Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.
Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.
Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.
Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:
- проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
- болезни желудка и кишечника,
- сахарный диабет,
- дефицит витаминов и минералов,
- опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
- чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
- стрессы и переутомление,
- прогрессирующий остеохондроз,
- травмы нервов в области грудного отдела,
- интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
- герпетическое поражение нервов.
Предрасполагают к формированию невралгии:
- ослабление иммунитета,
- болезни сердца и сосудов,
- пороки развития позвоночника, его травмы,
- период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
- употребление алкоголя.
В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.
Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:
- постоянная острая боль,
- жжение,
- покалывания,
- периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
- напряжение мышц в области спины,
- усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
- вынужденное положение тела для облегчения боли,
- потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.
При этом невралгия может сопровождаться:
- сильной потливостью,
- резкими колебаниями давления,
- болями в пояснице, имитирующими боли в почках.
Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:
- боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
- боли снимаются приемом нитроглицерина,
- боли в сердце отдают в руку, плечо,
- боли не изменяются при глубоком дыхании,
- есть нарушения ритма сердца.
- длительные, не проходят по ночам,
- боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
- нет облегчения от нитроглицерина,
- помогает тепло и прием обезболивающих.
Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков. В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:
- электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
- КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
- рентген позвоночника и органов грудной клетки,
- при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
- общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
- кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.
Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.
В период острой боли показан:
- постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
- при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
- допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
- массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
- прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
- на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.
При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.
В дальнейшем по назначению врача применяются:
- физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
- иглорефлексотерапия,
- остеопатия,
- лазеротерапия,
- прием повышенных доз витаминов группы В.
В периоде реабилитации показаны:
- аппликации парафина и озокерита,
- грязелечение,
- массажи,
- ванны с радоном или сероводородом.
- показана лечебная физкультура, плавание, массажи.
При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.
С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Чувствительность конечностей — один из показателей состояния организма. Если немеют пальцы на ногах, это может свидетельствовать о нарушенном кровообращении, повреждении нерва и других проблемах. В пораженной области ощущаются покалывание, «ползание мурашек», боль. Иногда затрудняется ходьба.
Потеря чувствительности называется парестезией. Неметь могут пальцы одной или обеих ног. Важно вовремя выяснить, почему появилась парестезия, и в случае необходимости начать терапию.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Парестезия является реакцией на воздействие внешних или внутренних негативных факторов. Причинами онемения пальцев левой или правой ноги служат:
- Неудобное положение тела. Поджатие ног под себя, запрокидывание ноги на ногу провоцируют защемление нервов, препятствуют полноценному кровоснабжению стоп. Следствиями выступают покалывание в пальцах, кратковременная потеря их чувствительности.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Она может быть связана с такими профессиями, как парикмахер, продавец–консультант, учитель, строитель, охранник и т. д. Длительное пребывание на ногах приводит к онемению и болевому синдрому.
- Ношение узкой и неподходящей по размеру обуви. Проблема возникает из-за нарушения кровообращения. Дополнительными симптомами являются отек и боль. Неудобная обувь чаще становится причиной поражения большого пальца и мизинца, так как они находятся ближе к краям.
- Травмы, на фоне которых повреждаются нервные окончания (ушибы, переломы, трещины). Онемение может возникать даже после полной регенерации костей, хрящей, мягких тканей. Оно является следствием перенесенной травмы и часто сохраняется на всю жизнь.
- Мозоли и натоптыши. Омертвевшие клетки теряют чувствительность. Однако кожа под ними может воспаляться и болеть. Появляются парестезия и покалывание в проблемной зоне. Чаще поражается большой палец.
- Вредные привычки. Из-за курения и алкоголя сосуды сужаются, а их стенки истончаются. Это приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Следствием является частичное онемение пальцев ног.
- Усталость, стрессы. Психологическое состояние сказывается на работе сердечно–сосудистой и нервной систем. Одним из симптомов сбоя служит парестезия.
- Нехватка витаминов, минералов и микроэлементов. Иммунитет снижается, происходят сбои в работе всех систем и органов. Одним из признаков авитаминоза выступает легкое покалывание пальцев на ногах, потеря их чувствительности.
- Вынашивание ребенка. При беременности повышается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Это провоцирует временную парестезию.
При устранении провоцирующего фактора чувствительность возвращается быстро.
Если онемение не проходит больше суток, препятствует нормальному передвижению и вызывает болевые ощущения, необходимо обратиться к врачу.
Потеря чувствительности — это не болезнь, а симптом. Он указывает на множество различных патологий. Возникновение парестезии может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:
- сахарный диабет с поражением стопы;
- остеохондроз с протрузией дисков;
- межпозвоночные грыжи;
- артрит;
- плоскостопие;
- синдром Рейно;
- рассеянный или множественный склероз;
- злокачественные опухоли;
- ожирение;
- воспаление костей;
- туннельный синдром;
- ишиас;
- почечная недостаточность;
- остеомиелит;
- проблемы с щитовидной железой;
- микроинсульт;
- туберкулез костей;
- эндартериит.
Опасные заболевания сопровождаются дополнительными симптомами: головной болью, повышенной температурой тела, тошнотой, нарушением или потерей сознания.
