Анализ на фагоцитоз у детей

Иммунограмма – одно из популярных исследований, назначаемых взрослым и детям. С ее помощью можно оценить работу организма, сделать выводы о том, почему человек часто болеет или не может восстановиться после перенесенного недуга.

Это анализ крови, направленный на исследование компонентов иммунной системы. Во внимание принимается не только количество определенных клеток, но и их соотношение по отношению друг к другу, функциональная активность.

Иногда определяются и патологические антитела.

Обычно иммунограмма позволяет установить:

• Количество и функциональную способность лейкоцитов.
• Клеточный иммунитет.
• Гуморальный иммунитет.
• Показатели системы комплимента и интерферона.

На самом деле перечень показаний не очень большой:

• Первичные иммунодефициты. Они чаще носят врожденный характер. Связаны с нарушением в работе выработкой антител.
• Приобретенные иммунодефициты. Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы. Чаще всего к ним относятся лимфомы, лейкозы. Иногда причиной становится применение определенных лекарственных препаратов и лучевая болезнь.

Иммунограмма может назначаться исследование при подозрении на аутоиммунное заболевание. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным клеткам. Обязательно проводится оно и при трансплантации органов, особенно когда речь идет о костном мозге.

Метод позволяет подтвердить наличие иммунодефицитов. Симптомами их являются частые и тяжелые инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями. Назначить исследование могут, если больше 6 раз в год у человека возникает инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек. Температура тела повышена, держится больше 2 недель без видимой причины. Есть чувство усталости, боли в мышцах.

Не назначается исследование, если есть беременность, поскольку в процессе вынашивания развивается физиологическое угнетение иммунитета. Если есть подозрение на ВИЧ, то сначала проводится специфическая диагностика. Результаты могут быть неточными на фоне острой вирусной инфекции.

Когда нужно делать иммунограмму, отзывы доктора Комаровского:

В процессе анализа полученных данных проводятся:

Исследование клеточного иммунитета. Устанавливается общее число лейкоцитов, их соотношение в лейкоцитарной формуле, оценка пролиферативного ответа.

При исследовании гуморального иммунитета устанавливается уровень различных иммуноглобулинов, В-лейкоцитов, циркулирующие иммунные комплексы.

У каждого вида клеток свое предназначение. При анализе почитывается, сколько их находится в данный момент времени.

Качественно сделанной иммунограммой считается та, которая дает полную картину об активности молекул интерферона. Система комплемента распознает чужеродные бактерии, а интерфероны уничтожают вирусы и чужеродные бактерии.

Обычному человеку без медицинского образования расшифровать иммунограмму будет сложно. Врачи допускают, что отклонение от нормы на 3-40% — допустимый предел. Каждый организм индивидуален, поэтому судить можно с учетом других показателей. Есть 4 основных показателя, на которые прежде всего обращают внимание:

• Низкий уровень лимфоцитов свидетельствует о наличии вирусной инфекции.
• Повышенное значение IgE обозначает развитие аллергической реакции или развитие глистной болезни.
• Когда IgG находится на слишком высоком уровне, это может свидетельствовать о перенесенном онкологическом заболевании.
• Повышенные показатели лейкоцитарной формулы говорят о наличии острого воспалительного процесса.
• При снижении фагоцитоза дальнейшее исследование проводится для изучения процессов воспалительного или гнойного характера.
• Если есть СПИД, выявляется дефект Т-лимфоцитов.
• Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании говорит о том, что есть ответ на антигены возбудителя.

При этом нарастание в крови иммуноглобулинов у больных с аутоиммунными заболеваниями оценивается в качестве неблагоприятного прогностического признака.

Таблица значений иммунограммы в норме

Перед исследованием необходимо подготовиться, чтобы получить достоверные результаты. Анализ сдается в лаборатории в утренние часы. Если предстоит комплексное обследование, то лучше всего пройти его в условиях одного медицинского учреждения. Забор крови производится только на голодный желудок.

Накануне запрещается пить алкогольные напитки, курить и выполнять тяжелую физическую работу. По возможности исключите прием лекарств. Если это сделать не получается, то предупредите об их приеме работников лаборатории. В день исследования не рекомендуется нервничать, поскольку ваше волнение негативно отражается на результатах исследования.

Для исследования может браться как капиллярная, так и венозная кровь в зависимости от целей анализа. Кровь разделяют и помещают в две пробирки. В первой под воздействием внешних факторов начинает сворачиваться. Полученный тромб извлекают и анализируют его состав.

Как расшифровать иммунограмму, смотрите в нашем видео:

Уже отмечалось, что сложнее всего расшифровать иммунограмму ребенка. Но опытный врач сможет на основе полученных данных сократить неэффективные методы лечения и найти точную причину болезненности. Иногда родители задаются вопросом – следует ли проводить исследование перед прививкой.

Если у малыша с рождения крепкое здоровье, а роды были без осложнений, то такой анализ перед вакцинацией не сдается. Назначение иммунограммы считается обоснованным, если анализ показывает сильное снижение количества лейкоцитов в крови.

Результаты анализа обычно получают через 3-5 дней. Врачи говорят о том, что одного исследования бывает недостаточно. Для изучения показателей в динамике проводится еще одно исследование.

Результаты всегда сопоставляются с реальной клинической картиной. Нужно понимать, что при выявлении какого-либо дефекта иммунного звена наука в большинстве случаев не может помочь пациенту из-за недостаточности в изучении иммунитета человека. Поэтому в большинстве случаев анализ позволяет делать примерные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

Важными являются индивидуальные показатели нормы у данного человека с учетом возраста и наличия сопутствующих недугов.

источник

Фагоцитоз – это один из жизненно важных механизмов работы нашего иммунитета. Если бы не полимикробный фагоцитоз, мы бы были практически беззащитны против бесчисленного количества бактерий, грибков, вирусов и паразитов, которые ежедневно нас атакуют. Кстати, за сутки мы несколько сотен раз подвергаемся реальному риску заразиться каким-нибудь инфекционным или паразитарным заболеванием, и только иммунная система нас от этого и уберегает.

Фагоцитоз – важное звено защиты здоровья. Но известно, что он может протекать с различной степенью эффективности. От чего это зависит, и как можно определить показатели фагоцитоза, отражающие его «качество»?

Фактически первое, от чего зависит прочность защиты – это сам микроб, который «нападает» на организм. Некоторые микроорганизмы имеют особые свойства. Благодаря этим свойствам клетки, которые участвуют в фагоцитозе, не могут их уничтожить.

