Общий анализ мочи как собрать при беременности

За время беременности женщина много раз сдает на анализ биологические жидкости – кровь и урину. Эти исследования дают акушеру немало важной информации о состоянии женщины и плода. Особенно часто приходится проводить общий анализ мочи (ОАМ). Его выполняют каждый раз перед посещением врача. Во время вынашивания ребенка возрастает нагрузка на почки, и регулярный контроль их работы позволяет оперативно выявить патологические изменения. Каковы нюансы выполнения анализа и зачем при сборе биоматериала используют тампон?

Во время оценки результатов общего анализа урины у беременной для акушера важен каждый из исследуемых параметров:

Цвет. В норме оттенок янтарно желтый или соломенный. Не должно быть примесей крови. За цветовой показатель отвечает производное желчных пигментов – урохром.
Удельный вес. Свидетельствует о наличии в урине сахара, мочевины, солей, иных составляющих. Результат должен быть в пределах 1,01–1,03.

Прозрачность. Определяет свойства компонентов мочи.
Среда PH. Итоговые цифры 5,0–7,0 у беременной считаются нормой.
Сахар. В урине его быть не должно. Если исследование показало обратное, назначаются дополнительные анализы с целью подтверждения сахарного диабета при беременности.
Белок. При его наличии в моче говорят о протеинурии. Она имеет физиологическую (избыточные нагрузки, обилие белковых продуктов в рационе) и патологическую (аллергия, болезни почек) природу.
Кетоны. В норме кетоновые тела не должны быть обнаружены. При их наличии выявляют гестоз, токсикоз на ранних сроках, гестационный сахарный диабет.
Нитриты. Их присутствие свидетельствует о воспалительных процессах, происходящих в органах мочевыделительной системы.
Эритроциты. Могут быть выявлены единичные – 1–2. При избыточной концентрации возможны инфекционные поражения почек, мочеточников.
Лейкоциты. Показатель не должен быть выше 5. В ином случае есть подозрение на гломерулонефрит, цистит, пиелонефрит.
Эпителиальные клетки. В поле зрения их не должно быть более 3. Превышение значения – результат мочекаменной болезни.

Соли. Присутствие может свидетельствовать об изменении PH, развитии мочекаменной болезни. В единичных количествах допустимы ураты и оксалаты.
Бактерии и грибковые агенты. Патология, которая косвенно подтверждает или позволяет своевременно выявить уретрит, вагинальную молочницу, иные инфекционные заболевания.
Цилиндры (Ц). У здоровой женщины в урине не обнаруживаются. Могут выявляться при наличии почечных патологий. Единичные гиалиновые Ц могут наблюдаться у будущих мам.
Слизь. При ее значительном количестве говорят о воспалении органов мочевыделительной системы.

Определить признаки хорошей мочи можно еще до сдачи биоматериала в лабораторию. Она не должна быть темной, красновато-бурой, мутной, с неприятным запахом. Если есть осадок или взвеси, вероятно, в моче много бактерий и клеток эпителия. Вскоре это подтвердит информация из лаборатории. Недержание мочи на раннем сроке – еще один сигнал к тому, что может быть получен плохой результат.

Существует 2 вида контейнеров:

Стерильные. Упакованы в герметичные целлофановые пакеты. При сборе биологического материала не следует касаться внутренних стенок емкостей. После наполнения их надо плотно закрыть крышкой и отнести в лабораторию.
Нестерильные. Это контейнеры для суточного сбора мочи, где содержатся стерильные пробирки. Для выполнения ОАМ они не потребуются.

Перед сбором мочи на анализ важно ознакомиться с условиями, при которых он правильно покажет результаты и не заставит лишний раз волноваться. Многое при этом зависит от правильной подготовки: именно ей будущая мама должна уделить пристальное внимание.

За сутки до сбора биоматериала нужно отказаться от избыточных физических нагрузок. Желательно провести день в спокойной гармоничной атмосфере, без стрессов, конфликтов, лишних контактов. В ином случае не исключено выявление в урине белкового компонента. Женщинам, которые работают, желательно сдавать биоматериал на анализ в понедельник. Выходной день накануне они могут провести спокойно, что позволит исключить влияние нагрузок на результат исследования.

На итоги анализа могут повлиять препараты, которые принимает будущая мама (например, диуретики). По этому вопросу нужно заранее проконсультироваться с доктором. Накануне надо ограничить употребление блюд с высоким содержанием соли, уксуса, острых приправ. Избыток мяса в рационе также может сказаться на результатах. Не рекомендуется употреблять в любом виде продукты, содержащие красные красящие пигменты. Во время беременности такая подготовка должна войти в привычку.

На анализ берут первую утреннюю урину. Она имеет более насыщенный цвет вследствие повышенной концентрации компонентов. При анализе концентрированного биоматериала любые отклонены от нормы будут очевидны. Желательно, чтобы перерыв между мочеиспусканиями (ночным и во время сбора биоматериала на анализ) составлял не менее 5 часов. Процедуру проводят сразу после пробуждения, натощак. Однако перед этим важно провести туалет половых органов.

Перед наполнением контейнера следует тщательно подмыться с применением геля для интимной гигиены или нейтрального детского мыла. Очищающие движения следует делать в направлении спереди назад. Это позволит избежать занесения в уретру бактерий и патогенной микрофлоры. При обмывании важно тщательно промыть половые губы. Если нет возможности провести полноценный туалет половых органов, следует воспользоваться салфетками для интимной гигиены.

Ватные шарики или тампон используют во время сбора мочи для того, чтобы избежать попадания бактерий из влагалища в контейнер. Потребуется 3 кусочка стерильной ваты, которые используют после подмывания, во время процедуры сбора. Двумя из них раздвигают половые губы, а одним прикрывают вход во влагалище. По завершении процедуры вату удаляют.

Более гигиеничной может показаться процедура с применением влагалищного тампона, который обычно используют при месячных. Его вводят во влагалище перед мочеиспусканием и удаляют после сбора порции урины.

После правильного сбора материала к закрытому контейнеру следует прикрепить направление (с помощью резинки) и сдать в лабораторию на анализ в течение 2 часов. При продолжительном хранении выпадет осадок, который исказит результаты общего анализа. Во время транспортировки и переноски следует избегать тряски и резких движений – из-за этого может появиться пена, что отрицательно отразится на результате. В холодное время года важно создать условия для того, чтобы температура мочи не упала ниже 20 градусов. В этом случае может возникнуть взвесь, и результат также будет искажен.

Если, несмотря на все усилия, некоторые показатели отличаются от нормы, врач осматривает и опрашивает пациентку, назначает повторное исследование. Если плохие показатели повторяются, беременной назначаются дополнительные обследования и суточные анализы мочи. Это позволяет вовремя выявить и устранить патологию.

источник

Главное предназначение женщины от природы – рождение детей. Но сам процесс вынашивания считается физиологически сложным и способен оказывать большое воздействие на организм будущей матери. На любой орган возлагается дополнительная нагрузка, плод формируется и увеличивает живот.

Это вызывает надавливание маткой на заднюю часть брюшной полости, ущемление определенных органов, расположенных в непосредственной близости. Случается, что при вынашивании ребенка развиваются разные патологии, из которых самыми негативными считаются воспаления органов мочевой и половой систем, заболевания почек. Чтобы предупредить развитие осложнений, при беременности женщине рекомендуется периодически сдавать общий анализ мочи.

При вынашивании малыша женские почки выдерживают удвоенную нагрузку, выделяя из организма продукцию жизненной деятельности не только самой матери, но и будущего ребенка.

Увеличившись в размерах, матка может сдавить органы брюшной полости, вызвав тем самым застаивание мочи, отеки паренхимы почек, воспаления восходящего характера, которые начинают развиваться от инфекции, появившейся в мочевом пузыре.

Иммунитет женщины ослаблен, перестраивание гормонального фона расслабляет мочеточники, способствуя попаданию в почки вредных микроорганизмов либо обострению болезней органов мочеиспускательной системы, протекающих в хронических формах.

