При нефроптозе у детей анализы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Нефроптоз, или опущение почки, – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз) почек.

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики, когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита, нарушение функции кишечника, появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Диета
Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.
5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.
6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

источник

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

низкий мышечный тонус брюшной стенки
резкая потеря массы тела
тяжелая физическая работа
силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
Рентгенодиагностика.Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

источник

Нефроптозом называют избыточную подвижность с опущением почки ниже ее анатомических границ, в результате чего страдает ее функциональная активность. Дети могут иметь опущение органа с обеих сторон, но чаще нефроптоз развивается справа, так как из-за соседства с печенью, правая почка изначально расположена ниже левой. Осложнениями такой патологи могут стать пиелонефрит, который принимает упорное хроническое течение. Нередка артериальная гипертензия, связанная с перегибом почечной артерии и нарушением поступления в орган крови. Сама избыточная подвижность почки приводит к развитию боли и дискомфорта в области живота, изменениям в анализах мочи и требует активного лечения.

Такой патологии подвержены дети разного возраста, но наиболее часто страдают подростки в силу того, что их тело активно и быстро растет, а внутренние органы, в том числе и почки, не успевают за ростом скелета. Сегодня патология широко распространена, и грозит детям развитием осложнений, если ее вовремя не выявить и не начать лечение.

Основная причина, почему происходит опущение почки — генетическая предрасположенность и особенности в строении почечного ложа и самого органа. Если есть недоразвитие определенных элементов, почки могут с трудом фиксироваться, что приводит к их легкому смещению.

Часто почки опускаются по причине быстрого роста скелета в длину на фоне отставания развития внутренних органов в подростковом периоде. Диспропорции в росте могут грозить слабостью мышечной ткани и связочного аппарата, что и не позволяет плотно фиксировать почку в области ее ложа.

Способствуют опущению врожденные или приобретенные деформации позвоночника, заболевания, связанные с нарушением давления внутри брюшной полости — хронические бронхиты, коклюш, колиты или рахит. За счет последнего, кстати, страдает тонус мышц и строение связок, что способствует опущению почки. Также грозят этой патологией травмы поясницы и позвоночника, а также резкая потеря веса при стрессах или диетах, что снижает объем жировой капсулы почки, которая держит ее в области ложа.

В урологии выделяют три последовательно развивающиеся степени тяжести нефроптоза, от которых зависит прогноз и тактика лечения у детей. Они определяются путем прощупывания органа и данным рентгенографии мочевой системы с применением контраста, а также дополнительными методами исследования. Так, первая степень опущения ставится детям, если в положении стоя прощупывается нижний полюс почки слева или справа.

Дети со второй степенью нефроптоза в вертикальном положении обнаруживают всю почку для прощупывания, а при третьей, самой тяжелой степени почка смещается в любом направлении внутри брюшной полости («блуждающая» почка). Определение у детей степени опущения нужно для выявления тактики лечения. Так, при начальных проявлениях дети лечатся консервативно, за счет наращивания жировой капсулы и укрепления связок и мышечного корсета спины и брюшной полости. А вторая и третья степени требуют хирургической фиксации органа для предотвращения серьезных осложнений.

В детском возрасте нефроптоз дает смазанные симптомы, особенно в начальной стадии, когда смещение почки еще относительно небольшое по амплитуде. Основной симптом, который проявляется у детей — это боль в поясничной области, под ребрами или внутри живота. При первой степени боль имеет приходящий характер, незначительная и колющая. Нередко она формируется после физических нагрузок — прыжков или длительного бега. В прогрессирующих стадиях боль становится практически постоянной, усиливается при нагрузке, имеет ноющий характер. На фоне боли или без нее могут возникать проблемы с выделением мочи — изменяется частота, ритм и объем мочеиспускания, особенно если нефроптоз осложняется пиелонефритом, воспалительный процесс лоханок. В анализах обнаруживается гематурия и белок, особенно если опущение выраженное, и почка воспаляется, поражается инфекцией. На фоне формирующейся гипертензии развиваются головные боли и сердцебиение, боли в сердце, особенно это выражено при третьей степени нефроптоза.

Среди ключевых осложнений, которые возможны при опущении почки, стоит отметить пиелонефрит вторичного происхождения, возникающий на фоне нарушения оттока мочи из почки по мочеточнику и присоединения восходящей от мочевого пузыря инфекции. Такой пиелонефрит нередко имеет упорное течение и переходит в хроническую форму, приводя без лечения и коррекции нефроптоза к сморщиванию почки и ее гибели. Среди основных проявлений будет лихорадка и недомогание, потеря веса, боль в животе и при мочеиспускании, а также типичные изменения в анализах мочи — гной в моче, примеси эритроцитов и цилиндров, микробов. Лечится пиелонефрит при помощи антибиотиков, но зачастую рецидивирует из-за провисания почки и нарушения уродинамики.

Наличие повышенной подвижности почки и перегибы почечных сосудов приводят к ишемии тканей органа. Это запускает выделение ренина, который формирует почечную гипертензию. Это дает повышение давления, устойчивое к антигипертензивной терапии и имеющее злокачественный характер. Нередко гипертензия прогрессирует еще и за счет вторичного пиелонефрита, еще сильнее нарушающего кровоснабжение почки.