Например, возбудители токсоплазмоза и туберкулеза поглощаются фагоцитами, но при этом продолжают развиваться внутри них безо всякого вреда для себя. Это достигается потому, что они тормозят фагоцитоз: мембрана микробов выделяет вещества, которые не позволяют фагоциту воздействовать на них ферментами его лизосом.

Некоторые стрептококки, стафилококки, а также гонококки тоже могут припеваючи жить и даже размножаться внутри фагоцитов. Эти микробы вырабатывают соединения, обезвреживающие вышеупомянутые ферменты.

Хламидии и риккетсии не только обосновываются внутри фагоцита, но и устанавливают там свои порядки. Так, они растворяют «мешок», в который их «ловит» фагоцит, и переходят в цитоплазму клетки. Там они существуют, используя ресурсы фагоцита для своего питания.

Наконец, вирусы вообще труднодостижимы для фагоцитоза: многие из них сразу же проникают в ядро клетки, встраиваются в ее геном и начинают управлять ее работой, неуязвимые для иммунной защиты и оттого очень опасные для здоровья.

Таким образом, о возможности неэффективного фагоцитоза можно судить уже по тому, чем именно человек болеет.

В фагоцитозе участвуют главным образом две разновидности клеток: нейтрофилы и макрофаги. Поэтому, чтобы узнать, насколько хорошо протекает фагоцитоз в организме человека, врачи изучают показатели преимущественно этих клеток. Ниже приведен перечень анализов, позволяющих узнать, насколько у пациента активен полимикробный фагоцитоз.

1. Общий анализ крови с определением количества нейтрофилов.

2. Определение фагоцитарного числа, или фагоцитарной активности. Для этого из образца крови извлекают нейтрофилы и наблюдают за тем, как они осуществляют процесс фагоцитоза. В качестве «жертв» им предлагают стафилококков, кусочки латекса, грибки Candida. Число профагоцитировавших нейтрофилов делят на их общее количество, и получается искомый показатель фагоцитоза.

3. Подсчет фагоцитарного индекса. Как известно, каждый фагоцит на протяжении жизни может уничтожить несколько вредоносных объектов. При подсчете фагоцитарного индекса лаборанты считают, сколько бактерий было захвачено одним фагоцитом. По «прожорливости» фагоцитов делают вывод о том, насколько хорошо осуществляется защита организма.

4. Определение опсонофагоцитарного индекса. Опсонины – это вещества, усиливающие фагоцитоз: мембрана фагоцитов лучше реагирует на присутствие вредоносных частиц в организме, а процесс их поглощения проходит активнее, если в крови много опсонинов. Опсонофагоцитарный индекс определяют соотношением фагоцитарного индекса сыворотки пациента и такого же индекса нормальной сыворотки. Чем индекс выше, тем лучше идет фагоцитоз.

5. Определение скорости перемещения фагоцитов к попавшим в организм вредоносным частицам проводится особой реакцией торможения миграции лейкоцитов.

Есть и другие анализы, позволяющие определить возможности фагоцитоза. Не будем утомлять читателей подробностями, скажем лишь, что получение информации о качестве фагоцитоза возможно, и для этого следует обратиться к иммунологу, который расскажет, какие конкретно исследования надо сделать.

Если есть основания полагать, что у вас слабый иммунитет, или если вы точно об этом знаете по результатам проведенных анализов, вам следует начать прием препаратов, которые благоприятно подействуют на эффективность фагоцитоза. Лучшим из них на сегодняшний день является иммуномодулятор Трансфер Фактор. Его обучающее воздействие на иммунитет, которое реализуется благодаря присутствию в средстве информационных молекул, позволяет нормализовать все протекающие в иммунной системе процессы. Прием Трансфер Фактора – это необходимая мера для улучшения качества всех звеньев работы иммунитета, а значит, залог сохранения и укрепления здоровья в целом.

источник

Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов – анализ крови, который направлен на определение резервных возможностей нейтрофилов и моноцитов к выполнению их основной функции – поглощению и переработке чужеродных агентов. Тест выполняется в комплексе иммунограммы. Он показан пациентам с рецидивирующими и хроническими инфекциями, приобретенными и генетическими иммунодефицитными состояниями, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, перенесшим сложные операции, в том числе по трансплантации органов. Анализу подвергается цельная кровь. Исследование основано на оценке фагоцитоза бактерий с флуоресцентными метками. В норме фагоцитирующие гранулоциты составляют от 82 до 90% от общего количества, фагоцитирующие моноциты – от 75 до 85%. Готовность результатов – до 8 дней.

Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов – анализ крови, который направлен на определение резервных возможностей нейтрофилов и моноцитов к выполнению их основной функции – поглощению и переработке чужеродных агентов. Тест выполняется в комплексе иммунограммы. Он показан пациентам с рецидивирующими и хроническими инфекциями, приобретенными и генетическими иммунодефицитными состояниями, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, перенесшим сложные операции, в том числе по трансплантации органов. Анализу подвергается цельная кровь. Исследование основано на оценке фагоцитоза бактерий с флуоресцентными метками. В норме фагоцитирующие гранулоциты составляют от 82 до 90% от общего количества, фагоцитирующие моноциты – от 75 до 85%. Готовность результатов – до 8 дней.

Фагоцитарная активность лейкоцитов – лабораторный показатель, который отражает процент нейтрофилов и моноцитов, способных к связыванию с патогенной микрофлорой и ее перевариванию. Фагоциты – клетки, которые защищают организм от развития инфекций. Они считаются компонентом врожденного иммунитета, в крови представлены двумя видами лейкоцитов – моноцитами и нейтрофилами. Моноциты являются крупными клетками – макрофагами. Они обладают выраженной способностью к поглощению, перерабатывают большие по размерам клетки и органические соединения. В месте воспаления они фагоцитируют бактерии, лейкоцитарную массу, пораженные клетки. В результате ткани очищаются и подготавливаются к регенерации. Нейтрофилы относятся к микрофагам, в отличие от моноцитов поглощают только небольшие клетки и органические компоненты. После переработки агентов нейтрофилы гибнут, высвобождают вещества, которые повреждают бактерии и грибки, усиливают приток иммунных клеток к очагу воспаления.

