Результаты анализов при раке яичников

Ранняя диагностика рака яичников является одной из основных задач профилактических онкоосмотров. Опухоли женских половых желез являются вторым по частоте диагностирования онкологическим заболеванием в сфере гинекологии. Своевременное обнаружение позволяет применить терапию на начальных стадиях заболевания и повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию в 2-3 раза.

Ранние стадии карциномы яичников практически лишены определённых признаков. Диагностировать новообразование небольшого размера возможно только с применением онкомаркеров, при регулярных осмотрах с учётом принадлежности пациентки к группе риска либо при случайном трансвагинальном обследовании.

По мере роста карциномы постепенно проявляются симптомы наличия опухоли в органах малого таза, причём чаще всего внешне они не отличаются от признаков наличия кист и доброкачественных новообразований.

При развитии злокачественной опухоли яичников у женщины проявляются такие признаки и нарушения, как:

• постоянная ноющая боль внизу живота, дискомфорт во влагалище при половом акте;
• хроническая усталость, ослабленность;
• физическое и психическое истощение, потеря аппетита, депрессивные состояния;
• нарушение пищеварения (при распространении патологического процесса на ткани кишечника);
• проблемы с мочеиспусканием;
• изжога, тошнота;
• ощущение давления в животе;
• набухание живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости;
• возможно нарушение менструального цикла (при опухолях стромального типа либо на поздних стадиях ракового процесса) и появление кровянистых выделений между менструациями.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больной может наблюдаться беспричинное повышение температуры, особенно в вечернее и ночное время, учащение пульса и отёчность ног, связанные с механическим сдавливанием вен малого таза растущим новообразованием.

В этих случаях врач не вправе предполагать исключительно опухоль яичников, т.к. симптоматика является характерной для ряда патологий ЖКТ и мочевыделительной системы, однако обязан направить пациентку на комплексное обследование.

При подозрениях на рак половых желез для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование органов малого таза и всего организма. Таким образом определяется не только наличие, но и стадия развития заболевания, характер кровотока в новообразовании и наличие метастазов в окружающих яичники тканях.

Диагностика рака яичников включает:

• осмотр и прощупывание (пальпацию) живота;
• углублённый осмотр с помощью инструментальных методик;
• исследования области локализации опухоли аппаратными методами.

Определить рак яичников можно по плотным образованиям с бугристой поверхностью, которые обнаруживаются во время бимануального исследования через влагалище или прямую кишку на одном или обоих яичниках. На поздних стадиях новообразования могут прорастать в околоматочные ткани и стенки кишечника. Опухоли маленького размера при осмотре не обнаруживаются.

Лапароскопия – введение тонкой трубки через разрез в брюшине – применяется для углублённого осмотра поражённой области. Изображение передаётся на монитор, что позволяет врачам при минимальной травматизации пациентки точно оценить распространение опухолевого процесса и состояние внутренних органов.

Забор биоматериала называется биопсией. Обычно биопсия проводится при удалении опухоли, однако при наличии противопоказаний к операции хирурги предварительно оценивают степень злокачественности новообразования, исследуя фрагмент ткани, взятый во время лапароскопии или пункции.

При гистологическом анализе оценивается вид и степень дифференцировки взятых клеток. До 90% случаев рака яичника приходится на эпителиальные новообразования.

Эпителиальные опухоли (карциномы) разделяют на группы по особенностям строения клеток. Выделяют серозный, муциозный, эндометриоидный, светло-клеточный и недифференцированный тип новообразований. Скорость роста и риск метастазирования недифференцированной карциномы в несколько раз выше, чем для опухолей других видов.

Важно! Степень дифференцированности оценивают с помощью специальной шкалы Глисона.

Опухоли яичников могут разрастаться или метастазировать в кишечные стенки, поэтому при распространённом раке нередко назначается также колоноскопия – внутреннее исследование толстого кишечника. Как и во время лапароскопии, внутрь тела заводится оптоволоконная трубка, которая передаёт данные на монитор.

Среди аппаратных методов исследования, не требующих предварительной подготовки и разрезов в теле пациентки, широко используются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенография.

УЗИ при подозрении на злокачественные опухоли яичников проводится сразу для нескольких органов: всех органов малого таза, молочных желез и брюшной полости. По итогу исследования уточняется наличие асцита и количество накопленной жидкости, наличие или отсутствие новообразований в груди пациентки, а также размеры и степень распространения ракового процесса.

Для точной оценки необходимо трансвагинальное исследование с допплером: оно позволит не только оценить стадию процесса и состояние сосудов окружающих тканей, но и спрогнозировать скорость роста опухоли по характеру кровотока в новообразовании и поражённом яичнике.

Томография является наиболее точным методом получения данных о:

• распространении опухолевого процесса;
• его дислокации;
• конфигурации;
• метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы.

Результатом МРТ являются трёхмерные снимки поражённой области и других органов малого таза, по которым врач планирует дальнейшую терапию и оценивает операбельность новообразования.

