Анализы при туберкулезе у детей

В этой статье мы поговорим о том, какие анализы сдать на туберкулез, чтобы исключить или подтвердить это заболевание. Мы расскажем о том, можно ли определить туберкулез по анализу крови, какие виды исследований существуют, какой из них самый точный, какие анализы на туберкулез используются у детей и взрослых. Также мы расскажем об изменениях в общих, обычных анализах, которые могут вызвать подозрение на инфекцию, и при которых необходима более тщательная диагностика.

Рекомендуем также ознакомиться с нашими статьями близкой тематики:

Туберкулинодиагностике, пробе Манту и диаскин-тесту будут посвящены отдельные статьи.

Основная задача диагностики туберкулеза – выявление его возбудителя. В направлении могут указываться разные аббревиатуры:

BK (БК) – бациллы Коха;
МБТ – микобактерии туберкулеза;
КУМ – кислотоустойчивые микобактерии;
КУБ – кислотоустойчивые бактерии.

Эти аббревиатуры обозначают одно и то же: биологический материал (например, мокрота) должен быть проанализирован для обнаружения самих возбудителей заболевания.

Основное исследование для выявления открытых форм инфекции – анализ мокроты на БК (КУМ, КУБ). Чтобы правильно сдать его, нужно знать несколько правил:

Сбор мокроты проводится либо в одноразовые пластиковые контейнеры, либо в стеклянные банки с плотно закручивающейся крышкой (такие емкости после дезинфекции могут использоваться неоднократно). Посуда для сбора мокроты имеет широкое горлышко.
Мокрота собирается в отдельном помещении поликлиники или больницы, как можно дальше от других людей. Во время ее отхождения у больного очень велик риск заражения окружающих.
Для исследования необходимо как минимум 3 образца. Первый из них берут сразу при обращении, для второго выдают пробирку для суточного сбора мокроты; третий берут на второй день, когда пациент вновь приходит к врачу.
В стационаре за первый день берут 2 образца мокроты с интервалом 2 часа; после этого пациенту выдают посуду, чтобы он собрал утреннюю мокроту.
Перед откашливанием мокроты необходимо сделать несколько глубоких вдохов.
Сбор мокроты проводится в присутствии медсестры.
Исследование мокроты необходимо не только для диагностики туберкулеза, но и для определения лекарственной устойчивости возбудителя.

После фиксации и окраски мокроты лаборант просматривает ее под микроскопом и подсчитывает количество обнаруженных микобактерий. Если как минимум в 300 полях зрения обнаружено 3 и меньше кислотоустойчивых микобактерий, то заболевание считают неподтвержденным, а в бланке анализов пишут «МБТ (БК, КУМ и т. д.) не обнаружены».

Если в 300 полях зрения найдено от 4 до 9 микроорганизмов, результат считают недостаточно позитивным, то есть сомнительным, и записывают его как отношение обнаруженных микробов к количеству просмотренных полей зрения (например, 5/300), при этом общую реакцию оценивают как 1+.
Если лаборант просмотрел 100 полей зрения и видит, что всего насчитывается как минимум 10 возбудителей, он ставит результат 1+.
Если в каждом поле зрения находится до 10 бактерий, то можно просмотреть только 50 полей и поставить 2+.
Наконец, если микобактерий очень много, в каждом поле зрения их больше 10, то просматривают как минимум 20 полей и ставят 3+. Это самая заразная форма болезни.

Дополнительные характеристики мокроты при туберкулезной инфекции (неспецифичные, могут наблюдаться и при других заболеваниях):

консистенция вязкая;
цвет чаще белый, могут быть «рисовые вкрапления», а также прожилки крови;
количество за сутки составляет 100 – 300 мл.

Могут применяться такие биологические материалы:

Такой метод может использоваться при отсутствии хорошо отделяемой мокроты. Лаборант надевает медицинскую маску, защитные очки и закрытую медицинскую одежду. Пациент открывает рот, его язык вытягивается вперед пинцетом. Одновременно к задней поверхности ротоглотки, ближе к гортани, вводится стерильный тампон. При раздражении стенки дыхательных путей возникает рефлекторный кашель, во время которого и собирают материал.

Промывная жидкость из бронхов

Метод более точен, чем анализ мокроты. Однако его нельзя использовать при дыхательной или сердечной недостаточности, у людей с астмой, а также с большой осторожностью применять у пожилых. Дыхательные пути анестезируются с помощью спрея с обезболивающим веществом. Используя специальный шприц, в гортань пациенту вводят 20 мл теплого стерильного физраствора. Такой прием усиливает бронхиальную секрецию и способствует отхождению мокроты. Пациент откашливается, и полученную жидкость направляют в лабораторию. При посеве промывных вод частота выявления возбудителей инфекции увеличивается на 20%.

Промывная жидкость из желудка

Обследование применяется у детей, которые не умеют откашливаться, а также у взрослых при малом количестве мокроты. Пациент натощак выпивает стакан кипяченой воды. Затем в его желудок вводят зонд (тонкую трубку) и шприцом отсасывают содержимое. Метод довольно информативен не только при туберкулезной инфекции легких, но и при поражении других органов.

Спинномозговая жидкость исследуется при подозрении на туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек). Этот анализ необходимо провести в первые же дни заболевания. Врач делает прокол стерильной иглой в области позвоночника и собирает вытекающую жидкость. Одновременно специалист отмечает скорость вытекания: если ликвор течет струей, это говорит об опасном повышении внутричерепного давления. Спинномозговую жидкость собирают в две пробирки. Одну оставляют в холодильнике, и через 12 – 24 часа в ней становится видна паутинообразная пленка, образованная микобактериями. Материал из другой пробирки исследуют в лаборатории.

При неясном диагнозе для выявления микобактерий используется бронхоскопия. Это осмотр внутренней поверхности бронхов с помощью оптоволоконного прибора. Во время исследования врач берет кусочек ткани из стенки бронха (биопсию). Также в бронхи заливают небольшое количество физраствора, а затем отсасывают полученную жидкость. Это исследование проводят при подозрении на туберкулез и отсутствии в трех анализах мокроты КУМ – кислотоустойчивых микобактерий.

Анализ плевральной жидкости

При туберкулезной инфекции нередко в полости вокруг легких накапливается жидкость, которая может содержать микобактерии. При любом плевральном выпоте необходимо определение причины такого состояния. Чем больше будет получено жидкости, тем больше вероятность выявления в ней микобактерий.

Эти исследования выполняются в стационаре специально обученным персоналом. Их суть – в получении образцов тканей с помощью особой иглы. Биопсия легких может быть выполнена и во время операции на этом органе.

Обнаружение микобактерий – основной метод диагностики заболевания. Анализы для выявления туберкулеза делятся на 3 группы:

Микробиологические: бактериоскопические (окраска по Циль-Нильсену и окрашивание флюорохромами (светящимися красителями)) и культуральные (посев материала на плотную или жидкую питательную среду).
Биологические (заражение материалом от больного морских свинок).
Молекулярно-генетические (полимеразная цепная реакция – ПЦР; лигазная цепная реакция – ЛЦР).

В лаборатории мокрота или другой материал подвергается микроскопии. Лаборанты готовят мазок, который окрашивается особыми красителями, и изучают его под микроскопом. При большом количестве микробактерий они хорошо заметны.

Повышает точность диагностики культуральный метод – посев материала на питательную среду. Даже небольшое количество бактерий, попав в благоприятные условия, начинают размножаться, образуя скопления – колонии. Затем полученные образцы изучают под микроскопом и другими способами. Точный анализ на туберкулез – культуральное исследование, то есть посев на питательную среду. Длительность такого обследования достигает 2,5 месяца. Если за это время колонии микобактерий на питательной среде не образовались, значит, в материале возбудителя не было. Самый точный анализ – биологический, то есть заражение лабораторных морских свинок.

