Палочки в анализе мазка при беременности

Подготовка к анализу начинается за 2 суток до него
В течение этого времени следует воздержаться от половых отношений
Процедуры личной гигиены не должны включать спринцеваний, приема ванны, использования каких-либо моющих средств
Не использовать кремы, мази и вагинальные свечи
Посещение туалета в день анализа должно быть за 2 часа до его начала

Полезные виды – в основном лактобактерии (лактобациллы, палочки Додерлейна), свыше 95% от общего количества микроорганизмов. За счет продуцирования ими молочной кислоты во влагалище создается постоянно поддерживаемая кислая среда (рН 3,8 – 4,5), которая крайне неблагоприятна для патогенных видов микроорганизмов.
Условно-патогенные виды – кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), энтеробактерии, гарднереллы (вызывают вагиноз), грибы кандиды (кандидоз, или молочница).
Чужеродные, попавшие извне, патогенные виды – трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея), вирусы папилломы, герпеса. Такие возбудители как микоплазма, уреаплазма и хламидии в мазке на флору не определяются, и для установления факта их присутствия во влагалище требуется проведение дополнительного анализа – посева на так называемые скрытые виды инфекции.

Влагалище

Плоский эпителий: 5–10 (количество в поле зрения микроскопа)
Лейкоциты: 0-15
Микрофлора: большое количество палочковых лактобактерий
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: небольшое количество
Ключевые клетки: отсутствие

Шейка матки

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-30
Микрофлора: не определяется
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Уретра

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-5
Микрофлора: не определяется
Слизь: отсутствие
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Для указания участка взятия пробы — буквы V, C, U (V – влагалище, C – соответствует цервикальному каналу шейки матки, U – уретра, или мочеиспускательный канал)
Для обозначения лейкоцитов – буква L
Для обозначения эпителиальных клеток – сочетание Эп, иногда Пл. Эп.- плоский эпителий
Для обозначения возбудителя гонореи, гонококка – Gn
Для обозначения возбудителя трихомониаза, трихомонады — Trich
Указывают также наличие или отсутствие слизи, количество палочек лактобацилл (палочки Додерлейна)

палочковые формы (лактобактерии, или палочки Додерлейна и гарднереллы)
шарообразные (кокки, представленные разными видами)
другие формы

Гонококк, вызывающий гонорею
Стафилококк
Стрептококк, повышенное количество у беременных может повышать риск выкидыша, преждевременных родов
Энтерококк, повышенное количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале

Первая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,0 – 4,5). Микрофлора представлена палочками Додерлейна (до 95 – 98%), возможно присутствие в небольших количествах лейкоцитов, эпителиальных клеток.
Вторая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,5 – 5,0). Помимо палочек Додерлейна обнаруживаются условно–патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, гонококки). На окрашенных препаратах остаются бесцветными.
Третья категория. Реакция среды – от слабокислой до щелочной (рН 5,0 – 7,0). Условно-патогенных микроорганизмов больше, чем палочек Додерлейна. Присутствие большого количества эпителиальных клеток.
Четвертая категория. Реакция среды – щелочная (рН 7,0 – 7,5). Отсутствие палочек Доденлейна, микрофлора состоит из патогенных микроорганизмов. Подавляющее количество лейкоцитов, эпителиальных клеток. Воспалительный процесс во влагалище.

При степени чистоты 3 или 4 результат считается плохим, может потребоваться повторный анализ, проведение дополнительных исследований (мазок на посев, полимеразная цепная реакция для определения возбудителя).

Определение чистоты влагалища – исследование, результаты которого могут дать информацию об имеющем место заболевании. Получение исчерпывающей информации о возбудителе болезни в ходе необходимых анализов даст возможность подобрать лекарства для лечения.

Своевременное посещение консультации, сдача мазка в назначенные сроки и выполнение рекомендаций врача по результатам анализа – вот шаги, которые следует выполнить каждой беременной женщине.

источник

Чтобы понять, почему этот анализ играет такую роль, рассмотрим, что происходит в организме беременной женщины и, что такое мазок на флору при беременности. Гормональные изменения заставляют увеличиваться число эпителиальных клеток во влагалище будущей матери. Кроме того эти клетки начинают запасать гликоген.

Выделения служат субстратом для лактобактерий, которые производят молочную кислоту. Благодаря этому процессу во влагалище сохраняется кислая среда pH 3,8 – 4,5, оптимальная для здоровой микрофлоры и губительная для вредных микроорганизмов.

Постепенно в ходе беременности растет количество лактобактерий, оно увеличивается в десять раз. По сравнению с небеременными женщинами у будущих мам уменьшается численность бактерий в канале шейки матки. Это важное условие для защиты плода от инфицирования болезнетворными микроорганизмами во время продвижения по родовым путям матери в процессе родов.

В здоровом организме постоянно присутствует большое количество разнообразных микроорганизмов, в том числе бактерий и бактериальных тел. Около 95-98% микрофлоры приходится на палочки Дедерлейна. Это бактериальные структуры, состоящие из нескольких видов лактобактерий – Lactobacillus Casei, L. acidophilus, L. Cellobiosus, L.Fermentum. Они выглядят как неподвижные изогнутые или прямые черточки или палочки. Эти палочки производят молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая кислую среду влагалища, мешают прикрепляться к его стенкам другим микробам, а также активизируют иммунную систему будущей матери.

Помимо палочек Дедерлейна во влагалище присутствуют бифидобактерии. Часто даже при отсутствии симптомов воспаления в мазке обнаруживаются грибы Candida в небольшом количестве.

При стрессе или вследствие приема антибиотиков иммунная защита женщины может ослабеть. Тогда количество лактобактерий снизится, а колонизация слизистых оболочек грибками возрастет. Такое состояние называется вагинальным кандидозом и сопровождается зудом, жжением, появлением творожистых выделений из влагалища.

По плану мазок на флору при беременности проводится три раза. Первый раз процедура совершается при постановке на учет по беременности. Следующий анализ делается на тридцатой неделе и непосредственно перед родами на 37 или 38 неделе гестации. Часто именно влагалищные инфекции вызывают осложнения при беременности вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Особое внимание к сдаче мазка на флору следует проявить, если у будущей матери в анамнезе присутствуют следующие проблемы:

инфекции, передаваемые половым путем,
невынашивание и замершая беременность,
многоводие,
случаи внутриутробного инфицирования плода,
истмико-цервикальная недостаточность (слабость перешейка и шейки матки, приводящая к выкидышу).

Существует вероятность заражения плода в утробе, которое может вызвать патологии развития ребенка или инфицирование во время прохождения по родовым путям. Поэтому нужно заранее выяснить наличие заболеваний и пролечить их в идеале до беременности. Однако лучше в начале беременности узнать о болезни, чтобы своевременно пройти лечение, а также уточнить состояние перед родами, чтобы при необходимости своевременно применить дополнительные меры.

Мазок на флору при беременности могут брать внепланово при жалобах женщины на неприятные ощущения. При появлении жжения, зуда, нехарактерных выделений, беременной женщине очень важно незамедлительно сдать мазок на влагалищную флору.

Мазок – самый безболезненный и быстрый способ взять биоматериал для исследования. Пока женщина лежит в гинекологическом кресле, врач проводит стерильным одноразовым шпателем по мочеиспускательному каналу, стенке влагалища и цервикальному каналу. Всего получается три образца, которые наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию. Здесь биоматериал окрашивается по методике Грама и рассматривается под микроскопом. Кроме микробного состава образцов, содержания в них кровяных телец (лейкоцитов и эритроцитов), ключевых клеток (фрагменты эпителия, покрытые бактериями) лаборант оценивает цвет, запах и количество выделений.

Иногда женщины задают вопрос «Показывает ли мазок на флору беременность?». Нет, он дает только информацию о ее протекании. На основе этого анализа оценивают степень чистоты влагалища, отражающую его состояние. Всего выделяют четыре степени:

Первая степень характеризует здоровую микрофлору влагалища. Условно-патогенных организмов и лейкоцитов либо не присутствует вообще, либо обнаружено незначительное количество. Выявлена кислая среда влагалища, много лактобацилл.
Вторую степень чистоты ставят, если показатели флоры немного увеличены, но остаются в пределах нормы. Например, число лейкоцитов во влагалище выросло до 20. Это допустимо при беременности, при отсутствии других признаков воспалительного процесса.
Третья степень или дисбиоз – преобладание патогенной микрофлоры над естественной. Лактобацилл обнаруживается мало, среда влагалища становится щелочной, наблюдаются симптомы воспаления. Данные показатели сигнализируют о развитии бактериального вагиноза.
Четвертая степень или вагинит – состояние, когда в мазке на флору норма лейкоцитов превышена, выявлено большое количество болезнетворных микроорганизмов, много эритроцитов. Влагалищная среда щелочная. Все это говорит об остром воспалении, протекающем в организме женщины.

