Дмитрий Еделев:
Сегодня у нас вторая часть разговора с Анатолием Викторовичем Скальным доктором медицинских наук, профессором, академиком.
Анатолий Викторович, сегодня мы с Вами продолжим говорить о микроэлементах при беременности. Мы с Вами остановились на первом триместре. Если можно, чуть-чуть снова коснёмся этого периода, когда только образуются основные органы, затем перейдем ко 2 – 3-му, и по возможности, как будем успевать, перейдем к кормлению. Потому что период кормления так же важен, как период внутриутробного развития ребенка.
Анатолий Скальный:
Спасибо, я постараюсь быть компактнее. По данным Кохрейновской базы (есть такая авторитетная база данных доказательной медицины, все сведения которой принимаются на веру нами, врачами и учеными), говорят о том, что, если женщина начинает следить за питанием, за 3 минимум, а лучше за 6-8 месяцев до начала беременности, и принимает рекомендованные врачом мульвитаминные, витаминоминеральные или монопрепараты, микроэлементы, витамины, аминокислоты, то на десятки процентов у нее реже частота различных заболеваний, типичных осложнений при беременности, дети рождаются умнее, меньше рождается маловесных детей, меньше рождается детей с различными дефектами. На ранних стадиях очень важен дефицит многих витаминов, фолиевой кислоты, В12, цинка, йода, холина. Дефицит этих элементов может приводить к поражению нервной трубки, поражениям закладки органов еще на стадии эмбриона, когда еще плода нет. Очень часто эти грубые дефициты приводят к тому, что происходит самопроизвольный аборт или замирающая беременность. Во всяком случае, природа не любит дефицитов, она противится дефициту. Она мудрая, и знает, что, если дефицитарна мать и дефицитарен ребенок, или интоксикации имеют место, то ничего хорошего, в конце концов, не получится, во всяком случае, проблемы гарантированы.
О каждом элементе, о каждом витамине, о каждой аминокислоте можно говорить очень много, но общие правила следующие. Элементы можно разделить на несколько групп. Есть элементы, дефицит которых нарастает от 1-го до 3-го триместра, например, железо, марганец. Есть наоборот, дефицит содержания которых в организме падает — медь, селен, например. С медью немножко другая зависимость, хотя в плоде сверхзапасание меди в последнем триместре увеличивается. Некоторые показатели, например, дефицит железа в 1-ом триместре беременности женщины можно компенсировать 20 мг железа, то к концу беременности нужно 50 мг в течение 4-6 недель, чтобы покрыть возможный дефицит. Практически, то же самое касается любого элемента, я даже не хочу перечислять: кальций, магний, макро-, микроэлементы, цинк, селен. Но есть некоторые нюансы. Они заключаются в том, что, как правило, по стандарту обследования таких пациентов пока практика та, в которой исследуются какие-то отдельные показатели. Например, пошла мода на определение витамина D, хотя есть масса работ, показывающих: если есть дефицит кальция, то будет Вам дефицит витамина D, и наоборот. То есть, надо обследовать комплексно. Есть дефицит витамина А – будет дефицит цинка, есть дефицит витамина Е — будет дефицит селена, и наоборот. Бессмысленно делать подобный анализ сейчас, в эпоху, когда существуют методы многоэлементного анализа, многокомпонентного анализа, масс-спектрометрии, которая позволяет определить и вещества, и их метаболиты. Надо переходить на них. Можно сказать: «Да, мы сделали все, мы не допустили избытка свинца или дефицита магния, но все равно эклампсия или преэклампсия возникла», потому что очень много элементов вызывает то же самое.
Общие правила следующие. Между организмом матери и организмом ребенка, практически, прямая корреляция по всем питательным веществам. Если растет содержание токсичных элементов: кадмий, свинец, ртуть, мышьяк и многие другие, и при этом наблюдается дефицит, а он всегда будет наблюдаться, потому что элементы конкурируют друг с другом, то у нас будут все осложнения, с которыми сталкивается врач, с которыми сталкиваются потом родители. У женщин могут быть эклампсии, преэклампсии, поздний токсикоз беременных, анемия; у детей — преждевременное рождение, на ранних этапах дефицита это возможности самопроизвольного аборта или затруднение с вынашиванием. Я от многих специалистов слышу, они говорят: «Сейчас много детей рождаются с дефицитом массы тела, с субоптимальными массами тела, с субоптимальными размерами тела». Я говорю в данном случае при дефицитах, важна вторая часть.
С другой стороны, надо определять спектры или профиль всех жизненно важных и всех токсичных элементов, или всех жизненно важных витаминов (они нужны для нашего развития), аминокислот, иначе мы можем ошибиться. С технической стороны фокус в том, что сейчас можно сделать стоимость что 1-го показателя, что 20-ти почти равной. Поэтому нужно переоснащать лабораторную службу медицинских учреждений и клиник, где есть клиническая лаборатория, не закупать технологическое старье. Может, прибор и новый, красивый, и недавно собран, но он идеологически уже не соответствует требованиям нашего времени. В результате, как говорится: «Глаза не видят, сердце не болит». Мы не переживаем по поводу того, есть или нет проблемы, мы их не видим.
Анализ на содержание микроэлементов должен быть комплексным, так как все элементы и витамины находятся во взаимосвязи между собой.
Несколько лет назад мы провели исследование в одном из роддомов города Москвы. Установили, что 9 из 10 маловесных детей, которые рождаются с весом около килограмма, плюс-минус, имеют большой дефицит селена, каких-то других элементов, в первую очередь мы заметили по селену, по цинку. Высокие дефициты. Если их не исправлять парентерально, или другими средствами через маму, не давать, то мы этих детей либо потеряем, либо получим не настолько здоровых детей, хотя врачи рассказывают: мы выхаживаем, у нас получается. Нам каждая жизнь дорога, не только проценты показателей, и, если мы можем с помощью достаточно простых способов это сделать, то мы должны делать. Если мы не знаем, что есть такая проблема, значит, у нас и нет препаратов, мы не закупаем препараты. Мы не регистрируем препараты, не регистрируем средства парентерального питания, потому что мы не знаем, что эта проблема у нас существует, мы ее не диагностируем. Но, к сожалению, эта проблема существует. Часто врачи отправляют маму во время беременности на определение содержания цинка. Она отправляется в одну из известных лабораторий, сдает кровь на моноанализ, ничего нет. Но человек ведь не цинковый мальчик рождается, это же гармония, баланс, очень многие параметры надо учитывать. Я сейчас базируюсь на данных общепринятой Кохрейновской базы. В общем, если у есть дефицит магния, мы его вовремя не компенсировали, то мы будем иметь проблемы с различными спазмами икроножных мышц, как минимум.
Дмитрий Еделев:
С развитием мышечной, сердечно-сосудистой системы.
Анатолий Скальный:
Мама страдает, и ребенок страдает. Если мы восполним дефицит цинка, не допустим дефицит цинка, будем давать цинк детям во внутриутробном периоде развития и потом с кормлением, то, как правило, эти дети имеют лучше показатели когнитивной функции, лучшие показатели развития, и мальчики, рождаются мальчиками. Кроме того, у них нет многих соматических заболеваний, в первую очередь связанных с дефектами иммунной системы, потому что цинк, как известно, существенно влияет на неё. Если, например, мы видим – содержание цинка нормальное, но мы не определяли содержание кадмия, то при избытке кадмия, который является антагонистом цинка, мы получим то же самое. Мы видим вроде как содержание цинка в норме, но относительно кадмия и других антагонистов цинка, он находится в дефиците – другая опасность.