Возникает вопрос, к какому врачу обратиться при потере чувствительности пальцев на ногах. Для начала можно записаться на прием к терапевту. Доктор проведет осмотр, назначит анализы и при необходимости направит к другим специалистам (хирургу, невропатологу, вертебрологу, ортопеду).
Чтобы начать лечить пациента, врач должен провести обследование. Доктор опрашивает и осматривает больного, потом направляет на сдачу общих анализов крови и мочи. Нелишним будет определение уровня сахара. Врач также может порекомендовать сдать кровь на биохимический анализ.
Дополнительно назначаются такие методы диагностики, как:
- микробиологическое исследование;
- тесты на наличие онкомаркеров;
- сцинтиграфия;
- ангиография;
- рентгенография;
- биопсия кости;
- УЗИ сосудов ног;
- МРТ и КТ сосудов ног.
Диагноз ставится на основании результатов комплексного обследования. Доктор может наблюдать за состоянием пациента в течение нескольких дней. Если симптом не проходит, назначаются дополнительные методы диагностики.
Если онемение возникло из-за воздействия внешних факторов, это не представляет опасности. Справиться с проблемой в таком случае просто. Для этого необходимо:
- снять неудобную обувь;
- сменить позу;
- провести массаж стоп;
- сделать контрастную ванночку.
Если парестезия не прошла полностью, рекомендуется заняться посильными физическими упражнениями. Хорошо помогают утренние пробежки, пешие прогулки. Движение нормализует кровообращение, конечности лучше снабжаются кислородом, неприятные симптомы проходят быстрее.
Как снять боль и убрать онемение, знает врач. Если самостоятельно справиться с проблемой не получается, нужно обратиться к специалисту. Доктор проведет диагностику и в зависимости от причины потери чувствительности назначит лечение.
Для нормализации кровотока, восстановления структуры тканей, купирования боли, снятия отечности применяются медикаментозные средства. Дополнительно назначаются физиопроцедуры. Они помогают быстрее восстановить чувствительность пальцев путем стимулирования нервных окончаний. При тяжелых онкологических патологиях требуется специфическая терапия — химия, облучение, операция.
Большое значение имеет питание. Если отмечается парестезия, необходимо обогатить рацион продуктами с высоким содержанием витаминов В12 и В6. На пользу пойдут:
- зародыши пшеницы;
- печень, замоченная в молоке;
- рыба;
- мясо;
- бобовые;
- коричневый рис;
- крупы;
- яичные желтки.
От кофе и крепкого чая на период терапии лучше отказаться. Рекомендуется свести к минимуму курение и употребление алкогольных напитков.
Нарушение чувствительности пальцев на ногах может быть следствием негативных факторов, которые не представляют опасности для здоровья и жизни. Однако иногда парестезия является симптомом заболеваний, требующих немедленного лечения. Помимо онемения важно обратить внимание на наличие дополнительных симптомов.
Мерами профилактики проблем с чувствительностью конечностей являются правильное питание, отсутствие вредных привычек, занятия спортом и ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Межреберная невралгия или торакалгия достаточна распространённый болевой синдром, который проявляется у людей старшего возраста. Медики считают её некой обманщицей. Причиной такого определения — схожесть симптомов синдрома на те, которые возникают при нарушении работы сердца.
Как и любая другая болезнь, межреберная невралгия имеет свои причины, симптомы и лечение. Некоторые из этих характеристик совпадают с другими заболеваниями, но есть и отличительные признаки, по которым можно точно определить торакалгию.
Синдром межреберной невралгии не есть единственным виновником ваших болей. Он лишь есть сопутствующим дополнением болезней позвоночника, а именно: остеохондроза, сколиоза, новообразований в позвоночнике, смещение позвонков и т. д. Если вам диагностировали торакалгию, то это говорит лишь о том, что у вас есть другая болезнь, а межреберная невролгия — это лишь результат её прогрессивности.
- возрастные изменения (вследствие чего, синдром диагностируют людям среднего и старшего возраста);
- сахарный диабет, провоцирующий недостаточное снабжение нервов кислородом или кислородного голода;
- недостаток в организме витаминов группы B;
- заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют снижения тонуса и гормональный сбой;
- заболевания и синдромы позвоночника (первичные инициаторы межреберной невралгии);
- перенапряжение и переохлаждение мышц;
- заболевания воспалительного характера, вирусы которых понижают иммунитет;
- опухоль спинного мозга в области грудной клетки или позвоночника;
- общее утомление организма и стресс;
- сильные физические нагрузки, которые выполнялись без разогрева или без специальной подготовки;
- интоксикация.
Как можно наблюдать, причин к появлению синдрома есть достаточное количество и при этом разного характера. Но стоит помнить, что межреберная невралгия возникает только при запущенных и особо тяжёлых вариантах заболеваний позвоночника. При первичных стадиях синдром не возникает.
Реберная невралгия имеет симптомы похожие на заболевание сердца, но есть способ, которым можно отличить одно от другого. При нарушении работы сердца у человека наблюдаются изменения в области пульса и артериального давления, а при межреберной невралгии — нет. Кроме того, главный симптом синдрома — это боли при вдохе и выдохе, движении корпуса, а заболевания связанные со сбоем работы сердца не проявляют себя таким образом.