Перед сдачей мазка следует отказаться от половых актов, спринцевания, вагинальных свечей, мазей и тампонов. Также лучше не применять щелочные средства интимной гигиены, чтобы не исказить картину анализа.

Понятно, что в идеале в справке об анализах мазка у будущей матери должна стоять первая или вторая степень чистоты половых органов. Однако, если установлено другое состояние, то это повод уточнить заболевание и начать лечение.

Нормы мазка на флору при беременности характеризуются преобладающим присутствием грамположительных лактобактерий и практически полным отсутствием какой-либо другой флоры, особенно, в уретре и шейке матки. Количество клеток плоского эпителия не должно превышать 5-10 единиц.

Во влагалище и шейке матки должно определяться умеренное количество слизи. В мазке здоровой женщины не должно наблюдаться присутствия гонококков, трихомонад и ключевых клеток. Очень мало может быть дрожжей и только во влагалище.

Отсутствие плоского эпителия в анализе у беременной указывает на недостаток эстрогена в ее организме. Если же количество клеток плоского эпителия возрастает, то это является признаком воспалительного процесса, развивающегося в организме беременной пациентки.

Также на воспаление указывает большое количество обнаруженных лейкоцитов и значительное количество слизи.

При развитии определенных заболеваний в мазке на флору присутствуют специфические микроорганизмы – трихомонады, гонококки, дрожжеподобные грибки, ключевые клетки. Гинеколог должен назначить дополнительные обследования и специальное лечение в случае, если при анализе были обнаружены возбудители инфекций. Кроме того, обязательно назначается исследование на ИППП. При выявлении заболевания врач подбирает курс терапии.

Итак, теперь понятно, какая флора присутствует в репродуктивных органах здоровой женщины, а какая указывает на отклонения от нормы. Результат исследования вагинального мазка выражается как в качественных, так и в количественных показателях. Качество – это присутствие в микробиоценозе влагалища определенных клеток, микроорганизмов и др.

Больше всего в мазке должно присутствовать палочек Дедерлейна или лактобактерий. Чем больше этих бактерий, тем лучше. Остальных компонентов анализа должно быть либо очень мало, либо не должно быть выявлено вовсе. Обычно в разных лабораториях результаты мазка записывают по-разному, поэтому желательно во время беременности постоянно обращаться в одно и то же учреждение, чтобы тщательнее отслеживать изменения.

Количественные показатели также обозначаются различными способами. Количество элементов биоматериала отображается в виде чисел или иных обозначений. Часто можно встретить плюсы и минусы («+», «-») – чем больше обнаружено какого-то типа клеток, тем больше плюсов будет указано в бланке анализа. Один «+» значит, что частицы присутствуют в мазке в незначительном количестве. Соответственно, минус будет означать, что данных клеток не было выявлено. Иногда вместо символа «-» используется обозначение «abs».

Также в бланке анализа вагинального мазка можно встретить обозначения «Гр (+)» и «Гр (-)». Так маркируются бактерии, которые при проведении исследования по методике Грама демонстрируют различный результат. Грамположительные Гр (+) бактерии – это естественная флора влагалища, а грамотрицательные Гр (-) — патологическая.

Рассмотрим, какие еще частицы и элементы могут обнаружиться в вагинальном мазке:

Лактобактерии (грамположительные палочки Дедерлейна). Мазок на флору при беременности должен содержать максимально много этих клеток.
Эпителий, плоский эпителий (эп., пл. эп.) – это клетки слизистых оболочек влагалища. Если мазок на флору при беременности подтвердил большое количество клеток плоского эпителия, значит, в организме идет воспалительный процесс. Отсутствие плоского эпителия – тоже негативный показатель. В норме клеток плоского эпителия присутствует от 5 до 10 в поле зрения микроскопа.
Лейкоциты. Это белые кровяные тельца, призванные бороться с различными вредоносными агентами. В норме эти клетки могут находиться во влагалище и шейке матки в небольшом количестве – до 15 и 30 соответственно. В уретре – не более 5. Однако если в органах женщины протекает воспаление, то концентрация лейкоцитов увеличивается.
Слизь – вязкий секрет желез канала шейки матки, присутствие ее в анализе в умеренном количестве вполне допустимо. Когда наблюдается значительное количество слизи, это сигнал о развивающейся инфекции. Если слизь выявлена в уретре, это говорит о воспалении мочеиспускательного канала. Однако в целом на диагноз слизь влияет незначительно.
Ключевые клетки – это фрагменты плоского эпителия, к которым прикрепились патогенные микроорганизмы. У здоровой женщины таких клеток в мазке нет. Наличие ключевых клеток – признак протекающего заболевания. Часто в организме присутствуют некоторые микробы, например, гарднереллы, которые способны вызывать различные заболевания. Но пока иммунная система женщины справляется с защитой, они не опасны и небольшое их количество может присутствовать в мазке.
Дрожжеподобные грибы рода Candida – возбудитель молочницы. Как и в случае с гарднереллами, небольшое число этих грибков может находиться во влагалище. Рост их числа ограничивается размножением лактобактерий. Но при стрессе, ослаблении иммунитета и других причинах грибы начинают быстро размножаться и вызывают кандидоз. Если в мазке были выявлены нити мицелия, то это явный признак молочницы.
Кокковая флора представлена в виде гонококков, стафилококков, стрептококков и т.д. В норме эти бактерии могут присутствовать в малом количестве. Становятся опасны, когда их число возрастает.
Гонококки – бактерии, вызывающие гонорею. Не должны присутствовать в мазке здоровой женщины.
Трихомонады – паразиты, вызывающие заболевание трихомониаз. Также не должны определяться при анализе при хорошем здоровье.

Если в ходе исследований будет установлен источник инфекции, врач назначит специальное лечение. Для каждого возбудителя существуют свои препараты, которые нейтрализуют его деятельность и уничтожают его.

Различные лекарственные средства представлены в виде свечей, кремов, вагинальных таблеток. Лучше, если выбранное средство не будет содержать антибиотиков. В случае с острым бактериальным заражением назначаются курсы безопасных для плода антибиотиков.

Часто инфекционные заболевания протекают скрыто, но все равно оказывают воздействие на беременность и развитие малыша. Поэтому очень важно еще при планировании беременности до зачатия пройти обследования и выявить наличие инфекции, передающейся половым путем.

Если же патогенная микрофлора обнаружилась в мазке уже во время беременности, не следует паниковать. Главным условием для успешной борьбы с болезнью является четкое соблюдение указаний врача. Не следует прерывать курс терапии (важно при использовании свечей). Уделите особое внимание личной гигиене – следует носить хлопчатобумажное белье, тщательно стирать и проглаживать одежду горячим утюгом.

Если обеспечить этому должное внимание, то процесс нормализации влагалищной микрофлоры даже во время беременности будет проходить быстрее и эффективнее.

источник

Мазок на флору является одним из базовых анализов при обследовании женского здоровья. Результаты исследования предоставляются в таблице, где некоторые показатели обозначены первыми буквами их латинских наименований.

Кроме того не каждая лаборатория указывает рядом с фактическими данными их нормальные значения. Поэтому каждой женщине необходимо владеть информацией о том, как расшифровать результаты диагностики.

Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

патологические бели;
наличие зуда и жжения;
появление неприятного запаха;
ощущение сухости и дискомфорта;
болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
резь и боль при мочеиспускании.

В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.

Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

Забор анализа осуществляется не ранее, чем через 2 дня после окончания менструации, и не позднее, чем за 2 дня до начала следующей, в идеале – с 10 по 20 день цикла.

Мазок на флору у женщин, норма в таблице к которому будет представлена далее в статье, сдается строго до проведения мануального обследования, кольпоскопии и УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит в вагину женщины специальное зеркало-расширитель и затем с помощью стерильной ложечки Фолькмана осуществляет забор материала с поверхности шейки матки и заднебокового свода влагалища.

