Меню Рубрики

Где сдать анализы на антиспермальные антитела

MAR-тест (Mixed agglutination reaction), антиспермальные антитела (Antisperm antibody) класса IgA (сдается по предварительной записи по тел. (495) 788-000-1)

Исследование эякулята проводится на 3–4-й день полового воздержания. В этот период необходимо исключить прием алкоголя, любых лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, прием горячих ванн, посещение саун, бань.

Антиспермальные антитела (АСА) — это антитела, направленные против антигенов сперматозоидов.

  • травмы мошонки;
  • инфекционные агенты (C. trachomatis, вирус простого герпеса);
  • вазэктомия;
  • варикоцеле.

Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в общем кровотоке и попадают в эякулят через поврежденный гематотестикулярный барьер, их повышенное количество не только напрямую оказывает повреждающее действие, но и косвенно свидетельствует о более тяжелых повреждениях яичка. Иммуноглобулины IgA секретируются местно, их появление не отражает нарушение целостности гематотестикулярного барьера.

Повреждающее действие АСА:

  • нарушения функциональной целостности мембраны сперматозоидов;
  • препятствие продвижению сперматозоидов и их пенетрации через цервикальную слизь;
  • блокировка рецепторных участков на головке сперматозоида, ответственных за связывание с блестящей оболочкой яйцеклетки;
  • нарушение акросомальной реакции.

Диагноз «Иммунологический фактор мужского бесплодия», согласно рекомендациям ВОЗ, выделен в отдельную нозологию.

  • бесплодие аутоиммунного характера.

    string(4) «1135» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «32» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(14) «Эякулят» > > >

Исследование эякулята проводится на 3–4-й день полового воздержания. В этот период необходимо исключить прием алкоголя, любых лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, прием горячих ванн, посещение саун, бань.

Антиспермальные антитела (АСА) — это антитела, направленные против антигенов сперматозоидов.

  • травмы мошонки;
  • инфекционные агенты (C. trachomatis, вирус простого герпеса);
  • вазэктомия;
  • варикоцеле.

Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в общем кровотоке и попадают в эякулят через поврежденный гематотестикулярный барьер, их повышенное количество не только напрямую оказывает повреждающее действие, но и косвенно свидетельствует о более тяжелых повреждениях яичка. Иммуноглобулины IgA секретируются местно, их появление не отражает нарушение целостности гематотестикулярного барьера.

Повреждающее действие АСА:

  • нарушения функциональной целостности мембраны сперматозоидов;
  • препятствие продвижению сперматозоидов и их пенетрации через цервикальную слизь;
  • блокировка рецепторных участков на головке сперматозоида, ответственных за связывание с блестящей оболочкой яйцеклетки;
  • нарушение акросомальной реакции.

Диагноз «Иммунологический фактор мужского бесплодия», согласно рекомендациям ВОЗ, выделен в отдельную нозологию.

  • бесплодие аутоиммунного характера.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами изотипов IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов мембраны сперматозоидов, и их образование является одним из иммунологических факторов, приводящих к бесплодию.

Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивного тракта как мужчин (яички, придаток яичка, семявыносящие протоки), так и женщин, они направлены против разных частей сперматозоида (головка сперматозоида, хвост, средняя часть или их комбинация), могут присутствовать в различных количествах и воздействовать на процессы репродукции различными путями.

Обнаружение антиспермальных антител в шейке матки указывает на их наличие и в других отделах репродуктивного тракта (в полости матки и в просвете маточной трубы). Таким образом, антиспермальные антитела у женщины влияют не только на прохождение сперматозоидов через шейку матки, но и резко ухудшают качество оплодотворения.

Антиспермальные антитела обнаруживаются у 9–36% бесплодных пар по сравнению с 0,9–4% пар, имеющих детей.

У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в сыворотке крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО.


Факторами риска развития антиспермальных антител у мужчин являются:

  • Травма.
  • Варикоцеле (расширение вен, окружающих семенной канатик).
  • Закупорка семявыносящих путей.
  • Инфекции.
  • Онкология.
  • Крипторхизм.
  • Хирургические операции.

Влияние на оплодотворение


Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет (половых клеток). Они препятствуют проникновению сперматозоида в блестящую оболочку яйцеклетки. Хотя до конца не выяснены механизмы этого, но достоверно известно, что антиспермальные антитела подавляют акросомальную реакцию сперматозоидов, которая является необходимым условием успешного оплодотворения.

Также антиспермальные антитела могут быть причиной агглютинации («склеивания») и иммобилизиации (обездвиживания) сперматозоидов. Насколько будет снижена подвижность сперматозоидов, будет зависеть от количества антиспермальных антител (должен быть высокий титр антител), а также от места их фиксации. Наиболее неблагоприятным местом фиксации антиспермальных антител является головка сперматозоида.

Действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:

  • снижение подвижности сперматозоидов, нарушение их функциональной активности;
  • блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь;
  • воздействие на процесс оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки (взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки);
  • влияние на процесс имплантации бластоцисты (оплодотворённой яйцеклетки);
  • ингибиция (подавление) роста и развития зародыша.

Показания:

  • измененные показатели спермограммы (агрегация и агглютинация сперматозоидов, низкая подвижность, феномен «движения на месте» сперматозоидов, низкая жизнеспособность спермы);
  • отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи;
  • наличие определенных факторов риска;
  • неудачи или низкие показатели при ЭКО;
  • необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

источник

Анализ крови на антиспермальные антитела (АСАТ) – лабораторное исследование, направленное на определение уровня специфических иммуноглобулинов к спермальным антигенам. Эти антитела снижают вероятность оплодотворения, могут рассматриваться как иммунологическая причина бесплодия. Анализ является дополнительным методом диагностики при бесплодии, назначается в комплексе со спермограммой, с тестами на антиспермальные антитела в сперме и антитела к овариальным антигенам. Показан для установления причин бесплодия. Исследование находит применение в гинекологии, урологии, репродуктологии. Кровь для анализа забирается из вены, определение в ней антиспермальных антител выполняется иммуноферментным методом. Значения нормы – от 0 до 54,99 МЕ/мл. Результаты подготавливаются в течение 5 рабочих дней.