Взяв анализ мочи при беременности у женщины, есть возможность определить такую патологию, как гестоз. Данное состояние представляет опасность для жизни и мамы, и ребенка. Оно проявляется отечностью, повышенным давлением крови, судорогами, понижением в организме белка.

Изучение урины в период беременности на начальных сроках назначает акушер-гинеколог, чтобы:

своевременно диагностировать разные патологические процессы в органах мочеиспускательной системы;
наблюдать за ходом обнаруженной болезни и оценивать рациональность назначенного терапевтического лечения.

Изучение анализа урины беременной женщины имеет важное значение при организации постоянного контроля за здоровьем материнского организма. Как правило, исследуют урину по определенному алгоритму:

в течение первых трех месяцев – по одному разу в четыре недели;
в два последующих триместра – по разовому забору в двухнедельный период;
с тридцать пятой недели – один раз в семь дней.

Проснувшись утром, следует собрать среднее количество испускаемой жидкости. Для этого необходимо использовать специальный к онтейнер для сдачи анализов .

Перед отбором пробы следует исключить прием лекарственных препаратов и красящих продуктов. Последний сексуальный контакт должен произойти не позднее, чем за двенадцать часов до отбора образца.

Сначала выполняется тщательная гигиена половых органов. Для того, чтобы в образце урины не оказалась среда из влагалища, следует прикрывать вход ватой или использовать тампон. Старайтесь, чтобы тело при заборе биологического материала не соприкасалось с емкостью для анализа.

В процессе испускания жидкости первую часть ее следует направить в унитаз, потом, не прерываясь, отобрать вторую партию в тару и завершить процесс в обычном порядке. Считается, что для выполнения анализа достаточно мочи в количестве пятидесяти миллилитров.

Исследования биологической жидкости в лабораторных условиях подразумевают выявление ее показателей по органолептике, изучение физико-химических характеристик, биохимического состава и исследования осадков под микроскопом.

Таблица нормы показателей клинического анализа мочи

В нормальном состоянии урина отличается соломенным оттенком. Но зачастую в период беременности моча приобретает ярко-желтый либо оранжевый цвет, что объясняется приемом витаминных комплексов накануне сбора жидкости для проведения анализа. Обильное питье способно разбавлять мочу, делая ее почти бесцветной. По характерным оттенкам можно судить, какая болезнь развивается в организме:

беловатый – в моче много липидов и фосфатов, что вызвано задержками жидкости в почках либо ожирения парных органов;
мутновато-молочный – свидетельствует о том, что в мочеточном канальце развивается инфекционное заболевание;
лимонный – подтверждает желчнокаменную болезнь;
грязновато-розовый – характерен при гломерулонефрите;
оттенок крепкой чайной заварки – есть проблемы с печенью и желчным пузырем.

Идеальное состояние свежесобранной для анализа урины – прозрачное, допускается легкая мутность, обусловленная присутствием слизи и эпителия.

Немного мутнеет жидкость в связи с долгим стоянием образца, так что отобранный материал следует передавать в лабораторию в сжатые сроки, чтобы показатели не искажались. Небольшое количество употребленной воды тоже становится причиной небольшого помутнения даже у не болеющего ничем человека.

Его показатель будет зависеть от количества выпитой в течение дня жидкости и растворившихся в моче веществ. Параметры колеблются в диапазоне 1009 – 1029 г/л. Уровень этого значения может повыситься от токсикоза, нефрита, сахарного диабета, обезвоживания организма. Понижение показателей может произойти в случаях с нефропатией, почечной недостаточностью, от обильного питья.

Уровень кислотности зависит от питания и может колебаться от 5.0 (кислый) до 7.5 (щелочной). В идеальном варианте параметры должны составлять 6.0 (слабокислый) либо 7.0 (нейтральный). Моча окисляется из-за употребляемых в продуктах белков. Постоянство кислой среды может оказать негативное воздействие, способствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.

Понижается кислотность при туберкулезе, продолжительной диарее, лихорадке, диабете. Ощелачивается среда от продуктов растительного и молочного происхождения, при инфекциях и воспалительных процессах, образующихся в органах мочеиспускательной системы, почечной недостаточности.

Он в урине здорового женского организма почти не определяется. Обусловлено это реабсорбацией вещества в канальцах, которое потом еще фильтруется клубочками. Выявление белка называют протеинурией. Причиной этому становятся сдавливания печенью нижней вены и почечных – маткой. Увеличение белка может произойти от употребления определенных продуктов питания, после значительных нагрузок физического характера, эмоциональных напряжений.

Попав в первичную партию мочи, он полностью реабсорбируется в канальцах, стандартными способами не выявляется. Сахар в урине можно обнаружить во время его большой концентрации, превышающей уровень 8.8 – 9.9 ммоль/л либо в случаях заболеваний сахарным диабетом.

Следует заметить, что кратковременное повышение содержания сахара у здорового человека может наблюдаться от большого количества потребляемых углеводов, после перенесенных стрессов.

В моче здорового организма он не выявляется, так как сквозь клубочковые фильтры может пройти только прямой билирубин, который в крови содержится в малых количествах. Такое же содержание его и в урине, и качественными пробами уровень его не определить.

Считается, что их у здорового человека быть не должно. Но в период беременности в урине выявить их возможно, если наблюдается обезвоживание на фоне раннего токсикоза. Пренебрегать этим не следует, так как начинает происходить отравление организма ацетоном. Рекомендуется пройти обследование, чтобы полностью исключить процесс возможного заболевания.

Зачастую ацетон обнаруживается в моче во время анемии либо гестационного диабета. В подобных ситуациях специалист предписывает капельницы в стационарных условиях и соблюдение строгой диеты. Основная задача – как можно больше выпивать минеральной воды, полностью отказаться от сладкого, жирного, уменьшить потребление белковой пищи, ввести в рацион максимальное количество углеводов.

В отсутствие болезней не определяются. Их наличие подтверждает, что в органах мочеточной системы развивается инфекционный процесс.

Его наличие может означать гемолитическую анемию.

Женская моча здорового организма не содержит в себе кровяных клеточек красного оттенка. Их присутствие в количестве одной – двух может выявляться только в том случае, если урина отбирается с помощью катеттера. Многочисленные эритроциты подтверждают наличие серьезных заболеваний почек и мочеиспускательной системы. О эритроцитах в моче у ребенка можно узнать из нашего материала.

Организм человека способен вырабатывать специальные кровяные клетки иммунного типа, чтобы защищаться от различных болезнетворных микроорганизмов.

В женской моче может находиться в поле зрения до восьми клеток белого оттенка. Увеличение их численности может происходить во время воспалительного процесса в почках и органах мочеполовой системы.

Подобного рода ткани выстилают слизистую внутреннего органа. Клетки плоских эпителиев в малых количествах всегда обнаружатся в уриновом осадке. Их показатель может увеличиться, если мочеточный канал поражен инфекционным заболеванием. Переходный эпителий может быть выявлен в моче во время мочекаменной болезни, воспаления мочевика, пиелонефрита, поражения паренхимы почек и их клубочков.

Во время почечных заболеваний в канальцах скапливается белок, к которому присоединяются лейкоциты, отслоившиеся клеточки эпителия, эритроциты и иные частички. Такая пластинчатая масса может изнутри обволакивать канальцы, словно делая их слепки цилиндрических форм. В процессе испускания мочи данные слепки вымываются и во время анализа выявляются лаборантом.

По причине того, что белок и иные элементы могут быть выделены с уриной лишь при патологических проблемах с почками, то у здорового человека цилиндрики в урине отсутствуют. Могут быть только выявлены гиалиновые цилиндрики до одного – двух в поле зрения. Повышение этого элемента может произойти только при заболеваниях почек.

В отобранной у здоровой женщины моче такие показатели отсутствуют. Их выявление говорит о том, что в организме начинают развиваться инфекционные процессы в виде цистита, уретрита, кандидамикоза. Как только в урине выявляются бактерии, необходимо в качестве дополнительной меры сдать анализ на бакпосев, чтобы определить вид микроорганизма и их численность. В случае подтверждения проблемы назначается курс терапии, состоящий из приема антибиотиков.