Дмитрий Еделев:
То есть, моно определение одного вещества бессмысленно. Если нет понимания содержания другого вещества, который его блокирует, то вполне возможно, что кажущееся внешне достаточное количество на самом деле является дефицитом?
Анатолий Скальный:
По результату анализа у тебя норма, а если ты возьмешь соотношение, то получишь дефицит. Мы сделали большую работу и опубликовали два года тому назад в монографии журнала издательства Springer, очень весомое издательство. Мы показали, что, если мы просто определяем содержание селена у беременных, то мы видим достоверность тех или иных отклонений, их десятки, отклонение будет в пределах 0,05 — 0,01, на той выборке, которую мы имели. Но, как только мы берем соотношение селена к ртути, то вся достоверность вываливается за 0,0001 – 0,00001, достоверность резко возрастает именно за счет того, что не только абсолютное содержание селена, но и его отношение к ртути имеет огромное значение для развития, для здоровья матери.
Дмитрий Еделев:
Я правильно понимаю, что соотношение селена к ртути в промышленных городах, в мегаполисах – это один из важнейших показателей?
Анатолий Скальный:
Не только в мегаполисах, а там, где есть мусоросжигательные заводы, где часто горит тайга, у нас много территорий где горят леса. Основная миссия ртути — это природная миссия за счет пожаров, например. Люди сжигают траву, сухостои, существуют теплоэлектроцентрали, люди топят бурым углем. Ртуть попадает в атмосферу и к нам через дыхательные пути. Кстати, очень важно что, например, если с пищей отравиться марганцем или хромом практически невозможно, потому что их усвоение 1-3-4 %, то ингаляционно, с атмосферным воздухом усвоение 90-95 %. Результат какой? Результат очень нехороший может быть. Если, например, мы перешли с антидетонирующего соединения свинца, мы добавляем органически связанный марганец, то мы получаем в атмосфере наших городов достаточно высокое содержание марганца, который усваивается очень хорошо. Почему существует болезнь сварщиков, manganese, профессиональное заболевание? Они же дышат аэрозолем, в котором повышенное содержание марганца. Точно так же жители города, особенно города, где есть сталеплавильное производство, где есть машинообработка, или же идет процесс легирования стали, в основном, если связно с металлом, то можно получить избыток. Но есть другая сторона, что и дефицит марганца – очень плохо, потому что он влияет на нейротрансмиссию, на дофамин и так далее.
Сейчас у нас президентом поставлена задача увеличить продолжительность жизни. Я верю, что это можно сделать, потому что к нам приходят пациенты, у которых в 91 год появилась жалоба на то, что ему трудно дышать, других, как правило, отклонений-то особых нет. Те, кому 70-80 лет, полумарафоны бегают. У меня недавно был гость из Соединенных Штатов Америки, известный профессор, человек бегает Нью-Йоркский марафон в 60 с лишним лет, ему нормально. Ради интереса прошел обследование в нашей лаборатории, никаких у него проблем нет, потому он и бегает марафон, он может его пробежать. Так же и с беременностью. Тут же мы говорим о резервометрии, о ресурсах, когда не хватает жизненно важного вещества или накапливается в небольших количествах. Когда мы обрабатываем различные изделия, металлы, происходит коррозия, в городе сколько коррозии, сколько тонн металла коррозирует в день именно в виде пыли? Кажется, что вроде бы немного, но это металл в чистом виде, в природе в чистом виде он не попадает в организм, он становится опасным. Самая большая опасность металлов, которые я перечислил, – кадмий, ртуть, свинец, мышьяк, – в том, что они нарушают сигнальное воздействие, их называют гормональными дизрапторами.
Дмитрий Еделев:
Скажите по-русски, профессор.
Анатолий Скальный:
Разрывает нормальные сигналы между репродуктивной, эндокринной системой. Казалось бы, не так уж и много, но этот металл попадает в организм в чистом виде с вдыхаемым воздухом или с пищей, в основном, с воздухом и с водой, это наиболее опасно. Мы, конечно, получаем проблему, о которой просто не догадываемся. Почему? Например, оказывается, ожирение во многих популяциях связано с тем, что у людей повышенное содержание ртути, точно так же ожирение связано с избытком кадмия. Ожирение не потому, что они слишком много едят, у них неправильно метаболизируются те или иные вещества.
Я хочу резюмировать: надо определять баланс. В ХХI веке, для того чтобы жить долго, нужно определять баланс между основными жизненно важными элементами. Под элементами я имею ввиду не только химические элементы, но и микронутриенты, нутриенты. С другой стороны, надо определять содержание наиболее распространенных поллютантов – загрязнителей. Есть еще один важный аспект: ключевым вопросом при усвоении микронутриентов и полидетоксикации поллютантов является количество потребляемого белка. Любой акушер-гинеколог знает, или должен знать: чтобы избежать проблем с развитием плода и со здоровьем беременной, надо следить, чтобы у нее была высокопротеиновая диета, малоуглеводная, чтобы было много пищевых волокон, и при этом минеральных веществ, плотность потребляемой пищи должна быть выше, не объем, а плотность. Еще одну вещь мы часто забываем, что у беременных повышается объем циркулирующей крови, поэтому концентрация многих элементов, естественно, становится ниже, и поэтому видим более низкие показатели железа или других элементов, и меньше этих элементов доходит до ребенка.
В ХХI веке, для того чтобы жить долго, нужно определять баланс между основными жизненно важными элементами.
Дмитрий Еделев:
Анатолий Викторович, Вы озвучили такую мудрую мысль, что должен поддерживаться баланс. Расскажите, каким образом контролировать поддержание баланса во время беременности? Как часто необходим контроль, и что необходимо контролировать? Мы коснулись того, что mono элемент — бессмысленный и бесполезный, а из большого числа элементов что нужно контролировать? Это практический совет и для врачей, и для пациентов.
Анатолий Скальный:
Надо контролировать содержание белка. Когда? В момент, когда Вы подумали, о том, что Вы хотите зачать ребенка? Вы уже планируете, но Вы еще ничего не сделали. У меня есть пациенты, которым я говорю: «Подождите полгода, Вы не готовы, у Вас количество каких-то осложнений. Вы же столько ждали, Вы же готовитесь, Вы же осознанно подходите к этому. Подождите 3-4 месяца, восстановитесь и тогда, пожалуйста: на старт, внимание, марш».
Дмитрий Еделев:
Анатолий Скальный:
К нам часто приходят люди, которые особых проблем не имеют, есть отдельные жалобы, но сказать, что это больные с большой буквы – конечно, не скажешь. Приходят в 38-42-45, даже молодёжь, юноши, не важно. При беременности самое важное – контролировать содержание белка. Есть простейшие методы, тот же биохимический анализ крови, который свидетельствует о состоянии углеводного обмена, отражает липидный обмен, белковый обмен. Это раз. Банальный, стандартный набор. Второе, если про беременность: фолиевая кислота, витамин В12 и набор жизненно важных микроэлементов. Мы, например, рекомендуем определять 25 химических элементов – наиболее важных токсических и жизненно важных элементов, а также набор аминокислот, как не заменимых, так и заменимых, наиболее часто встречающихся. Это тот набор, который говорит о том, сбалансировано ли Ваше питание, сбалансирован ли Ваш организм по отношению к среде, в которой Вы находитесь – в психоэмоциональной среде, в среде физической и так далее.
