На какой герпес сдают анализ при беременности

Герпес это чрезвычайно распространенная вирусная инфекция. Вирус герпеса редко вызывает серьезные заболевания у взрослых людей, и основную опасность эта инфекция представляет для беременных женщин. Проникнув в организм плода во время беременности или во время родов, вирус простого герпеса может вызывать тяжелые последствия у новорожденных детей.

Существует 2 типа вируса простого герпеса:

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1, HSV 1), как правило, вызывает болезненные высыпания в виде пузырьков на губах (герпес на губах). Заражение герпесом 1 типа обычно происходит еще в детском и подростковом возрасте, при контакте со слюной зараженного человека (например, при совместном использовании посуды, при поцелуе и т.д.)

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2, HSV 2), чаще вызывает появление болезненных высыпаний на половых органах (половой или генитальный герпес). Заражение герпесом 2 типа происходит при сексуальном контакте. Это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Оба типа вируса простого герпеса могут представлять угрозу для будущего ребенка. Тем не менее, герпес 2 типа при беременности опаснее: он вызывает тяжелые последствия в 3 раза чаще, чем герпес 1 типа.

Вирус герпеса при беременности может вызывать серьезные последствия для будущего ребенка: так, например, герпес на ранних сроках беременности может привести к замершей беременности и выкидышу. Если плод выживает, то внутриутробное заражение этим вирусом может вызывать следующие последствия:

• Высыпания на коже у новорожденного
• Повреждения глаз
• Недоразвитие головного мозга
• Судороги
• Задержка физического и умственного развития

Если заражение герпесом произошло во время родов, то могут возникнуть следующие осложнения:

• Появление высыпаний на коже или во рту, повреждения глаз
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Диссеминированная герпетическая инфекция, которая приводит к смерти ребенка в 80% случаев.

Если вы пока только планируете беременность, ваш врач может рекомендовать обследование на герпес. Анализы на герпес входят в комплекс обследований на TORCH-инфекции: это четыре наиболее опасные инфекции во время беременности (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и герпес). Зная заранее, есть ли у вас иммунитет к этим заболеваниям, ваш лечащий врач даст рекомендации, которые могут оградить вас и вашего будущего ребенка от серьезных последствий. Анализ на вирус простого герпеса рекомендуется сдать не только вам, но и будущему отцу ребенка.

Диагностика герпетической инфекции на этапе планирования беременности включает анализы крови на антитела к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа. Расшифровать результаты анализов может только врач, но мы попробуем дать основные подсказки к расшифровке полученных результатов:

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно

В данный момент вы здоровы и в вашем организме нет вируса простого герпеса. Эта инфекция не угрожает будущей беременности, однако вам следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться герпесом во время беременности. Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике герпеса при беременности в конце этой статьи.

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно

В вашем организме присутствует вирус герпеса и у вас есть иммунитет к этой инфекции. Вы можете приступить к планированию беременности. Риск того, что вы заразите будущего ребенка герпесом во время беременности или родов существует, но он очень мал и составляет не более 3%.

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно

Положительный IgM к герпесу означает, что вы заразились недавно и у вас еще не сформировался стойкий иммунитет к этой инфекции. Вам следует отложить планирование беременности на некоторое время и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Врач может назначить противовирусное лечение.

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно

Либо вы заразились герпесом недавно, либо заражение произошло давно, но в данный момент вирус активировался. Вам следует отложить планирование беременности на некоторое время и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Врач может назначить противовирусное лечение.

Появление симптомов герпеса при беременности может быть тревожным знаком, поэтому вам всегда следует сообщать об этом своему лечащему врачу. Вирус простого герпеса может вызывать следующие симптомы:

• Герпес на губах при беременности

Герпес губ при беременности чаще всего бывает вызван вирусом герпеса 1 типа, который редко вызывает последствия для будущего ребенка.

Риск развития осложнений будет крайне мал, если герпес губ появился у вас не в первый раз, и эпизоды высыпаний на губах наблюдались и до беременности. Это означает, что у вас уже есть иммунитет к этому типу вируса и он, скорее всего, не проникнет в кровь и не попадет через плаценту к будущему ребенку.

Если герпес губ при беременности появился у вас впервые, и до беременности высыпаний никогда не наблюдалось, то риск осложнений для плода будет немного выше. В этом случае вам следует посетить врача и сдать анализ крови на антитела к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа. Чтобы убедиться в том, что вирус не навредил плоду, ваш лечащий врач может назначить серию повторных УЗИ обследований.

• Половой (генитальный) герпес при беременности

Генитальный (половой) герпес при беременности проявляется следующими симптомами: болезненные высыпания в виде пузырьков в промежности, на половых губах или на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, боли во время секса и во время мочеиспускания, выделения из влагалища, повышение температуры тела, головные боли т.д. Генитальный герпес обычно бывает вызван вирусом герпеса 2 типа, который чаще вызывает опасные осложнения во время беременности.

Если вы беременны и у вас появились симптомы генитального герпеса, вам необходимо как можно скорее посетить гинеколога. Врач вас осмотрит и назначит необходимые анализы, чтобы уточнить риск последствий для будущего ребенка.