Кроме болей при дыхании и движении корпуса, основным симптомом межреберной невралгии есть боль в области сердца, которая отдаёт в левую лопатку. Боль может быть опоясывающего характера, острая, жгучая, ноющая и даже тупая. Кроме того, она носит постоянный характер, а значит, может длиться от 10 минут до нескольких дней. В области, где болит, человек может чувствовать онемение, жжение, а также покалывание. И, несмотря на то что синдром несвязан с заболеваниями сердца, симптомы могут часто перепутать с сердечным приступом.
Симптомы межреберной невралгии можно определить с помощью прощупывания. Легко пощупайте и надавливайте кожу в области рёбер, грудной клетке, а также вдоль позвоночника. Если человек во время этого процесса чувствует боль, скорее всего, у него торакалгия. Также при синдроме пациенты часто жалуются на боль в грудной клетке, особенно при кашле, чихании и громком разговоре.
Как только вы обратитесь к врачу, он после тщательного обследования припишет вам необходимый курс лечения. При этом чтобы заключить точный диагноз, специалист определит причину боли в области грудной клетки.
Для этого вам нужно будет обследовать органы, которые находятся в этой области, дабы исключить заболевания и воспаление легких, пневмоторакса или плеврита. Если боль отдаёт в левую лопатку, потребуется пройти дополнительное обследование работы сердца. Для этого нужен результат электрокардиографического обследования работы сердца. Для полной картины вам нужно будет сдать общий анализ крови, а также сделать рентгенографию позвоночника.
Чтобы исключить другие заболевания врач может назначить другие инструментальные методы, а именно: компьютерная томография (КТ), УЗИ или пиелографию (определяет состояние нервных корешков).
Как только вы пройдёте назначенные обследования, вам назначать лечение. Так как у всех разные индивидуальные особенности организма, то и лечение не будет одинаковое. В любом случае характер и тактика лечения будет похожа.
Основная цель лечения — это купирование (прерывание) и уменьшение болевого синдрома, а второстепенная — это симптоматическое лечение. Симптоматическое лечение направлено на то, чтобы излечить вас от первичного инициатора межреберной невралгии.
При первых стадиях торакалгии для удаления болевого синдрома могут назначить иглоукалывание, фармакопунктуру (введение аппаратов в кожу и подкожно-жировую клетчатку), противовоспалительные медикаментозные препараты, витамины группы B, вакуумную терапию, лазеротерапию и другие процедуры физиотерапии.
Для лечения следующих стадий синдрома межреберной невралгии лечение будет направляться на то, чтобы вылечить основную болезнь. Например, если это остеохондроз, возможно назначение специальных массажей, а также лечебной физкультуры (ЛФК).
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Объединяющим для всех стадий синдрома советом и назначением врача будет обязательный постельный режим на твердой поверхности. Лучше всего подложить под ваш матрац деревянный или металлический щит.
В заключение нужно упомянуть о профилактики торакалгии. Профилактика она более быстрая и эффективная в области результата, чем лечение, которое может длиться не один месяц. Ведь основные инициаторы невралгии — это сложные заболевания, лечение которых это необратимый процесс.
Несмотря ни на что, если знать о методах профилактики можно избежать процесса переведения единичной болезни в хроническую. Главное правило — это не допускайте переохлаждений и вирусно-воспалительных заболеваний. Кроме того, следует серьёзно заняться лечебной физкультурой и избегать больших физических нагрузок.
И в первую очередь — лечите основную болезнь, и тогда не будет сопутствующего синдрома. Принимайте назначенные специалистом медикаменты, а также ходите на необходимые процедуры.
Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.
Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.
Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.
Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:
- проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
- болезни желудка и кишечника,
- сахарный диабет,
- дефицит витаминов и минералов,
- опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
- чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
- стрессы и переутомление,
- прогрессирующий остеохондроз,
- травмы нервов в области грудного отдела,
- интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
- герпетическое поражение нервов.
Предрасполагают к формированию невралгии:
- ослабление иммунитета,
- болезни сердца и сосудов,
- пороки развития позвоночника, его травмы,
- период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
- употребление алкоголя.
В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.
Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:
- постоянная острая боль,
- жжение,
- покалывания,
- периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
- напряжение мышц в области спины,
- усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
- вынужденное положение тела для облегчения боли,
- потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.
При этом невралгия может сопровождаться:
- сильной потливостью,
- резкими колебаниями давления,
- болями в пояснице, имитирующими боли в почках.
Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:
- боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
- боли снимаются приемом нитроглицерина,
- боли в сердце отдают в руку, плечо,
- боли не изменяются при глубоком дыхании,
- есть нарушения ритма сердца.
- длительные, не проходят по ночам,
- боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
- нет облегчения от нитроглицерина,
- помогает тепло и прием обезболивающих.
Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков. В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:
- электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
- КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
- рентген позвоночника и органов грудной клетки,
- при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
- общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
- кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.
Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.
В период острой боли показан:
- постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
- при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
- допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
- массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
- прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
- на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.
При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.
В дальнейшем по назначению врача применяются:
- физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
- иглорефлексотерапия,
- остеопатия,
- лазеротерапия,
- прием повышенных доз витаминов группы В.