Как прообраз протокола ведения здорового человека, за полгода минимум, а лучше за 3-6, лучше за 6, чем за 3, лучше за 9 месяцев, чем за 6, пройти первый, сейчас модное слово, чекап – проверку, диспансеризацию. Пройти диспансеризацию, понять, где у Вас слабые места, что можно сделать. До планируемого зачатия сделать еще раз повторный анализ в течение полугода или 6-8 месяцев, а потом где-то в середине беременности во 2-ом триместре можно сделать еще раз. Потому что то, с чем Вы пришли во 2-ой триместр, это то на чём Вы будете рожать, на чем Вы будете кормить и так далее. Невозможно моментально восполнить дефицит, невозможно моментально избавиться от токсических веществ. Кстати, откуда берутся токсические вещества, кроме того, что мы их вдыхаем? Организм женщины перестраивается перед рождением ребенка и, например, идет потеря мышечной массы, а мышцы – это депо, и если в этом депо были токсины, то мы их получаем в кровь. В костной ткани идет перестройка, она более пластичная, подвижный пул кальция и других остеотропных элементов увеличивается. Если там был стронций, то он будет в крови, его будет больше.
Дмитрий Еделев:
Стронций – это вещество, которое накапливается в костях.
Анатолий Скальный:
Свинец и кадмий тоже накапливаются в костях. Но, очень интересно, что у среднестатистического новорожденного ребенка в период от новорожденности до 5 лет идет возрастание, потом снижается относительное содержание токсичных металлов. Казалось бы: как, откуда, зачем? В период бурного роста социальных элементов не хватает, токсичные проявляются. Мы менее защищены, у нас еще не созрели системы детоксикации, человеческий организм не умеет этого делать, поэтому: чем меньше токсинов – тем лучше, чем больше жизненно важных вещей – тем лучше. А что мы видим? Что у нас падает пищевая плотность продуктов, значит, у нас большинство людей находится в зоне риска. Многие люди как думают: купил поливитаминный препарат – все проблемы решил. Но тут же не все равномерно снижается или повышается, поливитаминный препарат – не панацея, его недостаточно для детоксикации. Он может очень отдаленно восполнять Ваши потребности, тем более, что большинство препаратов закуплены и апробированы не на нашей популяции, произведены не у нас, не для нашего населения и не для наших условий.
Дмитрий Еделев:
Не для нашей воды, не для нашей почвы.
Анатолий Скальный:
Не для нашего менталитета и так далее. Если мы будем гадать на кофейной гуще, можем допустить фатальную ошибку. Сейчас жизнь человеческая стоит дорого; и ребенок стоит дорого, и мать стоит дорого, мы все стоим дорого. Наша ценность резко возросла и для государства, и для нас лично. Мы можем себе многие вещи позволить, но в первую очередь нужно позволить себе оценивать и поддерживать баланс, потому что в самых начальных этапах это банально, тут даже уже не медицина — лайфстайл. Ну, ешь больше продуктов, богатых цинком или железом, чуть-чуть больше красного мяса, или принимай какие-то простейшие препараты.
По поводу витаминно-минерального комплекса. Конечно, фирмы рекламируют витаминно-минеральные комплексы, которые всё должны решать, но очень много моно проблем. У меня нет проблем по 10-6 витаминам и по 5 микроэлементам, у меня дефицит селена, у меня дефицит цинка и больше ничего. Зачем мне принимать избыток меди в витаминно-минеральном комплексе, который антагонист цинка? Зачем мне принимать цинк, если у меня дефицит меди, потому что цинк способствует выведению меди, это показывает доказательная медицина, это известные вещи. Поэтому, давайте так: раз мы так себя любим, раз мы столько платим за процедуру ЭКО, государство столько тратит на перинатальные центры, – в 100 раз дешевле пропагандировать в массах здоровый подход к здоровой жизни, пропагандировать новые технологии. Я имею в виду технические, аналитические технологии. Не закупать позавчерашнее оборудование. В перинатальных центрах есть все с точки зрения акушерства и гинекологии, но вот дополнения, которые должны стоять на входе, которые должны помогать персонализировано вести беременную – я уверен, что их нет, я это знаю, мы это видим. Вернее, это есть, но это ХХ век, но мы уже 20 лет ХХI века прожили.
Дмитрий Еделев:
Уважаемый профессор, Вы говорите о том, что до того, как появится ребенок, организм нужно «убрать», вычистить, привести в порядок? И, к сожалению, во многих случаях, это не делается?
Анатолий Скальный:
Да. Это не делается не только юношами, у которых, как мы считаем, в голове ничего нет, но у них и токсинов нет. У них еще маленькие экспозиции, даже если они курили, то курили они год, а не 20-30 лет, как более взрослые люди. Но, опять же, человек пришёл – мы должны просчитать, оценить. Есть термин «прецизионная медицина», сейчас придумывают всякие 4П, 5П. Это прецизионная, предиктивная, предсказательная, превентивная, предупредительная, персонализированная – все это П, как угодно назовите, но мы видим вал проблем. Сколько стоит родившийся с диагнозом ребенок для государства? Сколько стоит, если мы недооценили, недосмотрели, не сделали? Сколько мы тратим потом на то, чтобы попытаться отыграть ситуацию, которая возникает очень часто? Самое обидное, что она возникает на голом месте, там, где можно было её избежать.
Дмитрий Еделев:
Уважаемый Анатолий Викторович, моя глубокая уверенность, я здесь полностью Вас поддерживаю, что избежать проще, чем потом лечить — это первое. Второе, методы диагностики крайне просты и недороги для потребителя. Да, это высокотехнологичные методы, да, это сложное оборудование, сложное программное обеспечение, но, тем не менее, это уже доступные методы. Мы с Вами сказали, что это нужно сделать. Как часто это делать? В период беременности — начало, серединка и конец.
Анатолий Скальный:
Мы берем до беременности желательно за 6-9 месяцев, крайний срок за 3 месяца, во 2-м триместре, потом мы берем после рождения ребенка, где-то на 3-ем месяце. Это у мамы. Поскольку корреляция между ребенком и мамой очень высокая, то берем у мамы. Например, если брать пуповинную кровь, то корреляция по большинству тех компонентов, о которых мы говорим, очень высокая, что можно не ошибиться. Но есть нюансы, например, в пуповинной крови больше железа, чем в крови матери почему-то.
Дмитрий Еделев:
Анатолий Скальный:
Да-да-да. Есть природа, и она предусматривает разные защитные прокладочки для организма. Это раз. Далее, если мы уже выросли, в год ребенку можно пройти обследование, причем я говорю о неинвазивном, можно взять анализ волос.
Дмитрий Еделев:
А маму? В третий месяц, больше не смотрим?
Анатолий Скальный:
Нет, третий месяц после рождения ребенка. Во время беременности 2-ой триместр, потом мы смотрим 3-ий месяц после рождения ребенка, чтобы подстраховать маму на предмет, чтобы у нее не развились дефициты из-за кормления.
Дмитрий Еделев:
То есть, в третьем триместре мы не смотрим?
