Вирусом Эпштейн-Барр заражено до 98% взрослого население планеты, поэтому напрямую с помощью пцр вирус обнаруживается почти у всех и этот анализ не информативен. Для диагностики применяют обнаружение методом ифа антител, вырабатываемых в организме, которые и являются маркерами определения стадии заболевания.
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр.
Антитела класса IgМ (анти-VCA IgМ, at VCA IgМ, anti-VCA IgМ, ВЭБ VCA IgМ) появляются в крови очень рано, обычно до клинических симптомов и обнаруживаются в начале заболевания в 100 % случаев. Высокие значения бывают на 1–6 неделе от начала инфекции, начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают чере 1–6 месяцев. Анти-VCA IgМ почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому очень чувствительны и специфичны для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.
Антитела класса IgG (анти-VCA IgG, at VCA IgG, anti-VCA IgG, ВЭБ VCA IgG) могут появиться рано (1–4 недели после инфицирования), достигают пика ко 2-му месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в 100 % случаев. Титр снижается при выздоровлении, но обнаруживается в течение нескольких лет после перенесенной инфекции.
Наличие анти-VCA IgG свидетельствует о состоянии после инфекции и иммунитете. Высокий титр или значительное увеличение титра анти-VCA IgG в течение болезни свидетельствует в пользу острой первичной инфекции.
Антитела к ядерному антигену ВЭБ класса IgG (анти-EBNA IgG, at EBNA IgG, anti-EBNA IgG, anti-EBV IgG-EBNA ).
Появляются позже всех, редко выявляются в острой фазе заболевания. Их уровень возрастает в период выздоровления (3–12 месяцев после инфицирования). Обычно эти антитела сохраняются в крови в течение многих лет после болезни. Отсутствие анти-EBNA IgG при наличии анти-VCA IgМ и анти- VCA IgG свидетельствует о текущей инфекции. Обнаружение анти-EBNA IgG свидетельствует о перенесённой ранее инфекции ВЭБ.
Таким образом о первичном инфицировании вирусом говорят анализы:
ранняя стадия: VCA IgМ + VCA IgG — EBNA IgG —
острая фаза: VCA IgМ + VCA IgG+ EBNA IgG —
активная персистирующая инфекция: VCA IgМ + VCA IgG + EBNA IgG +
Перенесенная в прошлом ВЭБ (носительство): VCA IgМ — VCA IgG + EBNA IgG +
Не было инфицирования ВЭБ или выраженное иммунодефицитное состояние: VCA IgМ — VCA IgG — EBNA IgG —
Общих норм для титров антител не существует. Оценка результата проводится врачом в сравнении с референтными значениями конкретной лаборатории, после этого делается вывод, во сколько раз по сравнению с референтным значением повышен искомый титр антител.
У нас на форуме (ссылка вверху страницы) консультирует главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45
# Елена 08.06.2016 10:23
Скажите я уже второй курс изопринозина прохожу а мне стало еще хуже слабость сильнейшая тошнит ноги руки немеют голова кружится в жар кидает то озноб . У кого такое было? Стала поджелудочная болеть чувство что умераю сил нет никаких . Может изопринозин мне не подходит надо что то другое. Еще Колю циклоферон и свечи галавит. Кто излечился и чем? Думаю может принимать с изопринозином валоцикловир.
# Ответ 18.07.2016 13:03
Здравствуйте! Для уточнения сдать полный клин ан крови, алт, узи обп, вэб и цмв Ig M. С ув., Александров П.А.
# Анастасия 03.09.2016 17:01
Здравствуйте. Проконсультируй те, пожалуйста, по результатам.
At Ig M EBV не обнаружено
At Ig G VCA — 19,19 (более 1,00 — положительно)
At Ig G EBNA отрицательно
At IgG EA отрицательно
ДНК ВЭБ кровь ПЦР — отр
Авидность I gG ВЭБ 59%
# Ответ 04.09.2016 04:16
Здравствуйте! Неактивное носительство вэб, риска нет.
# Юлия 09.09.2016 08:00
Добрый день, помогите, пожалуйста, что означают эти результаты? Сдавать пошла сама, уже от безысходности.. какая стадия/форма ВЭБ?
VCAIgG положит (к.позит. 2,831)
NAIgG 87,88
EAIgG отриц.
Заранее благодарю
# Ответ 09.09.2016 18:28
Здравствуйте! Это лишь показатель инфицированност и, для исключения активной инфекции сдают полный клин ан крови, ифа на вэб Ig M.
# Кристи 14.09.2016 16:30
Здравствуйте! Проконсультируй те пожалуйста по поводу вэб.
EBV, IgM обнаружено.
VCA, IgG 30.65
ПЦР кровь(днк Epstein-Barr virus) не
обнаружего.
В больницу не кладут, т.к.пцр отриц.
Уже не в моготу, самочувствие ужасное все лето тем-ра периодически 37- 37,2. Уже всех обошла врачей и никто реально помочь не может. Был назначен ацикловир и циклоферон, но не помогло.
Лимфоузлы шейные справа увеличены, есть отек лица небольшой. Миндалина очень сильно увелич.также правая.хронич.т онзилит поставили.
Инфекц-т направил к иммунологу, она назначила полиоксидоний(у колы) и имудон(табл.)
Поможет ли полилксидоний при вэб?
Уже не знаю к кому обращаться, состояние жуткое, ппаника, страх, упадочное настроение, слабость. Очень боюсь, не лимфома ли это? Потому что лимфоузел шейный лимфоузел увелич.уже 4й мес.
# Ответ 14.09.2016 16:39
Здравствуйте! Возможно реактивация ВЭБ на фоне невыясненного процесса. Есть смысл сдать полный клин ан крови, алт, вич, узи обп, асло, рф, срб.
# Ольга 20.09.2016 22:19
Здравствуйте! Пожалуйста проконсультируй те по результатам
anti — CMV IgG 73.0 ед/мл
anti — CMV IgM отрицат.
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) = 6.0 — положительно)
anti-CMV IgM отрицат.
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 456.0 (> 20 — положительно)
anti-EBV IgM-VCA(капс.бе л.) 10.2 ( 1.00 обнаружено)
Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (норма >1.00 обнаружено) Есть ли опасность.
# Ответ 07.11.2016 01:48
Юлии: Здравствуйте! напишите более понятно нормы, данные клин ан крови, жалобы.