Это грозит проблемами с кровообращением сердца и мозга, дети крайне плохо переносят гипертензию подобного происхождения, цифры давления могут быть значительными. Велики риски инсультов или инфарктов из-за поражения сосудов. Лечение консервативными методами нередко неэффективно, и гипертензия прогрессирует, что требует немедленной операции и восстановления анатомического положения почки. Однако, в запущенных стадиях это уже не решает проблему, гипертензия остается и после операции, но более «мягкая» и с менее высокими цифрами давления.

источник

. или: Опущение почки, патологически подвижная почка, блуждающая почка

Неприятные ощущения в поясничной области на стороне опущения, боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают, но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.
Боли возникают после физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня, уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
Иногда может появляться примесь крови в моче.
Потеря аппетита, слабость, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.
Функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны, легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

травма поясничной области или области живота (повреждение связок почки, образование гематом (вид кровоподтеков, ограниченное скопление жидкой крови в тканях);
резкое похудание за короткий промежуток времени.

Предрасполагающие факторы:

нарушение кровообращения почки: замедление обменных процессов, накопление недоокисленных продуктов (не до конца прошедших процесс расщепления), токсичных для организма;
инфекционные процессы — пиелонефрит (воспаление почки).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появись боли в поясничной области, усиливаются ли они при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, резкое снижение веса и т.д.).
Осмотр и пальпация (прощупывание) области почек — позволяют выявить подвижность и смещаемость почки, болезненность области над почками.
Общий анализ крови и мочи – позволяют выявить признаки воспаления в организме.
Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости и малого таза в положении стоя и лежа — определение положения почки и степени ее смещаемости.
Экскреторная (внутривенная) урография в положении лежа и стоя (рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мочевые пути посредством введения в кровеносное русло пациента рентгенконтрастного вещества).
Рентгеноскопия желудка (метод рентгенологического исследования желудка после его контрастирования раствором бария сульфата) — для оценки опущения других органов брюшной полости.
Динамическая нефросцинтиграфия (изотопная ренография) — исследование, при котором внутривенно вводится радиоизотопный препарат, и по степени его накопления и выведения почками оценивается их функциональное состояние — выявление ухудшения оттока мочи из почки, оценка функции почки.
Возможна также консультация детского нефролога.

Почечная колика (приступ резкой сильной боли) из-за нарушения кровообращения в почке, что ведет к ее отеку.
Перегибание, перекрут мочеточника при значительном опущении почки ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки (та часть почки, в которой накапливается моча перед отправлением в мочеточники и мочевой пузырь, представляет собой емкость неправильной формы), что, в свою очередь, может вызвать гидронефроз (нарастающее расширение почечных чашечек и лоханки с атрофией (отмиранием) почечной ткани).
Образование камней в почке (мочекаменная болезнь).
Пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции).
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше) вследствие перекрута почечных артерий, артериальное давление может доходить до 280/160 мм.рт.ст.
Хроническая почечная недостаточность.
Нефроптоз у детей часто сопровождается искривлением позвоночника.

Здоровый образ жизни (режим труда и отдыха, рациональное питание, умеренные физические нагрузки).
Правильная осанка, укрепление мышц брюшного пресса.
Исключение интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, быстрого снижения веса (вследствие неоправданной диеты).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Выбрать подходящего врача уролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Важное значение в диагностике опущения почки имеет история заболевания. Анамнез заболевания и физикальное обследование пациента нередко позволяет опытному врачу заподозрить диагноз опущения почки. При общении с врачом вам необходимо будет ответить на следующие вопросы:

Появляется ли боль в поясничной области при переходе из горизонтального в вертикальное положение?

Провоцируют ли тяжелые физические нагрузки появление болевого синдрома?
Происходит ли облегчение боли при принятии горизонтального положения?
Был ли в вашей жизни эпизод быстрой и значительной потери веса?
Были ли у вас эпизоды гематурии, страдаете ли вы частыми инфекциями мочеполовой системы, мочекаменной болезнью или артериальной гипертензией и др.?

Во время физикального осмотра опущенная почка может быть пропальпирована доктором внизу живота, когда пациент находится в положении стоя.

Лабораторная диагностика при опущении почки

Лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, являются рутинными, обязательными этапами диагностики любого заболевания. Лабораторные исследования не являются определяющими в диагностике опущения почки, однако они обязательны для исключения наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

Общий анализ мочи позволяет выявить гематурию (кровь в моче) и протеинурию (белок в моче) у пациентов с опущением почки. Кроме того, у пациентов с опущением почки, осложненным пиелонефритом, в анализе мочи могут выявляться лейкоциты – воспалительные клетки (лейкоцитурия) и бактерии (бактериурия). Культуральное исследование осадка мочи (посев мочи) позволяет не только установить вид бактерии, вызвавшей пиелонефрит, но и определить ее чувствительность к антибиотикам.

В общем анализе крови изменений не наблюдается, исключая развитие осложнений опущения почки (пиелонефрита). В биохимическом анализе может наблюдаться повышенный уровень лактат-дегидрогеназы, что свидетельствует о транзиторной ишемии почечной паренхимы, остальные показатели, такие как билирубин, креатинин, мочевина и др., как правило, не изменены.

Визуализирующие методы исследования

Для постановки диагноза нефроптоз требуется выявить значительное опущение почки (более 5 см) в положении стоя, обструкцию мочеточника или нарушенный артериальный кровоток. Поэтому при подозрении на опущение почки, особенно в случаях планируемого оперативного вмешательства, пациенты должны подвергаться радиологическим и ультразвуковым исследованиям в положении не только лежа, но и стоя: ультразвуковое исследование с доплером, внутривенная урография или компьютерная томография, радионуклидное сканирование (динамическое и статическое).