Анатолий Скальный:
Нет, не нужно, нет необходимости. Дальше уже по достижении года ребенком можно сделать повторный анализ маме, можно уже и ребенка посмотреть. Почему? В 1 год, 1,5-2 часто возникает задержка психического развития, ретроградное развитие, возникают проблемы. То ли на фоне вакцинации, я не буду здесь обсуждать разные версии. Есть некоторые критические уровни, которые надо перешагнуть в развитии. Я бы сделал обследование по достижению года уже и у ребенка. Потом уже, я считаю, для человека без хронических заболеваний будет достаточно 1 раз в 3 года для ребенка, 1 раз в 5 лет для взрослого. Если есть какие-то заболевания или жалобы, то я рекомендовал бы делать обследование, например, при обращении и через полгода, чтобы увидеть, что сработало и что клинически стало лучше, и как это коррелирует с изменением лабораторных показателей. Это ценнейшая информация для самого пациента, он будет знать, как реагирует его уникальный организм.
Часто люди говорят: «Зачем повторный анализ? У меня все прошло». Мы не знаем, и ты не знаешь за счет чего прошло, мы не уверены. Мы давали препарат, а может быть, сработало не это, а может быть, то. Часто люди пользуются разными методами лечения. Но, поскольку ребенок один и мама одна, у нее особенности ее обмена, то очень часто повторяются одни и те же проблемы. Поэтому надо хотя бы раз знать, на что ты реагируешь очень хорошо, и на что тебе нужно приложить больше усилий для исправления. Если мы, например, прошли курс коррекции 4 месяца, принимали монопрепараты цинка, витамины. Многие врачи-клиницисты смотрят: «Это ерунда». Как ерунда? Это нужно! Да, это не мегатерапия, 4 месяца принимаешь банальное вещество в количествах, похожих на пищевые, то есть соответствующих питанию; как бы двойное питание, двойную порцию получаешь чего-то. Но этого оказывается достаточно, чтобы рос интеллект, чтобы страховать физическое развитие. Но это надо довести до конца, а главное, увидеть результат. Например, у многих пациентов после первого пробного курса отклонение исчезает навсегда, то есть, то были вторичные проявления. А есть отклонения, которые упорно не хотят исправляться до конца. Это значит, что там можно искать и генетический дефект. Почему такое? Мы все делаем, мы даем человеку. Например, люди принимают препараты цинка: у детей эффективность очень высокая за 3-6 месяцев, а у некоторых взрослых надо ждать 2-3 года не для временного улучшения, а для излечения.
Можно говорить о многом. Все это называется персонализация, превенция, предупреждение, предикция – мы видим вперед, что может быть. Мы же знаем, что будет беременность, мы знаем, что риск дефицита возрастает. Мы же знаем это, зачем играть в русскую рулетку?
Лучше накормить маму, и она своим молоком предупредит развитие всех возможных дефицитов, чем давать искусственные заменители.
Дмитрий Еделев:
Уважаемый профессор, хочу задать вопрос про искусственное вскармливание. Мы с Вами сказали, что 3-ий семестр мы пропускаем, необходимости нет, но на 3-ем месяце грудного вскармливания маму нужно посмотреть, чем она кормит ребенка и насколько у нее изменился микроэлементный статус.
Анатолий Скальный:
Мы заметили, у приходящих к нам детей в 5-8 лет мы обнаруживаем грубый дефицит. Мы же ведем анкету, у нас есть опросный лист. Это дети, которых мама кормила грудным молоком месяц, 2 недели, 2 месяца. У детей, которых кормили хотя бы больше полугода, (я не говорю, что надо кормить 3 года) эти дефициты встречаются намного реже. Дети с хроническими или глубокими дефицитами, выявленные в 5-8 лет, в большей части это дети, которые не получили с материнским молоком нужные компоненты. Почему? Потому что, например, в коровьем молоке мало меди, зато много железа и так далее. Это не материнское молоко, это все-таки другое, в соевом молоке еще что-то. Это не учитывает Вашу индивидуальность, это, все-таки, другой вид животного. Как не стандартизуй, все-таки, 100-процентно не стандартизуешь. У нас была работа, я всегда ее вспоминаю, работа доктора Лукояновой из Центра здоровья детей, которая показала, что лучше накормить маму, и она своим молоком предупредит развитие всех возможных дефицитов, чем давать искусственные заменители. Иногда лучше даже донорское молоко, это все равно немножко другое. Самое лучшее – кормить и следить за мамой. Кстати, мамы, у которых во время беременности есть дефицит, как раз это мамы, которые не могут разработать грудь, проблемы с лактацией, у них трещины, различные осложнения. Им невесело, а хочется, чтобы беременность приносила только радость, и кормление ребенка – только эстетика, радость, счастье, и все лучшее, что можно ожидать от великого акта рождения человека.
Дмитрий Еделев:
Поэтому я и задал вопрос, Анатолий Викторович. Как посмотреть ребенка на искусственном вскармливании? Есть ли необходимость дополнительно обследовать неинвазивно?
Анатолий Скальный:
Если есть хроническое заболевание, хроническое состояние — то волосы. Если острое – надо брать мочу, кровь и так далее. Если мы видим дефицит кальция, мы уже предполагаем, что там будут проблемы с витамином D. Если мы видим дефицит цинка – мы знаем, что будут проблемы с витамином А. Мы можем дальше комбинировать, не обязательно дополнительно обследуя. Если мы и дадим цинк, даже не давая витамин А — мы повысим КПД, коэффициент полезного действия этого витамина А в тех количествах, которые есть, и наоборот. Эту синергию надо использовать. Это мощный инструмент, и опытные врачи знают, что дали вроде бы, казалось, ерунду – микстуру с цитралью, бабушкины рецепты, но они оказывают прекрасные эффекты, лучше, чем многие патентованные, дорогие средства.
Дмитрий Еделев:
То есть, ребенка нужно обследовать до года? Если в обычных условиях – в год, то во сколько лучше всего посмотреть?
Анатолий Скальный:
Если маму где-то в 3 месяца, то ребенка в год. Если искусственное вскармливание, то ребенка в 6-8 месяцев. Если все идет нормально, кормит грудью, то до года его обследовать не обязательно. Зачем?
Дмитрий Еделев:
Я сейчас аккуратно подойду к очень тяжелому заболеванию, нарастающему в настоящее время. Если Вы видите, что ребенок начал замыкаться, если он уходит в себя, есть ли необходимость его обследовать?
Анатолий Скальный:
Я считаю, что если мы будем делать в год, до 1,5 лет диспансеризацию – русское слово, или чекап – по-модному, по-западному, то мы можем резко снизить количество детей с коммуникативными расстройствами, с расстройствами аутистического спектра. Почему? Потому что мы дадим им силы. В патогенезе этих расстройств (я этим занимаюсь уже 7-ой год, именно этой группой заболеваний), уже много раз доказано, имеет большое значение, если не ведущее, те самые дисбалансы, о которых мы говорили. Они могли быть врожденными, но организм ребенка компенсирует многие из них до года. Он рождается с сверхзапасом, происходит сверхзапасание в 3-ем триместре всех вещей, но этот сверхзапас к году заканчивается, риски дефицитов возрастают. А если он искусственник, а если у него еще какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых у него плохое усвоение, а если он еще аллергик, то этот риск возрастает многократно. Если ребенок обратился даже в 3 года, я практически уверен, что мы быстро добьемся очень качественного результата только за счет оптимизации питания. Будем говорить это питание: микроэлементы, витамины, поливитамины, полиненасыщенные жирные кислоты — это нутриенты в большей степени, нежели фармагенты. Мы можем не доводить дело до психиатрии.
Дмитрий Еделев:
Я правильно понимаю, уважаемый профессор: если появляются хотя бы какие-то признаки аутизма, не надо до болезни доводить?
