Сахарный диабет 1 типа дети анализы

Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.

Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.

Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют — инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.

Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.

Первый тип сахарного диабета у ребенка появляется по ряду нескольку причин:

Наследственность. Заболевание на генетическом уровне передается от родителей к детям со 100% вероятностью.

Избежать патологии в этом случае не получится, можно лишь отсрочить начало болезни.
Искусственное вскармливание.

Коровий белок, который входит в состав детских смесей, угнетает инсулин и от этого развивается патология.

Дефицит витамина Д. Он чаще всего возникает в осенью или зимой, когда на улице по большей части пасмурная погода. Чтобы этого избежать, детям назначает синтетический витамин Д.
Злоупотребление продуктами с легкими углеводами и ожирение. Это создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу и в результате развивается СД.

Частые простудные заболевания. Такие болезни, если они переходят в хроническую форму, разрушают иммунитет. Антитела вырабатываются безо всякой угрозы организму и угнетают гормон поджелудочной железы.
Аутоиммунные заболевания как причина СД 1 типа

Краснуха, ветрянка, волчанка и другие подобные патологии провоцируют появление заболевания, если к нему есть предрасположенность. При протекании таких патологий травмируется поджелудочная железа. Из-за этого инсулин синтезируется в недостаточном количестве, что и приводит к развитию СД 1-го типа.

В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.

Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.

Понять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:

• не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
• плачь и крики до получения питья;
• на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
• на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
• если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
• ребенок много мочиться;
• обезвоживание и рвота.

Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.

Симптоматика заболевания:

• тошнота и рвота;
• отказ от приема пищи и даже от сладостей;
• вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
• перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.

Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.

Симптоматика СД 1-го типа у подростка:

• повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
• на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
• механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
• тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
• постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
• частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.

Если родители подозревают возникновение у ребенка сахарного диабета, главное для них – сохранять спокойствие. При правильном лечении не возникнет проблем с функционированием организма.

Если появилась симптоматика патологии, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Первое, что сделает специалист – осмотрит ребенка и проведет опрос родителей.

Он должен понимать, как давно появились симптомы и что этому способствовало. Затем врач дает направление на исследования.

Для диагностики патологии используют несколько видов анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• тест для определения уровня глюкозы, который сдается натощак;
• пероральный тест на толерантность к глюкозе;
• тест на гликозилированный гемоглобин А1С;
• УЗИ брюшной полости.

На основании данных этих исследования врач дает свое заключение и если диагноз подтвердился, назначает терапию.

Терапевтические мероприятия сахарного диабета первого типа основаны на введении доз инсулина. Без этого препарата невозможно нормальное существование ребенка. Важно также укреплять иммунитет малыша и нормализовать обменные процессы организма.

Правильное питание – важный аспект терапии сахарного диабета первого типа. Необходимо отказаться от сахара и ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал. Питание должно быть дробным – употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в сутки. За один прием рекомендуют употреблять не более 300 гр продуктов. В рацион вводят свежие фрукты, овощи и ягоды. Рекомендуется также употреблять продукт с содержанием сложных углеводов.

Физическая активность также являются частью терапии. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему нужно приучить ребенка. Прогулки на свежем воздухе, посещение тренажерного зала, бег по утрам – без этого не обойтись, если у ребенка сахарный диабет первого типа.

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений:

Диабетический кетоацидоз. При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка.

Диабетическая кома. Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.

Другие осложнения патологии:

• половое недоразвитие;
• замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
• ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
• развитие хронических патологий;
• заболевания внутренних органов.

Как жить, если у ребенка сахарный диабет можно узнать из видео:

К сожалению, диабет до сих пор не побежден, но серьезное отношение к образу жизни и принципам лечения поможет избежать острых осложнений.

Родители ребенка с диагнозом сахарного диабета первого типа должны запомнить несколько правил. Нельзя пропускать введение инсулина и нужно научить ребенка самостоятельно пользоваться препаратом, а также глюкометром. Малыш не должен становиться изгоем общества.

Его патология позволяет вести нормальный образ жизни и общаться с ровесниками. Родители должны следить за питанием ребенка и с детства приучить его к самоконтролю.

источник

Сахарный диабет сегодня — одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.

Нас заинтересовала данная проблема, и мы решили провести анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа детей и подростков Тюменской области.

Муниципальное автономное образовательное учреждение

дополнительного образования детей

Анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей и подростков на примере

Новоселкина Светлана Александровна

Муниципальное автономное образовательное учреждение

дополнительного образования детей

«Детско-юношеский центр» г. Салехард, 10 класс

Степанова Любовь Александровна

педагог дополнительного образования детей

Муниципальное автономное образовательное учреждение

дополнительного образования детей

«Детско-юношеский центр» г. Салехард,

Сахарный диабет сегодня — одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.

Нас заинтересовала данная проблема, и мы решили провести анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа детей и подростков Тюменской области.

Diabetes today — one of the leading medical and social problems. Millions of people worldwide suffer from this disease. Despite intensive research, diabetes mellitus is a chronic disease that requires ongoing monitoring to prevent complications and premature disability.

We are interested in this issue, and we decided to analyze the incidence of type I diabetes children and adolescents of the Tyumen region.

Сахарный диабет сегодня — одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.

Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Сахарный диабет – это одна из «болезней цивилизации», как-то: стенокардия, язвенная болезнь, атеросклероз, ожирение, и т.д. Чем больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Количество пациентов с сахарным диабетом наиболее развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и снижением уровня физической активности.

Эта проблема глубоко взволновала меня, когда я своими глазами увидела, как много поступает в стационар больных, приобретших сахарный диабет. Неприятно поразил тот факт, что в большинстве своем это были дети: от грудничков до подростков. Даже в сравнении с 2004 годом, когда я сама была госпитализирована с диагнозом сахарный диабет, количество пациентов значительно возросло. Если еще каких-то десять лет назад о диабете знали совсем немногие, то сейчас трудно найти такого человека, который был бы не знаком с этим заболеванием.

Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых распространенных причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, причем каждые 15 лет это число удваивается

Официально в нашей стране зарегистрировано 2,3 млн. человек с сахарным диабетом.

Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения. С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты, связанные с обследованием, лечением и реабилитацией больных сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, неврологические и другие нарушения, а также с регулярным обеспечением больных сахароснижающими препаратами, шприцами, диагностическими средствами. Очевидно, что как моральный, так и материальный ущерб, причиняемый сахарным диабетом обществу, является довольно значительным. Необходимость постоянного самоконтроля, соблюдения строгих диетических и режимных ограничений, трудность адаптации больного в обществе. Все вышесказанное позволяет выделить сахарный диабет как важную медико-социальную проблему, решение которой требует мобилизации усилий не только органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций

Глава I.Теоретический анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей

Глава II. Эмпирическое исследование заболеваемости сахарным диабетом I типа

2.1.Описание методов исследования………………………………………………..……15

2.2.Анализ и интепритация результатов исследования………………………..………..15

2.3.Рекомендации по профилактике сахарного диабета……………………………….18

Сахарный диабет сегодня — одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.

Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Сахарный диабет – это одна из «болезней цивилизации», как-то: стенокардия, язвенная болезнь, атеросклероз, ожирение, и т.д. Чем больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Количество пациентов с сахарным диабетом наиболее развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и снижением уровня физической активности.

Эта проблема глубоко взволновала меня, когда я своими глазами увидела, как много поступает в стационар больных, приобретших сахарный диабет. Неприятно поразил тот факт, что в большинстве своем это были дети: от грудничков до подростков. Даже в сравнении с 2004 годом, когда я сама была госпитализирована с диагнозом сахарный диабет, количество пациентов значительно возросло. Если еще каких-то десять лет назад о диабете знали совсем немногие, то сейчас трудно найти такого человека, который был бы не знаком с этим заболеванием.

Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых распространенных причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, причем каждые 15 лет это число удваивается

Официально в нашей стране зарегистрировано 2,3 млн. человек с сахарным диабетом.

Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения. С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты, связанные с обследованием, лечением и реабилитацией больных сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, неврологические и другие нарушения, а также с регулярным обеспечением больных сахароснижающими препаратами, шприцами, диагностическими средствами. Очевидно, что как моральный, так и материальный ущерб, причиняемый сахарным диабетом обществу, является довольно значительным. Необходимость постоянного самоконтроля, соблюдения строгих диетических и режимных ограничений, трудность адаптации больного в обществе. Все вышесказанное позволяет выделить сахарный диабет как важную медико-социальную проблему, решение которой требует мобилизации усилий не только органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций

Цель работы: изучить факторы, влияющие на заболеваемость сахарным диабетом I типа у детей и подростков.

1. Провести:

1. теоретический анализ литературы по теме исследования.
2. выборку заболеваемости пациентов с сахарным диабетом за 1996- 2012 годы по г. Тюмень и южным областям Западной Сибири.
3. анализ факторов, влияющих на заболеваемость сахарным диабетом I типа у детей и подростков.

1. Выявить склонность к заболеваемости сахарным диабетом I типа у подростков 15-18 лет.
2. Разработать рекомендации по профилактике сахарного диабета.
3. Сформулировать выводы.

1. Теоретические: анализ научно-методической литературы по теме исследования.
2. Эмпирические: метод математической статистики (выкопировка сведений из статистических данных пациентов с сахарным диабетом).

Объект исследования : сахарный диабет I типа у детей и подростков.

Предмет исследования: факторы, влияющие на заболеваемость сахарным диабетом I типа у детей и подростков.

Гипотеза исследования: предполагается, что в последние годы число заболевших диабетом увеличивается все больше и больше, что связано с разнообразными факторами, влияющими на заболеваемость.

Глава 1 данной работы содержит обзор литературных источников по изучаемой проблеме и состоит: общая характеристика сахарного диабета, факторы, способствующие развитию сахарного диабета, постановка проблемы.

Глава 2 данной работы содержит описание методов исследований, результатов исследования и их анализа, выводы по полученным результатам, практические рекомендации.

1.Теоретический анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей и подростков

Есть заболевания, от которых эффективно излечивают современные препараты. Существуют способы, технологии, возвращающие здоровье. И человек снова благополучен. Сахарный же диабет остаётся грозным заболеванием. Поддержание заболевания на должном уровне становится образом жизни. Не прекращается поиск способов борьбы с этим заболеванием. Имеющиеся объяснения причин заболевания сахарным диабетом не раскрывают его загадку, способы «лечения» дают лишь компенсацию, «излечение» не наступает, болезнь остаётся. В своей книге «Диабет» Ю.А. Захаров и В.Ф. Корсун высказали мысль о том, что лучше работать и искать, чем заниматься доказательством неизлечимости сахарного диабета. С этим трудно не согласиться. Позволим себе предложить свой взгляд на это заболевание, т.е. по-другому осмыслить имеющиеся научные данные и практический опыт для решения проблемы сахарного диабета.

О диабете известно, что это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ. Сахарный диабет — многостороннее явление. Есть первичный диабет I и II типов. I тип – инсулинозависимый сахарный диабет. II тип – инсулинонезависимый сахарный диабет. Мы знаем, что первичный диабет неизлечим. Есть вторичный диабет, не обусловленный заболеванием поджелудочной железы, а связанный с иными и довольно многочисленными болезнями. В этом случае имеет место повышение содержания глюкозы в крови. Вторичный диабет излечим, если излечимо то заболевание, которое привело к повышению уровня глюкозы в крови. При вторичном диабете уровень сахара в крови снижают теми же средствами, что и при первичном – с помощью экзогенного инсулина, таблеток и диет. Встречается также повышение сахара в крови у женщин в период беременности, но обычно это происходит после родов.

Прошло более трех тысяч лет с тех пор, когда была открыта болезнь, которую сейчас называют сахарный диабет. Такое понятие как диабет впервые появилось благодаря Деметрию из Апамеи и Малой Азии. В переводе с греческого слово «диабет» означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» буквально значит «теряющий сахар». Еще до нашей эры известный врач Аретаиус писал: «Диабет-загадочная болезнь». Это высказывание актуально и сегодня, потому что причина диабета и, особенно, его поздних осложнений, остается во многом неразгаданной. К сожалению, до сих пор эти причины возникновения сахарного диабета не ясны и относительно них остаётся лишь строить гипотезы. В своей гипотезе полигенного наследования Д. Фостер предполагает, что причиной развития инсулинозависимого сахарного диабета являются два мутантных гена (или две группы генов), которые рецессивным путем передают по наследству предрасположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата или повышенную чувствительность β — клеток к вирусным антигенам либо ослабленный противовирусный иммунитет. Ещё одним фактором, провоцирующим развитие инсулинозависимого сахарного диабета, является вирусная инфекция. Наиболее часто появлению клиники инсулинозависимого сахарного диабета предшествуют следующие вирусные инфекции: краснуха, вирус Коксаки В, вирус гепатита В, эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной инфекции в развитии инсулинозависимого сахарного диабета подтверждена в экспериментальных исследованиях М.И. Балаболкиным. Предположение о возможной связи между употреблением коровьего молока в детстве и развитием инсулинозависимого сахарного диабета выдвинули доктор Ханс-Майкл Дош, профессор педиатрии и иммунологии в университете Торонто, и его коллеги. По их мнению, белок коровьего молока заставляет организм запускать иммунную реакцию, в результате которой разрушаются его собственные β — клетки, вырабатывающие инсулин, что в результате и приводит к диабету.

