Болезни щитовидной железы не слишком часто диагностируются по сравнению с другими недугами, но они достаточно серьезные. По статистике, во всем мире этим заболеваниям подвержено около 3 % людей. В России же разные отклонения наблюдаются у 40 % людей, и чаще всего это заболевание наблюдается у женщин. Для того чтобы своевременно начать лечение, нужно постоянно отслеживать показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы, регулярно сдавая их на проверку. Уровень концентрации тиреотропного гормона ТТГ — очень важный показатель текущего состояния органа.
Щитовидная железа — это важная составляющая эндокринной системы человека, которая влияет на обменные процессы в организме и стимулирует правильную работу всех органов. Если сокращается выработка гипофизом нужных гормонов, появляется вялость и безразличие, нездоровая сонливость и излишняя потливость, снижается либидо и болят суставы, появляются судороги и нарушается сердечный ритм, начинается выпадение волос и проявляется сухость кожи. Все эти неприятные симптомы являются прямым следствием того, что в организме наблюдается дефицит такого важного элемента, как тиреотропный гормон.
К основной функции щитовидки относится выработка гормонов, помогающих поддерживать нормальное течение в организме многих процессов. Любое колебание количества гормонов из состояния нормы в сторону уменьшения или увеличения чревато крайне серьезными последствиями. Поэтому так важно вовремя выявить опасное изменение количества ТТГ в организме и принять упреждающие меры. А показать величину их содержания может анализ крови на гормоны щитовидной железы. Что же собой представляет ТТГ? И когда необходимо сдавать анализ для определения его уровня?
Как уже говорилось выше, ТТГ носит название тиреотропного гормона. Иначе называемый еще тиротропином или тиреотропином. Он отвечает за регулирование работы щитовидки, и основной его функцией является оказание воздействия на синтезирование крайне важных гормонов роста Т3 (трийодотиранина) и Т4 (тироксина). Их зона ответственности — это управление образованием энергии и контроль за обменом жиров и белков. Отвечает ТТГ еще и за регулировку уровня йода, и за усиление липолиза — расщепления поступивших в организм жиров на отдельные жирные кислоты. Чтобы выявить, не появились ли отклонения в содержании этого гормона, требуется сдать кровь на гормоны щитовидной железы. ТТГ под действием рилизинг-факторов, выделенных нейросекреторными клетками гипоталамуса, может меняться.
Уровень ТТГ изменяется в зависимости от того, в какое время суток сдан анализ. Своего пика содержания достигает этот гормон ночью в диапазоне 2-4 часа или утром в промежутке от 6 до 8, самое низкое содержание вечером — с 17 до 19 часов. Если пациент ночью бодрствует, то в процессе секреции ТТГ происходит нарушение. На понижение уровня гормона влияют беременность и лактация, и это есть норма. Такой же эффект могут дать некоторые лекарства.
Назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы могут врачи — эндокринолог и терапевт. Они назначают данный анализ таким категориям лиц:
- при подозрении на гипотиреоз или зоб щитовидки;
- при бесплодии и наличии проблем с потенцией;
- при прохождении пациентом гормонозаместительной терапии;
- при наличии сердечных проблем;
- при миопатии (поражении мышц);
- при пониженной температуре тела;
- при интенсивном выпадении волос;
- при потере менструаций;
- при длительной депрессии и в других случаях гормональных сбоев.
При этом важно знать, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. Данная процедура очень важна, хотя ничего особенно сложного в сдаче крови нет. Но, поскольку слишком много факторов могут оказать влияние на результаты анализа на ТТГ и исказить их результаты, весьма большое значение имеет правильная подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы. Если врач назначил сдачу крови на уровень ТТГ и не сказал о том, как к этому подготовиться, следует уточнить у него подробности подготовительного периода. В противном случае искаженные результаты не позволят врачу поставить правильный диагноз, и назначенное лечение будет неэффективным.
Правильность постановки диагноза зависит и от того, какие анализы сдают на щитовидную железу. Для более точной клинической картины совместно с анализом на уровень концентрации ТТГ назначают проверку гормонов Т3 и Т4. Содержание их в крови пациента имеет обратно пропорциональное уровню ТТГ значение — если эти гормоны достигают определенного высокого уровня концентрации в крови, то это действует угнетающе на выработку ТТГ, если количество Т3 и Т4 уменьшается, то соответственно растет уровень ТТГ. Показатели Т3 и Т4 дают возможность эндокринологу более широко увидеть и правильно оценить гормональный фон.