# Юлия 07.11.2016 12:06
Результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (норма 1.00 обнаружено)
Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 ((норма 1.00 обнаружено) Общий анализ крови -гемоглабин-158 ,эритроциты 5.04,Средний объем эритроцита-86.7 ,Средние содерж.гемоглаб ина в эритроците-31.3 ,сред.концентра ция гемоглабина в эритр.-362,шири на распред.эритроц итов-10.9,тромб оциты-279,тромб окрит-0.16,сред .объем тромбоцитов-5.7 ,ширина расредел.тромбо цитов-16.7,лейк оциты-5.6,нейтр оф.палочкояд-1, нейтроф.сегмент оядер-55,эщзофи лы-3,лимфоцыты- -38,моноциты-3, гемокрит женский-43.7,со э-6! Показатели анализа крови если сравнивать с предыдущими даже за 3 года-то они примерно одинаковые!СРБ- 1,Лдг-234(норма взрослых-225-45 0)! Узи брюшной полости -в пределах нормы!Беспокоит подъем температ иногда до 37.1,и не значительное увеличение лимфоузлов на шеи,подмышках и паху! Смотрели онкологи несколько раз сказали это вариант нормы! В паху 18х6 мм(самый большой)! Раньше они были поменьше , но я их постоянно трогаю. Врачи говорят они увеличиваются из за этого. Сдавала кровь в онкологии-гемот ологии,делала узи- сказали все в пределах нормы! Есть проблемы по гинекологии-кис та эндометр.малых размеров и именно с этой стороны с права и увеличены лимфоузлы в паху!Сдавала на ВИЧ,цитомегалов исус,токсиплазм ос,герпес и инфекции передоваемые половым путем -все отр.Просто очень хочется родить второго ребенка. но очень страшно.
# Ответ 08.11.2016 01:23
Юлии: Здравствуйте! Неактивное носительство ВЭБ, риска нет.
# Анастасия 07.11.2016 16:46
Здравствуйте!
Планирую беременность, результат анализа такой: Серологические маркеры инфекций: антитела к ВЭБ (EBV), IgM не обнаружены, антитела к ВЭБ (VCA), IgG 67,76, ед. измерения КП. (менее 0,75 не обнаружены, 0,75-1,00 рек.повторить, 1,00 антитела обнаружены).
Беспокоят почти постоянные боли в носоглотке, в области неба (не в ротовой полости, а в носоглотке) уже с августа. Лечили чем только возможно и невозможно от насморка, в том числе и антибиотиком Аугментином (ранее высеивался золотистый стафилококк, думали от него), но боли не проходят, либо переходят в сухость. Постоянно сглатывается отделяемое, до недавнего времени мокрота даже не отделялась, было ощущение постороннего предмета в носоглотке. Кроме болей в носоглотке периодически воспаляется горло, причем в последний раз заметила в одном месте рядом с миндалиной (с той же стороны, что и боли в носоглотке) какие-то папулы белого цвета, которые затем сдулись и стали пятнами белого цвета, затем исчезли (после полоскания маслом чайного дерева). Это может быть проявление ВЭБ?
ВЭБ был выявлен в июле этого года, правда, я сдала не совсем тот анализ, что просил доктор: ВЭБ IgG к ядерному АГ (EBNA) 13.8++ (более 1.00 антитела обнаружены); вирус простого герпеса VI типа IgG 9.13++ (коэфф. позитивн.) (более 1.15 антитела обнаружены). После этого пропила курс Валвира (2 табл. два раза в день в теч. 10 дней, далее по одной до месяца).
Можно ли планировать беременность или необходимо лечение? Если да, то достаточно ли снова принимать Валвир (как советует семейный врач) или необходимы какие-то еще препараты? (еще кормлю грудью во второй половине ночи, это может оказать влияние?) Была у очень большого количества врачей, последний поставил аденоидит, сказал капать Протаргол и Мирамистин. Сделала еще общий клинический анализ крови, если нужен, приведу и его. Заранее спасибо!
температура при обострении горла понижена: 35,6-35,8. В норме у меня температура 36,6
Гематологически е иссследования
СОЭ 3 мм/час (норма 0-20)
Выполнено по методу Вестергрена
Эритроциты 4.40, ед. изм. 10*12/л (норма 3.92-5.08)
Гемоглобин 138 г/л (норма 119-146)
Гематокрит 41.0% (норма 36.6 — 44.0)
Средний объем эритроцитов (МСV) 92.0 фл (норма 82.9-98.0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 31.1 пг/кл 27.0-32.3
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 33.7 г/дл (норма 31.8-34.7)
Отн.ширина распред.эритр.п о объему (ст.отклонение) 43.0 фл (норма 38.2-49.2)
Отн.ширина распред.эритр.п о объему (коэфф.вариации ) 12.9% (норма 12.1-14.3)
Тромбоциты 215 — ед.изм. 10*9/л (норма 173-390)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.0 фл (норма 9.1-11.9)
Тромбокрит (РСТ) 0.22% (норма 0.18-0.39)
Относит.ширина распред. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7% (норма 9.9-15.4)
Лейкоциты 5.91 — ед.изм. 10*9/л (норма 4.49-12.68)
Нейтрофилы 3.11 — ед.изм. 10*9/л (норма 2.10-8.89)
Нейтрофилы % 52.60% (норма 42.90-74.30)
Эозинофилы 0.24 — ед.изм. 10*9/л (норма 0.01-0.40)
Эозинофилы % 4.1% (норма 0.2-5.3)
Базофилы 0.03 — ед.изм. 10*9/л (норма 0.01 -0.07)
Базофилы% 0.5% (норма 0.1-1.0)
Моноциты 0.59 — ед.изм. 10*9/л (норма 0.25-0.84)
Моноциты % 10.0% (норма 4.2 — 11.8)
Лимфоциты 1.94 — ед.изм. 10*9/л (норма 1.26-3.35)
Лимфоциты % 32.8% (норма 18.3-45.7)
# Ответ 08.11.2016 01:24
Анастасии: Здравствуйте! Неактивное носительсво ВЭБ, ничего не требуется.
# Екатерина 07.11.2016 17:29
Здравствуйте! ПОМОГИТЕ пожалуйста расшифровать анализы. Ребенку 4,5 года, беспокоит затяжной сухой кашель. Сначала было легкое подкашливание в течение нескольких недель, а теперь кашель усилился.
Результаты исследования:
EBV IgM -VCA -отрицательно
EBV IgG-VCA -195 ед/мл ( 20 положительно.