Компьютерная томография может сочетаться с позитронно-эмиссионной методикой исследования. Перед процедурой пациентке внутривенно вводят радиоактивно отмеченный раствор определённого моносахарида, который активно потребляется опухолевыми тканями. Таким образом, на снимках отчётливо видны очаги ракового процесса.

Рентгенографическое исследование направлено на поиск вторичных очагов опухоли половых желез в лёгких и брюшине, а также на исключение вероятности метастатического рака ЖКТ, который образует вторичные очаги в яичниках.

Для определения рака яичников используются также анализы на специфические онкомаркеры – специфические вещества, вырабатываемые опухолью. Обычно в диагностике злокачественного новообразования используется несколько маркеров – основной, второстепенный и несколько дополнительных.

Антиген СА-125 принадлежит к группе гликопротеинов. В норме он присутствует в составе эндометрия, а также маточной жидкости, но не обнаруживается в крови. Изменение концентрации от нуля до 100 единиц на миллилитр (при нормальном значении до 35) может быть обусловлено эндометриозом, половыми инфекциями и некоторыми системными заболеваниями.

Данный антиген не является высокочувствительным и специфичным: о наличии рака яичников говорит повышение нормального значения концентрации антигена не менее, чем вдвое. СА-125 используют также в диагностике злокачественных опухолей молочной железы, органов ЖКТ, лёгких и других органов.

Маркер HE-4, также относящийся к группе гликопротеинов, в норме продуцируется эпителиальными клетками органов репродуктивной и дыхательной системы, а при онкологическом процессе в яичниках – опухолевыми клетками. Нормальное значение концентрации HE-4 составляет не более 70 пмоль/л, в постклимактическом периоде значение может возрасти вдвое.

Можно ли вылечить рак яичника 3 стадии и жить дальше?

Этот белок является более точным и более специфичным, чем СА-125, т.к.

уровень его концентрации повышается в основном при раковых опухолях эндометрия и яичников, гораздо реже – при онкологических процессах в груди и лёгких.

Недостаток применения HE-4 состоит в том, что данный онкомаркер не определяет герминогенные и мукоидные новообразования.

Среди неонкологических причин повышения уровня белка-онкомаркера – муковисцидоз, воспаления в половой и мочевыделительной системе, кисты яичника, доброкачественные опухоли матки и почечная недостаточность.

Кроме анализов на органоспецифичные маркеры, необходимо также исследование крови пациентки на концентрацию бета-хорионического гонадотропина и эстрогена. Повышенный уровень ХГЧ вне беременности и избыточная выработка эстрогена свидетельствует о наличии новообразования.

Для определения новообразования в груди или матке на самых ранних стадиях в некоторых случаях достаточно регулярного осмотра специалистом соответствующего профиля. Однако как определить начало опухолевого процесса при отсутствии выраженной симптоматики и возможности обнаружить уплотнение во время регулярного онкологического осмотра?

Для выявления рака яичников диагностика должна состоять из трансвагинального ультразвукового обследования области малого таза и анализа крови на онкомаркеры. В ходе трансвагинального исследования врач может констатировать наличие опухоли без указания на степень её онкогенности.

При регулярных исследованиях в качестве органоспецифичного вещества используется основной опухолевый маркер яичников – СА 125. При превышении нормальных значений концентрации антигена назначается повторный анализ и дифференцированная диагностика онкологического процесса для исключения ложноположительного результата.

Регулярное комплексное обследование обычно рекомендуется женщинам, состоящим в группе риска развития раковых заболеваний. К условиям, при которых обосновано причисление к такой группе, относятся:

1. несколько случаев онкозаболевания в семье или мутации генов BRCA1 и BRCA2;
2. наступление менопаузы до 50 лет;
3. возраст старше 65 лет (пациентки этой возрастной группы составляют более 50% общего числа женщин с раком яичников);
4. получение заместительной терапии экстрадиолом без сопутствующего приёма прогестерона;
5. кровотечения в постклимактическом периоде, не обусловленные маточными патологиями;
6. хронические воспалительные процессы в органах малого таза, бесплодие;
7. наличие доброкачественных новообразований в матке и половых железах;
8. оперативные вмешательства по поводу доброкачественных опухолей в предменопаузе и после неё с сохранением хотя бы одного из яичников;
9. ожирение и сахарный диабет.

К группе риска нередко относят также пациенток с раком груди, которые находятся в стадии лечения или ремиссии. Как показывают исследования, наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и воздействие УФ-лучей не повышают риск возникновения большинства типов злокачественных новообразований в яичниках.

Ранняя диагностика опухолевых процессов и своевременное их лечение способно повысить шансы 5-летней выживаемости до 94%, а профилактика – в первую очередь, питание с пониженным содержанием животных жиров и значительной долей клетчатки – снижает риск самого появления заболевания.

В случае высокого наследственного и гормонального риска оправданы меры превентивного лечения (в т.ч. удаление матки и яичников).