Итак, к тому, чтобы сдать анализ на уровень ТТГ, следует хорошо подготовиться. По рекомендации лечащего врача нужно будет предварительно пройти определенные процедуры. Пациент перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы обязан выполнить определенные условия. За три дня до забора крови ему необходимо:
- не курить и не употреблять никаких алкогольных напитков;
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- обеспечить себе спокойное эмоциональное состояние;
- исключить переохлаждение и перегрев организма;
- не принимать лекарственных препаратов, которые не согласованы с эндокринологом, в первую очередь это относится к гормональным и йодосодержащим препаратам, а также к различным витаминным комплексам.
За 12 часов до того, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, необходимо отказаться от пищи и сдавать анализы с пустым желудком. Разрешается выпить утром всего один стакан воды. Как ни трудно будет выполнить эти мероприятия, но сделать это нужно. Таковы правила сдачи анализа на гормоны щитовидной железы, и выполнение их находится целиком в сфере интересов пациента. Сам больной больше всех заинтересован в том, чтобы диагноз ему был поставлен верный, а назначенное лечение оказалось результативным. По этой важной причине все предписания врача должны выполняться неукоснительно.
Для того чтобы максимально помочь врачу увидеть истинную картину происходящих в организме гормональных процессов, каждому пациенту следует знать, как правильно сдать гормоны щитовидной железы. Когда человек изначально знает весь алгоритм процедуры, он будет стараться точно выполнять все предписания и не сделает ничего такого, что может исказить его показатели. Поэтому желательно, чтобы врач развернул перед пациентом всю процедуру, подробно рассказав, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.
Все исследования сдаются по определенной схеме. Сдавать их нужно утром, с 8 до 11, после того как содержание ТТГ преодолело свой пик и начало снижаться. По мнению экспертов, этот анализ нельзя сдавать впопыхах, только прибежав в пункт сдачи и находясь еще в возбужденном состоянии. Перед тем как сдать кровь, нужно успокоиться и побыть в полном покое 20-30 минут, чтобы анализ был достоверным. Только после этого следует начинать забор крови у пациента. При этом кровь на гормоны щитовидной железы сдают натощак. Метод, по которому производится установление уровня ТТГ в крови, называется хемолюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. При этом методе исследованию подвергается сыворотка крови.
Забор крови для анализа происходит путем взятия ее из локтевой вены на правой или левой руке. Периодичность процедуры сдачи анализов устанавливается врачом в зависимости от того, какова степень сложности заболевания. Обычно, если у пациента были обнаружены какие-либо отклонения в выполнении щитовидной железой своих функций, такие анализы проводятся дважды в год.
Рекомендуется каждый раз делать это в одно время, под руководством одного врача и в одной лаборатории. Если анализ проводить в другой лаборатории, то результаты трудно будет сравнить, ибо в каждом медицинском учреждении существуют свои методы и протоколы, применяются разные реактивы и оборудование, имеется своя шкала расшифровки и оценки результатов. Мировая практика свидетельствует о том, что женщины после пятидесяти входят по заболеваниям щитовидки в группу серьезного риска, поэтому каждая женщина, переступившая этот порог и заинтересованная в сохранении своего здоровья, должна сдавать кровь на ТТГ раз в год для профилактики и отслеживания процессов. Те женщины, которые не лишены репродуктивных функций, могут сдавать анализ в любой из дней менструального цикла.
Нормы уровня ТТГ рассчитаны для каждого из полов отдельно, а также распределены по группам в зависимости от возраста. Полученные результаты оценить и правильно расшифровать может исключительно квалифицированный специалист.
Правильная расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы выполняется в медицинском учреждении. Основана она на сравнении полученных результатов исследования с нормальными показателями, которые установлены для разных групп пациентов в зависимости от их половой принадлежности и возраста, а также применяемого метода лабораторного исследования. При этом учитывается, насколько интенсивно перерабатывает щитовидная железа кровь на гормоны. Норма сравнивается с показателями анализа и делается квалифицированный вывод или прогноз по ходу заболевания. На бланке установленного образца, куда заносятся данные, полученные лабораторным методом, уже проставлены нормативные значения, и пациент сам может видеть, укладывается ли его результат в отведенные нормативом рамки или выходит за них в ту или иную сторону.
Но самостоятельное сравнивание показателей и неквалифицированная расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы не должны заменять консультацию специалиста. Поэтому оценивать и делать выводы по результатам анализа может только врач-эндокринолог. Тем более что отступления от нормы могут быть как в сторону повышения уровня гормонов, так и понижения. Любые отклонения имеют собственную природу, о которой неспециалисту неизвестно. Определенная комбинация отклонений может свидетельствовать о разных заболеваниях и увидеть это дано только тому, кто имеет большой практический опыт работы, а уж тем более поставить диагноз.