Анализ крови на антиспермальные антитела (АСАТ) – лабораторное исследование, направленное на определение уровня специфических иммуноглобулинов к спермальным антигенам. Эти антитела снижают вероятность оплодотворения, могут рассматриваться как иммунологическая причина бесплодия. Анализ является дополнительным методом диагностики при бесплодии, назначается в комплексе со спермограммой, с тестами на антиспермальные антитела в сперме и антитела к овариальным антигенам. Показан для установления причин бесплодия. Исследование находит применение в гинекологии, урологии, репродуктологии. Кровь для анализа забирается из вены, определение в ней антиспермальных антител выполняется иммуноферментным методом. Значения нормы – от 0 до 54,99 МЕ/мл. Результаты подготавливаются в течение 5 рабочих дней.

Антиспермальные антитела – группа специфических иммуноглобулинов, которые взаимодействуют с антигенами сперматозоидов, препятствуя наступлению оплодотворения. Их производит иммунная система после контакта со спермой. У здоровых мужчин и женщин антитела к антигенам сперматозоидов не определяются ни в крови, ни в сперме. Их производству препятствует ряд защитных механизмов. В мужском организме воздействие иммунной системы на сперму ограничивается гематотестикулярным барьером – физическим барьером между кровеносными сосудами и семенными канальцами тестикул. Когда он нарушается, иммунная система запускает производство антител к сперме. Причиной могут стать травмы яичек, бактериальные и вирусные инфекции, рак яичек, операции. После связывания антиспермальных антител со сперматозоидами подвижность последних снижается, уменьшается способность проникать через слизь шейки матки.

В женском организме выработка антиспермальных антител может быть спровоцирована инфекциями и воспалениями в мочеполовой системе, аутоиммунными заболеваниями. Когда сперматозоиды приближаются к очагу воспаления, они воспринимаются клетками иммунной системы как чужеродные и уничтожаются. Фагоцитровавшие их макрофаги сохраняют на своей поверхности белковые фрагменты сперматозоидов – антигены. Циркулируя в крови, эти клетки провоцируют выработку АСАТ в женском организме. При половом контакте и после него антитела препятствуют продвижению сперматозоидов, при наступлении беременности нарушают синтез цитокинов, способствующих имплантации плодного яйца, формированию трофобласта и плаценты. Это приводит к выкидышу, гестозу, задержке внутриутробного развития.

Выраженность патологического эффекта антиспермальных антител зависит от титра и активности в отношении антигенов сперматозоидов. Их присутствие в крови не всегда приводит к бесплодию, но вероятность наступления беременности снижается на 40%. Обычно антиспермальные антитела рассматриваются как причина бесплодия, если другие нарушения исключены. Для проведения исследования кровь забирается из вены. Наиболее информативным методом распознавания антител является иммуноферментный анализ. Основные сферы применения исследования – репродуктология, гинекология и урология.

Анализ крови на антиспермальные антитела назначается при комплексном исследовании причин бесплодия, в частности при подозрении на нарушение иммунологической толерантности. Тест является дополнением к исследованию спермы. Он показан в случаях, когда по результатам спермограммы определено снижение подвижности, повышение агрегации и агглютинации сперматозоидов, а также когда выявлены отклонения в результатах посткоитального теста, смешанного антиглобулинового теста или теста латекс-агглютинации у женщин.

При обследовании мужчин более точные результаты теста на антиспермальные антитела могут быть получены в ходе анализа спермы. Исследование крови назначается как дополнительное в случаях отсутствия или дефицита сперматозоидов в эякуляте. К ограничениям анализа крови на АСАТ относится искажение результатов при поли- и моноклональных гаммапатиях, аутоиммунных заболеваниях, изменениях иммунного статуса, например, на фоне длительных инфекций.

При выполнении анализа на антиспермальные антитела в крови забор биоматериала выполняется из вены. Использование иммуноферментного метода предполагает соблюдение некоторых рекомендаций по подготовке к сдаче крови. Во-первых, за день до анализа необходимо исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Во-вторых, накануне запрещено употреблять алкоголь, желательно отказаться от жирной пищи. Кровь забирается на пустой желудок – с утра натощак или спустя 4 часа после приема пищи. За 30 минут до процедуры нужно отказаться от курения, следует провести это время в спокойной обстановке. Пациентам, принимающим лекарственные препараты, стоит обсудить их влияние на результат анализа с лечащим врачом. Процедура забора крови выполняется методом пункции. Биоматериал помещается в герметичную пробирку и доставляется в лабораторию.

Уровень антиспермальных антител определяется в сыворотке крови. Поэтому перед исследованием пробирку устанавливают в центрифугу, далее из полученной плазмы удаляют факторы свертывания, в частности фибриноген. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу. В общем виде его можно представить как двухэтапную процедуру. На первом этапе в образец вводятся антигены, которые образуют комплексы с АСАТ. Затем добавляется фермент, окрашивающий эти комплексы. Оптическая плотность измеряется с помощью фотометра, по полученным показателям рассчитывается концентрация антител в крови. Подготовка результатов занимает до 5 рабочих дней.

Абсолютной нормой считается отсутствие антиспермальных антител в крови. Референсные значения анализа – от 0 до 54,99 МЕ/мл. Они одинаковы для мужчин и женщин. При интерпретации результатов учитывается, что наличие антиспермальных антител в крови у супругов не обязательно будет сопровождаться бесплодием, однако вероятность зачатия снижается. Верно и обратное – нормальные результаты теста на АСАТ не исключают бесплодия. Это заболевание относится к мультифакторным, диагностика причин предполагает использование комплекса лабораторных и инструментальных методов. Согласно статистике, лишь около 20% необъясненного бесплодия вызвано иммунологическими причинами.

Основная причина повышенного уровня антиспермальных антител в крови – бесплодие аутоиммунного характера у мужчин и иммунологическая несовместимость с партнером у женщин. Заболевание провоцируется повреждением или операциями на яичках, опухолями яичек, инфекциями и воспалениями в органах репродуктивной системы. При повышенных показателях анализа пациенту может быть назначено дополнительное обследование на воспалительные заболевания мочеполовой системы. Если диагноз подтверждается, то через две недели после окончания курса лечения тест на АСАТ выполняется повторно. Причиной повышения уровня антиспермальных антител в крови может стать искажение результатов на фоне аутоиммунного заболевания, поликлональной или моноклональной гаммапатии, иммунодефицита. Поэтому перед анализом выполняется сбор анамнеза, при необходимости назначается исследование иммунного статуса.

