Список анализов при беременности беларусь

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать тест на беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу (в ней больее высокая концентрация «гормона беременности»). По количеству полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать — беременна она или нет. Две полоски означают, что беременность есть, одна полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.

Кроме того, как правило, проводится ультразвуковое обследование (УЗИ) полости матки. Его цель — определить наличие и срок беременности, и исключить диагноз «внематочная беременность».

После определения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Впрочем, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

При постановке на учет врач-гинеколог выдает список анализов, которые предстоит сдать. Как правило, это: анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, мазок из влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и анализ на гормоны. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) кровь женщины еще несколько раз в течение беременности исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и определяется их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов: терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также сделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по результатам которого гинеколог будет оценивать работу почек беременной. Во время каждого визита будет проводится взвешивание, измерение артериального давления на обеих руках, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

На сроке 12-14 недель женщину направляют на УЗИ. На этом сроке с помощью УЗИ можно:

• определить срок беременности;
• определить количество плодов;
• выявить возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей;

На сроке 16-18 недель будущая мама может пройти так называемый «тройной тест», предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.

источник

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2 — 3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребёнка.

В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём. В число необходимых анализов входит определение в крови антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, желательно провести исследования на наличие хламидийной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций. Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

При наступлении беременности советуем посетить гинеколога как можно раньше, желательно на 4 — 5 неделе беременности. Будьте готовы к тому, что большинство анализов необходимо будет сдавать, как минимум дважды — в первой половине беременности и перед родами. Список и кратность лабораторных исследований, который приводится ниже, применим к здоровым молодым женщинам. Если, к сожалению, у вас есть хронические заболевания или какие-либо осложнения, если вы впервые рожаете после 30 лет, или предыдущая беременность закончилась выкидышем — список лабораторных исследований будет шире.

Спектр лабораторных исследований во время беременности, в основном, касается клинических исследований крови и мочи, диагностики инфекций и определении гормонального фона. Перечень не окончательный и может быть изменен по показаниям.

Общий анализ крови (тест №5) сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами.

Биохимический анализ крови (тесты №№ 8 — 41) сдаётся трижды за время беременности. Оценивается липидный, белковый и углеводный обмен, функция почек и печени. Этот анализ позволяет выявить признаки возможного осложнения течения беременности.

Обязательными анализами для всех женщин являются: определение параметров свёртывающей системы: АЧТВ (тест №1), протромбин (тест №2), антитромбин III (тест №4); определение количества сывороточного железа (тест №48).

Общий анализ мочи проводится по показаниям врача, после 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения в функции почек.

Обязательным для беременных является определение группы крови (тест №93) и резус-фактора (тест №94). В случае если у женщины резус-фактор не обнаруживается (отрицательный), а у отца ребёнка он присутствует (положительный), женщине необходимо будет регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (при беременности до 20 недель — 1 раз в месяц, в дальнейшем — каждые 2 недели).

Лабораторная диагностика инфекций

Анализ крови на инфекции сифилис RPR (тест №69), ВИЧ (тест №68), гепатит В (HbsAg — тест №73), гепатит С (anti-HCV общие — тест №79) является обязательным для всех женщин и проводится дважды за время беременности — при постановке на учёт и перед родами. В случае положительного результата на любой из этих тестов необходима консультация врача. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования для уточнения стадии процесса и обследовать других членов семьи.

Врачи выделяют ряд инфекций, опасных для внутриутробного развития ребёнка — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Первичное инфицирование этими инфекциями во время беременности, а также реинфекция или реактивация может нарушить внутриутробное развитие ребёнка.

Краснуха. Анализ является обязательным для всех женщин. Желательно провести исследование заблаговременно до наступления беременности. Если иммунитета к краснухе нет (или антитела определяются в низких титрах) — необходима прививка. О сроках возможного наступления беременности после прививки проконсультируйтесь с гинекологом или инфекционистом.

В Независмй лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti-Rubella IgG (тест №84) — наличие антител свидетельствует о перенесённом процессе и характеризует напряжённость иммунитета;
• anti-Rubella IgМ (тест №85) — наличие антител свидетельствует об остром процессе. Возможны сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:
  1) +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом пожизненном иммунитете.
  2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение; в сомнительных случаях анализ повторяют через 7 — 14 дней.
  3) -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета; беременные женщины обязательно обследуются каждый триместр.

Герпесвирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti — HSV IgG (тест №122). Наличие антител класса IgG свидетельствует о перенесенном процессе; эти антитела могут определяться в течение всей жизни;
• anti — HSV IgM (тест №123). Наличие антител класса IgM в сыворотке крови расценивается как показатель острого процесса; сохраняются эти антитела в течение 1 — 2 месяцев.

Возможны следующие комбинации результатов исследований:

1) -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;
2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование; возможна трансплацентарная передача вируса;
3) +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация;
4) +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии; данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода.

Цитомегаловирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti-CMV IgG (тест №82). Наличие антител свидетельствует о перенесенном процессе.
• anti-CMV IgM (тест №83). Наличие антител расценивается как показатель острого процесса.

Возможны следующие варианты сочетания результатов тестов №82 и №83:

1) -IgG, — IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;
2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование, активная стадия;
3) +IgG, ±IgM — активная форма, реактивация; в большинстве случаев протекает бессимптомно;
4) +IgG, -IgM — инфицированность (состояние ремиссии), неактивная стадия.

Токсоплазмоз. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• аnti-Toxo IgG (тест №80). Наличие IgG антител свидетельствует о перенесенном процессе.
• anti-Toxo IgM (тест №81). Наличие IgM антител свидетельствует об остром процессе.

Возможны следующие варианты результатов:

1) +IgG, -IgM — бессимптомное здоровое носительство; не представляет угрозы для плода беременной женщины;
2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение; возможность внутриутробного инфицирования;
3) — IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины с таким результатом должны обследоваться каждый триместр.

Хламидиоз. Установлено, что инфицирование хламидийной инфекцией (как мужчин, так и женщин) является одной из причин бесплодия, а во время беременности иногда приводит к внутриутробному инфицированию ребёнка.

Большой проблемой для диагностики хламидийной инфекции является часто бессимптомный, вялотекущий процесс заболевания, однако специфические антитела к хламидийной инфекции обнаруживаются в крови уже через 10 дней.

Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) антител классов IgA и IgG указывает на стадию инфекционного процесса (реинфекция, реактивация) и необходимо для мониторинга терапии.

В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti-Chlamydia tr. IgA (тест №105). Наличие антител свидетельствует об активации инфекционного процесса.
• anti-Chlamydia tr. IgG (тест №106). Наличие антител свидетельствует о перенесенном заболевании.

Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител. Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения её активности, но иногда они могут переходить в патологические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребёнка. Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следующие анализы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ.

Иногда для контроля за течением беременности гинекологом могут быть назначены гормональные исследования крови, например, после 30 недель беременности резкое снижение уровня эстриола может быть показателем гипоксии плода. При наличии факторов риска и для исключения пороков развития проводится исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП), обычно вместе с бета -ХГЧ и свободным эстриолом.

С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.

И в заключение. Уважаемые женщины! Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Помните, что значение своевременно проведенного точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

источник

Все женщины знают, что во время беременности нужно сдавать много анализов. Эта статья поможет вам понять на каком сроке и зачем выполняются те или иные анализы.Если вы еще планируете беременность, и уже наслышаны о бесчисленных анализах, которые назначают врачи, можно расслабиться. К счастью, прошли те времена, когда давали направления на всевозможные исследования просто так.

1. 1.Осмотр акушера-гинеколога. Врач осмотрит, побеседует с вами, возьмет мазки на флору и онкоцитологию. Если в ходе консультации врач выявит какие-то нарушения, назначит вам необходимые исследования и УЗИ. Здоровым женщинам не нужно сдавать анализ крови на гормоны.
2. Определение инфекций, передающихся половым путем (ИППП). При подготовке к беременности в отделяемом из половых путей определяют возбудителя гонореи, хламидию и Micoplasma genitalium методом ПЦР . Определение уреаплазмы считается несовременным.
3. Флюорография.
4. Исследование на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис. Эти анализы не являются обязательными, но женщинам из группы риска лучше их выполнить до беременности
5. Фолиевая кислота в дозировке 400мкг в сутки обоим партнерам. Желательно начинать пить фолиевую кислоту минимум за 3 месяца до беременности и на протяжении всего первого триместра. Так как вы не можете знать точную дату зачатия, начинайте принимать этот витамин, как только решитесь на беременность.
6. Желательно исключить алкоголь, курение, наркотические препараты минимум за 3 месяца до беременности.
7. При избыточной массе тела, коррекция веса.
8. Если у вас есть хронические заболевания, вы принимаете лекарственные средства, сходите на консультацию к своему врачу. Возможно еще на этапе подготовки к беременности необходимо корректировать лечение или переходить на другие препараты.

Кроме субъективных ощущений женщины и задержки месячных, точную диагностику беременности проводит врач акушер-гинеколог. Для этого у него в арсенале есть осмотр, ультразвуковое исследование малого таза и определение ХГЧ. ХГЧ – это хорионический гонадотропин, выделяемый трофобластом эмбриона. Популярные тесты на беременность основаны на качественном определении этого гормона в моче. Кроме тест-полосок, ХГЧ можно количественно определять в крови. Это исследование показывает уровень гормона в крови, по которому можно судить о прогрессировании беременности. Сейчас женщины часто самостоятельно отправляются в лабораторию, чтобы сдать ХГЧ. Но все-таки лучше такой анализ делать по рекомендации врача. Потому что для нормально формирующейся беременности этот показатель не нужно определять, а если есть особенности, то женщине в любом случае необходимо наблюдение специалиста. На УЗИ ОМТ визуализируется эмбрион и его локализация, чтобы исключить внематочную беременность. Не рекомендуется выполнять узи раньше 6-7 недели, потому что эмбрион еще настолько крошечный, что на самых ранних сроках нет возможности определить его состояние и сердцебиение.

