В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.
Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).
Факторы риска заболеваемости раком:
Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов
Длительно незаживающие раны, свищи
Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем. Общий анализ крови при онкологии выявляет:
лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
анемия (низкий гемоглобин)
тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)
Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.
Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:
Показатель
Результат
Примечание
Общий белок
Норма – 75-85 г/л
возможно как его превышение, так и снижение
Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови
Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин
норма мочевины – 3-8 ммоль/л
норма креатинина – 40-90 мкмоль/л
Возрастание уровня мочевины и креатинина
Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Увеличение мочевины при нормальном креатинине
Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза
норма – 0-270 ЕД/л
Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л
Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ
Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ
норма АЛТ – 10-40 ЕД/л
норма АСТ – 10-30 ЕД/л
Повышение ферментов свыше верхней границе нормы
Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин
норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л
Снижение показателя меньше нижней границе нормы
Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий
норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л
Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na
Свидетельствует о раковой кахексии
Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.
Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:
Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
Радионуклидный метод
Ультразвуковое исследование с допплерографией
Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).
Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)
Исследование:
Факторы риска:
с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года
наследственность
хронический гастрит с пониженной кислотностью
язва или полипы желудка
Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
один раз в год пальцевое ректальное исследование
Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
колоноскопия один раз в 3 года
ректороманоскопия один раз в 3 года
старше 50 лет
аденома толстой кишки
диффузный семейный полипоз
язвенный колит
болезнь Крона
ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
колоректальный рак у кровных родственников
семейный полипоз
язвенный колит
хронический спастический колит
полипы
запоры при наличии долихосигмы
Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.
Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
с 18 лет: 1 раз в месяц самообследование рака молочной железы
с 25 лет: один раз в год клиническое обследование
25-39 лет: УЗИ один раз в 2 года
40-70 лет: Маммография один раз в 2 года
наследственность (по материнской линии рак груди)
первые роды поздние
позднее окончание и раннее начало менструаций
отсутствие детей (не было лактации)
курение
ожирение, сахарный диабет
старше 40 лет
нарушение функции яичников
отсутствие сексуальной жизни и оргазма
Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Компьютерная томография
МРТ и МР-ангиография
Чрезпищеводное УЗИ
Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
Иммунологический анализ крови при раке легких
Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования:
Факторы риска:
40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких
курение более 15 лет
раннее начало курения с 13-14 лет
хронические болезни легких
старше 50-60 лет
Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:
Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
источник
Как показывает статистика, смертность людей от раковых заболеваний находится на втором месте после болезней сердца. Это происходит по той причине, что люди слишком поздно обращаются за помощью к доктору, и вылечить раковые образования удается не всегда, что приводит к летальному исходу.
Если же диагностировать болезнь на ранней стадии, то лечение будет более результативным и эффективным. существует целый ряд анализов, которые помогают выявить онкологию даже на ранней стадии развития. Стоит рассказать подробнее о том, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить онкологию.
В ответе на вопрос, какие анализы нужно сдать чтобы исключить онкологию, сразу стоит сказать об общем анализе крови, он покажет все возможные отклонения в работе организма. При заболевании, количество лейкоцитов в крови будет значительно выше нормы, но так как данный показатель может говорить и о других заболеваниях, то врач назначает пациенту биохимический анализ крови. Также сдается анализ на онкомаркеры.
Уровень СОЭ. Когда скорость оседания эритроцитов выше нормы, это может говорить о наличии воспаления в организме человека. Практически в 30% повышение СОЭ говорит о том, что у пациента имеются раковые образования.
Снижение и повышение уровня лейкоцитов. При онкологии количество лейкоцитов может быть как больше нормы, так и меньше. Если количество ниже необходимого, это говорит о том, что органы, отвечающие за выработку лейкоцитов, повреждены, что не исключает рак костного мозга. Когда же количество лейкоцитов выше нормы, это указывает на злокачественную опухоль, так как лейкоциты борются с вырабатываемыми антителами.
Снижение гемоглобина. Чаще всего наблюдается дополнительно снижение уровня тромбоцитов в крови. При сниженной свертываемости крови, можно заподозрить развитие лейкемии. При недостаточном уровне гемоглобина, клетки организма получают мало кислорода, что приводит к ряду проблем.
Повышенное количество незрелых клеток. Такие клетки имеют недоразвитое строение, и период их жизни намного меньше, чем у полноценных клеток.
В крови содержится множество незрелых и зернистых лейкоцитов.
Анализы показывают большое количество лимфы в крови, и повышенное количество лимфоцитов.
Это более подробный анализ крови, который помогает также определить симптомы развития раковых клеток в теле. Если перед пациентом встал вопрос о том, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить онкологию, то первое о чем стоит подумать. это биохимический анализ крови.
А вы проверялись на онкологию?