Моча представляет собой раствор продуктов расщепления белковых компонентов и разнообразных солей, которые выпадают в осадок. Присутствие определенных кристаллов указывает, в какую сторону меняется уровень кислотности урины. Кислая среда способствует образованию уратов, щелочная – фосфатов. В нормальной ситуации присутствие солей не считается признаком какой-либо болезни. Избыток солей может привести к образованию камней и появлению мочекаменного заболевания. Причиной этому могут служить нарушенное питание или плохой вещественный обмен.

В осадок ураты выпадают во время обезвоживания или при обильной мясной пище. Фосфаты выявляются, если организм потребляет большое количество продуктов, содержащих в себе фосфор.

Оболочка внутреннего типа, находящаяся в органах мочеточной системы, всегда выделяет слизь. В нормальных условиях она будет отсутствовать либо проявляться небольшими количествами.

Обильное слизистое выделение намекает на плохую гигиену половых органов в момент забора анализа урины, либо на воспалительные процессы в органах мочеточной системы.

В заключении следует упомянуть, что изучение мочи общеклинического характера считается самой важной методикой в обследовании беременных, которая помогает своевременно выявлять болезни и предупреждать развитие патологий.

источник

Как только беременная становится на учет в женской консультации, она должна быть готова к сдаче большого количества анализов. Это поможет вовремя выявить и предотвратить нежелательные осложнения. Как правильно собрать общий анализ мочи и для чего назначаются дополнительные лабораторные исследования.

С наступлением беременности все системы и органы женщины начинают перестраиваться. Такие преобразования связаны с тем, что начинает развиваться новый организм. С двойной нагрузкой работают почки. Им нужно вывести из организма не только продукты распада материнского организма, а и плода.

Мочевыделительная система при беременности уязвима: матка растет и сдавливает органы в брюшной полости: почки, мочевой пузырь, мочеточники. От большого количества гормона прогестерона мочевые пути снижают тонус и расширяются. Застойные явления (нарушение оттока) могут нарушить хрупкий баланс, и даже незначительная инфекция приведет к воспалениям.

Поэтому для предупреждения общий анализ мочи при беременности – один из важных, информативных и доступных видов. Правильно собранный материал и качественная проверка позволят выявить даже самые незначительные патологические процессы.

Даже несмотря на значительные достижения в лабораторной диагностике и широком спектре исследований, общий анализ мочи остается на первом месте.

Как правило, чтобы оценить состояние, врач назначает обязательные анализы в первый визит, к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Общий анализ покажет врачу общую картину состояния здоровья. Изменения в моче указывают на заболевания мочевыводящей системы. Следы ацетона появляются при токсикозе и дисфункции печени, наличие глюкозы – о сахарном диабете. Ко второму триместру может быть обнаружен белок. В сочетании с повышенным давлением и отечностью врач может заподозрить гестоз.

Чтобы правильно собрать мочу для клинического исследования, достаточно соблюдать несколько простых правил.

Накануне сдачи лучше не употреблять соленую, кислую, острую пищу. Эти продукты могут привести к искажению результата. Не рекомендуется употреблять красящие продукты.
Если женщина принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, согласовать с врачом и сутки не принимать.
Стерильная емкость. Лучше приобрести в аптеке специальный контейнер.
Время сбора: раннее утро.
Перед наполнением контейнера предварительно хорошо вымыть промежность с мылом и закрыть ватой или тампоном влагалище. Это предупредит нежелательное попадание влагалищного секрета в анализ мочи.
На общий анализ нужен срединный объем мочи. Поэтому три секунды следует мочиться мимо, потом подставить емкость, и под конец мочеиспускания снова мимо.
Оптимальный объем для клинического исследования – около 120 мл.
После контейнер плотно закрыть и доставить не больше чем за два часа в лабораторию.
Нельзя допускать переохлаждения материала. Со снижением температуры возможно образование осадка из солей. Это может исказить результат.

При лабораторном исследовании определяются физические характеристики, химический состав и наличие осадка. Физические характеристики определяются по количеству, цвету, плотности и прозрачности. Химические характеристики – по уровню кислотности, наличию или отсутствию белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. По осадку определяяется наличие эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и солей.

На следующий день готовый результат доставляется врачу, и если некоторые данные будут отклоняться от нормальных, он назначит дополнительные исследования.

Анализ дает возможность определить скрытые формы воспаления. Исследование дает картину концентрации всех белковых структур.

Эритроцит – клеточная единица, в которой содержится молекула гемоглобина, транспортирующего кислород к тканям. Наличие эритроцитов в моче говорит о нарушениях в мочевыводящей системе.

Лейкоцит – клеточная единица, дающая иммунный ответ на чужеродные вещества или инфекции. В норме в моче нет лейкоцитарных клеток. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме.

Цилиндры – белковые структуры, образованные в почечных канальцах при коагуляции (свертывании). Их наличие – следствие нефрологических заболеваний.

Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко при беременности, следует учесть несколько важных моментов:

Перед тем как сдавать мочу, за сутки исключить из рациона мясо, яркоокрашенные продукты, газировки, сладости.
По согласованию с врачом отменить мочегонные или иные лекарственные препараты.

Собирать мочу так же, как и клинический анализ: первое утреннее мочеиспускание, гигиенические процедуры, срединная порция.

При беременности результаты анализов часто приближаются к верхним пределам нормы. Анализ с нормальными показателями количества клеток на 1 мл:

цилиндров – до 20;
лейкоцитов – до 2000;
эритроцитов – до 1000;
бактерий, белка не обнаружено;
эпителиальные клетки – единицы.

Если количество лейкоцитов выше, это может говорить о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни. Повышенное содержание эритроцитов может быть при пиелоцистите, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Количество цилиндров выше нормы бывает во время развития преэклампсии, эклампсии, нефропатии, токсикозе, гломерулонефрите.

Анализ показывает четкую картину работы почек за сутки: мочу собирают день и ночь.

Заранее готовятся 8 емкостей. На каждую клеится этикетка:Ф.И.О., возраст, номером емкости (римскими цифрами). На каждой указывается время:

В день забора с утра в 6:00 следует помочиться просто в унитаз. А дальше вся моча должна быть распределена в емкости строго по времени. Если в какой-то промежуток времени нет позывов, емкость остается пустой. Если в каком-то промежутке мочи окажется больше, она не должна выливаться в унитаз. Обязательно следует взять дополнительно емкость, помочиться в нее и подписать время.

Заполненные емкости следует плотно закрыть и поместить в холодильник. Утром все емкости доставляются в лабораторию. Сдавать нужно и пустые емкости.

Анализ будет собран правильно при условиях:

Отмена (по согласованию с врачом) мочегонных препаратов.
Во время сбора соблюдение обычного питьевого режима.
Отказ от продуктов, которые могут окрасить мочу (морковь, свекла).
Отказ от острых, пряных и соленых блюд. Они вызывают жажду и могут исказить результат.
Тщательная гигиена наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием.
В течение суток записывать количество выпиваемой жидкости (в том числе и супы).

Все полученные данные дают возможность правильно поставить диагноз пациентке. В лаборатории исследуются объем, плотность образцов, количество солей и кислот.

В норме при беременности колебания плотности и объема допускаются. Кроме этого, в нормальных показателях:

2/3 объема должно приходиться на дневную мочу;
суточная плотность находится в пределах 1,013 до 1,025;
80% потребленной за сутки жидкости должно быть выведено с мочой.

Если общая суточная плотность понижена, есть подозрения на почечную недостаточность, пиелонефрит, сердечную недостаточность.
Высокие показатели плотности могут быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, токсикозе.
Ночное мочевыделение преобладает над дневным по количеству выделенной мочи при сердечно-сосудистых патологиях.
Объемы дневного и ночного равны при функциональных нарушениях почечной фильтрации.
Сниженный диурез (ниже, чем 65% от объема выпитой жидкости) возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите.