Экспресс-анализ на туберкулез, причем один из самых точных – метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Его суть – обнаружение в мокроте генетических фрагментов, специфичных для возбудителей туберкулеза. Такое исследование занимает не более 6 часов и позволяет обнаружить возбудителя даже при его незначительном количестве. Однако ПЦР остается лишь дополнительным методом диагностики. Ее результаты учитываются одновременно с другими данными, оценкой эффективности лечения и так далее. Только на данные ПЦР для выявления инфекции ориентироваться нельзя.

Положительная ПЦР при отрицательном культуральном исследовании отмечается у 50% людей, контактировавших с бактериями в быту (общественный транспорт и так далее) и у 80% людей, у которых туберкулез протекал скрыто, без рентгенологических изменений в легких, и не был диагностирован. Так могут выявляться пациенты из группы риска, имеющие субклиническую форму заболевания. При неблагоприятных условиях у таких лиц микобактерии могут активизироваться и вызвать активное заболевание.

Серологическое тестирование крови на туберкулез не дает точной диагностической информации, поэтому на практике имеет небольшое значение, хотя специалисты постоянно ищут способы, позволяющие быстро диагностировать это заболевание (особенно внелегочные формы).

Анализ крови на антитела к возбудителю туберкулеза основан на выявлении иммунных белков к этому микроорганизму. Существует 2 основных метода обнаружения иммуноглобулинов против кислотоустойчивых микобактерий:

туберкулинодиагностика (реакция Манту) сохранила значение только у детей и подростков; у взрослых она не позволяет отличить состояние инфицированности и заболевания;
анализ на туберкулез вместо Манту – ИФА, или иммуноферментный; основан на выявлении антител в биологическом материале; используется только для скрининга (быстрого массового обследования) и отбора пациентов для более детального обследования.

Общий анализ крови туберкулез не покажет. Однако при этом заболевании могут выявляться некоторые отклонения, которые могут навести на мысль о заболевании:

незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина может быть признаком кишечного или легочного кровотечения, а также фиброзно-кавернозной формы болезни;
увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево, доходит до 20% палочкоядерных форм), плюс отсутствие эозинофилов и снижение числа лимфоцитов и моноцитов;
повышение СОЭ до 40 – 80 мм/ч.

Анализ мочи обычно не меняется. В биохимическом анализе крови при легочном туберкулезе можно выявить:

снижение уровня общего белка и альбумина;
снижение уровня натрия в сыворотке крови;
повышение уровня АЛТ, АСТ;
незначительное повышение в крови уровня кальция.

Это наиболее современный анализ на туберкулез. Его также называют T-SPOT. Суть теста:

при наличии в организме микобактерий на них реагирует иммунная система;
эта реакция заключается в выделении некоторыми Т-лимфоцитами гамма-интерферона;
суть теста – в определении числа таких активированных лимфоцитов.

Спот-анализ позволяет выявить бактерии даже в очень небольшом количестве. Его используют для выявления латентных, скрытых форм болезни, а также для диагностики патологии у людей с угнетенным иммунитетом (например, на фоне СПИДа). Тест высокоспецифичен, ложноположительные результаты практически не наблюдаются. Это означает, что положительный результат практически в 100% говорит о наличии туберкулеза.

Чувствительность же, то есть способность выявить инфекцию, у СПОТ-анализа достигает 96%, даже при внелегочных формах болезни. Для сравнения, чувствительность реакции Манту составляет менее 70%. Т-СПОТ выпускается в Великобритании.

QuantiFERON-TB Gold in-Tube test – еще один современный метод выявления туберкулеза по крови. Как и Т-СПОТ, его используют при высоком риске заражения (например, проживание в семье больного) в сочетании с отрицательной пробой Манту. Производится такая тест-система в Австралии.

Существуют тесты для одновременного быстрого выявления туберкулеза и устойчивости его возбудителя к рифампицину и рифампицину + изониазиду. Ими пользуются в крупных противотуберкулезных центрах. Это INNO-LiPA Rif, TB kit и GenoType MTBDRplus. Однако они не могут использоваться для подтверждения диагноза болезни.

Ниже мы приведем таблицу, где укажем стоимость наиболее популярных исследований в сетевых лабораториях.

Анализ	Лаборатория	Цена, руб.
ПЦР (мокрота)	Инвитро	715
ПЦР (мокрота)	Хеликс	390
Т-СПОТ	Инвитро	7950
Т-СПОТ	Хеликс	8500
ИФА (определение иммуноглобулинов)	Инвитро	1610
ИФА (определение иммуноглобулинов)	Хеликс	975
Анализ мазка под микроскопом	Гемотест	380

источник

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.

Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.

Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.

Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.

Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
постоянная субфебрильная температура;
сильная слабость и снижение работоспособности;
беспричинная потеря веса;
повышенная потливость, особенно по ночам;
черты лица заостряются;
больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:

общий или биохимический;
квантифероновый тест;
иммуноферментный или ИФА;
ПЦР или полимеразная цепная реакция.

Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.

Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.

Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.

Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.

Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.

Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.

Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.

Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.

Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.

Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.

Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.

Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.

Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.

источник

Чтобы на ранней стадии выявить такое тяжелое заболевание, как туберкулез, регулярно сдавайте кровь на анализ.

Туберкулез — бактериальное заболевание, на начальной стадии часто протекает без каких-либо видимых симптомов. На позднем этапе лечение требуется длительное. Общий анализ крови помогает диагностировать и лечить болезнь своевременно.

Общий анализ крови показывает количество видов клеток и их параметры, их размер и цвет. У здорового человека число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов находится в пределах нормы. Уменьшение или увеличение числа какого-либо вида клеток указывает на наличие заболевания.

Вот за что отвечают основные виды клеток крови:

эритроциты несут по крови кислород;
тромбоциты помогают крови сворачиваться;
лейкоциты – главные борцы с инфекцией.

Также ОАК показывает изменения в параметрах клеток, определяет, сколько клеточной массы по отношению к плазме находится в крови, измеряет уровень гемоглобина, помогает вывести лейкоцитарную формулы крови. ОАК помогает диагностировать различные заболевания – от распространенной простуды до тяжелейших заболеваний крови.

Важно! Одни и те же показатели могут быть нормой для определенного возраста и патологией для другого. Пол пациента также имеет значение.

Всем детям России положено делать пробу Манту, укол, показывающий предрасположенность к туберкулезу. Инъекцию делают каждый год, с 12 месяцев до 15 лет. Минимальное количество антигена-туберкулина вызывает воспаления, в ответ на которые тело вакцинированного ребенка дает реакцию в виде красного пятна на месте укола.

Фото 1. Манту, ПЦР, ОАК — основные методы определения наличия туберкулезной палочки в организме.

По величине и плотности пятна врач поймет, поражался ли организм микробактериями. Яркое и крупное пятно показывает, что есть предрасположенность к заболеванию.

Важно! Размер и яркость покраснения могут быть вызваны аллергией на компоненты вакцины. Кроме того, Манту бесполезна и даже вредна при острых заболеваниях и хронических патологиях. При сомнительном результате Манту сдается кровь на ОАК или ПЦР. Анализы подтвердят или опровергнут подозрение на туберкулез.