Общий белок и альбумин. Злокачественная опухоль может активно потреблять белок, что приводит к его снижению в крови. Человек теряется аппетит, это приводит к тому, что необходимый белок перестает поступать в организм пациента. Если же раковое образование поражает печень, то даже при достаточном питании, количество белка будет быстро снижаться.
Мочевина. Если этот показатель выше нормы, это скажет о том, что в организме активно распадаются белки, или же это может стать сигналом о нарушении работы почек. Обычно повышение мочевины наблюдается при распаде опухолевых тканей, или при интоксикации организма клетками опухоли.
Уровень сахара. Если уровень сахара выше или ниже нормы, это также может говорить о развитии раковых образованиях в органах. Такая проблема указывает на саркому, рак легких, образование опухолей в репродуктивной системе, а также на рак печени и других онкологиях. Опухоль не дает инсулину вырабатываться полноценно, что приводит к резкому повышению уровня глюкозы в крови. За несколько лет до первых симптомов рака, могут возникнуть признаки сахарного диабета.
Билирубин. Показатели повышаются, если опухолевые клетки стали поражать печень.
АлАТ. Количество этого фермента повышается, когда у пациента развивается опухоль, но его повышение может произойти и при других заболеваниях.
Повышение показателей щелочной фосфатазы. Это говорит о том, что в организме развивается опухоль костных тканей и печени, также это является признаком метастаз в костях.
Чтобы провести такой анализ, в лаборатории берут кровь из вены. Биоматериал рекомендуется сдавать до завтрака, чтобы показатели были максимально точными.
Для тех кто ищет ответ, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить онкологию, следует обратить внимание еще на один вариант исследования. Анализ на онкомаркеры дает возможность понять, есть ли в организме раковые образования. К онкомаркерам относят специальные белки и антигены, вырабатываемые опухолью. Такие маркеры присутствуют в теле каждого человека, но в минимальном количестве. При развитии рака, их количество заметно повышается.
Чтобы выявить рак, у пациента берется кровь из вены несколько раз подряд.
источник
Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях. Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей. Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.
По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.
Кому стоит провериться на онкологию:
Активные курильщики — особенно часто у них возникает рак гортани, легких и рак губы.
Лица, злоупотребляющие алкоголем — рак поджелудочной железы или печени, рак желудка.
Пациенты с гепатитами В или С, а также другими канцерогенными инфекционными заболеваниями — может возникать рак печени.
Часто загорающие или активно посещающие солярии — рак кожи, меланома.
Люди в возрасте 50 лет и старше — повышены риски рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин.
При наличии раковых заболеваний у ближайших родственников. Наследственность — важный фактор, способный повысить вероятность онкозаболевания.
Малая физическая активность, избыточный вес негативно сказываются на состоянии иммунной защиты, которая является важнейшим фактором защиты организма от раковых клеток.
Носительство вируса папилломы человека повышает риск рак шейки матки у женщин, рака гортани у обоих полов.
Жители крупных городов и мегаполисов — возникающие при стирании автомобильных шин частицы вместе с выхлопами транспорта повышают риск злокачественной онкологии дыхательной системы и кожи.
Работники «грязных» производств — обилие в воздухе сажи, свинца, асбеста и других мелких частиц повышает вероятность рака легких и не только.
Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.
Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:
Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%
Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:
Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%
Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.
Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии. Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли. Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.
Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:
Частое мочеиспускание, особенно по ночам
Внезапные позывы в туалет
Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
Чувство жжения во время мочеиспускания
Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.
Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.
Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.
Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.
Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.
Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.
Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.
Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи. Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес. Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.
Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.
Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы. Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей. Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.
Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.
Самостоятельный осмотр тела и визит к медицинскому специалисту являются важными критериями своевременной диагностики рака. При этом есть ряд лабораторных методов, которые также могут помочь в выявлении злокачественных опухолей.
Общий анализ крови — распространенный и даже «рутинный» метод, который заключается в подсчете различных типов кровяных клеток. С его помощью можно заподозрить рак крови, если выявлено слишком много или слишком мало клеток определенных типов или присутствуют аномальные кровяные тельца. Для подтверждения диагноза рака может быть назначена биопсия костного мозга.
Биохимический анализ крови — дает общую информацию о метаболизме и работе внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря и др. Определенные изменения в биохимии крови могут говорить о наличии того или иного рака, например предстательной железы.
Белки плазмы — этот анализ помогает выявлять особые белки в плазме крови, которые называются иммуноглобулинами. Их число может быть повышено у пациентов с множественной миеломой и другими типами рака крови.
Анализ крови на онкомаркеры относят к уточняющим тестам и не могут служить в качестве основного метода выявления рака.
Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет. Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях. Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:
хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.
Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.
Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.
Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.
Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.
Эндоскопические исследования:
эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
колоноскопия — исследование толстого кишечника;
кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.
Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.