После того, как беременность наступила и успешно развивается, женщине необходимо стать на учет в женскую консультацию (ЖК). Оформить наблюдение в ЖК нужно в первом триместре до 12 недель беременности.

Объем исследований регламентируется клиническими протоколами, которые разработало Министерство Здравоохранения в 2018 году.

Есть обязательный перечень анализов, которые женщина должна сдать при постановке на учет, в 30 недель перед декретным отпуском и далее перед родами. Также врач может давать направление на другие исследования, или перечисленные анализы назначать чаще по показаниям.

1. Осмотр в зеркалах, вагинальный осмотр вашего акушера-гинеколога. Обязательно проводится осмотр при постановке на учет. Во время других визитов в ЖК осмотры проводятся при необходимости.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ плода выполняется в перинатальном центре с 11 по 14 недели, затем в промежутке с 18 по 21 неделю, далее с 32 по 35 недели.
3. Осмотр эндокринолога, офтальмолога, стоматолога, терапевта, ЛОР осуществляется при первом визите в ЖК. Эндокринолог выдаст вам направление на анализ гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, антитела к ЩЖ). Дополнительные консультации узких специалистов назначаются по показаниям, особенно касается женщин с хроническими заболеваниями.
4. ЭКГ. Как правило, электрокардиография проводится однократно, но при необходимости может выполняться повторно.

1. Общий анализтделемого из влагалища, определение антибио тикочувствительности.
2. Обследование на гонорею, хламидию, микоплазму методом ПЦР проводится однократно в первом триместре, а на сифилис дополнительно повторяем в 28-30 недель.
3. Определение антител к ВИЧ, вирусам гепатитов С и В
4. Определение антител к токсоплазме и цитомегаловирусу (ЦМВ) при постановке на учет, затем если антитела не были обнаружены, анализ повторяется во втором триместре с 18 по 20 недели. После того, как вы оформились в женской консультации, результаты ваших обследований будут внесены в обменную карту. В зависимости от того, какое у вас самочувствие, как проходит беременность, врач может назначить анализы, УЗИ, осмотр узких специалистов раньше, чем прописано в протоколах.

В 24 недели у беременных повторно определяется глюкоза в крови. В промежутке с 24 по 28 недели назначается глюкозотолерантный тест.

Этот анализ позволяет выявить латентный сахарный диабет. Дело в том, что у беременных меняется углеводный обмен, что может привести к нарушению восприимчивости глюкозы и повышению ее уровня в крови, может развиться гестационный сахарный диабет. В 26 недель необходимо сдать общий анализ крови. У беременных женщин часто развивается физиологическая анемия, гемоглобин может быть снижен до 105г\л. Это состояние не требует медикаментозной коррекции. Если гемоглобин снижается еще больше, может ухудшаться самочувствие женщины, плода, повышаются риски во время и после родов, именно потому гемоглобин является важным показателем для беременных. В 28-29 недель выполняется контроль уровня антиэритроцитарных антител. Женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови при отсутствии антител в 28 недель вводится антирезусный иммуноглобулин для профилактики возникновения резус-конфликта. После введения этого препарата 8 недель не нужно определять антитела.

В 30 недель перед оформлением листа нетрудоспособности вас обязательно осмотрит акушер-гинеколог и выдаст направление на следующие исследования:

1. Консультация терапевта
2. Повторяем биохимический анализ, коагулограмму, ОАМ.
3. Исследование крови на сифилис, гепатиты В, С. Анализ на ВИЧ повторно сдают женщины из группы риска по заражению.
4. С 30 недель женщины начинают записывать кардиотокограмму (КТГ). КТГ отражает сердцебиение малыша внутриутробно.

1. Мазок на флору, бак. посев сдается в 34-36 недель. Обычно женщины сдают мазки во время беременности чаще. Помните, если вас беспокоят выделения, будет правильным сначала сдать как минимум мазок на флору, и только потом по его результатам использовать лекарственные средства.
2. ОАК.

У нас в голове есть стереотип, что все лабораторные исследования проводятся строго натощак. И ответственные беременные, лишив себя завтрака, очень плохо себя чувствуют в лабораториях, вплоть до обморочных состояний.

Анализы, которые необходимо выполнять натощак:

• ОАК
• БХ анализ крови
• Коагулограмма
• Глюкоза крови
• Глюкозотолерантный тест
• Определение уровня гормонов в крови.Когда поедете сдавать кровь на перечисленные выше анализы, возьмите с собой перекус, чтобы сразу поесть после забора. А вот все остальные исследования выполняются и после еды.