Нередко врач, назначающий исследование, не считает своей обязанностью объяснять пациенту, зачем необходимы онкомаркер яичников са 125, расшифровка его показателей нормы и отклонений.

А ведь именно по этой причине многие пациенты, которым требуется незамедлительная медицинская помощь, игнорируют предписание доктора и откладывают выполнение исследования на более поздние сроки. Но такое поведение пациентов является безответственным в плане здоровья. Ведь если предупрежден, то и заблаговременно вооружен.

Своевременное обнаружение заболеваний предоставляет человеку возможность успешного лечения. Особенно это утверждение имеет значимость в отношении обследования на основные онкомаркеры.

Рак яичников является часто встречаемым гинекологическим заболеванием. СА-125 — это как раз не что иное, как наиболее показательный метод раннего диагностирования злокачественной опухоли в яичниках. Его еще называют онкомаркер яичников. Тому, кто не знает, что это такое, далее представляется возможность выяснить это во всех деталях.

Лабораторные методики исследований зачастую применяются в современной медицине для раннего обнаружения онкологических болезней.

Широкий спектр услуг, которым располагают клинико-диагностические лаборатории, позволяет пациентам пройти исследования в том числе и на онкомаркеры. Суть данного исследовательского метода заключается в следующем.

Любой «паразит», будь-то доброкачественное либо злокачественное новообразование, однажды поселившись в человеческом организме, начинает в нем в последующем активно функционировать, то есть расти. В связи с чем в организме начинают появляться «следы» жизнедеятельности такого «жителя», которые выявляются в моче или крови больного.

Кроме того, нормальными клетками организма вырабатывается своеобразный ответ на «соседство» в виде своеобразных веществ (антигенов). Они то и указывают на существование новообразования.

Каждый год в мире отмечают порядка 220000 ситуаций, при которых медики констатируют у женщин опасное заболевание — рак яичников. Эта патология — не редкий «гость», как среди пациенток с наличием репродуктивной функции, так и у дам климактерического возраста.

Ни одна женщина не является защищенной перед лицом такого коварного врага. И до сих пор фактор, вызывающий развитие раковых новообразований в яичниках, остается темой для научных обсуждений. Точно известен лишь факт того, что ранние сроки обнаружения патологического злокачественного процесса дают надежду на вынесение обнадеживающего медицинского прогноза.

Опасность кроется в бессимптомности протекания начальных стадий заболевания либо в проявлении нехарактерных признаков для патологии, на которые пациенты особого внимания и не обращают. В чем и состоит ошибка, стоящая в будущем целой жизни.

Порядка 50% пациенток приходят к доктору уже в тот период, когда организмом включены необратимые негативные механизмы (процесс метастазов).

Дабы не стать жертвой собственной же ошибки и не допустить развития столь печальной ситуации, женщина должна хотя бы разово посещать кабинет акушера-гинеколога в целях профилактического обследования по гинекологии.

А если норма отдельных показателей даже незначительно отклоняется, то важно пройти обследование на присутствие онкопатологии.

Кроме того, исследование крови в отношении онкомаркера СА-125 проводится для оценки эффективности лечения пациентов с онкологическим заболеванием, для предотвращения развития рецидива болезни, а также в послеоперационный период лечения.

Онкомаркер СА-125 относится к антигенам рака яичников. Его изучение показано при ранней диагностике новообразования.

Оценка СА-125 дает возможность узнать о наличии опухоли ранее, нежели это позволяют сделать визуализирующие диагностические методики (УЗИ, КТ, МРТ и пр.).

К примеру, не всегда на УЗИ специалист может наблюдать образование малого размера. Тогда как онкомаркер СА 125 отследит даже самое минимальное в размерах и «молоденькое» образование.

Норма СА 125 — присутствие маркера в эпителиальных клетках матки (при этом в кровь он не попадает).

Некоторое превышающее норму значение маркера яичников вызывается различными болезнями воспалительного характера в мочеполовой системе женского организма.

Невысокое поднятие количества антигена в крови отмечается у женщин в период месячных, при вынашивании ребенка в утробе.

В указанные периоды не рекомендуют проходить анализ на маркер яичников, поскольку его результат может оказаться ложно положительным.

Некоторое количество антигенов типа СА 125 присутствует и в анализах здорового в плане онкологии человека. Нормальным считается показатель маркера 35 ед. в ми крови, забранной из вены.

Любое превышение данного параметра служит веским основанием для подозрения какого-либо вида патологии.

Когда же расшифровка показывает незначительное превышение нормы, то это может явиться не результатом онкологии, а следствием у человека таких заболеваний, как:

• эндометриоз;
• воспаление матки с придатками;
• киста яичников (поликистоз);
• плеврит;
• перитонит;
• хроническая стадия гепатита;
• цирроз печени;
• отдельные аутоиммунные патологии.

