Меню Рубрики

Список анализов для удаления аденоидов у детей

В общем, ситуация банальная. Сын пошел в сад, переболел инфекционным мононуклеозом, после этого аденоиды остались увеличенными. Прошли курс лечения у иммунолога, но болел ребенок часто, в 15 году был один отит, в прошлом году еще один раз, на лето отправили к бабушке! Свои продукты, свой дом, чистая вода/воздух, приехал здоровый человек! Две недели в саду и снова сопли, храп по ночам, сопли, апноэ и т.д. В конце прошлого года снова отит, лечили до выздоровления, неделя в саду и снова отит, постоянно экссудат за перепонкой. Я видела, что ребенок плохо слышит, переспрашивает, смотрит на губы. И это при том, что я не вожу не долеченного ребенка в сад. Сидим до конца!

В городе мы перебрали всех врачей, один говорил удалять, другой лечить, третий лечить, но гомеопатией. Единственный врач за все время, дал рекомендацию проконсультироваться у сурдолога. Хотя, сам доктор мне не понравился, на все вопросы ответ «Не знаю»! В поликлинику за талоном, а бесплатное посещение сурдолога, я не стала идти, нашла по рекомендациям сурдолога в НИИ Педиатрии.

Записались на платную консультацию, провели нам все виды исследований: тимпанометрию, отоакустическую эмиссию, тональную пороговую аудиометрию. По итогам, 1-2 степень кондуктивной тугоухости, двусторонний экссудативный отит (тип В), аденоидит. Была дана рекомендация удалять аденоиды, иначе устойчивое снижение слуха и необратимая тугоухость. Хотя, изначально, доктор был настроен оптимистично: «Не переживайте, сейчас посмотрим, пролечим и все у вас будет хорошо!» В этот же день получилось попасть на консультацию к лору, там же, в НИИ, сделали эндоскопию, аденоиды 3 степени, все слуховые проходы полностью закрыты. Была дана рекомендация «Эндоскопическая аденотомия».

Записались на операцию у них же, если ждать в порядке живой очереди, то ближайшая дата через 10/11 месяцев, ближайшая платная через 3 недели. На ближайшую дату и записались. Дали список анализов, он большой, т.к. операция проводилась под общим наркозом, нужен и рентген грудной клетки, и ЭКГ, вся биохимия и прочие анализы и справки (у всех анализов разный срок годности). Мне в том числе.

Госпитализация была назначена на 13 апреля, 14 операция, 15 выписка (если нет осложнений). В общем, собрали все справки, анализы, вещи, вызвали такси и поехали сдаваться. Оформляли в приемном покое, все очень быстро, приняли документы, осмотр педиатра, далее общение с охранником (наверное, самое неприятное, это отдельная каста людей, которая живет по каким-то своим, неизвестным мне законам, столько гонора) объяснил куда и как идти. Там очень длинные переходы из одного корпуса в другой на разных лифтах и этажах. Но у них все продумано, везде расклеены следы с указателями в лор отделение. По приезду обнаружили аншлаг, мест для нас не было, т.к. двух детей с мамами оставили на сутки для наблюдения, ни вип палат, ничего! Разместили в общей палате, меня на раскладном диванчике, сына в кроватку детскую, но он там хорошо уместился, даже запас еще был. Я конечно, была возмущена, но назад уже не поедешь! На следующий день перевели в другую комнату.

Само отделение очень хорошее, все продумано, есть вип палаты, там кровать, раскладной диван, ТВ, холодильник, туалет с душем. Есть обычные, двухкомнатные, там в одной комнате две кровати, в другой еще три + раскладной диван + маленькая кроватка, туалет с душем. В комнате есть шкаф, тумбочки.

В самом отделении есть столовая с холодильником, микроволновкой, куча диванчиков, большой телевизор с мультиками. Дети свободно перемещаются, ходят друг к другу в гости, медперсонал очень гостеприимный, детям ничего не запрещают. Они там носятся, бегают, ну в тихий час только могут прошипеть, что: «Тишшшше, сейччччас все спят!»

Очень хорошие врачи, у всех кандидатские, докторские, опыт! И отношение к детям, замечательное, детей там любят и делают все, чтобы никакого стресса до и после операции не было. Детишки разные, со всей России, с разными лор болячками, операции сложные и не очень.

Из минусов: если кто-то поедет. берите с собой воду, кулера почему-то нет, есть кувшин с кипячёной водой на посту медсестры, еда тоже не очень и перерыв между ужином и завтраком существенный, по крайней мере для меня, ужин в 18, а завтрак только в 10. Берите туалетную бумагу, т.к. она есть не всегда в туалетах. Мыло есть, полотенца и пастельное белье тоже. В целом, обстановка домашняя, доброжелательная.

Сама операция! Эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом с трансляцией операционного поля на экран. Врач видит все, что делает. Вся разросшаяся ткань удаляется. Процент рецидива равен нолю. Т.е. если вам ваш лор говорит, что снова отрастут, значит он отстал от жизни и не в курсе о таком способе удаления аденоидов. С 3-х ночи перед операцией ничего не есть и не пить, зубы утром не чистить. Мы были первые в тот день, т.к. сын самый младший из всех. Поднялись с сестрой в операционное отделение. Вышел анестезиолог, поговорил с ребенком, предложил три вкуса наркоза на выбор: шоколад, клубника, банан, шоколад рулит) Почти 90% детей его выбирают) Анестезиолог объяснил, что и как мне делать после операции. Сына забрали, а я осталась ждать. Через 10 минут пришел врач, еще через 10 вышел, сказала, что операция прошла хорошо, кровотечения не было, вероятность восстановления слуха почти 90%. Но Темика вывезли только через 15 минут, т.к. их переводят в реанимационное отделение под наблюдение на 10/15 минут. Потом его вывезли на каталке, ребенок был раздет, но полностью укутан в теплое одеяло. Сын спал. Немножечко открыл глазки, я его поцеловала и поехали в палату. Никаких признаков того, что ребенку делали операцию, кроме катетера на ручке.

Сын спал часа полтора, после пробуждения дала водичку, наблюдала, чтобы не тошнило и не рвало. Еще через час пошли обедать. у них отдельный стол после операции, еда перетертая, никаких кислых овощей/фруктов, сухих и твердых продуктов тоже нельзя. К вечеру все уже носились, приходилось пресекать, т.к. после операции нельзя. Вечером пшикали капельки, сиропчик, чтобы обезболить горлышко, антибиотику в ручку через катетер, замер температуры каждые два часа, осмотр педиатра перед сном. Утром осмотр лора, все вечерние медикаментозные процедуры и выписка. В 12 дня мы были дома!

И еще, через 4 часа после операции разговариваю с сыном.

Сын: «Ушки слышат, но очень громко!»

Для меня это были самые главные слова! В общем, самой операции бояться не стоит и если ваш иммунный орган перестал быть таковым и приносит одни неудобства и проблемы вам и вашему ребенку, то стоит с ним расставаться и ни о чем не жалеть.

По ценам, сама операция 25 000, наркоз 8000, остальные манипуляции/консультации и проживание 12 000. Итого-45000 рублей + анализы, такси, справки-18 000 рублей, оперирующий врач: Латышева Елена Николаевна. Теперь я всем советую только лор отделение НИИ Педиатрии. Да и вообще, решили ребенка только там теперь наблюдать, тем более они работают с детьми до 18 лет!