Если антиспермальные антитела в крови отсутствуют или их уровень низкий, значит, причиной бесплодия является не иммунологический конфликт. В таких случаях врач принимает решение о необходимости дальнейшего обследования – диагностики хромосомных патологий, несовместимости по системам крови и т. д. У мужчин причиной снижения уровня антиспермальных антител в крови при изначально повышенных показателях является успешность проводимой терапии.

Анализ крови на антиспермальные антитела используется для диагностики иммунологических причин бесплодия. Он назначается в рамках комплексного обследования, включающего в себя спермограмму, MAR-тест или тест на антиовариальные антитела. При повышенных показателях у мужчин подтверждается диагноз бесплодия аутоиммунного характера, у женщин определяется иммунологическая несовместимость с партнером. С результатами анализа нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу – репродуктологу, урологу, гинекологу. Специалист определит необходимость дальнейшего обследования, подберет адекватную терапию, решит вопрос о целесообразности применения вспомогательных репродуктивных технологий.

источник

Антиспермальные антитела образуются у мужчин в результате аутоиммунной реакции на собственный сперматогенный эпителий.

Анализ позволяет выявлять в крови специфические антитела к спермальным антигенам, которые могут быть причиной бесплодия. Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.

Читайте также:  Результат анализа антитела к гельминтам

У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку. Определение антиспермальных антител позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин уровень антител в сыворотке крови коррелирует с прогнозом в отношении будущей фертильности.

У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности. В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.

  • Для выяснения причины невозможности зачать ребенка, в частности для диагностики иммунологических причин бесплодия.
  • Как дополнение к анализу спермы.
  • При изменениях в других анализах на бесплодие, таких как посткоитальный тест, смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест) или тест латекс-агглютинации, у женщин.
  • При невозможности определить антитела в сперме и/или при патологических изменениях в спермограмме у мужчин.

Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий. Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным. Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины. У здоровых людей антитела к спермальным антигенам в крови в норме не выявляются.

Положительный результат может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия.

Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но у таких пар вероятность зачатия в 2 раза реже.

В то же время если в крови не определяются антитела к спермальным антигенам, то это не исключает бесплодия. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет важное значение для нормального оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности. Поэтому рекомендуется проводить исследование на антиспермальные антитела у всех пар с необъяснимыми причинами бесплодия. Повышение значений теста: вероятная причина бесплодия.

Для интерпретации результатов исследования – обращайтесь к своему лечащему врачу!

Референсные значения (норма)

* Расшифровка результатов предназначена для вашего лечащего врача, который определит точный диагноз и назначит схему лечения, учитывая результаты не только данного анализа, но и всего комплекса исследований для вашего конкретного случая. Не ставьте сами себе диагноз — обязательно обратитесь к врачу!

В медицинском центре Аполлон (Челябинск, ул. Володарского, 50-а) вы можете сдать платно анализ крови на антиспермальные антитела суммарные (MAR-тест). Приходите, работаем без выходных!

  • Срок выполнения: 6 дней
  • Цена: 650 руб.

источник

Согласно статистике с проблемой бесплодия ежегодно сталкивается около 4,5 млн людей. Врачи выделяют 5 основных причин бесплодия:

  1. Отсутствие овуляции у женщин (ановулярный цикл).
  2. Непроходимость фаллопиевых труб у женщин.
  3. Патологии матки.
  4. Нарушение активности и жизнедеятельности сперматозоидов у мужчин.
  5. Иммунологическое бесплодие.

Именно на последней причине бесплодия мы остановимся детальнее. Основным фактором, вызывающим иммунологическое бесплодие являются антиспермальные антитела. Давайте разберемся, что это за вещества, почему они появляются и как влияют на процесс оплодотворения, как их диагностировать и можно ли зачать ребенка при наличии антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела (сокращенно АСАТ) — это антитела белковой природы, относящиеся к иммуноглобулинам класса Ig (G, A, M). АСАТ могут присутствовать в женском и мужском организме. Их можно обнаружить в сыворотке крови или/и в биологических средах половой системы.

АСАТ вырабатываются к антигенам, расположенным в мембранах головки, средней части и хвосте сперматозоида. Они способны угнетать функциональную активность мужских половых клеток и вызывать иммунологическое бесплодие у мужчин и женщин. Но стоит учитывать, что антиспермальные тела могут обнаруживаться и у людей не страдающих от бесплодия. Поэтому только на основании наличия АСАТ нельзя поставить диагноз. Обязательно нужно провести более тщательное обследование и сделать некоторые анализы.

У здоровых мужчин в организме антиспермальные антитела не синтезируются, этому препятствует гемотестикулярный барьер. Он состоит преимущественно из клеток Сертоли и их отростков. Представляет собой физический барьер, между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Из-за этой преграды мужские яички полностью отделяются от общего кровотока.

Из-за некоторых патологий и состояний гемотестикулярный барьер может нарушаться. Самые распространенные причины следующие:

  • хирургические операции,
  • простатит,
  • травмы мошонки,
  • болезни, сопровождающиеся или вызываемые воспалением,
  • бактериальные венерические заболевания (гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие),
  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка).

Чаще всего гемотестикулярный барьер разрушается в области семявыносящих протоков. Из-за этого иммунные клетки, находящиеся в общем кровяном токе, попадают в яички.

Антиспермальные тела также могут образовываться на фоне нарушения сперматогенеза. При такой патологии новые созревшие сперматозоиды теряют адаптационную способность. Причиной нарушения сперматогенеза может стать крипторхизм (неопущение одного или двух яичек в мошонку), варикоцеле, воспалительные болезни, патологии эндокринной системы.

После того как АСАТ попадают в ткани яичек, они прикрепляются к мембранам сперматозоидов. Из-за этого их деятельность угнетается и мужчина становится бесплодным. На данный момент наличие антиспермальных тел в мужском эякуляте является одной из самых частых причин бесплодия.

У бесплодных женщин антиспермальные тела обнаруживают гораздо реже. Чаще всего они концентрируются в шеечной слизи, которая преграждает вход в матку.

Женская половая система, в отличие от мужской, открыта для клеток иммунной системы. У женщин АСАТ могут появиться из-за:

  • венерических заболеваний;
  • хронических или острых воспалительных болезней (сальпингоофорит, цервицит, эндометрит);
  • генитального эндометриоза и других урогенитальных патологий.