КЛинический анализ крови:
Гематокрит 38.7
Гемоглобин 13.5
Эритроциты 5.06
MCV 76.
RDW 12.8
MCH 26.7
MCHC 34.9
Тромбоциты 322
Лейкоциты 8.09
Нейтрофилы 50.4
Лимфоциты % 42
Моноциты 5.8
Эозинофилы 1.4
Базофилы 0.4
Нейтрофилы 4.08
СОЭ 6
# Ответ 08.11.2016 01:25
Екатерине: Здравствуйте! Тут нет патологии, вэб неактивен. Сдайте кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс, ифа на 4 гельминтов-пане ль, выполните ФЛГ.
# Юлия 07.11.2016 18:04
Забыла нормы написать Вам . результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (нормы 1,00- обнаружено)
Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (нормы 1,00- обнаружено)
# Юлия 07.11.2016 18:21
Ат к капсидному белку EBV VCA igm(у меня 0.88 результат) НОРМЫ-0.50 не обнаружено,0.50 -1.00-пограничн ый у ,>1.00 обнаружено! и Ат к ядерному Аг EBV NAigG (у меня 21.18 результат)-НОРМ Ы1.00 обнаружено! Анализ и жалобы писала чуть выше. Извините что сразу не получилось все написать.
# Ответ 08.11.2016 01:26
Юлия, здравствуйте! Активности вэб нет.
# Екатерина 08.11.2016 17:19
Павел Андреевич, помогите пожалуйста. Ребенку 2,4г. С конца августа постоянно болеет. 5 дней температура около 39, горло, насморк. Максимум неделю пока сидим дома здоровый, потом 2-3 дня в садике и все заново. В конце сентября лежали в больнице с жуткой крапивницей, капали антигистаминные . Но в итоге гастроэнтеролог и аллерголог сказали, что это была кишечная инфекция. Плюс увеличена печень и лимфоузлы на шее. В садик ходит в группу неполного дня, ходил и в прошлом году, поэтому не думаю, что это связано.
Анализы сдали все, какие только возможно:
КАК:
WBC (лейкоциты) 4,5 10^9/л
RBC (эритроциты) 4,25 10^12/л
HGB (гемоглобин) 112.0 г/л
HCT (гематокрит) 32,5 %
MCV (средний объем эритроцита) 76.5 фл
MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 26,4 пг
MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 345 г/л
PLT (тромбоциты) 221 10^9/л
RDW (распределения эритроцитов по объему) 14,0 %
PDW (распределения тромбоцитов по объему) 11,2 фл
MPV (средний объем тромбоцита) 10,1 фл
PCT (тромбокрит) 0,22 %
NEUT (нейтрофилы) 0,49 * 10^9/л
LYMPH (лимфоциты) 3,35 10^9/л
MONO (моноциты) 0,6 10^9/л
EOS (эозинофилы) 0,04 10^9/л
BASO (базофилы) 0,00 10^9/л
Палочкоядерные 2 %
Сегментноядерные 9 * %
LYMPH (лимфоциты) 75 * %
MONO (моноциты) 13 * %
EOS (эозинофилы) 1 %
BASO (базофилы) 0 %
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 20 * мм/час
Биохимия:
Общий белок 67,7 г/л
25-ОН витамин Д 53,85 нг/мл
АЛТ 14,7 Ед/л
АСТ 37,3 Ед/л
Глюкоза 4,7 ммоль/л
ИНФЕКЦИИ:
РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.pseudotuberc ulosis),
РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.flexneri 1-5),
РПГА с изентерийными диагностикумами (S.flexneri 6),
РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.sоnnei),
РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 03),
РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 09),
РПГА с сальмонеллезным О-комплексным диагностикумом,
РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа A),
РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа B),
РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа C),
РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа D),
РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа E) — все это отрицательное
ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ
Выделены микроорганизмы :
1. Staphylococcus aureus умеренный рост
2. Alpha hemolytic Streptococcus обильный рост
3. Non Hemolytic Streptococcus обильный рост
Аллергологические исследования:
Антитела к описторхозу отрицательно
Антитела к трихинеллезу отрицательно
Антитела к эхинококкозу отрицательно
Антитела к токсокарозу отрицательно
Антитела к аскаридам отрицательно
Антитела к лямблиям 4,2 МЕ/мл
Диагностика инфекционных заболеваний:
Антитела к вирусу Герпеса 1-2 типа IgМ
# Ответ 08.11.2016 19:02
Екатерине: Похоже на вирусную инфекцию, стоит сдать пцр крови на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс.
# Екатерина 08.11.2016 20:22
Герпесом 6 типа болел уже в 6 месяцев примерно. НА ВЭБ и ЦМВ анализы должны появиться тут когда добавят сообщение. КАЛ сдавали 1 раз правда в 21 веке, анализы были отрицательные. Но педиатр все равно сказал пропить Немазол 4 дня, сейчас 7 дней перерыв и потом еще 4 дня. Есть ли смысл сдавать кал раз уже пьем немазол?
Антитела к цитомегаловирус у (CMV) IgM
источник
Что такое вирус Эпштейна-Барр, какова его симптоматика у детей и как проводится лечение, чем опасна болезнь?
Вирус Эпштейна-Барр – инфекционное заболевание герпетического происхождения, получившее название в честь двух ученых – исследователей, совершивших его открытие в 1964 году, а именно – канадского профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и Ивоны Барр, которая была его аспиранткой. В силу своей природы ВЭБ еще называют герпесом 4 типа. В последнее время его распространенность (особенно у детей) значительно увеличилась и составляет до 90% всего населения планеты.
Вирус Эпштейна-Барр способен присутствовать в организме на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. У 25% людей, которые являются его носителями, он может находиться в течение всей жизни. Спровоцировать его активацию может ослабленная иммунная система. После заражения у человека в дальнейшем навсегда вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию. При этом вирус продолжает существовать в теле, как и его герпесные аналоги.
По статистическим данным, больше всего ему подвержены дети от года и старше, так как именно в этот период малыши начинают активно взаимодействовать с другими детками. До трехгодовалого возраста течение болезни часто идет без выраженной симптоматики и имеет много общего с обычной простудой в легкой форме. Характерные признаки болезни начинают проявляться у школьников и подростков.