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет провести диагностику при опущении почки, а также выявить осложнения заболевания, камни почки и гидронефроз. При переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное почка не только опускается, но и разворачивается по своей вертикальной оси таким образом, что нижний полюс передвигается кпереди, а верхний полюс – кзади, таким образом, почка располагается практически перпендикулярно оси позвоночника. Ультразвуковое исследование выполняется сначала в положении пациента лежа, потом в вертикальном положении.

Важное значение для диагностики опущения почки имеет доплер ультразвуковое исследование, позволяющее оценить кровоток в основных сосудах почки и выявить его нарушение при перегибе сосудистой ножки опущенной почки. При проведении доплер ультразвукового исследования оценивается резистивный индекс ренального кровотока, который равен отношению разницы максимальной систолической и минимальной диастолической скорости кровотока к максимальной систолической скорости кровотока:

Vmax – максимальная систолическая скорость кровотока,

Vmin — минимальная диастолическая скорость кровотока,

Резистивный индекс, определяемый при доплеровском ультразвуковом исследовании, — позволяет не инвазивно оценить кровоснабжение (перфузию) почек, и является более чувствительной методикой, чем радиографические. Резистивный индекс может снижаться из-за транзиторного нарушения кровотока в пораженной почке при переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение, или на поздних стадиях нефроптоза, когда нарушение перфузии почки носит постоянный характер. По данным одного исследования, у 23 из 26 (88%) пациентов с опущением почки наблюдалось снижение резистивного индекса >0,10.

Внутривенная урография

Внутривенная урография также помогает не только диагностировать нефроптоз, но и исключить наличие осложнений (камней почки, гидронефроза). После введения в вену рентгеноконтрастного вещества выполняется ряд снимков. Типично снимки делают в положении пациента лежа на выдохе и во время вдоха в вертикальном положении пациента.

Опущение почки более чем на 5 см при переходе пациента в вертикальное положение;
Развитие обструкции мочеточника в положении стоя;
Расширение лоханки почки или гидронефроз;
Задержка опорожнения мочевого пузыря;
Перегибы в области перехода почечной лоханки в мочеточник или проксимальной части мочеточника.

Динамическая и статическая нефросцинтиграфия (радиоизотопное исследование почек)

O’Reilly и Pollard в 1988 году впервые обратили внимание на важность радионуклидного исследования для диагностики опущения почки. Этот метод диагностики применяется все шире и вытесняет внутривенную урографию, как более чувствительный метод. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет оценить функциональное состояние почек в процентном отношении, а статическая нефросцинтиграфия дает возможность определить локализацию, размеры и форму почки. Для проведения нефросцинтиграфии используют радиоизотоп технеций, вводимый внутривенно вместе с фуросемидом (диуретический препарат) для динамического исследования. Радиоизотопное исследование очень удобно при опущении почки, так как технеций накапливается тубулярными клетками в течение четырех часов. Таким образом, такой промежуток дает больше возможностей сделать достаточное количество сканов (снимков) в вертикальном и горизонтальном положениях для более точной постановки диагноза (при внутривенной урографии контрастное вещество остается в дренажной системе почки не более 30 минут). Как и при внутривенной урографии, опущение почки при переходе в вертикальное положение свидетельствует о наличии нефроптоза. Диагноз подтверждает и исчезновение симптомов опущения почки в положении лежа.

Нефросцинтиграфия также позволяет выявить снижение кровотока по почечным сосудам в положении пациента стоя. Другие типичные находки при проведении сцинтиграфии включают:

Маленькая и круглая почка (‘tennis ball kidney’);
Сниженная почечная перфузия и скорость гломерулярной фильтрации;
Измененная тубулярная секреция;
Неравномерное распределение активности;
Обструктивная экскреторная кривая (свидетельствует о наличии обструкции мочеточника);
Уменьшение функциональной активности почки более чем на 10% при переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное.

Изображение А. На ренограмме, полученной в положении лежа, определяются почки нормального размера и расположения.

Изображение В. На ренограмме выявляется опущение и ротация почки в положении стоя

источник

Полное собрание и описание: нефроптоз почки у ребенка лечение и другая информация для лечения человека.

почки , – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
инфекционные заболевания почек;
чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.
Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания

могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые

боли в поясничной области

на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного

или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита,

, гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта.
При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.
Диагностика нефроптоза

нефроптоза используются такие методы:

опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает

. Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

ДиетаПитание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Ортопедическое лечение (бандаж)Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

ЛФК Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.

2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.

3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.

4. Упражнение “велосипед” выполнять в течение 1-2 минут.

5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.

6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.

7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

Санаторно-курортное лечение При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

(ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Лечение народными средствами

можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.

смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого

, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

5. Взять в равных пропорциях листья

. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.

6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения – видео
Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) – видео
Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом “Расписание болезней”.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт “Г” – годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт “В” и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Симптомы и стадии нефроптоза
Причины
Лечение
Физические упражнения при нефроптозе
Профилактика нефроптоза

Здоровые почки могут смещаться на 1-2 см, что находится в пределах нормы. В нормальном состоянии почка поддерживается оболочкой, прикрепленной к боковым отделам позвоночника и почечной ножкой. Нефроптозом (или опущением почки) называется ее патологическое смещение более чем на 2 см.