После этого стерильной петлей берет на анализ образец из наружного отверстия уретры. Полученные материалы гинеколог наносит на отдельные предметные стекла и отправляет на исследование в лабораторию. Взятие мазка у девственниц осуществляется без применения расширителя через отверстие в девственной плеве.

Процедура забора анализа занимает несколько минут и абсолютно безболезненна. Исключение составляют ситуации при наличии сильного воспалительного процесса, но и в этих случаях дискомфорт при взятии мазков минимален.

Срок готовности результата при сдаче анализа в частной лаборатории или клинике с собственной лабораторией составляет от нескольких часов до 1 дня.

При сдаче мазка в районной женской консультации ожидание результата может составить до 10 дней. Это связано с временными затратами на сбор материалов у нескольких десятков пациенток, доставку стекол в лабораторию, а затем получение результатов и распределение их по участковым гинекологам.

Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

Беременность. Для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и выполнить УЗИ органов малого таза.
Вирусные инфекции (ВИЧ, папилломавирус, герпес, хламидиоз, уреаплазмоз микоплазмоз). Анализ на ВИЧ выполняется методом ИФА по венозной крови, остальные инфекции – по урогенитальному мазку методом ПЦР.
Раковые и предраковые состояния исследуемых тканей. Оценка наличия атипичных или раковых клеток осуществляется посредством цитологического исследования (онкоцитология или РАР (ПАП)-тест), а также осмотра с помощью кольпоскопа.

Бланк с результатами анализа на микрофлору содержит следующую информацию:

1. Локализация зоны, откуда был осуществлен забор материала.

Обозначается латинскими буквами V, C, U:

V («vagina») — влагалище;
C («cervix») – шейка матки;
U («uretra») – мочеиспускательный канал

2. Показатели, выявленные при диагностике:

L или Le – лейкоциты.
Эп – эпителиальные клетки.
Слизь.
Эр – эритроциты.
Gn или Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (гонококк).
Trich или Trichomonas SPP – возбудитель трихомониаза (трихомонада).
Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи – возбудитель кандидоза.
Ключевые клетки.
Микрофлора.

Наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов лаборант оценивает при помощи микроскопа и указывает количество, зафиксированное в видимом пространстве. Поэтому значение этих показателей указывается с пометкой «в п.зр.», что означает – в поле зрения.

При выявлении болезнетворных возбудителей их содержание в мазке может быть обозначено цифрами или плюсами «+» в количестве от 1 до 4. Незначительное количество бактерий обозначается «+», умеренное – «++», высокое и очень высокое – соответственно «+++» и «++++». Об отсутствии возбудителей инфекции ставится пометка «отсутствует» или аббревиатура «abs», то есть «абсолютное отсутствие».

Идеальной флорой влагалища является палочковая, содержащая в больших количествах ацидофильные лактобактерии (палочки Додерляйна).

Главной функцией палочек Додерляйна является синтез молочной кислоты, за счет которой во влагалище возникает и поддерживается кислая PH-среда. Такая среда обеспечивает естественную защиту от инфекций и воспалений, так как оказывает губительное влияние на патогенные бактерии.

Кроме того, в кислой среде погибают наименее жизнеспособные сперматозоиды, что обеспечивает естественный отбор наилучшего генетического материала при возникновении беременности. Кроме того лактобактерии стимулируют выработку макрофагов, обеспечивающих местный иммунитет.

Вагинальная флора у здоровых женщин детородного возраста, живущих интимной жизнью, кроме лактобацилл, содержит небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов – кокков.

В норме соотношение палочек Додерляйна и условно-патогенных кокков составляет 95% / 5%. Нарушение баланса в пользу кокковой микрофлоры вызывает ощелачивание влагалища и свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

Причинами дисбактериоза влагалища могут быть:

антибактериальная, цитостатическая, лучевая, гормонозаместительная терапия, лечение кортикостероидами;
естественные гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность) и патологический гормональный дисбаланс;
эндокринные заболевания;
некоторые виды контрацепции (влагалищные спермициды, внутриматочные спирали);
несбалансированная диета, злоупотребление углеводами;
ношение тесного нижнего белья из ненатуральных тканей;
использование ароматизированных средств личной гигиены;
беспорядочные половые связи;
сильный стресс;
общее снижение иммунитета.

Симптомы патологии:

изменения характера белей (увеличение объема, повышение вязкости и густоты, приобретение желтоватого оттенка);
появление характерного «рыбного» запаха;
дискомфорт во влагалище (зуд, жжение).

Кокковая флора является патологическим состоянием женского здоровья, которое требует медицинской коррекции.

Обычный мазок на микрофлору не позволяет идентифицировать возбудителя баквагиноза, диагноз ставится на основании изменения кислотно-щелочного баланса. В случаях выраженной симптоматики и сильного смещения РН-среды в сторону ощелачивания, рекомендуется выполнить бактериальный посев мазка с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Эпителий в мазке – это клетки слизистых оболочек, слущенные в процессе забора материала на анализ. В мазке, взятом из влагалища и мочеиспускательного канала, обнаруживают клетки плоского эпителия, с шейки матки – плоского и цилиндрического.

Наличие эпителиальных клеток в мазке является физиологически обоснованным, если их количество укладывается в пределы нормальных значений.

Наличие высокой концентрации эпителиальных клеток может являться вариантом нормы в случае активной интимной жизни у женщины, но чаще сигнализирует о течении воспалительного процесса и требует дообследования.

Особое внимание необходимо обратить на патологическое разрастание цилиндрического эпителия, так как это может свидетельствовать о развитии предраковых заболеваний. В этом случае показаны анализ на онкоцитологию шейки матки и кольпоскопический осмотр.

Сниженное количество эпителиальных клеток свидетельствует о гормональном дефиците. Довольно часто встречается у женщин климактерического возраста, и свидетельствует об атрофическом вагините.

Не смотря на естественные причины возникновения патологии, для снижения дискомфорта во влагалище необходима вспомогательная терапия. У молодых женщин аналогичная проблема возможна в случае наступления хирургического климакса (удаление матки с придатками) или сильного гормонального сбоя.

Ключевые клетки представляют собой слущенные клетки эпителия, на поверхности которых обнаруживаются скопления мелких патогенных микроорганизмов (гарднерелл). В норме в мазке их быть не должно. Такая патология является одной из форм бактериального вагиноза, и называется гарднереллез.

В ряде случаев появление ключевых клеток в мазке может свидетельствовать об эрозии или дисплазии шейки матки. Учитывая, что данные заболевания являются фоновыми для онкологических патологий, необходимо дополнительно пройти цитологическое обследование.

Кроме того игнорирование грибковой инфекции может привести к ее распространению на матку и яичники с дальнейшим развитием воспаления в этих органах. У беременных женщин молочница может провоцировать внутриутробное грибковое инфицирование плода. А из-за чрезмерной мацерации выделениями тканей влагалища возможны разрывы его стенок во время родов.

Наличие в мазке вагинальных трихомонад свидетельствует о трихомониазе, заболевании, передающимся половым путем.

Трихомонады – простейшие микроорганизмы, относящиеся к семейству Жгутиковых. Они активно размножаются по принципу продольного деления и, благодаря жгутикам, быстро перемещаются по слизистым оболочкам половых органов.

Кроме того, паразиты обладают способностью к маскировке под здоровые клетки организма, и поэтому иммунная система не распознает их, как чужеродные и подлежащие уничтожению. Этот фактор также отчасти затрудняет диагностику патологии.

Трихомониаз опасен в первую очередь тем, что снижает защитные свойства клеток эпителия и увеличивает риск заражения другими инфекциями при незащищенном половом контакте, включая ВИЧ и гепатиты В и С. Кроме того трихомонадная инфекция провоцирует развитие мужского и женского бесплодия. А по мнению ряда врачей, провоцируют развитие онкологии шейки матки наравне с папилломавирусом.