Мы уже выяснили, какие анализы сдают на щитовидную железу. Теперь рассмотрим расшифровку. Нормативные (референсные) показатели сравнивают с теми, что получены в результате анализа. По возрастным группам нормы ТТГ установлены следующие:
- для только родившихся детей — 1,1-17 мЕд/л;
- для возраста до 2,5 месяцев — 0,6-10 мЕд/л;
- 2,5-14 месяцев — 0,4-7 мЕд/л;
- 14 месяцев — 5 лет — 0,4-6 мЕд/л;
- 5-14 лет — 0,4-5 мЕд/л;
- дети свыше 14 лет и взрослые — 0,4-4 мЕд/л.
Заметно, что с повышением возраста норма уровня ТТГ становится ниже и эта тенденция продолжается всю жизнь. По этой причине для каждого возраста расшифровку должен делать эндокринолог, особенно это важно в пожилом возрасте. Расшифровка производится с учетом индивидуальных особенностей человека — его пола, возраста, общего состояния здоровья, массы тела, перенесенных им в прошлом болезней, приемом лекарственных или витаминных препаратов и так далее.
Для женщин некоторых категорий нормы могут отличаться от общепринятых:
- в 14-25 лет — 0,6-4,5. А в 25-50 лет — 0,4-4 мЕд/л;
- для тех, кто планирует беременность — 2,5 мЕд/л;
- для беременных — 0,2-3,5 мЕд/л.
Эта таблица учитывает особенности работы женского организма в разные периоды жизни, когда происходит гормональная перестройка организма. После 60 лет женщины должны следить за уровнем гормонов постоянно.
Если гормональный фон повышенный, это может указывать на наличие некоторых заболеваний, а именно:
- соматические и психические расстройства;
- недостаточность надпочечников;
- тиреоидит;
- гормональная невосприимчивость с тиреоидной группе гормонов;
- гипотиреоз;
- аномалии в гипофизе — аденома, опухоль и другие;
- синдром нерегулируемой секреции тиреотропинов;
- эктопическая секреция на фоне опухолей в легких или в молочных железах;
- проэклампсия — осложненная форма гестоза в период беременности;
- воспалительные патологии щитовидной железы;
- большие физические нагрузки;
- недостаток йода в организме;
- плохая генетика и прочие.
На то, что уровень концентрации ТТГ увеличен, указывают такие признаки, как:
- сухость и обезвоживание кожи;
- сильное выпадение волос;
- нетерпимость к холоду;
- нарушение менструального цикла;
- высокая утомляемость.
Пониженный уровень гормона указывает на присутствие следующих проблем:
- сильные расстройства — психические и стрессовые;
- отравление тиреоидной группой гормонов — тиреотоксикоз, может быть вызвано тем, что гормональные препараты принимались неправильно, или развитием Базедовой болезни;
- некроз гипофиза либо его сильная травма.
Также пониженный ТТГ наблюдается у тех, кто голодает или сидит на чрезвычайно жестких диетах, принимает в больших количествах стероидные препараты, кортикостероиды, цитостатики. Еще низкий уровень ТТГ может быть связан редкими патологиями — синдромами Иценко, Гревса, Пламера, а также энцефалитом и менингококковой инфекцией.
При попадании в «нижнюю серую зону», где показатель гормона 0,1-0,4 мЕд/л, обычно проводят дополнительное исследование на концентрацию в крови гормонов Т3 и Т4 — тироксина и трийодтиронина.
При попадании в «верхнюю серую зону», которая соответствует повышенным показателям в промежутке 5-10 мЕд/л, предлагается сделать ТРГ-тест, в котором используется тиреотропин-рилизинг-гормон.
На протяжении периода беременности анализ на уровень ТТГ сдают несколько раз, ведь это необходимо отслеживать постоянно, чтобы не был нанесен вред здоровью ни будущей матери, ни ее будущего ребенка. Особенно внимательными следует быть во время течения первого триместра беременности, ведь в это время в организме женщины идет закладка всех жизненно важных для человека органов и систем.
В данном материале дано подробное описание, что такое ТТГ, каково его влияние на организм человека. Также в статье приведена инструкция о том, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы правильно, чтобы получить достоверные результаты и верно диагностировать заболевания. Из этой статьи понятно, насколько важную функцию выполняет щитовидная железа и почему к изменению показателей ТТГ следует быть столь внимательным.
источник
Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдавать? Какие анализы существуют, как правильно сдать (подготовка), нормы, где сдать, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровень гормонов
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Анализы на гормоны щитовидной железы представляют собой лабораторные тесты, в ходе которых определяется концентрация различных веществ в крови, вырабатываемых данным органом и секретируемых в кровоток. На основании концентрации гормонов щитовидной железы в крови производится диагностика различных заболеваний этого органа.