Анатолий Скальный:
Что-то пошло не так, не надо до болезни доводить. Я просто уже не знаю, как сказать. До двух. «Ну ладно, у нас дедушка тоже не говорил до 2-ух лет». В 3 года не говорит: «Да ладно, подождем ещё год». Потом мы теряем время на исправление простым способом, и затем-то должны потом сложнейшими препаратами пытаться отыграть ситуацию. Еще и возникает замкнутый круг, что родители отказываются от интенсивного лечения; они не видят выхода, и не видят объяснения. Зачем устраивать эти испытания, испытания на прочность семьи, мамы, ребенка? Это все очень серьезно.
Если бы у меня была такая возможность, если бы я был президентом или человеком, который может принять решение не по единичному случаю, а по крупному, то я сделал бы скрининговые программы государственными, потому что, в конце концов, платит государство, или теряет государство. Человек не работает, человек находится в депрессии, человек в отчаянии, человек по 10 раз ездит на курсы лечения. Это тяжело, это несправедливо, это можно было бы исправить. Я пропагандирую это в Ассоциации Заслуженных врачей России, в Ассоциации стратегической сессии, в Агентстве стратегических инициатив. Везде, где могу, об этом говорю: тысячекратно дешевле своевременно проведенное обследование, нежели потом. Я нашел такую цифру, что в США для государства один ребенок с расстройством аутистического спектра обходится 20,3 миллиона долларов. Понятно, да? Ему же нужен специальный курс, специальные программы. Все равно он хороший, мы должны всех детей любить и поддерживать, но мы могли бы этого избежать, мы могли дать ему хорошее более легким путем. Чем больше я работаю в этой сфере, тем больше вижу, что именно это надо поставить во главу угла.
Дмитрий Еделев:
Уважаемый, Анатолий Викторович, у Вас есть полминуты, чтобы сказать что-то родителям.
Анатолий Скальный:
Я хочу сказать родителям: прислушайтесь к своим инстинктам! Слушайте не только сердцем, слушайте спинным мозгом. Если видите изменения, что-то пошло не так, что-то Вам не понравилось – не убаюкивайте себя! Лучше подуть на холодное, лучше перебдеть, чем недобдеть в таком важном вопросе, как развитие ребенка. Ребенок развивается очень быстро, и очень часто счет идет на часы и дни, когда мы бы могли обойтись легким испугом и не доводить дело до трагедии.
Дмитрий Еделев:
Спасибо большое! Уважаемые зрители, уважаемые слушатели, хочу напомнить, что в нашей студии был Анатолий Викторович Скальный – доктор медицинских наук, профессор, академик. Спасибо, уважаемый Анатолий Викторович!
источник
Одни заменители сахара противопоказаны при беременности, другие можно употреблять. И здесь не все так просто. Аспартам, стевиозид, сукралозу и ацесульфам-К в умеренных количествах употреблять можно. За исключением редкого случая, если вы или ваш партнер страдаете фенилкетонурией – тогда аспартам будет опасен для ребенка, у которого может быть то же заболевание.
Под сомнением безопасность сахарина, который часто встречается в пищевых продуктах. Сахарин способен проникать через плаценту и может оставаться в тканях плода. Насколько это безопасно? Врачи точно не знают. Также под вопросом сахарозаменитель цикламат, который в Соединенных Штатах и ряде других стран был запрещен из-за возможных канцерогенных свойств.
Хотя некоторые ученые связывали аспартам с врожденными пороками развития и различными заболеваниями (рассеянный склероз и болезнь Паркинсона), правительство США и авторитетные медицинские организации из разных стран мира считают аспартам безопасным для человека, в том числе во время беременности.
Исследования, проведенные еще в 1970-х годах, позволяют предположить, что сахарин в больших дозах вызывает рак. По крайней мере, у крыс он вызывал рак мочевого пузыря. Но с тех пор результаты этих исследований часто подвергали критике. Наконец, в США в 2000 году предупреждения о возможных канцерогенных свойствах сахарина были удалены с этикеток.
Можно позволить себе аспартам, сукралозу, стевиозид или ацесульфам-К. Но в каждом случае важна умеренность. Иногда можно выпить стакан диетической содовой с такими подсластителями. Но ежедневно заливаться газировкой и есть пачками сладости – это плохой вариант.
Если во время беременности вы употребляете продукты с сахарином, не злоупотребляйте ими. Помните о том, что сомнения в безопасности сахарина все еще до конца не развеяны. Остальные подсластители, такие как печально известный цикламат, американские эксперты настоятельно рекомендуют исключить из рациона.
Нет, в этом нет необходимости. Единственное исключение – это случаи, когда врач считает ваше состояние или состояние вашего ребенка сложным, и просит вам оставаться недалеко от дома. Это касается женщин с артериальной гипертензией, высоким риском образования тромбов, выкидышами или преждевременными родами в прошлом, внематочной беременностью и различными пренатальными осложнениями.
Большинство здоровых беременных женщин могут спокойно летать вплоть до 9-го месяца беременности. Если до родов остается менее 4-х недель, врач может попросить вас оставаться дома. Кроме того, не стоит летать в регионы с неблагополучной эпидобстановкой или в тех случаях, когда для перелета в другую страну придется сделать лишнюю прививку.
Для большинства беременных женщин специальные щадящие упражнения полезны. Они помогают выглядеть и чувствовать себя лучше, помогают подготовить организм к родам. Такие комплексы упражнений увеличивают возможности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, укрепляют ваши кости и мышцы. Если врач не посоветовал иного, выполняйте специальные упражнения для беременных.
Департамент здоровья и социальных служб США рекомендует здоровым женщинам как минимум 150 минут (2 часа 30 минут) аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю для профилактики ожирения и хронических заболеваний.
Слишком тяжелые и опасные упражнения могут вам навредить. К ним относят:
1. Прыжки
2. Приседания
3. Подъем тяжестей
4. Контактные виды спорта
5. Подводное плавание со снаряжением
6. Внезапная смена направления (горные лыжи)
7. Резкие толчки (верховая езда)
8. Все, что связано с риском падения
1. Обсудите с врачом безопасность бытовой химии, в которой вы сомневаетесь.
2. Отдавайте предпочтение более натуральным средствам на основе соды, винного уксуса.
3. Всегда смотрите на состав бытовой химии, которую вы приобретаете. Выбирайте малотоксичные продукты.
4. Открывайте окна и двери, пользуйтесь резиновыми перчатками и маской во время работы с ними.
5. Тщательно мойте свои руки, даже если вы пользовались защитными перчатками.
Помните, что от работ с лакокрасочными материалами в период беременности стоит воздержаться, если только речь идет не о покраске детской спаленки современными нетоксичными красками. И уж точно вам нельзя участвовать в удалении старой краски. В прошлые десятилетия в краску добавляли свинец, который очень опасен для ребенка. В Штатах такую краску использовали до 1978 года, в некоторых странах она есть по сей день.
Хотя случаи негативного воздействия на плод при аккуратном использовании инсектицидов встречаются редко, рекомендуется учитывать потенциальный риск. Чрезмерное воздействие этих средств вызывает выкидыши, преждевременные роды и врожденные пороки развития.
Безопасность репеллентов (средства от комаров и мошек), которые содержат DEET, до конца не изучена. Лучше всего не пользоваться этими средствами во время беременности. Чтобы комары вас не атаковали, выбирайте закрытую одежду, но не наносите репелленты на кожу.