В периоде реабилитации показаны:
- аппликации парафина и озокерита,
- грязелечение,
- массажи,
- ванны с радоном или сероводородом.
- показана лечебная физкультура, плавание, массажи.
При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.
С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.
При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений (например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ.
Рентгенография
данная методика позволяет рассмотреть позвоночник и органы грудной клетки
рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для
ее проведения есть практически в любой больнице.
Противопоказания:
беременность
беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для
проведения исследования: снимки получаются смазанными и
сильное ожирение: позвонки на снимках будут видны очень плохо.
Компьютерная томография
данное исследование проводится для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей).
Подробнее но более информативное и точное, чем рентгенография;
при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы
поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.
Противопоказания:
беременность
все остальные противопоказания являются относительными и действуют
только в определенных условиях.
Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.
Магнитно-резонансная томография
Преимущества магнитно-резонансной томографии
МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;
при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.
Противопоказания:
наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;
имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из
металлов, способных к намагничиванию;
любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки
металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных
МРТ не проводится людям, находящимся на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая
используется для соединения и удержания на месте костей после сложных
Глава IV.
Лечение межреберной невралгии
4.1 Медикаментозная терапия Межреберной невралгии
прежде всего, пациент нуждается в препаратах, способных избавить его от боли. С этой целью обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. В аптеках ассортимент таких лекарств огромен, но покупать их самостоятельно или же по рекомендациям фармацевта не стоит. Назначить подходящий препарат сможет только доктор.
Как правило, при очень сильных болях врачи назначают внутримышечные инъекции таких обезболивающих препаратов, как Кетонал, Кеторол либо Анальгин. Все они очень быстро снимают боль, правда, эффект длиться всего несколько часов. Врач назначает обычно целый курс таких уколов – пять или десять процедур. Более длительно применять такие лекарства нельзя, так как они способны вызвать обострение заболеваний желудка, например, язвы или же гастрита.
Применяются нестероидные противовоспалительные средства и в виде мазей либо гелей. Это могут быть такие препараты, как Найз, Кетонал, Диклофенак, Вольтарен. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на тот участок тела, где ощущается боль. В качестве местного лечения иногда применяются и пластыри с нанесенным на них лекарственным веществом, например, Кетонал термо. Такой пластырь по рекомендации доктора можно наклеивать на больное место на ночь.
Врач может назначить обезболивающие препараты и в виде таблеток. Это могут быть такие лекарства, как Анальгин, Найз, Мовалис или же Баралгин. Принимают их обычно три раза в день после приема пищи, придерживаясь рекомендованной дозы. Курс такого лечения, как правило, не долог, так как длительный прием этих препаратов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в первую очередь с желудочно-кишечным трактом. Существуют и более современные лекарственные средства, которые отличает пролонгированное (то есть длительное) действие. К ним относится, например, Мелокс форте, который достаточно принимать всего лишь один раз в сутки.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Невралгия — патологическое состояние, характеризующееся острым болевым синдромом по причине поражения периферических нервов. Она может имитировать опасные патологии (инфаркт миокарда, стенокардию, язвенную болезнь, панкреатит), что затрудняет диагностику.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В зависимости от того, какой нерв поражается, выделяют следующие типы невралгии:
- Межреберную. Диагностируется наиболее часто. Результатом является нарушение иннервации мышц и кожи в области живота, грудной клетки, брюшины, молочных желез и части плевры. Болеют взрослые и дети.
- Тройничного нерва. Последний иннервирует мышцы лица. Эта форма невралгии приводит к изменению мимики и чувствительным расстройствам.
- Наружного кожного нерва бедра. Проявляется жжением и онемением кожи в области бедра.
- Крылонебного узла. Возникает преимущественно в ночное время. Длится не менее 2–3 часов. При этом боль от шеи и головы может распространяться на верхние конечности.
- Затылочного нерва.
- Языкоглоточного нерва.
К поражению периферических нервов могут привести:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли. Увеличиваясь в размере, они сдавливают нервные волокна, приводя к острому болевому синдрому.
- Остеохондроз. При данной патологии разрушается хрящевая и ткань и образуются костные шипы, которые могут повреждать нервы. Межреберная невралгия часто возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
- Спондилез (дистрофические изменения фиброзных колец межпозвоночных дисков).
- Травмы позвоночника.
- Межпозвоночная грыжа.
- Артроз реберно-позвоночных суставов.
- Деформация спины и грудной клетки.
- Слабость мышц спины и брюшного пресса.
- Резкий спазм мышц.
- Искривление позвоночника. Может быть следствием нарушения осанки, сидячего образа жизни, вынужденного положения тела и тяжелой физической нагрузки.
- Аневризма грудного отдела аорты.
- Интоксикации.
- Острая нехватка витаминов группы B. Возможна при недостаточном питании.
- Переломы ребер.
- Герпетическая инфекция. Вирус герпеса повреждает нервную систему. Наибольшую опасность представляет опоясывающий герпес.
- Местное переохлаждение. Частая причина невралгии затылочного нерва. Причиной может стать отсутствие головного убора на голове в холодную погоду или купание в холодной воде.
- Атеросклероз.
- Подагра (заболевание, характеризующееся нарушением обмена мочевой кислоты).