1. 1.Если у вас отрицательная принадлежность крови, обязательно определяется резус отца ребенка.
2. 2.Флюорография. Так же подходит флюорография, выполненная в течение года.
3. 3.Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С.

Не забывайте, если у вас планируются партнерские роды, мужу в роддом нужна справка о состоянии здоровья. Этот документ оформляет терапевт в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре.

Когда у вас начнутся роды, при поступлении в роддом обязательно берут анализы. Минимальный стандарт – это ОАК и определение группы крови, резуса, несмотря на то, что вы сдавали эти анализы во время беременности. При повышении артериального давления в родах дополнительно проводится общий анализ мочи для определения уровня белка в моче. Биохимия и коагулограмма назначается по показаниям на усмотрение врача. После родов на третьи сутки послеродового периода родильница сдает общий анализ крови, который позволяет оценить кровопотерю в родах и наличие/отсутствие воспалительного процесса. Если у женщины планируется кесарево сечение, выполняется ОАК, ОАМ, группа крови, коагулограмма и биохимический анализ крови. После операции эти лабораторные исследования проводятся повторно.

Чтобы систематизировать всю информацию по анализам во время беременности, предлагаем таблицу:

Вы можете ее просмотреть или скачатьпо ссылке — нажмите, чтобы перейти.

Сохраните себе эту таблицу или статью полностью, чтобы знать, какие виды анализов вам предстоят. Пусть ваша беременность пройдет легко!

источник

Ожидание появления малыша в семье – это самый радостный и волнующий момент в жизни каждого из родителей. Это также время в течение, которого возникает множество вопросов и сложностей – беременность, сопровождается значительными изменениями в организме женщины и растущего плода. Со всеми этими изменениями очень важно будущей маме оставаться здоровой и соблюдать все рекомендации и назначения врача, ведущего беременность. Заботиться о здоровье малыша необходимо начинать с момента планирования беременности. Своевременное обследование будущих родителей при планировании беременности, женщины и плода в течение всей беременности – одно из составляющих рождения здорового ребенка.

Планирование беременности и забота о себе, перед тем как стать родителями, также важны, как и поддержание здорового образа жизни в течение беременности. При подготовке к зачатию ребенка важно обследоваться не только женщине, но и мужчине. Врач – гинеколог будущей маме может порекомендовать посетить узких специалистов, пройти различные скрининговые исследования, сдать лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Из лабораторных анализов женщине проводятся исследование флоры урогенитального тракта (мазок на флору), цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки (Пап – тест), исследования по выявлению возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Также для оценки общего состояния здоровья необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и уровня глюкозы в крови, анализ на гормоны щитовидной железы.

Немаловажным является обследование на TORCH – инфекции, включающее в себе определение антител класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу. Изучается прививочный статус женщины: оценивается вакцинация против краснухи, поскольку инфицирование данным вирусом во время беременности может привести к выкидышу и врожденным дефектам. В случае необходимости будет назначена вакцинация.

Мужчине необходимо посетить уролога и пройти ряд обследований: сдать анализы на ИППП, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

В случае наличия в семейной истории генетических отклонений супружеской паре будет рекомендована консультация врача – генетика. Некоторые из генетических исследований могут быть проведены еще до зачатия ребенка.

Врачом могут быть дополнительно назначены и другие лабораторные исследования. При нарушении менструального цикла женщина сдает анализы на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестестерон, ДГЭА – С), проходит УЗИ органов малого таза. При установлении причин репродуктивных неудач изучается гормональный (половые гормоны и гормоны щитовидной железы) и иммунологический (определение резус – фактора, HLA – типирование 2 класса) статус будущих родителей, состояние системы гемостаза (маркеры, ассоциированные с риском развития тромбофилии), проводится кариотипирование для каждого из супругов, спермограмма и определение делеций AZF локуса для мужчин.

При наступлении беременности женщина должна стать на учет в поликлинику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода. Множество различных гормонов влияют на организм в течение беременности. Главная роль отводится нескольким гормонам:

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – этот гормон образуется только во время беременности. В течение первого триместра его уровень значительно вырастает. По уровню данного гормона определяют срок беременности, контролируют протекание беременности, исключают внематочную беременность, устанавливают многоплодную беременность.

Эстрогены (эстрадиол, эстриол) – группа гормонов, которые вырабатываются яичниками, а во время беременности также и плацентой. Они отвечают за нормальное протекание беременности.

Прогестерон – это гормон, который подготавливает стенки полости матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон образуется в яичниках и плаценте.

Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем). При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога).

В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ферритин;
• коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
• определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус – конфликта);
• исследование флоры урогенитального тракта;
• цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест);
• исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса папилломы человека) и бактериального вагиноза;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
• анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);
• определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ – ТПО);
• определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола.

В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков, наличие хромосомных заболеваний (синдром Дауна).

Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода.