Анализ крови на фагоцитарную активность лейкоцитов позволяет оценить резерв моноцитов и нейтрофилов к перевариванию чужеродных агентов. Изменение характеристик фагоцитов отражает не только иммунологическую реактивность организма, но и особенности некоторых других процессов – белкового и углеводного обмена, наличие интоксикации и истощения организма, активность восстановления после заболеваний и т. д. Таки образом, анализ применяется не только в иммунологии и инфекционистике, но и в ревматологии, онкологии, хирургии. Результаты исследования отображаются как процент активных фагоцитов к их общему количеству. Выявление активных нейтрофилов и моноцитов производится с помощью бактерий с флуоресцентными метками. Биоматериалом для исследования является цельная кровь с гепарином.

Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов показано при подозрении на врожденный или приобретенный иммунодефицит. Оно назначается при затяжных, хронических и рецидивирующих инфекционных заболеваниях – характерном признаке снижения иммунитета. Чаще всего на анализ направляются пациенты с пневмонией, синуситом, отитом, энтероколитом, кандидозом, циститом. Также о недостаточности иммунной защиты могут свидетельствовать длительно незаживающие раны, осложнения после операций. Поэтому анализ выполняется при подготовке к хирургическому вмешательству и при осложненном течении послеоперационного периода, при длительном восстановлении после травм и ожогов. К другим показаниям для данного исследования относятся аллергические, аутоиммунные и онкологические заболевания. Результаты позволяют оценить активность иммунной защиты (фагоцитоза) и ее роль в развитии болезни.

Анализ крови на фагоцитарную активность лейкоцитов дает возможность определить фактическую готовность организма к противостоянию инфекциям. Однако стоит помнить, что этот показатель изменяется под влиянием многих факторов. Так, активность моноцитов и нейтрофилов снижается после физической нагрузки и при умственном утомлении, а после приема калорийной пищи повышается. Еще одним ограничением анализа является то, что процедура исследования занимает до 8 рабочих дней, полученные результаты отражают состояние недельной давности.

Для исследования фагоцитарной активности лейкоцитов производится забор крови из вены. За день до анализа нужно исключить из рациона алкоголь, отменить спортивные тренировки и другие интенсивные физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Также необходимо проконсультироваться с врачом о влиянии принимаемых лекарств на результат исследования, возможно, некоторые препараты будут временно отменены. Процедура забора крови, как правило, производится с утра, после ночного периода голодания или через 4 часа после приема пищи.

Кровь берется из локтевой вены с помощью пункции, для исследования фагоцитарной активности лейкоцитов чаще всего используется метод оценки фагоцитоза бактерий с флуоресцентной меткой. Из крови путем центрифугирования и отмывания выделяют моноциты и нейтрофилы – исследуемый материал. Затем в образец вводят культуру люминесцентных бактерий, смесь ресуспендируют и инкубируют, по интенсивности люминесценции определяют количество лейкоцитов, фагоцитировавших бактерии. Результаты анализа подготавливаются в течение 7-8 рабочих дней. Фагоцитарная активность моноцитов и нейтрофилов может быть определена и другими методами, например, окрашиванием фагоцитировавших клеток (метод Романовского-Гимзы), по активности лизосомальных ферментов, производству цитокинов, присутствию катионных белков.

Результат анализа крови на фагоцитарную активность лейкоцитов выражается в процентах фагоцитирующих клеток от их общего количества. Значения нормы для гранулоцитов – от 82 до 90%, для моноцитов – от 75 до 85%. Эти показатели одинаковы для пациентов всех возрастов и обоих полов. Физиологическое снижение фагоцитоза может определяться во время беременности, после физической нагрузки, не соответствующей уровню подготовки, и после эмоционального стресса.

Повышение фагоцитарной активности лейкоцитов не имеет диагностической значимости, причиной могут стать острые инфекции. Активность моноцитов и нейтрофилов увеличивается относительно исходного уровня.

Причиной снижения фагоцитарной активности лейкоцитов часто являются вторичные иммунодефицитные состояния. Они проявляются рецидивирующими инфекционными и воспалительными процессами, незаживающими гнойными ранами, осложнениями после операций, паразитарными инвазиями. Снижение иммунной защиты может быть вызвано лучевым и химиотерапевтическим воздействием, применением лекарств (иммуносупрессоров, цитостатиков). Реже причиной снижения фагоцитарной активности лейкоцитов становятся первичные иммунодефицитные состояния. Они развиваются при наследственных дефектах фагоцитов – при хронической гранулематозной болезни, синдроме Чедиака-Стейнбринка-Хигаси, а также при дефиците компонентов комплемента, агаммаглобулинемиях и гипоглобулинемиях.

Анализ фагоцитарной активности лейкоцитов относится к иммунологическим методам исследования. Его показатели позволяют определить резервные способности клеток крови к поглощению и перевариванию инфекционных агентов, то есть готовность организма противостоять развитию заболевания. Если результаты анализа ниже нормы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – иммунологом, инфекционистом, хирургом, ревматологом, онкологом. Физиологическое снижение показателей можно скорректировать правильным подбором физической нагрузки, профилактикой стресса.

источник

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Добрый день! Помогите нам пожалуйста,2 месяца назад сын попал в реанимацию с фебрильными судорогами на фоне высокой температуры.,когда сдали кровь на вирусы обнаружили Эпштейна-Барра 2 Недели пролежали в инфекции,прошли кучу неврологических обследований нам ставят эпи-активность.Буквально на днях получили ответ анализа на иммунограмму 2-го уровня. Объясните что значат данные показания и к кому нам нужно обращаться за помощью?

CD3 77 (71-82)
CD4 46 (47-56)
CD8 30 (18-23)
CD4/CD8 1.53 (1.8-2.7)
CD16 6 (4-10)
CD3 CD5 3 (2-9)
CD3 CD95 1 (1-4)
CD3 HLA DR 5 (3-8)
HCT спонтан. 121 (150-215)
НСТ стимул. 158 (260-355)
К ст. 1,31 (1,5-2,1)
CD118 22 (20-39)
CD119 34 (39-56)
CD20 12 (20-25)
IgA 1.18 (0.35-0.83)
IgM 1.70 (0.65-0.95)
IgG 9.88 (6.5-9.5)
ЦИК 87 (0-55)
ИНФа 9 (0-10)
ИНФв 2 (0-5)
ИНФу 15 (5-18)

при сравнении полученных показателей с возврастными референтными значениями выявлено снижение относительного содержания общего кол-ва В-лимфоцитов, клеток хелперноиндукторной субпопуляции Т-лимфоцитов,клеток, экспрессирующих рецепторы к интерферону у. повышенное содержание цитотоксических Т-лимфоцитов.Функциональная активность нейтрофильного звена снижена. Гипериммоноглобулинемия A M G .Повышенное содержание ЦИК в сыворотке крови.