Анализы на гормоны щитовидной железы – это совокупность нескольких лабораторных тестов, которые позволяют определить концентрацию различных биологически активных веществ в крови, тем или иным способом отражающих функциональную активность и состояние щитовидной железы. Строго говоря, под термином «анализы на гормоны» щитовидной железы подразумевают определение в крови концентрации не только гормонов, вырабатываемых данным органом, но также и других биологически активных веществ, которые используются для диагностики функций и состояния железы. Поэтому, можно сказать, что в обиходе под «анализами на гормоны щитовидной железы» понимают совокупность тестов, отражающих работу и состояние данного органа. В дальнейшем тексте под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» мы также будет подразумевать расхожее обиходное понятие, то есть всю совокупность тестов, использующихся для диагностики заболеваний щитовидки.
Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции, иными словами, относится к эндокринной системе и, соответственно, вырабатывает целый ряд гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ в организме, а также в обеспечении нормальной работы сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Кроме того, гормоны щитовидной железы обеспечивают нормальное состояние и функционирование центральной нервной системы и психики.
При психоэмоциональных перегрузках, дефиците йода или витаминов, длительно текущих хронических или инфекционных заболеваниях, неблагоприятной экологической обстановке, вредных условия труда, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов работа щитовидной железы нарушается, вследствие чего возникает недостаток или избыток ее гормонов в организме, что проявляется расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, половой, пищеварительной и нервной систем.
В зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа, все ее заболевания условно подразделяются на три большие группы:
- Заболевания с гипотиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови снижен;
- Заболевания с гипертиреозом (тиреотоксикозом), когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышен;
- Заболевания с эутиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови в норме, несмотря на имеющуюся патологию органа.
Анализы на гормоны щитовидной железы позволяют диагностировать различные заболевания этого органа и контролировать эффективность проводимой терапии.
Анализы на гормоны щитовидной железы обычно назначаются в двух случаях – либо у человека имеются признаки гипотиреоза/гипертиреоза, либо в рамках профилактического обследования при проживании в регионах с эндемическим дефицитом йода. В первом случае анализы необходимы для точной диагностики имеющегося заболевания, а во втором – для раннего выявления патологий щитовидной железы, протекающих бессимптомно.
Как мы уже говорили, под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» понимают лабораторные тесты не только на гормоны, но и на другие вещества, использующиеся для диагностики различных заболеваний щитовидки. К таким лабораторным тестам, отражающим состояние и функциональную активность щитовидной железы, относятся следующие анализы:
- Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
- Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
- Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
- Трийодтиронин свободный (Т3 св.) – концентрация в крови;
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО – концентрация в крови;
- Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) – концентрация в крови;
- Тиреоглобулин (ТГ) – концентрация в крови;
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – концентрация в крови;
- Антитела к ТТГ-рецепторам – концентрация в крови;
- Антитела к микросомальной фракции тироцитов, антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) – концентрация в крови;
- Тироксин-связывающий глобулин – концентрация в крови;
- Кальцитонин – концентрация в крови.
Из вышеуказанных лабораторных тестов анализами на гормоны являются только определение кальцитонина, а также свободного и общего тироксина и трийодтиронина, а остальные анализы – это определение концентраций в крови других веществ, отражающих состояние и функциональную активность щитовидной железы.
Анализы на гормоны щитовидной железы обязательно нужно сдавать при появлении у детей или взрослых признаков гипотиреоза или гипертиреоза, которые отражены в таблице ниже.
| Симптомы гипотиреоза | Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза) |
| Общая слабость | Усиленная потливость |
| Сонливость | Постоянно влажная кожа |
| Утомляемость | Выпячивание глаз (выглядят будто выпученные) |
| Нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти, забывчивость, плохая концентрация внимания, плаксивость, тревожность) | Отечные и окрашенные в темный цвет веки |
| Прибавка веса без видимой причины даже на фоне плохого аппетита | Повышенное артериальное давление |
| Отеки, особенно на лице и шее | Частый пульс |
| Сухость кожи, ломкость волос и ногтей | Ощущение сердцебиения |
| Мышечные судороги | Похудение без видимой причины даже на фоне усиленного аппетита |
| Боль в суставах | Быстрая утомляемость и постоянная слабость |
| Снижение частоты пульса | Дрожь в руках и теле |
| Повышенное диастолическое («нижнее») давление | Нервозность и постоянная тревожность |
| Склонность к запорам | Повышенная возбудимость |
| Нарушение менструального цикла | Бессонница |
| Сниженное половое влечение (у мужчин и женщин) | Нарушение менструального цикла |
| Нарушение эрекции | Расстройство потенции |
| Бесплодие или выкидыши |
Так как указанные в таблице выше симптомы гипотиреоза и гипертиреоза отражают наличие заболевания щитовидной железы, то при их появлении следует обязательно сдавать анализы на гормоны щитовидки. То есть наличие симптомов гипотиреоза и гипертиреоза у детей или взрослых является несомненным показанием к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.