- Очаги хронической инфекции в области лица (синусит, тонзиллит, ринит, кариес). Являются частой причиной невралгии лицевого нерва.
- Повышенная физическая нагрузка на поясницу.
- Резкие движения.
- Туберкулез.
- Грипп и парагрипп.
- Аллергические реакции.
- Сахарный диабет.
- Избыточное потребление спиртных напитков.
Для межреберной невралгии характерны следующие клинические признаки:
- Опоясывающая боль в грудной клетке, идущая по ходу нервов. Она острая, стреляющая и с четкой локализацией. На ранних стадиях заболевания она слабая, но вскоре усиливается и становится нестерпимой. Боль часто иррадиирует в лопатку, сердце и область эпигастрия. Она возникает в виде приступов длительностью несколько минут.
- Изменение цвета кожи пораженной области. Она становится бледной или краснеет.
- Локальный гипергидроз (повышенная потливость).
- Вынужденное положение тела. Во время приступа торакалгии (боли в груди) человек старается избегать резких движений.
- Парестезии (нарушение чувствительности) в виде щекотания и ощущения ползания мурашек.
- Высыпания. Данный симптом характерен для невралгии на фоне герпеса. Экзантема представлена мелкими пузырьками, которые возникают через 2–3 дня после болевого синдрома. Сыпь тоже располагается по ходу нервов.
- Зуд.
- Жжение.
Признаком поражения тройничного нерва является интенсивная боль в одной половине лица. Она приступообразная и может на время исчезать или уменьшаться. При отсутствии лечения приступы становятся более длительными. Наиболее часто боль ощущается в области висков и темени головы, носа, век, верхней челюсти, щеки, верхней губы и уха. Приступ может быть вызван смехом, плачем или легким прикосновением к коже.
В тяжелых случаях поражается вся половина лица. На стороне поражения возможны усиленное отделение слюны, выделения из носа, подергивание мышц и покраснение склер глаз и кожи. Для этого вида невралгии характерны психические расстройства в виде раздражительности, чувства страха и тревоги. Повреждение тройничного нерва чревато асимметрией лица. Возможны опущение брови, приподнимание одного угла рта и спазм мышц с одной стороны. Дополнительные симптомы включают выпадение волос, сухость кожи и появление морщин.
В случае развития невралгии седалищного нерва возникает стреляющая боль в верхней части бедра и ягодицах.
При поражении крылонебного нерва боль ощущается в области шеи, висков и неба.
Реже поражается языкоглоточный нерв. В этом случае у человека возникает боль в глотке, которая отдает в нижнюю челюсть и ухо.
Невралгия затылочного нерва протекает с выраженным болевым синдромом в области затылка, висков и глаз. Возможны тошнота и рвота.
Лечение этой неврологической патологии проводится после комплексного обследования. Оно включает в себя:
- Сбор анамнеза.
- Физикальный осмотр. При пальпации пораженной зоны часто возникает болезненность.
- Полный неврологический осмотр. Врач оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, тонус мышц и рефлексы.
- Внешний осмотр. При невралгии больные принимают вынужденную позу. При поражении межреберных нервов они наклоняют тело в здоровую сторону.
- Электрокардиографию. Проводится при боли в области груди для исключения ишемической патологии сердца.
- УЗИ и ФЭГДС. Позволяют исключить патологию органов пищеварения (панкреатит, гастрит, язву, холецистит).
- Рентген позвоночника.
- Электромиографию.
- КТ или МРТ позвоночника.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Анализ мочи.
- Иммунологическое исследование (выявление антител в крови). Проводится при подозрении на герпетическую природу невралгии.
Нужно знать не только виды невралгии, что это такое, но и методы лечения. Терапия при этой патологии направлена на устранение болевого синдрома и первопричины дискомфорта.
- Применение лекарств. При поражении нервов на фоне герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, Фамвир, Валтрекс) в форме таблеток или мазей. Если причиной послужил остеохондроз, то в схему лечения включают хондропротекторы и НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид, Диклофенак Ретард, Амелотекс). При невралгии тройничного нерва показаны противосудорожные средства. В случае мышечного спазма используются миорелаксанты (Толперизон, Мидокалм). В схему лечения часто включают антигистаминные средства.
- Использование витаминов группы B. Наиболее часто назначаются Мильгамма и Комбилипен.
- Мануальную терапию (лечебное воздействие на мышцы и костно-суставной аппарат при помощи рук). Она эффективна при компрессии межреберных нервов на фоне смещения позвонков или остеохондроза.
- Вытяжение позвоночника.
- Блокады. Используются кортикостероиды и анестетики. Они вводятся непосредственно в пораженный участок.
- Физиотерапию (рефлексотерапию, электрофорез, магнитотерапию, воздействие ультразвуковыми волнами).
- Иглоукалывание.
Дополнительными лечебными мероприятиями являются:
- отказ от курения и алкоголя;
- соблюдение диеты (употребление продуктов, богатых витаминами);
- санация очагов хронической инфекции;
- повышение иммунитета;
- лечебная гимнастика (проводится с учетом противопоказаний);
- массаж;
- коррекция гормональных нарушений.