Все эти нарушения стимулируют локальный иммунный ответ. Женская иммунная система распознает сперматозоиды как инородные агенты, на фоне это синтезируются антиспермальные тела. Последние прикрепляются к антигенным мембранам на разных участках сперматозоида, тем самым снижая их подвижность. В результате прохождение сперматозоидов по женским половым путям затрудняется или вовсе блокируется. Также АСАТ блокируют деятельность рецепторов на головке сперматозоида, которые отвечают за связывание с яйцеклеткой. Из-за влияния антиспермальных тел сперматозоид не способен двигаться или оплодотворить яйцеклетку, поэтому спустя время он погибает.

Определение АСАТ — это неотъемлемый этап обследования при бесплодии. Анализ обязателен, если при спермограмме было обнаружено склеивание (агглютинация) сперматозоидов, аномальные по форме или неподвижные сперматозоиды.

Для диагностики антиспермальных тел может использоваться ПКТ (посткоинтальный тест) и проба Курцрока-Миллера. Однако основным методом выявления АСАТ является MAR-тест.

MAR-тест — это базовый метод определения иммунного или аутоиммунного бесплодия. Данный тест определяет % сперматозоидов, связанных с АСАТ. Предметом исследования может стать плазма крови, сперма или слизь шейки матки. В большинстве случаев тест назначается мужчинам, так как для женщин чаще всего это исследование важной диагностической ценности не имеет.

В зависимости от типа исследуемой жидкости выделяется два вида MAR-теста:

  1. Прямой, он же ИФА (иммуноферментный анализ) — когда исследуется кровь.
  2. Непрямой — когда используются среды половой системы.

Показания к проведению MAR-теста следующие:

  • мужское бесплодие;
  • плохие результаты посткоинтального теста;
  • болезни и травмы мужских половых органов в анамнезе;
  • операции на половых органах;
  • плохие результаты спермограммы (выявленная гипоактивность, агглютинация сперматозоидов и так далее);
  • планирование беременности;
  • подготовка к ЭКО/ИКСИ и неудачные попытки процедур.

Сдача MAR-теста подразумевает некоторую подготовку. За неделю до теста нельзя ходить в сауну и баню, следует отказаться от жирного, жаренного, алкоголя, сигарет, лекарственных средств (отмену прописанных врачом средств нужно согласовывать индивидуально). 2-3 дня до анализа нужно воздержаться от половых актов.

Если говорить о MAR-тесте, нормальными считаются все значения до 60 ЕД/мл. Тест отрицателен, если 0-25% покрывается АСАТ. Если при анализе было обнаружено до 100 ЕД/мл (от 25% до 50%), результат является промежуточным. Это значит, что влияние антиспермальных тел на фертильность (способность к оплодотворению) умеренное. Если же результатом MAR-теста стал показатель более 100 ЕД/мл (от 50%), тест является положительным. Такие результаты обозначают, что антиспермальные тела могут быть причиной бесплодия.

Нормальной (положительной) оценкой посткоинтального теста является наличие 10-15 активных и подвижных сперматозоидов в поле зрения. Если в течение 8-10 секунд в поле зрения находится меньше активных сперматозоидов, тест отрицательный. При пробе Курцрока-Миллера тест результаты считаются положительными (нормальными), если в глубокой шеечной слизи обнаруживается хотя бы 20-25 активных и подвижных сперматозоидов.

Наличие антиспермальных тел — это не приговор к бесплодию. Самыми распространенными методами лечения являются:

  1. Иммуносупрессивная терапия (для женщин). Во время такого лечения подавляются нежелательные иммунные реакции организма. Для лечения чаще всего используют глюкокортикоиды и левамизол. Лечение может быть стандартным (когда женщина употребляет небольшие дозы в течение нескольких месяцев) или ударным (терапия длится неделю, используются высокие дозы).
  2. Эфферентная терапия. Подразумевает выведение антител из организма путем плазмафереза.
  3. Лечение антибиотиками. Используется в том случае, если появление АСАТ вызвано хроническими инфекциями мочеполовых путей.
  4. Эстрогенная терапия перед наступлением овуляции. Способствует улучшению шеечной слизи и снижению концентрации иммуноглобулинов в ней.

Если данные методы неприменимы или оказались неэффективными, назначается внутриматочная инсеминация. Эта методика подразумевает введение очищенной и концентрированной семенной жидкости в матку. При таком способе сперматозоидам гораздо легче оплодотворить яйцеклетку.

Если и внутриматочная инсеминация не дала результатов, используется ЭКО или ИКСИ. При таких способах для оплодотворения выбираются самые активные и жизнеспособные сперматозоиды. При ЭКО сперматозоид и яйцеклетку помещают в одну емкость, после чего происходит самостоятельное оплодотворение. При ИКСИ эмбриолог самостоятельно вводит сперматозоид в ооцит.

ЭКО и ИКСИ являются самыми эффективными способами искусственного оплодотворения. По стоимости они дороже внутриматочной инсеменации, но и шансы забеременеть такими методами гораздо выше.

источник

Анализ позволяет выявлять в крови специфические антитела к спермальным антигенам, которые могут быть причиной бесплодия.

Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ.

Antispermal antibodies, ASA, Blood, ASAB, Antisperm Antibody.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.

У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку.

У женщин в норме антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные факторы (например, инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет большое значение для ее нормального оплодотворения и последующего развития плода на ранних стадиях беременности. При отсутствии антител в крови под действием антигенов сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной женщины должны продуцировать цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если у женщины есть антиспермальные антитела, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.

Обычно в ответ на взаимодействие со сперматозоидами организм вырабатывает три разных типа антител, которые могут повлиять на состояние спермы – это иммуноглобулины класса A, M и G.

Для их выявления в настоящее время применяют ИФА как наиболее информативный метод распознавания антител в плазме крови.

Тест на антитела к спермальным антигенам в крови назначается главным образом женщинам. У мужчин он изредка используется как дополнительное исследование при невозможности выявления антител в сперме и/или при изменениях в спермограмме.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения причины невозможности зачать ребенка, в частности для диагностики иммунологических причин бесплодия.
  • Как дополнение к анализу спермы.

Когда назначается исследование?