Нормальные значения мазка на флору у женщины представлены в таблице:

V	C	U
Лейкоциты	0-10 в поле зрения (во время беременности до 20)	0-30 в поле зрения	0-5 в поле зрения
Эпителиальные клетки	5-10 в поле зрения	5-10 в поле зрения	5-10 в поле зрения
Слизь	умеренно	умеренно	отсутствует
Эритроциты	0-3 в поле зрения	0-3 в поле зрения	0-3 в поле зрения
Гонококк	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Трихомонада	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Кандида	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Микрофлора	палочки Додерляйна в большом количестве	отсутствует	отсутствует

Незначительные отклонения от указанных норм могут быть следствием неправильной подготовки к обследованию. Но существенное увеличение содержания лейкоцитарных клеток, особенно в сочетании с повышенным количеством плоского эпителия, эритроцитов и слизи, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При обнаружении гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и гарднерелл возбудитель определен, и лечение доктор назначит сразу. Но в случаях воспалительной картины мазка и отрицательного анализа на эти инфекции, необходимо дальнейшее обследование с целью выявления возбудителя.

В зависимости от локализации воспалительного процесса рекомендованы следующие дополнительные анализы и обследования:

1. Во влагалище:

фемофлор-скрининг (позволяет оценить бактериальный состав микрофлоры методом ПЦР);
бактериальный посев мазка с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
мазок на скрытые инфекции (сифилис, мобилункус, уреаплазму, хламидии).

2. На шейке матки:

мазок по Папаниколау (РАР-тест) или онкоцитология шейки матки;
кольпоскопический осмотр шейки

консультация уролога;
общий анализ мочи;
бактериальный посев мочи.

Мазок на флору у женщин (норма в таблице выше используется как международный стандарт) является базой для определения степени чистоты влагалища. Всего выделяют 4 степени.

Характеристики мазка		лейкоциты	эпителий	слизь	микрофлора
1	единичные	5-10 в поле зрения	умеренное количество	РН – кислый, палочки Додерляйна — не менее 95%	идеальное состояние микрофлоры
2	до 10 в поле зрения	5-10 в поле зрения	умеренное количество	РН – кислый, наличие небольшого количества граммположительных кокков, палочки Додерляйна — преобладают	нормальное состояние микрофлоры, встречается у абсолютного большинства женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью
3	10-30 в поле зрения	более 10 в поле зрения	умеренное или большое количество	РН – нейтральный или слабощелочной, наличие граммотрицательных и граммположительных кокков, палочки Додерляйна — в небольшом количестве или отсутствуют	воспалительный процесс во влагалище (кольпит), требует лечения даже при бессимптомном течении
4	более 30 в поле зрения, или сплошь	сплошь	большое количество	РН – щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерляйна отсутствуют	выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Таким образом, женщина может не беспокоиться о своем здоровье, только если степень чистоты ее влагалища 1 или 2. 3 и 4 степени являются признаками патологии и требуют лечения.

Мазок на флору у женщин (нормы в таблице выше указаны для небеременных) в процессе детоношения имеет особую важность. Это связано с риском внутриутробного инфицирования ребенка при наличии у матери воспалительного процесса.

За 9 месяцев выполнение анализа рекомендовано профилактически минимум 3 раза: при постановке на учет и в начале 2 и 3 триместров. Кроме того мазок на флору в обязательном порядке сдают на 37-38 неделях беременности. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования плода во время родов.

Показатели мазка во время беременности соответствуют нормам для небеременных женщин (отсутствие грибков и инфекций, палочковая флора), но в силу гормонального статуса допустимым является количество лейкоцитов во влагалище до 20 и возрастание количества эпителиальных клеток.

Также естественным образом возрастает количество палочек Додерляйна в мазке, что связано с повышением защитных реакций организма во время вынашивания ребенка

Результаты мазка на флору действительны в течение 10 суток.

Мазок на флору, сдаваемый 1-2 раза в год, является прекрасным средством профилактики воспалений и заболеваний, передающихся половым путем. Данные о нормальных значениях анализа, приведенные в таблице, помогут женщине сориентироваться, требуется ли ей более углубленное исследование или лечение, или она может быть спокойна за свое здоровье.

Оформление статьи: Мила Фридан

Как самостоятельно расшифровать мазок на флору:

источник

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информацияТолько те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

Анатомо-физиологические:

Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
Гормонозависимые циклические изменения эпителия.

Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными. Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 10 8 – 10 9 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна. Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду, способствуя высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микробами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему женщины. Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды. Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важноОднако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию. Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями). Различают следующие степени чистоты влагалища:

Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
Вторая степень (промежуточный тип мазка). Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
Четвёртая степень (вагинит). Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Таблица: нормальные показатели мазка

Показатель	Влагалище	Шейка матки	уретра
Плоский эпителий	5 – 10	5 –10	5 – 10
лейкоциты	0 – 15	0 – 30	0 – 5
Микрофлора	Большое количество грамположительных лактобактерий	Не определяется	Не определяется
слизь	Умеренное количество	Умеренное количество	Отсутствует
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Дрожжи	В небольшом количестве	Отсутствуют	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют

Отсутствие в мазке плоского эпителия указывает на снижение эстрогенной насыщенности организма, а увеличение его содержания наблюдается при сильном воспалении.

Информация Увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на воспалительный процесс.

Гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки (в концентрации более 10 4 КОЕ/мл) и ключевые клетки наблюдаются при соответствующем заболевании.

Обильное выделение слизи также указывает на воспаление.

При любых отклонениях от нормальных показателей проводят дополнительные исследования. Проводят бактериологическое исследование влагалищного отделяемого для уточнения возбудителя и определения устойчивости к антибиотикам. Необходимо провести анализ на ИППП (инфекции передаваемые половым путём). И по результатам анализов назначается соответствующее лечение.

Во время беременности предпочтение отдаётся местным средствам (свечи, кремы) не содержащим антибиотики, но, при необходимости системной терапии возможен приём антибактериальных препаратов начиная со второго триместра беременности. Некоторые инфекции могут протекать скрыто, но они представляют опасность для нормального развития плода, поэтому при планировании беременности всем женщинам рекомендуется сдавать анализ на инфекции передаваемые половым путём.

источник

Подготовка к анализу начинается за 2 суток до него
В течение этого времени следует воздержаться от половых отношений
Процедуры личной гигиены не должны включать спринцеваний, приема ванны, использования каких-либо моющих средств
Не использовать кремы, мази и вагинальные свечи
Посещение туалета в день анализа должно быть за 2 часа до его начала

мочеиспускательный канал (уретра)
влагалище
шейка матки

Полезные виды – в основном лактобактерии (лактобациллы, палочки Додерлейна), свыше 95% от общего количества микроорганизмов. За счет продуцирования ими молочной кислоты во влагалище создается постоянно поддерживаемая кислая среда (рН 3,8 – 4,5), которая крайне неблагоприятна для патогенных видов микроорганизмов.
Условно-патогенные виды – кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), энтеробактерии, гарднереллы (вызывают вагиноз), грибы кандиды (кандидоз, или молочница).
Чужеродные, попавшие извне, патогенные виды – трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея), вирусы папилломы, герпеса. Такие возбудители как микоплазма, уреаплазма и хламидии в мазке на флору не определяются, и для установления факта их присутствия во влагалище требуется проведение дополнительного анализа – посева на так называемые скрытые виды инфекции.

Плоский эпителий: 5–10 (количество в поле зрения микроскопа)
Лейкоциты: 0-15
Микрофлора: большое количество палочковых лактобактерий
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: небольшое количество
Ключевые клетки: отсутствие

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-30
Микрофлора: не определяется
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-5
Микрофлора: не определяется
Слизь: отсутствие
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Для указания участка взятия пробы — буквы V, C, U (V – влагалище, C – соответствует цервикальному каналу шейки матки, U – уретра, или мочеиспускательный канал)
Для обозначения лейкоцитов – буква L
Для обозначения эпителиальных клеток – сочетание Эп, иногда Пл. Эп.- плоский эпителий
Для обозначения возбудителя гонореи, гонококка – Gn
Для обозначения возбудителя трихомониаза, трихомонады — Trich
Указывают также наличие или отсутствие слизи, количество палочек лактобацилл (палочки Додерлейна)

палочковые формы (лактобактерии, или палочки Додерлейна и гарднереллы)
шарообразные (кокки, представленные разными видами)
другие формы

Гонококк, вызывающий гонорею
Стафилококк
Стрептококк, повышенное количество у беременных может повышать риск выкидыша, преждевременных родов
Энтерококк, повышенное количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале

Первая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,0 – 4,5). Микрофлора представлена палочками Додерлейна (до 95 – 98%), возможно присутствие в небольших количествах лейкоцитов, эпителиальных клеток.
Вторая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,5 – 5,0). Помимо палочек Додерлейна обнаруживаются условно–патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, гонококки). На окрашенных препаратах остаются бесцветными.
Третья категория. Реакция среды – от слабокислой до щелочной (рН 5,0 – 7,0). Условно-патогенных микроорганизмов больше, чем палочек Додерлейна. Присутствие большого количества эпителиальных клеток.
Четвертая категория. Реакция среды – щелочная (рН 7,0 – 7,5). Отсутствие палочек Доденлейна, микрофлора состоит из патогенных микроорганизмов. Подавляющее количество лейкоцитов, эпителиальных клеток. Воспалительный процесс во влагалище.

Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.
Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!
Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Подготовка к анализу начинается за 2 суток до него
В течение этого времени следует воздержаться от половых отношений
Процедуры личной гигиены не должны включать спринцеваний, приема ванны, использования каких-либо моющих средств
Не использовать кремы, мази и вагинальные свечи
Посещение туалета в день анализа должно быть за 2 часа до его начала

мочеиспускательный канал (уретра)
влагалище
шейка матки

Полезные виды – в основном лактобактерии (лактобациллы, палочки Додерлейна), свыше 95% от общего количества микроорганизмов. За счет продуцирования ими молочной кислоты во влагалище создается постоянно поддерживаемая кислая среда (рН 3,8 – 4,5), которая крайне неблагоприятна для патогенных видов микроорганизмов.
Условно-патогенные виды – кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), энтеробактерии, гарднереллы (вызывают вагиноз), грибы кандиды (кандидоз, или молочница).
Чужеродные, попавшие извне, патогенные виды – трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея), вирусы папилломы, герпеса. Такие возбудители как микоплазма, уреаплазма и хламидии в мазке на флору не определяются, и для установления факта их присутствия во влагалище требуется проведение дополнительного анализа – посева на так называемые скрытые виды инфекции.

Плоский эпителий: 5–10 (количество в поле зрения микроскопа)
Лейкоциты: 0-15
Микрофлора: большое количество палочковых лактобактерий
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: небольшое количество
Ключевые клетки: отсутствие

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-30
Микрофлора: не определяется
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-5
Микрофлора: не определяется
Слизь: отсутствие
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Для указания участка взятия пробы — буквы V, C, U (V – влагалище, C – соответствует цервикальному каналу шейки матки, U – уретра, или мочеиспускательный канал)
Для обозначения лейкоцитов – буква L
Для обозначения эпителиальных клеток – сочетание Эп, иногда Пл. Эп.- плоский эпителий
Для обозначения возбудителя гонореи, гонококка – Gn
Для обозначения возбудителя трихомониаза, трихомонады — Trich
Указывают также наличие или отсутствие слизи, количество палочек лактобацилл (палочки Додерлейна)

палочковые формы (лактобактерии, или палочки Додерлейна и гарднереллы)
шарообразные (кокки, представленные разными видами)
другие формы

Гонококк, вызывающий гонорею
Стафилококк
Стрептококк, повышенное количество у беременных может повышать риск выкидыша, преждевременных родов
Энтерококк, повышенное количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале

Первая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,0 – 4,5). Микрофлора представлена палочками Додерлейна (до 95 – 98%), возможно присутствие в небольших количествах лейкоцитов, эпителиальных клеток.
Вторая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,5 – 5,0). Помимо палочек Додерлейна обнаруживаются условно–патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, гонококки). На окрашенных препаратах остаются бесцветными.
Третья категория. Реакция среды – от слабокислой до щелочной (рН 5,0 – 7,0). Условно-патогенных микроорганизмов больше, чем палочек Додерлейна. Присутствие большого количества эпителиальных клеток.
Четвертая категория. Реакция среды – щелочная (рН 7,0 – 7,5). Отсутствие палочек Доденлейна, микрофлора состоит из патогенных микроорганизмов. Подавляющее количество лейкоцитов, эпителиальных клеток. Воспалительный процесс во влагалище.

Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.
Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!
Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Влагалище, шейка матки и уретра каждой женщины заселены лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту.

Это естественная защита от нежелательных бактерий, так как в кислой среде они не могут размножаться.

Лактобактерии, или как их еще называют палочки Додерляйна, лактобациллы илилактоморфотипы, в анализе определяются просто как палочки. Однако не только они заселяют влагалище женщины.

Однако более опасны, а во время беременности особенно, для женщины те микроорганизмы, попадающие во влагалище извне, при инфицировании во время полового акта, например. Такие патогенные организмы начинают очень быстро размножаться при попадании во влагалище, и именно их ищут, когда берут мазок на флору.

Самые известные опасные бактерии – Гонококки, (вызывающие гонорею), Трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус папилломы человека, герпес и прочие.

Мазок на флору помогает определить ее состав (вид и количество микроорганизмов), а также наличие опасных бактерий, после чего врачом назначается лечение.

Но стоит иметь в виду, что мазок на флору не выявляет таких инфекций как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Если в мазке будет присутствовать патогенная флора, то посев станет необходимостью.

Также мазок на флору берут не по плану в случае неприятных ощущений и симптомов у беременной женщины. Если женщина чувствует зуд и жжение или замечает необычные выделения из влагалища, то просто необходимо срочно сдать мазок на флору при беременности вне планово.

При сдаче мазка на флору вы должны предварительно подготовиться к анализу. За пару дней до анализов необходимо исключить половые контакты, а также не применять каких либо средств воздействующих на влагалище, вроде свечей, мазей, щелочных моющих средств.

Стоит иметь в виду, что по возможности лучше не ходить в туалет за два часа до анализа, однако и не стоит идти на прием к гинекологу с полным мочевым пузырем.

В понятии микробиологов существует четыре степени чистоты влагалища.

Первая степень это практически идеальная флора влагалища, которую населяют полезные лактобактерии. При таком результате в анализе обнаружатся только палочки, клетки эпителия и, возможно несколько лейкоцитов.

От первой к четвертой степени чистоты влагалища его среда постепенно заменяется с кислой на щелочную. Это говорит о том, что полезных лактобактерий становится меньше.

Присутствие большого количество плоского эпителия при таком количестве лейкоцитов только подтверждает наличие болезни.

Существуют также атипичные («ключевые») клетки, которые образовываются при развитии ЗППП. Это склеенные с мелкой палочкой клетки плоского эпителия.

Если вдруг во время беременности в мазке на флору обнаружились патогенные бактерии, то их необходимо уничтожить, чаще всего антибиотиками. Чтобы подобрать антибактериальный препарат вам придется сдать посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Безусловно, лечение будет зависеть от заболевания и стадии его развития. И все может быть не так плохо, как кажется. Но в любом случае, риск для малыша во время беременности настолько высок, что лечение стоит пройти обязательно!

Автор публикации: Светлана Сергеева

Важен, не важен, а меня заставили сделать в консультации и сказали потом, что что-то там не так с флорой. И навыписывали кучу всяких лекарств. А я не стала принимать, потому что неудобств не испытываю, внешне все нормально, а за ребеночка боюсь, чтоб ему лекарствами не навредить. Может зря?

http://beremennost-po-nedelyam.com/mazok-na-floru-pri-beremennosti/ Комментариев пока нет!

Показание мазка на флору является одним из первых способов, которые применяются в медицине для обследования гинекологии женщины, в том числе и при беременности.

Для определения наличия патогенной флоры и ее характера, анализ сдается наружным способом со слизистой оболочки влагалища, канала мочеиспускательной системы и с шейки матки.

Результат такого обследования помогает оценить общее состояние микрофлоры женщины, а также выявить патогенные клетки и назначить правильное лечение.

Гинеколог обычно назначает мазок на флору в целях профилактики при плановом посещении, а также в случае нареканий на здоровье со стороны пациентки. Самыми распространенными симптомами являются зуд и жжение в области наружных половых губ, нехарактерные по консистенции и запаху выделения из влагалища, а также боли вблизи органов нижнего таза.

Кроме профилактических и экстренных мер, сдавать анализ на микрофлору необходимо после завершения лечения антибиотиками. Расшифровка мазка на флору в этом случае поможет предотвратить вероятные последствия лечения – кандидоз, и позволит избежать проблем при планировании беременности.