Определение суточного диуреза – более упрощенный вариант исследования. Мочу не собирают в контейнеры и не направляют в лабораторию, просто в домашних условиях подсчитывается ее количество за 24 часа. Обычно его назначают при появлении отеков и при выборе тактики лечения гестоза.

Чтобы выявить и идентифицировать возбудителей болезней мочевыделительной системы, определить их чувствительность к антибиотикам, назначается бактериологический посев. Суть исследования: мочу помещают в специальную питательную среду, выдерживают определенные внешние условия для интенсивного роста бактерий.

Дальше по виду и количеству бактерий определяется их восприимчивость к тем или иным антибактериальным препаратам и назначается курс лечения.

Исследование назначается при:

инфекциях мочевыводящих путей;
бессимптомной бактериурие;
сахарном диабете;
иммунодефиците.

За время беременности женщина должна сдавать бакпосев дважды: в 1 и 3 триместрах. Если женщина страдает хроническими или острыми воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, бакпосев назначается чаще.

Считается, что предпочтительней для этого исследования мочу брать катетером. Но бакпосевы у беременных при асимптомной бакретиурии (бактерии и лейкоциты присутствуют, жалоб нет) берут не катетером, а как обычно: женщина собирает срединную порцию мочи утром в стерильную емкость. За час емкость должна быть доставлена на исследование.

Другой способ – временным катетером в условиях медучреждения медицинским работником по особым показаниям с учетом возраста, истории беременности, сопутствующих инфекций и других заболеваний. Результат бакпосева будет готов через 5 – 7 дней.

Слушать и выполнять все предписания своего врача, вовремя сдавать анализы и приходить на осмотры – это все, что нужно для того, чтобы сохранить здоровье во время беременности.

источник

При беременности общий анализ мочи входит в список обязательных исследований. С его помощью исключают риск развития инфекции, заболеваний внутренних органов, сдавленных маткой. Расшифровкой результатов общего анализа мочи занимается лечащий врач (гинеколог, уролог). Чтобы получить верные данные, пациентка должна знать, как собирать мочу беременным.

Анализ мочи у беременных предназначен для следующих целей:

выяснение состояния почек, мочевого пузыря, мочевыделительного канала;
определение посторонних веществ, которые не должны выявляться (белок, глюкоза),
определение состояния печени;
выявление сдавливания внутренних органов маткой, плодом, что приводит к воспалению.

Если у пациентки выявлены отклонения в общем анализе мочи, врач каждые 2 недели назначает анализ мочи при беременности.

Чтобы получить достоверные данные, пациентка должна знать, как правильно собрать мочу на общий анализ.

Накануне сбора мочи нельзя употреблять жирную, острую, жареную, сладкую пищу. Если продуктов будет много, они повлияют на результат.
За 3-4 дня нельзя употреблять новые лекарства. Исключение составляют препараты, от которых зависит жизнь, здоровье женщины. Но о них предупреждают лечащего врача, лаборанта.
Сразу после пробуждения в утренние часы начинают собирать урину, но перед этим нельзя употреблять пищу или пить большой объем воды.
Мочу собирают в стерильный контейнер, который покупают в аптеке. Нельзя использовать банки, бутылки другие загрязненные емкости. Даже если самостоятельно очистить, продезинфицировать их, внутри останутся посторонние вещества. Они влияют на полученные данные.
Перед опорожнением мочевого пузыря отверстие влагалища перекрывают ватным тампоном. Это нужно, чтобы посторонние бактерии, выделения при беременности не попали в образец.
Для общеклинического исследования мочи первую порцию жидкости спускают в унитаз, среднюю собирают в емкость. После сбора контейнер закрывают крышкой.
Образец мочи сразу доставляют в лабораторию. Но бывают случаи, когда он может быть собран рано утром, когда поликлиника закрыта. Тогда жидкость ставят на дверцу в холодильник. Запрещено класть ее в морозильную камеру или самые холодные части холодильника. Образец оставляют на холоде не более 2-3 часов. После этого времени начнутся неконтролируемые биохимические процессы, меняющие результат.

С ростом матки меняется состояние внутренних органов. Сдавливается печень, почки, пищеварительный тракт. Поэтому во время беременности постоянно сдают клинические анализы, чтобы своевременно выявить отклонения.

Существуют разновидности общих анализов мочи при беременности. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил верное исследование.

Общий анализ мочи при беременности включает следующие показатели:

физические критерии (цвет, запах, плотность, наличие или отсутствие пены, осадка);
на полуавтоматическом анализаторе определяют белок, сахар, желчные пигменты, кетоновые тела, эритроциты, гемоглобин;
с помощью микроскопии осадка визуально определяют бактерии, грибы, соли, цилиндры, эпителий, эритроциты, лейкоциты.

Врач может предположить наличие воспаления, если увеличены лейкоциты. При инфекции повышаются бактерии, лейкоциты. Если матка сдавливает органы мочевыделительной системы, в моче беременной повышаются эритроциты.

Общий анализ мочи при беременности обязателен. Его сдают каждые 2 недели. Но если у пациентки наблюдается заболевание, частоту исследований увеличивают.

Если в клиническом исследовании увеличены эритроциты, лейкоциты, цилиндры, врачу нужно подтверждение данных. Так как результаты появляются с помощью микроскопии, визуального осмотра маска, рекомендуется проводить пробу по Нечипоренко. При ней используют полуавтоматический анализатор, с помощью которого получают точные данные, вплоть до каждой клетки.

В норме тестирование должно выдавать следующие данные на 1 мл мочи:

лейкоциты до 2000;
эритроциты до 1000;
цилиндры до 20 Ед.

В отличие от предыдущего исследования, для теста по Нечипоренко собирают не всю порцию мочи, а только среднюю часть.

Тестирование применяют, если подозревается наличие мочекаменной болезни в раннем периоде. Камни должны содержать кальций. Также исследование применимо для пациентов, у которых снижено количество витамина Д, есть предпосылка развития рахита.

При повышении показателя оксалатов врач может заподозрить следующие заболевания:

пиелонефрит;
колит;
мочекаменная болезнь;
сахарный диабет;
болезнь Крона.

Оксалаты появляются в моче, если они плохо усваиваются в организме. Они постепенно накапливаются в мочевыделительной системе, появляются крупные конгломераты камней, которые краями ранят слизистую оболочку.

Если у пациента нарушается фильтрационная способность почек, в мочу проникает большое количество веществ. Это может быть белок, глюкоза, минералы. Они повышают удельный вес. Он должен составлять 1012-1035 г/л. Если нарушена концентрационная способность, показатель повысится.

Если вещества выделяются в мочу, их становится недостаточно в организме.

В отличие от других исследований, для пробы Зимницкого собирают образец в течение суток (суточная моча). Мочевой пузырь опорожняется по следующим правилам:

первая утренняя порция спускается в унитаз;
все последующие порции урины собирают в емкости, сдавая на анализ.

Врач определяет плотность каждого образца мочи, выявляя тенденцию к увеличению или уменьшению значения за сутки. Наибольшая концентрация веществ должна наблюдаться сразу после пробуждения. Ночью она минимальна.

Если у женщины плохие показатели по Зимницкому, возможно наличие патологии в виде гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного диабета при беременности.

Если врач заподозрил инфекцию, пациентка сдает мочу для бактериологического анализа. Врач-лаборант засевает образец на питательной среде. Исследование проводится 5-7 дней, так как рост бактерий может быть долгим. С помощью теста выявляют бактерии и грибы, антибиотики, которым у них есть чувствительность.

Часто анализ определяют escherichia coli в моче при беременности. Она должна наблюдаться только в кишечнике. Врач порекомендует во время беременности не проводить лечение антибиотиками без крайней необходимости. Терапию проводят после родов или при наличии осложнений из-за e. coli в моче.

В бланке исследования расположены значения пациентки, нормальные показатели. Она может самостоятельно сравнить их, чтобы выявить отклонения. Но расшифровкой должен заниматься врач, самостоятельно невозможно поставить диагноз. Норма результатов общеклинического анализа мочи в таблице.