При невралгии полезны водные процедуры (плавание).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться радикальное лечение. Показанием является невралгия на фоне аневризмы, опухолей и тяжелых переломов. При поражении тройничного нерва возможны следующие хирургические вмешательства:
- удаление опухоли;
- смещение или удаление расширенных сосудов, сдавливающих нервы;
- расширение подглазничного канала.
Операция требуется и в случае разрыва лицевого нерва. Проводится сшивание или невролиз (освобождение нервных волокон от рубцовой ткани).
Чем опасна эта патология, знает не каждый. Последствиями невралгии могут стать:
- перекошенность лица;
- психические расстройства;
- нарушение сна;
- двигательные и чувствительные нарушения;
- спазм мышц;
- выпадение ресниц и зубов (наблюдается при поражении лицевого нерва);
- локальное поседение волос;
- затруднение глотания.
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. При длительности невралгии более 3 месяцев полное восстановление нерва наблюдается реже.
Чтобы предотвратить развитие невралгии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не контактировать с больными герпесом;
- своевременно лечить простой и опоясывающий герпес;
- поддерживать иммунитет на высоком уровне (больше гулять, закаливаться, полноценно питаться, пить витамины, заниматься спортом);
- не курить и не злоупотреблять спиртными напитками (в особенности суррогатами алкоголя);
- не контактировать с токсичными веществами;
- исключить травмы спины и позвоночника;
- своевременно лечить инфекционные заболевания и остеохондроз;
- не переохлаждаться;
- избегать резких поворотов и наклонов туловища;
- не подвергаться стрессу.
Специфическая профилактика отсутствует.
Данная патология не представляет большой опасности, но ухудшает качество жизни больных.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Межрёберная невралгия — болевой синдром, который возникает при любом поражении межрёберных нервов. Например, при раздражении, ущемлении, инфекции, интоксикации, переохлаждении и так далее. При заболевании пациента беспокоят приступообразные или жгучие боли, которые проходят от позвоночного столба к грудине.
Игнорировать такую боль не стоит, так как чаще всего она свидетельствует о позвоночном остеохондрозе, корешковом синдроме, межпозвоночной грыже грудного отдела или опоясывающем лишае. Чтобы своевременно диагностировать и вылечить эти заболевания, стоит обратиться к терапевту и пройти диагностику.
Основную роль в развитии межреберной невралгии играет воспалительный процесс нервных окончаний, проходящих между ребрами и отходящих от позвонков, от межпозвонковых отверстий, от корешков и корешковых отверстий, где они находятся. Чаще всего межреберная невралгия — это заболевание воспалительного характера: от переохлаждения, от мышечных проблем и мышечного спазма, когда непосредственно под воздействием мышцы травмируются основные нервные окончания.
Кабизулов Владислав Сергеевич
Межрёберную невралгию разделяют на разновидности по стороне локализации. Разделение на левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю условно, так как при поражении одного и того же нерва боль может распространяться в любую сторону от позвоночника.
Левосторонняя невралгия. Левосторонняя торакалгия встречается чаще всего и плохо поддается диагностике: боли в межреберье похожи на боли в сердце. У женщин болезненные ощущения локализуются именно в области сердца, у мужчин чаще распространяются по нижним ребрам слева.
Правосторонняя невралгия. Отличается от левосторонней невралгии только локализацией болезненных ощущений. Причины возникновения торакалгии, характер и интенсивность боли такие же. Патология лучше поддается диагностике, так как симптоматика не похожа на сердечные боли.
Двусторонняя невралгия. При этой форме патологии болезненные ощущения распространяются по обеим сторонам грудной клетки. Боль носит опоясывающий характер и доставляет пациенту больше дискомфорта.
К межрёберной невралгии могут привести любые поражения нервов — воспалительные, травматические, инфекционные и другие, спровоцированные следующими факторами:
- травмированием нервов вследствие переломов ребер, травм позвоночника и повреждений грудной клетки
- герпетической инфекцией, при которой развивается опоясывающий герпес
- ранее перенесёнными переохлаждениями или длительным нахождением на сквозняке
- различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, межпозвоночными грыжами, грудным спондилезом, при которых происходит раздражение или компрессия межрёберных нервов
- дисфункцией позвоночно-реберных суставов при артрозе
- искривлениями позвоночника, деформацией грудной клетки
- доброкачественными новообразованиями плевры, аневризмой грудной аорты в нисходящем отделе, опухолями грудной стенки, например, остеомой, липомой, хондромой и другими
Основной признак патологии — торакалгия, то есть внезапная пронизывающая острая боль, которая локализуется в грудной клетке, идет по ходу межреберья и опоясывает туловище человека. Болевые ощущения напоминают прострелы или прохождение тока. В начале развития заболевания боль может быть невыраженной и ощущаться как незначительный дискомфорт. По мере прогрессирования поражения нерва болевые ощущения усиливаются и становятся невыносимыми.
В зависимости от локализации поражённого нерва, боль может отдавать в лопатку, эпигастральную область или сердце. Болевые ощущения часто сопровождаются дополнительными симптомами, например, бледностью кожи или локальным гипергидрозом.