Если в вашем доме завелись насекомые и вам нужно их вывести, рекомендуется следующее:
1. Пользуйтесь более безопасной борной кислотой
2. Попросите других членов семьи работать с инсектицидами
3. Регулярно проверяйте свой источник питьевой воды на содержание пестицидов
4. При распылении пестицидов в саду возле дома закрывайте окна и выключайте кондиционер
5. При работе в саду, который был недавно обработан пестицидами, носите перчатки
6. Убирайте предметы личной гигиены, продукты питания и посуду из мест, где используют яды
7. Придерживайтесь мер безопасности, указанных производителем инсектицида
8. После обработки пусть кто-то другой вместо вас помоет помещение и мебель
Свинец чрезвычайно опасен для плода, поэтому нужно избегать контакта с этим металлом. Но в большинстве развитых стран высокий уровень свинца в крови беременных женщин – это явление чрезвычайно редкое. Этилированный бензин со свинцом уже не применяют, свинцовые краски тоже запрещены, но источников этого токсина все еще немало.
Воздействие свинца на плод может приводить к отставанию в развитии, низкой массе новорожденных, преждевременным родам и выкидышам. Даже небольшая концентрация свинца может вызвать субклинические нарушения, связанные с поведением и способностью ребенка к обучению в будущем.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
источник
ХРОНИЧЕСКАЯ СВИНЦОВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ
О. А. Хлущевская, канд. биол. наук, , канд. биол. наук, профессор
Инновационный Евразийский университет
Дается аналитический обзор по вопросу влияния свинца на репродуктивное здоровье населения.
Analytical review on the problem of lead influence on reproductive health of population is given.
Елді мекен тұрғындарының репродуктивті денсаулығына қорғасынның ықпал ету мәселесі бойнша аналитикалық сипаттамма беріледі.
Негативное влияние факторов окружающей среды на организм человека, особенно беременной женщины, является хорошо известным фактом, Показано, что химические факторы окружающей среды по-разному воздействуют на систему мать-плод. Анализ данных изучения особенностей течения беременности, родов и их исходов для матери, плода и новорожденного на основе проведения комплекса клинико-функциональных исследований позволил выявить значительную соматическую отягощенность здоровья женщин в экологически неблагополучных районах промышленных городов, что повлияло на частоту и тяжесть патологии беременности [1]. В этих же регионах у новорожденных чаще диагностировались врожденные пороки развития.
В сложном динамическом процессе миграции тяжелых металлов формируются взаимосвязи в среде и организме человека. В этой связи особую актуальность приобретает чувствительность женского организма, особенно в период беременности, к отрицательным проявлениям внешней среды.
Женский организм в силу ряда физиологических особенностей подвержен отрицательному влиянию вредных факторов в большей степени, чем организм мужчин. Это влияние может выражаться в нарушении детородной функции и развитии плода, и способствовать возникновению ряда гинекологических заболеваний [2,3,4].
Данные о влиянии свинца на снижение репродуктивной функции датируются еще древней Римской и Греческой цивилизацией. Отравление свинцом сопровождалось снижением рождаемости и увеличением частоты выкидышей и мертворождениями.
Период беременности работающей женщины ставит ее в особо уязвимое положение по отношению к вредным факторам [5]. Поступление свинца в организм влияет на течение беременности [6,7], причем во время беременности увеличение концентрации свинца в крови происходит за счет мобилизации его из костей [8].
Клинические наблюдения и экспериментальные исследования показывают, что свинец вызывает повышенную возбудимость мускулатуры матки, что, возможно, является причиной возникновения аборта и внутриутробной смерти плода.
В условиях нарушенного экологического равновесия нарастает угроза репродуктивной функции женщины и здоровью потомства, увеличивается частота патологического течения беременности, перинатальной заболеваемости и смертности, для врожденных пороков развития новорожденных [9]
Свинец, попадая в организм женщины, действует на генеративную систему, причем изменения в органах репродукции на макроуровне могут оставаться незаметными, но в то же время необратимыми, приводящими к порокам развития детей. Свинец, практически беспрепятственно проходя через плаценту, оказывает на плод тератогенное воздействие [10,11], вызывая необратимые неврологические нарушения у плода даже при низких уровнях свинца в крови (порядка 150-200 мкг/л), которые значительно ниже существующих стандартов для рабочей зоны [12]. В последнее время все чаще стали выявляться неврологические последствия воздействия свинца в концентрациях, ранее считавшихся безопасными. Это увеличивает риск в отношении возможного поражения плода и новорожденного.
При таких характерных состояниях для женщины, как менструация, беременность и климакс, иногда могут создаваться более благоприятные условия для действия некоторых токсических веществ. В дни менструации устойчивость кожи некоторых женщин меняется (повышается проницаемость рогового слоя, изменяется ее электропроводность и др.). Обнаруживаемые изменения менструальной и детородной функции являются нередко единственным проявлением вредного влияния определенных профессиональных вредностей [2].
Характер некоторых изменений, наблюдаемый при менструациях, во время беременности, в период климакса и при действии определенных ядов совпадают. Нарушение функции печени, повышение проницаемости капилляров и возбудимости сосудов и гладкой мускулатуры — таковы некоторые из одинаково возможных проявлений указанных физиологических состояний у женщин, с одной стороны, и отдельных интоксикаций — с другой.
Помимо значительного усиления во время беременности дыхания и кровообращения (что может способствовать ускорению, а, следовательно, и увеличению абсорбции некоторых токсических веществ) для этого физиологического состояния в жизни женщины характерно также заметное усиление обмена веществ.
Все указанные физиологические реакции, по-видимому, обуславливают пониженную резистентность женщины к действию ряда химических веществ и создаются благоприятные условия для развития проявлений интоксикации [2].
При наличии отягощенного течения беременности и экстрагенитальной патологии у беременной женщины происходит нарушение фетоплацетарного барьера для свинца, о чем свидетельствуют низкие или нормальные показатели его в плаценте. Металл накапливается в тканях плода и в 2 — 3 раза превышает физиологические значения, вызывая нарушения в гемопоэзе и центральной нервной системе.
Клинико-экспериментальными работами доказано, что свинец проходит через плацентарный барьер и оказывает токсическое действие на развитие плода [13-15].
с соавт. [15] считают, что свинец проходит через плацетарный барьер в наибольшем количестве в период начала плацентации. Трансплацентарная передача свинца представляет собой потенциальный риск для детей в условиях непрофессиональной экспозиции матерей и получила подтверждение в работах P. Truska et al (1989).
Н. L. Needleman et al [17] обследовали 4000 20-недельных живых плодов на присутствие в крови свинца и наличие врожденных уродств и установили статистически достоверную взаимосвязь между содержанием свинца в крови новорожденных и риском возникновения врожденных аномалий плода.
Корреляцию между уровнем свинца в крови у 3-месячных детей и, индексом их умственного развития к 6 месяцам обнаружили К. N Dietrich et al [18].
В современных условиях роста частоты экстрагенитальных заболеваний женщин фертильного возраста (46%) и частоты патологического течения беременности (88%) выявленная внутриутробная интоксикация плода является одной из причин высокой заболеваемости и летальности новорожденных детей.
Особенный риск отравления свинцом возникающий у женщин во время беременности возрастает во время кормления новорожденного грудью в первые месяцы жизни. Среди женщин репродуктивного возраста более чем половина из числа обследованных имела повышенный уровень свинца в крови и молоке, чаще всего на 10 μмоль/л.(микромоль/л.) Следовательно., маленьким детям загодя обеспечены повышенные показатели по содержанию свинца в организме.