источник

Герпетическая инфекция (ВПГ) включает восемь типов вирусов, которые могут вызывать различные по клиническим проявлениям заболевания. Наиболее известны и часто встречаются — половой (II тип) и лабиальный (I тип). Высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью, появляются в период ослабленного иммунитета, особенно во время беременности. Опасен ли вирус для малыша? Когда и как лечиться?

Считается, что вирус герпеса I типа встречается только на слизистой губ и ротовой полости, а половой — в области гениталий. Однако сексуальная раскрепощенность давно убрала эти границы — оба типа патогена могут проявиться на любом участке тела.

Это распространенный вирус, который, по общепризнанным статистическим данным, находится в организме у 90% людей. Под этим понятием чаще всего подразумевается вирус простого герпеса (ВПГ I и II типов). На самом деле, представителей семейства Herpesviridae намного больше.

• I тип. Самый распространенный вид заболевания, проявляющийся высыпанием пузырьков на лице. В частности, на губах. Часто называют «простуда».
• II тип. Следующий по распространенности тип вируса, который поражает преимущественно половые органы.
• III тип. Вирус ветряной оспы. При первом контакте с патогеном возникает ветрянка, при рецидиве хронической инфекции — опоясывающий лишай.
• IV тип. Вирус Эпштейна-Барр. Провоцирует болезнь Филатова — острый мононуклеоз.
• V тип. Цитомегаловирус, который не изучен окончательно, так как был открыт только в 1956 году. Заражение во время беременности может приводить к внутриутробному инфицированию, гибели плода, преждевременному излитию вод.
• VI тип. Провоцирует развитие лимфомы, лимфосаркомы.
• VII тип. Малоизученная форма герпеса. Проявляется постоянной усталостью, сонливостью и вялостью, которые не проходят после отдыха.
• VIII тип. Информации о таком вирусе также мало. Но известно, что он поражает лейкоциты и часто диагностируется у носителей ВИЧ.

После первого контакта с вирусом, который происходит в первые три года жизни ребенка, патоген «живет» в организме большинства людей. Причем женщины восприимчивы к нему больше, чем мужчины. Он может существовать в теле человека годами, не подавая никаких признаков, поскольку его активность подавляется защитными силами организма. При ослаблении иммунитета выходит из анабиоза и дает знать о себе неприятной симптоматикой. Нередко заболевание атакует беременных женщин из-за особенностей физиологических процессов в этот период.

Вирус герпеса попадает в организм следующими способами:

• приобретенный — половым, воздушно-капельным, контактным (через предметы быта, рукопожатия, поцелуи) путями;
• врожденный — во время внутриутробного развития или в процессе родов.

Вирус способен проникать через слизистый покров ротовой полости, верхних дыхательных путей, половой системы и распространяться по различным органам через лимфатические и кровеносные сосуды. Он «вживляется» в генетический материал нервных клеток и годами может там сохраняться.

Полностью избавиться от вируса невозможно. Иммунитет вырабатывает в ответ на процесс его внедрения особые антитела (иммуноглобулины класса М, G, А), которые подавляют герпес и не дают ему прогрессировать. При воздействии неблагоприятных факторов вирус активируется и размножается в эпителиальных клетках кожи и слизистых, поражая их и приводя к гибели. Клинически это проявляется зудом, жжением, высыпаниями, язвочками и затем формирующимися в этом месте корками.

Основным фактором, который провоцирует развитие герпеса, является ослабление иммунной системы. Сопутствующими причинами, которые влияют на активизацию ВПГ I типа, могут стать:

• переохлаждение;
• простуды, ОРЗ, грипп;
• перенесенные стресс или травма;
• гиповитаминоз;
• несбалансированное питание;
• увлечение естественным или искусственным загаром.

Причинами появления и в последующем рецидива ВПГ II типа является незащищенный сексуальный контакт. Дополнительными факторами, способствующими активации и передаче инфекции, служат:

• инфекции мочеполовой системы;
• гормональные сбои;
• ослабление иммунитета;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• переохлаждение.

ВПГ может поражать кожу и слизистые оболочки в любом участке тела. Классические проявление герпетической инфекции I и II типов следующие.

• локализация — носогубная часть лица, слизистая оболочка носа, губ в области границы с кожей, слизистая ротовой полости (стоматит) и миндалин (ангина);
• характер высыпаний — мелкие пузырьки со светлой жидкостью, после их вскрытия или при травмировании формируется корка;
• дополнительно — зуд и жжение в области пораженных участков.

ВПГ II типа при локализации на слизистой влагалища и шейки матки не имеет типичных проявлений. Обнаруживается при исследовании мазков, при прицельном ПЦР-обследовании. Если очаги расположены на наружных половых органах, то возможны:

• жжение и зуд;
• отечность и покраснение;
• болезненные ощущения;
• увеличение лимфоузлов в паховой области;
• высыпания в виде пузырьков с бесцветной жидкостью;
• появление мелких язв на месте пузырьков.

Комплексное обследование, позволяющее установить наличие и тип ВПГ, включает два этапа:

• осмотр специалиста;
• лабораторные исследования.