Само опущение почки не является опасным для здоровья, но если не вылечить эту патологию, очень велика вероятность развития мочекаменной болезни или пиелонефрита. Опасность опущения почки заключается не в ее избыточной подвижности, а в хронической травматизации вследствие выхода почки из ее естественного ложа.

Симптомы и стадии нефроптоза

При опущении почки на первой стадии патологического процесса появляются тянущие боли в пояснице (интенсивность таких болей усиливается, если человек находится в вертикальном положении, боль полностью исчезает, если человек приляжет).

На второй стадии патологического процесса происходит перекручивание мочеточника с пучком сосудов. Это провоцирует нарушение мочеотделения, появляются боли внизу живота, в паховой области и в пояснице.

На третьей стадии нефроптоза все симптомы усугубляются, появляется кровь в моче, возникает отек почки. Осложнением третьей стадии опущения почки является пиелонефрит.

Стадия нефроптоза определяется при помощи пальпации почек в боковом, горизонтальном и вертикальном положении тела. На первой стадии нефроптоза при помощи пальпации прощупывается нижний полюс почки, на второй стадии прощупывается вся почка, на третьей стадии почка при пальпации перемещается в любом направлении. Также применяется рентгенологическое исследование в положении лежа и стоя.

Около 20% детей при опущении почки не ощущают никаких симптомов. Примерно 63% замечают незначительные болевые ощущения в области почки, подвергшейся нефроптозу. Боль возникает после прыжков, бега или спортивных игр.

Почка может сместиться из-за сильной худобы или вялости мышц живота, а также из-за постоянных физических нагрузок (таких как ношение тяжестей). Опущение почки у детей может произойти:

при нарушении фиксирующего аппарата почки из-за резкой потери веса при инфекционном заболевании (в этом случае происходит уменьшение толщины жировой капсулы, которая удерживает на месте почку);
при травме живота или поясничного отдела позвоночника (при образовании в околопочечных тканях гематомы);
при генетической предрасположенности к этой патологии.

У девочек нефроптоз встречается в три раза чаще, чем у мальчиков.

Вернуть почку в нормальное положение на начальной стадии нефроптоза можно при помощи ношения специального бандажа, а также укрепления мышц пресса и спины при помощи специальных физических упражнений.

Однако гимнастика при опущении почек противопоказана при спаечных процессах в почках. Поэтому прежде чем лечить опущение почек, нужно пройти медицинское обследование и получить разрешение врача.

При запущенных стадиях нефроптоза проводится хирургическое вмешательство. При такой операции почка фиксируется в необходимом положении.

Ребенок с нефроптозом должен проходить регулярные урологические осмотры раз в 6 месяцев.

Физические упражнения при нефроптозе

Поднять почку помогут ежедневные занятия гимнастикой. Хорошо влияют на мышцы, удерживающие почку в нормальном положении упражнения по поднятию ног (из положения стоя или лежа), упражнение на пресс (качание пресса).

Значительно укрепляют мышечный корсет спины и пресс упражнения велосипед, ножницы и свечка. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят не только вылечить опущение почки (на начальной стадии), но и сохранить этот результат на всю жизнь.

Бег при опущении почек абсолютно противопоказан. Нельзя при нефроптозе заниматься спортом или танцами на профессиональном уровне. При опущении почки дети освобождаются от занятий физкультурой в основной группе.

Если опущение почки обнаружено у очень маленького ребенка (грудничка), который не может выполнять гимнастические упражнения, рекомендуется плавание в бассейне вместе с мамой. Более взрослым детям рекомендуется заниматься плаванием в бассейне или водной аэробикой. Также для укрепления мышц пресса детей может быть прописан лечебный массаж.

Профилактика нефроптоза заключается в общеукрепляющих и оздоровительных мероприятиях. Необходимо вовремя пролечивать заболевания, способствующие опущению почки.

Профилактика осложнений опущения почки заключается в ранней диагностике заболевания и незамедлительном начале консервативного лечения. Особенное внимание следует уделять обследованию на наличие нефроптоза детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые не смогут сами распознать симптомы заболевания.

Опущение почки у детей в медицинской практике называют нефроптозом. При этом заболевании врач с помощью пальпации может легко прощупать почку — она смещается со своего естественного положения и оказывается в зоне риска, подвергаясь возможности травматизации.

До настоящего времени считалось, что нефроптоз — достаточно редкое заболевание для детей, но после проведения исследований учеными было выявлено, что процент заболевших возрастает.

Нефроптозу наиболее всего подвержены девочки, у мальчиков он выявляется значительно реже.

Диагностируют это заболевание, методом пальпации, устанавливая ребенка в различные положения: вертикальное, горизонтальное и боковое или же с помощью рентгенологического снимка, лежа и стоя. Говорить, именно, о нефроптозе у детей можно, когда подвижность почки чуть больше высоты одного поясничного позвонка.

Одна из первых причин — это анатомическая особенность организма. С ростом ребенка увеличивается и степень данного заболевания. Это обусловлено слабостью мышечных тканей и несовершенством позвоночника, в силу возрастных диспропорций тела.
Вторая причина — это перенесенные инфекционные заболевания, а также рахит, при котором может произойти деформация позвоночника и возникновение мышечного тонуса.
Третья — значительная потеря массы тела, которая приводит к снижению количества жировой прослойки в пространстве рядом с почкой.
Одной из главных причин является полученная травма в области поясницы — это может быть удар или падение с высоты.