Параметры	Норма для женщин
Цвет	желтый, соломенно-желтый
Прозрачность	прозрачная
Запах	нерезкий
Плотность	1,012-1,024 г/л
Кислотность	pH меньше 7
Белок	до 0,033 г/л
Сахар	до 0,8 ммоль/л
Билирубин	отсутствует
Кетоновые тела	отсутствует
Органический осадок / Неорганический осадок	в норме в моче могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия
Эритроциты	0-3 в поле зрения
Лейкоциты	0-6 в поле зрения
Гиалиновые цилиндры	единичные
Зернистые цилиндры	отсутствуют
Восковые цилиндры	отсутствуют
Бактерии	отсутствуют
Грибы	Отсутствуют
Соли	Отсутствуют

В зависимости от области изменения показателя мочи, врач предполагает причины отклонений от нормы. Чаще он смотрит на количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. При их незначительном изменении можно заподозрить болезнь на ранних этапах развития.

Объем должен быть средним. Если он снижен, это свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек. При превышении уровня биологической жидкости нарушается водно-солевой обмен.

Цвет мочи зависит от количества пигментов. У здорового человека он желтый. Если пигментов много при воспалительных заболеваниях печени, желчевыделительной системы, он темнеет. Темная урина наблюдается утром, а светлая – в течение дня.

У здоровой женщины моча должна быть прозрачна. Если в ней появляется мутность, это свидетельствует о бактериурии. Например, Escherichia coli в моче при беременности.

Плотность или удельный вес мочи означает количество веществ, содержащихся в урине. Если значение превышает норму, почки работают недостаточно, пропуская вещества. Сниженные показатели говорят о недостаточности веществ в организме.

В норме кислотно-основное состояние мочи беременной составляет менее 7 единиц. PH в моче повышен при нарушении кислотно-основного состояния в организме или воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, других отделов.

В норме у человека наблюдаются следы белка. Если образуется большое количество белка, это свидетельствует о воспалительном заболевании мочевыделительной системы, серьезных почечных патологиях. Количество белка может увеличиваться при продолжительном голодании.

Глюкоза обнаруживается в моче при глюкозурии, сахарном диабете при беременности. В норме наблюдается незначительное количество вещества.

У здоровой женщины отсутствует. Повышение показателя бывает при воспалительном заболевании печени или желчевыделительной системы.

В норме кетоновые тела у здоровой женщины практически не определяются. Они возникают при сдвиге ph кислую сторону, это бывает при сахарном диабете в декомпенсированной стадии.

В норме отсутствуют или появляются единичные клетки. Определяются в моче при механических повреждениях любого отдела мочевыделительной системы. Эритроциты не должны превышать 2 клеток на весь образец микроскопии мазка.

Лейкоциты в мочевыводящих путях появляется в моче при пиелонефрите, почечнокаменной болезни, других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Инфекция мочевыводящих путей у беременной женщины опасна, может привести к распространению бактерий через плаценту. В норме содержится небольшое число лейкоцитов в моче, так как они уничтожают проникающие бактерии.

Наличие эпителия говорит о механическом повреждении слизистой оболочки, воспалительных заболеваниях любого отдела мочевыделительной системы при беременности с мочой. Плоские клеточные элементы у здорового человека присутствуют незначительно.

В норме возможно обнаружения единичных цилиндров в моче. Большое количество появляется при воспалительных заболеваниях почек, гепатите, скарлатине, красной волчанке, других болезнях.

В норме определяется незначительное количество солей. Показатель обнаруживается, потому что появляется мочекаменная или почечнокаменная болезнь.

При плохом анализе мочи у беременных врач назначит повторное исследование. Если оно покажет те же результаты, будут выяснять причины патологии. Для этого назначают лабораторные, инструментальные исследования. Самостоятельно проводить терапию нельзя. Это опасно для беременной, плода. Исследование мочи можно проводить вручную или с помощью автоматических анализаторов. Чтобы подобрать правильный тест, консультируются с лечащим врачом. Для беременных женщин важно своевременно проводить исследования, чтобы выявить отклонения на ранних этапах. Если они будут устранены, не возникнет риск для нее, ребенка.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

После того, как женщина в положении стала на учет в женскую консультацию, то ей следует морально и физически подготовиться к сдаче большого множества различных анализов. Они достаточно изматывают и напрягают будущую маму, тем не менее их значимость сложно переоценить, ведь они не только проверяют состояние здоровья мамы и малыша, но еще и способствуют коррекции некоторых процессов в организме, благодаря чему удастся не допустить возникновение некоторых патологических состояний. Именно поэтому так важно узнать, как сдавать общий анализ мочи, поскольку этот процесс имеет ряд особенностей и нюансов, их нужно учитывать для получения точного и качественного результата.

При наступлении беременности все органы и системы начинают процесс перестройки и преобразования. Данные изменения связаны с формированием нового организма. Почки и вся мочевыделительная система функционируют с двойной нагрузкой, ведь им нужно справиться теперь не только с продуктами распада организма матери, но и ребенка. При беременности мочевыделительная система очень чувствительна к негативным проявлениям окружающей среды. Матка увеличивается в своих размерах и осуществляет давление на органы брюшной полости, такие как мочевой пузырь, мочеточники и почки.

При наступлении беременности все органы и системы начинают процесс перестройки и преобразования

При повышенном количестве прогестерона мочевые пути уменьшают свой тонус и происходит их расширение. Возникают застойные явления, которые иначе можно охарактеризовать, как нарушение оттока, они приводят к нарушению баланса, поэтому даже самая слабая инфекция может привести к серьезному воспалительному процессу, что негативно отразиться на здоровье малыша.

Именно поэтому для предупреждения опасных состояний сдача анализа мочи является одним из самых важных, доступных, информативных методов обследования организма. Если правильно собрать биологический материал и провести качественное лабораторное исследование, то можно обнаружить даже самые скрытые патологические процессы. Современная медицина позволяет проводить самые разнообразные диагностические мероприятия, тем не менее, анализ мочи сохраняет уверенное первое место.

Для оценки состояния лечащий специалист назначает обязательный анализ еще в день визита, а также к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Далеко не все знают для чего и как правильно сдавать мочу, в этом нам и предстоит разобраться. Общий анализ позволяет доктору увидеть общую картину состояния женщины. Если какие-либо показатели не соответствуют норме, тогда можно сделать вывод о наличии патологического процесса. Присутствие ацетона является следствием дисфункции печени и проявлением токсикоза, глюкоза говорит о сахарном диабете. Во втором триместре нередко обнаруживают в моче белок. Если при этом повышено давление и присутствует отечность, тогда можно предположить о наличии гестоза.

Необходимо знать, как правильно собрать мочу на анализ, чтобы результаты получились правильными и наиболее информативными. Есть ряд правил и нюансов, их нужно учитывать непосредственно при сдаче и подготовке к анализу. К этим аспектам относятся следующие факторы:

Непосредственно перед сдачей следует отказаться от кислой, соленой и острой пищи. Данные продукты приводят к получению некачественного результата, по этой же причине лучше отказаться от красящих компонентов.
Если девушка принимает мочегонные либо другие лекарственные средства нужно обязательно предупредить об этом лечащего врача и отказаться от них на сутки.
Для сбора мочи подходит только стерильная емкость. Лучшим решением будет покупка в аптечном киоске специального контейнера.
Собирать жидкость нужно ранним утром.
Перед тем, как сдавать мочу при беременности, нужно тщательно вымыть промежность с мылом, а влагалище закрыть тампоном либо ватой. Это предотвратит проникновение нежелательного секрета в урину.
Для общего анализа понадобится средняя порция мочи. Поэтому не нужно контейнер сразу подставлять под струю, необходимо подождать 3 секунды, затем подставить емкость до заполнения нужного объема и продолжить процесс мочеиспускания в унитаз.
Оптимальным количеством мочи является 120 миллилитров, этого объема будет достаточно для проведения качественного анализа.
После этого контейнер нужно плотно закрыть и поставить сразу же в лабораторию, должно пройти с момента наполнения не более 2-х часов.
Переохлаждение материала нельзя допускать. При уменьшении температуры может появится солевой осадок, что негативно отразится на точности исследования.