Основными методами, которые могут достоверно подтвердить наличие инфекции, считаются следующие.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Простой способ определения вируса, даже если он находится в организме в незначительной концентрации. Суть метода заключается в многократном копировании участка ДНК патогена и дальнейшей идентификации его вида. Забор материала проводится из предполагаемого очага инфекции — с места высыпаний на губах, гениталиях, из цервикального канала. ПЦР позволяет указать активен ли ВПГ в данный момент. Отрицательный результат указывает на отсутствие активной инфекции, но не на полное излечение.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить антитела типа IgM и IgG, установить их количество. Таким образом определяется фаза заболевания.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . Взятый биологический материал обрабатывается специальным веществом, после чего антигены начинают светиться. Это позволяет обнаружить их под микроскопом. Используется реже.

Расшифровка результатов анализов на ВПГ I и II типов представлена в таблице.

Таблица — Правильная оценка результатов анализов на ВПГ I и II типов

К дополнительным методам исследования относятся следующие.

• Культуральный . Биоматериал помещается в питательную среду, где предполагается рост вирусов. Если его нет — отсутствует и инфицирование.
• Иммунограмма. Исследование крови на содержание иммунных клеток. Не указывает на наличие/отсутствие вируса.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Осмотр слизистого покрова влагалища и шейки матки кольпоскопом. Можно обнаружить признаки герпетического поражения.

Вирус не поддается радикальной терапии, его можно лишь купировать и поддерживать иммунитет, подавляющий развитие и клинические проявления патогена. Задача врача и беременной заключается в следующем:

• не заболеть в первый раз — если эпизодов недуга ранее не было;
• не допустить высыпаний накануне родов — особенно это касается локализации на гениталиях, иначе показано кесарево сечение для предотвращения заражения ребенка;
• лечить обострения — если их мало, достаточно местных средств, при частых эпизодах показан прием лекарств внутрь.

Спектр противогерпетических препаратов небольшой.

• Наружно. Можно использовать «Панавир», «Ацикловир». При присоединении бактериальной инфекции — тетрациклиновую, эритромициновую мази. Также назначается оксолиновая мазь и препараты на основе интерферонов местно. Для быстрого заживления пораженных покровов может рекомендоваться их обработка витамином Е.
• Таблетки внутрь . Во врем вынашивания разрешен только «Ацикловир».
• Капельницы. Растворы «Ацикловира», «Панавира».

Самыми щадящими являются натуральные средства. Но даже их применение у беременных требует согласования со специалистом. Популярны следующие варианты народного лечения:

• пихтовое или касторовое масло — несколько раз в день смазывают очаги поражения;
• масло чайного дерева — помогает устранить сыпь при ежедневном применении;
• мазь календулы — размягчает корочки и заживляет раны;
• настой или крем на основе ромашки — способствуют размягчению ороговевших участков кожи, их дезинфекции и регенерации;
• обильное теплое питье — чаи и компоты с калиной, клюквой или корнем солодки нужны для общего укрепления иммунитета.

На первый взгляд может показаться, что герпес не так страшен во время вынашивания, если речь идет о I или II типах. У женщины он может проявиться высыпаниями на коже, губах, гениталиях. Для материнского здоровья это, действительно, не принесет особого вреда, но для плода опасны следующие ситуации:

• если мама заболела герпесом впервые;
• если эпизоды обострения частые;
• если высыпания появились накануне родов.

При первичной встрече с вирусом во время беременности женский организм еще не имеет защитных антител, поэтому ВПГ попадает и к плоду, нарушая его развитие, может стать причиной пороков. В первую очередь страдает нервная система. Вирус поражает и провоцирует патологии сердца (миокардит, недостаточность органа), печень (гепатиты, недоразвитость желчных проходов), головной мозг (повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия). В тяжелых случаях может провоцировать внутриутробную гибель плода. Подобные последствия возможны также, если герпетическая инфекция обостряется часто — несколько раз в месяц.

Риск заражения плода ВПГ существует не только во время вынашивания. Часто вирус передается ребенку, когда он проходит по родовым путям, и его внешний покров тесно контактирует со слизистой матери. Заражение при этом может обернуться генерализованной герпетической инфекцией, пневмонией, медленным заживлением пупочной раны.

Чтобы избежать обострений ВПГ при беременности, следует направлять усилия на укрепление иммунитета. А именно:

• пить натуральные иммуностимуляторы — отвары плодов и листьев малины, шиповника, смородины;
• добавлять в питье мед — если нет аллергии;
• употреблять больше фруктов и овощей — особенно полезны лук и чеснок;
• принимать витаминные комплексы — однако по назначению врача и предназначенные специально для будущих мам.

Также нужно беречь себя — избегать переохлаждений, стрессов, физических нагрузок, чаще бывать на свежем воздухе.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

• через шейку матки при генитальной форме;
• через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.

Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.

Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.

Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.

У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• угроза прерывания.

На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.

Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.

Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.

Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.

Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:

• многоводие;
• утолщение плаценты;
• амнионит;
• тяжи и взвеси в водах;
• нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).

После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

• длительностью и формой инфекции;
• индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
• состоянием плаценты;
• наличием иммунодефицита.