источник
Онкологические болезни своевременно диагностировать всегда сложно, нужна комплексная диагностика, которая поможет определиться с диагнозом. Лабораторное исследование крови показывает, в каком именно органе развивается злокачественный процесс. Какие анализы крови могут показывать рак? И какой анализ крови при онкологии является самым точным?
Раковая опухоль — это ткань, которая активно развивается и растет. Для этого ей необходим «строительный материал» и энергия.
Активно поглощая необходимые для своего роста вещества, она выделяет токсины, являющиеся продуктами обмена этого новообразования.
Эти процессы и отражаются в исследованиях крови.
Клинический анализ крови сдается из пальца, не ранее, чем через четыре часа после приема пищи. Результат будет в тот же день. При раке он может иметь определенные отклонения:
Интоксикация влияет на СОЭ и нейтрофилы, которые значительно повышаются, в то время как лимфоциты снижаются.
Если это сочетаются со слабостью, снижением веса, работоспособности и аппетита, пациента необходимо отправлять на более серьезное обследование, чтобы исключить или подтвердить онкологическое заболевание.
Если рак поражает внутренние органы, может страдать кроветворение, что приводит к снижению гемоглобина.
Токсины от продуктов распада жизнедеятельности опухоли поражают эритроциты, в связи с чем в крови можно обнаружить эхиноциты, которых в норме быть не должно.
Общий клинический анализ крови при онкологии изменяется нередко. И если в результатах все-таки появились отклонения – следует пройти более глубокое обследование.
Но по результатам только этого исследования делать выводы о наличии рака никто не станет, ведь специфичным такое исследование считать нельзя.
Тем более по его показателям невозможно точно выставить диагноз. К примеру,
СОЭ может повыситься при любом воспалительном процессе в организме.
Та же анемия возникает, если человек неправильно питается.
Необходимо учитывать другие виды анализов и объективное обследование пациента.
Биохимические исследования учитывают при многих заболеваниях, и злокачественные опухоли не являются в этом исключением.
Альбумин и общий белок. Развитие опухоли происходит при активном использовании белка, поэтому в этом случае он оказывается сниженным.
Кроме того, онкобольные теряют аппетит, поэтому белки просто перестают в необходимом количестве поступать в организм.
Альбумин в некоторых случаях может повышаться, так как он чутко реагирует на любое воспаление в организме.
Глобулины также могут оказаться повышенными.
Если злокачественный очаг расположен в печени, то даже при нормальном аппетите, глобулин перестает синтезироваться.
Мочевина и креатинин являются конечными продуктами обмена белков.
Поэтому они остро реагируют на активный распад клеток, и могут повышаться.
Повышение уровня глюкозы может происходит при раке поджелудочной железы, репродуктивных органов, печени и легких.
Дело в том, что злокачественные клетки притормаживают выработку инсулина, в связи с чем повышается сахар крови.
Поэтому задолго до появления клинических признаков рака нередко повышается этот показатель.
Билирубин – продукт пигментного обмена и тесно связан с желчью и распадом эритроцитов.
Он повышается при раке печени, желчных путей и поджелудочной железы. А также при метастазировании опухоли в эти органы.
АЛТ и АСТ – ферменты, которые находятся в основном в печени, костной ткани и мышцах.
Они нередко повышаются при злокачественных опухолях и указывают на глубину и тяжесть патологического процесса.
Щелочная фосфотаза повышается при опухоли в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, костной ткани.
Кислая фосфатаза нередко указывает на рак простаты или мочевыводящих органов.
А-амилаза указывает на патологические процессы в поджелудочной железе, в том числе на опухоли и метастазы в ней.
Кровь на биохимические исследования следует сдавать строго натощак.
Результаты нельзя трактовать однозначно, ведь они не являются специфичными.
Повышенные или сниженные результаты – это лишь повод для дополнительных обследований.
Рак не щадит никого. К сожалению, он не обходит и детей. Но так как пациенты этой возрастной категории регулярно проходят медосмотры, то шанс выявить болезнь на начальных стадиях достаточно высок.
Какие же показатели в клиническом анализе крови позволяют заподозрить рак:
Самое первое, что должно насторожить, — это существенные колебания уровня лейкоцитов в ту или иную сторону. Они могут свидетельствовать о наличии лейкоза или других видов рака.
Сниженный уровень эритроцитов также может говорить о злокачественном процессе у ребенка.
Если у малыша резко снижается гемоглобин без видимой на то причины, также не лишним будет обследоваться на рак.
Нередко признаком онкологии у детей является повышенная СОЭ.
Если появились какие-то необоснованные изменения в клиническом анализе крови у ребенка, нужно провести серьезное обследование для исключения этой грозной патологии.
Клинический анализ крови и биохимические исследования могут указать на наличие онкологии, но не могут быть ее точным подтверждением.