Из лабораторных исследований, в этот период, женщине необходимо сдать:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ крови на ферритин;
• коагулограмму.

По усмотрению врача могут быть назначены исследования по определению уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и свободного эстриола, а также альфо – фетопротеина (АФП).

Альфо – фетопротеин (АФП) – это белок в норме вырабатываемый в печени и желудочно – кишечном тракте плода. Проходя через плаценту, он попадает в кровоток матери, где его и можно измерить. Повышенный уровень АФП при беременности может свидетельствовать о врожденных пороках развития плода (незаращении нервной трубки) или многоплодной беременности, пониженный – о хромосомных нарушениях (синдром Дауна).

При проведении УЗИ оценивают развитие плода, изучают размер, возраст, место прикрепления плаценты, определяют пол плода, качество и количество околоплодных вод, наличие пороков развития.

В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам.

Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• коагулограмму;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
• исследование флоры урогенитального тракта;
• по показаниям дополнительно могут быть назначены исследования по определению возбудителей ИППП

За 2 – 3 недели до родов необходимо повторно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg).

УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.

Общее состояние здоровья будущей мамы, особенности течения беременности, наличие хронической патологии и осложнений могут потребовать проведения дополнительных обследований. Полный и необходимый перечень исследований, их сроки проведения определяются только врачом – гинекологом, ведущим беременность.

Каждое из обследований женщины несет в себе ценную информацию для врача – гинеколога, необходимую для правильного ведения беременности и рождения здорового малыша.

В медицинском центре «Биомедика» Вы сможете по доступным ценам сдать анализы, необходимые при планировании и наступлении беременности, пройти УЗИ на аппарате экспертного класса. В случае необходимости, Вы также сможете получить квалифицированную консультацию врачей – специалистов: аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога.

220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by

Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г

© 1999-2019
Все права защищены

Понедельник — пятница:
08:00 — 20:00
Суббота: 08:00 — 16:00
Воскресенье: выходной

источник

Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении способа жизни, но и постоянной сдаче анализов, направленных на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Рассмотрим полный список анализов, сроки сдачи, нормы.

Первые лабораторные исследования женщина проходит в момент постановки на учет. К этому моменту самый первый анализ беременной женщины ― использование тест-полоски на определение ХГЧ ― уже позади.

Но при первичном посещении гинеколога беременность нужно окончательно подтвердить.

В большинстве случаев врач подтверждает факт зачатия после гинекологического осмотра, но при возникновении сомнений женщине рекомендуется пройти один из подходящих анализов:

• Сдать кровь на ХГЧ. Благодаря анализу крови на беременность лаборант определяет концентрацию хорионического гонадотропина, который усиленно синтезируется после оплодотворения. С помощью анализа беременность можно подтвердить уже на 8-12 день после зачатия. Если уровень ХГЧ превышает 15-20 мЕд/мл, анализ считается позитивным.
• Пройти ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет подтвердить присутствие эмбриона на 2-6 сутки задержки, но уточнить правильность расположения плодного яйца удается не раньше 5 недели беременности (срок считается с первого дня цикла, а не задержки). Для обнаружения плода и прослеживания его сердцебиения проводят исследование с помощью вагинального датчика.

На учет женщина встает между 7 и 14 неделями беременности. Доктор после подтверждения беременности заполняет обменную карту, собирает необходимую информацию о пациентке. Во время осмотра обязательно берут мазки, а также назначают ряд стандартных первых анализов при беременности.

Для женщины в положении разработан конкретный график анализов и дополнительных исследований. Но он может корректироваться и пополняться дополнительными анализами.

Гинеколог всегда дает женщине нужные направления на анализы в соответствии со сроком гестации. Некоторые из них проводятся регулярно, например, анализ крови (в обменной карте он обозначен аббревиатурой ОАК) и мочи (ОАМ), другие единожды ― это тройной тест, резус-фактор и др.

Чтобы женщине было легче сориентироваться в том, какие сдаются анализы при беременности, рассмотрим список по триместрам.

Важно! Все результаты проведенных анализов вносят в обменную карту женщины.

Большинство анализов приходится на первые 14 гестационных недель, поскольку именно в это время проходит первичное обследование беременной женщины.

Помимо анализа на беременность на ранних сроках (определение ХГЧ), женщина проходит осмотр. В этот момент проводят:

• Забор влагалищного секрета для изучения микрофлоры (нужен для исключения половых инфекций).
• Бакпосев (с помощью анализа проверяют наличие ЗППП).
• ПАП-тест (цитологическое исследование для обнаружения атипических клеток на шейке матки).
• Кольпоскопия (проводят, если есть эрозия или другие изменения на шейке матки).

Также проводят следующие анализы на учете по беременности:

• биохимия крови;
• ОАК;
• резус-фактор, включая и группу крови;
• TORCH-панель;
• ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ОАМ;
• двойной тест (РАРР-А+ХГЧ);
• сахар и толерантность к глюкозе;
• ультразвуковая диагностика (анализ УЗИ при беременности проводят между 10 и 14 неделями);
• коагулограмма (показывает степень кровесвертываемости).