Метод ПЦР – полимерной цепной реакции – состоит в том, что биологический материал (кровь, мокрота, моча, содержимое желудка), содержащий ДНК, подвергается нагреванию до 98º, затем охлаждению на несколько градусов. В результате синтезируют нужные молекулы. Анализ вместе с забором биологического материала выполняется быстро и точно. ПЦР «не умеет» отличать живых возбудителей туберкулеза от уже мертвых и часто дает ложноположительный анализ. Основной недостаток метода – его труднодоступность; не в каждой клинике есть необходимое дорогостоящее оборудование.
ОАК более точный метод, чем Манту. Его можно применять при острых и хронических воспалительных заболеваниях. ОАК не требует сложного оборудования. Но по одному общему анализу крови далеко не всегда возможно отличить туберкулез от воспаления легких или рака.

Показывает ли и что конкретно показывает общий анализ крови при туберкулезе?

На наличие туберкулеза показывает повышение СОЭ, скорости оседания эритроцитов. Это изменение – показатель воспаления в организме. При туберкулезе СОЭ может повыситься до 60 условных единиц, тогда как нормальный показатель взрослого человека – всего 15-20. Но такой результат СОЭ может давать также при воспалении легких и злокачественной опухоли.

Важно! Высокий уровень СОЭ предполагает возможность, но не доказывает наличие туберкулеза. Сдайте все назначенные врачом анализы.

Исключает воспаление легких увеличение в лейкоцитарной формуле эозинофилов, разновидности лейкоцитов, чувствительных красителю эозину.
При туберкулезе легких не понижается гемоглобин и уровень эритроцитов.
Повышается количество тромбоцитов и лейкоцитов.

Общий анализ крови при туберкулезе у детей чаще берут из пальца. У тех взрослых, кому противопоказан забор крови из вены, тоже берут из пальца.

Кровь из вены, взятую за один раз, в современных лабораториях исследуют на ОАК, проводят биохимическое исследование, проверяют показатель свертываемости.

Взятую из вены кровь распределяют по нескольким подписанным пробиркам. В каждой пробирке содержатся необходимые для перевозки и обработки крови реагенты и консерванты.

Ряд исследований крови (например, подсчет количества тромбоцитов) проводится под микроскопом. Эта же процедура осуществляется при помощи камеры Горяева. При подсчете по методу Фонио и в камере Горяева применяют химические реагенты (MgSO4, этилендиаминтетраацетат Натрия Кокаина гидрохлорид, порошок фурацилина, Оксалат аммония) в растворах нужной концентрации.

ОАК также выполняют на гематологических анализаторах, в специализированных лабораториях. Оборудование действует автоматически и определяет до 24 параметров состава крови.

Кровь на ОАК берут из вены или из пальца. В обоих случаях не ешьте за 10 часов до процедуры (кроме экстренных ситуаций). Из меню ужина стоит убрать жареные, острые, жирные блюда. Масло, крем, сыр на ужин увеличивают содержание липидов. Откажитесь от леденцов, жевательной резинки, газированных и содержащих кофеин напитков. Не пейте спиртного, исключите наркотические средства, не курите за час до сдачи анализа.

Фото 2. ОАК обычно берут из вены, перед этим следует отказаться от многих продуктов питания, чтобы анализ получился достоверным.

Если приходится сдавать ОАК днем, то не ешьте за три часа до процедуры. Голодание, особенно длительное, перед сдачей ОАК также нежелательно. Через 48 часов голодания увеличивается содержание билирубина, через 72 часа снижается концентрация глюкозы.

Внимание! Предупредите врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Даже применение препаратов, содержащих аспирин, влияет на результат анализа.

На показатели также воздействуют сильные физические нагрузки, морально-эмоциональное напряжение. Если необходимо пройти рентген, УЗИ или физиотерапевтические процедуры, сначала сдайте ОАК.

Компоненты	У здорового взрослого	У больного туберкулезом	У здорового ребенка	У ребенка, больного туберкулезом
Эритроциты	Не менее 3 млн.	В пределах нормы	6 мес. – 4-5,3 млн. 1 год – 3,8-4,8 млн. До 6 лет – 3,7 – 4,9 млн. До12 лет – 3,9 – 5,1 млн. До 16 лет – 3,8 – 5,20 млн.	Небольшое ускорение
СОЭ	Мужчины – 1-10 мм/ч

От 15 мм/ч От 20 мм/ч Новорожденные – 1-2 мм/ч До 3 лет – 2-17 мм/ч От 7до 12 лет – до 12 мм/ч Выше нормы Лейкоциты 48,8 млрд. на 1 л Выше нормы До года – 9,2-13,8 млрд. на 1 л До 3 лет – 6-17 млрд. До 10 лет – 6,1 – 11,4 млрд. Небольшое повышение нормы Тромбоциты 180-320 ×10 млрд/л Повышено 6 мес. – 160-400× 10 млрд До года — 180-400× 10 млрд До 4 года – 160-400 До 7 лет – 180 — 450 Выше нормы

При диагностике туберкулеза не ограничивайтесь одним анализом, применяйте все доступные методы.

Фото 3. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза, необходимо комплексное обследование.

Проходят первичное обследование на наличие туберкулеза (в том числе сдают ОАК) в специализированных лабораториях при поликлиниках. Если лечащий врач заподозрил заболевание по показателям при общем анализе крови при туберкулезе, без промедлений обратитесь к фтизиатру.

Внимание! Сдавайте ОАК не реже 2-х раз в год, даже если самочувствие не вызывает беспокойства. Это поможет обнаружить возможное заболевание на ранней стадии.

Туберкулез – не приговор. Болезнь излечима при условии правильной терапии, совместных усилий врача и пациента. Своевременное выявление заболевания способствует излечению. ОАК – один из методов ранней диагностики туберкулеза.

Правила сдачи общего анализа крови, особенности подготовки биоматериала к проведению исследований.

источник

Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.

Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.

Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!

Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.

Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.

При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.

Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.

Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.

Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.

Другие причины заражения у детей:

в семье уже кто-то болел туберкулезом;

ВИЧ, СПИД у ребенка или у матери;

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.

Другие признаки:

увеличение частоты сокращений сердца;

кашель, продолжающийся 3-4 недели;

появление кровяных пятен в слюне;

неприятные ощущения в области груди.

Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.

Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании.

Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.

У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель.

Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.

Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена.

Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.

Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:

Количество лимфоцитов. До 6 лет – 45-65%, 7 лет и старше – 25-40%.

Скорость оседания эритроцитов. Допустимым значением считается интервал от 1 до 10 мм/ч.

Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями.

Еще одним методом исследования является анализ мокроты.

Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:

сбор производится утром, натощак.

Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.

Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».

Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.

После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.

Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.

Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:

Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:

недавно перенесенная простуда, грипп;

температура тела выше 37 градусов.

Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.

Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.

Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?

Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата.

Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген.

Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.

Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.

Включает нескольких анализов, исследований:

Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:

Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.

Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.

Возможность применения этих методов определяет врач.

Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.

Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.

Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.

Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.

Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:

Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:

Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.

ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.

Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.

Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:

в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;

появляется усталость, ухудшается память;

ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;

кожные покровы становятся бледными, сухими;

жалуется на боли в области груди;

в суставах появляются болевые ощущения.

О симптомах и признаках туберкулеза у детей подробнее в этом видео:

Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.

Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.

источник

Туберкулёз – тяжёлое заболевание. Не придуман на сегодняшний день 100% эффективный способ профилактики. Микробактерии, его провоцирующие, не редкость в окружающей среде.

Иммунизация даёт результат приблизительно в 70% случаев. В 30% случаев она не эффективна, согласно статистике.

Своевременная диагностика увеличивает шансы на скорейшее выздоровление без последствий. Детям делают манту, взрослым флюорографию. Исследование проводится в среднем раз в один-два года. Не рекомендуется проводить их часто. И всё же естественно желание каждого контролировать ситуацию, не пускать всё на самотёк.