По этой причине результат исследования на СА 125 не относится к специфическим маркерам. И только данным анализом обследование на рак яичников не ограничивается. Пациенту предлагается прохождение ряда дополняющих методик обследования (к примеру, УЗИ, гастроскопия, МРТ, анализ крови на биохимический состав и пр.).

Более полная информация в отношении злокачественного образования в яичнике может быть получена путем одновременной сдачи крови на маркер СА 125 и на другие виды антигенов: СА 153, СА 19 9, и др. При таком дифференциальном подходе имеется возможность наиболее точного установления диагноза.

Все опухоли с разной локализацией могут быть определены соответствующими онкомаркерами. Для чего имеется классификация последних.

Классификация маркеров в зависимости от сосредоточения злокачественного образования:

• СЕА, СА 153 — в молочных железах;
• СА 125, СЕА, СА 19 9 — в матке;
• СА 125, СЕА, СА 19 9 — в яичниках;
• СА 72 4, СЕА, СА 19 9 — в поджелудочной железе;
• СА 72 4, СА 19 9 — в желудке;
• СА 125, СА 19 9 — в кишечнике;
• СА 19 9, СА 125 — в легких.

Лишь 3 из вышеупомянутых онкомаркеров имеют высокую степень органоспецифичности, то есть указывают на присутствие новообразования в каком-то отдельно взятом органе:

• рак яичников — СА 125 (менее 35 ед на мл — норма);
• рак молочной железы — СА 153 (менее 25 ед на мл — норма);
• рак поджелудочной железы — СА 19 99 (менее 37 ед на мл — норма).

Расшифровать результаты анализа СА 125 смогут лишь профильные специалисты. И грамотность такой расшифровки будет во многом определять в последующем здоровье пациента.

Категорически запрещается трактовать результаты анализа самостоятельно. Это условие важно принять во внимание при поиске диагностического центра. Сдачу такого анализа обычно назначает лечащий врач. Поэтому у него нужно получить исчерпывающую информацию по поводу прохождения данного исследования.

Исследуемым материалом при диагностике выступает венозная кровь. Дату сдачи крови планируют на утренние часы (обычно с 7 до 11) на голодный желудок.

За 3 суток до планируемой даты анализа рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков, табакокурения, «вредной» во всех смыслах для пищеварения пищи (жирной, копченой, пересоленной, жареной, острой и пр.), а также неуемных физических нагрузок.

При одномоментном приеме каких-либо прочих лекарственных средств либо выполнении диагностических процедур (МРТ, рентгена, КТ, УЗИ, др.) следует поведать об этом лечащему гинекологу. Расшифровка СА 125 в такой ситуации может сильно исказиться.

Не позволяйте раку застать себя врасплох!

1 , в среднем: 5,00 из 5
Загрузка…

Одним из распространенных гинекологических злокачественных заболеваний считается рак яичников.

Этот недуг стоит на втором месте после раковых новообразований матки. Несмотря на это, от рака яичников умирают пациентки, об этом говорит статистика.

К сожалению, но на сегодняшний день, нет четко выделенных причин, по которым может появиться эта болезнь. Также не установлены причины появления онкологических заболеваний.

Есть предположения, на появление недуга влияют факторы:

• Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
• Подвергание организма воздействию вредных веществ.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Немолодой возраст женщины.

Такое заболевание яичников у женщин, бывает первичным, то есть недуг сразу развивается, как онкология. Есть вторичный рак, когда доброкачественное образование перерастает в злокачественное. Различные новообразования яичников, которые преобразуются в раковые.

Появление метастаз в этом органе, происходит посредством проникновения раковых клеток по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак является диагностируемым.

Часто метастазы появляются из-за онкологической болезни желудка. Этот недуг называется рак Крукенберга, метастазы может пускать онкология молочных желез.

Если рассматривать классификацию, тогда рак можно разделить на стадии:

• Первая стадия. На этом этапе поражается один яичник.
• Вторая стадия. Болезнь охватывает оба яичника.
• Третья стадия. Болезнь начинает поражать соединительную ткань, находящуюся в животе, внешне она похожа на фартук.
• Четвертая стадия. Поражение, расположенных рядом органов и наличие метастазов в органах.

Кроме того, существует общепринятая система классификации ‒ TNM.

Придумали ее для того, чтоб врачи всего мира смогли распознать стадию заболевания и подобрать подходящую терапию.

1. Стадия ТО (опухоль). Диагноз указывает на то, что у женщины нет первичной опухоли.
2. Стадия ТХ. Указывает, что ситуация довольно непростая и неясная. Такой диагноз говорит, что было что-то обнаружено, что опухоль это или нет непонятно. Так же, как не ясно какой она носит характер.
3. Стадия Т1. Раковое поражение охватило только яичник, и не затронуло другие органы метастазами. В этой стадии также есть подгруппы:

• Стадия 1а говорит о том, что раковые клетки обнаружены только в самом органе и не выходят за его пределы. Не распространились на расположенные рядом органы.
• Стадия 1b, указывает на поражение двух яичников.
• Стадия 1с, распространения раковых клеток происходит на капсулу органа и брюшную жидкость.