источник

Итак, вам назначили удаление аденоидов или миндалин. Как подготовиться к операции? Какие анализы необходимо сдать? Как проходит послеоперационный период в стационаре и дома?

Наш эксперт – консультант сайта СвитМам, заведующий лор-отделением детской больницы ОХМАТДЕТ, главный врач частной клиники «Доктор Лор» (Киев), врач-отоларинголог Юрий Молочек.

Сейчас удаление аденоидов (аденотомия) обычно происходит в стационаре под общим наркозом (анестезией). После этого ребенок на сутки или больше остается в стационаре под наблюдением врачей. Выбирайте клинику, где маме или папе будет разрешено все это время находиться рядом с ребенком. Из нашей статьи вы узнаете все про анестезию, анализы и период реабилитации после операции.

Если решение про операцию принято, вам необходимо подойти в стационар на консультацию к хирургу, который будет делать операцию. Доктор проведет осмотр, назначит дату и время операции и выдаст направление на операцию. Также вам выдадут перечень вещей и медикаментов для госпитализации и список анализов, которые нужно будет сделать накануне.

Несколько дней перед операцией нельзя принимать такие препараты, как аспирин. Проконсультируйтесь с врачом. Также сообщите ему, если вы принимаете гормональные препараты, если у ребенка ранее были аллергические реакции либо проблемы со свертываемостью крови.

  • общий анализ крови (формула),
  • группа крови и резус-фактор,
  • кровь на сахар,
  • СОЭ,
  • тромбоциты,
  • коагулограмма,
  • биохимия крови (АлТ, АсТ, билирубин, общий белок),
  • электролиты K и Na (калий и натрий),
  • общий анализ мочи,
  • кал на яйца паразитов,
  • посев кала (для деток до 3 лет),
  • ЭКГ.

7 дней. И лучше, если эти дни после сдачи анализов ребенок проведет дома, избегая мест массового скопления людей и контакта с другими детьми и взрослыми – потенциальными носителями вирусов.

  • направление на операцию,
  • паспорт и копия паспорта одного из родителей,
  • свидетельство о рождении ребенка и его копия,
  • справка про санитарно-эпидемиологическое окружение (берется в детском саду у медсестры),
  • справка про санитарно-эпидемиологическое окружение (берется у участкового врача в поликлинике),
  • справка про отсутствие у ребенка противопоказаний к операции (от участкового врача из поликлиники).

Срок действия справок про эпидемиологическое окружение: 3 дня

В день операции ребенку нельзя ничего кушать. Можно рано утром дать ему выпить чистой (кипяченой или бутилированной) воды. На операцию на ребенка одевается чистое легкое и удобное белье (футболка, трусики, колготы, пижамка), не светлых цветов, чтобы не испачкаться.

Узнайте, какую анестезию будут делать ребенку. Скорее всего, врач-анестезиолог сначала даст ребенку маску-ингаляцию, и только потом, когда малыш уснет, поставит ему катетер и применит общую анестезию.

Операция по удалению аденоидов длится примерно 1 час. Сразу после операции ребенка переведут в послеоперационную палату (реанимацию). Малыш может поспать, а может сразу же и проснуться.

Через пару часов после операции вам разрешать напоить малыша – небольшими порциями. И затем, если все идет хорошо, он сможет покушать легкую пищу – банан, йогурт, кашку, детское фруктовое пюре. Возьмите воду и эти продукты с собой сразу. В день после операции ребенку необходимо много пить, но по чуть-чуть, чтобы не вызвать рвоту.

Возьмите с собой книжки и игры, чтобы отвлечь его от неприятных ощущений. Разговаривайте с ребенком, читайте ему.

  • сонливость (если малыш хочет поспать, пусть спит, сколько ему потребуется),
  • озноб (так бывает не всегда, но случается и такая индивидуальная реакция на анестезию),
  • головокружение и потеря ориентации в пространстве (эти ощущения быстро проходят).

Если вы находитесь рядом, что очень желательно, вы можете обнять ребенка, накрыть его одеялом, если его знобит, согреть и успокоить ласковыми словами.

Некоторые детки после операции, даже во сне, могут плакать и кричать. Это не обязательно из-за того, что им больно. Так может проявляться действие анестезии.

Также у малыша может идти из носика кровь. Позовите врача. Покажите на салфетке и платке, какое ее количество. Небольшое количество крови может выходить еще в течение суток.

Также, если малыш наглотался крови во время операции, у него может начаться рвота кровью. Не переживайте, это не опасно.

После операции возможно чувство дискомфорта и боли в носике и горле. Обычно оно проходит в течение нескольких дней.

В течение недели после операции ребенок не сможет посещать детский сад и еще в течение месяца для малыша не желательны сильные физические нагрузки (спорт, танцы). В остальном, ведите обычный образ жизни, только берегитесь от инфекций.

Примерно неделю давайте ребенку щадящую, перетертую пищу – не острую, не кислую, не горячую и так далее. Измеряйте температуру (она не должна повышаться) и следите за общим состоянием. В норме, ребенку должно становиться лучше с каждым днем. Если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь с врачом.

Если малыш долгое время страдал от аденоидита и уже привык дышать ртом и спать с открытым ротиком, возможно, что и далее он будет делать так же. В этом случае вам нужно обратиться к лору. Он расскажет, что вам предпринять – возможно, понадобятся занятия лечебной физкультурой или другие методы.

Автор: Яна Белецкая

Подпишитесь на самые свежие новости:

ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящее Пользовательское Соглашение (далее «Соглашение») регулирует все виды использования интернет-сайта, доступного по адресу svitmam.com.ua, svitmam.ua, mirmam.ua, svitmam.com.ua, mirmam.com.ua, svitmam.com (далее «Сайт»), его сервисов и услуг, всей информации и присутствующих в ней материалов, доступных на Сайте, который является собственностью и управляется ООО «Кимберли-Кларк Украина» (далее «Администрация»). Использование Сайта разрешено только лицу (далее «Пользователь»), принявшему все условия Соглашения и другие правила, предусмотренные на Сайте.
1.2. Пользователь обязан внимательно ознакомиться с Соглашением перед использованием Сайта. Используя любую часть Сайта, Пользователь дает свое согласие быть связанным условиями данного Соглашения с Администрацией. Если Вы не соглашаетесь с условиями Соглашения (полностью или частично), то Вам не предоставляется статус и права Пользователя и Вам запрещается использовать Сайт, включая, но не ограничиваясь, любую информацию, размещенную на Сайте, любые сервисы и услуги, предоставляемые в рамках Сайта.
1.3. Условия Соглашения распространяются на всех пользователей Сайта – как на пользователей, не имеющих учетной записи на Сайте (незарегистрированный пользователь) так и на пользователей имеющих любую учетную запись, любого из доступных видов: Обычный пользователь, Эксперт, Организация и т.д. Под учетной записью понимается совокупность информации о пользователе и данных авторизации (логин, пароль).