Количество зараженных людей после 35 лет минимально, а в тех случаях, когда инфицирование происходит, патология не сопровождается свойственными ей симптомами. Это обусловлено тем, что у взрослых людей уже имеется иммунитет к вирусам герпесной группы.
В результате проникновения вируса в организм обычно развивается острый инфекционный мононуклеоз. Однако это не единственная патология, которую может спровоцировать данный тип возбудителя. Вирус Эпштейна-Барр опасен развитием:
- респираторных инфекционных болезней дыхательных путей;
- назофарингеальной карциномы, представляющей собой злокачественное заболевание носоглотки;
- лимфомы Беркитта;
- рассеянного склероза;
- герпеса;
- системного гепатита;
- лимфомы;
- опухоли слюнных желез и ЖКТ;
- иммунной недостаточности;
- болезни Ходжкина или лимфогранулематоза;
- полиадентопатии;
- волосатой лейкоплакии ротовой полости;
- синдрома хронической усталости.
В таблице ниже приведена условная классификация ВЭБ по определенным критериям:
| Критерий классификации | Разновидность |
| Период инфицирования |
|
| Форма |
|
| Степень тяжести |
|
| Продолжительность |
|
| Фаза активности |
|
Основной путь, которым осуществляется передача вирусных возбудителей – контакт с зараженным человеком или тем, кто здоров, но является переносчиком вируса. Человек, который переболел ВЭБ, но уже абсолютно здоров с клинической точки зрения, в период от 2 месяцев до полутора лет после полного выздоровления и исчезновения симптомов все еще выделяет возбудителя инфекции.
Самое большое скопление частиц находится в человеческой слюне, которой обмениваются люди, целуя друг друга. Именно по этой причине вирус Эпштейна-Барр называют “болезнью поцелуев”. Помимо близкого контактирования с больным или носителем существуют и другие способы заразиться:
- в процессе переливания крови – парентеральный способ;
- при трансплантации;
- контактно-бытовой путь, когда люди пользуются одной посудой или предметами быта и личной гигиены – такой вариант маловероятен, ведь данный тип герпесвируса является нестойким и долго в окружающей среде не живет;
- воздушно-капельный путь, который является самым распространенным;
- при половом акте, если возбудитель болезни присутствует на слизистой половых органов.
Что касается детей, то они могут быть инфицированы не только при общении с ребенком, зараженным вирусом, занимаясь с его игрушками, но и внутриутробно через плаценту. Вирус может передаться малышу при родах, когда он проходит через родовые пути.
Таким образом, главным источником распространения вируса Эпштейна-Барр является инфицированный человек. Особую опасность представляют те люди, у которых заболевание протекает бессимптомно или в скрытой форме. Угроза заразиться от больного ВЭБ становится реальной за пару дней до окончания инкубационного периода.
По причине того, что чаще всего вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие острого инфекционного мононуклеоза, то ему свойственны и соответствующие проявления, которые включают четыре основных признака этого заболевания:
(рекомендуем прочитать: что такое инфекционный мононуклеоз у детей и как он лечится?)
- утомляемость;
- повышение температуры тела;
- появление боли в горле;
- увеличение лимфоузлов (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка увеличены лимфоузлы?).
Инкубационный период ВЭБ может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Активный период болезни составляет 1-2 недели, после чего начинается постепенное выздоровление. Течение патологического процесса происходит поэтапно. На начальной стадии у заразившегося человека появляется чувство недомогания, которое способно длиться около недели, и болит горло. На этом этапе температурные показатели остаются нормальными.
Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей
На следующем этапе отмечается резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов. К этому симптому присоединяется интоксикация организма и полиаденопатия – изменение размеров лимфатических узлов, которые достигают 0,5 – 2 см. Обычно увеличиваются передние и задние шейные лимфоузлы, но возможно и увеличение лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстью, над и под ключицами, под мышками, в локтях, паху и на бедрах. При пальпации они становятся похожими на тесто, появляются незначительные болезненные ощущения.
Кроме этого, патологический процесс распространяется и на миндалины, что напоминает симптоматику при ангине. Миндалины распухают, задняя стенка глотки покрывается гнойным налетом, нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость голоса.
На поздних стадиях развития вирус Эпштейна-Барр затрагивает такие внутренние органы, как печень и селезенка. Поражение печени сопровождается гепатомегалией, ее увеличением и тяжестью в области правого подреберья. Иногда моча приобретает темный окрас, и возникает легкая желтуха. Селезенка при ВЭБ также увеличивается в размерах.
Еще одним симптомом вируса Эпштейна-Барр, который часто наблюдается у детей, является сыпь. Обычно высыпания держатся до 10 дней. Степень их выраженности обусловлена приемом антибиотиков. Они могут иметь вид:
Симптоматика вируса Эпштейна-Барр имеет много общего с различными заболеваниями, среди которых:
- цитомегаловирус (рекомендуем прочитать: цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение);
- герпес №6;
- ВИЧ-инфекция и СПИД;
- ангинозная форма листериоза;
- корь;
- вирусный гепатит;
- локализованная дифтерия зева;
- ангина;
- аденовирусная инфекция;
- заболевания крови.
По этой причине важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить патологические процессы друг от друга и назначить правильное лечение. Для того чтобы точно определить возбудитель вируса, необходимо сдать анализы крови, мочи и слюны и провести их лабораторные исследования.
Обследование крови на присутствие в ней ВЭБ называется “иммуноферментный анализ” (ИФА), в ходе него осуществляется расшифровка качественных и количественных показателей антител к инфекции, которая дает возможность выяснить, является ли заражение первичным, и как давно оно произошло.
В крови могут быть обнаружены 2 типа антител:
- Иммуноглобулины или первичные антитела типа М. Их образование происходит при первом попадании вируса в организм или вследствие активации инфекции, находящейся в “спящем” состоянии.
- Иммуноглобулины или вторичные антитела типа G. Они характерны для хронической формы патологии.
По общему анализу крови судят и о наличии мононуклеаров в крови. Это атипичная форма, которую приобретают 20-40% лимфоцитов. Их присутствие свидетельствует об инфекционном мононуклеозе. Мононуклеары могут продолжать находиться в крови еще в течение нескольких лет после выздоровления.
ДНК вируса Эпштейна-Барр обнаруживается с помощью исследования биологической жидкости организма: слюны, слизи из носоглотки и ротовой полости, спинномозговой жидкости, секрета простаты или выделений из половых органов методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
ПЦР характеризуется высокой чувствительностью исключительно в период размножения возбудителя вируса. Однако метод эффективен в обнаружении герпесных инфекций типа 1, 2 и 3. Чувствительность к герпесу №4 ниже и составляет всего 70 %. В результате метод ПЦР-исследования слюнных выделений используют как тест, который подтвердит наличие вируса в организме.