Стадия Т2. Патология охватывает ближайшие органы, также выделяются подгруппы:

• Стадия 2а. Происходит поражение матки и труб, т. к. это близко расположенный орган. Если взять на исследование брюшную жидкость, в ней будут обнаружены злокачественные клетки.
• Стадия 2b. На этой стадии могут быть поражены органы, находящиеся в тазу. В жидкости рак не обнаруживаются.
• Стадия 2с. Поражаются органы таза.

Стадия Т3. Опасная стадия развития, это состояние говорит, что заболевание запущено. Для нее характерны метастазы, расположенные за границами таза. Здесь можно выделить подгруппы:

• Стадия 3а. Микроскопический размер распространенных метастазов.
• Стадия 3b. Метастазы можно рассмотреть, хотя по размеру они не превышают двух сантиметров.
• Стадия 3с. Размер метастазов более двух сантиметров.

Первые симптомы возникают, когда новообразование становится внушительных размеров. В момент перерождения опухоли доброкачественного характера в злокачественное, ее также невозможно определить, потому что признаки болезни отсутствуют.

Онкологию диагностируют случайно, когда после удаления доброкачественного новообразования проводится гистологическое исследование. Но необходимо сказать, что даже микроскоп не всегда может установить наличие раковых клеток, особенно если заболевание находится на раннем этапе развития.

Признаки рака в запущенной форме похожи на злокачественные недуги у женщин:

• Постоянно ощущается тупая боль в животе, по характеру проявления она не сильная, но из-за того, что это происходит регулярно, женщина сильно переживает.
• Со временем, женщина начинает резко терять в весе и у нее появляется слабость во всем организме. Есть первый признак ракового заболевания.
• Происходит отказ от еды, появляется депрессивное состояние, жизнь становится неинтересной.
• Нарушаются функции мочевыделительной системы.
• Из-за распространения метастазов в кишечник, происходит сбой в работе пищеварительной системы.
• Наблюдается сбой менструального цикла, выделения становятся редкими и не такими обильными.
• Живот значительно увеличивается в размере. А происходит это потому что в животе начинает скапливаться жидкость, появляется асцит. Это заболевание практически всегда появляется параллельно с раком яичников.

Для онкологии этого типа характерно повышение температуры тела в вечернее время до 37. После сдачи крови, врачи могут обнаружить воспалительный процесс.

Диагностика рака яичников происходит следующим образом. Во время профилактического осмотра врач гинеколог может предположить о наличие ракового заболевания по таким симптомам:

• Аномально быстрый рост новообразования, ведь доброкачественная опухоль разрастается очень медленно.
• Параллельное развитие двух патологий, появление новообразования и асцита.
• Одновременное развитие опухоли в двух яичниках, при обычном новообразовании опухоль диагностируется с одной стороны.
• В некоторых случаях выявить такой рак могут совершенно случайно, во время гистологического исследования. А происходит это, если была иссечена доброкачественная опухоль.

Первое на что должен обратить внимание врач, это наличие асцита. Определить его визуально можно по таким признакам. Стоя, у женщины, живот слишком выпирает вперед, а пупок выбухает. Если женщина лежит, тогда живот наоборот впадает или распластывается.

Если обследование выявляет рак на поздней стадии, то его можно рассмотреть, прощупать через переднюю брюшную стенку. В этом случае живот имеет большие размеры и не меняет форму, когда женщина стоит или лежит.

Есть еще один признак, по которому можно определить рак яичников, не используя дополнительного обследования, это метастаз, проникший в пупок. При его наличие, в пупке появляется язва, а сам он красно-синего цвета. Чтобы определить правильный диагноз необходимо провести обследования не только через влагалище, но и прямую кишку.

Во многих случаях диагностирование злокачественной патологии в яичнике проводят с помощью УЗИ таза или брюшной полости.

Можно использовать три способа:

1. Классическое. Когда проводится исследование датчиком через стенку живота.
2. Трансректальное. Введение специально предназначенного датчика в прямую кишку.
3. Трансвагинальное. Введение датчика во влагалище.

Необходимо сказать, чтоб выявить рак яичников используется и другая диагностика, потому что УЗИ не показывает слишком мелкие новообразования. Также исследованию может помешать жидкость в животе, которая не пропустит сигнал. В этом случае проводят другую процедуру, это парацентез.

• При осмотре врач гинеколог делает местный наркоз и с помощью иглы прокалывает заднюю стенку влагалища.
• Таким образом, игла проникла в брюшную полость. Врач берет на исследование скопившуюся там жидкость.
• После исследования, можно с точностью сказать есть ли онкология. Кроме того, таким способом определяют и тип рака.
• В процессе лечения можно не раз брать эту жидкость для исследования, чтоб определить, как влияет лечение на заболевание.