Риск развития инсулинозависимого сахарного диабета возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Причем, следует отметить, что генетические детерминанты при инсулинозависимого сахарного диабета носят еще более важный характер, чем при инсулинозависимого сахарного диабета. Подтверждением генетической основы инсулинозависимого сахарного диабета служит факт, что у однояйцевых близнецов инсулинозависимого сахарного диабета развивается почти всегда (95-100%) у обоих. В то же время генетический дефект, определяющий развитие инсулинозависимого сахарного диабета, до конца не расшифрован. В последние годы особый интерес вызывает гипотеза «дефицитного» фенотипа, предложенная Халесом и Баркером. Суть этой гипотезы заключается в том, что недостаточное питание в период внутриутробного развития или ранний постнатальный период является одной из основных причин замедленного развития эндокринной функции поджелудочной железы и предрасположенности к инсулинозависимому сахарному диабету. По мнению одного из ведущих экспертов в области патогенеза инсулинозависимого сахарного диабета Р.А. де Фронзо, инсулиннезависимый сахарный диабет возникает в результате «истощения» поджелудочной железы и как следствие нарушения баланса между чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Причина «истощения» поджелудочной железы до конца не изучена, так же как причина потери первой фазы в секреции инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете. Кроме того, многие ученые отмечают взаимосвязь инсулинозависимого сахарного диабета и ожирения. Риск развития инсулинозависимого сахарного диабета увеличивается в два раза при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и более чем в 10 раз при ожирении III степени. Причем, абдоминальное распределение жира более тесно связано с развитием метаболических нарушении (включая гиперинсулинемию, гипертензию, гипертриглицеридемию, резистентность к инсулину и сахарный диабет II типа), чем периферическое или распределение жира в типичных частях тела. На наличие взаимосвязи между гиперинсулинемией и гиперандрогенией указывали еще в 1921 году Achard and Thieris . Они описали гиперандрогению у женщины, страдавшей ожирением и сахарным диабетом 2-го типа и назвали это состояние “диабет бородатых женщин”. Таким образом, имеются противоречивые оценки и взгляды на природу болезни, на причины её образования. Понимание причины определяет способ лечения, способ возвращения здоровья.

Диагноз сахарный диабет звучит как выстрел. Перенести первый шок непросто, но еще сложнее жизнь потом: ограничения, постоянные походы в поликлинику, сочувствие окружающих. Но самое страшное не это, а то, что большинство диабетиков даже не подозревают о своей болезни. На 2,5 млн. людей, страдающих сахарным диабетом, поставленных на учет врачами, приходится как минимум 5 млн тех, кто о своей болезни даже не подозревает.

Рассмотрим опасность сахарного диабета. Эндокринная система отвечает практически за весь организм. По значимости для жизнедеятельности ее можно поставить в один ряд с головным и спинным мозгом человека. Так что если возникает сбой в работе эндокринной системы – в организме начинаются серьезные изменения. Именно сахарный диабет опасен, прежде всего, своими осложнениями. Поражаются в основном – почки, нижние конечности и глаза. При заболевании первого типа сахарного диабета серьезные осложнения на почках (почечная недостаточность), а при втором типе растет вероятность инсультов и инфарктов. Самым сложным последствием сахарного диабета 1 типа может быть полная инсулинозависимость, у человека развиваются кетоацидоз, кома и смерть. К сахарному диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена. Поздние осложнения сахарного диабета – самые сложные, из-за которых как раз и особо опасно это заболевание. Поражаются многие органы и системы организма. В первую очередь мелкие сосуды и нервы. Стенки сосудов становятся ломкими, менее эластичными, поэтому возникают частые травмы, мелкие местные кровоизлияния. Так что, учитывая, что сосуды и нервы есть в любом органе человека, то при сахарном диабете нарушается — страдает весь организм. К примеру, поражение мелких сосудов может появиться в почках — диабетическая нефропатия в настоящее время является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности лиц с сахарным диабетом. Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом и от 15 до 30% у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим почкам – постоянно контролировать их состояние. При сахарном диабете снижается чувствительность кожи к внешним воздействиям. Это опасно тем, что мелкие травмы человек оставляет незамеченными, а они могут инфицироваться и привести к гангрене или незаживающим язвам. Чувствительность так же снижается из-за поражения нервной системы. Это выражается в том, что пациент не чувствует изменения температуры тела, боли. Так же при сахарном диабете быстро развивается атеросклероз. Что как раз и приводит к инфаркту миокарда. Самые сложные изменения происходят в глазах. Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты среди населения развитых стран мира. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции (ВОЗ). Инвалидность по зрению отмечается более чем у 10% пациентов с сахарным диабетом. Патологические изменения на глазном дне в большинстве случаев возникают через 5-10 лет от начала заболевания. Наиболее тяжелой формой поражения является пролиферативная диабетическая ретинопатия. Часто у лиц с сахарным диабетом возникают и другие поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома.

Можно ли с диабетом прожить полноценную жизнь? Можно, если очень хорошо за собой следить. То, что это жизнь более трудная, чем у обычного человека — безусловно. Это жизнь с преодолением. Так считает Валентина Александровна Петрекова, директор Института детской эндокринологии РАМН, профессор, председатель общественной организации «Российская диабетическая Ассоциация». У сахарного диабета есть одна особенность: если им не заниматься — не лечиться вообще или принимать лекарства нерегулярно — то он может стать очень тяжелым заболеванием. Но если следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови всегда оставался в пределах нормы, то об этом заболевании почти можно забыть. То есть эта болезнь заставляет человека быть дисциплинированным – следить за тем, чтобы глюкоза крови оставалась «в узде».