В процессе лабораторного анализа определяют химические и физические свойства материала, а также присутствие осадка. Физические показатели определяются по цвету, плотности, количеству и прозрачности. Химические обусловлены уровнем кислотности, присутствием белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел. Осадок указывает на присутствие эпителиальных клеток, эритроцитов, солей и лейкоцитов.

Физические показатели организма определяются по цвету, плотности, количеству и прозрачности мочи

Уже на следующий день результат исследования можно забрать у лечащего врача. Если он зафиксирует отклонения от нормы, тогда будут назначены дополнительные диагностические мероприятия, чтобы определить причину такого состояния.

Чтобы сделать вывод, необходимо проанализировать полученные результаты с нормальными показателями. Если значения не входят в нормальный диапазон, например, превышают эти показатели, тогда есть основания подозревать, что в организме присутствует патологический процесс. Анализируют урину следующим образом:

Цвет мочи должен входить в диапазон от соломенного до янтарно-желтого.
Нормальным объемом считается 70-250 мл за один раз, а в течении суток женщина может выделять несколько литров биологической жидкости, всё зависит от рациона, а именно от питьевого режима.
Плотность мочи является важным показателем, при нормальном значении она должна входить в диапазон – 1000-1035.
Хорошим результатом будет, если моча не имеет запаха либо он неспецифический и нерезкий.
В пробе не должно быть осадка и каких-либо примесей.
Нормальной кислотностью является 5-7.
Белок в урине должен присутствовать примерно 0,033 г/литр.
Глюкоза при исследовании урины не должна превышать 0,0083 ммоль.
Во время беременности не должны присутствовать уробиленоген, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, эпителий, соли и бактерии. Тем не менее, даже в хорошем материале могут присутствовать следы данных компонентов.

Следует знать, что в качественной урине в обязательном порядке отсутствуют грибы, слизь, билирубин, бактерии, цилиндры и другие опасные примеси. Современные специалисты быстро производят расшифровку анализов, обычному человеку без специальных знаний показатели, указанные в результатах, ничего не говорят.

Первичные результаты нельзя расценивать, как самые правильные, необходимо посетить специалиста, он расскажет и объяснит значение каждого показателя. Если действительно есть какие-нибудь отклонения, то совсем не обязательно к ним привели опасные патологии или генетические нарушения, за счет коррекции своего питания и образа жизни. Главное ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача, это позволит очень быстро и безопасно добиться положительного результата.

Из всего следует, что общий анализ мочи во время беременности – это очень важный показатель, от которого зависит будущее здоровье женщины и её ребенка. Именно поэтому никогда нельзя отказываться от плановой сдачи урины, но еще лучше делать это чаще, чтобы вовремя зафиксировать возникновение патологического процесса. Исследования показали, что женщины, которые вовремя сдают все анализы и проводят диагностические мероприятия, в большинстве случаев рожают здоровых детей, а роды протекают без каких-либо проблем и сложностей.

источник

Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение ребенка. Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.

Все органы работают с двойной нагрузкой, с каждым днем малыш растет, увеличивая мамин живот. Это приводит к сдавливанию маткой задней части брюшной полости и ущемлению некоторых внутренних органов, находящихся на близком от нее расстоянии.

В некоторых случаях у женщины в период вынашивания ребенка могут развиться различные патологические процессы, наиболее неблагоприятными из которых являются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и почечная недостаточность.

Для того чтобы избежать развития тяжелых осложнений беременности, женщине необходимо постоянно контролировать показатели мочи. В нашей статье мы расскажем о том, для чего необходимо сдавать общий анализ мочи при беременности, как правильно собирать биологический материал для ОАМ, о чем говорят параметры клинического анализа мочи беременной женщины.

В период вынашивания ребенка на почки приходится двойная нагрузка – они выводят продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода. Увеличивающаяся матка сдавливает висцеральные органы (находящиеся в брюшной полости), это состояние может вызвать застой мочи, отечность почечной паренхимы и восходящий воспалительный процесс, который развивается в результате инфицирования мочевого пузыря.

Иммунная система будущей матери ослаблена, из-за перестройки гормонального фона женщины расслабляются мочеточники, что провоцирует проникновение в почки инфекции или обострение хронических заболеваний органов мочевыводящей системы.

Состояние и общий тонус сократительной деятельности мочевыводящих путей в период вынашивания малыша зависит не только от гормонального фона, но и от неорганических и органических веществ

С помощью анализа мочи у беременных женщин можно выявить такое патологическое осложнение, как гестоз – состояние, опасное для жизни как будущей мамы, так и малыша, которое проявляется отеками, повышением кровяного давления, судорогами и потерей организмом белка.

Исследование мочи при беременности на ранних сроках назначается практикующими акушерами-гинекологами:

для своевременного диагностирования различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
наблюдения за течением обнаруженного заболевания и оценивания рациональности курса проводимой лечебной терапии.

Расшифровка анализа мочи при беременности играет важную роль при динамическом контроле за состоянием здоровья женского организма. Исследование мочи рекомендуют проводить по следующему алгоритму:

в I триместре – 1 раз в 4 недели;
во II и III – 1 раз в 2 недели;
начиная с 35-той недели – 1 раз в 7 дней.

Моча при беременности сдается утром, после ночной задержки. Биологическую жидкость собирают в специальный стерильный контейнер после подмывания наружных гениталий. Основное правило подготовки к анализу – женщине стоит отказаться от применения лекарственных препаратов и употребления продуктов, содержащих красители.

Сбор мочи на общий анализ

Расшифровка общего анализа мочи при беременности будет содержать более достоверную информацию, если для исследования доставить среднюю порцию биоматериала.

Для ее получения необходимо:

Первую струю выпустить в унитаз.
Не прерывая опорожнение мочевого пузыря и не прикасаясь емкостью к телу, собрать вторую порцию мочи (примерно около 100 мл).
Закончить мочеиспускание в унитаз.

На контейнере нужно разборчиво указать свои данные. Собранная урина должна быть доставлена в лабораторный центр спустя два часа.

Подробнее о правилах сбора мочи на анализ у беременных можете прочитать в этой статье .

При беременности необходимо сдавать анализ мочи перед каждым визитом в женскую консультацию – это поможет врачу защитить организм будущей мамы и малыша от серьезных хронических заболеваний

Если результаты общеклинического исследования мочи содержат информацию о высоком уровне бактериурии (наличия в моче большого количества патогенных микроорганизмов), необходимо сделать бактериологический посев. Биологический материал для этого анализа отбирают у женщины катетером.

Лабораторное исследование урины включает изучение ее органолептических свойств (которые оцениваются при помощи зрения, обоняния, осязания), физико-химических качеств, определения биохимических параметров и микроскопическое оценивание осадка.

Приведенная ниже таблица содержит показатели нормы общеклинического исследования

А теперь мы хотим последовательно рассказать, что показывает каждая итоговая величина анализа мочи.

Нормальный оттенок урины здоровой женщины – соломенный. Однако очень часто при беременности цвет мочи может быть ярко-желтым или оранжевым – это явление обусловлено употреблением витаминов перед собиранием биологической жидкости.

Обильное потребление жидкости разбавляет мочу, и она становится практически бесцветной, а питье воды в малом количестве способствует высокой концентрации мочи – ее оттенок становится более насыщенным

О развитии патологического процесса могут свидетельствовать такие оттенки урины, как:

белесый – характеризует наличие в моче большого количества липидов и фосфатов, что наблюдается при задержке лимфатической жидкости в почечной ткани или жировой дегенерации почек;
мутный молочный – указывает на инфекцию мочевыделительного тракта;
лимонный – характерен для желчнокаменной болезни;
грязно-розовый («мясные помои») – наблюдается при гломерулонефрите;
крепкого чая – при заболеваниях желчного пузыря и печени.