  • При изменениях в других анализах на бесплодие, таких как посткоитальный тест, смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест) или тест латекс-агглютинации, у женщин.
  • При невозможности определить антитела в сперме и/или при патологических изменениях в спермограмме у мужчин.

Референсные значения: 0 — 54,99 МЕ/мл.

У здоровых людей антитела к спермальным антигенам в крови в норме не выявляются.

Читайте также:  Результат анализа антитела к рецепторам ттг

Положительный результат может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия.

Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но у таких пар вероятность зачатия в 2 раза реже.

В то же время если в крови не определяются антитела к спермальным антигенам, то это не исключает бесплодия.

Отсутствие или пониженное содержание антител к спермальным антигенам в крови означает:

  • норму,
  • другие, не иммунологические, причины бесплодия (непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, эндокринные нарушения, хромосомные патологии).

Повышенное содержание антител к спермальным антигенам в крови указывает на бесплодие аутоиммунного характера.

Что может влиять на результат?

Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

  • Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является в этом случае одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.
  • Необходимо тщательное обследование обоих супругов на наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, так как именно они могут быть причиной повышения уровня антител к спермальным антигенам.
  • Антитела к спермальным антигенам (в сперме)
  • Антитела к овариальным (текальным) антигенам
  • Спермограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, репродуктолог, эндокринолог.

источник

Антиспермальные антитела являются одной из причин иммунологического бесплодия у мужчин.

MAR тест (Mixed agglutination reaction) – обследование, которое позволяет установить процентное соотношение сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АТ), по отношению к обычным.

Его проводят для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин. Стандартная спермограмма не предполагает выявление антител. MAR тест проводится в рамках расширенной спермограммы.

Антиспермальные антитела являют собой белковые молекулы, главной задачей которых остается разрушение собственных сперматозоидов. В норме эти структуры неактивны, но при наличии определенных обстоятельств (попадание фрагментов половых клеток в кровь) может запускаться аутоиммунный процесс, который ведет к бесплодию.

Антиспермальные АТ в организме мужчины представлены молекулами иммуноглобулинов класса G, A и M. Все зависит от типа их строения. Они появляются в тканях яичек, семявыносящих проток или в придатках.

Их действие направлено в основном на одну из частей сперматозоида:

  • Головку;
  • Хвост;
  • Тело или на всех их одновременно.

После определения дефектной половой клетки, антитела фиксируются к белкам на поверхности ее мембраны и влияют на функциональную активность сперматозоидов. Они становятся менее активными и не способными к оплодотворению.

В норме аутоиммунная реакция на собственные клетки организма не развивается. Все благодаря наличию особого гемато-тестикулярного барьера. Он формируется еще до начала работы иммунной системы человека при его внутриутробном развитии. Из-за этого клетки, спрятанные позади него, не успевают «запомниться» лимфоцитами как свои собственные. Он является физической преградой, которая не дает иммуноглобулинам проникать к половым клеткам. При нарушении барьера антитела начинают распознавать собственные структуры как чужеродные, и может развиваться аутоиммунный процесс.

Наиболее распространенными причинами нарушения его целостности являются:

  • Механические травмы мошонки и яичек;
  • Варикоцеле;
  • Опухоль или воспалительный процесс в семявыносящих протоках;
  • Крипторхизм;
  • Оперативные вмешательства.

В каждом из этих случаев может потенциально повредиться гемато-тестикулярный барьер с возникновением иммунологического бесплодия.

После синтезирования специфических иммуноглобулинов соответствующих классов, они направляются в яички, семявыносящие протоки или придатки, и там фиксируются к мембране сперматозоидов.

Это приводит к:

  • Агглютинации клеток, которые склеиваются друг с другом и теряют двигательную активность. В результате сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки.
  • Нарушению обычного процесса оплодотворения. Сперматозоиды не могут разрушить оболочку яйцеклетки и попасть внутрь нее.
  • Сперматозоиды попросту разрушаются антителами.
  • Если оплодотворение все же произошло, эмбрион не может имплантироваться в стенку матки.
  • Возможно ухудшение качества генетического материала, который несет сперматозоид. Это приводит к нежизнеспособности эмбриона. Даже если беременность наступает, она прерывается на ранних сроках.

Подобные изменения нередко делают мужчину бесплодным. Своевременная диагностика проблемы поможет подобрать лечение и устранить патологию.

МАР тест – международный «золотой стандарт» в диагностике проблемы иммунологического бесплодия у представителей сильного пола. Его можно выполнять в рамках расширенной спермограммы. Для постановки диагноза, если вы впервые приходите к врачу, подходит сданная ранее спермограмма. МАР тест будет считаться актуальным, если срок давности предыдущего анализа не превышает трех месяцев.

В современной практике выделяют 2 типа МАР-теста:

  • Прямой. Суть исследования спермы в данном случае заключается в определении процентной части мужских половых клеток, покрытых соответствующими антителами, по отношению к нормальным сперматозоидам. Чем ниже показатель, тем лучше.
  • Непрямой. Определяется концентрация свободных иммуноглобулинов, но уже в крови пациента. Для получения результата используется иммуноферментный анализ (ИФА). Интерпретируется результат аналогично – чем ниже показатель, тем лучше.

Процедура сдачи биологического материала такая же, как и при обычной спермограмме. Мужчина сдает образец эякулята в специальную пробирку или контейнер после мастурбации. Важно, чтобы за 48 часов до сдачи материала не было половых актов и эякуляции. Однако необходимо, чтобы последнее семяизвержение было не позднее 5 дней перед сдачей спермы.

Если сбор материала происходит в домашних условиях, то его необходимо доставить в лабораторию в течение 1 часа. Удерживать контейнер нужно в среде с температурой тела человека (36,6-36,8 оС). При заборе спермы не допускается использование лубрикантов или презервативов. Эякулят, полученный после полового акта, тоже не подходит для анализа, так как он частично смешивается с вагинальным секретом партнерши.

Важные аспекты при подготовке к сдаче анализа:

  • Ограничить прием медикаментов;
  • Избегать в этот период посещения сауны и бани;
  • Ограничить физические нагрузки.

После сдачи биологического материала к нему добавляется анти-сыворотка, которая связывает иммуноглобулины A/G на поверхности сперматозоидов. Дальше под микроскопом проводится анализ полученного результата. Иммунологическое определение дефектных сперматозоидов остается одним из оптимальных способов установить иммунологическое бесплодие.