Читайте также:  Анализ на вич у детей

2. ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
2.1. Полный доступ к Сайту, размещение информации, ознакомление с более полной информацией о других пользователях, отправка сообщений, возможны только для зарегистрированного Пользователя (создавшего учетную запись).
2.2. Если Пользователь считает, что на Сайте присутствует информация, нарушающая его права, Пользователь обязан уведомить об этом Администрацию и предоставить ей информацию, подтверждающую данное нарушение прав. В случае если Пользователь предоставит ложную информацию о нарушении его прав, он несет полную ответственность за причиненный ущерб (включая издержки, пошлины и оплату адвокатских услуг).

2.3. Пользователю запрещено:
— создавать несколько учётных записей на Сайте, если фактически они принадлежат одному и тому же лицу;
— совершать действия, направленные на введение других пользователей в заблуждение.
— передавать в пользование свою учетную запись и/или логин и пароль от своей учетной записи третьим лицам;
— регистрировать учетную запись от имени или вместо другого лица. При этом, разрешена регистрация от имени и поручению другого физического лица или юридического лица при условии получения необходимых полномочий в порядке и форме, предусмотренных законодательством Украины;
— размещать информацию (включая любые материалы), нарушающую авторские права, права на знаки для товаров и услуг, права промышленной собственности и/или права на иные объекты интеллектуальной собственности, принадлежащие Администрации и/или третьим лицам;
— размещать информацию, нарушающую права и законные интересы третьих лиц (в том числе, размещение фотографий и видеороликов, основным объектом которых является человек, если этот человек не давал согласия на размещения на Сайте его фотографии или видео с его участием);
— размещать материалы рекламного, эротического, порнографического или оскорбительного характера;
— использовать какие-либо компьютерные программы для автоматизированного сбора информации на Сайте;
— осуществлять незаконный сбор, систематизацию, хранение или распространение персональной информации других пользователей;
— пытаться получить доступ к учетной записи и/или логину и паролю другого Пользователя любым способом, включая, но не ограничиваясь, путем обмана, злоупотребления доверием, подбора логина и пароля;

2.4. Ответственность Пользователя:
— Пользователь самостоятельно несет ответственность за любое использование предоставленной на Сайте информации.
— Пользователь самостоятельно несет ответственность перед третьими лицами за свои действия или бездействия при использовании Сайта.
— Пользователь обязуется самостоятельно и за свой счет урегулировать все претензии третьих лиц, связанные с действием или бездействием Пользователя при использовании Сайта.
— если Пользователем не доказано обратное, любые действия, совершенные с использованием его учетной записи и/или его логина и пароля, считаются совершенными этим Пользователем.
— в случае размещения Пользователем на Сайте информации или совершения иных действий, несоответствующих условиям Соглашения, Администрация имеет право без уведомления, по собственному усмотрению удалить полностью или частично размещенную Пользователем информацию, включая ту информацию, в отношении которой затруднительно определить ее соответствие Соглашению и/или применимому законодательству.
— за нарушение условий настоящего Соглашения, Администрация имеет право без предварительного уведомления блокировать доступ Пользователя к Сайту и/или удалить учетную запись Пользователя.

2.5. Ответственность Администрации:
— Администрация не несет ответственности за использование третьими лицами информации, размещенной Пользователем на Сайте, включая её копирование, воспроизведение и распространение, осуществленные как в рамках Сайта, так и иными возможными способами.
— Администрация не возмещает ущерб, прямой или косвенный, причиненный Пользователю или третьим лицам в результате использования или неиспользования, в т.ч. невозможности использования Сайта.
— Администрация не принимает на себя обязательств по проверке, изменению и контролю информации, размещаемой кем-либо на Сайте, не гарантирует и не несет ответственности за достоверность информации, ее законность, качество и соответствие конкретным запросам и потребностям пользователей Сайта.
— Администрация не несёт ответственности за содержание не принадлежащих Администрации сайтов, ссылки на которые могут присутствовать на Сайте, и не гарантирует их доступности, корректной работы и соответствия заявленной тематике.

3. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ СОБСТВЕННОСТЬ
3.1. Пользователь, размещающий на Сайте любую информацию, содержащую объекты интеллектуальной собственности, включая, но не ограничиваясь, текст, графические изображения, аудио и видео продукцию, компьютерные программы, базы данных, знаки для товаров и услуг и т.д., гарантирует, что:
3.1.1. загрузка на Сайт, копирование и использование данной информации и/или содержащихся в ней объектов интеллектуальной собственности не будет нарушать права третьих лиц;
3.1.2. в случае, если работодатель Пользователя, имеющий права интеллектуальной собственности на объекты, которые добавляет Пользователь, Пользователь либо: а) получил разрешение от своего работодателя, на добавление на Сайт данной информации и/или объектов интеллектуальной собственности; либо б) работодатель Пользователя отказывается от любых имущественных прав интеллектуальной собственности на данные объекты;
3.2. Добавляя на Сайт информацию, содержащую объекты интеллектуальной собственности, Пользователь безвозмездно предоставляет Администрации права на эти объекты интеллектуальной собственности на воспроизведение, модификацию, адаптацию и публикацию информации и содержащейся в ней объектов интеллектуальной собственности.
3.3. Настоящее Соглашение не передает Пользователю никаких прав на любые объекты интеллектуальной собственности Администрации (включая, но не ограничиваясь, на знаки для товаров и услуг присутствующие на Сайте) или третьих лиц, если передача этих прав явно не указана, и все права на собственность и на прибыль по отношению к такой собственности остаются исключительно с ООО «Кимберли-Кларк Украина» и/или соответствующего третьего лица.
3.4. Использование Сайта не даёт Пользователю никаких прав или лицензий на любое использование любых знаков для товаров и услуг.
3.5. Пользователю запрещено любое использование в коммерческих целях любой информации в любом виде, размещенной на Сайте. В случае некоммерческого использования Пользователем информации, размещенной на Сайте, Пользователь обязан указывать авторство и гиперссылку на сайт svitmam.ua в каждом отдельном случае использования информации.

4. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
4.1. В случае, если при использовании Сайта Пользователю каким-либо образом стала известна информация в отношении Администрации и/или третьих лиц, которая в соответствии с законодательством Украины относится к конфиденциальной и/или к Врачебной тайне и/или к Коммерческой тайне, Пользователю запрещено хранить, использовать и распространять такую информацию.
4.2. Пользователь понимает и соглашается с тем, что размещая на Сайте информацию, в отношении которой Пользователем самостоятельно не предусмотрено ограничение доступа, любое третье лицо может получить доступ к этой информации.

5. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
5.1. В случае признания недействительной или невыполнимой любой части настоящего Соглашения, остальные части Соглашения будут оставаться в силе. Отказ любой из сторон от какого-либо положения или условия настоящего Соглашения, или любое его нарушение не отменяет действие этого положения или условия.
5.2. Сайт предоставляется Администрацией «как есть». Администрация не гарантирует соответствие Сайта целям и ожиданиям Пользователя, его бесперебойную и безошибочную работу, а также сохранность учетной записи Пользователя и размещенной Пользователем информации на Сайте.
5.3. Администрация вправе в любое время без уведомления Пользователя изменять текст настоящего Соглашения и/или любые иные условия использования Сайта. Используя Сайт Пользователь подтверждает, что ознакомлен и согласен с условиями Соглашения, которое размещен на Сайте на момент использования Пользователем Сайта.
5.4. Администрация имеет право в одностороннем порядке изменять стоимость, виды и сроки действия услуг, предоставляемых в рамках Сайта.
5.5. С целью улучшения Сайта и предоставляемых в его рамках услуг и сервисов, Администрация имеет право обрабатывать и анализировать персональные данные Пользователя в целях получения Пользователем персонализированной (таргетированной) рекламы; аутентификации Пользователя и т.д.
5.6. Любая информация, размещенная на Сайте не должна рассматриваться Пользователем как рекомендации врачей и/или специалистов в области здравоохранения.
5.7. Администрация может в любой момент и без уведомления Пользователя уступить свои права по настоящему Соглашению третьей стороне .
5.8. К настоящему Соглашению и отношениям между Администрацией и Пользователем, возникающим в связи с использованием Сайта, применяется законодательство Украины. Каждая сторона неоспоримо соглашается с тем, что соответствующие суды Украины имеют исключительную юрисдикцию в отношении любых претензий, споров или разногласий, касающихся Соглашения и использования Сайта.