Какие же факторы влияют на предрасположенность к развитию сахарного диабета.

1. На первом месте следует указать наследственную склонность. Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом растет, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из ваших родителей, брат или сестра. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдение, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.
2. Вторая по значимости причина диабета — ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, Если родители ребенка и он сам осознают всю меру опасности, усиленно будут бороться с избыточным весом и победят в этой борьбе.
3. Есть предположение, что эта болезнь имеет вирусный характер. Часто выражается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами. Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.
4. Вполне возможно, причины диабета первого типа в том, что выработка инсулина снижается или совсем прекращается в результате гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например — аутоиммунный процесс). Если такой диабет, как правило, поражает людей до 40 лет, тому должны быть свои причины.
5. Степень урбанизации
6. Повышение уровня национального благосостояния (повышение уровня национального валового продукта, повышение потребления молока и кофе) избыточная, богатая на легкоусвояемые углеводы, «цивилизованная» еда.
7. Миграционные процессы
8. Широтный градиент (снижение заболеваемости с севера на юг)
9. В последние годы установлено, что сахарный диабет чаще встречается у детей, которые находились сразу после рождения на искусственном кормлении. Дело в том, что в состав молочных смесей, применяемых для питания входит коровье молоко. Использование таких смесей для кормления новорожденных, имеющих предрасположенность к сахарному диабету, способствует более частому развитию у них диабета, по сравнению с новорожденными, находящимися на грудном кормлении. Оказалось, что в состав коровьего молока входит белок альбумин, а фрагмент альбумина, названный «АББОС», имеет молекулярную массу 69кило-дальтон, что почти соответствует молекулярной массе клеточно-поверхностного белка бета-клетки. Образование к белку «АББОС» антител в организме новорожденного, находящегося на искусственном кормлении, путем перекрестной реакции с белками бета-клетки приводит к деструкции, уменьшению их количества и появлению клинических признаков диабета.
10. Разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, который будто запускает болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с заостренной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у человека с наследственной склонностью к диабету. Следовательно, комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.
11. Нервный стресс как содействующий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с заостренной наследственностью и тем, которые имеют избыточный вес.

источник

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное расстройство у детей и подростков. Чаще всего молодые люди до 18 лет болеют диабетом 1 типа.

Диабетом называют стойкое повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабет является хроническим и постоянно прогрессирующим заболеванием, которое без адекватной терапии всегда приводит к преждевременной гибели пациента, поэтому очень важно вовремя заподозрить болезнь у ребенка и поставить правильный диагноз.

Своевременное начало лечения значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

Сахарный диабет 1 типа у детей характеризуется крайне низким количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к тому, что больной постоянно нуждается в инсулине. Такое состояние принято называть инсулинозависимостью.

Определить причину возникновения недуга у каждого конкретного человека очень трудно. Но существует несколько основных этиологических факторов, способствующих возникновению диабета 1 типа. Вот главные из них:

1. Отягощенная наследственность. У родственников детей, заболевших инсулинозависимым диабетом, это заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Причины такой зависимости до конца не выявлены, так как ученые до сих пор не обнаружили какой-то один мутировавший ген, отвечающий за возникновение недуга.
2. Генетическая предрасположенность. Под этим словосочетанием подразумевается, что у пациента присутствует определенный набор нормальных генов, которые всего лишь предрасполагают к возникновению заболевания. Это значит, что оно может никогда не проявиться, а может и развиться под воздействием каких-либо внешних факторов.
3. Вирусы. Доказано, что некоторые вирусы могут способствовать формированию инсулинозависимого диабета. К ним относятся цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра.
4. Питание. Известно, что дети, получающие адаптированную молочную смесь вместо грудного молока, больше подвержены заболеванию сахарным диабетом.
5. Воздействие некоторых веществ и препаратов. Ряд химических веществ оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Сюда относятся некоторые устаревшие антибиотики, крысиный яд (Вакор), а также химические соединения, содержащиеся в красках и других строительных материалах.

Заболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже новорожденных детей.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.

Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?

Если ребенок входит в одну из следующих групп риска, необходимо уделять особое внимание его здоровью и проводить профилактические исследования крови на уровень глюкозы:

• близкие родственники страдают от инсулинозависимого диабета,
• дети, часто болеющие различными вирусными заболеваниями,
• имевшие гипертрофию при рождении (вес новорожденного превышал 4.5 кг),
• дети с другими эндокринными расстройствами (например, гипотериоз),
• с врожденными нарушениями иммунитета.

Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, потому что у детей диабет протекает молниеносно и за короткое время может нанести непоправимый ущерб организму. Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы из следующего списка, немедленно обратитесь к эндокринологу:

• Полиурия. Этот симптом представляет собой избыточное выделение мочи. Родители очень часто путают его с ночным энурезом.
• Постоянная жажда. Больной может употреблять 8-10 литров воды в сутки, но даже такое количество жидкости не может утолить жажду и устранить сухость во рту.
• Беспричинное похудение. Ребенок резко теряет вес, хотя испытывает постоянное чувство голода и потребляет намного больше пищи, чем обычно.
• Потеря зрения. Больной жалуется на резкое ухудшение зрения. За непродолжительный период времени зрение может упасть на несколько диоптрией.
• Кожные реакции. На коже ребенка появляются различные высыпания, гнойнички, незаживающие язвочки.
• Грибковые заболевания. Девочки часто жалуются на молочницу в области половых органов.
• Слабость. Ребенок становиться сонливым, теряет интерес к игре, к учебе, не хочет гулять. Часто возникает раздражительность, нервозность, апатичность.

Диагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.

Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови. Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.

Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.

Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.

Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:

• антитела к инсулину,
• антитела к клеткам островков Лангерганса,
• антитела к тирозинфосфатазе.

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

• инсулинотерапия,
• правильное питание,
• физические нагрузки,
• поддержание психической стабильности.

Инсулинотерапия подбирается исключительно врачом на основании индивидуальных показателей ребенка.
Все инсулины можно разделить на 4 категории:

1. ультракороткого действия (3-4 часа),
2. короткого действия (6-8 часов),
3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи. Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

• ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
• регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
• определение уровня гликированного гемоглобина.

Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным. Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.

Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:

• ретинопатия,
• нарушение почечной функции,
• диабетическая стопа,
• нейропатия,
• нарушения липидного обмена,
• снижение фертильности.