Можно ли определить (диагностировать) туберкулёз по анализам крови?

Анализы при туберкулезе делаются разные, в том числе и по крови.

Сдавать анализ крови мало кто любит. Однако без него не обойтись. Общий анализ крови вовремя покажет, что значительно понижен уровень гемоглобина, эритроцитов. Эти изменения не являются основанием для постановки диагноза. Но это повод для более подробных исследований.

Понижение этих показателей говорит о наличии воспалительного процесса.

Если ещё не пришло время проводить флюорографию, есть симптомы наличия лёгочной инфекции или нет, но хочется удостовериться, что палочка Коха в организм не попадала, рационально сдать обычный анализ.

Воспаление в организме любой этиологии – это всегда повод для беспокойства. Возможно, предстоит узнать, что его нет?

Существует несколько видов палочки Коха. Данные микроорганизмы могут жить в почве, воде и в теле человека, но остаются при этом пассивными, не размножаются. При неблагоприятных обстоятельствах популяция растёт, начинается заболевание. Они могут попасть в организм не только воздушно-капельным путём, но и с пищей, например.

В зависимости от разновидности палочки Коха, развивается туберкулез разных штампов. Бывает так, что только анализы крови информативны при туберкулёзе, а не манту, к примеру. Именно так происходит при милиарном варианте. Манту не обязательно вызовет реакцию.

Обострение, появление таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, усиленное потоотделение по ночам, сухой кашель заставит волноваться. Но самому человеку сложно будет эти симптомы связать с туберкулёзом. А врач может ориентироваться на результаты манту и допустить ошибку.

Анализ крови позволит проблему обнаружить. Только анализы крови насторожат и при туберкулёзе мочеполовой системы. Моча может не меняться по составу значительно, а из симптомов будет беспокоить лишь слабо выраженная ноющая боль в области поясницы.

Сколько времени микроорганизмы могут находиться в латентной форме в теле человека?

Людей, которые не больны туберкулёзом, но являются носителем данного паразита, медики называют тубинфицированными. Палочка Коха в теле иногда живёт несколько дней, а иногда 7-10 лет.

К развитию заболевания может привести заражение большим количеством микроорганизмов, истощение иммунной системы на фоне стресса, простуды, переохлаждения, ВИЧ-инфекции и т.д. Лечение является сложным, переносится тяжело, отмечается высокий процент смертности среди лиц, страдающих лёгочной формой.

Положительным результатом считается переход туберкулёза в закрытую форму из открытой, без осложнений. Анализ крови при туберкулезе легких помогает корректировать лечение.

При открытой форме наблюдается сильный кашель, кровотечение во время отхаркивания, высокая температура.

Палочка Коха разрушает альвеолы, отравляет всё тело токсинами. Кровь при остром туберкулёзе исследуют для того, чтобы определить степень интоксикации, предпринять своевременно меры. Этот анализ показывает состояние других органов и систем. Агрессивная терапия нужна, но может влиять на работу печени, почек. Для того, чтобы вовремя заметить осложнения, если они вдруг появились, как раз и сдают кровь при остром туберкулёзе.

Появлению у больного ярко выраженных, чётких симптомов предшествует инкубационный период. Легче всего лечится заболевание, если оно обнаружено на этой стадии.

Человек с закрытой формой туберкулёза для окружающих не опасен и госпитализация не нужна. Анализы крови при этом виде туберкулёза проводятся в рамках профилактических осмотров. При закрытой форме на флюорографическом снимке заметны патологические изменения той или иной степени – рубцы на внутренней поверхности, так называемый лёгочный фиброз. Они могут в дальнейшем не вызывать беспокойства.

Образование рубцовой ткани на месте повреждённой обычной – естественная защитная реакция организма. При неблагоприятных условиях они могут стать причиной прогресса деструктивных процессов. Такая защитная реакция, хотя и естественна, не эффективна в некоторых случаях.

Данные изменения являются необратимыми, влекут за собой уменьшение работоспособности дыхательной системы. Анализы крови при закрытом туберкулёзе помогают своевременно обнаружить ухудшение состояния здоровья.

Иногда проводится операция по устранению части лёгкого, поражённого палочкой Коха наиболее сильно.

Необходимо контролировать процесс реабилитации. Даже если доктор не настаивает, желательно кровь при закрытом туберкулёзе, хроническом, сдавать время от времени, проявлять инициативу. Рецидивы возможны. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больше не заболеть.

Некоторые анализы стоят дорого. Но есть и недорогие. Лучше раз в полгода сдать кровь при этой форме туберкулёза проверять иммунную систему, работу организма, чем постоянно опасаться проявления осложнений.

Согласно статистике, люди, переболевшие этим заболеванием, чаще сталкиваются с такой проблемой, как рак лёгких.

Сдают ли кровь при костно-суставном туберкулёзе?

Нет сведений о взаимосвязи рака костей и костно-суставного туберкулёза. Но анализы всё равно нужно сдавать для профилактики. Избежать многих болезней проще, если раз в полгода по собственной инициативе проходить наиболее актуальные профилактические обследования.

Диагностировать присутствие палочки Коха в организме могут как у взрослых, так и у детей.

Если по анализу крови или по флюорографии, манту выявили проблему?

Нужно предпринять все меры для улучшения ситуации.

Если информацию даёт манту, ребенку назначают анализ крови, мочи, мокроты, анализ на гельминтоз, рентген. Эти же анализы нужны при негативных результатах флюорографии. В зависимости от результатов, присваивают статус тубинфицированного или не присваивают.

У детей манту может спровоцировать аллергическую реакцию всего-навсего. Ребёнок может расчесать место укола. В этом случае тоже вскоре будет установлена истина, опровергнута гипотеза о наличии инфекции. Для предотвращения развития заболевания прописывают обычно «Изониазид». Этот препарат может применяться для профилактики туберкулёза, как у детей, так и у взрослых.

Какие анализы крови нужны при туберкулёзе?

Общий анализ крови натолкнёт на мысль о том, что возможно есть проблема. Он предупредит, даст зацепку, заставит насторожиться. Его можно не сдавать, если целью является профилактика.

Возможно, стоит выбрать сразу более информативные анализы, а не ОАК?

Диагностировать данное заболевание лишь по отклонению от нормы концентрации красных кровяных телец у детей и взрослых – сверхзадача.

При туберкулезе в организме, анализы крови должны давать информацию о СОЭ. Это скорость оседания красных кровяных телец. Если повышен СОЭ, значит, в организме присутствует не только воспаление, но и нарушен процесс вывода токсинов.

В случае с туберкулёзом СОЭ повышается из-за воспаления тканей и в связи с накоплением токсинов, которые вырабатывают данные микроорганизмы. По СОЭ также можно определить такие патологические изменения в тканях, как некроз и не только.

Эти показатели крови в общем анализе зачастую не изучаются. По общему анализу крови определяют профпригодность, например, функциональные отклонения. Во многих лабораториях можно платно, по собственной инициативе, без направления доктора пройти более подробную диагностику. До появления симптомов станет ясно, что ситуация опасная и нужна помощь, медикаменты.

Если не получается расшифровать анализ, стоит обратиться к терапевту. Впрочем, расшифровываются они легко. Самостоятельная расшифровка не займёт много времени. Бывает так, что только один какой-то показатель вызывает подозрение.

Заболевание определяется по совокупности признаков.

Определить туберкулез также можно по изменению показателей моноцитов. Иммунная система не справляется с поставленными задачами. Это же отклонение наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, при ВИЧ-инфекции. Ситуация прояснится, но не до конца.