Так как злокачественные новообразования часто охватывают расположенные рядом органы и системы, врач назначает больной дополнительные обследования.

Часто метастазы обнаруживают в лимфатических узлах, которые расположены в полости таза и возле аорты.

Чтоб определить наличие метастазов в лимфатических узлах, необходимо провести такие исследования:

Диагностировать это заболевание можно и с помощью других методов исследования, например: МРТ и КТ. С их помощью можно не только определить характер и наличие патологии, но и установить размер, месторасположение и консистенцию новообразования.

Если случай заболевание не совсем ясен, тогда проводится лапароскопия. Для этого следует провести прокол живота и ввести туда миниатюрную камеру, которая выведет на монитор изображение всех внутренних органов. Кроме того, можно будет детальнее рассмотреть опухоль, и определить наличие крупных метастазов.

Параллельно с камерой при надобности вводят и специальные инструменты, с помощью которых можно будет взять материал для исследования.

Также установить правильный диагноз можно с помощью онкомаркеров. Многие онкологи считают этот вид диагностики самым точным. Тем более, что с его помощью можно выявить ранние этапы заболевания.

Необходимо отметить, что в раковых клетках, обмен веществ, происходит более интенсивно, чем в обычных. Также они регулярно выбрасывают в кровь различные вещества, именно по их наличию или отсутствию можно определить онкологию. Также с их помощью можно установить вид ракового образования. Именно эти вещества и являются онкомаркерами. Для каждого вида онкологии они разные.

Рак яичников определяется таким онкомаркером СА-125. Чтоб выявить его следует просто сдать венозную кровь. Только провести этот анализ может крупная либо специализированная клиника.

• Если во время проведения исследования УЗИ, была обнаружена опухоль, то онкомаркер, может точно указать, какой она носит характер, доброкачественный или злокачественный.
• Кроме того, с его помощью можно обнаружить онкологию, когда еще нет никаких признаков ее наличия, то есть на ранних этапах ее развития. В этом случае ее не может определить даже УЗИ. Исследование онкомаркера назначают всем женщинам, у которых в роду были родственницы с таким диагнозом.

Терапия рака яичника состоит из классических способов лечения, это оперативное вмешательство, а после химиотерапевтические процедуры. В этом случае, оперативное вмешательство, является основным лечением.

После четкого определения диагноза, врач подбирает наиболее подходящее лечение для женщины.

• Оперативное удаление новообразования, после химиотерапевтические процедуры.
• Если рак находится на четвертой стадии развития, то химиотерапия проводится вначале, чтоб хоть немного уменьшить размер опухоли, а потом проводится ее удаление.
• В редких случаях диагностируется такая форма рака, которая может быть вылечена только химиотерапией, а не оперативным вмешательством. Или же операция может быть вообще противопоказана из-за некоторых особенностей патологии.
• Облучение практически не используют, хотя иногда его могут назначить, если нужно удалить пущенные метастазы.

Онкологи твердо уверены, что женщина, у которой обнаружен рак, должна быть прооперирована. А все потому, что при выявлении новообразования могут быть ошибки. Они будут связаны не только с характером опухоли, но и с ее распространением.

Всем пациентам, которым было проведено удаление яичников назначают курсы химиотерапевтических процедур.

• После проведения операции, химиотерапия поможет остановить развитие метастазов и предотвратить рецидив заболевания.
• При частичном удалении патологии, химиотерапия поможет замедлить ее рост или разрушит остатки новообразования.
• Если полностью удалить опухоль нельзя, то с помощью хирургического вмешательства, можно немного облегчить жизнь пациентки. Благодаря химиотерапии можно намного увеличить выживаемость женщины.
• Химиотерапию применяют также и перед самой операцией, чтоб уменьшить размер опухоли.

После проведенной операции, назначается примерно четыре курса химиотерапевтических процедур. Первый проводят сразу после удаления новообразования, второй через два месяца, третий через четыре месяца, четвертый каждые полгода.

Также для лечения применяют определенный вид гормональных препаратов, хотя в большинстве случаев их используют параллельно с химиотерапевтической процедурой. Для этого применяются такие лекарственные средства: тестостерон, метилтестостерон, сустанон.

Облучение, при таком раке не дает положительных результатов, поэтому ее не применяют.

При профилактике онкологии яичников достаточно проста.

1. Отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков).
2. Проводить лечение инфекционных заболеваний половых органов.
3. Сбалансированное питание.
4. Избегать воздействия вредных веществ.
5. Случаи рака яичников, то женщина должна каждые полгода проходить профилактический осмотр и сдавать анализы.

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125.

Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин.

Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

1. Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
2. Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
3. Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
4. Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
5. Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.

Онкомаркер СА 125 — это высокоспецифический белок, располагающийся на мембране эпителиальных клеток яичников, пораженных онкологией. В норме, он может в малых уровнях выявляться в тканях эндометрия и серозных оболочках, но в крови белка быть практически не должно.

Появление белка в крови в нормальных условиях может быть связано только с менструальным циклом, а также с беременностью и то, только в первом триместре.