1 стадия — при вздохе прощупывается нижняя часть почки.
2 стадия — с помощью пальпации прощупывается вся почка.
3 стадия — почка очень подвижна и перемещается в различных направлениях.

Выявить данное заболевание на первой стадии развития достаточно сложно, у половины детей оно протекает бессимптомно, лишь изредка ребенок может жаловаться на колющую боль в области поясницы, в основном это происходит при небольших нагрузках — бег, прыжки, поднятие тяжестей. Значительно реже наблюдаются отеки (мешки) под глазами в утреннее время.

Вторая стадия сопровождается усилением болевых ощущений в области живота, спины и мочевого пузыря.

На третьей стадии интенсивность болевых ощущений значительно усиливается и приобретает постоянный характер, что нередко способствует нарушению трудоспособности. У больного состояние вялое и апатичное, зачастую наблюдается потеря аппетита.

Лечение назначается консервативное. Оно заключается в ношении бандажа и выполнении определенных общеукрепляющих мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении почек состоит из следующих упражнений:

Упражнение № 1.
- Ребенка укладывают на спину, согнув ноги. На вдохе необходимо максимально надувать живот, а на выдохе втягивать. Повторять 5−6 раз.
Упражнение № 2.
- Положение тоже. Между коленями сжимать и разжимать мяч 5−7 раз.
Упражнение № 3.
- Под поясницу подкладывают небольшой валик, возможно, свернуть полотенце, высотой не более 15 см. Вдыхая и выдыхая, поочередно поднимать каждую ногу.
Упражнение № 4.
- Принять положение лежа, вытянуть руки вдоль тела, ноги соединены вместе. Приподнять ноги и совершать вращательные движения, имитируя велосипед. Выполнять 1−2 минуты.

Под общеукрепляющими мероприятиями принято подразумевать не только лечебную гимнастику, но и ведение здорового образа жизни, полноценное питание, нахождение в естественной природной среде (регулярные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны и водные процедуры).

Это важно! Нефроптозу подвержены дети школьного и дошкольного возраста, поэтому очень важно проходить регулярный осмотр в медицинских учреждениях и проводить ряд профилактических мер с целью предупреждения данного заболевания.

При нарушении развития фиксирующего аппарата почки у ребенка может произойти опущение почек. Бороться с этой патологией необходимо путем укрепления мышц брюшного пресса и спины — в этом случае с ростом ребенка почка зафиксируется в нормальном положении

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

В дитини 1,5 місяці температура 37’2—37’4. На УЗД виявили нефроптоз справа, в правій нирці відмічається незначне розширення коханки до 19мм.Дівчинці 14 років.Чим це загрожує?

Отвечает Скиба Александр Павлович:

Добрий день! Особливості, що виявили на УЗД, не викликають підвищення температури тіла. У даному випадку необхідний контроль УЗД 1 раз на 6 місяців. Причиною підвищення температури тіла може бути інфекція, тому потрібно відповідне дообстеження.

Моему ребенку, которому 4 месяца поставили данный диагноз-опущение левой почки! Что можно предпринять в данном случае? Как лечить малыша, ведь ему не объяснишь как правильно делать упражнения, в частности, как правильно дышать, да и бандаж наверное не выход в данном возрасте. Проконсультируйте ,пожалуйста.

Отвечает Степанова Наталья Михайловна:

Врач нефролог, старший научный сотрудник, д.м.н

Добрый день! Почки находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое положение в организме. У здорового взрослого человека, в момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см, при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи. У ребенка почка тоже подвижна, правда, учитывая его меньший размер, не на столько как у взрослого. Когда орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом. Внутриутробно, при наличии аномалий органов мочеполовой системы и скелета, недоразвития или отсутствия ребра, нарушения поясничных позвонков может нарушаться фиксирующий аппарат почки. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, некоторые специальные рентгеновские исследования. Если диагноз у ребенка подтвердится, необходимо лечить.
Для укрепления мышц брюшного пресса, показан массаж (нефролог или педиатр детской поликлиники должен назначить лечебный массаж), плавание в бассейне для грудничков (ребенок пока еще подходит по возрасту). Если у ребенка низкая масса тела – необходима прибавка веса для восстановления жирового ложа почки. Также необходим динамический контроль специалистов за процессом, с целью корректировки состояния. Не болейте!

здравствуйте, моему ребенку 4 года,мальчик, у него опущение правой почки приблизительно на 4 см,узист точно не указал на сколько, просто рекомендовал набирать вес и избегать бега, прыжков, ношения тяжести.Меня беспокоит его припухлость под глазами и отечность вокруг глаз, связано ли это с опущением почки? Анализ мочи хороший.И рекомендовали увеличить объем жидкости, приего припухлости под глазами, можно ли это делать?
Также в виде лечения рек-но на форуме укреплять пресс и приведены упражнения: велосипед, поднятие ног в положении лежа и т.д. эти упражнения можно делать детям 4лет и с какой интенсивностью?Вероятность того, что почка займет свое нормальное положение с ростом ребенка и не будет опускаться больше положительна? И какими видами спорта можно заниматься, начиная с данного возраста(мы ходили на акрабатику?) можно плаванье? Спасибо.

Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:

к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев

Уважаемая, Елена!
Тактика врача относительно укрепления мышц брюшного пресса является абсолютно верной – плавание, поднятие ног, в горизонтальном положении, аэробика является теми физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и спины, и результате помогут поднять почку.Делать данные упражнения можно ежедневно. Занятие в бассейне аэробикой – 1-2 раза на неделю.
Относительно отечности вокруг глаз – необходимо провести дообследование (общий анализ мочи, анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, биохимический анализ крови на почечные пробы). Эти обследования помогут обнаружить наличие нарушения функции почек, которые могу иметь место у Вашего ребенка.
До проведения данного ряда обследований не желательно увеличивать объем жидкости, который употребляет ребенок. Относительно прогноза опущения почки – при правильном проведении лечения и выполнении рекомендаций врача, с ростом ребенка величина опущения почки должна снизиться.

у ребенка опущение левой почки , и киста на левой почки, под скажите как лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Марина! Поскольку Вы не дали информации ни о размерах кисты, ни о степени опущения почки, ни о состоянии функции почек, мы можем дать только общие рекомендации по лечению ребенка. Ребенок с опущением почек должен находиться под постоянным контролем детского уролога или хирурга, это означает регулярные посещения врача, повторные общие анализы мочи и УЗИ почек. Лечение кисты почек может не проводиться, если киста имеет небольшие размеры и не влияет на функцию почек. Характер лечения опущения почек зависит от степени опущения. К методам лечения опущения почек относятся ношение бандажа, физические упражнения, укрепляющие переднюю стенку живота, при выраженном опущении почек может быть показано оперативное лечение. В любом случае если (заключение об опущении почек было дано по результатам УЗИ почек) диагноз должен быть подтвержден детским урологом, этот же специалист опишет Вам подробную сему лечения. Берегите здоровье!

Здравствуйте, подскажите как лечит мою дочь, ей 5,5 лет. Диагноз на УЗИ- правая почка опущена на 5.5 см от купола диафрагмы, признаки нефроптоза справа. Спасибо.

Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:

к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев

Уважаемая Мария!
Лечение нефроптоза (опущение почки) может быть консервативным (неоперативным) и оперативным. Консервативное лечение применяется в случае незначительного опущения, отсутствия осложнений (артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, выраженный болевой синдром) и параллельно при проведении хирургических вмешательств. К консервативному лечению относятся:
1. укрепление мышц брюшного пресса с помощью специальных физических упражнений.
2. повышение веса тела (в случае низкой).
3. ношение специального бандажа. Поэтому тактику лечения должен выбрать Ваш врач, который точно знает всю клиническую ситуацию, в том числе данные лабораторных и инструментальных обследований.

Здравствуйте! Расширение лоханок почек у ребёнка было обнаружено еще во внутриутробном периоду. В 4-х месячном возрасте был поставлен диагноз: пиелоктазия двухсторонная, пузырно-почечный мочеточниковый рефлюкс 3-й степени,хронический вторичный пиелонефрит с нарушением функции почек,артериальная гипертензия(в 4-х месячном возрасте 130/70)Была сделана инъекция тефлона под оба мочеточника. Рефлюксов сейчас нет. Анализы мочи всегда были хорошими без признаков воспаления, но с большим удельным весом.И после операции по сей день имеется расширение лоханок 12мм. Почему? Сейчас прошли очередное обследование и мы имеем:-сцинтеография-Диффузные изменения в верхних сегментах правой почки. Резко затрудненный отток РФП из обоих почек. Гломерулярная фильтрация их соотв возрасту.Лабораторные исследования:-мочевина=4,6; мочевой к-ты=310ммоль/л; креатинин крови=59, мочи=44 КФ-64, КР-97%. Суточная протеинурия=71 мг/сут.По Земницкому-выделено 1145мл дневной диурез=440мл.Удельный вес1008-1025. Суточная солурия=196 ммоль/л. В-в урография:на ураграммах(ч/з 6′-12′-18′)мочеточники цистоидного строения,можно думать о сужении прелоханочного отдела левого мочеточника(или наличие тени аномально расположенного сосуда),мочевой пузырь в норме. Подвижная левая почка-2,7% от роста. Эвакуация контраста не нарушена. УЗИ прав.почка 9,8х3,4; левая-10,7х3,0см.(увеличены размеры лев.почки). Дуплексное сканирование в пределах допустимых параметров.Скажите пожалуйста, можно ли говорить, что у ребёнка нефроптоз и в какой степени? Подвижность почки выявили только сейчас. Может это и есть причина того, что после операции по устранению рефлюксов лоханки так и не пришли в норму и функция почек может тоже страдает из-за подвижности почки? Курсами пьём канефрон, цистон.Давление, как пишут в выписке-симптоматичкская гипертензия. Нужна ли операция по фиксации почки? Можно ли ребёнку в школе заниматься физкультурой? И какова причина сужения прелоханочного отдела левого мочеточника( тут первично лоханка была расширенна сильнее)? Какие прогнозы по функции почек у нас ? Очень переживая! Спасибо за ответ.