Осложнения патологии зависят от ее причин и развиваются при отсутствии своевременного лечения или неправильно подобранном курсе терапии. Если пациент вовремя не обратится к врачу, он может столкнуться с:
- хронической болью в ребрах, груди и спине, которая не дает полноценно двигаться и выполнять привычные действия, снижает качество жизни
- ощущением слабости и скованностью в грудной клетке, уменьшением амплитуды движений в плечах
- пневмонией, дыхательной недостаточностью, а в наиболее тяжёлых случаях — остановкой дыхания
- межпозвоночными грыжами, которые могут развиться как осложнение остеохондроза или нарушений осанки
При подозрении на межрёберную невралгию обращаются к неврологу. Врач записывает жалобы пациента, проводит медицинский осмотр, пальпацию поражённого подреберья, в ходе которой выявляет триггерные точки. Специалист оценивает характер и локализацию болей и исключает другие заболевания со схожей симптоматикой — стенокардию, ишемическую болезнь сердца, заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Для подтверждения диагноза невролог рекомендует пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, электроэнцефалографию и другие обследования.
Межреберная невралгия чаще всего диагностируется по объективным данным и по жалобам пациента. Также вспомогательным методом является МРТ, рентген.
Чтобы подтвердить межрёберную невралгию, врач клиники ЦМРТ рекомендует пациенту пройти следующие методы диагностики.
Курс лечения грудной невралгии комплексный и направлен на устранение первопричины поражения нерва, купирование болевого синдрома и восстановление нервных волокон. Пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций против изматывающей боли. В зависимости от причин заболевания, назначают противовирусные, антигистаминные препараты, физиотерапию и ЛФК. Чтобы вылечить поражённые нервы, подбирают нейротропное лечение.
В клинике ЦМРТ пациентам с межрёберной невралгией индивидуально подбирают терапию и назначают следующие методы медикаментозного, физиотерапевтического, а при необходимости — хирургического лечения:
Точечный массаж при межрёберной невралгии помогает уменьшить сдавливание межрёберных нервов и улучшить их функциональные возможности, устранить мышечный спазм, избавиться от боли, нормализовать кровообращение и обмен веществ. Массаж включает поперечные и продольные разминания мышц спины и грудной клетки, поглаживание, растирание, выжимание.
С целью усиления эффекта, дополнительно к механическим воздействиям, применяют нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие мази, крема. В среднем назначают 8-10 сеансов массажа, продолжительностью 30-40 минут. Методика противопоказана при острых инфекционных и воспалительных процессах, наличии злокачественных новообразований.
Физиотерапия оказывает положительное влияние на микроциркуляцию, тканевой обмен, состояние и функции нервной системы, помогает избавиться от боли, снять воспаление. Процедуры безболезненны, безопасны при правильном применении и практически не вызывают побочных реакций, хорошо сочетаются с медикаментозным лечением.
Широко используют при межрёберной невралгии такие методы физиотерапии:
- воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
- магнитотерапия
- лекарственный ультрафонофорез
- микроволновая терапия
- дарсонвализация
При невралгии, связанной с различными заболеваниями позвоночника, назначают грязевые и парафиновые аппликации, общие лечебные ванны, облучение лампой «Соллюкс».
Медикаментозная терапия зависит от причин возникновения межрёберной невралгии, тяжестей симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. В качестве первой помощи используют нестероидные противовоспалительные лекарства. Они обеспечивают обезболивающий и противовоспалительный эффект, однако их применение сопровождается целым рядом нежелательных побочных реакций со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Чтобы уменьшить риск развития осложнений начинают лечение межрёберной невралгии таблетками в минимально эффективной дозировке.
При отсутствии эффекта или необходимости купировать боль максимально быстро препараты вводят внутримышечно. При выраженном болевом синдроме при межрёберной невралгии уколы делают непосредственно в область одного или нескольких межрёберных промежутков, используя анестетики и глюкокортикостероиды.
По показаниям врач может сделать назначение других препаратов, как:
- антидепрессанты. Уменьшают выраженность боли за счет повышения порога возбудимости нервной системы, снижают тревожность, напряжённость
- миорелаксанты. Нейтрализуют или облегчают спазм, снимают повышенный тонус мышц скелета, действуют, как обезболивающие
- нейротропные витамины группы В. Восстанавливают поврежденные нервные структуры, уменьшают выраженность боли, нормализуют работу нервной системы и процессы кроветворения
- антигистаминные в комбинации с противовирусными препаратами. Показаны при опоясывающем герпесе, и помогают предотвратить возникновение новых элементов сыпи, ускоряют образование внешних корок, уменьшают вероятность развития системных осложнений, избавляют от боли
В качестве обезболивающего, местно раздражающего и отвлекающего средства используют перцовый пластырь. Мази и гели при межрёберной невралгии выбирают с анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Комплексная терапия межрёберной невралгии включает и другие лечебно-реабилитационные процедуры:
- лечебная физическая культура
- остеопатия
- бани и сауны
- водолечение
- стоун-терапия (лечебное воздействие природными камнями)
- рефлексотерапия: иглоукалывание, массаж Шиацу, лазеро- и магнитопунктура
- прогревание
Вытяжение позвоночника и мягкая мануальная терапия при межрёберной невралгии используются, когда необходимо снять компрессию нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза, смещения позвонков, нарушения осанки, травм спины.