6. РЕКЛАМА И СПАМ
Наша социальная сеть – сообщество, которое растет с каждым днем. Увеличивается число світмамочек и общение здесь должно оставаться полезным, приятным и комфортным. Поэтому возникла необходимость создания правил, которые не допустят появления в нашем содружестве СПАМА – информации рекламного, агитационного характера, которая доставляет дискомфорт пользователям.
Для объявлений рекламного характера тепер доступен раздел «Справочник», где каждый желающий сможет опубликовать информацию о своем магазине или фирме, торговой марке. В «Справочнике» вам необходимо лишь выбрать раздел, к которому относится ваша организация и заполнить все поля!
Если вы занимаетесь «сетевым маркетингом» или что-то продаете, меняете, дарите, просите – для этого есть раздел «Объявления», где разрешается публиковать информацию рекламного характера полезную для мам! Информация, которая не несет пользы для мам, будет удалена!

Что такое «СПАМ»

  • Информация рекламного характера в личном дневнике и в темах сообществ: прямые ссылки, ведущие на другие сайты (в том числе и с просьбой голосовать), прямая реклама торгових марок! Дневник и сообщества — это места для наблюдений, историй из личного опыта, впечатлений, размышлений, советов и конечно историй о том, как растет и развивается малыш.
  • Гиперлинки, логотипы и названия брендов в тексте статуса и на аватарках.
  • Рассылка в личной почте просьбы проголосовать за фото в конкурсе, которое проходит не в «Світ Мам», также рассылка рекламного текста с линками на другие сайты и просто массовые рассылки с целью популяризации бренда и услуг!

Заведение одним человеком нескольких аккаунтов с целью голосования за конкурсные работы! Аккаунт, владелиц (а) которого на протяжении 5 дней не будет проявлять никаких активностей, кроме голосования за конкурсные работы, будет удален без предупреждения!
Сообщения и статьи нарушителей будут удалены, а на e-mail нарушителя будет выслано единственное предупреждение! При попытке повторить нарушения – будут удалены профили нарушителей!

источник

Появление у ребенка аденоидов в носу (либо в гортанной области) это не только неприятное явление, но весьма грозная опасность для всех висцеральных органов, всего детского организма. Значит, произошло заражение (интоксикация) патогенной микрофлорой, состоящей из различных разновидностей и штаммов микробов, бактерий, вирусов миндалин и гланд ребенка.

Здесь скопился основной очаг злостной болезнетворной вирусной массы. Отсюда, из носовых, глоточных секторов организма они поступают в кровеносное русло и разносятся во всем органическим системам. Заражают их и провоцируют болезни – гайморит, отит, ангину, создают дисфункциональность ЖКТ. Поражают центральные жизненно важные органы – сердце, печень, почки, дыхательные пути. Поэтому:

О том, какими медикаментозными препаратами лечат детей, у которых диагностирован аденоидит – описывается в отдельных статьях. В данном тестовом материале, речь пойдет о подготовке ребенка к операбельному виду лечения – хирургическому вмешательству.

«Доктор, помогите! У ребенка воспалились аденоиды» – с такой фразой встревоженные родители приводят на прием к детскому отоларингологу своего малыша. Специалист, конечно, поправит взрослых и внесет уточнение. Что у ребенка не аденоиды воспалились, а произошло гипертрофическое перерождение самой носовой миндалины.

В какой степени и тяжести находится аденоидит (воспаленное увеличение миндалин), насколько наросты и язвы перекрывают носовые каналы – главная и срочная задача врача. По факту результатов осмотра, лабораторных исследований, инструментальной диагностики будет вынесено решение – фармакологическая терапия или хирургический вариант. Лабораторные анализы обязательны, куда входят:

  • Биохимический (клинический) анализ крови из пальца;
  • бак посев из зева носоглотки (соскоб, мазок);
  • исследование кала и мочи на лямблии, глистную инвазию;
  • биопсия на гистологию (отщипывается микроскопический кусочек аденоидной ткани), манипуляция осуществляется под местным обезболиванием.

Параллельно проводится первичная визуализация:

  1. Светодиодный просмотр носовых пазух. Это безболезненная и нестрашная для ребенка процедура. Заключается в просвечивании тонким лучом (мини фонариком) внутренних плоскостей левой и правой ноздри. Позволяет определить первичную стадию разрастания аденоидной структуры, увидеть ее близ лежащие к выходу участки.
  2. Эндоскопический видео осмотр (глубинный). Более серьезная технология инструментального диагностирования, но также не приносящая болезненных ощущений, как и предыдущая. Ребенок не почувствует осторожное проникновение тончайшего катетера (с миниатюрной камерой на конце) в глубь носа. Объектив камеры передает изображение на экран специального аппарата (компьютерного блока). Именно этот метод позволяет детально исследовать поверхностный вид патологически деформированной миндалины (сухой эпителий, экссудативный, язвенный, полипозный). Проникнуть в дальние районы носоглоточного органа, что невозможно было сделать световым методом.
  3. УЗИ мониторика. Эхографические ультразвуковые импульсы передают уже внутреннюю картину в миндалине, уточняют «расползание» аденоидов в соседние участки (гайморовы пазухи, деструкцию слухового сектора, уши). Определяют толщину, ширину аденоидных пластов (геометрические параметры), показывают общий процент заражения, скорость протекания патологического процесса
  4. Рентген (челюстно-лицевая проекция в 2-х видах – анфас/профиль).

Понадобится отдельное заключение специалистов: фтизиатра, эндокринолога, аллерголога. Это необходимо чтобы исключить послеоперационные осложнения, возможно, что ребенок страдает сопутствующими заболеваниями – аллергией, невылеченными формами бронхита, имеет деструктивные нарушения в работе поджелудочной железы либо желчного пузыря.

Уместно сделать акцент на том, что подготовить к операции следует вначале родителей. Так как, чрезмерное волнение и переживание по поводу предстоящей хирургической операции у них выражается в большей мере, чем у ребенка. Дети не знают, что предстоит впереди, они ориентируются на поведение родных людей. Поэтому взрослым необходимо взять на вооружение дельные рекомендации:
— Не показывайте тревогу и неуверенность перед детьми;
— успокойтесь сами и доверьтесь: опыту, профессионализму хирургов;
— не вступайте в пререкания с врачами, если у вас нет достаточных мотивов/доказательств, в своей правоте (кажется, что все делается неправильно);
— будьте уверены в положительном исходе и убеждайте ребенка ничего не бояться.