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории

Операцией невозможно сделать так, как придумано природой. Поэтому практически всегда после операций сохраняются те или иных изменения уродинамики, которые провоцируют нарушение функции либо появление протеинурии. Учитывая симптоматическую гипертензию (какие цифры?) и наличие протеинурии в вашем случае показано назначение эналаприла (2,5 + 5 мг титровано) продолжительное время – для более подробного объяснения как принимать препарат и его контролировать обратитесь к нефрологу. Очку фиксировать не надо, скорее всего этого возрастные изменения. Физкультурой заниматься можно, но не контактными видами спорта. Прогноз неплохой, но прием ИАПФ (эналаприла) будет годами для сохранения/восстановления функции почек.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! ДОЧКЕ 8 ЛЕТ И СТАВЯТ ДИАГНОЗ ОПУЩЕНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ НА 2 СМ. КАКИЕ НАМ МОЖНО СТАВИТЬ ПРИВИВКИ В ТОМ ЧИСЛЕ И ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА. ЕСЛИ В МОЧЕ БЫВАЮТ ЛЕЙКОЦИТЫ ИЛИ ЭРИТРОЦИТЫ. ИММУНОЛОГ-АЛЛЕРГОЛОГ НАМ СКАЗАЛ, ЧТО ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ Я НЕ ВИЖУ (ПРО ПРИВИВКИ) НО ЛУЧШЕ ЧТО БЫ АНАЛИЗ МОЧИ БЫЛ ЧИСТ. У НАС ТО ИЛИ ДРУГОЕ В МОЧЕ ЕСТЬ, ЧТО ВЫ НАМ ПОСОВЕТУЕТЕ? СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Проведение любой вакцинации требует от организма ребенка достаточной иммунной активности. При наличии хронического очага инфекции в почке (или иной локализации) предпочтительней сперва произвести санацию инфекционного очага. Для этого в данном случае требуется выполнения некоторых мер по коррекции опущения почек (выполнение упражнений по укреплению мышц брюшного пресса, ношение специального бандажа, избегание чрезмерных физических нагрузок), а также проведение повторного обследования (ОАМ,ОАК, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ ОБП) и лечение пиелонефрита, при подтверждении диагноза. После проведения вышеуказанных мер, нет никаких противопоказаний для проведения вакцинации. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Во время беременности делала УЗИ, все было хорошо, малыш развивался как надо. В 3 месяца пошли на УЗИ, поставили диагноз – подвздошная дистопия правой почки. Скажите пожалуйста, как с этим бороться, и может ли это пройти со временем. Малыш ведь будет расти и почка станет на место. Заранее спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Юлия! В отличие от нефроптоза, при котором есть шансы на восстановление нормального местоположения смещенной почки, при дистопии почка фиксирована в своем аномальном положении и на положенное ей место не возвращается. Лечение дистопии почки зависит от течения процесса и, в основном, проводится при развитии осложнений. Дети с бессимптомным и неосложненным течением дистопии нуждаются только в наблюдении уролога, рациональном питании и соблюдении питьевого режима. Консервативное лечение проводится при развитии инфекционных осложнений (пиелонефрит) или образовании камней в почка. Если консервативное лечение оказывается неэффективным – проводится оперативное лечение. Берегите здоровье!

Здравствуйте, подскажите что нам делать: были на узи сказали правая почка опущена на 8,5 см. и она меньше чем левая. Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Эльвира! Заключением УЗИ почек надо идти к детскому урологу. Врач осмотрит ребенка, проведет дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, специальные пробы) и даст необходимые рекомендации. Заочно определить, в каком именно лечении будет нуждаться Ваш ребенок в связи с опущением почки, не представляется возможным, однако при отсутствии изменений в результатах лабораторных анализов лечение опущения почки у ребенка обычно ограничивается массажем, выполнением рекомендаций по увеличению массы тела ребенка и регулярным наблюдением у специалиста с повторными анализами крови/мочи и УЗИ почек. Берегите здоровье!

Какие лекарства надо давать ребенку при опущении почек 1-2 степени ?

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии

Здравствуйте. Лечение нефроптоза (опущения почек) может быть как консервативным, так и оперативным. В первом случае пациенту предлагается комплекс лечебных упражнений для укрепления поддерживающего аппарата почки а также ношение специального бандажа. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии. В настоящее время наибольшую эффективность показал метод нефропексии с использованием для фиксации мышечного лоскута, что позволяет избежать рецидивов заболевания и в то же время сохранить физиологическую подвижность органа. Медикаментозная терапия не используется.

Здравствуйте, мне 15 лет , у меня нефооптоз правой почки 1-2 степени 7см, подскажите, как мне ещё вернуть назад, и нет ли ничего страшнего, в том, что я бегаю, болей никаких нет

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Анна! Индивидуальные рекомендации по лечению и образу жизни пациентам с нефроптозом дает лечащий уролог – они (рекомендации) зависят не только от степени опущения почки, но и от общего состояния здоровья пациента, наличия изменений в ткани почек, изменений в анализах крови и мочи, и даже от конституции и телосложения больного. Обычно подросткам с нефроптозом рекомендуется набор веса – при этом вокруг почки формируется полноценная жировая капсула, удерживающая почку на месте и препятствующая ее смещению. О беге Вам придется забыть, так как этот вид спорта противопоказан при нефроптозе. Берегите здоровье!