Инвалидность по диабету 1 типа у детей:

Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа, независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность.

Дети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.

Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:

1. Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы. К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
2. Макароны, крупы, хлеб есть не запрещено, но необходимо следить за количеством потребляемого.
3. Родителям необходимо приобрести кулинарные весы и найти специальные таблицы, указывающие содержание углеводов, чтобы точно знать, какое их количество ребенок потребил и сколько ему нужно инсулина.

Инсулинозависимый диабет – серьезное хроническое заболевание, требующее неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, поэтому родителям болеющего ребенка необходимо изучать современную информацию о СД 1, а также постоянно объяснять сыну или дочери важность лечения, соблюдения диеты и занятий спортом.

Предлагаем вам ознакомиться с программой о сахарном диабете 1 типа у детей на следующем видео:

источник

Дети, как правило, весьма болезненны в раннем возрасте. Они регулярно простывают и сталкиваются с прочими недугами, что связано с активным ростом их организма и несформированным иммунитетом.

Это приводит к тому, что родители теряют бдительность и могут не заметить за негативными симптомами признаков серьезной патологии, списывая их на обычную детскую болезненность.

Диабет – это одна из таких патологий, и невнимательность к его проявлениям может стоить очень многого. Поэтому важно хорошо знать его симптомы и отличать его от прочих заболеваний.

Определить диабет в домашних условиях невозможно, для этого нужно пройти серьезное медицинское обследование. Но есть ряд явных признаков, позволяющих предположить наличие диабета у ребенка и понять, что его срочно нужно вести к врачу.

При инсулинозависимой форме болезни, встречающейся у детей в 95% случаев от всех случаев заболеваемостью диабетом, нарушается выработка гормона инсулина и расщепление поступающих в организм сахаров. Это приводит к росту уровня сахара в крови. Организм пытается компенсировать этот рост, запуская процесс активного образования мочи для выведения глюкозы.

• Итак, первый симптом – это активное мочеиспускание.
• Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда, ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.
• Также для выделения сахара почками организму нужно расщеплять жиры, и если недостаточно поступающих извне веществ, то начинается расщепление внутренних жировых запасов. Поэтому ребенок стремительно теряет вес.
• Также нарушается пищеварение, ребенок часто испытывает рвотные позывы.
• Так как сахар забивает кровеносные сосуды, нарушает кровообращение, то еще одним признаком заболевания может быть частое и необоснованное возникновение фурункулов и гнойников на коже. Если у человека есть хотя бы небольшая предрасположенность к кожным заболеваниям, то диабет ее реализует. Поэтому могут начать проявлять себя такие недуги, как себорея, баланапостит, микоз, фурункулез, стоматит.
• На психологическом состоянии диабет сказывается негативно. Может снизиться успеваемость в школе, появиться излишняя раздражительность и апатия.

Помимо этого многократно усилятся вышеизложенные симптомы. Чем меньше лет ребенку, тем более стремительно проходит развитие заболевания от первых проявлений до кетоацитозной комы. Средний срок такого развития составляет 1-2 месяца.

Чаще всего диабет дает о себе знать первый раз на фоне таких заболеваний, как ОРВИ, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит.

У девушек подросткового возраста могут наблюдаться кандидоз и нарушение менструаций.

Развитие ретинопатии может приводить к отслоению сетчатки и появлению проблем со зрением.

В первую очередь, нужно незамедлительно обратиться к врачам разных специальностей: окулист, гастроэнтеролог, эндокринолог, педиатр и дерматолог. Пройдите все назначенные анализы.

Так как инсулин без показаний врача использовать крайне нежелательно, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такая предосторожность понизит риск дальнейшего развития и осложнения болезни, если диагностика установит ее наличие.

Обязательно приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара в крови.

Какие ещё анализы могут быть назначены для диагностики диабета у ребёнка?

Необходимо сдать стандартный набор анализов: крови и мочи.

Сначала нужно пройти общий анализ крови натощак. Он должен проводиться по крайней мере через 8-10 часов после последнего приема пищи, чему соответствует утреннее время. Забор крови может вестись как из пальца, так и из вены. Помимо множества разных переменных, он показывает уровень сахара в крови.

Если показатель ниже нормы, то имеет место гипогликемия, если выше, то гипергликемия.

Не будет лишним сдать биохимию крови. Это комбинированный анализ, который оценивает состояние всех систем организма, и если диабет уже успел их поразить, анализ это сразу выявит. Проводится также через 8-10 часов после приема пищи.

Анализ крови на С-пептид позволяет установить, вырабатывает ли поджелудочная железа свой собственный инсулин. Дело в том, что этот пептид в организме вырабатывается только вместе с инсулином, поэтому по его наличию можно сделать вывод о выработке гормона. Сдается анализ одновременно с измерением уровня сахара в крови, так как от этого зависит трактовка его результата. I типу диабета соответствует повышенный уровень сахара и малое количество С-пептида. Если сахар в норме, а пептида много, то налицо диабет II типа.

Анализ крови через 2 часа после еды. Он проверяет, как организм усваивает пищу, как он реагирует на поступление в пищеварительную систему углеводов и, в особенности, сахара. Допустимо небольшое повышение глюкозы по сравнению с нормой, вплоть до 6-7 ммоль. Если ее количество превышает это число, то имеет место вероятность наличия диабета.

Также может проводиться тест с загрузкой. Ребенку дают выпить раствор глюкозы, через час измеряется уровень сахара. Если он повышен (больше 11 ммоль), то его организм толерантен к глюкозе, что также говорит о риске развития диабета. Тест довольно строгий, он требует, что последний прием пищи был за 14 часов до проведения, физические нагрузки – за 12 часов.

Общий анализ мочи. Этот анализ не является основным и лишь проясняет некоторые нюансы. Так, если другие замеры дали негативные результаты, а в моче также содержится глюкоза, то это уже однозначно говорит о наличии диабета. Также этот анализ позволяет диагностировать такое осложнение болезни как нефропатия. Наличие ацетона в моче говорит о развитии кетоацидоза и требует проведения срочных профилактических мер.

Анализ на гликированный гемоглобин (А1С). Он устанавливает, каким образом изменялся уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Результаты такой проверки менее подвержены таким внешним факторам, как стрессы и простудные заболевания, сам анализ можно проводить, не голодая перед этим несколько часов. Из недостатков можно отметить высокую цену такого обследования и наличие нужного оборудования не во всех регионах. Уровень гликированного гемоглобина ниже 6,7 соответствует здоровому организму, 5,7 – 6,4 говорит о риске развития диабета, показатель выше 6,4 означает наличие заболевания с большей вероятностью.