Читайте также:  Анализ на вирусы у детей подготовка

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) операционные методы удаления аденоидов у детей имеют самые благополучные показатели. В 10 случаях отличный результат фиксируется у 9,8 %. Послеоперационные осложнения возникают у тех детей, которые заранее, до операции входили в категорию группы риска – хронические аллергики, диабетики, страдающие гемофилией, врожденными пороками сердца. Но и этих детей успешно оперируют, к ним применяют особо щадящие меры оперативного воздействия, наблюдают в стационаре длительное время до и после операции.
Если врачебный консилиум пришел к однозначному вердикту – «Только оперировать!», – ни в коем разе не следует отказываться. Просто так, к такому решению отоларингологи не приходят, собранный материал анализов, инструментальной диагностики указывает на угрозу жизни маленького пациента.

источник

Аденоидит, развивающийся в следствии воспаления глоточной миндалины, нередко приводит к операции. Однако радикальному лечению предшествует большое количество лабораторных и инструментальных исследований носоглотки. При аденоидах, анализам отводится важная роль в решении по удалению больного органа. Врачами используется малейшая возможность купировать симптоматику аденоидов без хирургического вмешательства. В этом случае, анализы при аденоидах призваны для выяснения полной клинической картины болезни.

Аденоидит — это патологически разросшаяся ткань глоточной миндалины, сопровождаемая такими осложнениями, как нагноение и полная непроходимость дыхательных путей. Причинами склонности к деформации органа, выступают следующие факторы:

  • заболевания будущей матери, особенно в первом триместре беременности и прием женщиной препаратов, не предназначенных для беременных;
  • родовые травмы малыша;
  • ослабление иммунитета ребенка, в связи ранними и частыми заболеваниями в области носоглоточной системы (ангины, воспаления носовых пазух гайморитного характера);
  • аллергические реакции;
  • заболевания горла и носа, принявшие хроническое течение.

Признаки аденоидита имеют поступательный процесс по нарастанию симптоматики. Первичное проявление ослабления защитных функций миндалин, замечают в участившихся ринитах и болезнях, схожих по этиологии. На следующем этапе, обращают внимание заметное ухудшение слуха ребенка, затрудненность свободного дыхания и, как следствие этого — храп во сне и постоянно, как будто в удивлении, приоткрытый рот заболевшего малыша.

В процессе развития аденоидита, изменяется поведение больного — он становится раздражительным, плохо усваивает информацию. У детей предшкольного и школьного возраста падает успеваемость, повышается утомляемость и выявляется склонность к стрессам.

При запущенном аденоидите, происходят характерные физиологические изменения в лицевой части черепа — лицо ребенка удлиняется, обозначая видимую припухлость над верхней губой, подбородок «отодвигается» назад, что создает впечатление выдвинутой верхней челюсти. Со временем, между шеей и подбородком образуются складки. Данные изменения в костном рисунке человека необратимы.

При первом обращении к ЛОР-врачу, больной ребенок подвергнется физикальному осмотру, что не является приятной процедурой, но избежать ее не удастся. Задняя риноскопия — обследование области неба и аденоидов с помощью круглого зеркальца — дискомфорта не доставляет, возможен лишь небольшой спазм глоточных мышц. Пальцевый метод применяется реже и только опытным доктором. Показания к проведению этой неприятной для ребенка процедуры — определение структуры (мягкой или плотной) увеличившейся аденоидной ткани.

Применяется тактильный пальцевый способ исследования в ситуации, когда нет возможности воспользоваться эндоскопом.

Является обязательным и назначается в первую очередь, для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов и других элементов крови. Оценивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), и детализируется лейкоцитарная формула.

Общий анализ крови не требует предварительной подготовки, кроме того, что в утро перед забором материала не рекомендуется есть — пить воду, некрепкий чай и чистить зубы можно.

Как и предыдущий анализ, ОАМ направлен на обзор клинической картины в целом. Назначается анализ мочи обязательно в начале и в конце лечения, для оценки положительных изменений.

Данные, изучающиеся в лаборатории на основании сданного материала:

  • прозрачность жидкости — в норме мутность не наблюдается;
  • цвет — от бледно-желтого, до насыщенного говорит об отсутствии патологических процессов в организме;
  • запах — должен быть без посторонних специфических акцентов.

Микробная среда, паразитирующие микроорганизмы, грибковые инфекции и соли в норме не наблюдаются.

Исследование на биохимию, при правильном прочтении результатов, дает ответ на большинство вопросов относительно воспалительного процесса в организме. Ранняя диагностика с применением данного метода обследования, позволяет выявить аденоидит на начальной стадии, и провести терапию до того, как болезнь примет гнойную форму.

Подготовка к забору крови осуществляется за сутки — в этот период следует исключить перегревания, физические нагрузки; за 12 часов до сдачи материала, нельзя употреблять тяжелую пищу, за 7-8 часов — пить кофе, крепкий чай. Утром в день процедуры нельзя есть, пить воду, чистить зубы и полоскать рот.

В случае, если пациент вынужден принимать препараты из разряда жизненно необходимых, об этом нужно сообщить врачу.

Ревмопробы подразумевают единоразовую сдачу крови, которая затем исследуется по нескольким показателям. Перед сдачей образца биологического материала нельзя кушать в течение 9-10 часов. За 24 часа до анализа исключаются: кофе, спиртные напитки, тяжелая жирная или мучная пища. Нужно ограничить стрессовые ситуации и физические напряжения.

Курсовое лечение любыми медикаментозными средствами искажает результат, поэтому анализ назначается через 10-15 дней после окончания лечебного курса. Если это невозможно, при расшифровке результатов учитываются поправки на вынужденный фактор.

Перечень необходимых проб при диагностировании аденоидов:

  1. Ревматоидный фактор. В норме не выявляется, но существуют цифры погрешности, допускающие присутствие антител при отрицании патологии — у детей в возрасте до 12 лет, это 12,5 МЕ/мл, у взрослых людей — 14 МЕ/мл (данные показатели здесь и далее, указывают на верхнюю границу нормы). При несоблюдении ограничения в питании накануне сдачи анализа, величина погрешности часто возрастает. Та же картина присутствует у здоровых пациентов старше 50 лет;
  2. Антистрептолизин-О. Указывает на инфицирование стрептококком и на сопротивляемость организма к возбудителю. Завышенные значения антистрептолизина в расшифровке служат предупреждающим фактором развития носоглоточных заболеваний в хронической форме. Нормальными считаются данные: у детей до 14-летнего возраста — до 150 Ед/мл, у детей свыше 14 лет и взрослых — до 200 Ед/мл;
  3. С-реактивный белок. Завышенные значения протеинового вещества определяют проблемы аутоиммунного характера, а так же напоминают о пережитом оперативном лечении. Не указывают на патологию значения до 5 мг/л (независимо от возраста обследуемого).

Путем данного анализа, кровь обследуется на наличие гельминтоза и аллергических реакций. Выявление аллергена-провокатора и антител к нему — заданная цель проведения пробы. Вычисление уровня Ig E (иммуноглобулина E) определяет воспалительную этиологию, отделяя проявления аллергии от инфекционного течения.