СКАЖИТЕ ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ,И К КОМУ НАМ ДАЛЬШЕ ИДТИ.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.С УВ.ВИКТОРИЯ

Лейкоциты 10*9 10.8 норма 10*9/л 6 — 17
Лимфоциты 10*9/л 7.67 норма 10*9/л 4.0 — 10.5
. Лимфоциты % 71 % норма
Палочкоядерные нейтрофилы % 2 % норма 0 — 3
. Сегментоядерные нейтрофилы 19 % норма 32 — 58
Эозинофилы % 4 % норма 0.5 — 5.0
Базофилы % 0 % норма 0 — 2
Моноциты % 4 % норма 2 — 7
CD 3 (Т-лимфоциты) % 66 % норма 62 — 69
. CD 3 (Т-лимфоциты) 10*9/л 5.06 норма 10*9/л 1.82 — 3.01
. CD 19 (В-лимфоциты) % 21 % норма 6 — 19
. CD 19 (В-лимфоциты) 10*9/л 1.61 норма 10*9/л 0.04 — 0.4
NK (натуральные киллеры) % 9 % норма 6 — 30
NK (натуральные киллеры) 10*9/л 0.69 норма 10*9/л
NKT (дубль позитивные NK клетки) % 4 %
NKT (дубль позитивные NK клетки) 10*9/л 0.31 нормав 10*9/л
T+B+NK % 96 % норма 95 — 105
CD 4 (Т-хелперы) % 39 % норма 30 — 40
. CD 4 (Т-хелперы) 10*9/л 2.99 норма 10*9/л 1.02 — 1.84
CD 8 (цитотоксические лимфоциты) % 25 % норма 25 — 32
. CD 8 (цитотоксические лимфоциты) 10*9/л 1.92 норма 10*9/л 0.81 — 1.52
CD4/CD8 1.56 норма 1.0 — 1.6
. Фагоцитоз % 51 % норма 60 — 80
. Фагоцитарный индекс 1.74 норма От 3.0
Фагоцитарное число 0.89
ЦИК % 95 % норма 95 — 100
. 06.48 IgA иммуноглобулин А 22.6 мг/дл норма 33 — 230 Flexor E
06.49 IgM иммуноглобулин М 109.7 мг/дл норма 40 — 150 Flexor E
06.50 IgG иммуноглобулин G 508.7 мг/дл норма 350 — 1400 Flexor Очень прошу расшифровать, нужен ли ликопид?

Перед прививкой сдали анализы: Можно ли делать прививку
Кровь:
гемоглобин 104
лейкоциты 6.9
эозинофилы 3
нейтрофилы сегмент.15
лимфоциты 72
моноциты 10
соэ 4

Моча:
пл. эпителий — в знач.кол
эритроциты 0-1
лейкоциты 5-6
слизь — в неб кол.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы крови у ребеночка:
Гемоглабин 120
Эритроциты 4,65
Цветовой показатель 0,77
Лейкоциты 3,7
Палочкоядерный 2
Сегментоядерные 10
Эозинофилы 0,5
Лимфоциты 80,5
Моноциты 7
СОЭ 4

В феврале лежали в больнице с пиелонефритом, лечились сначала антибиотиками, затем фурагином, анализ крови во время лечения был нормальным. А вот сегодня получили такие ужасные результаты! Педиатр ничего толком сказать не может! Подскажите, о чем это может говорить и какие дополнительные исследования нам необходимо провести?
В интернете прочитала, что это может быть инфекционное заболевание, заболевание костоного мозга, Очень переживаю и места себе не нахожу, куда нам бежать?

Добрый день!Помогите понять, что со здоровьем нашего ребенка и правильно ли мы лечим? Больше года, в месяц по нескольку раз наш сын болеет ангинами, была герпесная, грибковая, гнойная, но во всех случаях у ребенка была высокая температура и сильный озноб. Также за этот год было 3 ОРВИ.В мае сдали анализы на вирусы и иммунограмму.
CMV lg M-не обнаружены
CMV lg G-не обнаружены
EBV NA-lg G-обнаружен КП-19,7
EBV VCA lg M-не обнаружены
HSV-11(цифра 2римская) lg M-не обнаружены, lg G-не обнаружены
Иммунологическое исследование:
Показатели клеточного звена иммунитета:
CD45+CD3+(Т-лимфоциты)-77,4%при норме 62-69%
CD3+CD4+(Т-хелперы)-32,0%, норма30-40%
CD3+CD8+(цитотоксические Т-клетки)-13,3%, норма25-35%
CD4/CD8(иммунорегуляторный индекс)-2,4%, норма 1,2-2,0%
CD3-CD19+(B-лимфоциты)-19,3%, норма12-28%
CD3-CD(16+56)+(NK-клетки)-5,2%, норма 8-15%
CD3+CD(16+56)+NKT-клетки 0,09%, норма0-6%
CD3-HLA-DR+(активированные лимфоцты)-16,4%, норма 12-30%
CD3+HLA-DR+(активированные Т-лимфоциты)-1,9%, норма0-12%
CD3+HLA-DR-(неактивированные Т-лимфоциты)-72,2%, норма 55-80%
Исследование субпопуляций лимфоцитов выполнено с использованием моноклональныхантител на проточном цитофлюориметре Cytomics FC-500 фирмы Beckman Coulter

Показатели неспецифической резистентности нейтрофилов:
Фагоцитарная активность нейтрофилов (латекс)-26%, норма45-85%
Среднее число поглощенных частиц 5,2%, норма 4-10%
HCT-тест-6%,норма 0-10%
Индекс стимуляции0,5%, норма>0.5%
Показатели гуморального иммунитета:
Иммуноглобулин lgA-0.6мг/мл, норма0,36-1,65
Иммуноглобулин lgM-1.4мг/мл, норма0,72-1,6
Иммуноглобулин lgG-13,7мг/мл, норма5,2-10,8
Иммуноглобулин lgE-72.7МЕ/мл, норма 0-25
Педиатр-иммунолог нам назначила Тимоген 2 раза в день, 10 дней и нас с этими анализами отправила к инфекционисту, там врач прописал: Гроприносин 500, 1/2 таблетки 4 раза/день-10дней, 3 курса по 10 дней с перерывом в месяц. Аевит
1капсула день через два, (день пьем, два нет) куср 2 месяца, Йодомарин 100, 1таблетка утром, курс 2 месяца.
В прошлом году по весне до наших частых болезней несколько раз воспалялись лимфоузлы на затылке и сейчас после первого дня приема лекарств они воспалились снова, особенно слева.Подскажите нам пожайлуста на сколько верное лечение и какие будут Ваши рекомендации. Буду очень ждать Вашего ответа.