Более точным анализом мочи является суточный. Для него надо собирать выделяемую за весь день мочу, чтобы измерить количество выделенного сахара за этот период времени. Для получения достоверных результатов надо учитывать два фактора: нужно тщательно помыть выделительные органы и не собирать первую утреннюю мочу.

Трактовка показателей анализов идет от меньшей точности к большей. Наименьшей точностью обладает обычный тест на сахар глюкометром натощак, который нужно делать в первую очередь при обнаружении признаков диабета.

При значительном превышении нормы она уже позволяет однозначно установить диабет, но при незначительном (5,5 – 7 ммоль) требует еще более точного обследования – пробы крови после нагрузки глюкозой.

Обязательно посетите специалистов, которые не занимаются непосредственным изучением диабета, но имеют дело с последствиями его осложнений.

Нужно посетить офтальмолога, чтобы он осмотрел глазное дно и проверил зрительный орган на развитие ретинопатии – болезни, поражающей глазные сосуды и приводящей к отслоению сетчатки.

Но диабет поражает не только глазные сосуды, но и всею сердечно-сосудистую систему. Для проверки ее состояния пройдите электрокардиограмму. Наибольшие осложнения диабет дает на сосуды конечностей, в частности, на ноги и стопы. Их проверка происходит с помощью ультразвуковой допплерографии вен.

Для исследования почек посетите врача-нефролога, который назначит УЗИ, а также анализ мочи на сахар и кетоновые тела.

Данный вид диагностики позволяет путем исключения различных симптомов отделить диабет от других заболеваний, а также отделить одну форму диабета от другой, точно установив, каким недугом поражен ваш ребенок.

Итак, как различить между собой два разных типа диабета?

• По анализам их можно отличить через уровень С-пептида, у диабетиков первого типа он понижен.
• Масса тела при сд I понижена, при сд II повышена.
• При сд I высок риск развития кетоацидоза, при сд II он минимален.
• Ребенок с сд I постоянно нуждается в инъекциях инсулина, при сд II такой потребности нет (по крайней мере, на ранних стадиях)
• Скорость развития симптомов и осложнений у диабета I типа очень высокая, в то время как при сд II проявления могут не давать о себе знать на протяжении десятков лет.
• Сд II чаще возникает из-за генетической предрасположенности, роль генетики у сд II не так значительна.

Современная медицина научилась очень точно определять заболевание и его конкретные разновидности, диагностировать сахарный диабет у детей на самых зачаточных стадиях, а также проводить нужную терапию для предотвращения серьезных осложнений.

Все это доступно для современных детей. Главное, чтобы родители были достаточно внимательными к их здоровью и не боялись идти к врачам при первом подозрении на наличие этого недуга.

источник

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это наследственное хроническое заболевание, проявляющееся уже в детстве. Оно вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин, гормон, участвующий в обменных процессах и преобразующий глюкозу в необходимую для клеток энергию. В результате сахар не усваивается организмом, в огромном количестве «плавает» в крови и частично выводится вместе с мочой.

Диабет 1 типа распространён реже, чем второй тип, на его долю приходится 5 — 10% всех случаев диабета. Он может возникнуть в любом возрасте, но обычно его признаки проявляют себя уже в детские или в подростковые годы.
В настоящее время в связи с развитием медицины, появлением новых методов лечения, фармакологическими новшевствами продолжительность жизни и её качество у больных диабетом значительно повысились, а количество осложнений значительно снизилось.

Главной особенностью диабета является гипергликемия, возникающая из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина, ключевого регулятора углеводного обмена в организме. Вследствие этого нарушения глюкоза и аминокислоты в процессе пищеварения, всасываются непосредственно в кровь.

Инсулин поставляет глюкозу в клетки организма, а также в мышцы и клетки печени. Здесь благодаря этому важному гормону глюкоза расщепляется и вырабатывается необходимая для функционирования организма энергия; неиспользованная глюкоза накапливается в печени в качестве резерва.

Поджелудочная железа является важным секреторным органом. В дополнение к выработке пищеварительных ферментов, она выделяет такие важные гормоны, как инсулин и глюкагон. Выброс инсулина в кровь снижает показатели глюкозы. Если её уровень в крови становятся слишком низкими, поджелудочная железа выделяет глюкагон, чтобы стимулировать высвобождение глюкозы из печени.

Процесс, разрушающий инсулино-продуцирующую функцию бета-клеток, может быть долгим и невидимым.

Данное заболевание, как показывает практика, возникает внезапно и быстро прогрессирует. К предупреждающим признакам можно отнести:

— Частое мочеиспускание (у детей возобновление ночного недержания мочи после приучения к горшку);
— Чрезмерная или необычная жажда (например, сладких, холодных напитков) ;
— Сильное чувство голода;
— Внезапная потеря веса;
— Быстрая утомляемость;
— Слабость;
— Раздражительность;
— Уменьшение остроты зрения (или другие изменения в зрении) ;
— Тошнота и рвота.

У детей наблюдаются такие проблемы, как беспокойство, апатия, проблемы с учёбой в школе. В тяжелых случаях диабетическая кома может стать первым признаком СД 1 типа.

Гипогликемия появляется, когда показатели глюкозы в плазме падают ниже нормы. Пациенты обычно испытывают следующие симптомы:

— Потоотделение;
— Дрожь;
— Голод;
— Учащенное сердцебиение;
— Спутанность сознания.

Знание этих признаков позволит избежать критических ситуаций, способных привести к коме или даже к смерти.
Устранить гипогликемические приступы могут помочь глюкозосодержащие таблетки, сахар, леденцы, фруктовый сок, а также комплект глюкагона для инъекций.

СД 1 типа относится к прогрессирующим аутоиммунным заболеваниям, его особенностью является то, что островковые бета-клетки, вырабатывающие инсулин, медленно уничтожаются собственной иммунной системой организма. Пока неизвестно, что является пусковым механизмом этого процесса. Опыт показывает, что это может быть и генетическая предрасположенность, и факторы окружающей среды, и вирусные инфекции.