В норме свежесобранная урина прозрачная, легкое помутнение наблюдается при излишнем количестве в ней слизи и эпителиальных клеток. Значительное помутнение может быть вызвано наличием в биологической жидкости бактерий, слизи, эритроцитов, солевых кристаллов, большого количества лейкоцитов и эпителия.

Помутнение мочи происходит из-за стояния собранного образца в течение длительного времени

У здоровой беременной женщины моча не имеет неприятного едкого запаха, его появление может указывать на развитие патологических процессов не только в мочевыводящей системе, но и в других органах.

Показатели удельного веса мочи зависят от количества потребленной за день жидкости и растворенных в урине веществ. Диапазон параметров колеблется от 1009 до 1029 г/л. Их уровень повышается при:

токсикозе;
нефрите;
сахарном диабете;
обезвоживании организма.

Снижение показателей характерно для нефропатии, почечной недостаточности, при чрезмерном потреблении жидкости.

В зависимости от рациона питания моча беременной женщины колеблется от 5,0 (кислой) до 7,5 (щелочной).

Идеальными параметрами реакции мочи при беременности считаются показатели 6,0 (слабокислая) или 7,0 (нейтральная)

Окислению мочи способствует употребление белковой пищи (в частности, мясных продуктов). Постоянное наличие кислой среды нежелательно – она является подходящей для размножения болезнетворных бактерий. К снижению показателей рН приводят такие патологические состояния, как:

туберкулез;
длительная диарея;
лихорадка;
сахарный диабет.

К ощелачиванию среды приводит преобладание в рационе растительных и молочных продуктов, а также наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов и почечная недостаточность.

В нормальной моче белок не содержится, однако в период вынашивания малыша допускается незначительная концентрация – не более 0,025 г/л. Его наличие в урине беременной женщины может быть вызвано:

перегреванием организма в летнее время или переохлаждением зимой;
психоэмоциональным напряжением;
потреблением сырых домашних яиц или некипяченого коровьего молока;
аллергической реакцией.

В конце II триместра беременности незначительное количество общего белка («следы») в моче обусловлено механическим сдавливанием почек выросшей маткой. Однако такое явление не постоянно и может быть опасным только при наличии других клинических проявлений патологии почек.

Читайте также:
Диагностические тест-полоски для анализа мочи
Причины плохой мочи при беременности

Концентрация белка в моче может повыситься при попадании в пробу для анализа выделений из влагалища. Для достоверности результата исследования урины необходимо выполнять все условия собирания образца биологического материала.

Содержание общего белка более 0,033 г/л называется протеинурией и указывает на заболевания:

мочевыделительного тракта – уретрит, цистит;
почек – нефропатию беременных, пиелонефрит, гломерулонефрит;
позний токсикоз.

В норме в моче сахар отсутствует. В период беременности урина может содержать его «следы» – концентрация глюкозы менее 0,007 ммоль/л. Это явление может быть обусловлено:

ожирением;
поздней беременностью;
стрессом;
чрезмерным употреблением углеводов.

Во II триместре беременности очень часто наблюдается физиологическая глюкозурия – это нормальный процесс, обусловленный происходящими в организме женщины изменениями гормонального фона. Применения лекарственных препаратов при этом состоянии не требуется, однако необходимо скорректировать питание – снизить количество сладкого и мучного. Высокая концентрация глюкозы в моче наблюдается при сахарном диабете.

Для того чтобы узнать, какой уровень глюкозы содержится в урине, беременной женщине достаточно купить специальные тест-полоски в аптеке и погрузить ее в мочу

Моча здорового человека не содержит кетоновых тел, на ранних сроках беременности их наличие в женской урине наблюдается при токсикозе. Однако эти элементы способствуют интоксикации организма ацетоном и беременной женщине нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие патологического процесса, в частности – сахарного или гестационного диабета, анемии.

При наличии кетонов в моче беременной женщине нужно пить щелочную минеральную воду, ограничить потребление жирной и белковой пищи, исключить сладости.

В моче могут содержаться два вида веществ, входящих в состав желчи:

Уробилиноген – этот пигмент содержит свежая урина, затем он преобразовывается в уробилин. В моче здоровой женщины его концентрация незначительная, повышение этого показателя происходит при гепатитах, циррозе, гемолитической анемии, закупорке желчного протока конкрементами или опухолью.
Билирубин – в норме не обнаруживается, его наличие в урине свидетельствует о повышении концентрации этого пигмента в крови.

Механическая желтуха, вирусный гепатит и другие патологические процессы вызывают нарушение оттока желчи и появление в моче желчных пигментов, придающих ей «оттенок пива»

Урина здоровой женщины не содержит красных кровяных клеток. Их наличие в количестве 1–2 клеток в поле зрения может обнаруживаться при отборе мочи через катетер. Большая численность эритроцитов свидетельствует о серьезных патологических процессах в почках и мочевыводящих путях.

Человеческий организм вырабатывает специальные иммунные кровяные клетки (лейкоциты) для защиты от различных возбудителей заболеваний. Женская моча содержит до 8 белых клеток в поле зрения. Повышение их числа наблюдается при воспалении мочеполовых путей и почек.

Эпителиальные ткани выстилают слизистые покровы внутренних органов. Клетки плоского эпителия в небольшом количестве мочевой осадок содержит всегда. Их численность повышается при инфекциях мочевыводящего тракта.

Клетки переходного эпителия в женской моче обнаруживаются при:

мочекаменной болезни;
воспалении стенок мочевого пузыря;
пиелонефрите.

Клетки почечного эпителия появляются при поражении почечной паренхимы и почечных клубочков.

Воспалительные процессы в почках приводят к накоплению в канальцах белка, отслоившегося эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и других частичек. Эта масса создает «слепки» цилиндрического почечного канальца, которые вымываются с мочой и обнаруживаются при лабораторном исследовании.

Различают следующие виды мочевых цилиндров – восковидные, лейкоцитарные, зернистые, эпителиальные, гиалиновые, эритроцитарные

Внутренние покровы мочевых органов постоянно выделяют слизистый секрет. В норме моча не содержит слизи или в анализе выявляется ее незначительное количество. Повышение отделения слизи свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящей системе или недостаточном соблюдении беременной женщиной гигиенических требований перед собиранием мочи.

Урина представляет собой биологический раствор конечных продуктов белкового и солевого обменов. Определенный вид солевых кристаллов может выпадать в мочевой осадок. Это явление указывает на нарушение обменных процессов и несбалансированное питание женщины.

Наличие в осадке мочи при беременности:

уратов наблюдается при преобладании в рационе белковой пищи, обезвоживание женского организма при недостаточном потреблении жидкости и токсикозе;
фосфатов – при употреблении кисломолочных и морских продуктов, овсяной и гречневой крупы;
оксалатов – при избытке щавелевой кислоты.

Моча здоровой беременной женщины не содержит болезнетворных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов. Их выявляют при инфекционных поражениях мочеполовых органов – кандидозе, уретрите, цистите. При наличии в моче бактерий необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволяет определить вид микробов, титр роста их колоний и восприимчивость к антибактериальным средствам.

В завершении всего вышесказанного хочется еще раз напомнить, что общеклиническое исследование мочи является одной из наиболее важных методик обследования беременных женщин, позволяющих своевременно диагностировать заболевание и предупредить развитие тяжелых последствий.

С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, избыток воды, соли некоторые гормоны, ферменты и витамины. Общий анализ мочи позволяет нам получить представление о состоянии не только почек, но и других органов: сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.

Информация Во время беременности общий анализ мочи сдаётся при постановке на учёт и затем перед каждым посещением врача.

Результат исследования во многом зависит от правильности соблюдения условий сбора мочи:

За сутки до исследования не употреблять красящие продукты (свёкла, морковь);
Отказаться от приёма мочегонных и других лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) также за сутки до анализа;
Желательно за день до исследования исключить сильную физическую нагрузку – это может повлиять на концентрацию белка в моче;
Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, хорошо вымыть баночку и просушить. Для исследования необходима средняя порция мочи, объём более 70 мл для более точного определения плотности;
Хранить собранную мочу можно не более 1.5 – 2 часов.