источник

Вот об иммунной системе, есть немного. Я как раз курсовую писал в Институте, так что поделюсь:

Полноценное функционирование иммунной системы зависит от многих факторов:

• иммунная отвечаемость — от генетических особенностей организма;

• тренированность иммунной системы — от воздействия внешних и внутренних антигенов (дети, живущие в режиме безукоризненной стерильности в первые месяцы жизни, в последующем чаще болеют, поэтому необходимо последовательное расширение контактов с различными антигенами для правильного формирования ИС);

• деятельность иммунной системы — от состояния нервной и эндокринной систем (эти две системы вместе с иммунной системой отвечают за гомеостаз организма; нарушение функционирования одной из них приводит к изменениям в двух других).

Различают первичную иммунологическую недостаточность (ПИН) и вторичную иммунологическую недостаточность (ВИН). Для ПИН с преимущественным нарушением в Т-системе характерны грибковые и вирусные инфекции с рождения, для ПИН с недостаточностью В-системы — бактериальные, часто гнойные инфекции. Последние могут быть клиническим проявлением и недостаточности фагоцитирующих клеток.

Врожденные нарушения фагоцитирующих клеток могут проявляться снижением их числа — нейтропенией (менее 1,5 -109 кл/л), которая клинически иногда никак не проявляется (или дети страдают от инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, чаще всего стафилококком или кишечной палочкой). Локализуются инфекционные процессы чаще всего на коже и в легких, характерны язвенные поражения слизистых оболочек, гингивит. Первичные дефекты чаще всего генетически зависимы.

Признаки, позволяющие предполагать нарушения в Т-клеточной системе:

• осложнения после БЦЖ, краснухи, ветряной оспы;
• хронический кандидоз полости рта, кожи и слизистых;
• признаки синдрома гипоплазии волос и хрящей (мягкие, тонкие волосы, карликовость за счет укорочения конечностей, рентгенологические изменения);
• внутриутробная реакция «трансплантат против хозяина» (признаки: эритродермия, облысение, отсутствие бровей);
• реакция на гемотрансфузию;
• гипокальциемия (синдром Ди Георге);
• маленькие лимфоциты или их содержание менее 1500 в 1 мкл.

Признаки, позволяющие предполагать нарушения в В-клеточной системе:

• рецидивы бактериальной пневмонии, сепсиса, менингита;
• узловая лимфоидная гиперплазия.

Признаки, свидетельствующие о наличии недифференцированного ИДС:
• пневмоцистная пневмония;
• экзема, не поддающаяся лечению;
• язвенный колит у детей до года;
• диарея, не поддающаяся лечению;
• необъяснимый дефицит эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• тяжелый генерализованный себорейный дерматит (болезнь Лейнера; возможен дефицит С5);
• рецидивы гнойной инфекции (дефицит СЗ).

Вторичная иммунологическая недостаточность — это приобретенные нарушения иммунологической реактивности, вызванные вирусами, цитомегаловирусами, бактериями, грибами, гельминтами, различными препаратами, стрессами, опухолевыми заболеваниями, удалением или поражением органов ИС, нарушениями обмена веществ или питания.

В большинстве случаев заподозрить ИДС можно по характерным клиническим признакам, обычно связанным с развитием гнойно-воспалительной патологии. К таким настораживающим признакам относятся:

• повторные отиты или синуситы (4—6 раз в течение года);
• более двух подтвержденных пневмоний либо таких инфекций, как менингит, остеомиелит, сепсис, глубокие абсцессы, персистирующие грибковые заболевания, потребность в длительной терапии антибиотиками (особенно внутривенными) для купирования инфекции.

У часто болеющих детей, вероятнее всего, имеются так называемые малые (минорные) аномалии ИС. Наиболее частые проявления ИДС — поражения ЛОР-органов. Дети с ИДС подвержены заболеваниям аллергической и аутоиммунной природы. Кроме того, ИДС могут быть обусловлены наследственными или приобретенными нарушениями функций клеток, осуществляющих фагоцитоз. И хотя назначение этих клеток состоит в обеспечении неспецифической защиты организма, недостаточность фагоцитоза проявляется в нарушении распознавания антигена и расстройствах кооперации с иммунокомпетентными клетками, что ведет к развитию заболеваний, сходных по клиническим признакам с недостаточностью лим-фоцитарной системы.

Большинство приобретенных ИДС могут рассматриваться как фенокопии первичных наследственных иммунных дефектов (например, ИДС при персистирующих вирусных инфекциях). Существуют и неклассифицируемые ИДС, вызывающие наибольшие дифференциально-диагностические затруднения, встречающиеся значительно чаще других «классических» форм. Существует также определенная зависимость между типом ИДС и характером патогенных возбудителей. Например, при недостаточности Т-клеточного звена иммунитета наиболее частыми инфекционными агентами являются бактерии (микобактерии туберкулеза и др.), вирусы, паразиты и грибы. При недостаточности В-системы преобладает гноеродная флора — стафилококки, стрептококки, пневмококки. При дефектах системы комплемента часто регистрируется сниженная резистентность по отношению к нейссериям.

Особенности иммунной системы в детском возрасте

ИС ребенка находится в состоянии становления и развития. Для новорожденного ребенка характерным является сочетание недостаточности, незрелости одних факторов и усиление других (усилены неспецифические факторы защиты — пропердин, лизоцим, активация комплемента по альтернативному пути выше, чем по классическому). Поглотительная функция нейтрофилов новорожденных не отличается от таковых показателей у детей других возрастов, а переваривающая способность их снижена. Фагоцитоз и киллинг резко снижены у детей с выраженными явлениями родового стресса, у травмированных и инфицированных новорожденных. Моноциты новорожденных характеризуются низкой бактерицидной активностью и недостаточной миграционной способностью. Система клеточного иммунитета у новорожденных функционирует относительно неплохо, а вот гуморальный иммунитет начинает функционировать лишь после рождения в ответ на поступление антигенов из внешней среды.