Даже если обнаружены отклонения от нормы в общих, наиболее значимых показателях, нужно будет сдать мокроту или слюну в лабораторию, пройти флюорографию. На первом месте по значимости среди людей, находящихся в группе риска, иммуноферментный анализ крови, определяющий наличие специфических антител.

Исследование полимеразной цепной реакции – самый эффективный и точный метод диагностики. Он позволяет обнаружить ДНК палочки Коха в биологическом материале. К сожалению, для его проведения требуется специальное оборудование. Не в каждой лаборатории оно есть.

Какие анализы лучше сдать для профилактики?

Для определения проблемы, интерпретации плохого самочувствия иногда важно знать, что покажет общий анализ. В другой ситуации важно знать, что показали специфические исследования.

источник

Заражение туберкулезной палочкой теперь не приговор для человека. Современная медицина использует эффективные инструменты для борьбы с этим заболеванием, если оно выявлено на ранней стадии. Вовремя обнаружить патологию помогают регулярные профилактические осмотры и анализы, в том числе и общий анализ крови при туберкулезе.

Общий анализ крови при туберкулезе легких (ОАК) не имеет специфических проявлений. Маркеров, говорящих о развитии именно туберкулеза, и определяющих стадию заболевания, не существует. Но по не специфическим признакам можно судить о скрытом воспалительном процессе и заподозрить изменения в легких.

При вялотекущей форме или локализованном очаге поражения количество эритроцитов в крови не изменяется, но меняется их окраска. Уровень гемоглобина в эритроците снижается. Это состояние называется гипохромией.

При значительных инфильтративных поражениях легочной ткани клинический анализ крови показывает сокращение числа эритроцитов, уменьшение их размера. Появляются незрелые клетки – ретикулоциты, являющиеся «предшественницами» красных кровяных телец. В начальной стадии заболевания туберкулезом, количество ретикулоцитов не превышает 0,5 %.

Выраженная анемия чаще наблюдается у взрослых при запущенной форме туберкулеза. При этом количество ретикулоцитов увеличивается до 1% от общего числа красных клеток крови.

Лейкоциты в качестве клеток иммунной системы задействуются в ответ на болезнь в первую очередь. По общему анализу крови и исследованию лейкограммы определяют как наличие воспалительного процесса, так и его стадию.

При не осложненной закрытой форме отмечается значительное увеличение числа нейтрофилов – белых кровяных телец, ответственных за борьбу с бактериальной инфекцией. Появляются промиелоциты – незрелые лейкоцитарные клетки, которые в норме не встречаются.

Длительный, тяжело протекающий, туберкулез легких сопровождается дегенеративными изменениями нейтрофилов, образованием патологической зернистости. Резко уменьшается количество эозинофилов. Отмечается лимфопения – сокращение числа лимфоцитов. Все эти признаки свидетельствуют о длительном воспалительном процессе, сопровождающемся образованием гноя и некротичеких масс.

Определить туберкулез в его активной фазе помогает СОЭ — показатель скорости оседания эритроцитов. Утяжелению красных клеток и скорейшему их выпадению в осадок способствует налипание на них иммуноглобулинов, фибриногена. В норме эти показатели крови у мужчин не выше 10мм/ч, у женщин – 15мм/ч. Ускорение СОЭ до 80мм/ч указывает на активацию воспалительного процесса в организме.

Анализ крови на туберкулез у ребенка мало чем отличается от изменений у взрослого человека. Расшифровка результата проводится по тем же показателям:

В начальной фазе заболевания эритроцитарная формула изменяется незначительно. Анемия может выявиться только при деструктивной форме. В остальных случаях количество красных кровяных клеток остается неизменным, при этом увеличивается процент незрелых эритроцитов. Туберкулез у детей можно заподозрить при обнаружении ретикулоцитов выше 1 промилле.
Лейкоцитарные показатели также претерпевают изменения. Развивается лейкоцитоз – увеличение общего количества белых кровяных клеток за счет нейтрофилов, а число лимфоцитов резко снижается. При норме для детей старше 6 лет 40%, количество лимфоцитов при туберкулезе составляет не больше 20%.

На ранних этапах заболевания растет количество эозинофилов – клеток, реагирующих на возникновение аллергической реакции. Резкое их уменьшение показывает, что процесс переходит в активную фазу.

В детском возрасте СОЭ не превышает 10мм/ч. Ускорение до 50мм/ч свидетельствует о мобилизации защитных сил организма на борьбу с воспалительным процессом.

У ребенка начальная стадия заболевания часто протекает без явных симптомов или маскируется под ОРВИ.

Можно ли с помощью лабораторного исследования крови достоверно установить наличие туберкулезного очага? К сожалению нет. Общий анализ крови при туберкулезе способен выявить воспалительный процесс только на отдельных стадиях заболевания.

В стадии инфильтрации незначительно реагируют лейкоциты, повышается СОЭ.
В стадии распада происходят выраженные изменения лейкоцитарной формулы и эритроцитов.
Диссеминированная форма при проведении анализа даст более выраженные вышеперечисленные отклонения.
При затихании воспалительного процесса или выздоровлении красная кровь приходит в норму, восстанавливается численность и соотношение лейкоцитов.
Неактивная форма туберкулеза легких при общем исследовании крови не выявляется.

Залогом успешного лечения становится раннее обнаружение туберкулеза, и общий анализ крови – метод, позволяющий вовремя выявить появление скрытого воспалительного процесса. И хотя анализ не считается специализированным методом исследования, им можно в короткие сроки охватить большую массу людей. При выявлении отклонений при характерной клинической картине назначается специфический анализ на туберкулез и флюорографию.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Сегодня существует немало способов выявления туберкулеза легких. Из них флюорография и анализ крови при туберкулезе легких являются методами с наименьшей погрешностью результата. Остальные, к сожалению, дают ложные положительные или отрицательные результаты, после которых приходится дополнительно другими способами подтверждать имеющуюся информацию.

Если имеется подозрение на туберкулез, то целесообразно рассматривать все обязательные лабораторные исследования, поскольку каждое из них принесет свою пользу. Так, анализ крови при данном недуге хоть и не способен выявиться наличие в организме палочки Коха или иных микобактерий, которые вызвали туберкулез легких, он, в свою очередь, позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. В частности, этот анализ показывает способности иммунитета противостоять возникшей инфекционной угрозе. При анализе крови в первую очередь будут видны изменения в лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов, СОЭ. Исходя из этого, врач при определении данных изменений опасными или подозрительными, может больного направить на дополнительные исследования, к которым относится следующее:

Реакция пробы Манту при туберкулезе.

флюорография;
анализ мокроты;
туберкулиновые пробы;
бронхоскопия.

Сегодня туберкулиновые пробы все реже назначают, поскольку они не способны дать желаемый результат, особенно когда пациенту уже делали вакцинацию БЦЖ. Именно поэтому туберкулез легких все чаще определяют по анализу крови, ведь он показывает отношение антител с микобактериями недуга, МБТ. В целом используют следующие виды исследований:

иммуноферментный анализ;
квантифероновый тест;
тест-SPOT;
реакция цепная полимеразная.

В первую очередь, следует выделить общий анализ крови. Он, к сожалению, точно диагностировать туберкулез легких не может, а лишь помогает его заподозрить. Причем клиническая картина может быть схожа с пневмонией.

В первую очередь вызвать подозрение должен завышенный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ): он может достигнуть и даже превысить показатель 50. Хотя ориентироваться только на СОЭ не следует, поскольку подобные результаты могут встретиться при воспалении или раке легких.