Увеличенные показатели са125 в крови говорят о злокачественном перерождении тканей яичников. Реже, значения онкомаркера СА 125 повышаются при развитии онкологических новообразований в других органах (эндометрии, печени, желудке и т.д.). По сути, СА 125 является гликопротеидом, который активно секретируют опухолевые клетки.

Хотя, конечно же, изучение уровня СА 125 проводится чаще всего с целью раннего выявления онкологии яичников, а также для мониторинга в динамике активности установленного заболевания, распространения метастатического процесса, качества и эффективности проводимой терапии, а также для диагностики рецидивов.

В общем случае анализ уровней онкомаркеров проводится с целью:

• раннего выявления злокачественных новообразований и их рецидивов после проведенной химио-, лучевой терапии или хирургического удаления;
• контроля роста и метастазирования опухоли;
• мониторирования качества лечения;
• проведения скрининга онкологических патологий среди групп повышенного риска, по их развитию (курильщики, лица, работающие на вредном производстве, пациенты с отягощенным семейным анамнезом и т.д.).

Однако важно понимать, что нет абсолютно специфичных онкомаркеров, повышающихся только при определенном виде рака. Также они могут несколько увеличиваться при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, курении, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Внимание. Ответить на вопрос: что показывает онкомаркер, сможет только онколог. Самостоятельно назначать себе этот анализ в частных лабораториях и трактовать его с помощью справочников, коллег и интернета недопустимо. Тем более при диагностике такого заболевания, как рак, где любая ошибка может привести к психологической катастрофе.

Также важно помнить, что изучение показателей онкомаркеров не входит в обязательный список анализов при проведении профилактического осмотра у больных, не входящих в группы риска по развитию злокачественных новообразований и не имеющих симптомов рака.

Все исследования онкомаркеров должны проводиться строго по показаниям и трактоваться в комплексе с другими анализами. Только на основании повышенного онкомаркера диагноз не ставится.

Анализ крови на са 125 эффективно используется при первичном мониторинге онкологических процессов в яичниках, диагностике рецидивирующего онкологического процесса после проведенного лечения, а также для контроля распространения метастазов.

Раковый антиген 125 может также увеличиваться, если онкологический процесс (или метастазы) поражает:

• слизистую оболочку матки,
• серозные оболочки,
• легочную ткань,
• молочную железу,
• поджелудочную железу.

СА 125 будет значительно повышаться и при распространении метастатических очагов из вышеперечисленных органов в печень.

Внимание. Точность (иначе специфичность) анализа СА-125 не очень высока. Следует брать во внимание только случаи не менее, чем двукратного повышения уровня маркера СА125 в крови (особенно для женщин в возрасте 55 лет и старше) для утверждения о возможности наличия рака яичников.

Также, совместно с уровнем ПНП (предсердный натрийуретический пептид), онкомаркер са 125 может применяться дополнительно к базовым исследованиям для оценки тяжести СН (сердечной недостаточности).

Дополнительно са125 исследуют для диагностики серозных полостных выпотов (плевриты, перитонит).

Помимо диагностики онкологических процессов, кровь на са 125 исследуется при эндометриозе, кистах в яичниках и опухолях доброкачественной этиологии, поражающих женскую репродуктивную систему.

Наибольшее значение онкомаркер СА 125 имеет в выявлении эпителиальных карцином яичников серозного типа, а также аденокарцином эндометрия и фаллопиевых труб.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

• регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
• частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
• постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
• запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
• боли во время полового акта;
• слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
• увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
• увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Важно! Согласно статистике, до 70% женщин впервые обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Следует учесть, что 95% случаев рака яичников являются наследственными.

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

1. гранулезоклеточная — вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
2. аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Забор материала производится утром, натощак. Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков. В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Важно. При сдаче крови на СА 125 необходимо отметить день менструального цикла, на который сдается анализ.

СА 125 норма у женщин — менее тридцати пяти ЕД/мл. Оптимальными значениями являются ниже пятнадцати ЕД/мл.

СА 125 норма возрастная — анализ на онкомаркер не имеет возрастных колебаний, однако, у женщин в периоде менопаузы может выявляться подъем СА 125 до пограничных значений или с небольшим превышением нормальных показателей.

Основными причинами увеличения данного онкомаркера являются злокачественные новообразования. СА 125 повышен, когда опухоль поражает:

• органы репродуктивной системы женщины (са125 – основной диагностический маркер рака яичников);
• молочную и поджелудочную железы;
• ЖКТ (желудок и кишечник (в особенности — прямую кишку));
• легочную ткань;
• печень (в том числе и метастатическое поражение).

Из неонкологических причин увеличения уровня онкомаркера, следует выделить:

• опухоли и кисты яичников доброкачественного происхождения,
• пограничные опухоли (опухоли низкой степени злокачественности: серозного, муцинозного, эндометриоидного, светлоклеточного (мезонефроидного) типа),
• опухоли смешанного типа,
• опухоль Бреннера.