Сделать МАР-тест, а также провести другие исследования, направленные на установление причины снижения фертильности мужчины, можно в клинике «АльтраВита». После постановки диагноза вам будет назначено лечение, направленное на восстановление нормальной репродуктивной функции.

источник

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.06.028.001 «Определение содержания антител к антигенам спермальной жидкости в эякуляте»

Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *

Антиспермальные антитела в сперме (суммарные) — тест на наличие в сперме антител к антигенам сперматозоидов, использующийся в диагностике иммунологических причин мужского бесплодия. По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме — то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы — «новички» в нашем организме и — по идее — должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. В этих ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается, «новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается. АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов — то есть способность к оплодотворению яйцеклетки — это аутоиммунный фактор мужского бесплодия.

  • Для диагностики причин бесплодия у мужчин.
  • Для определения антител в сперме при выявлении патологических изменений в спермограмме ( снижение подвижности сперматозоидов, их агглютинация, агрегация).
  • В случае неясной причины бесплодия у мужчин, в комплексе обследований для подтверждения иммунологической природы бесплодия.

Эякулят сдается после полового воздержания не менее 48 часов, но не более 7 дней. Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течение 6-7 дней до исследования. В течение 7-10 дней перед исследованием исключить прием лекарственных препаратов, массаж простаты, процедуры с перегреванием ( УВЧ, баня, сауна), ультразвукового исследования. Необходимо отказаться от исследования, если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с повышением температуры. Метод получения материала – путем мастурбации в стерильный контейнер. При получении эякулята необходимо исключить факторы, приводящие к потере подвижности сперматозоидов: кремы, вазелин, спермицидную смазку, резину презерватива. Материал должен быть собран полностью.

Повышение референсных значений позволяет судить о вероятной причине бесплодия. Некоторые патологические состояния (поли- и моноклональные гаммапатии, аутоиммунные заболевания, изменения иммунного статуса) могут исказить результаты исследования. У здоровых мужчин антитела к спермальным антигенам в сперме в норме не выявляются. Положительный же результат анализа может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия.

Присутствие антиспермальных антител не всегда сопровождается бесплодием, но у таких мужчин вероятность зачать ребенка почти в 2 раза ниже.

В то же время если в сперме антитела к спермальным антигенам не определяются, то это не исключает бесплодия.

Бесплодие – серьезное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является в этом случае одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

Необходимо тщательное обследование обоих супругов на воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, так как именно они могут быть причиной повышения уровня антител к спермальным антигенам.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

Код Наименование Цена Заказ
32-20-001 Пролактин от 1 р.д. 330.00 р.
32-20-002 Лютеинизирующий гормон (ЛГ) от 1 р.д. 330.00 р.
32-20-003 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) от 1 р.д. 330.00 р.
32-20-008 Тестостерон от 1 р.д. 330.00 р.
83-83-001 Спермограмма с морфологией по Крюгеру от 1 р.д. 1200.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Биоматериал: Сыворотка крови

Антиспермальными называют антитела к антигенам, находящимся в мембране сперматозоидов, белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма.

Могут обнаруживаться антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме.

Взятие биоматериала: 190 руб.

Антиспермальные антитела (АСА) – называют антитела против антигенов сперматозоидов.

АСА выявляют как у мужчин и женщин, страдающих бесплодием, так и у здоровых людей.

В живых сперматозоидах АСА связываются только с антигенами их наружной мембраны. Большинство антител, возникающих в биологических жидкостях, являются физиологическим процессом, не вызывают заболевания и не имеют клинического значения. В большинстве случаев АСА, выявляемые у женщин, не являются партнерспецифическими. Они, как правило, направлены не только против сперматозоидов мужа, но и связываются со сперматозоидами доноров. Поэтому широко используемый термин “биологическая несовместимость” в этом случае едва ли можно считать уместным. Антиспермальные антитела обнаруживаются также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Эти антитела – аутоантигенны: иммунологически они чужеродны в собственном организме.

В норме их возникновению в мужской репродуктивной системе препятствуют различные механизмы: гематотестикулярный барьер, способность сперматозоидов сбрасывать с оболочки антигены и т. д. Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител.

Образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ. Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением антиспермальных антител. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки, отрицательно влияет на капацитацию (удаление с тельца сперматозоида гликопротеиновой оболочки, без чего он не способен к оплодотворению) и акросомальную реакцию (ультраструктурные и биохимические изменения ни поверхности головки) сперматозоидов, на взаимодействие с яйцеклеткой. Патологический эффект антиспермальных антител может зависеть от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но среди пар с наличием антиспермальных антител (со стороны мужчины или женщины) частота наступления беременностей наблюдается почти на 40% реже. Наличие антиспермальных антител относят к причине бесплодия, если другие причины при обследовании исключены. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение их в плазме крови является дополнением к анализу спермы. Но в случае азооспермии (отсутствие или дефицит сперматозоидов в эякуляте, но наличие в нем клеток сперматогенеза, семенных пузырьков и секрета предстательной железы) этот тест является наиболее информативным. Определение антиспермальных антител целесообразно проводить как дополнительный тест при выявлении изменений в спермограмме (снижении подвижности, агрегации и агглютинации сперматозоидов) или отклонениях в посткоитальном тесте. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия (составляющего до 1/5 от общего количества бесплодных пар) связано с иммунологическими причинами, прежде всего, наличием антиспермальных антител у одного из партнеров.

Показания к назначению анализа:

  • Необъяснимое бесплодие супружеской пары при обследовании.
  • Отклонения в посткоитальном тесте.
  • Изменения спермограммы.

Повышение значений:вероятный фактор бесплодия.

источник

Индикация антител к антигенам сперматозоидов являются дополнительным тестом в диагностике иммунологических причин мужского и женского бесплодия. Антиспермальные антитела, кроме сыворотки крови, могут обнаруживаться также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме в сыворотке крови антиспермальные антитела (АТ) отсутствуют.

У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности. В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности. В то же время выявить у женщин четкую корреляцию между концентрацией АТ в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.

Читайте также:  Результат анализа антитела к тпо

Антиспермальные АТ к поверхностным Аг сперматозоидов обнаруживают у женщин не только в сыворотке крови, но и в шеечной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатию.