Если в анализах присутствует патология, то врач назначит дополнительное обследование.
Так существует ли точный анализ крови на рак?
Далее вы можете узнать о более точных анализах на онкологию.
Если у кровных родственников был обнаружен ранее рак, не лишним будет пройти специализированное онкогенетическое исследование, которое даст возможность судить о генетической предрасположенности к злокачественным заболеваниям.
Специфическим исследованием на рак считается цитология. Она позволяет почти всегда поставить достоверный диагноз и определить тип новообразования.
Но в этом случае важную роль играет правильность забора материала.
Во время работы над анализом врач должен учесть больше 180 видов атипии.
То есть профессионализм доктора в этом случае играет далеко не последнюю роль.
ДНК — диагностика — это один из наиболее современных, высокотехнологичных методов исследования в лабораторной диагностике.
Полимеразная цепная реакция, или ПЦР анализ, позволяет выявить в организме человека многие заболевания, которые были вызваны вирусами или возбудителями бактериальной природы.
С помощью данного анализа можно обнаружить болезни не только в острой стадии, но и во время скрытого периода.
Возможно использование биологического материала различного рода: крови, плазмы, сыворотки крови, мочи, кала, биологических жидкостей, мокроты, слизи, выделений.
ПЦР анализ может быть качественный и количественный, то есть, не только выявлять вид возбудителя болезни, но и дать информацию о его количественном содержании в организме.
Анализ крови методом ПЦР обнаруживает воспалительный и инфекционный процесс на ранних стадиях практически со 100-процентной точностью.
Наиболее точными исследованиями крови на наличие злокачественных заболеваний считают онкомаркеры.
Для их проведения используется метод ИФА.
Он позволяет предварительно уточнить или опровергнуть рак в организме человека.
Конечно, только на основании этих показателей никто не поставит диагноз, но предварительная картина все же может проясниться.
Онкомаркеры хороши тем, что позволяют выявить рак на ранних стадиях.
Но повышенный результат далеко не всегда говорит о злокачественном процессе.
Он может изменяться при любом воспалении в организме.
Данный план обследования рекомендован специалистами ВОЗ для регулярного проведения женщинам после 30 лет, особенно при злоупотреблении курением, а также тем, чьи родственники страдали онкологическими заболеваниями. Анализы:
РЭА или разово — эмбриональный антиген.
Онкологические маркеры: CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CA 72-4.
Cyfra 21-1.
бэта-ХГЧ — хорионический гонадотпропин человека.
АФП — алфа — фетопротеин.
Данный план обследования рекомендован специалистами ВОЗ для регулярного проведения мужчинам после 40 лет, особенно при злоупотреблении курением, а также лицам, родственники которых болели онкологическими заболеваниями:
Тесты на рак можно выполнить в домашних условиях. Наборы для тестов продаются свободно в аптеках, их более трех видов. Все необходимое для проведения теста и его описание есть в наборе. Виды тестов на рак, которые можно сделать дома:
Анализы по крови. Кровь из пальца можно взять самому, купив, набор в аптеке.
Анализы по моче.
Анализы по калу, на скрытую кровь.
Например, тесты на три часто встречающихся рака:
ПСА тест — на частый рак предстательной железы.
Тест на рак толстого кишечника.
Тест на рак мочевого пузыря.
Как читать результаты теста:
Если на индикаторе 1 полоска, это означает, что рака нет.
Если на индикаторе 2 полоски, это означает, что рак есть.
Если что-то не так, то нужно срочно искать хорошего врача.
Тесты на рак делают не реже 1 раза в год.
Первое, на что врач обращает внимание при раке крови, — резкое увеличение количества лейкоцитов. Лейкоциты защищают организм от множества инфекций, атакующих его. При раке крови их количество увеличивается до невообразимых цифр, не зря же эту болезнь еще называют белокровием.
Одновременно в клиническом анализе обнаруживаются лимфо— или миелобласты,
повышается СОЭ. Но эти показатели могут появляться и при других патологических состояниях.
Наряду с этим у больного человека будет снижаться гемоглобин.
Могут изменяться биохимические показатели, такие как белки острой фазы (серомукоиды, фибриноген, С-реактивный белок).
Снижается общий белок,
Может повышаться АЛТ и АСТ, тимоловая проба.
Анализы крови и других биологических жидкостей – это первое, что назначает любой врач при обследовании пациента. Даже при каждом профилактическом осмотре человеку необходимо сдать определенный набор анализов. Поэтому, если:
без причины появились слабость,
снизилась масса тела и аппетит,
появилось отвращение к определенным видам пищи (особенной мясной),
следует прийти в лечебное учреждение к участковому терапевту и сдать анализы, чтобы исключить наличие патологий, в том числе самых серьезных.