Процедура взятия мазка безболезненная, занимает буквально 1 – 2 минуты и входит в стандартный перечень процедур, проводимых гинекологом на регулярном приеме.

Для того чтобы получить корректные результаты мазка на флору, несколько дней необходимо соблюдать специфические условия. А именно:

исключить половую жизнь за несколько дней до планируемой даты анализа;
не проходить никакое гинекологическое лечение: медикаменты, внутривагинальные свечи, таблетки и прочее;
исключить дни менструального кровотечения;
желательно избегать длительного пребывания в горячей ванне и исключить наружное спринцевание;
непосредственно перед приемом у гинеколога пользоваться по возможности обычным мылом для очищения половых губ;
хорошо повлияет на достоверность мазка, если вы воздержитесь от мочеиспускания за 3 часа до анализа.

Забор анализа проводится на гинекологическом кресле специальным одноразовым стерильным шпателем из трех мест: с наружной слизистой оболочки влагалища, из канала мочеиспускания и цервикального канала шейки матки.

После того как мазок на флору взят, он направляется в лабораторию для анализа. После этого лечащий врач в обязательном порядке должен расшифровать его результаты пациентке.
Если вы регулярно наблюдаетесь у одного специалиста, сдавайте анализы там же или на крайний случай всегда в одном месте. В разных лабораториях реагенты для окраски бактерий используют разные. Это может повлиять на правильную интерпретацию результата.
Если вы обращаетесь к врачу с определенными симптомами, помните, что в случае назначения лечения мазок должен быть сдан до курса и после его окончания. Таким образом контролируется эффективность лечения и реакция организма на медикаменты.
Необходимо помнить, что самостоятельно расшифровывать анализы не нужно, в том числе просить об этом других медицинских работников, даже в сфере гинекологии. Точный результат может сказать только тот специалист, который этот анализ назначил. Поэтому доверьтесь своему лечащему врачу.

Краткость – сестра таланта. Так же как в математике, физике, химии и других точных науках, врачи используют определенные аббревиатуры для сокращения названий показателей анализов.

Если вы посмотрите на результаты мазка на флору обычной женщины или беременной, вы не то что не поймете, плохой он или хороший, вы увидите набор несвязных между собой букв, значение которых не поймете.

Разберемся, что же означают некоторые из них:

Большие латинские буквы V, C и U означают место забора мазка. Так, V нужно понимать как влагалище (вагина), C – как цервикальный канал шейки матки, и соответственно U – уретра (мочеиспускательный канал). В бланке анализа напротив каждого назначения будет стоять результат мазка, взятого из этого места исследования.
Важным в мазке на флору при беременности является определение уровня лейкоцитов. В зависимости от количества определяется их норма или патология. В результатах анализов этот показатель находится возле латинской буквы L (лейкоциты).
Результаты анализа эпителия соответственно можно найти под обозначением Эп или Пл. Эп. (плоский эпителий).
Плод очень уязвим ко всякого рода возбудителям в микрофлоре женщины, но есть и особо опасные. При беременности одним из особенно щепетильных моментов является результат мазка на флору и гонорею. Возбудителем этого заболевания является гонококк. Соответственно обозначение на бланке результатов анализа будет под латинскими буквами – Gn.
Инфекционным заболеванием мочеполовой системы, распространенным среди женщин, является трихомониаз. Это заболевание передается половым путем и по частоте заражения занимает первое место среди мочеполовых инфекций. Если вы планируете беременность обязательно нужно сделать анализ на наличие трихомонад – Trich в аббревиатуре результатов.
Кроме этого, о норме мазка на флору, что важно при беременности, говорит наличие слизи в PH влагалища, в том числе содержание уровня лактобацилл – палочек Додерлейна. В норме они должны составлять не менее 95% микрофлоры влагалища. Самое распространенное обозначение этих результатов в бланке должно выглядеть в виде «+». В зависимости от их количества определяют степень нормы или патологии. По шкале от 1 до 4: «+» означает скудное количество лактобацилл, а «++++» – характеризует большое их количество. Также по отношению к этим результатам случается обозначение «abs», которое нужно понимать как полное отсутствие палочек Додерлейна в микрофлоре мазка.

С самого рождения женское влагалище имеет нейтральный PH и называется стерильным.
Постепенно, а особенно после начала половой жизни, внутрь влагалища проникают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые, развиваясь в идеальном PH флоры, изменяют ее.
Выработка эстрогенов во время становления гормонального фона приводит к появлению так называемых палочек Додерлейна.
Эти лактобациллы питаются гликогеном, необходимым для образования клеток эпителия, и защищают микрофлору влагалища от патогенных бактерий. Именно продукт распада гликогена – молочная кислота и создает кислую среду во влагалище, что способствует нейтрализации бактерий в его микрофлоре.
Пониженный уровень палочек Додерлейна в мазке на флору при беременности свидетельствует о смещении нормального PH баланса с кислого на щелочной, в результате чего во влагалище образовывается смешанная микрофлора. Все женщины, ведущие активную половую жизнь, в том числе и будущие мамы, имеют смешанную микрофлору влагалища.
Не нужно пугаться, если мазок показал, что у вас неидеальная микрофлора и в ней есть условно-патогенные микроорганизмы. Небольшое количество некоторых из них в норме всегда встречается в микрофлоре влагалища.

В медицинской классификации формы бактерий могут быть шаровидные, палочкообразные и иметь форму спирали. К кокковым бактериям влагалища относятся все патогенные микроорганизмы, имеющие форму шара.
Если в результатах мазка на флору будут обнаружены кокки, то в итоговом описании можно будет увидеть обозначение – «кокковая флора».
Эти бактерии всегда находятся во влагалище. Разницу составляет лишь их количество. Если мазок на флору хороший, представители шаровидных бактерий могут встретиться чуть ли не в единичном экземпляре, а если плохой, особенно при воспалительных процессах – в большом количестве.
Делая мазок на флору при беременности, помните, что кокки бывают грамположительными и грамотрицательными. Тогда напротив результатов V можно будет увидеть соответственно: гр+ или гр-.
Большая часть болезнетворных бактерий представлена грамположительными кокками, например, стрептококки, стафилококки и прочие. Они отличаются окрашиванием в цвет реагента после промывки мазка. Грамположительной бактерией также является палочка Додерлейна.
Грамотрицательные бактерии всегда остаются бесцветными при вступлении в реакцию с реагентом. К таким бактериям относится кишечная палочка, гонококки и прочие бактерии.

Нормы результатов анализа флоры рассчитываются исходя из средних показателей флоры влагалища активной женщины в возрасте до 50 лет и школьницы – до 14 лет, с начавшимся формированием гормонального фона. Средние показатели выглядят следующим образом.

В достаточном количестве лейкоциты во влагалище должны составлять от 3 до 5 единиц в поле зрения, в шейке матки – до 10, а в уретре – от 0 до 5.
Результаты анализа эпителия и цервикальной слизи должны присутствовать во всех точках сбора мазка в умеренном количестве.
Содержание грамположительных кокков в сочетании с лактобациллами должны присутствовать в нормальной микрофлоре в большом количестве только возле показателя V в бланке результатов анализа мазка на флору. В остальных точках забора анализа этот показатель должен отсутствовать.
Грамотрицательные кокки в нормальной микрофлоре должны отсутствовать везде.
Прочие патогенные бактерии, такие как хламидии, грибы Candida, гонококки и прочие болезнетворные микроорганизмы должны полностью отсутствовать в нормальной микрофлоре.