Следующее, на что нужно обратить внимание, — это содержание эозинофилов. Совокупное увеличение СОЭ и эозинофилов подтверждает риск заболевания туберкулезом или раком легких. Еще можно наблюдать увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов. А если недуг развивается стремительными темпами, то вероятно снижение количества лимфоцитов. Норму всех приведенных показателей демонстрирует следующая таблица.

Таблица норма показателей общего анализа крови.

Иммуноферментный анализ врачи неохотно назначают, поскольку он не особо чувствителен. А вот полимеразная цепная реакция как раз и способна выявить именно легочную и внелегочную формы заболевания. Как правило, данный анализ применяют с целью определения рецидива недуга после длительной терапии и контроля результативной схемы лечения, которую избрал больной. Целью ПЦР является поиск ДНК инфекционных микобактерий или их составных. К плюсам этого анализа крови относится быстрота проведения, а к недостаткам то, что исследование не способно показать недуг на стадии инфицирования, при этом оно не указывает место локализации туберкулеза.

Не очень часто назначают и анализ Interferon Gamma Release Assays, сокращенно IGRA. Суть данного исследования сводится к выявлению гаммы-интерферона, которые в организме образуют иммунный клетки в качестве ответа на возникновение туберкулезных микобактерий. Анализ крови IGRA четко определяет наличие недуга и инфицирование.

Альтернативой предыдущего варианта является QuantiFERON-TB Gold. Его наиболее часто используют для диагностики заболевания у детей, особенно для тех лиц, у которых Манту вызывает аллергическую реакцию. Однако этот метод не способен определить форму туберкулеза.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что именно расшифровка анализов крови и прочих исследований помогает определиться специалистам с методом и схемой лечения.

Общий анализ крови при туберкулезе у взрослых и детей, расшифровка: можно ли определить туберкулез по общему анализу крови?

В начальной фазе заболевания эритроцитарная формула изменяется незначительно. Анемия может выявиться только при деструктивной форме. В остальных случаях количество красных кровяных клеток остается неизменным, при этом увеличивается процент незрелых эритроцитов. Туберкулез у детей можно заподозрить при обнаружении ретикулоцитов выше 1 промилле.
Лейкоцитарные показатели также претерпевают изменения. Развивается лейкоцитоз – увеличение общего количества белых кровяных клеток за счет нейтрофилов, а число лимфоцитов резко снижается. При норме для детей старше 6 лет 40%, количество лимфоцитов при туберкулезе составляет не больше 20%.

В детском возрасте СОЭ не превышает 10мм/ч. Ускорение до 50мм/ч свидетельствует о мобилизации защитных сил организма на борьбу с воспалительным процессом.

У ребенка начальная стадия заболевания часто протекает без явных симптомов или маскируется под ОРВИ.

В стадии инфильтрации незначительно реагируют лейкоциты, повышается СОЭ.
В стадии распада происходят выраженные изменения лейкоцитарной формулы и эритроцитов.
Диссеминированная форма при проведении анализа даст более выраженные вышеперечисленные отклонения.
При затихании воспалительного процесса или выздоровлении красная кровь приходит в норму, восстанавливается численность и соотношение лейкоцитов.
Неактивная форма туберкулеза легких при общем исследовании крови не выявляется.

Известно, что с туберкулезной палочкой сталкиваются все люди на протяжении своей жизни. Почему же кто-то заболевает, а кто-то нет? Все зависит от иммунитета. Знайте, избыточный вес – основной фактор, способствующий снижению иммунитета. Похудейте с помощью Lipo Star System и получите здоровый иммунитет.

Туберкулез — опасное и сложное в лечении заболевание. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выявлено. От инфицирования не застрахован никто, заболеть могут абсолютно все – взрослые, дети, пожилые люди.

При отсутствии необходимого своевременного лечения закрытая форма переходит в опасную открытую, поэтому крайне важна диагностика на ранних этапах заболевания, а этого можно добиться регулярными и всесторонними обследованиями.

В данной статье мы рассмотрим различные методы диагностики этого легочного заболевания, а также попытаемся определить, какой анализ крови при туберкулезе легких наиболее надежен и информативен.

Вот так бывает! Елена в 30 лет справилась с недугом. Как она вылечила туберкулез легких после того, как врачи не помогли?Узнайте прямо сейчас.

Итак, обследование необходимо при:

контактах с носителями заболевания;
общей слабости;
снижении веса;
повышении температуры в вечернее время;
хроническом кашле.

Особенно важно вовремя определить наличие туберкулеза в детском возрасте, так как именно у детей очень высока вероятность, что инфицирование вызовет дальнейшие патологические процессы в организме.

Важно! Одной из профилактических мер является прививка БЦЖ на 4 день жизни ребенка и в 7-летнем возрасте. Детский организм слабее взрослого, поэтому важно обезопасить его от инфекции и проставить прививки.

Это то, что поможет! Елена в 30 лет победила болезнь. Перепробовала кучу медикаментов, но их применение прошло для организма бесследно. Так что же ей помогло?Узнайте прямо сейчас.

Туберкулез можно выявить несколькими путями.

Фото 1. Фрагмент рентгеновского снимка грудной клетки больного туберкулезом. Флюорография — один из самых надежных методов диагностики этой болезни, но наиболее эффективен в купе с другими. Например, подробный анализ крови покажет туберкулез даже на ранней стадии.

Рентгеновское исследование. Оценить степень поражения легких поможет флюорография. Однако стоит иметь в виду, что на рентгеновском снимке не будут видны начальные стадии развития заболевания. Обследование должно быть комплексным. Для более полного обследования легкие пациента необходимо фотографировать как спереди, так и со спины.
Туберкулиновая проба. При обследовании детей чаще всего используется туберкулиновая проба (реакция Манту). Туберкулин представляет собой смесь белков, выделенных из мертвых возбудителей болезни. Введение препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета, которая проявляется по-разному. Если в организме нет возбудителей, то через пару дней от укола останется еле заметный след. При воспалении места введения пробы или образования гнойника велика вероятность заражения пациента.

Важно! Реакция Манту не позволяет определить наличие туберкулеза со 100% вероятностью, однако поможет определить группу риска по заболеванию. С осторожностью пробы стоит делать тем, кто страдает аллергией. На введение состава организм может отреагировать непредсказуемым образом.

Исследование мочи и крови. Результаты помогают обнаружить следы возбудителя. Назначаются для выявления окончательного диагноза и степени развития болезни.
Состав мокроты. Наличие микобактерии туберкулеза позволяет определить и исследование мокроты. В материале обнаруживается превышение нормы показателей белка, что отличает его от бронхиальной мокроты, а также возбудители инфекции.

Состав эритроцитов (красных клеток) при наличии бактерии изменяется незначительно. Острые кишечные или легочные кровотечения провоцируют анемию, значительное понижение гемоглобина.

Есть люди, которые сомневаются в том, можно ли определить туберкулез по анализу крови. На самом деле, общий анализ способен выявить развивающиеся воспалительные и патологические процессы в организме по увеличенному показателю СОЭ. Увеличенный показатель свидетельствует не только об активности и длительности текущего воспаления, но также об обострении хронических, особенно в завершающих стадиях болезни.

Фото 2. Врач совершает процедуру забора крови из вены пациента при помощи шприца. После этого будет проведен анализ крови, при туберкулезе показатели которого укажут на воспалительные процессы.

Важно! Уровень СОЭ можно спутать с показателями при воспалении или раке легких. В данном случае необходимо исследовать количество эозинофилов (одного из видов лейкоцитов). Если увеличены эозинофилы, а лейкоцитарная формула показывает резкие изменения в анализе крови, такое бывает при туберкулезе, и исключено при воспалении легких.