Слабо развита система секреторных иммуноглобулинов дыхательного и желудочно-кишечного трактов, что предопределяет повышенную ранимость, чувствительность к респираторным и желудочно-кишечным заболеваниям. Последнее особенно отчетливо проявляется при искусственном вскармливании, когда организм ребенка не получает пассивной защиты секреторным IgA. Продукция иммуноглобулинов классов М и G достигает уровней взрослых у детей только к 5 годам, a IgA — к 7—8 годам. В последние годы наблюдается еще более позднее становление гуморального иммунитета (по некоторым данным, у детей продукция иммуноглобулинов, сопоставимая с уровнем таковой у взрослых, запаздывает в среднем на 3 года).

Иммунотерапия — это комплекс терапевтических воздействий, реализуемых через ИС.
В любой аптеке можно найти более сотни иммуномодулирующих препаратов, которые «помогают от всех бед», и, к сожалению, отпускаются без рецепта. В выборе иммуномодулятора трудно разобраться не только больному, но и врачу, поскольку аннотации на препараты очень часто однотипны.

Между тем, воздействия на ИС далеко не безразличны для организма. Пользоваться иммунотропными препаратами надо, оценивая степень их необходимости в каждой конкретной ситуации. В случае тяжелого течения заболевания, при угрожаемых состояниях рациональная патогенетическая иммунотерапия должна быть назначена без промедления. А вот при легком течении болезни или у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, постоянное использование иммуностимуляторов или заместительной иммунотерапии нецелесообразно. Значительно более эффективными и физиологичными могут оказаться общеукрепляющая терапия и закаливающие мероприятия.

В здоровом организме распознавать и уничтожать патоген должна иммунная система. Если возникает необходимость в частом и длительном назначении ребенку антибиотиков, то это может свидетельствовать о наличии ИДС. Большинство антибиотиков сами не убивают микроорганизмы, а лишь блокируют их жизненный цикл. В случае несостоятельности И С отмена антибиотика ведет к новому витку размножения бактерий и продолжению инфекционного процесса. Иммуностимулирующая терапия в данном случае может дать необходимый толчок для адекватного ответа на патоген.

Иммуномодуляторы могут назначаться в комплексной терапии с антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными средствами.

Все препараты, избирательно воздействующие на ИС, называются иммунотропными. Средства, воздействующие на ИС и восстанавливающие ее функции, называются иммуномодулирующими. Иммунотропная терапия может быть иммуносупрессирующей (подавляющей активность ИС и неспецифической защиты) и иммуноактивирующей (усиливающей деятельность ИС, как поврежденных — депрессированных — звеньев, так и неповрежденных).

Иммуносупрессивное действие оказывают антибиотики, антигистаминные, противогрибковые препараты, кортикостероиды и др.

Иммуноактивирующую терапию, в свою очередь, можно разделить на собственно иммунотерапию, иммунокоррекцию и иммуностимуляцию.

При назначении иммунотропных средств надо руководствоваться следующими принципами:

• препараты следует применять с учетом стоящих задач: для профилактической биорегуляции (с целью предупреждения осложнений основного заболевания) или для лечебной иммунокоррекции (с целью восстановления тех или иных иммунологических функций организма);
• назначение препаратов должно производиться с учетом их конкретного влияния на различные звенья ИС (необходима иммунограмма для определения уровня и степени поражения ИС).

Комплексная иммунореабилитация должна состоять из методов, оказывающих непосредственное влияние на ИС, и методов экстраиммунного воздействия, способствующих восстановлению ИС опосредованно. Эти методы следует подбирать дифференцированно и рационально, последовательно и дозированно, чтобы не превысить адаптационные возможности пациента.

Рассмотрим детальнее некоторые из иммунотропных препаратов.

Собственно иммунотерапия — это лечение вакцинами или специфическими антигенами (вакцинами, мембранными фракциями, очищенными бактериальными лизатами). К таким препаратам относятся вакцина БЦЖ, брожомунал, рибомунил, продигиозан, пирогенал, зимозан и др. Все иммуностимуляторы микробного происхождения влияют на многие параметры ИС, но главной мишенью для большинства из них являются клетки неспецифической защиты: макрофаги, моноциты, нейтрофилы, натуральные киллеры и другие естественные киллеры. Опосредованно эти клетки влияют и на Т-систему, и на В-лимфоциты. При активации клеток неспецифической защиты они усиленно выделяют различные цитокины, повышают эффективность фагоцитоза и киллинга чужеродных клеток.
• Стафилококковая вакцина (антифагин) назначается подкожно в дозе 0,1 до 1,0 мл в течение 10 дней.
• Стафилококковый анатоксин назначается подкожно по 0,5 мл в течение 30—45 дней, ревакцинацию проводят через 3—12 месяцев.
• Бестатин (данный препарат получают из фильтрата Streptomices) влияет на Тл, фагоцитарную активность, ЕКК, гуморальный иммунитет, назначается по 30—100 мг/10 кг в сутки в течение 30 дней.
• Бронхомунал представляет собой лиофилизированные бактерии, вызывающие воспалительные процессы в носоглотке и дыхательных путях. Препарат выпускается в капсулах по 3,5 и 7 мг, в острый период назначают по 1 капсуле в день в течение 10—30 дней, затем по 10 дней в месяц — в течение 3 месяцев.
• Рибомунил состоит из рибосом и протеогликанов мембран клебсиелл и бактерий, вызывающих заболевания уха-горла-носа. Препарат назначают по 3 табл. утром натощак 4 дня в неделю — 1-й месяц, затем 4 дня в месяц — в последующие 5 месяцев.
• Зимозан — биополимер оболочки дрожжевых клеток (активирует фагоцитарно-моноцитарное звено, способствует выведению иммунных комплексов, стимулирует Тл, Вл). Назначают 0,1% раствор по 0,5—2,0 мл внутримышечно через 2—4 дня № 5—10, максимально старшим детям — 25 мг на курс, младшим детям — доза в 2—3 раза меньше (8—12 мг) на курс.
• Пирогенал — препарат, получаемый из Pseudomonas aeruginosa, имитирует эффект ИЛ-1, активирует фагоцитоз микрофагов и макрофагов, стимулирует Вл. Использовать данное средство надо осторожно, поскольку оно снижает резистентность к вирусным инфекциям. Начальная доза — 3—5 минимальных пирогенных доз (МПД) 3 раза в неделю, затем дозировку постепенно повышают на 5 доз до 25 доз № 25—30.
• Продигиозан вводят по 5—50 мкг внутримышечно 1 раз в 4—5 дней № 3-7.