— Генетические факторы. Ученые обнаружили, по крайней мере, 18 генетических областей, обозначаемых IDDM1 — IDDM18, которые связаны с диабетом этого типа. Области IDDM1 содержит HLA гены, которые кодируют белки, представляющие главный комплекс гистосовместимости. Гены в этой области влияют на иммунный ответ.
Генетические факторы не могут полностью объяснить причины развития заболевания. За последние несколько лет число новых случаев СД 1 типа возросло по всему миру.

— Наследственные факторы. Большинство больных не подтверждают семейную наследственность СД 1типа. Шанс унаследовать болезнь только 10%, даже если кто-либо из близких родственников поражен сахарным диабетом. Дети, скорее всего, унаследует болезнь от отца, чем от матери.

— Вирусы. Некоторые исследования показывают, что вирусные инфекции могут вызывать заболевания у генетически предрасположенных лиц.
Особенно пристальное внимание вызывают кишечные вирусы- коксаки. Распространение вирусов коксаки, а также эпидемического паротита и врожденной краснухи, провоцировали возникновение этого заболевания.

Диабет данного типа может возникнуть в любом возрасте, но обычно проявляется в раннем детстве, подростковом возрасте или ближе к 40 годам.

На возникновение СД 1типа в раннем детстве могут повлиять следующие факторы:

— носителями заболевания являются близкие родственники (например, отец);
-поздние роды;
— осложнения во время беременности (преэклампсия);
— болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото (форма гипотиреоза), болезнь Аддисона, рассеянный склероз или злокачественная анемия.

СД 1типа способствует появлению многих серьезных осложнений, в числе которых:

— Диабетический кетоацидоз;
— Гипергликемический гиперосмолярный синдром;
— Гипогликемия;
— Болезни сердца и инсульт;
— Нарушение функции нервов (невропатия);
— Атеросклероз;
— Повреждение почек (нефропатия);
— Почечная недостаточность;
— Диабетический гастропарез;
— Стопа Шарко (Диабетическая стопа);
— Ретинопатия;
— Респираторные инфекции;
— Инфицирование мочевыводящих путей;
— Гепатит;
— Депрессия;
— Остеопороз;
— Потеря слуха;
— Пародонтоз;
— Кистевой туннельный синдром и другие синдромы ущемления нерва;
— Безалкогольная жировая болезнь печени, представляющая особую опасность для людей, страдающих ожирением.

Существует два основных подхода в профилактике осложнений диабета первого типа:
Постоянный контроль за уровнем глюкозы в крови и за содержанием гликозилированного гемоглобина (A1C).

Диабет 1 типа может вызвать специфические осложнения у женщин. Это проявляется в повышенном риске рецидивирующих инфекций дрожжеподобных грибков (молочницы). В отношении сексуального здоровья, диабет может привести к уменьшению выработки вагинальной смазки, и стать причиной боли или дискомфорта во время полового акта.
Женщины, страдающие диабетом, должны иметь в виду, что некоторые виды лекарств, например противозачаточные таблетки, способны привести к гипергликемии. Так, применение противозачаточных таблеток длительное время (более 2 лет) может увеличить риск осложнений.

Исследования показывают, что гипергликемия может негативно повлиять на развитие органов у плода во время критических первых 6 недель беременности. Поэтому, очень важно женщинам, больным диабетом и планирующим беременность, хорошо следить за содержанием уровня глюкозы за 4 — 6 месяцев до зачатия.

Кроме того, может потребоваться корректировка дозирования инсулина во время беременности, а также в родовой и после родовой период.

Гормональные изменения в период менопаузы могут привести к значительным колебаниям содержания глюкозы в крови. Они могут стать причиной преждевременной менопаузы и увеличить риск сердечнососудистых заболеваний.

ущественной проблемой для подростков и молодых людей является плохой контроль над уровнем глюкозы в крови. Поэтому эта категория людей более подвержена риску развития кетоацидоза, а также поражения мелких сосудов и возникновения ретинопатии.
До трети молодых женщин с СД 1 типа, стремясь похудеть, не придерживаются диетических рекомендаций. Анорексия и булимия представляют значительный риск для здоровья молодых людей, но они могут быть особенно опасны для больных диабетом.

Для диагностики диабета используется 3 вида анализов:

— Тест для определения уровня глюкозы в плазме натощак. Данный анализ является стандартным при постановке диагноза. Его проводят после восьми часов голодания.

Нормальный уровень — ниже 100 мг/ дл (или 5,5 ммоль /л).
Факторы риска (подозрение на диабет) — между 100 — 125 мг / дл (5,4 — 7,0 ммоль / л).
Диабет (подтверждение диагноза) — 124 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше.

Данные тесты не всегда надежны, так что часто для постановки точного диагноза рекомендуется проведение повторного анализа.

— Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот вид теста более сложный и может использоваться для постановки диагноза у людей, ранее не показавших наличие диабета, однако имеющих все предпосылки для возникновения заболевания.
Тест проводится на голодный желудок.
Анализ крови, принимается по истечении 2 часов после употребления специального раствора глюкозы. Пациенты, имеющие сахарный диабет, будут иметь более высокие показатели глюкозы.

Нормальный уровень — ниже 139 мг / дл.
Факторы риска (подозрение на диабет)- между 139 — 199 мг / дл,
Диабет (подтверждение диагноза) — 200 мг / дл или более.

— Тест на гликозилированный гемоглобин A1C. Этот тест используется для выявления гемоглобина A1C в крови. Результаты анализа показывают в процентном отношении среднее количество глюкозы за последние несколько месяцев.
Показания теста не зависят от последнего приёма пищи, поэтому пациентам не нужно много времени, чтобы подготовиться к нему.

Показатели A1C уровней указывают:

Нормальный — ниже 5,7 процента.
Факторы риска (подозрение на диабет) — между 5,8 — 6,3 процента.
Диабет (подтверждение диагноза) — 6,5 процентов или выше.

Тест A1C позволяет контролировать динамику развития заболевания. Несмотря на ежедневное проведение тестов на глюкометре, данный вид анализа покажет, насколько тщательно вы регулируете уровень сахара в крови на протяжении последних нескольких месяцев.
Необходимо следить за тем, чтобы показатели A1C были ниже или около 7%.

Показатели уровня A1C для детей:

до 6 лет — между 7,5 — 8,5%
от 6 — 12 лет — менее 8%
от 13 — 19 лет — менее 7,5%
Проводить A1C мониторинг необходимо каждые 6 месяцев при хорошем контроле показателей глюкозы; каждые 3 месяца — при плохом.