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

• поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
• мертворождению;
• асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

• затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
• преждевременные роды;
• слабость механизма родов;
• сепсис;
• воспаление внутреннего слоя матки;
• воспаление молочных желез;
• замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

• воспаление легких;
• иктеричность кожных покровов;
• ДЦП;
• задержка умственного развития;
• снижение слуха;
• нарушение зрения;
• иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

• лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
• кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
• для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
• противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
• из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
• для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
7. В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

• антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
• иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
• вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

• анализов на ИППП методом ПЦР;
• микроскопии мазка из влагалища;
• бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
• кольпоскопии;
• мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

источник

Лабораторный анализ на герпес — наиболее точный и достоверный способ выявления инфекции в организме человека. Исследования проводятся несколькими различными методами, наиболее распространенными среди которых являются полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный способ.

Наличие вируса диагностируется в 3 этапа:

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр.
3. Клинические анализы биоматериала.

Изначально проводится врачебный осмотр поверхности кожи и анализ жалоб пациента. Специалист уже при осмотре может выявить вирус простого герпеса. Чаще всего на губах, слизистых оболочках, коже появляются пузырьковые высыпаний либо возникает опоясывающий лишай.

Однако в редких случаях симптомы могут привести к ложному диагнозу. Поэтому 3 этап подразумевает проведение лабораторных исследований. Данный метод позволит выявить наличие или отсутствие вируса герпеса, определить его тип и уровень концентрации.

Для подтверждения развития герпеса у взрослого человека проводят клинические исследования. Вирус выявляется в результате проведения лабораторной диагностики, которая включает:

• общие биохимические анализы (лейкопения и лимфомоноцитоз);
• исследование жидкости из пузырьков, слизи из влагалища, уретры, носоглотки (цитология, полимеразная цепная реакция);
• серологические тесты (иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента).

Во время беременности анализ на наличие вируса простого герпеса берется у каждой женщины при постановке на учет. Данное исследование является обязательным, т.к. инфекция влияет на развитие плода (подробнее тут).

Если же в процессе вынашивания ребенка появились симптомы заболевания, то делается повторный анализ. Для выявления герпеса прибегают к методу иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Первый способ позволяет определить фазу заболевания. При обострении анализ повторно сдается через 10-12 дней.

При втором способе для исследования можно использовать различный биоматериал. Однако наиболее часто на ПЦР-диагностику берутся выделения из половых путей (мазок).

Диагностирование заболевания у детей осуществляется с помощью различных методов. ВПГ определяется педиатром визуально по наличию специфичных пузырьковых высыпаний на коже, слизистых оболочках. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования. Для этого сдается анализ биоматериала, который исследуется с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Обязательно сдается общий биохимический анализ, который делается натощак.

Для выявления рецидивирующего герпеса определяется количество высоких пиров антител IgG или нарастание титра в динамике заболевания.

Анализы на выявление герпеса необходимо проводить регулярно, в т.ч. и при отсутствии каких-либо признаков. Инфекция представляет опасность для человека, приводит к иммунодефициту, заболеваниям внутренних систем, поражению нервных окончаний.

Своевременное выявление вируса исключает риск развития осложнений.

Существуют различные методы лабораторного диагностирования болезни. Тип анализа назначается врачом. В отдельных случаях одновременно используют различные виды исследований, что позволяет получить максимально точную и достоверную информацию об инфекции.

Полимеразная цепная реакция (или сокращенно ПЦР) является наиболее популярным и простым методом диагностирования герпеса. Метод позволяет выявить вирус даже при минимальной его концентрации. Для исследования можно использовать практически любой биоматериал. Но наиболее часто при анализе сдается кровь или мазок, реже проводят исследования мочи, слюны.

При обследовании по методу ПЦР болезнь обнаруживают с помощью многократного копирования молекулы ДНК вируса и дальнейшей идентификации его типа.

Иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА) делится на качественный и количественный. С помощью первого метода удается выявить наличие антител — иммуноглобулина М и G (сокращенно IgM и IgG). Второй метод позволяет определить их концентрацию. Во время обострения в крови наблюдается высокое содержание IgM, а при хронической инфекции — высокая авидность IgG. Таким образом, дифференциальный ИФА позволяет не только выявить наличие антител, но и определить стадию заболевания.

Анализ урогенитального мазка представляет собой лабораторное исследование, при котором оценивается состояние биологического материала под световым микроскопом. Такой метод позволяет выявить генитальный герпес.

При исследовании изучается плоский эпителий, лейкоциты, слизь, а также выявленные возбудители различных заболеваний.

Культуральный метод является самым точным и надежным способом диагностирования герпеса. Проводится следующим образом. Биоматериал помещают в питательную среду, в которой вирус начинает активно поражать здоровые клетки. Специалист, наблюдая за происходящими изменениями, определяет наличие герпеса или его отсутствие.

Получить ложный результат при культуральном анализе практически невозможно. Однако у данного метода есть существенный недостаток — результат получают не ранее чем через 1-2 недели.

Расшифровкой полученных результатов исследований должен заниматься только специалист. Однако показатели наиболее распространенных методов анализов всегда полезно знать.