Женщина индивидуальна. Поэтому с небольшими отличиями проходят сроки беременности и соответственно микрофлора каждой тоже особенная, своя.
Микрофлора влагалища на 95% состоит из лактобактерий, которые обеспечивают кислую среду, губительную для патогенных микроорганизмов. В нормальном PH внутренней среды также присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, представленные спорами грибов, гарденеллами, стафилококками, стрептококками и прочими бактериями, которые наносят вред только при определенных условиях.
Так грибы могут вызвать кандидоз (молочница), гарденеллы – гарденеллез, а стрептококки – бактериальный вагиноз. И все это вполне может спровоцировать беременность.
Резкая смена микрофлоры может произойти по разным причинам: инфекция, хронические заболевания или смена гормонального фона. Именно при беременности происходит стремительное изменение гормонального баланса.
Например, после зачатия у женщины практически полностью прекращает вырабатываться гормон эстроген, зато в избытке продуцируется прогестерон. Такой смещенный баланс в микрофлоре позволяет палочкам Додерлейна к концу срока беременности увеличиться в количестве почти в 10 раз. Так проявляется защитная функция организма в целях защиты эмбриона от любого рода заражений в период вынашивания.
Поэтому важно перед планированием беременности обязательно пройти осмотр у гинеколога на предмет чистоты влагалища. Если не прибегнуть к такой норме предосторожности, условно-патогенная микрофлора может проявиться в виде быстро прогрессирующего заболевания уже на первых неделях беременности.

Первая степень.
В первой фазе женщина абсолютно здорова. Мазок микрофлоры в этом случае должен показать идеальное количество лактобактерий – более 95%, в том числе присутствие единичных клеток эпителия и немного лейкоцитов.

Вторая степень.
Чистота влагалища по результатам общего мазка во многом похожа на первую степень с одним лишь отклонением в наличии умеренного присутствия условно-патогенных бактерий.

Третья степень.
Это состояние характеризуется балансом палочек Додерлейна и условно-патогенных бактерий в сторону последних. Не лучшая степень здоровья микрофлоры влагалища для беременности.

Четвертая степень.
Степень последнего порядка отличается большим количеством клеток эпителия, лейкоцитов и преобладанием бактериальной флоры. К сожалению, в этом положении зачастую диагностируют минимальное присутствие палочек Додерлейна или полное их отсутствие.

Изменение степеней чистоты влагалища влечет за собой коррекцию состояния микрофлоры. Если в первых двух она кислая, как и должно быть, то в 3 и 4 стадиях – умеренно-щелочная или полностью щелочная.

В результате статьи рассмотрим, зачем же нужен общий анализ на микрофлору влагалища, о чем он может сказать врачу и как помочь женщине при планировании беременности. Рассмотрим, о чем же свидетельствуют показатели анализов:

если в результатах обнаружены эпителиальные клетки выше нормы – это свидетельствует о воспалительном процессе;
обнаружение лейкоцитов в количестве выше нормы является признаком быстропрогрессирующего воспаления;
если слизь была обнаружена в мочеиспускательном канале – это может свидетельствовать о воспалении в этой точке забора анализа;
кокковая флора во влагалище 1 и 2 степени чистоты должна полностью отсутствовать в уретре, в противном случае это является признаком дисбиоза влагалища;
показателем развивающейся гонореи будет считаться обнаружение бактерий гонококка в микрофлоре влагалища;
трихомонада и гарденелла в большом количестве во влагалище свидетельствуют о развитии соответствующих заболеваний;
кандидоз диагностируют, если во влагалище фиксируют большое количество грибковых спор при сниженном уровне палочек Додерлейна.

Один из важных показателей, оценивающих состояние микрофлоры в половых органах у мужчин и женщин, – полиморфная палочка в мазке.

Данный параметр определяет наличие и количество бактерий разных видов в исследуемом материале. В сочетании с другими показателями содержание полиморфной палочки помогает выявить или исключить возможную патологию.

В симбиозе с человеческим организмом живет множество самых разных бактерий. При поддержании баланса все вместе они образуют нормальную микрофлору. Бактерии живут на слизистых ротовой полости, кишечника и половых органов.

Всю флору в человеческом организме можно условно разделить на:

Нормальная флора поддерживает полноценную работу органов. Полезные микроорганизмы выполняют защитные функции и способствуют общему поднятию иммунитета. Подобная флора необходима для нормального функционирования организма.

Условно-патогенная микрофлора не приносит пользы, но в небольших количествах и не мешает.

Если же под влиянием каких-либо негативных факторов бактерии и грибки начинают активно размножаться, то под воздействием продуктов их жизнедеятельности нормальная флора будет угнетаться, а органы не смогут полноценно функционировать.
Так, даже простой дисбактериоз влагалища без лечения может доставить женщине массу дискомфорта и создать благоприятную среду для развития инфекций, спровоцировав осложнения.
Патогенные бактерии оказывают резко негативное влияние на состояние организма.
Сниженный иммунитет, дисбаланс микрофлоры, несоблюдения правил личной гигиены и ряд других причин значительно увеличивают шансы на развитие инфекции, в то время как у здорового организма устойчивость к воздействию патогенных микробов значительно больше.

Мазок на флору позволяет женщинам определить изменения в микрофлоре влагалища. В профилактических целях рекомендуется проводить анализ не реже одного раза в год.

READ Найдены коккобациллы в мазке — что это значит?

Для диагностики анализ на микрофлору влагалища рекомендуется сдавать, когда появляются:

необычные обильные выделения с кислым или рыбным запахом, серого, желтоватого или зеленого цвета;
творожистые образования;
постоянный зуд в области промежности;
болезненность, проявляющаяся во время мочеиспускания или при половом акте.

Нередко людей смущает запись в анализах о наличии в мазке полиморфных палочек. Это подразумевает, что во взятом для исследования материале находятся различные виды палочек.

Понятие полиморфные палочки – это общее название множества видов микробов, которое объединяет микроорганизмы, отличающиеся по размеру и имеющих форму палочек.

Все полиморфные палочки делятся на нормальные, условно-патогенные и патогенные.

Данный показатель может говорить и о здоровой микрофлоре, и о возникшей патологии. Поэтому нормы полиморфной палочки в мазке довольно относительны.

Скорее следует обратить внимание на содержание в мазке лейкоцитов и других микроорганизмов, в общем оценивая процентное соотношение показателей. Так можно выявить наличие патологии.

Точно идентифицировать конкретный вид бактерий при микроскопии мазка невозможно. Для этого делают более сложный анализ с проведением бактериологического посева на флору.

На основе посева можно определить чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков для дальнейшего лечения.

У здоровых женщин нормальный анализ на микрофлору влагалища представлен в основном палочками Дедерлейна – ацидофильными грамположительными бактериями. Это крупные и неподвижные лактобактерии, не образующие споры. Кроме палочек Дедерлейна, во влагалище находятся и другие виды бактерий.

Высокое содержание лактобациллярной флоры – это вариант нормы и говорит о здоровье женщины. В анализе допустимо незначительное количество лейкоцитов, эритроцитов и смешанной флоры.

Если содержание лейкоцитов не превышает 10 на 1 см2 (во время беременности показатели могут быть немного выше), то это не указывает на развитие патологических процессов.

READ Когда и зачем применяется цитологическое исследование мазка?

Незначительное количество разного вида мелких палочек в результатах анализов тоже не всегда говорит о патологии.
Смешанная флора у взрослых женщин, ведущих регулярную половую жизнь, возникает в периоды непосредственно перед и после менструации или из-за сбоя в работе яичников.
Из-за особенностей гормонального фона смешанная микрофлора может встречаться и у молодых девочек и женщин в климактеральный период.

Значительное количество мелких палочек говорит о развитии бактериального вагиноза или дисбактериоза влагалища.

Коккобациллярная флора в анализе часто сочетается с высоким количеством лейкоцитов при почти отсутствующих палочках Дедерлейна.

Коккобациллярная флора иногда тоже участвует в развитии бактериального вагиноза или появляется в результате венерических заболеваний. В некоторых случаях параллельно друг другу может идти несколько патологий сразу.

Бывает, что у женщин в мазке обнаруживается патогенная кишечная палочка. Эти бактерии провоцируют значительный дисбаланс микрофлоры влагалища, в результате чего возникают дисбактериоз или молочница.

Результаты исследования микрофлоры влагалища становятся известны примерно через пару дней, на основании чего врач может поставить диагноз и прописать стратегию лечения. Иногда достаточно одного анализа, но в некоторых случаях специалист назначает дополнительные процедуры, чтобы выявить причины патологических изменений или чтобы подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Лечение заболеваний половой сферы всегда стоит проводить вместе с партнером. Каждый должен сдать анализы и провести хотя бы профилактическую терапию.

Например, при выявлении кандидоза лечение назначается обоим постоянным партнерам, независимо от выраженности симптомов.

Нарушения микрофлоры половых органов часто протекает бессимптомно (особенно у мужчин). Так, партнер со скрытыми симптомами, не прошедший лечение, может снова и снова заражать второго, провоцируя бесконечные рецидивы.