Подготовка к анализу не требуется, не следует только употреблять пищу в утро сдачи образца биологического материала. Нужно учитывать, что повышение значений может указывать на деятельность паразитарных инвазий.

Бактериологические поражения организма опасны своей возвратностью. Крепкий иммунитет способен побороть микробные атаки, но при его ослаблении, бактериальная среда прочно подселяется и начинает разрушительное воздействие на здоровье человека. Анализ на микрофлору путем посева микробной культуры в чаше Петра позволяет определить, какие именно микроорганизмы содействуют разрушению организма обследуемого человека.

После выяснения типа микрофлоры, проводится введение в посев антибиотических средств для определения чувствительности бактерий к потенциальным методам антибактериального лечения.

Данный анализ забирается из рото-носоглотки, путем набора образца со слизистой. Перед сдачей пробы нельзя есть, пить, проводить гигиенические процедуры полости рта.

АЛМИ, то есть аллергологический метод исследования, состоит из двух этапов:

  • сбор анамнеза;
  • проведение проб на выявление аллергена.

Первый этап подразумевает получение информации методами опроса и выписки из медицинской карты больного. Оцениваются все бывшие в жизни инфекционные болезни, выявленные аллергии, проведенные прививки и реакция на них. Важно, насколько часто пациент принимал антибиотики, сколько раз в жизни подвергался общему наркозу.

Второй этап состоит из поочередно вводимых аллергических провокаторов в тело больного через специальные микро порезы.

Последствия введения проб оцениваются спустя сутки, реже — трое после проведения теста.

Рентгенологическое обследование не относится к безопасным из-за облучения, что особенно нежелательно при обследовании ребенка. Метод относится к малоинформативным и результативен только после приема контрастного вещества в трахею.

Назначается рентген, когда требуется исключить онкологическое образование.

Каппография (исследование кала) дает частичную информацию о гельминтозе, так как не все глистные инвазии располагаются в пищеводе. Кровь, циркулирующая через весь организм и являющаяся транспортным каналом для паразитов и их яиц, дает более развернутый ответ на все виды глистов.

Сдается анализ натощак, но пить воду разрешается. За несколько дней до сдачи прекращается прием любых препаратов, запрещается употреблять алкоголь.

Кровь человека стерильна по определению, но в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры, естественная чистота жидких сред нарушается присутствием продуктов распада жизнедеятельности бактерий. Выявить этот фактор призван гематологический посев на специфические питательные среды.

Забор пробы производится из вены в шприц, затем кровь выпускается в стерильный флакон с резиновой крышкой

Подготовкой к анализу служат: отказ от спиртного, курения, жирной и жареной пищи за 72 часа до назначенного времени процедуры. В утро сдачи крови нельзя есть и курить.

Данное исследование различает две методики проведения: ИФА (Иммуноферментным способом) и ПЦР (Полимеразной цепной реакцией).

Первый способ заключается в выделении урогенитальных инфекций путем определении белков-антител к ним. Метод считается точным и не имеющим погрешности при правильно соблюденной технологии проведения.

Второй способ идентичен по точности с предыдущим, но отличается большей чувствительностью, что позволяет улавливать проникновение вирусных агентов на начальном этапе их внедрения в организм.

Аденоидит легко поддается лечению на первой степени заболевания, но по мере увеличения воспаленной ткани и перегораживания носовых пазух, качество жизни ребенка ухудшается, а физиологические процессы приближаются к необратимым. Не запустить ситуацию до оперативного вмешательства, можно только регулярной профилактикой аденоидов, заключающейся в следующем:

  • нужно проверять ребенка у детского ЛОР-врача после каждого перенесенного простудного заболевания;
  • немедленной консультации доктора требуют такие замеченные ситуации, как: храп ребенка во сне, гнусавость голоса, ухудшение слуха;
  • лечить ОРВИ нужно полностью, а не до снятия симптоматики, а результат лечения оценивать по анализам;
  • нельзя допускать курения сигарет в присутствии ребенка.

Важное условие, если ребенок ослаблен недавно перенесенными болезнями — в период после выздоровления ограничить его пребывание в массе людей, среди которых возможны больные.

Аденоидит не внезапен по возникновению, а предшествующие его диагностированию признаки выглядят очевидными, если относится к здоровью ребенка с вниманием. Считается, что гипертрофия миндалин происходит к 12-летнему возрасту, но это не значит, что при скрытом течении аденоидита, болезнь пройдет сама по себе в силу пограничного возраста.

Удаление органа, даже больного — процедура неприятная, но по сравнению с теми последствиями, которые наступают при игнорировании очевидных факторов, врачебная помощь необходима, радикальные методы лечения не подлежат откладыванию на будущее.

источник

Воспаление глоточной миндалины, повлекшее в дальнейшем ее разрастание и осложнения со стороны верхних дыхательных путей, получило название аденоидита. Еще несколько десятилетий назад гипертрофированную ткань без сожаления удаляли хирургическим путем в детстве. Сегодня же врачи стараются избежать этой процедуры. В первую очередь применяются различные консервативные методики терапии. Но если они не эффективны, операция неизбежна. Несмотря на простоту и короткое время проведения, к ней нужно подготовиться и пройти определенное медицинское обследование. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдать, готовя ребенка к операции.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Аденоиды — что это

Аденоидит, или патологическое разрастание лимфоидной ткани в глотке, можно лечить двумя способами – консервативным и хирургическим. Сегодня предпочтение отдают первому варианту. До тех пор, пока заболевание у ребенка поддается терапии лекарствами, процедурами, удалять их не будут. Как правило, это 1 и часто 2 степень. Но когда аденоиды увеличиваются до 3 степени (иногда до 2 при наличии осложнений), требуется хирургическое вмешательство — аденотомия.

Решение о необходимости такого вмешательства принимает лечащий врач. Для удаления аденоидов необходимы веские причины.

Ребенка тщательно готовят к процедуре. Обязательно проводится диагностика, осмотр, обследование, включающее многочисленные анализы. Поэтому бояться и оттягивать операцию, если она рекомендована доктором, как единственный эффективный способ терапии, не нужно.

Заболеванию способствует множество причин. Среди них:

  • сложная беременность матери, особенно в 1 триместре, сопровождающаяся приемом медикаментов;
  • наследственный фактор;
  • слабый иммунитет малыша, подтверждающийся постоянными вирусными и бактериальными инфекциями носа, горла и уха;
  • хронические патологии органов дыхания;
  • постоянное действие аллергенов.

Важность диаогностики аденоидов

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Диагностика аденоидов

Проявляется патология по-разному. Симптомы ее зависят от стадии болезни. В начале никаких признаков может не наблюдаться. В последствии хронический аденоидит приводит к снижению слуха, затруднению носового дыхания, храпу во сне, необходимости в течение дня дышать ртом. Сложности с дыханием носом способствуют раздражительности ребенка, повышенной утомляемости, подверженности стрессам, снижению способности запоминать информацию. В тяжелых, запущенных случаях болезнь проявляется необратимыми изменениями лица (верхняя челюсть визуально выдвигается вперед).