На заметку! Если есть угроза прерывания беременности, женщине дополнительно определяют уровень прогестерона и ТТГ.

Начиная с 14 недели гестации женщина продолжает регулярно сдавать назначенные анализы.

Какие анализы нужно сдать при беременности:

• ОАК и биохимия;
• коагулограмма;
• ТОРЧ-инфекции;
• моча на следы белка;
• толерантность к глюкозе;
• УЗИ (проводят в 20-24 недели);
• тройной скрининговый тест на 16-18 неделе (бета-ХГ+АПФ+ эстриол).

Кроме лабораторных исследований, во 2 триместре гинеколог изучает физические параметры тела женщины, которые нужны как для проведения некоторых анализов (скрининга), так и для общей оценки состояния женщины. Врач обращает внимание на вес женщины, окружность животика, месторасположение дна матки.

Третий триместр также предполагает немало обследований. Если беременность проходит без патологий, посетить гинеколога понадобится дважды: на 30 недели (для оформления декрета) и на 36 неделе.

Кроме измерения кровяного давления, веса женщины и параметров живота, женщина сдает такие необходимые анализы при беременности:

• ВИЧ, RW (перед декретом);
• ОАМ и ОАК;
• повторный мазок на флору (для окончательного исключения гонореи и других ЗППП);
• биохимия;
• коагулограмма;
• гемоглобин;
• УЗИ и КТГ.

Анализы при беременности ― таблица:

Каждый анализ, назначенный беременной женщине, призван вовремя определить отклонения в организме и помочь доктору сохранить беременность.

Правда, есть немало абсолютно не информативных и бесполезных анализов, которые лишь ухудшают материальное положение женщины.

Поэтому желательно проходить лишь те исследования, признанные Минздравом обязательными (как правило, их стоимость покрывается медицинским полисом, поэтому платить за них не нужно).

• Анализ мочи при беременности. Этот анализ может отобразить многие патологические состояния при беременности, но полученные показатели всегда оценивают в комплексе с другими анализами. В ходе изучения биологической жидкости определяют ее цвет, запах, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белка, осадка. Анализ помогает подтвердить/опровергнуть воспаление мочеполовой системы, заметить развитие гестоза. Дополнительно проводят анализ на стерильность мочи, чтобы исключить вялотекущую инфекцию мочеполовых путей.

• Общий анализ крови. Количественный подсчет эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и других показателей позволяет оценить общее состояние здоровья. Так, регулярное изучение крови помогает диагностировать анемию, гипоксию, воспалительный процесс, большинство заболеваний. Также по общему анализу при беременности можно заподозрить гематологические патологии, нарушение работы внутренних органов.

• Резус-фактор. Определение резус-фактора необходимо для предупреждения резус-конфликта. Если у матери обнаруживают отрицательный резус, данный анализ назначают и отцу малыша. Также женщине обязательно определяют группу крови, если при родах возникнут осложнения, требующие переливания крови.

• Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит проводят дважды. Цель проведения ясна: если женщина окажется зараженной, врачи постараются предотвратить инфицирование ребенка.
• УЗИ. Данный скрининг проводят трижды или чаще. Для каждой недели есть свои значения по каждому показателю. Это исследование максимально точно показывает физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности.
• Мазок на флору. Такой простой анализ может о многом рассказать, в первую очередь о состоянии женских половых органов. В зависимости от состава флоры, определяют степень чистоты влагалища. Также изучают, нет ли у беременной половых инфекций, грибков, молочницы. Все эти болезни могут нарушать нормальное протекание беременности.

• Пренатальный скрининг. Двойной и тройной тесты проводят для исключения генетических патологий у плода, включая синдром Дауна. С появлением этих анализов стало возможным прерывать патологические беременности, не допуская рождения малыша с пожизненной инвалидизацией.

• Биохимическое исследование крови. Венозная кровь показывает состояние печени, обмен веществ, уровень глюкозы, холестерина и мочевины. На протяжении гестации его проводят дважды, чтобы контролировать работу внутренних органов.

• ТОРЧ-скрининг. Выявление антител к краснухе, токсоплазме и ЦМГ очень важно, поскольку позволяет вовремя начать лечение и предотвратить появление уродств у плода, которые провоцируются данными инфекциями.

• Коагулограмма. Анализ оценивает степень свертываемости крови, чтобы предотвратить тромбообразование, гестоз, прерывание беременности.

Важно! Расшифровка анализов при беременности ― прерогатива гинеколога. Отклонение какого-нибудь показателя всегда оценивается только в комплексе с остальными данными.

Не всегда у женщины в положении анализы в норме. При определенных заболеваниях возможны отклонения от заявленных норм в бланке. Если это случилось с вами, то не стоит сразу переживать ― окончательная трактовка результатов должна быть за вашим гинекологом.