Не представляется важным, возникают антиспермальные АТ в мужском или женском организме, так как в любом случае они в одинаковой степени негативно влияют на сперматозоиды. Наличие антиспермальных АТ в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие. У женщин в такой ситуации диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.

Антиспермальные антитела обнаруживаются у порядка четверти бесплодных семей. Патологическое воздействие антиспермальных АТ зависит от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Наличие антиспермальных АТ у супругов не обязательно сопровождается бесплодием, но среди пар с их наличием хотя бы у одного из супругов, частота наступления беременности регистрируется почти в два раза реже. Наличие антиспермальных антител относят к основной причине бесплодия, если при обследовании исключены другие причины. Известно, что примерно пятая часть необъяснимого бесплодия связана с иммунологическими причинами, основная среди которых — наличие антиспермальных антител у одного из партнеров.

  • приверженность анальному либо оральному сексу;
  • неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
  • поступление сперматозоидов в брюшную полость во время процедуры внутриматочной инсеминации;
  • нарушение целостности слизистой внутренних половых органов;
  • использование методов химической контрацепции;
  • повышенное количество лейкоцитов в сперме партнера;
  • наличие антиспермальных антител в сперме партнера;
  • редкие половые сношения;
  • наличие аллергии в анамнезе;
  • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции;
  • после коагуляции эрозии шейки матки.

Результаты исследования на наличие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий. Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным. Для определения антиспермальных АТ в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет определять АТ разных классов (IgA, IgM и IgG). Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины.

  • варикоцеле;
  • везикулит;
  • травма яичка;
  • травмы и оперативные вмешательства на половых органах;
  • хирургические операции на яичке;
  • инфекционные воспалительные заболевания яичка;
  • инфекции предстательной железы;
  • обструкция семявыносящих путей;
  • крипторхизм;
  • паховая грыжа;
  • рак яичка.

Определение антиспермальных АТ проводят с помощью метода иммуноферментного анализа — ИФА. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами. Антиспермальные антитела, которые находятся в образце, связываются с этими белками, после чего измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Определение антиспермальных АТ в плазме крови является весьма информативным как у мужчин, так и у женщин. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме мужчины сперматозоидов. Однако, лицам мужского пола, в качестве основного теста, следует отдавать предпочтение определению антиспермальных антител в сперме. Определение их в плазме крови должно являться дополнением к анализу спермы. Детекцию антиспермальных АТ у мужчин, есть смысл проводить в качестве дополнительного исследования при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте.

Образцы крови для данного анализа берут как у мужчин, так и у женщин.

Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов.

Забор крови осуществляется стандартно из локтевой вены утром натощак.

  • необъяснимое бесплодие супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
  • изменения в спермограмме;
  • изменения в посткоитальном тесте;
  • отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
  • подготовка к ЭКО;
  • неудачные попытки ЭКО.

Превышение нормальных значений теста является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных АТ беременность все же наступила, то весьма существенен риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

При пороговых значениях теста порядка 55–60 Ед/мл, является целесообразным его повторение через 2 недели.

Нормальные значения: 0-60 Ед/мл.
Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл.
Повышенные значения: более 100 Ед/мл.

Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

источник

Иммунная система в организме человека имеет огромное значение для репродуктивных функций. Она напрямую взаимодействует с процессом овуляции, зачатием и течением нормальной беременности. Нарушение работы иммунной системы может привести к сбою репродуктивного процесса и, следовательно, к трудностям к зачатию и вынашиванию плода, а также бесплодию.

Статистически было установлено, что более 20% супружеских пар страдают бесплодием вследствие нарушения иммунных процессов.

Один из наиболее серьезных иммунологических факторов – это образование антиспермальных антител. Впервые они были обнаружены в мужском организме в 1954 году. С той поры их влияние на репродуктивную функцию человека находится под пристальным наблюдением ученых всего мира. Что же такое антиспермальные антитела?

Это антитела, то есть вещества, представляющие собой белки иммунной системы человека, которые могут образовываться в мембране сперматозоидов, в сыворотке крови, в семенной плазме, а также в цервикальной слизи. Появляются они как в мужском, так и в женском организме.

Антиспермальные антитела бывают разного типа, но у всех них одна цель – травмирование или уничтожение сперматозоидов.

Если у супругов возникли трудности с зачатием, им обязательно нужно пройти обследование на предмет нахождения антиспермальных антител.

Первым делом, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.

Вид и метод обследования будет зависеть от классификации антиспермальных антител – это могут быть lgG, lgM и lgA антитела.

Существует несколько методов исследования данного заболевания:

  1. Проба Курцрока–Миллера. Этот вид обследования назначается накануне овуляции, для этого берется слизь шейки матки и сперма. Подтверждением присутствия антител является малоподвижность сперматозоидов в слизи.
  2. Забор крови на антиспермальные антитела. Анализ проводится утром на голодный желудок, некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.
  3. MAR–тест. Этот способ показывает наличие антител в сперматозоидах мужчины. Для его проведения сперму смешивают с частицами латекса, на которые нанесены антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды прилипают к этим частицам, значит в них есть анитспермальные антитела. Если же они двигаются свободно — эти антитела отсутствуют.
  4. Непрямой твердофазный иммуноферментный анализ. Для его проведения нужна сыворотка крови, в которой выявляется наличие антиспермальных антител. По ходу проведения исследования образцы соединяются с разными белками, если антитела присутствуют в сыворотке, эти частицы начинают с ними взаимодействовать.

У женщин и мужчин норма антиспермальных антител разная.

Антиспермальные антитела в мужском организме появляются во время образования спермы, то есть в период полового созревания. Их изначальное образование считается нормальным явлением.

Как это ни странно звучит, но сперматозоиды являются чужаками в мужском организме и должны тут же истребляться иммунной системой. Но суть в том, что сперматозоиды находятся в изолированном месте и проникают в кровь только в определенные моменты. К примеру, после хирургического вмешательства или в результате травмы.

Когда это происходит, организм начинает активно защищаться, а это значит, что антитела оказывают на подвижность сперматозоидов негативное влияние. Они становятся вялыми, теряют свою жизнеспособность, и уже не могут оплодотворить яйцеклетку. Это и есть фактор мужского бесплодия.

При диагностировании антител мужчине обязательно назначается спермограмма. Она нужна для определения антиспермальных антител в эякуляте.