Клинический анализ крови при туберкулезе легких часто бывает недостаточен, чтобы диагностировать туберкулезную палочку. Тогда необходимо дальнейшее комплексное обследование. То же самое можно сказать и про биохимический анализ крови. При туберкулезе начальной стадии или латентной формы он, скорее всего, не покажет никаких отклонений. И только при острых формах заболевания альбумин-глобулиновый коэффициент в нем будет понижен.

Существуют более точные, углубленные чем ОАК, методы исследования крови, позволяющие выявить туберкулез. Как определить по таким анализам крови, есть ли у вас болезнь, рассмотрим далее.

Постановка объективного диагноза возможна при использовании подходов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА).

При помощи ИФА выявляется наличие у пациента болезнетворных антител. Способ удобен, так как позволяет одновременно обследовать большое количество образцов. При этом он обладает малой чувствительностью и рекомендуется к применению в районах с низким уровнем заболеваемости.

Метод ПЦР относится к самым результативным. Он используется для выявления заболевания, определения степени тяжести и ремиссии при лечении путем нахождения ДНК микробактерий.

обнаружения прогрессирующей палочки Коха;
теста на выявление внелегочного туберкулеза;
быстрого установления очагов локализации инфекции;
диагностики рецидивов болезни;
мониторинга хода лечения.

И тот, и другой анализ крови на антитела к туберкулезу считаются достаточно надежными. Но существуют и другие.

Менее, чем ПЦР и ИФА распространен для выявления болезнетворных микробактерий метод Interferon Gamma Release Assays. Он может проводиться вместо туберкулиновой пробы. Реакция показывает образование гамма-интерферона в ответ на введение микробактерий. По результатам можно точно определить наличие инфекции.

Другим альтернативным способом исследования является QuantiFERON-TB Gold. Данный метод чаще всего применяется для проверки детей, у которых отмечаются сильные аллергические реакции на туберкулиновую пробу.

Важно! Оба метода не позволяют определить степень развития инфекции — активную или латентную.

Лечащий врач определяет, какой из видов анализов крови будет использоваться. Чаще всего исследование проводится комплексно. Анализ крови при латентной форме туберкулеза вообще может не дать результатов.

При интерпретации общего анализа крови стоит обращать внимание на уровень СОЭ, гемоглобин, лейкоциты.

Уровень СОЭ у здорового человека будет менее 50 единиц, превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Количество лейкоцитов в крови больного туберкулезом достигает 6 в 10 9/л, в острых и тяжелых случаях развития заболевания — 12-15 в 10 9/л.

Состав эритроцитов у большинства пациентов остается в норме. Низкий гемоглобин фиксируется при милиарном туберкулезе, казеозной пневмонии.

Острые, прогрессирующие и осложненные формы заболевания изменяют лейкограмму. В ряде случаев выявляется умеренный лейкоцитоз (до 10000-15 000 лейкоцитов), реже лейкопения.

Какой бы вы ни делали анализ крови при туберкулезе легких, расшифровка их — дело рук опытных специалистов. Только они могут точно определить, насколько туберкулез запущен, если он все-таки обнаруживается. Анализы ИФА и ПЦР расшифровываются одинакового. На специальных бланках отрицательный или положительный результат указывается напротив определяемой инфекции.

Сложность лечения заключается в том, что инфекция может стать устойчивой к любому виду антибиотиков, особенно в запущенных стадиях, а также длительный инкубационный период, в течение которого определить инфекцию не представляется возможным.

После выявления и назначения соответствующей терапии процесс выздоровления контролируется с периодичностью 1-2 раза в месяц. Пациент сдает кровь и мокроту.

Фото 3. Медицинский столик в кабинете врача после забора мокроты у пациента. Образцы мокроты заключены в пластиковые пробирки и дожидаются лабораторного исследования.

Сдать общий анализ крови, пробу Манту, пройти флюорографию можно практически в любом медицинском центре, это делается сразу при возникновении подозрения. На основании полученных данных терапевт сделает заключение об отсутствии патологических изменений в организме или выдаст направление для дальнейшего обследования в тубдиспансере.

Специализированные и более точные исследования проводятся в тубдиспансерах, которые оборудованы лабораториями и необходимыми реактивами для исследований.

Итак, подытоживая вышеизложенное:

туберкулез опасное заболевание, которое крайне важно обнаружить вовремя;
повышение СОЭ, затемнения в легких, изменение лейкограммы дают основание направить пациента для дальнейшего обследования на выявление инфекции;
лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных препаратов; интенсивная фаза лечения продолжается до получения положительной динамики клинико-рентгенологических показателей.

Предлагаем посмотреть видеосюжет, который также отвечает на вопрос, можно ли выявить туберкулез по анализу крови. В нем более подробно рассказывается о квантиферон-тесте QuantiFERON TB Gold, который показывает в анализе крови туберкулез по иммунному ответу.

Элементы красной крови. как правило, мало изменяются при туберкулезе. Только после острой потери крови из легких или кишечника может наблюдаться анемия. Небольшое снижение уровня гемоглобина можно видеть при хронических формах фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Одним из показателей активности туберкулезного процесса является СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Ускоренная СОЭ коррелирует не только с активностью и протяженностью текущего свежего процесса, но также с обострением хронических, особенно фиброзно-кавернозных, процессов.

Элементы лейкоцитарной фракции крови реагируют на туберкулезный процесс более активно. Условно различают три фазы изменений лейкоцитарной фракции крови, связанные с характером поражений при туберкулезе легких.

1. Нейтрофильная фаза борьбы. В крови доля нейтрофилов увеличена, в результате имеется сдвиг формулы влево. Эозинофилы отсутствуют, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшено.

2. Моноцитарная фаза — преодоление инфекции. В крови количество лимфоцитов увеличено, формула крови сдвинута влево, число нейтрофилов снижено, выявляются одиночные эозинофилы. 3. Фаза восстановления. Доля лимфоцитов и эозинофилов увеличена. Показатели крови постепенно нормализуются. Такое разделение на фазы отражает только общую реакцию крови.

Ядерный сдвиг нейтрофилов при туберкулезе Помимо количественной, группа нейтрофилов имеет качественную характеристику, которая значительно тоньше и раньше свидетельствует о различных патологических процессах.

Туберкулез взрослых обычно вторичный процесс, чаще всего он вызывает в крови только увеличение палочкоядерных нейтрофилов. При выраженных инфильтративно-пневмонических формах и явлениях распада легочной ткани сдвиг нейтрофилов влево выявляется довольно отчетливо и может доходить до 20-30% палочкоядерных.

Легочный же инфильтрат не имеет распада, и очаговые формы туберкулеза в период их первого выявления или обострения при субфебрильной температуре и маловыраженных функциональных расстройствах дают менее выраженный сдвиг. При этом остальные элементы гемограммы могут совершенно не выявлять отклонений от нормы. Поэтому тщательное определение ядерного сдвига получает при туберкулезе особое значение.

Учение о ядерном сдвиге нейтрофилов было выдвинуто Арнетом (1905 г.) на основании изучения крови при различных инфекциях, в том числе и при туберкулезе.

Производя сложные подсчеты с многочисленными зарисовками, Арнет подметил некоторую закономерность в конфигурации ядер нейтрофилов.

В крови здорового человека содержатся:

5% нейтрофилов с неразведенными перетяжками, несегментированным ядром (I класс);
35% нейтрофилов с двумя сегментами, соединенными нитевидной перетяжкой (II класс);
41% нейтрофилов с тремя сегментами (III класс);
17% нейтрофилов с четырьмя сегментами (IV класс);
2% нейтрофилов с пятью сегментами (V класс).