Вирус Эпштейна-Барр является молодым и еще не до конца изученным заболеванием, а методы лечения продолжают совершенствоваться. В случае с детьми какие-либо медикаментозные средства назначаются только после их тщательного изучения и выявления всех побочных эффектов.
В настоящее время противовирусные лекарства, которые бы эффективно боролись с данным типом патологии и подходили любой возрастной категории людей, остаются на стадии разработки. Детям могут прописать курс таких средств в исключительных ситуациях, когда жизнь малыша находится под угрозой.
Первое, что необходимо сделать родителям ребенка, заразившимся ВЭБ, – обеспечить его организму здоровые условия, чтобы малыш мог самостоятельно справиться с инфекцией, ведь для этого у него есть ресурсы и защитные механизмы. Следует:
- провести очистку организма от токсинов с помощью сорбентов;
- разнообразить рацион, чтобы малыш получал полноценное питание;
- оказать дополнительную поддержку иммунной системе, пропив витамины, выступающие в роли антиоксидантов, иммуномодуляторы, цитокины и биостимуляторы;
- исключить стрессы и увеличить количество положительных эмоций.
Второе, к чему сводится терапия – симптоматическое лечение. При острой форме заболевания следует облегчить состояние крохи, снизив выраженность присутствующих у него симптомов – давать жаропонижающие препараты при поднятии высокой температуры тела или закапывать капли в нос, если имеются проблемы с дыханием. При признаках ангины требуется полоскать и обрабатывать горло, а при гепатите – пить препараты, которые поддержат печень.
В целом, при оказании надлежащей и своевременной помощи острая форма вируса Эпштейна-Барр имеет благоприятный прогноз. Человек выздоравливает, и у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному типу герпеса (или он становится его бессимптомным носителем). В противном случае все определяется степенью тяжести течения заболевания, его продолжительностью, наличием осложнений и развитием опухолевых образований.
Главная опасность данного вируса заключается в том, что его распространение осуществляется по кровеносной системе человеческого организма, в результате чего спустя некоторый период времени он способен затронуть костный мозг и любой другой внутренний орган.
Вирус Эпштейна-Барр может стать причиной развития таких серьезных и опасных патологий, как:
- онкозаболевания различных органов;
- пневмония;
- иммунодефицит;
- поражение нервной системы, которое нельзя вылечить;
- сердечная недостаточность;
- отит;
- паратонзиллит;
- респираторная недостаточность, к которой приводит появление отека миндалин и мягких тканей ротоглотки;
- гепатит;
- разрыв селезенки;
- гемолитическая анемия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- печеночная недостаточность;
- панкреатит;
- миокардит.
Другое возможное последствие инфицирования герпесом четвертого типа – гемофагоцитарный синдром. Он обусловлен поражением инфекцией Т-лимфоцитов, в результате которого разрушаются кровяные клетки, а именно эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. К известным симптомам добавляется анемия, геморрагическая сыпь и проблемы со свертываемостью крови, что, в свою очередь, чревато летальным исходом.
Вирус Эпштейна-Барр также негативно сказывается на работе всей иммунной системы. В результате неспособности организма опознать собственные ткани начинают развиваться разные аутоиммунные патологи, среди которых:
- СКВ;
- хронический гломерулонефрит;
- ревматоидный артрит;
- аутоиммунный гепатит;
- системная красная волчанка;
- синдром Шегрена.
Среди онкологических заболеваний, толчком к развитию которых способен стать ВЭБ, выделяют:
- Лимфома Беркитта. Опухолевые образования затрагивают лимфатические узлы, верхнюю или нижнюю челюсть, яичники, надпочечники и почки.
- Назофарингеальная карцинома. Местом локализации опухоли является верхняя часть носоглотки.
- Лимфогранулематоз. Главные признаки – увеличение лимфатических узлов разных групп, включая загрудинные и внутрибрюшные, лихорадка и похудение.
- Лимфопролиферативная болезнь. Это злокачественное разрастание клеток лимфоидной ткани.
Каких-либо конкретных профилактических мер, направленных на предупреждение попадания в организм возбудителей вируса Эпштейна-Барр и их размножения, на сегодняшний день не существует. В первую очередь это касается вакцинации. Ее не проводят, так как вакцина еще не разработана. Ее отсутствие обусловлено тем, что белки вируса сильно меняются по своему составу – на это влияет стадия развития патологии, а также тип клеток, где протекает размножение патогенных бактерий.
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев инфицирования данным типом вируса итогом правильного лечения является выздоровление, патология опасна своими осложнениями. Ввиду этого все же необходимо задумываться о любых возможных профилактических мероприятиях. Основной метод профилактики сводится к общему укреплению иммунитета, ведь именно в результате его снижения может произойти активация заболевания.
Поддержать нормальное функционирование иммунной системы у взрослого или ребенка можно самым простым и надежным образом, соблюдая здоровый образ жизни, включающий в себя:
- Полноценное питание. Рацион должен быть разнообразным, обеспечивающим человека витаминами и полезными минеральными веществами.
- Закаливание. Разумные закаливающие процедуры – эффективный способ укрепить здоровье и иммунитет.
- Физическую активность. Движение – жизнь, и чтобы организм полноценно функционировал, его нужно регулярно поддерживать в тонусе, заниматься спортом или осуществлять регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Важно не сидеть постоянно дома за компьютером или перед телевизором.
- Прием иммуномодуляторов растительного происхождения. Примерами таких лекарственных препаратов служат Иммунал и Иммунорм. Согласно инструкции, их принимают по 20 капель три раза в день. Они стимулируют иммунные реакции и активизируют регенерацию слизистых оболочек всевозможных органов и полостей в организме человека. Можно обратиться к народным средствам, а именно – к травяным сборам.
Профилактика вируса Эпштейна-Барр в детском возрасте заключается не только в укреплении иммунитета, но и в сведении к минимуму возможности заразиться контактным и контактно-бытовым путем при общении с другими детьми. Для этого необходимо с ранних лет приучать ребенка соблюдать элементарные правила личной гигиены, включая мытье рук после прогулок и перед едой и другие санитарные процедуры.
Анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр проводится в первую очередь для определения восприимчивости организма к вирусу Эпштейна-Барр. Кроме того, его используют для диагностики такого состояния как мононуклеоз. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) принадлежит к семейству вирусов герпеса и предается через слюну.
ВЭБ-инфекция является весьма распространенной и иногда не поддается диагностике даже при острых состояниях.
В течение двух недель после заражения вирус не проявляет активности. Это так называемый инкубационный период, после которого возникают признаки инфекции. Важно знать, что, хотя симптомы ВЭБ-инфекции исчезают через несколько дней, вирус остается в организме носителя до конца его жизни. Причем, он снова может активизироваться, однако симптомы уже не будут такими тяжелыми как в первый раз, поскольку после первого заболевания иммунная система организма начинает приспосабливаться к наличию вируса.
ВЭБ-инфекция может приводить к развитию такого заболевания как мононуклеоз. Мононуклеоз у пациента характеризуется следующими симптомами: лихорадка, общая слабость, боль в горле, увеличение лимфоузлов, селезенки, а в редких случаях и печени.
Для диагностики мононуклеоза существует специальный метод. Однако в случае получения отрицательного результата назначается анализ на ВЭБ. Он не требует специальной подготовки. Для проведения анализа у пациента берется кровь, из которой затем извлекаются антитела в концентрации 1 литр. Полученный образец отправляется на исследование.
Анализ на ВЭБ-антитела представляет собой серологический тест и включает в себя следующие процедуры:
- Тесты на антитела IgM и IgG к капсидному антигену VCA и раннему антигену EA-D проводятся для установления наличия инфекции в настоящий момент или в недавнем прошлом.
- Анализы на антитела к ядерному антигену EBNA проводятся для констатации факта проявления инфекции в прошлом.
Результаты испытаний оцениваются следующим образом:
- Положительный анализ на антитела IgM и IgG к капсидному антигену VCA и раннему антигену EA-D свидетельствует о наличии инфекции в настоящий момент времени или в недавнем прошлом.
- Положительный результат анализа на антитела к ядерному антигену EBNA указывает на перенесенную в прошлом инфекцию, которая через 2 – 4 месяца может возобновиться.
Кроме того, анализ на ВЭБ-инфекцию назначают беременным женщинам с симптомами простуды. Острая ВЭБ-инфекция у беременных представляет собой достаточно редкое явление, поскольку обычно у них уже имеется к ней иммунитет. Хотя это и не характерно, однако зафиксированы некоторые случаи рождения детей с врожденными дефектами у матерей, недавно заразившихся вирусом Эпштейна-Барр.
Тест используется для диагностики инфекции вируса
Эпштейн-Барра (инфекционного мононуклеоза)
Что такое вирус Эпштейн-Барра и как правильно поставить
диагноз инфицирования:
Вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ) – это один из вирусов семейства герпес-вирусов (вирус герпеса 4 типа). Чаще всего ВЭБ является этиологическим агентом заболевания, известного под названием инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.) – общее системное лимфопролиферативное заболевание. У детей раннего возраста, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра часто проходит бессимптомно.
Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая
оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Проникая в организм через слизистую оболочку носоглотки, вирус вызывает характерные изменения: поражение миндалин, слизистой оболочки носоглотки, что клинически проявляется затрудненным носовым дыханием, отечностью зева. При этом создаются благоприятные условия для присоединения вторичной микробной флоры и возникновения более тяжелой ангины.
Однако основными клетками-мишенями для ВЭБ являются В-лимфоциты. Вирус проникает в эти клетки иммунной системы, вызывая процесс их пролиферации. Именно поэтому при остром инфицировании ВЭБ наблюдается увеличение миндалин, системная лимфопатия и в тяжелых случаях спленомегалия.
Если факторы клеточного иммунитета контролируют репликацию вируса Эпштейн–Барра в организме, то клинические симптомы инфекционного мононуклеоза постепенно исчезают, а лимфоаденопатия и спленомегалия уменьшаются. В осложнённых случаях, В-лимфоциты трасформируются (приобретают способность к бесконечному делению) и при отсутствии адекватного клеточного иммунного ответа этот процесс может эволюционировать вплоть до опухолевого процесса (например, Х-связанный лимфопролиферативный синдром, лимфома Беркитта и др.).
Подобно другим герпесвирусам, вирус Эпштейна–Барр может сохраняться в виде латентной инфекции (его ДНК содержится в ядре небольшого количества В-лимфоцитов).
Эпизодическая асимптоматическая реактивация инфекции является обычным явлением, и около 20 % здоровых молодых людей выделяют вирус Эпштейна–Барр со слюной.
- Именно поэтому применение метода ПЦР для диагностики инфекционного мононуклеоза не рекомендуется.
- Все лабораторные диагностические выводы делают по иммунному ответу на инфицирование ВЭБ, то есть по определению спектра антител к ВЭБ в крови:
Какие антитела к вирусу Эпштейн-Барра бывают и как правильно
интерпретировать результаты:
Пролиферация В-лимфоцитов при инфицировании вирусом Эпштейна–Барр, генерирует большое количество разнообразных аутоантител в организме больного (холодовые агглютинины, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и др.)
Большинство необычных иммуноглобулинов, которые появляются при инфекционном мононуклеозе получили название гетерофильных антител Пауля–Буннеля. Эти антитела являются случайными продуктами В-лимфоидной пролиферации и не направлены к каким-либо антигенам вируса. На их выявлении основан неспецифический тест на инфекционный мононуклеоз. При наличии специфической диагностики использование данного теста не рекомендуется, особенно у детей раннего возраста (гетерофильные антитела выявляются только у 30% инфицированных детей до 2-х лет).
По мере распространения инфекции, во всех клетках в больших количествах появляются уникальные антигены вируса Эпштейна–Барр:
— Антиген вирусного капсида (внутренней части вируса) (VCA)
— Мембранный антиген (MА)
— Ядерный антиген (EBNA) — ответственен за размножение и выживание вируса
В ответ на появление вирусных антигенов синтезируются специфические антитела, которые являются ценными маркерами стадии заболевания:
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр .
— Антитела класса IgМ (анти-VCA IgМ) появляются в крови очень рано, обычно до клинических симптомов и обнаруживаются в начале заболевания в 100 % случаев. Высокие значения бывают на 1–6 неделе от начала инфекции, начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают чере 1–6 месяцев. Анти-VCA IgМ почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому очень чувствительны и специфичны для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.