Межреберная невралгия — это внезапный приступ острых стреляющих, иногда жгучих болей в грудной клетке. Является следствием местного воспаления и раздражения межреберных нервов, проходящих под нижним краем каждого из ребер.
- Острая боль в грудной клетке (в области лопатки, ключицы, ребер): чаще имеет стреляющий характер, усиливается приступообразно, провоцируется поворотами туловища и глубоким дыханием, а также кашлем (при этом грудная клетка сильно растягивается, еще сильнее раздражая межреберный нерв).
- Сознательное ограничение глубины дыхания: человек с межреберной невралгией старается дышать как можно более поверхностно, так как при глубоком дыхании боли в грудной клетке усиливаются.
- Покраснение кожи на груди, ее повышенная влажность.
- В месте повреждения нервных волокон может наблюдаться онемение.
- Подергивание межреберных мышц.
- Причина болей – сдавление межреберных нервов, проходящих под нижним краем каждого ребра, с последующим раздражением и воспалением этих нервов. Сдавление может происходить в следующих состояниях:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника: нарушение питания позвоночного столба и расположенных тканей с их разрушением. В последующем позвонки сближаются друг к другу, что может привести к сдавлению нервов;
- искривление позвоночника;
- травмы грудной клетки;
- спазм межреберных мышц: возникает при перенапряжении (например, при кашле), неудачных резких движениях;
- гормональные нарушения: например, недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
- дефицит витаминов группы В;
- сахарный диабет: заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в организме;
- злоупотребление алкоголем;
- переохлаждение;
- постоянные стрессы.
Врач невролог поможет при лечении заболевания
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые приступы болей в грудной клетке;
- сколько длится болевой приступ в среднем, чем снимается, провоцируется;
- были ли в недавнем прошлом травмы грудной клетки;
- болел ли пациент в недавнем прошлом инфекционными заболеваниями (например, гриппом (вирусным заболеванием, поражающим в основном дыхательную систему и проявляющимся выраженной интоксикацией)).
- Неврологический осмотр: наличие болезненности межреберных промежутков, точек выхода межреберных нервов на спине.
- Анализ крови: наличие признаков воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, количества белых клеток крови (лейкоцитов)), уровень глюкозы.
- Электрокардиография: метод оценки электрической активности сердца, который позволяет исключить поражение сердца при развитии болей в груди.
- Фиброгастродуоденоскопия: с помощью этого метода можно исключить поражение пищевода и желудка, что может имитировать боли в грудной клетке.
- Во время приступа боли:
- постельный режим (жесткая кровать);
- прикладывание сухого тепла на грудную клетку (например, грелку);
- растирание участка наибольшей боли согревающими мазями;
- прием обезболивающих противовоспалительных препаратов.
- Вне приступа:
- витаминотерапия: витамины группы В;
- иглорефлексотерапия: воздействие на нервную ткань межреберных промежутков с помощью уколов кожи мелкими иглами;
- препараты, обладающее противовоспалительным и болеутоляющим эффектами;
- гормональные противовоспалительные препараты.
- Контроль за осанкой, смена положения во время работы (при сидячей работе необходимо периодически вставать, чтобы “ размять” спину).
- Утренняя гимнастика.
- Исключение переохлаждений.
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье.
От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох. При межреберной невралгии болевые импульсы распространяются по волокнам нерва к спинному, а затем и головному мозгу. Человек в результате этого ощущает боль.
Причин возникновения межреберной невралгии достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:
- раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
- защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.
Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.
Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.
Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.
Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).
Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:
- пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
- спондилопатии;
- заболевания ребер и деформации грудной клетки;
- рассеянный склероз;
- аллергические заболевания;
- токсическая (алкогольная) полинейропатия;
- сахарный диабет;
- заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- аневризма грудной аорты.
Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.
Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.
Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.
При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.
В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.
Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.
Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:
- при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
- при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
- обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.
Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:
- ЭКГ;
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.
В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.
Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:
-
нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и другие): они не только снимают боль, но и оказывают выраженный противовоспалительный эффект не только на пораженный нерв, но и на, допустим, пораженный остеохондрозом позвоночник; могут быть назначены в форме инъекций, таблеток или суппозиториев (свечей); - миорелаксанты (мидокалм, толперил, сирдалуд) – уменьшают выраженность спазма поперечнополосатой мускулатуры;
- средства, успокаивающие нервную систему (как правило, растительные – седасен, персен, ново-пассит и прочие);
- витамины группы В (нейробион, нейрорубин, мильгамма и другие) – восстанавливают поврежденные нервные структуры, улучшая проведение импульса между ними.
нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и другие): они не только снимают боль, но и оказывают выраженный противовоспалительный эффект не только на пораженный нерв, но и на, допустим, пораженный остеохондрозом позвоночник; могут быть назначены в форме инъекций, таблеток или суппозиториев (свечей);Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.
Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.
Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.
Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв. Одним из таких препаратов является вольтарен. Также может быть использован пластырь с особым составом, не содержащий НПВС, гормонов и прочих привычных веществ, однако оказывающий ярко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие – нанопласт форте.
Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:
- лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
- лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
- мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
- иглорефлексотерапия;
- физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).
Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.
- Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
- Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
- Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
- Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
- К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
- Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
- Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
- Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
- Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.
При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.
Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.
источник