Яндекс Новости, со ссылкой на разные источники, опубликовали выводы ученых медиков различных стран, которые назвали семь основных признаков рака. По словам специалистов, срочно обращаться к врачу надо, если:
внезапно появились изменения в работе кишечника или мочевого пузыря;
наблюдается кровотечение, причины которого непонятны;
ощущается комок (утолщение) в груди или другом месте;
есть трудности при глотании;
изменился цвет и (или) размер родинки;
появился тяжелый кашель с хрипотой;
есть рана, которая долго не заживает.
Приведенные симптомы не обязательно могут говорить об онкологическом заболевании, но их наличие является поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу. По данным медиков, развитие рака можно предотвратить благодаря своевременной диагностике
Кроме всего, риск онкологических заболеваний связан с вредными привычками:
курением;
плохим питанием;
употреблением алкоголя;
воздействием ультрафиолета;
низкой физической активностью.
В организме все взаимосвязано. Кровь – это среда, которая практически всегда первой реагирует на любые отклонения от нормы. И рак не является в этом исключением.
Но нужно помнить, что одни и те же результаты могут свидетельствовать о множестве болезней.
Ни один анализ крови на сегодняшний день не может подтвердить или опровергнуть рак на 100 процентов.
В любом случае следует уточнять диагноз: можно при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгенографии и МРТ.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня в медицине все чаще сталкиваются с онкологическими заболеваниями. Несмотря на широкое распространение раковых опухолей, механизм их образования и распространения по-прежнему остается неизученным. Распространение онкологических заболеваний происходит с невероятной скоростью. Чаще всего этим заболеваниям подвергаются люди пенсионного возраста. Но если раньше это заболевание считалось преимущественно болезнью старшего поколения, то сегодня отмечается тенденция к омоложению заболевания. Этому заболеванию подвержены и молодые люди, и подростки и даже маленькие дети. Опасность состоит в том, что раковые опухоли способны поражать абсолютно любые органы. Они растут, и в определенный момент клетка отрывается, попадает в другую ткань, прикрепляется. В результате образуется новая опухоль (метастаза). Развитие опухолей и образование метастаз можно предотвратить, если своевременно обнаружить опухоль и предпринять необходимые меры. Анализ на раковые клетки играет ведущую роль в ранней диагностике злокачественных опухолей.
Анализы дают возможность выявить опухоль, диагностировать ее, а главное – своевременно отреагировать. На ранних этапах развитие еще можно предотвратить. Но чаще всего опухоли обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда зачастую ничем помочь пациенту невозможно. Сложность диагностики состоит в том, что на ранних этапах опухоль развивается практически бессимптомно, и обнаружить ее можно только в ходе профилактического осмотра или при проведении лабораторных анализов.
При проведении исследования на рак проводится общее объективное обследование при помощи различных инструментальных методов, а также применяются лабораторные анализы. Сначала пациенту назначают стандартные клинические анализы. Из них можно получить общее представление о процессах, которые протекают в организме. На злокачественные новообразования может косвенно указывать повышенное число лейкоцитов, а также увеличение СОЭ. Однако этой информации недостаточно, поскольку при любом заболевании, инфекционном или воспалительном процессе эти показатели также повышаются. На рак может также указывать резкое снижение гемоглобина, особенно если сравнивать показатели в динамике. При обнаружении подобных признаков назначается специальное исследование, направленное на обнаружение раковых клеток.
Проводится расширенный анализ крови, в ходе которого определяют специфические маркеры онкологии. Эти маркеры образуются сразу же, еще на этапе зарождения опухоли. Поэтому они дают возможность выявить трансформированные клетки и раковые опухоли на начальных стадиях их формирования.
Принцип метода диагностики состоит в том, что при помощи специальных тест-систем обнаруживают в крови онкомаркеры, которые продуцируются раковыми опухолями. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше их концентрация в крови. Организм здорового человека онкомаркеры не продуцирует. Таким образом, их наличие является прямым подтверждением раковой опухоли. По результатам можно судить о размере опухоли, ее разновидности и локализации.
Исследование на раковые клетки проводится при подозрении на рак, а также с профилактической целью для ранней диагностики раковых опухолей. Людям, старше 50 лет, а также тем, кто попадает в группу риска развития раковых опухолей, следует также периодически сдавать анализ. Анализ проводится при обнаружении опухоли, характер которой неясен. Он дает возможность определить, является ли опухоль доброкачественной, или злокачественной. Также анализ проводится для отслеживания результатов в динамике у раковых больных, для проверки эффективности проводимого лечения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Анализ на онкомаркеры особой подготовки не требует. Единственное, что необходимо – взять у врача направление. Затем в течение 2-3 дней до проведения анализа придерживаться легкой диеты (не употреблять алкоголь, острые, жирные, копченые блюда, специи). Сдавать анализ нужно натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Пить утром нельзя, курить также. Несколько дней не перегружать организм, исключить физический труд.