— Анализ крови на определение аутоантител к антигенам островковых клеток. СД 1 типа характеризуется наличием целого ряда антител, атакующих островковые клетки в поджелудочной железе. Их называют клетками аутоантител, поскольку они атакуют собственные клетки организма. Анализы крови на эти аутоантитела могут помочь различить диабет1 и 2 типа.

— Скрининг-тесты для сердечнососудистых заболеваний. Необходимо постоянно держать под контролем кровяное давление; в целях избежания гипертонии, регулярно следить за уровнем холестерина в крови и снимать показатели электрокардиограммы.

— Скрининг-тесты для почек. Наиболее ранним проявлением заболевания почек является микроальбуминурия. Появление белка альбумина в моче является тревожным признаком, указывающим на осложнения, связанные с поражением кровеносных сосудов, приводящим к инфаркту и инсульту.
Больным диабетом, необходимо ежегодно проверять кровь на наличие креатина и мочевины, а также сдавать анализы на содержание микроальбумина.
Являясь побочным продуктом, креатин выводится из крови почками. Высокий уровень креатинина может указывать на поражение почек.

— Скрининг на ретинопатию. Больным СД 1 типа требуется ежегодное комплексное обследование глаз на наличие признаков заболевания сетчатки (ретинопатии). В качестве дополнительного средства диагностики могут использоваться снимки глазного дна, сделанные специальным типом цифровой камеры, и позволяющие увидеть заднюю часть глаза.

— Скрининг на нейропатию. Одним из необходимых мероприятий для пациентов с СД 1 типа является обследование на наличие повреждение нервов (невропатия), а также комплексный осмотр нижних конечностей.
Пациенты, у которых снижена чувствительность в ногах, должны проходить осмотр каждые 2,5 — 6 месяцев, для предотвращения инфицирования.

— Скрининг на патологию щитовидной железы. Необходимо регулярно обследовать работу щитовидной железы.

— Изменения в образе жизни. Соблюдение диеты и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить или держать под контролем возможные осложнениями при сахарном диабете и способствовать более долгой и полноценной жизни.

— Диета. Существует огромное количество диет при сахарном диабете, поэтому необходима консультация профессионального диетолога, который дал бы вам общие рекомендации и помог разработать индивидуальную диету.
Основные принципы, которыми вы должны руководствоваться при выборе диеты:
В ежедневном рационе число углеводов должно быть в пределах 46 — 65% от общего потребления калорий. Тип и количество углеводов для пациентов с СД 1типа является очень существенными. Лучшим выбором является потребление овощей, фруктов, бобовых и цельных зерен. Эти продукты кроме того содержат много волокон. Больным СД 1типа важно постоянно вести подсчет потребляемым углеводам.

Количество жиров должно быть в пределах 25 — 35% от дневной нормы калорий. Лучше всего потреблять мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом, арахисовом и рапсовом маслах, авокадо, орехах; омега-3, а также полиненасыщенные жиры (рыба, грецкие орехи, льняное масло и т.д.).

Насыщенных жиров (красное мясо, масло) допускается менее чем 7% от дневной нормы калорий.
Выбирайте обезжиренные или нежирные виды молочной продукции вместо цельномолочной. Транс-жиры или гидрогенизированные жиры, содержащиеся в закусках, жареной пище и магазинной выпечке должны составлять менее чем 1% от общего числа калорий.

Белки должны обеспечивать 12 — 20% суточной потребности в калориях, хотя это может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и его здоровья. Пациентам с заболеваниями почек следует ограничивать потребление белка менее чем до 10%. В качестве источника белка отдайте предпочтение рыбе, сое и птице вместо красного мяса.
Необходимо сократить употребление соли менее, чем до 1500 мг / день. Это поможет снизить кровяное давление и уменьшить риск заболевания сердца.

— Контроль веса. Одним из негативных последствий сахарного диабета может быть лишний вес, который также усугубляет проблемы со здоровьем. Как показывает практика, более трети женщин, имеющих диабет, пытаясь похудеть, пропускают или делают нерегулярно инъекции инсулина. Такое поведение провоцирует возникновение диабетического кетоацидоза и может стать угрозой для жизни.

— Упражнения и физическая нагрузка. Регулярные физические упражнения очень полезны для людей с СД 1 типа. Они снижают кровяное давление, регулируют уровень холестерина и уменьшают жировые отложения, делают организм более чувствительным к инсулину.

Поскольку уровень глюкозы резко меняется во время тренировок, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

— проводить мониторинг уровня глюкозы до и после тренировок;
— немедленно прекращать упражнения, при уровне глюкозы выше 300 мг / дл или ниже 100 мг / дл.;
— для избежания гипогликемии вводить инсулин только в жировые складки;
— не употреблять алкоголь и препараты, в том числе бета-блокаторы, которые делают симптомы гипогликемии трудноразличимыми.

Инсулинозависимым спортсменам, возможно, потребуется меньшая доза инсулина и дополнительная порция углеводов в виде, например обезжиренного молока. Кроме того необходимо потребление большого количества жидкости.
Позаботьтесь об удобной и функциональной обуви для избежания травм и ушибов на ногах.
Избегайте больших физических нагрузок, это опасно для больных со слабыми кровеносными сосудами и ретинопатией. Большая нагрузка на нижние конечности может травмировать кровеносные сосуды на ногах.

Поскольку СД часто приводит к невропатии и снижению чувствительности, болезни сердца могут протекать бессимптомно. Поэтому, прежде всего, необходимо пройти полный медицинский осмотр.

Основным средством в лечении диабета является инсулинотерапия, она является надёжным средством предотвращения серьёзных осложнений. Интенсивное лечение инсулином в начале заболевания может помочь вашему организму сохранить выработку инсулина ещё какое-то время.

Есть, однако, некоторые существенные проблемы с интенсивной инсулинотерапией:

— риск возникновения гипогликемии;
— увеличение веса вследствие введения инсулина, что повышает риск сердечнососудистых заболеваний.

Целью интенсивной терапии инсулином, является сохранения уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальному.

Нормальный уровень глюкозы в крови:

для взрослых 70 — 130 мг / дл менее 180 мг / дл для детей до 6 лет 100 — 180 мг / дл 110 — 200 мг / дл для детей 6 — 12 лет 90 — 180 мг / дл 100 — 186 мг / дл для детей 13 — 19 лет 90 — 130 мг / дл 90 — 150 мг / дл