Количество утренней мочи обычно составляет 150 – 250 мл и не даёт представления о суточном диурезе. Измерение количества необходимо для определения плотности мочи.

Цвет зависит от объёма выделенной мочи и количества красящих пигментов. В норме цвет мочи соломенно-жёлтый, он обусловлен наличием мочевого пигмента урохрома.

Прозрачность мочи отражает свойства содержащихся в ней веществ. В норме все вещества находятся в растворе, поэтому свежая моча абсолютно прозрачна.

Плотность (удельный вес) зависит от концентрации растворённых в моче веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей).

Химическое исследование мочи:

Наиболее частые причины повышения показателей:

Мочекаменная болезнь;
Гломерулонефрит;
Поликистоз почек;
Осложнённый пиелонефрит;
Инфекция мочевыводящих путей;
Злокачественная гипертония;
Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, коллагенозы).

Преэклампсия, Эклампсия;
Острая почечная недостаточность;
Гломерулонефрит;
Пиелонефрит;
Нефропатия беременных;
Токсикоз беременных ;
Интенсивные физические нагрузки.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Исследование назначается при заболеваниях почек, системных заболеваниях, осложнениях беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, нефропатия).

Для этого необходимо собирать мочу каждые три часа в разные контейнеры. За три часа до начала сбора необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Также нужно записывать количество всей потреблённой жидкости. При исследовании оценивается:

Количество мочи и её плотность в каждой порции. В норме изменение объёма может колебаться от 40 до 350 мл. Разница между максимальным и минимальным показателем плотности должна быть не менее 0.012 – 0.015 (например, 0.015 – 0.028);
Общее количество мочи, выделенное за сутки, в норме составляет 70 – 80% потреблённой жидкости;
Соотношение дневного и ночного диуреза. В количество дневной мочи составляет в среднем 60 – 70% от суточного объёма.

Определение суточного диуреза даёт представление о потреблённой и выделенной из организма жидкости. Более простой и экономичный способ по сравнению с анализом по Зимницкому, когда необходимо просто определить накапливается ли жидкость в организме. Нужно просто измерять количество всей мочи за сутки и записывать вместе с объёмом выпитой жидкости и потреблёнными овощами, фруктами и жидкой частью супов. Водный баланс в норме составляет 70 -80% Назначается анализ при возникновении отёков у беременных и лечении гестоза.

Анализ мочи на глюкозурический профиль проводиться при обнаружении в общем анализе мочи глюкозы и при наличии сахарного диабета. Для исследования собирается суточная моча в три баночки: с 8 00 до 14 00 необходимо мочиться в первую баночку, с 14 00 до 22 00 во вторую и с 22 00 до 8 00 в третью. Определяется общее количество выделенной глюкозы за сутки.

Бактериологический посев мочи (бакпосев) проводится для выявления и идентификации возбудителей заболеваний мочевыделительной системы, а также определения их чувствительности к антибиотикам. Для этого моча помещается на питательную среду (агар, сахарный бульон) и наблюдают за ростом микроорганизмов. Показания :

Инфекции мочевыводящих путей;
Контроль проводимого лечения;
Бессимптомная бактериурия у беременных;
Сахарный диабет;
Иммунодефицит;
Подозрение на антибиотикоустойчивую флору.

Для исследования берётся средняя порция утренней мочи (3 – 5 мл), собранная в стерильный контейнер.

Во время беременности почки женщины работают в усиленном режиме, выводя из организма не только продукты своего метаболизма, но и продукты обмена плода. Именно поэтому необходимо частое и тщательное наблюдение за изменениями качества, количества мочи и её клеточного состава.

В первом триместре беременности происходит увеличение почечного кровотока и постепенное уменьшение в дальнейшем, что даёт возможность другим органам получать дополнительный объём крови. Клубочковая фильтрация увеличивается, а канальцевая реабсорбция не изменяется на всём протяжении беременности, это способствует задержке жидкости в организме, что проявляется пастозностью на ногах в конце беременности.

С ростом матки изменяется расположение смежных органов. К концу беременности мочевой пузырь смещается кверху за границы малого таза, стенки его гипертрофируются, чтобы противостоять сдавлению маткой. Иногда может наблюдаться развитие гидроуретера (нарушение проходимости мочеточника и, как следствие накопление в нём мочи), который возникает чаще справа. Причиной является то, что беременная матка несколько разворачивается вправо, прижимая мочеточник к безымянной линии тазовой кости.

Под действием гормонов (в большей степени прогестерона) происходит расширение и снижение тонуса мочевых путей, что способствует развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит).

Чтобы правильно собрать мочу для клинического исследования, достаточно соблюдать несколько простых правил.

Накануне сдачи лучше не употреблять соленую, кислую, острую пищу. Эти продукты могут привести к искажению результата. Не рекомендуется употреблять красящие продукты.
Если женщина принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, согласовать с врачом и сутки не принимать.
Стерильная емкость. Лучше приобрести в аптеке специальный контейнер.
Время сбора: раннее утро.
Перед наполнением контейнера предварительно хорошо вымыть промежность с мылом и закрыть ватой или тампоном влагалище. Это предупредит нежелательное попадание влагалищного секрета в анализ мочи.
На общий анализ нужен срединный объем мочи. Поэтому три секунды следует мочиться мимо, потом подставить емкость, и под конец мочеиспускания снова мимо.
Оптимальный объем для клинического исследования – около 120 мл.
После контейнер плотно закрыть и доставить не больше чем за два часа в лабораторию.
Нельзя допускать переохлаждения материала. Со снижением температуры возможно образование осадка из солей. Это может исказить результат.

Перед тем как сдавать мочу, за сутки исключить из рациона мясо, яркоокрашенные продукты, газировки, сладости.
По согласованию с врачом отменить мочегонные или иные лекарственные препараты.

цилиндров – до 20;
лейкоцитов – до 2000;
эритроцитов – до 1000;
бактерий, белка не обнаружено;
эпителиальные клетки – единицы.

Если количество лейкоцитов выше, это может говорить о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни. Повышенное содержание эритроцитов может быть при пиелоцистите, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Количество цилиндров выше нормы бывает во время развития преэклампсии, эклампсии, нефропатии, токсикозе, гломерулонефрите.

Анализ показывает четкую картину работы почек за сутки: мочу собирают день и ночь.

Заранее готовятся 8 емкостей. На каждую клеится этикетка:Ф.И.О. возраст, номером емкости (римскими цифрами). На каждой указывается время:

Анализ будет собран правильно при условиях:

Отмена (по согласованию с врачом) мочегонных препаратов.
Во время сбора соблюдение обычного питьевого режима.
Отказ от продуктов, которые могут окрасить мочу (морковь, свекла).
Отказ от острых, пряных и соленых блюд. Они вызывают жажду и могут исказить результат.
Тщательная гигиена наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием.
В течение суток записывать количество выпиваемой жидкости (в том числе и супы).

В норме при беременности колебания плотности и объема допускаются. Кроме этого, в нормальных показателях:

2/3 объема должно приходиться на дневную мочу;
суточная плотность находится в пределах 1,013 до 1,025;
80% потребленной за сутки жидкости должно быть выведено с мочой.

Если общая суточная плотность понижена, есть подозрения на почечную недостаточность, пиелонефрит, сердечную недостаточность.
Высокие показатели плотности могут быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, токсикозе.
Ночное мочевыделение преобладает над дневным по количеству выделенной мочи при сердечно-сосудистых патологиях.
Объемы дневного и ночного равны при функциональных нарушениях почечной фильтрации.
Сниженный диурез (ниже, чем 65% от объема выпитой жидкости) возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите.

Исследование назначается при:

инфекциях мочевыводящих путей;
бессимптомной бактериурие;
сахарном диабете;
иммунодефиците.

источник