Существует множество техник. Все зависит от вида исследования. Если проводится анализ крови на определение онкомаркеров, он проводится иммуноферментными методами. В основе этого метода лежит реакция агглютинации, в ходе которой маркер онкологической опухоли выступает как чужеродный агент для организма (антиген). Иммунная система сразу же реагирует на него, вырабатывая антитело. Действие антител направлено на разрушение чужеродного организма и дальнейшее его выведение. Антитело находит антиген, который является маркером раковой опухоли, атакует его и стимулирует разрушение. В ходе этой борьбы антиген и антитело сливаются между собой, происходит реакция агглютинации. Именно эти комплексы и обнаруживаются в ходе анализа при введении в кровь антител.
Для этого у пациента забирают кровь в нужном количестве. Для предотвращения свертывания добавляют несколько капель гепарина. Затем кровь доставляют в лаборатории. Там производят разделение крови на фракции. Отдельно выделяют сыворотку крови, поскольку онкомаркеры обнаруживаются именно в сыворотке. Для этого применяют центрифугирование. При помощи специального аппарата – центрифуги, кровь в пробирке вращают при большом количестве оборотов. В результате все форменные элементы крови оседают на дно, в пробирке содержится только сыворотка. С ней и проводят дальнейшие манипуляции.
Берут специальный набор для анализа (ИФА), на дно ячейки вносят определенное количество сыворотки крови. Добавляют специальное антитело к раковой опухоли. Ждут в течение нескольких часов. Если происходит реакция комплексообразования, в ходе которой сливаются антитела и антигены, значит, в крови присутствует антиген, который и выступает онкомаркером, указывающим на наличие раковой опухоли. Образование комплексов антиген-антитело можно увидеть невооруженным глазом, поскольку в пробирке появляется помутнение и осадок в виде хлопьев. По степени мутности можно судить о количестве онкомеркеров. Но для точности результатов, производят специальные измерения. Используют международный стандарт мутности, или спектрофотометр, которые по углу преломления света, проходящего через раствор, определяют его концентрацию и выдают готовый результат.
Существует и другой метод – иммуномагнитное разграничение фракций крови. Для этого применяют специальный прибор, который дает возможность обнаружить онкологические клетки путем определения онкомаркеров, которые присоединяются к измененной клетке и становятся видимыми в магнитном поле. Точность этого метода достаточно высока – даже из миллиона здоровых клеток можно обнаружить одну раковую.
Также при помощи подобных анализов можно устанавливать точное количество раковых клеток, скорость их распространения и спрогнозировать динамику роста. Также преимущество этих анализов состоит в том, что они дают возможность контролировать ход лечения, определять эффективность терапии, а также с высокой точностью подбирать препараты и их оптимальную дозировку. Точность дозирования при лечении играет ведущую роль, поскольку позволяет эффективно бороться с осложнениями, снижать количество раковых клеток, а также предупреждать развитие метастаз. Кроме того, правильно подобная дозировка снижает токсический эффект от препаратов для организма.
Также существует метод исследования биоптата, при котором на исследование берется кусочек ткани. Затем проводится цитологическое и гистологическое исследование. Анализ на цитологию подразумевает приготовление микропрепарата из полученного образца ткани для дальнейшего изучения его свойств под микроскопом. Изучаются основные морфологические, анатомические свойства. Микропрепарат из образца здоровой ткани резко отличается от такового раковой опухоли. Есть определенные различия в структуре, внешнем виде и происходящих внутриклеточных процессах. На раковую опухоль могут указывать и специальные включения.
При гистологическом исследовании производят посев ткани на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания культуры тканей. В течение 7 дней посев культивируют в специальных условиях, после чего отслеживают характер роста опухоли, скорость и направление. Это имеет важную диагностическую значимость.
Самый быстрый способ определения онкологического заболевания – провести анализ крови. Проводится такое исследование в течение 1-2 дней, а при необходимости получить срочные результаты можно за 3-4 часа. Это экспресс метод, который все же требует дополнительных уточняющих исследований. Однако для получения предварительного диагноза и точной идентификации опухоли этого вполне достаточно. Анализ дает возможность определить даже точную локализацию опухоли и стадию онкологического процесса.
Материалом исследования служит кровь пациента. Анализ проводится утром, натощак. В основном используется для подтверждения или опровержения диагноза, дает возможность дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной. Также применяется для отслеживания показателей в динамике с целью определения эффективности лечения, контроля состояния опухоли и предупреждения рецидивов.
Принцип метода состоит в определении основных антигенов, которые продуцируются раковыми клетками в ходе развития опухоли. При их обнаружении можно точно сказать, что у человека рак. Однако если такие онкомаркеры не были обнаружены, отрицательный результат не выдают. В таком случае назначают дополнительные исследования.