Исследования [19] и [20,21] показывают, что лактационная функции у работниц «свинцовой» профессии резко снижается. В ряде случаев лактация выключается с первых месяцев, причем установлена прямая зависимость между исчезновением молока у женщин и увеличением стажа работы со свинцом. Кратность лактационного периода находится также в прямой зависимости и от степени выраженности интоксикации организма матери. В среднем лактационный период продолжается от 3 до 5 месяцев, причем устанавливается постепенное исчезновение молока при последующих родах. предполагает, что свинец оказывает свое действие на железистый аппарат молочной железы, вследствие чего отмечается снижение лактации. Грудное женское молоко содержит свинец в количестве 5-12 мкг/л [20].
Экспериментально на крысах, подвергшихся воздействию свинца, установлено снижение способности к зачатию и плодовитости, увеличению числа мертвого и резорбтивного потомства, появление случаев различия крысят по массе и длине тела, снижение выживаемости [21-23].
Комитет ВОЗ высказал мнение, что плод чувствителен к потенциальному воздействию свинца на умственное развитие, как и новорожденный ребенок. Свинец активно переходит через плаценту от матери к плоду, следовательно, уровень свинца в крови женщин детородного возраста, должен быть таким же, как и у детей. [24-26]. При концентрации свинца в крови, равной 30 мкг/дл, снижается скорость проводимости периферических нервов, а при концентрации, равной 40 мкг/дл, наблюдается воздействие свинца на почки и репродуктивную функцию.
Исследованиями китайских ученых [27] показано, что содержание свинца в крови у мужчин выше, чем у женщин. Объяснение они видят в том, что свинец в крови соединяется с эритроцитами, количество которых у мужчин выше, чем у женщин. Экспериментально исследованы особенности гонадотропного, эмбриотоксического и тератогенного действия свинца. Даже при кратковременном воздействии малых доз свинца, не вызывающих изменений в крови, нервной системе, общего состояния (0,002 — 0,02 — 0,2 мкг/кг., шестикратно, в течение 10 дней), наблюдали увеличение массы семенников и предстательной железы, ее гипертрофию, нарушение сперматогенеза, извращение митозов, появление патологических форм сперматозоидов, снижение их подвижности в сперме, снижение синтеза или распада РНК в половых клетках; у самок крыс — нарушение эстрального цикла, атрофию коркового слоя яичников, дегенеративные изменения в яйцеклетках [28,29]. У крыс, получавших свинец до спаривания и в период беременности, часты выкидыши, мертворожденное или неполноценное потомство. При скармливании свинца только самцам снижалось количество крысят в помете на 15%, уменьшалась масса тела у новорожденных на 12%, снижалась рождаемость потомства на 18%; при скармливании свинца только самкам было снижение соответственно — на 26%, 19%, и 41%; при скармливании тем и другим — на 35%, 29%, и 67% [30,31]. Описаны врожденные уродства центральной нервной системы и скелета у потомства белых мышей и хомячков. Тератогенный эффект свинца связывают с действием его на наследственный аппарат клетки. У мышей и крыс, получавших ацетат свинца, значительно увеличивались хромосомные аберрации в клетках костного мозга. Предполагают, что это связано с нарушением синтеза ДНК вследствие увеличения активности лизосомных ферментов [32].
S. V. Chandra с соавторами (1983) обнаружили, что у крысят, получивших свинец в течение пре — и постнатального онтогенеза, происходит снижение массы тела (на 52%), массы мозга (на 27%), содержания в мозге ДНК (на 28%), РНК (на 23%) и белков (на 15%). [11] полагает, что токсическое действие свинца проявляется в критические фазы эмбриогенеза.
Таким образом, присутствие в биологических средах беременных женщин тяжелых металлов приводит к увеличению частоты осложнений беременности, а по данным ВОЗ риск увеличения числа спонтанных абортов составляет при концентрации свинца в крови 30 мкг/дл. Свинец оказывает токсическое действие на все органы и системы организма женщины и на ее репродуктивную систему. Проникая через плацентарный барьер, свинец влияет и на развитие плода.
1. , , Шафранский защита организма в условиях экологического неблагополучия. Новые подходы в профилактике и лечении нарушений // Экология и здоровье человека. Тезисы докладов международной научно-практической конференции. — Самара, -1995. — С. 78-79.
2. Фридлянд женского труда. — 1995. — 208 с.
3. Аманджолова женщины на производстве. — Алма-Ата: Казахстан, -1975. — 81 с.
4. , Фоменко последствия влияния химических соединений на организм. – М.: Медицина, 1979. — 230 с.
5. , Усенко труда. – М., 1988. — 279 с.
6. А, , Хван генеративной функции организма животных в эксперименте при хронической ингаляционной затравке пылью неорганических свинецсодержащих веществ // Токсикология новых химических веществ и гигиена труда при их производстве и применении // Сб. научн. тр. Ростовского гос. мед. института. — Ростов-на-Дону, 1974. Под ред. проф. — С. 99-112.
7. Valentino M., Coppa G., Ruschioni A. Gravidanza in un’operaia esposta al piompo // Med. Lavoro, 1984.- N 4. — P. 296-299.
8. Manton W. I. Total contribution of airborne lead to blood lead. // Brit. J. industr. Med, 1985. — N 3. — P. 168-172.
9. , Цыплякова -экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка // Педиатрия. — 1991.- № 2. — С. 5 -7.
10. , Акимова здоровья и заболеваемости у женщин, занятых в химической промышленности // Донецкий мед. институт. — Донецк, 1989. — С. И (Деп. в НПО «Союзмединформ». 19.10.89. № 000 Рус.).
11. О тератогенном эффекте ацетата свинца // Труды Крымского мед. Института, 1983. — Т. 101. — С. 258-259.
12. Современные проблемы эпидемиологии и токсикологии профессионального воздействия свинца. Обзор литературы (статья из США) // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1991. — № 6. — С. 25-27.
13. Danielsson B. R., Dencker L., Lingren A. Transplacetal movement of inorganic lead in early and late gestation in the mouse // Arch-.ToxicoL, 1983.
14. Mayer-Popken O., Denkhaus W., Konietzko H. Lead content of fetal tissues after maternal intoxication // Arch. Toxicol. — 1986. — P. 203-294.
16. Odenbro A., Kihlstrom I., Kihlstrom J. E. Perinatal growth retardation caused by triethyl lead chloride treatment of mice during late gestation // Pharmacjk. Toxicol..- 1988. — N4. — P. 253-256.
15. с соавторами. Роль загрязнителей окружающей среды в нарушении эмбрионального развития. — М., 1980.
16. // Рос. вести периналогии и педиатрии. — 1966. — № 2. — С. 5-12.
17. Needleman H. L., Gunnoe C., Leviton A., Reed R., Peresie H., Maher C., et al. Deficits in psychologic and classroom performance of children with elevated dentine lead levels. New Engi J Med 1979; 300: 689-695.
18. Dietrich K. N., Berger O. G., Succop P. A., Hammond P. B., Bomschein R. L. The developmental consequences of low to moderate prenatal and postnatal lead exposure: intellectual attainment in the Cincinnati Lead Study Cohort following school entry. Neurotoxicol Teratol 1993a; 15: 37-44.
19. Clarkson T. W. Metal toxicity in the central nervous system // Environ-Health. Perspeet. — 1988. — Vol.75. — P.59-61.
20. Тарабаева свинца на организм и лечебно-профилактические мероприятия. АНКазССР. — Алма-Ата, 1961. — 20 с.