Результаты ПЦР могут быть следующими:

1. Положительный. В биологическом материале выявлен герпес, пациенту требуется лечение.
2. Отрицательный. Герпес у человека не выявлен.

Результаты ИФА имеют следующие определения:

• Anti-HSV IgG: повышенное значение IgG, характеризует наличие вируса в организме;
• Anti-HSV Ig M: повышенное значение IgM, говорит об обострении инфекции в организме;
• Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G-: в биоматериале отсутствует Ig, иммунитет к герпесвирусу не выработан, существует риск развития осложнений при беременности;
• Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: характеризует начало инфекции, в т.ч. рецидивы болезни, существует риск развития осложнений при беременности;
• Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: вирус находится в хронической латентной фазе;
• Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G+: герпес находится в ремиссии или вялотекущей форме.
• норма Ig: первичного инфицирования в организме не выявлено.

Пройти обследование у врача можно как в поликлинике, к которой прикреплен больной, так и в платной клинике. И сдача анализов проводится в указанных учреждениях. Кроме того, можно провести исследования в специальных лабораториях. Цена в платных клиниках примерно одинаковая и зависит от региона.

Трактовать анализы, ставить окончательный диагноз и назначать первичное или повторное лечение (при необходимости) должен только лечащий врач.

Посещать специалиста тоже можно как в поликлинике, так и в платных учреждениях. Режим работы последних характеризуется меньшими ограничениями по времени. Стоимость услуг зависит от региона и квалификации специалиста.

источник

Беременность – счастливый и, одновременно, ответственный период в жизни женщины, ведь именно в это время идет закладка здоровья будущего ребенка. Большую роль в создании максимально благоприятных условий для внутриутробного развития малыша играет здоровье самой мамы. Поскольку наиболее сложными и ответственными этапами являются закладка всех внутренних органов ребенка на самой ранней стадии формирования зародыша в начале беременности, а также непостредственно сами роды, то заболевание мамы именно в это время может иметь серьезные последствия для малыша. Особенно плохо, если женщина в это время перенесла вирусное заболевание. Одним из таких опасных недугов во время беременности является герпес.

Вирус герпеса принято разделять на две разновидности в зависимости от того места на теле, на котором проявляются видимые симптомы недуга. Прозрачные пузырьки, наполненные жидкостью, могут вскочить на губах, небе и языке в том случае, если больной имеет дело с герпесом во рту, который иногда люди называют простудой. На самом деле, это название неверное. Действительно, данные высыпания, часто возникают в следствии перемерзания или общего снижения иммунитета на фоне другой болезни, однако имеют вирусную основу. Просто недуг на некоторое время затаивается в тройничном нерве, ожидая повода, чтобы проявить себя.

Однако, иногда такие пузырьки, превращающиеся впоследствии в ранки, которые, заживая, покрываются жесткой корочкой возникают на половых органах. Если эта корочка, трескается, подживающая язвочка начинает сочиться и мокнуть, что значительно усложняет выздоровление. В данном случае больной имеет дело с генитальным герпесом, который локализуется в периферических нервах таза. Именно эта болезнь представляет огромную угрозу для беременных.

Если беременная заразилась на раннем сроке, то последствия могут быть такими:

• Появление у плода пороков, не совместимых с жизнью, что приводит к самоаборту.
• Рождение недоношенного ребенка.
• Поражение центральной нервной системы зародыша, которое может проявиться в поражении мозга, сердца, зрительного или слухового нерва, эмбриона, ведущие, соответственно, к слепоте/глухоте, задержке развития и внутренним кровотечениям плода.

Таким образом, если женщину вирус поразил в первом или втором триместре, то беременность рекомендуется прервать, но и на более позднем сроке проникший к зародышу через плаценту вирус может значительно ухудшить здоровье ребенка, в том числе, вызвать эпилепсию, дцп и даже смерть новорожденного. Кроме того, существует риск заражения младенца во время родов.

Следует знать, что поскольку между лицевыми нервами и нервами туловища нет непосредственной связи, то ротовой герпес не может перейти в генитальный. Однако, вероятность поражения вирусом в случае герпеса половых органов во много раз выше, чем при ротовом герпесе. Как же можно подхватить этот опасный недуг?

Среди основных способов заболевания выделяют:

• Незащищенный половой акт с больным партнером, как при обычном, так и при оральном контакте.
• Нарушение норм гигиены при посещении общественных мест: бани, сауны.
• Инфицирование женщины в медицинском учреждении, в случае халатности персонала.

Поскольку этот недуг относится к ряду таких, которые несут серьезную угрозу развитию плода, то анализ на герпес при беременности большинство специалистов считают необходимым. Особенную опасность заболевание представляет в том случае, если женщина сталкивается с вирусом впервые непосредственно в период вынашивания. Если же женщина была заражены когда-либо раньше, то в ее организме успевают выработаться антитела. Именно антитела к герпесу при беременности играют важнейшую роль, снижая вероятность поражения плода до пяти процентов. Поэтому одним из важных анализов при подозрении на этот недуг является анализ на появление в крови иммуноглобулинов.