— Антитела класса IgG (анти-VCA IgG) могут появиться рано (1–4 недели после инфицирования), достигают пика ко 2-му месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в 100 % случаев. Титр снижается при выздоровлении, но обнаруживается в течение нескольких лет после перенесенной инфекции.
Наличие анти-VCA IgG свидетельствует о состоянии после инфекции и иммунитете. Высокий титр или значительное увеличение титра анти-VCA IgG в течение болезни свидетельствует в пользу острой первичной инфекции.
Антитела к ядерному антигену ВЭБ класса IgG (анти-EBNA IgG ) .
Появляются позже всех, редко выявляются в острой фазе заболевания. Их уровень возрастает в период выздоровления (3–12 месяцев после инфицирования). Обычно эти антитела сохраняются в крови в течение многих лет после болезни. Отсутствие анти-EBNA IgG при наличии анти-VCA IgМ и анти- VCA IgG свидетельствует о текущей инфекции. Обнаружение анти-EBNA IgG свидетельствует о перенесённой ранее инфекции ВЭБ.
Коды исследования:
— Антитела к капсидному антигену ВЭБ IgМ (код теста ds 1137)
— Антитела к капсидному антигену ВЭБ IgG (код теста ds 1138)
— Антитела к ядерному антигену ВЭБ IgG (код теста ds 1145)
— Тест на инфекционный мононуклеоз (код теста ds 1113)
Вирус Эпштейна-Барр. также называемый человеческим герпес вирусом 4 типа, является одним из наиболее распространенных вирусов человека. Селится он в основном в эпителиальных клетках носоглотки и в В-лимфоцитах (разновидность лейкоцитов – белых клеток крови). Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. От момента заражения до первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит в среднем от 30 до 50 дней. Большинство людей инфицированы ВЭБ, но у них отсутствуют какие либо симптомы. Проявления Эпштейна-Барр вирусной инфекции многолики. Заболеваний, с которыми он ассоциирован, великое множество. Наиболее часто вирус Эпштейна-Барр является причиной возникновения инфекционного мононуклеоза, синдрома хронической усталости. В последнее время появляется все больше данных подтверждающих участие ВЭБ в развитии некоторых онкопроцессов (назофарингиальная карцинома, лимфома и т.д.).
Инфекционный мононуклеоз характеризуется триадой признаков высокой температурой тела, ангиной, увеличением лимфатических узлов; печени и селезенки. Для синдрома хронической усталости характерны постоянная усталость и снижение работоспособности у ранее здоровых людей при отсутствии явных заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние. При этом могут отмечаться повышенная температура тела (до 38 градусов), хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, нарушения сна.
При планировании беременности рекомендуется пройти комплексное обследование на наличие в организме герпетической инфекции, в том числе и герпес 4 типа (ВЭБ), и провести адекватное лечение под контролем врача. Это связано с тем, что для беременных более опасной является ситуация, когда у женщины до наступления беременности не было контакта с ВЭБ, нежели если женщина ранее перенесла встречу с этим вирусом. Именно первое знакомство организма с этим вирусом, если оно происходит во время беременности, может нанести непоправимый вред течению беременности и развитию малыша.
Анализы на вирус вирус Эпштейна–Барр, с помощью которых можно определить наличие вируса Эпштейна–Барр в организме человека являются:
Иммуноферментный анализ на вирус вирус Эпштейн — Барр с определением антител IgG, IgM к капсидному антигену(VCA), IgG к раннему антигену (EA) и IgG к ядерному антигену (ЕВNA).
Что такое ИФА-анализ на вирус вирус Эпштейна-Барр? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).
Что такое иммуноглобулины (антитела) в анализе на вирус Эпштейна-Барр? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя (антигена) той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать агрессоров .
Что такое антитела IgM к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейна-Барр? Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе заболевания и исчезают в течение 4 — 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации (возобновлении течения) инфекции.
Что такое антитела IgG к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейна-Барр? VCA IgG появляются вскоре после VCA IgM и в острой стадии инфекции обнаруживаются практически у всех больных. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. При реактивации инфекции количество этих антител увеличивается.
Что такое антитела IgG к раннему антигену (ЕА) в анализе на вирус Эпштейн — Барр? Ранние антигены (EA) появляются в раннюю фазу жизненного цикла вируса – при острой первичной инфекции, а также при реактивации инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgG к ранним антигенам при остром инфекционном мононуклеозе появляются на 1ой – 2ой неделе инфекции и исчезают в среднем через 3 — 4 (до 6) месяца. В большинстве случаев присутствие антител к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр в анализе на вирус Эпштейна-Барр характерно для острой инфекции.
Что такое антитела IgG к ядерному антигену (ЕВNA)? Эти антитела в анализе на вирус Эпштейна-Барр являются показателем имевшей место в прошлом инфекции (т.н.паст — инфекции) вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgG к ядерному антигену (IgG-EBNA-антитела) появляются через 4 — 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стёртых формах, а затем, в небольших количествах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. IgG-EBNA-антитела в анализе на вирус Эпштейна-Барр выявляются на поздних сроках после острой инфекции, на фоне бессимптомной инфекции, а также при реактивации и хронической инфекции.
При расшифровке ИФА анализа на вирус вирус Эпштейна-Барр необходимо учитывать, что каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои показатели нормы (т.н. референсные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном.
Что такое ДНК вируса? Речь идет о хорошо всем известной дезоксирибонуклеиновой кислоте. Она содержится внутри вируса и является носителем его наследственной информации. По ДНК, как по отпечаткам пальцев, невозможно спутать один вирус с другим.
Что такое ПЦР анализ на вирус вирус Эпштейн — Барр? Это очень чувствительный метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Он основан на обнаружении во взятом на исследование материале (это может быть кровь, моча, околоплодные воды, мокрота, слюна и т.д.) ДНК или РНК возбудителя инфекции. Для ПЦР диагностики вируса Эпштейн – Барр наиболее часто материалом для исследования является венозная кровь.
Как расшифровать результат анализа на вирус вирус Эпштейн — Барр? ПЦР обычно дает положительный (возбудитель есть) или отрицательный результат (возбудителя нет). ПЦР анализ на вирус Эпштейн – Барр позволяет выявить даже ничтожно малое количество вируса.