В настоящее время появились препараты, которые являются синтетическими аналогами микроорганизменных продуктов. Например, ликопид содержит синтетический аналог основного структурного фрагмента клеточной стенки практически всех известных бактерий — мурамилдипептидазу.

Ликопид стимулирует все звенья ИС — воздействует на макрофагально-фагоцитарное звено, индуцирует синтез ИФН, нормализует сниженный уровень лейкоцитов в крови (повышает таким образом устойчивость организма к патогенным бактериям, вирусам, грибам), стимулирует процессы регенерации и лейкопоэза. Детям ликопид назначается по 1 мг 3 раза в день в течение 5—10 дней.

Иммунокоррекция предусматривает введение тех препаратов, которые восполняют недостаток каких-либо иммунных факторов в организме. Наиболее физиологическими иммуннокорректорами являются регуляторные пептиды. Их экзогенное введение является информационным сигналом, запускающим освобождение целого каскада эндогенных пептидов. К таким препаратам относятся пептиды тимического происхождения — тимозин, тимусный гуморальный фактор, тимопоэтин, тимогексин (иммунофан), тимостимулин, тимомодулин, тималин, тактивин, тимоген, вилозен и регуляторные пептиды костномозгового происхождения (миелопептиды) — миелопид, влияющий преимущественно на активность В-системы. Применять эти препараты следует только под контролем специалиста-иммунолога, поскольку при неадекватном назначении возможен негативный эффект.

К иммунокорригирующей терапии можно отнести и эндогенные иммуномодуляторы — группу олигопептидов, которые могут активировать ИС путем усиления пролиферации и функции ИКК. Результатом действия этих молекул является стимуляция врожденного (мишенями являются макрофаги и ЕКК) и приобретенного иммунитетов (мишени — Т- и В-лимфоциты). К эндогенным иммуномодуляторам относятся интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухолей и др.

Существуют ИФН-альфа, ИФН-бета, ИФН-гамма. Последний характеризуется широким спектром действия — активирует Тх и макрофаги, ЕКК, повышает неспецифическую резистентность организма к внутриклеточным микробам, вирусам, простейшим, грибам и злокачественным опухолям. Подобную терапию надо также проводить с осторожностью, поскольку иногда ее использование приводит к развитию иммунопатологических состояний.

В ряде случаев целесообразнее назначать интерфероногены — вещества, которые повышают синтез эндогенного интерферона. В определенной степени такой активностью обладают иммуномодуляторы, увеличивающие активность фагоцитарных клеток и других ИКК, витамины А, Е, D, С, Вп и др., лактобациллы, гидролизаты лука и огурцов, калина, фасоль, чеснок. Гораздо более жесткое действие оказывают неовир и циклоферон.

Наиболее часто заместительная терапия проводится с использованием иммуноглобулинов, являющихся источником готовых специфических антител. Показаниями для их назначения являются ПИН и ВИН, лейкозы, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания. Иммуноглобулины не следует назначать часто и длительно болеющим детям, поскольку их частая заболеваемость, как правило, обусловлена не дефицитом гуморального звена иммунитета, а несостоятельностью неспецифических факторов защиты.

К иммуностимулирующим экзогенным препаратам относятся синтетические и химические вещества. Левамизол (декарис) оказывает тимометическое действие при сниженных параметрах Т-системы, опосредованно влияет на В-систему, а также на фагоцитоз, хемотаксис, киллинг. Следует учитывать, что левамизол может вызывать агранулоцитоз, поэтому важен строгий врачебный контроль при его назначении. Дозы левамизола должны быть минимальны — 0,5—1 мг/кг массы тела 1 раз в неделю в течение 3—4 недель. Гораздо мягче действует дибазол, он в большей мере влияет на неспецифическую отвечаемость, стимулирует синтез ИФН.

В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя пентоксил и метилурацил. Оба препарата стимулируют лейкопоэз, ускоряя размножение и рост клеток в костном мозге; за счет этого усиливается фагоцитоз, повышается содержание антител. Показаниями для назначения этих препаратов являются лейкопении разного генеза, ВИН инфекционного и неинфекционного происхождения, вялотекущие воспалительные процессы.

Полиоксидоний — иммуностимулятор и детоксикант широкого спектра действия. Этот препарат активирует фагоцитоз и антителообразование, восстанавливает иммунные реакции при тяжелых формах ВИН, хирургических операциях и травмах, ожогах, лечении цитостатиками и стероидными гормонами. Полиоксидоний повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому действию, снижает токсичность лекарственных препаратов. Вводится внутримышечно по 3—6 мг № 5—6.

Лейкомакс (сандоз) — препарат для лечения и профилактики лейкопении различного происхождения. Лейкомакс вводят подкожно по 1—5— 10 мкг/кг в день

Нейпоген регулирует продукцию функциональных нейтрофилов и в меньшей степени — моноцитов. Вводят 0,5 млн ЕД (5 мкг) на 1 кг массы тела 1 раз в сутки внутривенно в 10 мл глюкозы.

Милдронат оптимизирует иммунные реакции организма, назначают по 1/4—1 табл. 3 раза в день.

Вобэмугос Е и вобэнзим активируют киллеры, цитотоксические Тл, макрофаги. Назначают по 3—5 табл. 3 раза в день до еды.

Деринат (дезоксирибонуклеат натрия) получают из молок осетровых и лососевых рыб. Данный препарат оказывает неспецифическое стимулирующее действие на ИС и регенерацию тканей. Применяют внутримышечно, в виде каплей в нос, для полоскания рта, в клизмах, наружно.

Следует еще раз подчеркнуть, что при легком течении инфекционного процесса, когда отмечается умеренно выраженная иммуносупрессия, имеющая скорее защитный, чем патологический характер, не требуется проводить какую-либо иммунокоррекцию.

При умеренно тяжелом течении заболевания иммуносупрессия носит выраженный характер и продолжительна по времени. В этом случае применение иммуномодуляторов улучшает течение болезни, снижает риск развития осложнений и хронизации процесса, уменьшает частоту рецидивов.