Добрый день! Подскажите пожалуйста что нам делать. На продолжении почти 4 лет( начиная с 3 лет теперь нам 7) с разной периодичностью возникал цистит. Детский педиатр без какого либо обследования (на все наши просьбы не обращая внимания) просто назначал нам канефрон. Обратились в клинику. Провели обследование. На тот момент был опять цистит. У ребенка в течение дня сохраняется небольшая отчетность под глазами. Сдали анализы на бакпосев (показало кишечные бактерии), анализы ОАМ, ОАК, анализ по Ничепоренко все оказалось в норме. Сделали узи почек и у нас показало опушение почки правой на 3,4 см, а левой 1,3см. Узи желчного пузыря показал небольшой перегиб. Поджелужнной железы показал небольшие изменения, в связи с питанеим. Провели лечение Амоксиклавом, Ациполом, Канефроном. На следующий месяц прописали чередовать месяц Канефрон, месяц хафитол. Пока на этом все. Сказал врач. Допиваем и проходим дальнейшее лечение. Верно ли лечение. И что с диагнозом нефроптоз почки сохраняется? Какие дальнейшие действия? Необходим ли массаж, бандажи и санаторно-курортное лечение? Спасибо

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Анна! Лечение врач назначил адекватное, но нефроптоз от него не пройдет. Для нормализации положения почки показано полноценное питание (если ребенок худенький, нужно, чтобы вокруг почки сформировался полноценный слой жировой клетчатки), также показана лечебная физкультура с упражнениями на укрепление брюшного пресса и мышц поясницы. В отсутствие других противопоказаний может проводиться массаж, также показано санаторно-курортное лечение. Тем не менее, все эти меры следует обсуждать на очном приеме с лечащим врачом применительно к конкретному ребенку. Берегите здоровье!

Здравствуйте моему ребёнку поставили диагноз нефроптоз справа 1 степени почка справа опускается на 3см.Какое лечение требуется и на сколько такое заболевание серьезно и чем оно гразит?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Мария! Нефроптоз – это опущение почки. Нефроптоз 1 степени – это легкая форма опущения, которая при правильном подходе к лечению не имеет клинических проявлений и ничем не угрожает ребенку. В основе лечения нефроптоза 1 степени лежат лечебная физкультура, массаж, диета и ношение бандажа. Рекомендации разрабатываются индивидуально, с учетом особенностей ребенка, состояния его здоровья и особенностей телосложения. Наверняка Вы такие рекомендации уже получили – следуйте им неукоснительно. Раз в год ребенка с нефроптозом должен осматривать уролог. Берегите здоровье!

Здравчтвуйте!Скажите пожалуйста, какие меры можно еще предпринять, чтобы помочь сохранить функцию почки. У сына, в возрасте 9 месяцев, при УЗИ поставлен диагноз: гипоплазия правой почки.Викарная гиперплазия левой почки ( в месяц перенес острый пиелонефрит трудно поддающийся лечению).Пиелоэктазия левой почки умеренная. С этого возраста регулярно наблюдаемся, делаем УЗИ, сдаем анализы(биохимичекский анализ крови, проба Зимничкого, общий анализ мочи; делаем электрофорез, массаж спины 2 раза в год, пьем курсами канефрон, витамин Е, элькар. В 4 года прододили сцинтиграфию, в/в урографию, микционная цистография.Поставлен диагноз:гипоплазия дисплазия (вклад 19%) правой почки.пиелоэктазия левой почки. в динамике роста почки нет.Что можно сделать, чтобы сохранить функцию почки? Спасибо за ответ. Еще. Здравствуйте!Скажите пожалуйста, к какому возрасту можно обнаружить врожденную гипоплазию почки. Дочке делали УЗИ в месяц, поставили диагноз пиелоэктазия слева (9мм), сказали в год сделают повторно, что это может пройти при доразвитии органов.У моего сына гипоплазии правой почки, причину так и не выяснили, боюсь, что и у дочке будет тоже самое

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории

Необходим ежегодный контроль креатинина крови (для расчета скорости клубочковой фильтрации), анализ по Зимницкому, анализ суточной мочи на микроальбуминурию, постоянный контроль артериального давления и сцинтиграфия один раз в 2-3 года. В лечении – НИЧЕГО, кроме ингибитора АПФ (для улучшения почечной гемодинамики и сохранения ФУНКЦИИ почки), например для 5 лет эналаприл 1, 25 мг утром и 1,25 мг на ночь, начинается с 1, 25 на ночь в течение 7 дней. Гипоплазия ставится на основании размеров почки и функции , в данном случае сцинтиграфии (динамическая реносцинтиграфия)

Здравствуйте!у моего ребёнка обнаружили неправильное расположение правой почки,значительно меньшего размера.она находится в паху.по анализам обе почки функционируют.в возрасте 2 лет делали УЗИ,патологий не было.на сегодняшний день разные врачи говорят по разному.кто говорит,что это врождённое.кто говорит,что от похудения.хотя глобального похудения у ребёнка не было…

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Причинами приобретенного правостороннего нефроптоза являются низкое внутрибрюшное давление (снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки), патология связочного аппарата почки, резкое уменьшение толщины жировой капсулы почки (например, после перенесенного инфекционного заболевания или быстрого снижения массы тела), травмы в области поясницы и живота. Дальнейшее обследование Вашего ребенка покажет действительную причину нефроптоза и даст врачу возможность подобрать оптимальный метод лечения. Берегите здоровье!

мне 16 лет, врачи констатируют опущение правой почки . лежа она находится в малом тазе. что мне делать поправится я не могу никак , прес я качаю, укрепляя мишечній корсет.помогите

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.

Добрый день. Если почка в малом тазу, то никуда она оттуда не денется. Если при этом нет повышенного артериального давления, пиелонефрита, она нормальных размеров по данным УЗИ, то ничего с этим делать не нужно. Во время беременности более вероятно развитие осложнений, но тогда просто нужно держать ситуацию под контролем. Если же это опущение вызывает постоянные или частые боли, гипертонию, постоянный воспалительный процесс – нужно консультироваться с урологами и оперироваться – почку подошьют на место, где ей положено быть.

источник