Консервативное лечение прогреванием аденоидов

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Консервативное лечение прогреванием синей лампой

Операция по удалению аденоидов не относится к сложным, занимает немного времени и проводится только с применением анестезии. Поэтому переживать о том, что малышу будет больно, не нужно. Сегодня чаще всего применяют общий наркоз. Такая методика гарантирует отсутствие психологического стресса и страха у маленького пациента. Он заснет до операции и придет в себя после ее завершения на руках у мамы. Только в тех случаях, когда общий наркоз противопоказан, применяется местная анестезия. При этом малыш тоже не испытывает боли, но видит все происходящее. Это может его напугать. Чтобы минимизировать стресс, с ним надо говорить о необходимости лечения. Можно попросить доктора назначить успокоительное, а при необходимости до и после вмешательства обратиться к психологу.

Читайте также:  Анализ на вич у маленьких детей

Современная медицина предлагает несколько способов проведения аденотомии:

  • Лазерный – аденоиды удаляют лазером, им же прижигают поврежденные сосуды. Это наиболее предпочтительный вариант, поскольку он — самый нетравматичный.

Лазерное удаление аденоидов

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Удаление аденоидов лазером

  • Радиоволновой – проводится радиоволновым аденотомом на аппарате «Сургитрон». Аденоиды удаляют одним движением, сосуды сразу прижигаются и кровотечение не возникает. Положительно характеризует метод то, что организм ребенка после операции восстанавливается в кратчайшие сроки.
  • С помощью эндоскопа – на конце эндоскопа есть крохотная видеокамера. Прибор вводят в полость носа, а изображение выводится на большой экран. Благодаря этому врач хорошо видит всё происходящее в носоглотке.
  • Стандартный или классический вариант – используется все реже по причине высокой травматичности. Операция выполняется «вслепую», поэтому качество ее в большой степени зависит от квалификации хирурга.

Аденоиды не удаляют при обострении каких-либо заболеваний, аллергии, патологиях крови, злокачественных заболеваниях, в течение месяца после вакцинации.

Риноскопия в диагностике аденоидита

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Риноскопия в диагностике

Не рекомендуется хирургическое решение проблемы детям младше 2 лет.

Сегодня родители могут сами выбрать клинику, в которой будет проводится процедура, а также лечащего врача. Лучше выбирать, то лечебное заведение, в котором можно находиться с малышом до и сразу после операции. Если решение об аденотомии принято, то в ходе консультации доктор порекомендует способ ее проведения и расскажет, какие анализы надо сдать перед операцией.

Перед тем, как приступить к удалению аденоидов, нужно сдать анализы и пройти обследование. Перечень анализов, которые нужно сдавать, определит лечащий врач. Стандартный список включает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ кала на кишечную группу и на яйца глист;
  • биохимический анализ крови (на сифилис, ВИЧ, гепатит);
  • определение группы крови.

Анализ крови из пальца в диагностике аденоидов

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/analiz-krovi.jpg?fit=600%2C375&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/analiz-krovi.jpg?fit=640%2C400&ssl=1″ > Анализ крови из пальца

При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования. Например, анализ крови на аллергены, ЭКГ и консультация кардиолога. Перед операцией нужно получить заключение педиатра о возможности удаления аденоидов у ребенка хирургическим путем и справку об отсутствии контакта с инфекционными больными. Может потребоваться справка стоматолога о санации всех зубов.

При подготовке к операции доктор может назначать препараты для улучшения свертываемости крови и обработки горла.

После аденотомии у малыша наблюдается гнусавость голоса и незначительные выделения из носа. Беспокоиться не стоит, эти последствия аденотомии пройдут по мере восстановления организма. В крайне редких случаях после удаления аденоидов наблюдается повышение температуры, рвота со сгустками крови, головокружение. Появление таких симптомов – повод для звонка доктору, проводившему операцию.

Снимок до лечения аденоидов

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Рентген снимок до лечения аденоидов Снимок после лечения аденоидов

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Рентген снимок после лечения аденоидов

Чтобы состояние ребенка улучшилось, как можно быстрее, нужно соблюдать следующие правила:

  • Строго придерживаться рекомендаций врача. Это касается соблюдения сроков запрета на купание в ванне, в бассейне, рекомендаций капать нос в течение 5 дней сосудосуживающими препаратами, необходимости измерять температуру тела дома. Через 10 дней малыш должен начать дыхательную гимнастику, о которой расскажет доктор.
  • В послеоперационный период подходит только полужидкая, протертая, здоровая пища. Еда подается только теплой.
  • На протяжении месяца исключаются активные физические нагрузки и занятия спортом.

Особого дискомфорта при восстановлении у большинства детей не возникает. Если период аденоидита и увеличения аденоидов был длительным, то малыш и после операции может продолжать спать с открытым ртом. Это временно и легко поправимо. В таком случае нужная консультация врача.

Если доктор после проведенного обследования по результатам анализов рекомендует удалить аденоиды, не стоит отказываться.

Это значит, что консервативное лечение себя исчерпало, а заболевание в такой стадии – угроза для нормального самочувствия и развития ребенка. В условиях современных клиник с новейшим оборудованием, высокой квалификацией врачей, современно проведенной диагностикой, операция пройдет легко и без осложнений!

источник

Исповедь обеспокоенной мамаши.

— Тугоухость, хронический ларингит, — припечатал меня к полу детский лор, — как же вы, мамаша, могли настолько запустить процесс?! Однозначно необходима операция.

В голове проносились картинки из собственного детства. Зеленые халаты, привязанные к креслу руки и ноги, здоровенный дядька, удерживающий мою голову, дикая боль. И потом — ожог в горле, — ни глотать, ни говорить, ни даже плакать. И еще

горькое-горькое: как могла моя мама допустить ТАКОЕ? Что и говорить, удаление аденоидов — мое самое страшное воспоминание. Даже 20-часовые роды не так глубоко отпечатались в сознании.

— Вы что же, не видите — у ребенка типичное аденоидное лицо, — клеймил меня доктор, — отекшее, синяки под глазами, рот все время открыт и переспрашивает по десять раз. Я смотрела на своего шестилетнего сына и не видела ничего, кроме острого желания покинуть кабинет.

— Операцию делать мы не будем, — сказала я и крепко взяла сына за руку.

За две недели я обошла двух гомеопатов, травника, трех детских лоров, перечитала в интернете все, что хоть как-то касалось аденоидов. Способов лечения оказалось столько, что сложно поддавалось подсчету. Альтернативная медицина, как всегда не давала гарантий, притом, что сроки лечения назывались «от года». Официальная же была на редкость единодушна — операция. Как всегда, в дело вмешался случай. Соседка-врач посоветовала новейший метод операции аденоидов, который начали практиковать в одной из детских больниц. Пока сидели в очереди, мимо провезли двоих прооперированных детей. Через полчаса один из мальчиков вышел из палаты и завел с моим сыном разговор о машинах.

Судя по всему, операция в его сознание не отпечаталась.

Этот рассказ могла бы повторить чуть ли не слово в слово не одна мама. Неужели со времен детских лет нынешних молодых родителей ничего не изменилось? Наш корреспондент Ксения Шаповалова встретилась с кандидатом медицинских наук, доцентом, заведующей детским ЛОР-отделением Центральной клинической больницы ФГУ Управления Делами Президента РФ Анной Якушенковой.