При тяжелом течении инфекции, когда иммуносупрессия максимальна, назначение иммуномодуляторов особенно эффективно в сочетании с этиотропной терапией.

При острых заболеваниях не рекомендуется проводить иммунотерапию цитокинами, либо используют их антагонисты.

При хронических заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитными состояниями, показана заместительная иммунотерапия.

В педиатрической практике лучше всего с иммунокорригирующей целью использовать фитопрепараты. Человеческий организм эволюционно приспособлен к восприятию растительных компонентов, мягко и длительно воздействующих на иммунную систему, что особенно важно в детской практике. Лекарственные растения способствуют повышению резистентности организма и обеспечивают синхронизацию различных биологических функций. Отличительной чертой лекарственных препаратов растительного происхождения является их поливалентность.

При лечении ВИН чаще всего используют растения из семейства аралиевых. К ним относятся женьшень, элеутерококк, заманиха, аралия (сапарал). Эти препараты в виде спиртовых настоек стимулируют функции ЦНС, антителообразование, улучшают биоэнергетику ИКК, повышают работоспособность, снимают астенические проявления. Иммуномодулирующимее действие также оказывают корень солодки, родиола розовая, кора сирени обыкновенной, трава эхинацеи пурпурной и мелиссы лекарственной.
Растительными индукторами интерферона являются арника, мать-и-мачеха, омела белая, кубышка желтая.

Растительные индукторы лизоцима можно разделить на 2 группы:
• растения, стимулирующие выработку лизоцима, — анис, гвоздика, герань, лаванда;
• растения, содержащие лизоцимоподобные вещества, — лук, чеснок, редька, свекла.

Растения, влияющие на систему комплемента. Белки, относящиеся к системе комплемента, синтезируются в печени, поэтому нормализация белково-синтетической функции печени приводит к нормализации системы комплемента. В эту группу растений входят просвирник лесной (мальва), чабер.

Коррекция нарушений фагоцитоза. Функция фагоцитоза обеспечивается тремя свойствами фагоцита: хемотаксисом, адгезивностью и биоцидностью (способностью переваривать объект). Биоцидность обеспечивается двумя биохимическимим механизмами — кислороднезависимым (протеолиз и гидролиз) и кислородзависимым (связанным с потреблением кислорода, использованием глюкозы и синтезом на специфических цитохромах активных форм кислорода, действующих биоцидно). Растения, повышающие активность фагоцитоза, действуют, как правило, на кислородзависимую биоцидность (это растения, содержащие кремниевые кислоты, цинк, полифенольные соединения). К ним относятся горец птичий, клевер, барбарис, бузина черная, сабельник, зверобой, чистотел, можжевельник.

Коррекция нарушений клеточного звена иммунитета. К лекарственным растениям, влияющим на клеточный иммунитет, относятся крапива двудомная, яснотка, майоран садовый, касатик молочный.

Коррекция нарушений системы гуморального иммунитета. На В-систему иммунитета влияют солодка голая, бересклет европейский, шлемник байкальский.

Достигаемый при использовании лекарственных трав эффект более полноценный и физиологичный, чем эффект, получаемый после лечения синтетическими средствами, поскольку химические вещества в составе растения оптимально сбалансированы, и этот баланс в значительной мере сохраняется даже после разрушения самого растения и экстракции входящих в него компонентов. Вот почему гармоничное сочетание лекарственных трав для воздействия на иммунологические механизмы является наиболее перспективным направлением современной терапии иммунологических расстройств.

В ряде случаев, наряду с фармако- и фитотерапией, целесообразно использовать немедикаментозные методы иммунотерапии:

• гемофизиотерапия (УФО крови, лазерное облучение крови, магнитогемотерапия и др.);
• воздействие физических факторов на область проекции иммунокомпетентных органов (ДМВ на область проекции тимуса, КВЧ-терапия на зону проекции селезенки, лазерное облучение, кислородотерапия, магнитотерапия, фототерапия, фотофорез околопупочной области и области тимуса);
• рефлексотерапия;
• методы сенсорной стимуляции (фототерапия, музыкотерапия). Мозг и ИС формируют двустороннюю коммуникативную связь. Поэтому положительные эмоции предполагают активацию ИКК для физиологических, поведенческих, аффективных и когнитивных изменений, которые способны вести к выздоровлению.

источник

№ 11 357 Аллерголог-Иммунолог 08.01.2014

Добрый день. Очень нуждаюсь в консультации специалиста, в нашем городе детского иммунолога нет, поедем к нему еще не скоро. Дочке 5 лет, уже 2 года, с 3-х лет, как пошли в садик, болеет очень часто ОРВИ, за два года самым серьезным был обструктивный бронхит 1 раз, слава Богу ни ангин, ни отитов, но ОРВИ по 2 раза в месяц — больше недели в саду не выдерживает. Сдали иммунограмму, все в пределах референсных значений, никаких вирусов и грибов не обнаружено, беспокоит, что фагоцитоз — 40% при норме от 40 до 80, фагоцитарное число — 2 при норме от 4 до 9. У ребенка был атопический дерматит, до года прошел, аллергии не наблюдаем, только на некоторые антибиотики быстропроходящие розовые пятна на лице и на Ваниш для ковров. До середины 2013 страдали частыми ячменями, сейчас даже при сильном ветре ячмени не выскакивают. Пили Имунорикс, единственное чем он помог (если он вообще) — теперь температура во время ОРВИ ниже, чем обычно, раньше до 39-39.5 поднималась, и сбивается легче. И летом мы не болеем вообще, даже если ходим в сад, едим мороженое каждый день, купаемся в холодной реке. Вопрос: может, такое низкое фагоцитарное число у дочки из-за приема антибиотиков? (Нам их часто прописывают, хотя мы стараемся обойтись). Или из-за незрелости иммунной системы и нужно, как нам говорят врачи, подождать до 6 лет, сама перестанет так часто болеть? Не хочется пичкать детку иммуномодуляторами. Чем можно улучшить фагоцитоз без них? Заранее большое спасибо!

Егорова Надежда, Жигулевск

Скорее всего у вашей дочери наблюдается дальнейшее развитие аллергии. Частые простудные заболевания на фоне нормальной температуры -проявление респираторного аллергоза. Чтобы девочка реже болела, нужно посмотреть что не то в быту. Летом, она скорее всего не болеет, потому что живёт не дома?