В лечении микрофлоры половых органов часто прибегают к антибиотикам. Лекарства выпускаются в разных формах в виде таблеток или капсул (для орального применения), свечей, кремов или мазей (для местного решения проблемы). Для более эффективной терапии врачи могут сочетать разные препараты.

Если подход к лечению разных видов заболеваний половой сферы тоже разный, то профилактика для всех случаев примерно одинакова.

READ Процедура урогенитального мазка — что это?

Болезни половых органов, связанные с нарушением микрофлоры влагалища, в первую очередь нужно стараться предотвратить.

Особенно профилактика важна в период беременности, ведь полученная инфекция может негативно сказаться на плоде.

Для этого необходимо соблюдать простые нормы гигиены. Женщина должна ополаскивать гениталии не реже одного раза в день.

Для водных процедур лучше использовать специальные очищающие средства, поддерживающие кислую среду во влагалище (обычные моющие средства могут уменьшать уровень кислотности, снижая местный иммунитет).
Видео:
Нужно избегать спринцеваний (кроме тех случаев, когда их прописал врач в лечебных целях), так как при спринцеваниях из влагалища вымывается полезная флора.
Не стоит часто носить стринги и злоупотреблять ежедневными прокладками, так как это повышает риск развития условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

К выбору половых партнеров следует относиться избирательно. Можно обезопасить сексуальные контакты, используя специальные кремы или другие средства защиты от инфекции.

Чтобы снизить вероятность заболеваний половой сферы, нужно укреплять общий и местный иммунитет и в общем проявлять заботу о своем здоровье: следить за режимом сна и бодрствования, обеспечить полноценный рацион и уменьшить количество стрессов.

Палочковая флора — признак женского здоровья, для измерения которого со слизистых во влагалище берутся мазки. С помощью цитологических анализов выявляют многие болезни органов мочеполовой системы.

Палочковая флора в мазке у женщин — что это такое, какие показатели признаны нормой? В каких случаях (если в мазке на флору были обнаружены палочки в большом или малом количестве) может понадобиться лечение?

Узнайте, что означает палочковая флора в мазке, для чего в гинекологии сдается анализ на палочковидную флору, какие виды палочек бывают, данные о расшифровке.

Цитологические исследования мазка из влагалища помогают установить, в каких количествах в выделениях обнаружены болезнетворные и полезные палочки.

Об отклонениях в состоянии репродуктивной системы можно говорить при обнаружении в мазке мелкой палочковой флоры. Значит, во влагалище есть грамотрицательные вредные бактерии, снижающие иммунитет.

В результате таких изменений происходит ослабление иммунной системы и снижение ее сопротивляемости развитию разных заболеваний.
Обильная мелкая палочковая флора в мазке у женщины – это тревожный сигнал, указывающий на воспалительные процессы.
Пациентке, у которой обнаружены мелкие палочки, рекомендуют комплексное лечение препаратами для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище.
Наличие мелкопалочковой флоры в мазке может также свидетельствовать о гарднереллезе и дисбактериозе, лечение которых проводит врач, назначая индивидуально строгую схему.

К категории полезных бактерий относятся грамположительные палочки Дедерлейна — их часть должна присутствовать в мазке. Основные функции этих элементов — создание кислой среды на слизистой влагалища, что необходимо для оплодотворения.

На грамположительные палочки также возложены чистота половых путей и уничтожение возбудителей гонореи и трихомониаза, за счет выделения своеобразного «антисептика».

Полиморфно-палочковая флора в мазке на цитологию — что это значит? Активное развитие полиморфно-палочковой флоры происходит на фоне уменьшения нормы грамположительных палочек Дедерлейна во влагалище. Патологические изменения сопровождаются резким ростом количества лейкоцитов.

Самые распространенные причины роста патогенной микрофлоры представлены:

развивающейся молочницей, связанной с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, что характерно для женского организма в период вынашивания ребенка;
вагинальным дисбактериозом, который развивается на фоне нарушений работы органов ЖКТ, проблем с питанием.

Обеспечение надлежащего выполнения органами репродуктивной системы своих функций зависит от наличия грамположительных палочек во влагалище. При установлении достаточного количества этих палочек в мазке для беспокойства нет причин.

Если же их количество отличается от рекомендуемой нормы, речь, скорее всего, идет о патологиях в женском организме.

Для установления окончательного диагноза понадобится оценка лактобацилл и лейкоцитов.

При наличии воспалительных очагов во влагалище при изучении материала наблюдается снижение количества грамположительных палочек, рост лейкоцитов от 10 до 30. Тогда специалисты диагностируют флору смешанного характера.

При обнаружении единичных лейкоцитов на фоне достаточного присутствия палочек Дедерлайна устанавливают скудную и благоприятную микрофлору, которая способна противостоять болезнетворным микроорганизмам.

При этом во многих случаях в женском влагалище может обильно выделяться слизь, а при исследовании не исключено обнаружение полиморфных палочек.
Скудность грамположительной флоры на фоне преобладания патогенных мелких палочек свидетельствует о сильном ослаблении иммунной защиты, которая не справляется с возбудителями заболеваний органов мочеполовой системы.
Такое состояние нуждается в коррекции микрофлоры, выявлении и устранении причин изменений.

При обнаружении в мазке кокков, мелкой палочки, большого количества лейкоцитов для определения причин изменений, постановки диагноза и назначения лечения нужны дополнительные исследования.

Речь идет о:

бактериологических исследованиях, направленных на выращивание бактерий в питательной среде для выявления возбудителей заболевания, которые при мазке на микрофлору могут быть не обнаружены;
ДНК-диагностике (ПЦР), среди методов которой — полимеразная цепная реакция. Метод выявления патогенной микрофлоры и возбудителей заболеваний высокочувствительный.При ПЦР удается выявить возбудителей самых распространенных заболеваний органов репродуктивной системы: трихомониаза, хламидиоза, уреа- и микоплазмы, генитального герпеса.
Серологическим методом выявления антител к возбудителям инфекционных заболеваний в крови.

Лечение обязательно, если в мазке на флору обнаружено недопустимое снижение количества грамположительных палочек на фоне роста патогенной микрофлоры, представленной мелкими палочками, лейкоцитами, кокками.

От определения первопричин нарушений нормальной микрофлоры и зависит тактика лечения.
Отклонения от нормы в мазке на флору связаны с бактериальным вагинозом, лечение которого проводится антибактериальными лекарственными средствами.
Терапию дополняет коррекция питания по требованиям кисломолочной диеты, чтобы снизить количество патогенных микроорганизмов во влагалище.
Для борьбы непосредственно с возбудителями заболеваний назначают приемы антибиотиков, противогрибковых и антибактериальных препаратов.
В целях устранения беспокоящей симптоматики, которая может проявляться характерными выделениями, зудом и жжением в области половых органов, рекомендованы процедуры спринцевания и свечи.
В лечении бактериального вагиноза используют препараты, именуемые Метронидазолом и Клиндамицином (таблетированные средства, свечи, гели).
Обязательная часть успешного лечения — наполнение влагалища полезной микрофлорой через коррекцию питания (регулярное употребление кисломолочных продуктов и квашеной капусты), прием вспомогательных препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

Есть немало препаратов широкого спектра воздействия, которые могут применяться одновременно в борьбе с хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмой. Их назначением должен заниматься только специалист.

Как меняется палочковая флора в мазке при беременности? Изменения микрофлоры влагалища в период беременности во многих случаях не является тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости назначения лечения.

Одной из распространенных причин снижения грамположительных палочек и развития патогенной микрофлоры выступают гормональные нарушения в женском организме и ослабление иммунной системы, чем часто сопровождается беременность.
Снижение иммунитета в период вынашивания малыша провоцирует развитие молочницы, что отражается на показателях микрофлоры влагалища.
При молочнице в мазке обнаруживаются полиморфные частицы.
Молочница может стать причиной развития серьезных осложнений и отрицательно сказывается на протекании беременности.
Поэтому при обнаружении характерных выделений следует безотлагательно обращаться к гинекологу.
Без внимания не должен оставаться и бактериальный вагиноз, который тоже осложняет течение беременности.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением – только специалист сможет выявить отклонения и принять решение относительно лечения пациента.

источник