Локализацию опухоли можно определить по виду онкомаркера. Обнаружение в крови пациента антигена СА19-9, можно говорить о раке поджелудочной железы. Маркер РЭА указывает на локализацию опухоли в кишечнике, печени, почках, легких и других внутренних органов. Если обнаружен СА-125, он указывает на онкологический процесс в яичниках или придатках. Маркеры ПСА и СА-15-3 указывают на рак простаты и молочной железы соответственно. СА72-3 указывает на рак желудка и рак легких, Б-2-МГ указывает на лейкоз, лейкемию, миелому. При раке печени и метастазах появляется АПФ. Анализ крови не является единственным фактором, подтверждающим методом. Его нужно применять в комплексе с многими другими факторами.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Раковые клетки шейки матки можно определить при помощи анализа крови, который направлен на выявление онкомаркера. Как правило, в таких случаях обнаруживается РЭА, или раково-эмбриональный антиген. Также для исследования берут мазок из влагалища, шейки матки. Сначала проводят предварительное цитологическое исследование. В ходе анализа на цитологию можно обнаружить трансформированные клетки и специфические включения, указывающие на онкологические процессы.
После этого проводится биопсия при необходимости, в ходе которой берется кусочек ткани для исследования. Производится ее посев на питательные среды, инкубирование, после чего изучаются основные морфологические и биохимические свойства. На основании полученных данных делается заключение о характере опухоли, степени ее развития, концентрации раковых клеток.
Представляет собой антиген, который используют для диагностики и лечения рака желудка, кишечника, прямой кишки, женских репродуктивных органов и молочных желез. У взрослого человека в незначительных количествах продуцируется бронхами и легкими, обнаруживается в составе многих биологических жидкостей и секретов. Показателем является его количество, которое резко возрастает при онкологии. Нужно учитывать, что его количество может быть повышено и у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, туберкулезом, доброкачественными опухолями и даже у курильщиков. Поэтому обнаружение высокой концентрации этих маркеров (20 нг/мл и выше) является только косвенным подтверждением рака и нужно обязательно провести ряд дополнительных исследований. Также этот показатель нужно отслеживать в динамике для того чтобы иметь возможность сделать полноценные выводы. Материалом исследования служит венозная кровь. Антиген обнаруживают в сыворотке крови.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Под рецептором эпидермального фактора роста подразумевают трансмембранный рецептор, который взаимодействует с внеклеточными лигандами эпидермальных факторов роста. Принимает участие в образовании раковых опухолей многих органов, в частности является достоверным признаком рака легких. Дело в том, что в норме основные гены направлены на обеспечение контроля над ростом и размножением клеток организма. Клетки растут, размножаются до определенного предела, после чего ген подает сигнал о прекращении дальнейшего размножения, и клетки перестают делиться.
Также ген контролирует процесс апоптоза – своевременное отмирание старых, отживших клеток. При мутациях в генах они перестают контролировать размножение (пролиферацию) и отмирание (апоптоз), подают сигнал о беспрерывном росте, в результате чего клетки неограниченно растут и постоянно, бесконтрольно делятся. Это и приводит к образованию раковой опухоли, которая оличается способностью к неограниченному росту. В самом примитивному виде, рак можно представить, как бесконтрольное деление и бессмертность клетки. Также процесс рассматривают как неспособность клетки к своевременному отмиранию.
Химиотерапия и различные противоопухолевые препараты направлены именно на разрушение и инактивацию этого гена. Если ингибировать его активность удается, то развитие рака можно остановить. Но за долгие годы лечения такими целенаправленными преператами, у гена, как и у любого организма произошла адаптация, и он стал устойчивым к ряду средств.
После этого лекарственные средства были усовершенствованы, изменилась их формула, они вновь стали активны в отношении данного гена. Но совершенствуется и сам ген: он также неоднократно мутировал, вырабатывая каждый раз устойчивость к препаратам. За длительные годы накопилось множество разновидностей мутаций этого гена, свыше 25. Это влечет за собой неэффективность специфической терапии. Для того чтобы не терять время на напрасное лечение, которое не будет эффективно, проводят анализ на определение мутации данного гена.
Например, обнаружение мутаций в гене KRAS указывает на то, что лечение рака легкого и толстого кишечника ингибиторами тирозинкиназы будет неэффективно. Если обнаруживаются мутации в гене ALK и ROS1, это говорит о том, что нужно назначать кризотиниб, который быстро и эффективно ингибирует этот ген и предотвращает дальнейшее развитие опухоли. Ген BRAF приводит к образованию меланомных опухолей.