Когда назначают такой анализ на вирус вирус Эпштейн — Барр? ПЦР диагностика вируса Эпштейн – Барр является дополнительным методом подтверждающим острую стадию инфекции. Применение ПЦР для диагностики, перенесенной в прошлом или хронической инфекции нецелесообразно. ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорожденных, когда ИФА исследования малоинформативны вследствие незрелости иммунной системы.
Подготовка к ИФА и ПЦР анализам на вирус вирус Эпштейн — Барр: Специфической подготовки к исследованию не требуется. Желательно сдавать кровь натощак; накануне следует избегать приема жирной пищи.
источник
Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.
Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.
ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.
По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.
Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.
Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».
Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.
В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.
Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.
Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.
Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.
А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.
Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:
- Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
- Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
- Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
- Сыпь.
- Высокая температура (до 40,0).
- Боли в горле (как при ангине и фарингите).
- Сильная потливость.
- Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
- Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.
Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Как расшифровываются анализы на вирус Эпштейна-Барр?
В настоящее время существуют анализы на вирус Эпштейна-Барр, выполняемые методами ИФА и ПЦР. Методом ИФА производится определение антител к различным антигенам вируса Эпштейна-Барр, что позволяет идентифицировать тип инфекционного процесса (хронический, острый, бессимптомное носительство). Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вируса. Поэтому метод ПЦР используется для того, чтобы точно понять — есть ли в организме человека вирус, или его нет. ПЦР анализ полезен для выявления вируса у детей, иммунная система которых незрелая, а потому у них в крови отсутствуют антитела. Кроме того, ПЦР анализ позволяет точно установить наличие вируса Эпштейна-Барр в организме при сомнительных результатах метода ИФА.
Итак, рассмотрим, как расшифровать анализы на вирус Эпштейна-Барр и что означают различные варианты результатов.
Результатом данного анализа являются два возможных варианта – положительный и отрицательный. Положительный результат ПЦР означает, что в организме человека имеется вирус Эпштейна-Барр. Однако не стоит бояться этого результата, поскольку он совершенно не означает обязательного наличия острой или хронической инфекции, вызванной вирусом. Дело в том, что однажды попав в организм, вирус Эпштейна-Барр, как и другие герпесовые, сохраняется в нем всю оставшуюся жизнь, и удалить его невозможно. Однако в большинстве случае человек является просто бессимптомным носителем, и вирус не вызывает никаких заболеваний. Поэтому положительный анализ ПЦР означает только то, что человек сталкивался с этим вирусом, и он проник в его организм.
Отрицательный результат анализа ПЦР означает, что вирус Эпштейна-Барр никогда не проникал в организм человека.
При помощи метода ИФА определяют наличие следующих видов антигенов вируса:
- IgG к капсидному антигену (VCA);
- IgM к капсидному антигену (VCA);
- IgG к ранним антигенам (ЕА);
- IgG к нуклеарным антигенам (EBNA).
Касательно каждого антигена результат ИФА может быть положительным, отрицательным или сомнительным. Если результат сомнительный, то анализ рекомендуется пересдать через неделю. Если результат положительный, то это свидетельствует о наличии в организме вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, в зависимости от того, какие антигены выявлены в результате ИФА, можно выявить бессимптомное носительство, хроническую инфекцию или обострение. Если же результат ИФА отрицательный, то это свидетельствует о том, что данный тип антигенов не выявлен. Отрицательные результаты на некоторые антигены также позволяют судить о типе вирусоносительства (хроническая инфекция, бессимптомное течение или обострение). Рассмотрим, когда результаты анализов на различные антигены считаются положительными, отрицательными или сомнительными. Также рассмотрим клиническое значение положительного или отрицательного результата ИФА на каждый антиген вируса Эпштейна-Барр.
Антитела IgG к капсидному антигену VCA (анти-IgG-VCA):
- Менее 0,8 — отрицательный результат;
- Более 1,1 — положительный результат;
- 0,9–1,0 — сомнительный результат.
Расшифровка анализа. Отрицательный результат может свидетельствовать о том, что человек никогда не инфицировался вирусом Эпштейна-Барр. Однако отрицательный результат может говорить о том, что инфицирование вирусом произошло менее 2 недель назад. Положительный результат означает, что человек инфицирован вирусом Эпштейна-Барр, однако не позволяет оценить стадию инфекции (острая фаза, процесс выздоровления или перенесенная в прошлом инфекция). Положительный результат анализа будет и при простом бессимптомном носительстве, и при хронической инфекции, и при выздоровлении, и при реактивации вируса.
Антитела IgM к капсидному антигену VCA (анти-IgМ-VCA):
- Менее 0,8 — отрицательный результат;
- Более 1,1 — положительный результат;
- 0,9–1,0 — сомнительный результат.
Расшифровка анализа. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии острой инфекции или обострения. Положительный результат свидетельствует о недавно перенесенном инфицировании (менее 3 месяцев назад) или о реактивации вируса у людей, страдающих иммунодефицитом. Обычно анти-IgМ-VCA после первичного инфицирования сохраняются в крови в течение 3 – 12 месяцев. В некоторых случаях небольшое количество анти-IgМ-VCA свидетельствует о хронической активной инфекции. Если определение анти-IgМ-VCA проводится в динамике, то повышение концентрации антител указывает на переход инфекции в острую стадию, а уменьшение концентрации — напротив, говорит о выздоровлении.
Антитела IgG к ранним антигенам ЕА (анти-IgG-ЕА):
- Менее 0,8 — отрицательный результат;
- Более 1,1 — положительный результат;
- 0,9–1,0 — сомнительный результат.
Расшифровка анализа. Отрицательный результат указывает на то, что у человека нет хронической инфекции. А положительный результат на анти-IgG-ЕА свидетельствует о наличии у человека хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Если же результат анализа положительный, а на анти-IgG-NA отрицательный, то речь идет о первом в жизни заражении вирусом Эпштейна-Барр.
Антитела IgG к нуклеарному антигену EBNA (анти-IgG-NA):
- Менее 0,8 — отрицательный результат;
- Более 1,1 — положительный результат;
- 0,9–1,0 — сомнительный результат.
Расшифровка анализа. Положительный результат анализ означает, что человек когда-то был инфицирован вирусом, и у него выработался иммунитет против него. Однако положительный результат не означает хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Отрицательный результат анализа свидетельствует о том, что человек никогда не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр.
Для точной расшифровки анализа на антитела к вирусу Эпштейна-Барр можно воспользоваться приведенной ниже таблицей, в которой положительный результат обозначен знаком «+», а отрицательный – «-«:
источник