Чтобы разобраться в причинах ваших негативных результатов анализов при беременности, рассмотрим все исследования по порядку.

Отклонения от нормы в ОАК могут быть вызваны:

• если снижен гемоглобин и упали эритроциты, у вас анемия;
• если завышены лейкоциты вместе с СОЭ, возможно, в организме идет воспалительный процесс;
• превышение уровня эозинофилов указывает на обострение аллергической болезни или на присутствие глистов;
• изменение уровня тромбоцитов в любую сторону свидетельствует о неправильной сворачиваемости крови, а также о развитии гестоза.

Отклонение от нормы анализов ОАМ при беременности вызвано:

• лейкоциты и цилиндры бактерий подтверждают воспаление в органах мочеполовой сферы;
• белок в моче часто говорит о гестозе;
• кристаллы мочевой кислоты указывают на дисфункцию почек.

Резус-фактор. Если при определении резус-фактора у женщины оказался отрицательный статус, а у отца малыша ― положительный, женщине на протяжении всей беременности придется сдавать кровь на определение антирезусных антител. Если будет замечен их рост, у женщины начнется резус-конфликт.

Отклонения от нормы в биохимическом анализе крови:

• повышение печеночных ферментов, а также билирубина случается при патологиях печени, развитии гестоза;
• скачок глюкозы наблюдается при гестационном диабете;
• повышение креатинина вместе с мочевиной ― следствие дисфункции мочевыделительной системы.

Отклонения в показателях коагулограммы говорят о следующем:

• аутоиммунных патологиях;
• гестозе;
• антифосфолипидном синдроме;
• тромбозе;
• угрозе прерывания беременности.

Мазок на микрофлору может быть плохим, если у женщины:

• присутствует много лейкоцитов, что бывает при воспалении;
• 3 и 4 степень чистоты, вызванная дисбактериозом;
• есть половые инфекции, что подтверждается присутствием гонококков или трихомониаз.

Положительные анализы на ТОРЧ, а именно краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз:

• комбинация на бланке антител G и M ― вы переболели, но у вас уже есть сформированный иммунитет, значит, переживать не нужно;
• присутствие повышенных антител M ― болезнь в активной фазе и вам требуется лечение;
• полное отсутствие антител ― вы не больны, а просто в зоне риска, можете заболеть в любой момент, поскольку не владеете специфическим иммунитетом.

Двойной и тройной скрининг-тест. В зависимости от комбинаций проверяемых показателей, врачи предполагают те или иные хромосомные аномалии:

Важно! На показатели скрининг-теста может влиять неправильно указанный вес и гестационный срок, многоводие, инфекционные заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы, проводят дополнительные анализы ― УЗИ и амниоцентез.

Нередко врачам приходится выслушивать жалобы женщин о том, что они буквально живут в лабораториях, куда постоянно приходят сдавать десятки анализов.

Но важно осознать, что этот список анализов был составлен Минздравом не просто так, а с целью предупреждения и своевременного лечения опасных осложнений, препятствующих развитию вашей беременности.

Поэтому всегда следует сдавать все назначенные анализы, помня, что это не прихоть вашего гинеколога-акушера, а необходимость!

Давайте поговорим о том, какие анализы при беременности обязательны, и какие обследования необходимо проходить.

При нормально протекающей беременности, (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.

Первое посещение должно быть в 12 недель, второе – в 18-20 недель, третье в 24-25 недели, четвертое – в 30-32 недель, пятое – в 36 недель беременности. Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Достаточно наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации или врача, ведущего беременность (при нормально протекающей беременности можно наблюдаться у акушерки, совсем идеально у той, у которой вы будете рожать).

Если возникают, какие-либо проблемы со здоровьем, может понадобиться консультация узких специалистов.

Обязательно нужно проверить у врача свой резус-фактор.

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.

Те, у кого он есть (около 85% людей), являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. И не следует слушать различные вымыслы о проблемах в родах и возможности рождения больных детей.

Некоторые говорят «если у тебя отрицательный резус фактор, ребёнок может родиться ненормальным», или «если при первой беременности сделать аборт, потом невозможно будет рожать», или ещё абсурдней, что отрицательный резус-фактор ведёт к бесплодию. Ни один из этих доводов не является правдой.

Запомните, если у вас отрицательный резус-фактор, это не повод для переживаний и расстройств.

Если у вашего супруга резус «положительный», нужно сказать своему врачу о том, что у вас разные резус факторы. При разных резус-факторах у будущих мамы и папы, ребёночек может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если ребеночек унаследует ваш резус-фактор, то никакого конфликта не случится, а если папин, отличный от вашего, тогда вашему организму нужно будет просто помочь принять резус ребенка.

Для профилактики резус – конфликта при последующих беременностях вы должны будете получить в 28 недель беременности и в течение 72 часов после родов специальный антирезусный гамма-глобулин.