Герпес IgM положительный при беременности выявляется уже примерно на четвертый день с момента инфицирования и говорит об остром характере болезни, а также о первичном заражении. В отличие от него, герпес IgG положительный при беременности свидетельствует о рецидиве болезни, что не настолько опасно для плода.

Таким образом, женщине, планирующей беременность, которая уже болела герпесом, необходимо принять ряд мер, чтобы избежать рецидив:

• Прием противовирусных препаратов.
• Укрепление иммунной системы с помощью иммуномодуляторов.
• Прием витаминов и полноценное питание.
• Забота о здоровье, исключение перемерзания, стрессов, переутомления.

источник

Перед сдачей анализа не есть за 8 часов (в идеале — 12 часов). Пить желательно только воду.

За дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Перед процедурой следует отдохнуть минут в приемной, успокоиться.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

• T — Токсоплазмоз
• О — Другие инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты, хламидиоз)
• R — Краснуха
• С — Цитомегаловирус
• Н — Герпес

Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу плохо приготовленного мяса, через непастеризованное молоко; от кошек, которые являются переносчиками возбудителя заболевания.

Вероятность передачи инфекции плоду при первичном инфицировании матери составляет Если же иммунитет у матери сформирован, т.е. она однажды болела токсоплазмозом, который, кстати, может протекать бессимптомно, то причин для опасения нет.

Краснуха занимает ведущее место по риску развития внутриутробных инфекций при заражении беременных в первом триместре. В связи с этим лабораторный диагноз краснушной инфекции в первые 12 недель беременности является абсолютным показанием для обязательного прерывания беременности, т.к. не существует средств для лечения беременной, способных уберечь плод от инфицирования. Поэтому, за 3 месяца до предполагаемой беременности следует сделать прививку от краснухи.

Краснуха передается воздушно-капельным путем.

Передается воздушно-капельным путем, через кровь, половым путем, через материнское молоко, при пересадке органов.

ЦМВИ занимает второе место после ВИЧ-инфекции по степени выраженности сопутствующего иммунодефицита.

Внутриутробная ЦМВИ опасна тем, что иммунная система плода перестает воспринимать вирусный антиген как чужеродный и противовирусные антитела не синтезируются. Инфицирование плода происходит через материнскую кровь; при прохождении через родовые пути; из инфицированной шейки матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде.

Риск внутриутробного инфицирования плода при заболевании матери во время беременности составляет при обострении скрытой инфекции —

Инфицирование плода происходит во время родов (около 70% случаев); через кровь матери или через шейку матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде. Если во время беременности обнаружится активный генитальный герпес, то может быть принято решение о кесаревом сечении, чтобы избежать инфицирования ребенка.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем или от матери к ребенку во время беременности. Без лечения сифилис протекает длительно, с периодическими ремиссиями и обострениями, которые приводят к нарушению структуры и функции тканей и органов. Беременность у больной сифилисом может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами или рождением больных детей.

Если анализ оказался положительным, беременной назначат дополнительные обследования сыворотки крови для уточнения диагноза. Если и они окажутся положительными, то будущей маме назначат лечение в стационаре. Беременные, болевшие в прошлом сифилисом, подлежат профилактическому лечению для исключения вероятности заражения плода.

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, поражающие печень. Среди основных симптомов выделяют желтуху, и боли в правом подреберье.

Гепатиты В и С передаются половым путем, через заражение крови и от матери к плоду.

Среди симптомов гепатита В повышение температуры, слабость, боль в суставах, тошнота и рвота. От момента заражения до появления симптомов проходит 50-180 дней.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Если плод был инфицирован на ранних стадиях, то он может погибнуть внутриутробно или вскоре после рождения.

Риск заражения составляет 5,6% при наличии у матери самого вируса и 1,7% при наличии антител.

ВИЧ-инфекция — это хроническое вирусное заболевания, поражающее иммунные клетки. В результате иммунная система не в состоянии противостоять вирусам и микробам.

ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. ВИЧ проявляется через месяцев после заболевания, а передается сразу. На ранних стадиях беременность не влияет на течение болезни, тогда как на поздних может ее ускорить. Риск заражения ВИЧ от матери составляет 30% без проведения лечения и всего 2% — при соответствующей терапии.

источник

Нередки случаи, когда человек никак не реагирует на различные высыпания на теле, а от прыщей на губах даже в рекламе советуют различные мази. На самом деле, возможно в организме поселился какой-нибудь вирус. После осмотра врач может сразу поставить диагноз, но чаще посылает сдать анализы на герпес. И к этому нужно отнестись серьезно, так как важен тип и форма протекания заболевания.

В общей сложности сейчас известно больше 100 типов данной инфекции и 8 из них могут поразить человека.

К самым распространенным относятся:

1. Герпес на лице, чаще на губах.
2. Генитальный герпес.
3. Опоясывающий лишай или ветрянка.
4. Монокулез.

В большинстве случаях обнаруживают инфекцию, обусловленную вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Если первый передается через прямой контакт с больным человеком и воздушно-капельным путем, то вторым можно заразиться от полового партнера, ребенком внутриутробно и во время прохождения через родовые пути.