Их наличие приводит к изменению качественного и количественного состава спермы, в частности:

  • подвижности сперматозоидов;
  • агглютинации;
  • повышению уровня лейкоцитов;
  • изменению семенной плазмы и др.

Все эти изменения зависят от количества сперматозоидов, которые попали под влияние антител. Наибольшее воздействие на подвижность оказывают антитела класса lgM. Вследствие этого воздействия может развиться тяжелая степень астенозооспермии.

В результате исследований обнаружено, что на деформацию сперматозоидов в большей степени влияют антитела класса IgA, особенно если их уровень слишком высок. Классы IgG и IgM делают семенную жидкость более вязкой и поднимают уровень лейкоцитов, помимо этого, антиспермальные антитела в сперме уничтожают сперматозоиды еще на уровне придатка яичка.

В случаях, когда показатели антител слишком высокие, супружеским парам для зачатия ребенка предлагаются дополнительные способы достижения беременности:

  • микроскопический анализ сперматозоидов для плазматического введения в яйцеклетку;
  • оплодотворение путем выбора лучшего сперматозоида;
  • экстракорпоральное оплодотворение.

Эти способы эффективны и приносят хорошие результаты.

Женская репродуктивная система содержит наибольшее количество иммунных клеток, чем выгодно отличается от мужской системы. По этой причине сперматозоиды, попадая внутрь женских половых путей, являются источником отрицательной реакции иммунной системы.

Что конкретно происходит в этот период с иммунной системой, к сожалению, еще не полностью изучено наукой, но это является причиной бесплодия.


У женщин, наряду с мужчинами, в организме есть механизм, который противится выработке антиспермальных антител. К примеру, во время овуляции у женщины включатся так называемый естественный отбор.

Среди попавших внутрь сперматозоидов выживут сильнейшие, остальные погибнут. Это нарушает некоторые процессы иммунной системы.

В результате может быть нарушена и фертильность. Это, в свою очередь, провоцирует появление антиспермальных антител.

Причиной повышенной нормы антител может служить воспалительный процесс. Во время заболевания иммунитет включает все защитные реакции и сперматозоидам становится очень трудно оплодотворить яйцеклетку.

Чтобы выявить, насколько повышен уровень антиспермальных антител у женщин, обследовать нужно слизь из цервикального канала. Это лучший вариант, потому что именно в шейке матки самый сильный иммунитет, который не дает сперматозоидам проникать дальше.

Однако, проводя обследование, нужно принимать во внимание тот факт, что если у женщины интенсивная половая жизнь, результат может быть неточен.

Трудности с зачатием, выкидыши, невынашивание – эти проблемы вызваны неполадками не только в женском, но и в мужском организме.

Человеческий иммунитет является довольно сложная система. Он старается не допускать в организм чужеродные тела и при их появлении уничтожает их, поэтому множество недугов преодолеваются легко. Но именно защитная функция организма и является причиной иммунного бесплодия.

Беременность – это процесс, которому люди не перестают удивляться, ведь на протяжении девяти месяцев совместно существуют два организма. Многое зависит от того, как ведет себя организм матери. Он может:

  • вырабатывать антитела, которые прикроют плод от воинственного иммунитета;
  • ничего не вырабатывать – в этом случае происходит отторжение плода.

Неспособность благополучно выносить плод может быть вызвана присутствием в матке вирусов и бактерий. В результате в ней разрушается иммунитет и создается плохая среда для зачатия.

У мужчин иммунное бесплодие появляется вследствие травмирования яичек: из-за разрыва семенных каналов антигены попадают в кровь.

Если травма значительная, в яичке может начаться воспалительный процесс, который распространяется на весь орган и захватывает ту часть, которая отвечает за выработку сперматозоидов.

Если травма была не очень сильной и болезненной, то их выработка продолжается, но также появляются антиспермальные антитела, которые и оказывают влияние на количество и качество сперматозоидов.


Еще одной причиной иммунного бесплодия могут быть перенесенные урологические инфекции. Ученые считают, что антиспермальные антитела образовываются от того, что бактериальные или грибковые микроорганизмы прицепляются к сперматозоидам и являются причиной отрицательных реакций. Наиболее негативные из них:

Для лечения заболевания существует несколько методов. Любая терапия начинается с создания защитного барьера, а именно использования презерватива. Срок его применения составляет от 3 месяцев до полугода.

Его можно не использовать только в тот период, когда начинаются самые благоприятные дни для зачатия.

Если в женский организм будет поступать меньше спермы, это уменьшит выработку антител и увеличит шансы на зачатие и вынашивание.

Совместно назначаются препараты, которые снижают вязкость слизистой шейки матки и устраняют выработку антиспермальных антител.

Капельницы. Их необходимо ставить сразу, одну за другой:

  • Реосорбилак – 3 дня;
  • Глутаргин – 3 дня.

После капельницы сразу же ставятся внутримышечно:

  • Иммуноглобулин – 3 раза через день;
  • Эрбисол-экстра – каждый вечер на протяжении 10 дней;
  • Дипроспан – 1 раз.

Сразу после первых уколов ставится Галавит — 2 раза через день. Кларитин или другое антигистаминное средство принимают по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель.

В комплексе с консервативной терапией можно успешно пройти лечение средствами народной медицины:

  1. Красная герань. Чайную ложку цветов этого растения заваривать, как чай и пить по глотку в течение дня. Это средство подходит как для мужчин, так и для женщин.
  2. Лапчатка. Примерно 20 грамм сухого сырья заливают 350 мл кипятка, настаивают 1–1,5 часа. Процеживают и принимают по полсткана утром на голодный желудок.

При интенсивном и своевременном лечении антиспермальных антител результаты можно знаметить в скором времени.

Вопросы о том, какую роль играют антиспермальные антитела в репродуктивной системе и иммунном бесплодии обсуждают уже не одно десятилетие. Физиологически эти антитела не формируются только благодаря подавляющим механизмам в сперме мужчины и репродуктивной системе женщины. Подробнее о женском бесплодии→

Для лечения этого недуга разработано множество методов, но подбор осуществляется сугубо индивидуально, с учетом физиологических особенностей партнеров. Терапия проходит строго под наблюдением врача. При отсутствии результатов лечения.

Автор: Наталья Баутина,
специально для Mama66.ru

источник