Важная информация для всего вашего детородного периода.

Каждая беременность, независимо от того планируете ли вы рожать, либо прервать беременность, требует профилактики последующей резус-конфликтной беременности путём введения антирезусного гамма-глобулина.

Сейчас используют фармакологическое прерывание беременности в ранние сроки беременности при помощи специальных таблеток.

И в этом случае тоже необходимо введение антирезусного гамма-глобулина.

Врач должен проверить уровень вашего гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных клеток, которые доставляют кислород во все органы и ткани организма.

Если их мало, врач назначит железосодержащие таблетки и специальное питание.

Анализ мочи на наличие бактерий. Тоже очень важный анализ. Для того чтобы определить, есть ли в мочевых путях инфекция, нужно сделать посев мочи.

Учёными доказано, если у женщины выявлены бактерии в моче, то она имеет большой риск развития воспаления почек во время беременности и других осложнений.

Если назначить сразу же антибиотики, то с последующим контролем бактерий в моче – не будет никакого воспаления почек и осложнений беременности.

Подчеркну, речь идет о специальных антибиотиках, которые не повредят развивающемуся плоду.

Это просто, но работает отлично!

Следует сдать кровь на сифилис и пройти тестирование на СПИД! Сами понимаете, это нужно, никто не думает, что у вас есть эти инфекции, но таковы непреложные требования всех служб здравоохранения.

Если у вас есть проблемы с зубами, например кариес, сходите к стоматологу, нужно убрать все возможные очаги инфекции.

Осмотр нужен не только для определения срока беременности, но и для оценки состояния влагалища и шейки матки.

Если есть какой-либо дискомфорт, неприятные выделения из влагалища, обильные, с запахом, вам нужно сдать мазки на наличие инфекции. Если выделения прозрачные, слизистые и нет никаких беспокойств – мазок можно не сдавать.

Так же нужно измерить артериальное давление, ваш рост и вес.

Вот и все необходимые обследования.

Нужно ли проводить многочисленные дорогие исследования для определения наличия вируса герпеса, цитомегаловируса, краснухи, хламидиоза и микоплазмоза?

Нет не нужно! И это подтверждено ведущими учёными мира.

Нет лекарств против этих вирусов (герпес, цитомегаловирус, краснуха).

Если у вас раньше обнаруживали эти инфекции – будьте спокойны, значит вы просто носитель герпеса ЦМВ и у вас хороший иммунитет против краснухи (вам делали прививку).

Знаю, противная процедура. Если вас не беспокоят выделения из половых путей (гнойные, творожистые или обильные), нет зуда – мазок делать не нужно!

Если вдруг возникнет необходимость, каких–то дополнительных обследований во время беременности, врач должен объяснить причину такой необходимости.

Меня часто спрашивают, нужно ли проводить специальные генетические исследования во время беременности для определения риска наследственной патологии?

Если в вашей семье и в семье вашего супруга нет никакой наследственной патологии и вы молодая пара, мечтающая о малыше – никаких генетических исследований делать не нужно.

Сдавать анализы нужно только в определенных ситуациях, внимательно прочтите перечень ниже, там перечислены все факторы, при которых проходить анализ нужно:

• Женщина подвергалась влиянию вредных факторов: радиации, химическим ядам и пр.
• До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
• Женщина перенесла сильные вирусные инфекции на ранних сроках беременности
• Женщина старше 35 лет
• Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
• В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
• У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
• Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
• Женщина беременна от близкого родственника

Если вы запланировали рожать своего первого малыша в 35 и более лет, либо есть еще какие-то показания из списка выше, нужно будет сначала пройти генетический скрининг.

Делают его 11-12 недель, состоит скрининг из анализа крови и УЗИ, целью которого является определение толщины шейной складки у ребёночка, так называемый тест Николаедеса.

Как правило, при отсутствии риска болезни Дауна, толщина складки менее 1,1 мм.

Более точными методами диагностики различных наследственных патологий является метод биопсии ворсин хориона (отщипывание микроскопического кусочка части хориона) и амниоцентеза (забор нескольких миллилитров околоплодной жидкости для исследования).

Хочется повторить, при нормально-протекающей беременности таких исследований делать не нужно! Только в редких случаях и по особым показаниям.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие.

При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю.

Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки.

Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре.

Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции.

При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения.

Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить.

Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка.

Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения.

В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое.

Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи.

По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма.

Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели.

По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс.

Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов.

Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных.

Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка.

Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц.

Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе.

Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка.

Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ.

Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест».

Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна.

Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест».

С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор.

В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту.

От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины.

На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

• * Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.
• ** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.
• *** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.
• **** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

• с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
• с 13-й до 27-й (2-й триместр);
• и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

1. Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
2. Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
3. Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
4. Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
5. Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

• электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
• ультразвуковое исследование плода;
• мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
• биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
• консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

• коагулограмма;
• тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
• делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

источник