21. Толчинская функция у работниц свинцово-плавильного завода г. Чимкента // Сб научн, работ КазНИИ охраны материнства и детства. — Вып.4. — 1968. — С. 270-271.
22. Толчинская , детородная функция гинекологическая заболеваемость у работниц некоторых предприятий свинцовой промышленности; Автореф. дис. канд. мед. наук. – Л., 1968.-10 с.
23. // Гипо- и гипермикроэлементозы. — Киев, 1987. — С. 92-108.
24. Welch Lauric. Reproductive hazards associated with exposures at work // Abstr. Pap. 194 th ACS. Nat — Meet (Amer. Chem. Soc.) New Orleans. -1987. — V.4. — P.251.
25. Singh C., Sexena O. K., Murthy RC et al. Embryo-fetal development influenced by lead exposure in iron-deficient rats // Hum. and ExpP. Toxicol. -1993.12.-N l.. — P. 25-28.308.
26. И., , Штифанова РК по данным о состоянии здоровья населения как базовый элемент экологического районирования // Проблемы социальной медицины и управление здравоохранением. – Алматы, 1999. — № 4. — С. 58-63.
27. Hallen Ira Palminger, Jorhem Lars, Oskarson Agnela. Placental and lactational transfer of lead in rats: A study on the lactational process and effects on offepring. // Arch. Toxicol, 1995. – N 9. — P. 596-602.
28. Sahay H. B., Mehrotra R., Sachdeva U., Bonerii A. K. Intracranial pressuravolurme response in dog sabjected to repeated infusion tests: An experimental study // Neurol. Res. — 1990. — N 3. — P. 176-180.
29. Фан Юань Чэнь, Лю Юу Цун, Цань Хуань Хуэй. Содержание свинца и кадмия в крови взрослых людей г. Чан Ша. КНР // Гигиена и санитария. — 1996. — № 2. — С. 12.
30. , , и др. К вопросу о мутагенном и гонадотрогшом действии свинца // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1982. — № 10. — С. 38-41.
31. Бэлiцка тяжелых металлов на течение беременных // Врачебное дело. — 1997. — № 6. — С. 43-45.
32. , , Монастырский экологических факторов на беременность // Вести Рос. ассоц. ак. — гинек.- 1996. — № 2. — С. 38-41.
источник
О том, что свинец вызывает тяжелые отравления, было известно еще с древних времен. Постепенно с развитием науки и новых технологий свинец был максимально вытеснен из человеческого быта. Однако опасность длительных контактов с материалами, содержащими свинец, все еще высока, причем она выше, чем принято считать. Особенно опасны даже малые количества свинца для беременных женщин – можно нанести большой вред будущему ребенку. Простой анализ крови легко определит, есть ли в организме человека свинец и надо ли пройти курс специального лечения. Медики предупреждают: для беременных опасны контакты даже с ничтожным количеством свинцаРиск для здоровья людей, в первую очередь детей, усугубляется высокой токсичностью свинца и его способностью накапливаться в организме человека. Свинец является канцерогенным металлом. Свинец и его соединения вызывают в основном изменения в нервной и сердечно-сосудистой системах, он способен длительно накапливаться в тканях, особенно в паренхиматозных органах (почки) и костях. Профессор Мотао Жу (Motao Zhu) из университета штата Западная Виржиния (West Virginia University) провел обширное исследования, результаты которого дают ему основания выступить с публичным предостережением о том, что свинец все еще часто подвергает опасности здоровье людей, особенно беременных женщин и их будущих детей. Ученый установил, что многие женщины не подозревают о накоплении свинца в их организмах. Между тем, даже доза в 5 микрограммов свинца на 100 мл материнской крови (1 микрограмм = 1 миллионная часть грамма) снижает вес ребенка при рождении на 61 грамм, а при содержании свинца в крови матери в 10 мкг на 100 мл крови вес новорожденного снижается не менее чем на 87 граммов (напомним, что вес новорожденного является важнейшим показателем его физического развития). «Мы настоятельно рекомендуем женщинам обязательно провериться на содержание свинца в организме во время беременности, а еще лучше – до того, как заводить ребенка», – советует профессор Мотао Жу. В современном мире опасность представляет загрязнение свинцом атмосферного воздуха, почвы и воды в окрестностях некоторых производств, а также проживание вблизи крупных автомобильных дорог: выхлопные газы могут содержать тетраэтилсвинец, который еще более токсичен, чем сам свинец.
Специалисты убеждены: если незадолго до зачатия женщина страдала от тревожности и подавленного состояния, то у нее больше шансов родить девочку, пишет ТАСС. Начать соответствующее исследование.
Мозг у женщин, которые рожали, оказывается более молодым в своем состоянии, чем у тех, кто никогда не имел детей. К такому выводу пришли ученые из Великобритании, Нидерландов и Норвегии.
Беременные женщины, в чьем рационе много морепродуктов и рыбы, реже рожают детей, у которых развивается синдром дефицита внимания. Как отмечает The Daily Mail, это открытие сделал Институт всемирного здоровья Барселоны.
Ученые из Бостонского университета уверены: прямохождение сделало роды столь непростой задачей для женщин. Предки современных людей в целом рожали намного легче из-за иного строение таза, пишет The Daily Mail. Australopithecus sediba.
Ученые впервые обнаружили токсические частицы от загрязненного воздуха в плаценте беременных. Данного рода вещества могут спровоцировать преждевременные роды или дефицит массы тела ребёнка.
Йельский Университет выяснил: костный мозг у женщины может определять ее способность зачать ребенка и успешно его выносить, передает Xinhua. Когда яйцеклетка оплодотворяется, стволовые клетки покидают костный мозг.
Крупное австралийское исследование опровергает идею о том, что капсулы с рыбьим жиром могут снизить вероятность преждевременных родов или повысить вероятность осложнений на поздних сроках беременности.
Ученые, представляющие Темпльский университет (Филадельфия), обнаружили, что диета, отличающаяся высоким содержанием жиров, в период беременности способна защитить ребенка от возникновения болезни Альцгеймера.
Как отмечает «Российская газета», если женщина во время беременности регулярно пьет гранатовый сок, то это положительно скажется на развитии мозга ее ребенка, с точки зрения внутриутробного ограничения роста.
Японские ученые-биологи создали метод, при котором во время искусственного оплодотворения можно выбрать пол ребенка.
Как пишет ScienceMag, группа специалистов Университета Хиросимы нашли способ выбирать.
Университетский госпиталь Уэльса предлагает вместо обезболивающих использовать шлемы виртуальной реальности. По мнению медиков, продвинутые технологии позволят справиться с болью во время родов.
Как отмечает The Daily Mail, ученые установили: дети более взрослых матерей и отцов менее агрессивны. Был проведен анализ поведения 32800 голландских детей в возрасте 10-12 лет. Также учитывался возраст их родителей.
Каждая шестая женщина, которая не смогла забеременеть после ЭКО, в следующие пять лет успешно стала матерью. Причем без всякого экстракорпорального оплодотворения. Радостная новость для многих представительниц прекрасного пола.
Если беременная женщина выпивает минимум 2 чашки кофе в день, она наносит вред печени еще не родившегося ребенка, пишет The Daily Mail со ссылкой на работу Уханьского университета. Излишек кофеина тормозит развитие органа.
Эксперты-гинекологи из Великобритании призвали не отправлять женщин на кесарево сечение при отхождении околоплодных вод до 37-й недели беременности. Специалисты Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) высказались о том.
источник