Страшен не сам герпес, а отсутствие иммунитета для борьбы с ним.

Врач со стажем работы может поставить диагноз герпетической инфекции визуально. Частым проявлением выступают пузырьковые высыпания в виде везикул и пустул, которые потом лопаются и образуются язвочки и эрозии. Они со временем покрываются корочками. Также могут быть и такие проявления:

• неприятный запах и сухость во рту;
• зуд и жжение кожи;
• лимфатические узлы увеличены;
• поднятие температуры тела.

Доктор составляет анамнез больного, чтобы узнать о сопутствующих хронических или острых заболеваний, а также о возможных контактах с носителями герпеса. Проводится стандартное обследование:

• общий анализ крови и мочи;
• флюорография;
• электрокардиограмма сердца;
• ФГДС;
• биохимический анализ крови на герпес.

Также скажет, какие анализы сдают и применяют лабораторные методики для выявления вируса. При подозрении на опоясывающий лишай назначается еще и анализ на ВИЧ, так как часто это сопутствующие заболевания.

При выраженных проявлениях в виде сыпи на коже и половых органах, делают соскобы с язвочек, проводят исследование гистологического материала из влагалища, с шейки матки и из уретры. Используя метод выращивания ВПГ на культуре тканей (чаще берутся куриные эмбрионы), через неделю изучают культуру.

Используя центрифугу, время на проведение такого анализа сокращается до двух соток, но при этом качество метода снижается. Для применения такого способа распознавания ВПГ необходима вирусная лаборатория. Его используют только в сложных ситуациях, так как он является дорогостоящим и трудоемким, хотя и является «золотым» стандартом.

Это самый доступный и достаточно быстрый метод исследования, так как результат анализа попадает к врачу через несколько часов. Но под микроскопом нельзя отличить ветрянку от простого герпеса.

Таким способом можно оценить не только клеточную морфологию, но и стадию заболевания. Например, гигантские многоядерные клетки Тцанка укажут на простой герпес, а внутриядерные включения на рецидив.

Материалом также является соскоб с язвочек на коже и слизистых оболочек. Такой способ будет эффективен, если образцы взяты в первые 3 дня с момента появления, а в идеале в первые сутки. И он доступен уже при явных проявлениях заражения, то есть сыпи и язвочек, с которых можно взять материал для исследования.

Для исследования берут венозную кровь или урогенитальный соскоб. Он эффективен только при высоком содержании инфицированных клеток и незначительном количестве других микроорганизмов.

Мазок обрабатывают специально окрашенными антителами. Они вступают в реакцию с антигенами, если они присутствуют, и при наблюдении через микроскоп показывают свечение.

Данный метод быстр и прост, но требует дополнительных обследований, так как не дает стопроцентного результата.

Таким способом можно выявить присутствие вируса даже до начала высыпаний и образования язв. Для анализа подойдут такие материалы:

• венозная кровь;
• слюна;
• мокрота;
• моча;
• околоплодные воды, если произошел рецидив.

Методом молекулярной биологии увеличивают концентрацию определенных фрагментов ДНК в пробе. Необходимый ген клонируют при помощи соответствующих праймеров и фермента ДНК-полимеразы. Но копирование может произойти, если в материале для исследования есть нужный ген.

После этого ПЦР-фрагмент подвергают секвенированию для определения его последовательности: нуклеотидной или аминокислотной. Выявляют различные мутации. Этим способом четко определяется тип герпеса.

Таким способом исследуют сыворотку крови (серум). Серологическим методом нельзя обнаружить сам вирус, а находят антитела, которые образуются после попадания его в организм.

Серологических методов много: реакции нейтрализации, РПГА и РСК. Но, сейчас широко применяется иммуноферментный анализ. Качественной реакцией ИФА можно выявить не только специфические вирусные антигены, но и специфические противовирусные антитела (IgM, IgG). Им определяется тип герпеса и вероятность предшествующих рецидивов.

При герпесе начинают образовываться защитные клетки или антитела сначала M класса. Их обнаруживают, как правило, в первые две недели, или же когда инфекция активизируется. Уже потом антитела G класса.

Анализ проводят двумя способами:

1. Качественный, когда удается обнаружить не только антитела, но и определить тип вируса. Для этого герпесвирусный антиген добавляется в сыворотку, которую исследуют. Если иммуноглобулины присутствуют, то формируются группы антитело-антиген.При добавлении особенных ферментов происходит окрашивание пробного материала. По окрашенному веществу вычисляют уровень содержания защитных клеток.
2. Количественный, с помощью которого можно обнаружить титры антител, и оценить состояние иммунитета. Здесь меченные антитела добавляют только после проведения реакции между непомеченными антигенами и иммуноглобулинами. Получится комплекс по схеме антитело + антиген + антитело.

Важно! Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести исследования хотя бы 2 способами. Повторные анализы проводить в тех же лабораториях, так как методы проведения могут отличаться.

Иммунограмму назначают для того, чтобы получить развернутый анализ на иммуноглобулины. Забор крови делают во время обострения заболевания. Получив информацию каких клеток не хватает, врач назначит лечение иммуномодулятором, который подойдет для приведения иммунитета в норму.