Помимо сегментации ядра, Арнет учитывал и его форму. Так, для первого класса он выделил несколько подклассов по степени вдавления несегментированного ядра. Остальные классы разбиты на подклассы в зависимости от формы сегментов.

При инфекциях пропорционально их тяжести число многосегментированных форм уменьшается, число малосегментированных (2-3 сегмента) и несегментированных (являющихся относительно молодыми клетками) растет.

В схеме Арнета число несегментированных нейтрофилов I класса представлено слева; справа же располагается число клеток II класса, затем III класса и т. д. Следовательно, при увеличении несегментированных и малосегментированных форм возрастает число клеток левой стороны схемы и происходит «сдвиг влево».

Анализ мочи Экскреция мочи у больных туберкулезом практически нормальная. Патологические изменения в моче могут быть при поражении туберкулезом почек или мочевыводящих путей.

У больных с хроническими формами туберкулеза легких или костей могут быть выявлены признаки амилоидоза.

Туберкулёз лёгких – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Чаще всего заражение при туберкулёзе происходит через дыхательные пути.

Вся опасность этого заболевания заключается в том, что выявить его на начальной стадии довольно сложно. Самый верный способ выявления туберкулёза это, конечно же, флюорография, а вот анализ крови при туберкулёзе, общий или биохимический, само заболевание, если нет никаких других признаков, не определит. Однако анализ крови при этом страшном заболевании может помочь оценить состояние организма в целом.

При туберкулёзе в анализе крови сильно повышено СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может равняться 60, а иногда доходить и до ста при норме в 10 – 15. Анемии при туберкулезе, как правило, не бывает, если, конечно, она не вызвана плохим питанием, а туберкулёз в большинстве своём развивается у тех людей, которые ведут асоциальный образ жизни или являются людьми без определённого места жительства.

Анализ крови при туберкулёзе может показать и высокий уровень лейкоцитов, что опять же связано с развитием воспалительного процесса.

Не менее информативно при данном заболевании провести и анализ мокроты. При открытом туберкулёзе лёгких в мокроте под микроскопом в лаборатории можно без труда обнаружить палочки Коха. Именно открытая форма данного заболевания и является самой заразной. В этом случае больные должны находиться в специализированном туберкулёзном диспансере.

Однако в некоторых случаях палочки Коха в мокроте найти не удаётся. Это может быть связано с тем, что пациент просто неправильно собрал этот анализ.

При биохимическом анализе крови можно обнаружить большое количество белка, холестерин, мочевую кислоту и медь. Хорошо выявляется туберкулёз и при помощи такого анализа, как ПЦР. Однако все эти анализы даже при положительном результате не могут однозначно определить, что у больного именно туберкулёз, а не какое-то другое инфекционное заболевание.

Так как туберкулёз в последнее время стал распространяться с очень большой скорость каждый взрослый человек, начиная с 18 лет должен раз в год проходить флюорографию. Это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать его лечение. Детям же флюорография не проводится. Для них предусмотрена проба Манту, которая при правильной интерпретации помогает определить риск или возможность заражения данной болезнью. Поэтому проба Манту тоже проводится каждый год.

Туберкулез легких — относится к инфекционным заболеваниям, вызываемое туберкулезной палочкой.

Заражение происходит через дыхательные пути, реже — контактным путем, пищевые продукты, раневую поверхность и внутриутробно ( заражение происходит от больной туберкулезом матери).

Предрасполагающие факторы — загрязнение атмосферного воздуха, неудовлетворительные условия труда и быта, снижение иммунорезистентности, перенесенные заболевания легких, плевры и бронхов, простудные заболевания.

Клинические формы туберкулеза органов дыхания. туберкулезная интоксикация (у детей и подростков), первичный туберкулезный комплекс, диссеминированная, очаговая, инфильтративная туберкуломы, кавернозная, фиброзно-кавернозная, цирротическая формы, туберкулезный плеврит, бронхит и другие.

Рентгенограмма грудной клетки больного туберкулёзом

Проявления первичного туберкулезного процесса в легких характеризуется поражением лимфатических узлов корней легкого или средостения; после остаются плотные лимфатические узлы, пропитанные солями кальция.

Проявления вторичного туберкулеза легкого могут быть весьма разнообразны.

Заболевание может протекать в виде острого, но чаще хронического процесса с периодическими ухудшениями, а иногда и с длительными промежутками затишья. Острое начало напоминает грипп — повышение температуры, головная боль, кашель с мокротой.

При медленном развитии заболевания могут быть самые разнообразные симптомы — слабость, боли в грудной клетке, повышенная утомляемость, похудание, потливость ,субфебрильная температура, кашель сухой или с мокротой, нередко содержащей примесь крови.

Общий анализ крови . При прогрессированном течении заболевания отмечается лейкоцитоз, лимфопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышенная.

При затухании вспышки выше изложенные изменения нормализуются, появляется лимфоцитоз.

Лимфоцитоз и нейтропения. в ряде случаев, могут наблюдаться при хроническом гематогенно-диссеминированном и очаговом туберкулезе. При тяжелом течении заболевания (особенно при милиарном туберкулезе) может возникать лейкемоидная реакция миелоидного типа.

Анемизация не характерна для туберкулезного процесса. Кроме того изменения со стороны крови при этом заболевании лишены специфичности.

Анализ мокроты. Кол-во мокроты небольшое, характер слизисто-гнойный, в ряде случаев с примесью крови (значительные кровотечения могут возникать при кавернозной форме заболевания).

Мокрота содержит значительные количества белка в отличие от мокроты при хронических бронхитах.

Мокрота при наличии каверн содержит рисовые тельца ( линзы Коха ), эластические волокна и различные кристаллы.

Для фазы распада при туберкулезе легкого характерна триада Эрлиха — наличие в мокроте туберкулезных бацилл, эластических волокон, кристаллов холестерина и солей кальция.

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза проводится в специально окрашенных мазках.При отрицательном результате исследование повторяется несколько реже.

При необходимости прибегают к бактериологическим исследованиям.

Исследование бронхо-альвеолярного лаважа При активном туберкулезном процессе резко возрастает содержание нейтрофилов и несколько снижается кол-во альвеолярных макрофагов.

При неактивном — отмечается небольшое повышение альвеолярных макрофагов и снижение числа лимфоцитов.

Исследование экссудата. При туберкулезных плевритах в большинстве случаев экссудат носит серозный, серозно-фибринозный характер.

В впервые дни заболевания в экссудате выявляются нейтрофилы, лимфоциты, эндотелиальные клетки, позже начинают преобладать лимфоциты.

Исследование спинномозговой жидкости. При туберкулезном менингите выявляется большое количество нейтрофилов, в 80% случаев при этом заболевании обнаруживается туберкулезная палочка.

Биохимические исследования. Определяются белки острой фазы, белок и белковые фракции сыворотки крови (направленность изменений зависит от формы и стадии заболевания). Повышенные показатели холестерина, мочевой кислоты, лизоцима и меди.

При фиброзных изменениях в легких возрастает в сыворотке крови активность ангиотензин-конвертирующего фермента, вследствие уменьшения альвеолярной вентиляции развивается респираторный ацидоз (снижение рН и повышение рС02).

Иммунная система — явления вторичного иммунодефицита.

Серологические исследования. Определение сывороточных IgG к микобактериальным антигенам.

У детей высокоинформативным является иммуноферментный анализ (ИФА).

Несмотря на то, что ДНК-полимеразный метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, он используется на практике довольно редко.

Вместе с тем необходимо подчеркнуть первостепенное значение при диагностике туберкулеза рентгенологического исследования, а у детей — реакций Манту и Пирке.

источник