— Аденоиды – можно сравнить с аппендиксом. Воспаляется аппендикс — появляется аппендицит. Воспаляются аденоиды — возникает аденоидит. Происходит это достаточно часто, потому что аденоиды — первый орган, контактирующий непосредственно с внешней средой. Они выполняют защитную функцию как органы иммунитета и нужны каждому человеку. Другое дело, когда в результате хронических инфекций аденоиды увеличиваются в размерах и перестают справляться со своей задачей. Более того, они сами становятся очагом инфекции либо механически перекрывают просвет дыхательных путей и слуховых труб. Из-за недостатка кислорода начинается заметное отставание в умственном развитии. Дыхание через рот вызывает деформацию черепа. Вот почему «аденоидное» лицо – это не просто слова, и если запустить ситуацию, то оно может остаться на всю жизнь.

— Как родителю самостоятельно определить, что пора на прием к лору ?

— Посещать отоларинголога , как и стоматолога , нужно 2 раза в год. Ребенок сам не пожалуется до тех пор, пока ему не станет совсем плохо — дети, как известно, боятся врачей. А видимые изменения, такие как гаймориты, отиты, частые простуды и означают, что дело дошло до серьезных осложнений. Не ждите этого. Только квалифицированный специалист может увидеть первые признаки заболевания.

— Много ли таких сознательных родителей?

— К сожалению, единицы. Скажем, объясняешь матери, что закапывать капли нужно 5 раз в день – а не два или три – она закапает в лучшем случае 2 раза, порекомендуешь обрабатывать нос каждый день – это будет проводиться от случая к случаю. Но это цветочки. Помню случай, когда родители привезли ребенка на операцию с купленными справками и анализами крови — хотели ускорить. Заглянул в рот стоматолог, ужаснулся: несколько гнойников, свищей, ребенку, похоже, не чистили зубы неделю. И это была совершенно благополучная семья, судя по стоимости операции. Они приехали из другого города, поэтому мы пошли им на встречу и срочно начали лечить зубы, чтобы предотвратить осложнения. Но у нас закралось подозрение, что и в анализах не все благополучно. И действительно – у ребенка зашкаливал билирубин. Родители признались, что у него наследственная гемолитическая анемия. При таком диагнозе, ребенок мог просто погибнуть от любого оперативного вмешательства. Пришлось направить ребенка в специализированный стационар.

-Как предотвратить развитие осложнений?

Незрелая иммунная система ребенка не справляется с отвратительной экологией. Вот почему так важно поддерживать слизистую оболочку в чистоте. Для этого ежедневно необходимо промывать полость носа такими препаратами как Аква Марис, Физиомер, Салин, физиологический раствор, удалять сухие корочки, тщательно сморкать нос, увлажнять слизистую оболочку особенно во время отопительного сезона. Ну, и банальный, но стопроцентный совет: нужно купать и закаливать ребенка, а занятия спортом научат ребенка правильно дышать через нос.

— И все-таки, какие признаки должны насторожить родителей?

— Если ребенок болеет чаще, чем 4 раза в год, если он страдает затяжными насморками, если имеют место гаймориты или отиты, он храпит ночью или еще хуже у него наблюдаются периодические остановки дыхания во время сна, то все это уже осложнения. Бывает, что единственным проявлением может быть снижение слуха. Ребенок начинает переспрашивать — а многие родители принимают за баловство.

— Что изменилось в методах лечения аденоидов?

Расширилось количество консервативных методов лечения, стали щадящими оперативные методы. И того, как мы называем, «аденогестапо» в современных клиниках уже нет. После 10-летней практики за рубежом, новый способ оперативного лечения, так называемая, эндоскопическая аденотомия, пришел и к нам. Он имеет огромные преимущества перед старым, когда хирург удалял ткани вслепую. Операция выполняется под общей анестезией. С помощью специальной оптики и камеры, которая выводит изображение на монитор, хирург видит ткань, которую удаляет. И потому может удалить всю ткань аденоидов даже в тех случаях, когда они прорастают в полость носа. Общая анестезия позволяет доктору спокойно работать, а ребенку «не присутствовать» на своей операции. Родители часто просят записать ход операции на камеру, и эндоскопическая техника позволяет это сделать.

— Некоторые клиники предлагают лазерное удаление аденоидов.

— Лазер – стало модным словом в последнее время. Однако для нашего случая лазер – довольно опасная вещь. Хирургические лазеры выпаривают ткани. Самый важный параметр любого лазера – это глубина воздействия на ткани, которую, к сожалению, точно определить нельзя. Лазерный луч «не различает» ткань аденоидов и задней стенки глотки и оставляет зону некроза или мертвой ткани, которая через некоторое время отторгается. Именно в момент отторжения может возникнуть неконтролируемое кровотечение. К тому же заживление происходит дольше. По этой причине в мире лазер для удаления аденоидов не используется. Так что не «введитесь» на модное слово.

Во все ли клиники, в которых проводится эндоскопическая аденотомия можно обращаться? Есть ли подводные камни?

— Качество операции определяют не только эндоскоп как таковой, но и дорогостоящие инструменты, которые использует хирург. Они есть далеко не во всех клиниках. Нередко у детей увеличение аденоидов сочетается с другими заболеваниями ЛОР-органов, таких как выраженное искривление носовой перегородки. В этом случае удаление аденоидов может не решить проблему затрудненного носового дыхания и имеет смысл произвести одномоментное удаление аденоидов с выпрямлением перегородки. Вот такие одномоментные операции проводятся только в единичных клиниках Москвы.

— Были ли случаи повторного разрастания аденоидов после эндоскопической аденотомии?

— Рецидив – это разрастание неудаленных участков аденоидов, что бывает после удаления слепым методом. Нам часто приходилось исправлять подобные ошибки. После эндоскопической аденотомии таких случаев я не помню. Вообще, при традиционном способе бывали даже такие осложнения, как подвывих первого шейного позвонка, воспаление лимфатических узлов, кровотечения. Новый метод – гораздо безопаснее. При старом способе удаления аденоидов требовалась высочайшая квалификация хирурга – попробуйте качественно выполнить операцию вслепую у ребенка, который дергается и кричит. А новый способ не требует такого высокого мастерства. Единственный его недостаток– то, что родителям приходится платить за операцию, так как она не входит в ОМС.

— Родители как огня боятся общего наркоза…

— Сегодня анестезиология достигла больших успехов и это уже совсем не тот наркоз, который давали раньше. Разработаны такие средства, которые позволяют проводить длительные операции даже у новорожденных. При аденотомии длительность наркоза минимальная – 15-20 минут. Ребенок просыпается уже на операционном столе, а через 2-2,5 часа его можно кормить, на следующий день он уходит домой.

— Как организм справляется с потерей аденоидов?

— Кроме аденоидов в глотке много другой лимфоидной ткани, выполняющей защитные функции. Помимо аденоидов, есть еще пять миндалин: по две небных, трубных, одна язычная, а есть еще боковые валики глотки, и просто лимфоидные фолликулы, распределенные по задней стенке глотки.

— Большинство родителей верят, что аденоиды можно вылечить консервативными методами. Наблюдали ли Вы такие случаи?

— Вылечить можно только острые воспаления аденоидов. А при хроническом течении аденоиды увеличиваются в размерах за счет образования дополнительной ткани, а ткань сама по себе рассосаться не может. Дам простой совет: попробуйте полечить ребенка месяц. И если не увидите положительного эффекта, значит, вы столкнулись именно с таким случаем. Значит, единственный выход — операция.

источник