За границей применяют 3 основных типа анализа на выявление ВПГ:

1. Херпеселект проводят двумя способами: иммуноблоттинг и ЭЛИЗА. После одной и двух недель получают информацию об антителах к простому герпесу 2 типов. Применяется и при беременности. Первый вариант исследования намного дороже.
2. Экспресс-анализ Покит может выявить только второй тип герпеса. Но зато после забора крови из пальца результат известен через 10 минут.
3. Вестерн Блот применятся в научных целях, и является «золотым стандартом». Потребуется 2 недели для получения точного результата (более 99%). Беременность не является противопоказанием к проведению теста на оба типа вируса.

Но есть большой минус всех этих способов. Только через 3-4 месяца после заражения они дают достоверный результат.

Этот выбор делает лечащий врач. Для достоверности лучше, если будет применяться два или три метода распознания вируса.

В нашей стране чаще назначают ПЦР и ИФА, которые совместно дадут четкую картину заболевания. Стоит отметить, что сдать анализы можно по месту жительства, но современные диагностические центры и частные клиники закупают современное оборудование. Поэтому результат будет более точен.

Особенной подготовки не требуется. Все, как и при сдаче других анализов.

Так, если будут брать соскобы, то нельзя пользоваться косметическими средствами и антисептиками.

Перед сдачей крови за пару дней исключить из рациона жирные и острые продукты, а также употреблять спиртное. В лабораторию идти натощак, нельзя кушать за 8-10 часов до пробы. Именно поэтому забор крови проходит утренние часы. Избегать больших физических нагрузок и сильных стрессов.

При нарушении этих простых правил возможен сильно положительный результат. Тогда анализ на герпес сдается повторно.

Ложноотрицательные результаты анализа бывают из-за неправильного использования реактивов во время лабораторных исследований.

Лучше при планировании семьи обоим супругам обязательно пройти обследование на наличие генитального вируса герпеса в организме. При обнаружении инфекции перед зачатием ребенка требуется пройти терапевтический курс лечения. Это предотвратит неприятные сюрпризы во время беременности.

Есть «менструальная» форма простого герпеса. Это следует учитывать при назначении анализов, так как за 5 дней до начала кровотечения из-за усиления синтеза прогестерона, может возникнуть рецидив.

Опаснее всего если первичное заражение и рецидив возникли в первый триместр беременности, когда плод еще не сформировался. Именно поэтому назначают ИФА каждый триместр, даже если нет подозрений.

Самые распространенные последствия внутриутробного заражения и во время прохождения плода по родовым путям – это умственная отсталость и ДЦП, в редких случаях смерть плода.

Если рецидив или первичное заражение произошло непосредственно перед родами, и нет возможности провести лечение, то врачи прибегают к кесареву сечению. Это необходимо, чтобы минимизировать опасность передачи заболевания ребенку.

Конечно, этим должен заниматься специалист, для того чтобы правильно интерпретировать результат и назначить правильное лечение. Но если не терпится, то можно предварительно самостоятельно изучить выданную справку. В ней есть цифры с показаниями нормы в организме.

Легче всего с результатом ПЦР. Вирус присутствует если реакция положительная и отсутствует при отрицательной.

С ИФА немного сложнее. Следует запомнить такие значения формулировок:

• показатель Anti-HSV IgG свидетельствует об уже перенесенном заболевании и может выявляться у человека всю жизнь;
• показатель Anti-HSV IgM свидетельствует об обострении заболевании и не исчезает из показаний до 2 месяцев.
  Воспользовавшись таблицей, нетрудно узнать результат.

Немаловажным показателем будет индекс авидности – это оценка способности IgG нейтрализовать вирус герпеса:

• на полное отсутствие инфекции укажет отрицательный индекс, а значит, нет защиты и у плода;
• на первичное инфицирование укажут низкоавидные антитела – авидность менее 50%;
• сложность вызывает интерпретация результата с авидностью 50-60% и потребуется повторная сдача анализа через пару недель;
• при хронической инфекции и носительстве укажут высокоавидные антитела – авидность более 60%.

Но более точно все-таки расшифрует анализ врач.

Кажется, зачем сдавать анализы, когда врач визуально при осмотре может поставить диагноз. Для назначения правильного лечения дерматологу необходимо знать, первичное это заражение или рецидив.

Доктор смотрит на работу иммунной системы, чтобы узнать, может ли она бороться с инфекцией. Для этого могут быть назначены как терапевтические препараты для лечения герпеса, так и препараты способные подкорректировать иммунитет.

Генитальный герпес трудно распознать, так как высыпания и язвочки могут свидетельствовать о других заболеваниях, в том числе венерических. При этом есть опасность заражения полового партнера и будущего ребенка.

Вирус простого герпеса находят даже у новорожденных и маленьких детей. Он может проникнуть в организм взрослых людей при снижении сопротивления иммунитета, поэтому врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, хорошо выбирать полового партнера, избегать сильных стрессов.

Заболев первый раз, человек становится носителем этого заболевания на всю жизнь. А в периоды обострения есть вероятность заразить здоровых людей.

источник