Также к повышению СА 125 могут приводить:

• эндометриоз,
• тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза,
• заболевания, сопровождающиеся выпотом серозного характера (перикардиты, плевриты и т.д.),
• хронические гепатиты,
• панкреатиты,
• аутоиммунные заболевания.

СА 125 норма у женщин при кисте яичника – могут наблюдаться пограничные значения, ближе к 35 ЕД/мл или с небольшим увеличением.

Учитывая, что у пациенток со злокачественными новообразованиями, поражающими шейку матки, эндометрий, желудок, а также с опухолями яичников доброкачественной этиологии, также повышается СА 125 онкомаркер.

Расшифровка результатов диагностики, в связи с этим, должна опираться на данные других исследований.

Только комплексная трактовка анализов поможет провести верную дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Внимание! Важно отметить, что отсутствие повышенного СА 125 в анализе крови не позволяет со 100% вероятностью исключить диагноз — рак. У некоторых пациенток, на первых стадиях онкомаркер СА 125 не повышается. На третьей — четвертой стадии показатель повышен у всех больных.

Анализ на са125 может использоваться для контроля качества лечения. Снижение его показателей на фоне химио- или лучевой терапии свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

У женщин, вынашивающих ребенка, может диагностироваться повышение значений СА 125. Как правило, отклонения в анализах незначительные. Максимальное повышение СА125 наблюдается в 1-ом триместре, которое может достигать значения — 1250 ЕД/мл. Однако в ходе неосложненной беременности уровень маркера чаще остается нормальным.

Пограничные значения (ближе к 35 ЕД/мл) выявляются у женщин, кормящих грудью. Это не является патологией и не требует лечения.

Повышение уровня онкомаркера Са 125 при беременности требует постоянного контроля особенно для тех женщин, которым ставился ранее диагноз рак яичников или же в ходе обследования была обнаружена патология придатков матки.

Справочно. В ряде случаев в ходе беременности контролируются уровни маркеров СА 125, СА 15-3, а также СА 19-9 и РЭА. Исследования производятся как в крови матери, так и в пуповинной крови. В одном исследовании при повышенных уровнях указанных маркеров беременность всех испытуемых (53 беременных) закончилась кесаревым сечением.

источник

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Диагностика раковых опухолей – комплексное обследование с использованием специфических инструментальных и лабораторных методов. Проводится она по показаниям, среди которых находятся и выявленные стандартным клиническим анализом крови нарушения.

Злокачественные новообразования растут очень интенсивно, потребляя при этом витамины и микроэлементы, а также выделяя в кровь продукты своей жизнедеятельности, приводят к значительной интоксикации организма. Питательные вещества берутся из крови, туда же попадают продукты их переработки, что и влияет на ее состав. Поэтому зачастую именно в ходе плановых осмотров и лабораторных исследований обнаруживаются признаки опасного заболевания.

Заподозрить рак можно по результатам стандартных и специальных исследований. При патологических процессах в организме изменения состава и свойств крови отражаются в:

• общем анализе крови;
• биохимическом исследовании;
• анализе на онкомаркеры.

Однако достоверно определить рак по анализу крови нельзя. Отклонения любых показателей могут вызываться заболеваниями, с онкологией никак не связанными. Даже специфический и наиболее информативный анализ на онкомаркеры не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболевания и нуждается в подтверждении.

Этот вид лабораторного исследования дает представление о количестве основных форменных элементов, которые отвечают за функции крови. Уменьшение или увеличение каких-либо показателей – сигнал о неблагополучии, в том числе и о наличии новообразований. Берется проба из пальца (иногда из вены) в первой половине дня, натощак. В таблице ниже представлены основные категории общего или клинического анализа крови и их нормальные значения.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что в зависимости от пола и возраста показатели могут различаться, также существуют физиологические причины повышения или снижения значений.

Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:

• СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
• Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
• Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
• Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
• Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.

Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.

Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.

Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:

• Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
• Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
• Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
• Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
• Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.

Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.

Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.

Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:

• Белок S-100, НСЕ – мозг;
• СА-15-3, СА-72-4, РЭА – поражена молочная железа;
• SCC, альфа-фетопротеин – шейка матки;
• АФП, СА-125, ХГЧ – яичники;
• CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
• АФП, СА 19-9, СА-125 – печень;
• СА 19-9, РЭА, СА 242 – желудок и поджелудочная;
• СА-72-4, РЭА – кишечник;
• PSA – предстательная железа;
• ХГЧ, АФП – яички;
• Белок S-100 – кожа.

Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.

Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).

Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.

Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:

• ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
• Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
• При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.

Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.

Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок , нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.

Дополнительным причинами являются:

• возраст за 40;
• онкология в семейном анамнезе;
• выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
• боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.

Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.

Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:

• не завтракать;
• не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
• за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
• не принимать накануне жирную и жареную пищу;
• за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
• в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
• чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.

После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.

источник