Сегодня существуют препараты, которые могут блокировать активность этого гена и менять его установку на неограниченный рост. Это приводит к тому, что опухоль замедляет рост или прекращает расти. В комплексе с противоопухолевыми препаратами можно добиться значительных результатов в лечении, вплоть до уменьшения размеров опухоли.
Обычно суть анализа состоит в обнаружении в кале скрытой крови. Этот признак может указывать на наличие онкологического процесса в ободочной или прямой кишке. Людям старше 45-50 лет, которые наиболее подвержены риску развития раковых опухолей, необходимо сдавать этот анализ ежегодно. Это может указывать и на другие патологии, но тогда необходимо провести дополнительные исследования для дифференциальной диагностики. Это ранний способ диагностики, который дает возможность выявить опухоль на этапе ее зарождения и предпринять меры для лечения. Часто при помощи этого метода можно обнаружить даже предраковое состояние.
Это исследование, которое дает максимально точные и достоверные результаты. Состоит из двух этапов. На первом этапе производят забор биологического материала для дальнейшего исследования. Материалом служит кусочек ткани, взятый непосредственно из того органа, в котором локализована опухоль. По сути, при помощи специальной техники и инструментов, врач отрезает кусочек опухоли и передает ее для дальнейшего исследования в лабораторию. Забор обычно производится с применением местной анестезии.
На втором этапе биологический материал подвергается дальнейшему цитологическому и гистологическому исследования. При цитологическом исследовании готовится микропрепарат, проводится его изучение под микроскопом. По общей картине, внешнему виду, характеру включений, можно предварительно сделать ввод о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Этот этап не превышает 30 минут.
После этого ткань вымачивают и производят ее посев в специальную питательную среду, которая содержит все условия для роста клетки. Помещается культура в оптимальные условия, в инкубатор, выдерживают в течение месяца. Исследование достаточно длительное и определяется скоростью роста клеток. Если это раковая опухоль, она начнет активно расти. Доброкачественная, нераковая опухоль роста не дает. Для ускорения роста можно добавить факторы роста, которые дополнительно стимулируют рост опухоли. В таком случае результаты могут быть получены в течение 7-10 дней.
Выросшую опухоль подвергают дальнейшим биохимическим, микроскопическим исследованиям и в конечном итоге выдают результат в виде окончательного диагноза, в котором определен вид опухоли, ее стадия, распространенность и направление опухолевого роста. Это обычно окончательный вариант, которые определяет результат со 100% точностью.
[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
Если проводится анализ на определение онкомаркеров, расшифровать анализ достаточно просто. При наличии онкологического заболевания онкомаркеры обнаруживаются в организме. В здоровом организме онкомаркеров нет, поскольку они продуцируются только раковыми клетками. Исключение составляет раковый эмбриональный антиген, который в норме присутствует в организме в минимальных количествах. Незначительное повышение концентрации может указывать на различные соматические патологии, и только резкий рост, свыше 20 нг/мл свидетельствует о наличии раковой опухоли. Кроме того, по тому, какой именно антиген обнаружен, можно судить о локализации опухоли. Каждый орган продуцирует свой тип маркеров.
Расшифровать результаты биопсии еще проще. Если наблюдается рост клеток на питательной среде – опухоль злокачественная, если роста нет – доброкачественная.
Однозначных показателей для всех видов рака нет. Каждый конкретный онкомаркер имеет свои показатели нормы. Кроме того, они существенно варьируют в зависимости от возраста и физиологических особенностей человека.
В общем виде можно представить следующие показатели:
Нужно помнить о том, что любая опухоль даже доброкачественная может перерасти в злокачественную. Отсутствие онкомаркеров не всегда указывает на отсутствие рака. Это повод для дополнительного исследования.
Для проведения анализов требуется комплексное технологическое оснащение лаборатории. Для выявления онкомаркеров нужны специальные наборы для иммуноферментного анализа, лабораторная посуда, дозаторы, микропипетки, центрифуга, инкубатор, культиватор, спектрофотометр, или масс-спектрометр для измерения оптической плотности, иммуномагнитный разграничитель.
Для проведения цитологического, микроскопического, гистологического исследования требуется микроскоп с высокой разрешающей способностью. Для гистологии нужна паровая баня, автоклав, сухожаровой шкаф, термостат, инкубатор, эксикатор, вытяжной шкаф.
Выявление онокомаркеров, это экспресс-метод, которые позволяет получить предварительные результаты и подтвердить или опровергнуть диагноз. Он делается достаточно быстро – 1-2 дня, при необходимости можно ускорить до 3-4 часов.
Наиболее достоверный и точный анализ на раковые клетки – это биопсия, позволяющая установить окончательный диагноз. Такой анализ делается от 14 до 28 дней (зависит от скорости роста клеточной культуры). При необходимости можно ускорить до 7-10 дней путем создания специальных условий инкубирования, добавления факторов роста.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]