Следует знать, что при признаках гипотиреоза или гипертиреоза сдаются не все возможные анализы на гормоны щитовидной железы сразу, так как в этом нет необходимости. Сначала сдаются наиболее общие тесты, которые позволяют выявлять характер патологических изменений и ставить диагноз в большинстве случаев. И только если результатов первоочередных тестов оказалось недостаточно, то дополнительно сдаются другие анализы на гормоны щитовидной железы, которые назначит врач.
К первоочередным анализам на гормоны щитовидной железы, которые нужно сразу сдавать при возникновении подозрений на заболевание этого органа, относятся следующие:
- Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
- Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
- Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
- Тиреотропный гормон (ТТГ);
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО.
Помимо указанных первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы, все остальные анализы сдаются только по назначению врача, если в этом есть необходимость. Например, антитела к тиреоглобулину, концентрация тиреоглобулина и кальцитонин сдаются при подозрении на злокачественные опухоли щитовидной железы. Антимикросомальные антитела и антитела к тиреоглобулину сдаются при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, а антитела к ТТГ-рецепторам – для диагностики диффузного токсического зоба.
Необходимо также знать, что сдача первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы показана всем женщинам и мужчинам с целью профилактического обследования для раннего выявления патологии органа, особенно если они проживают в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или работают во вредных условиях.
Выше мы указали, в каких случаях необходимо сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и какие именно. А ниже в таблице укажем показания к сдаче каждого анализа на гормоны щитовидки.
| Гормон щитовидной железы | Показания к сдаче гормона щитовидной железы |
| Тироксин общий (Т4) | — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза — Низкий или высокий уровень ТТГ — Контроль эффективности терапии гипотиреоза или гипертиреоза |
| Тироксин свободный (Т4 св.) | — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза — Низкий или высокий уровень ТТГ — Зоб — Контроль гормонального статуса в период и после лечения различных заболеваний щитовидной железы |
| Трийодтиронин общий (Т3) | — Симптомы гипертиреоза — Низкий уровень ТТГ — Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3 — Контроль эффективности антитиреоидной терапии и терапии препаратами Тироксина |
| Трийодтиронин свободный (Т3 св.) | — Симптомы гипертиреоза — Низкий уровень ТТГ — Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3 — Подозрение на синдром периферической резистентности к гормонам щитовидной железы |
| Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) | — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы — Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита — Выявление риска или врожденного гипотиреоза у новорожденных — Выявление риска невынашивания беременности — Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития |
| Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) | — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидит Хашимото) — Диагностика диффузного токсического зоба — Выявление рецидивов после лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы (одновременно с определением тиреоглобулина) — Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития |
| Тиреоглобулин (ТГ) | — Контроль за состоянием пациента после лечения папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы — Состояния йододефицита — Выявление врожденного гипотиреоза — Наличие новообразований щитовидной железы — Оценка активности тиреоидитов — Выявление искусственного тиреотоксикоза |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | — Подтверждение, исключение первичного гипотиреоза — Отличение первичного гипотиреоза от вторичного — Выявление скрытого гипотиреоза — Контроль за эффективностью лечения первичного гипотиреоза — Выявление врожденного гипотиреоза — Контроль за эффективностью гормональной заместительной терапии |
| Антитела к ТТГ-рецепторам | — Выявление и отличение диффузного токсического зоба от других заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикоза и др.) — Контроль за эффективностью терапии диффузного токсического зоба — Оценка риска рецидива диффузного токсического зоба — Отличение тиреотоксикоза во время беременности от других патологий щитовидки — Эндокринная офтальмопатия (патология глаз) на фоне нормального уровня гормонов щитовидки в крови — Многоузловой зоб с «горячими» узлами — Диагностика врожденного гипотиреоза и тиреотоксикоза у новорожденных |
| Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) | — Диагностика тиреоидита Хашимото — Выявление риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы — Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита — Выявление риска невынашивания плода — Скрининг состояния щитовидной железы при сахарном диабете и полиэндокринном синдроме — Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития |
| Кальцитонин | — Диагностика рака (медуллярной карциномы) щитовидной железы — Контроль эффективности терапии рака щитовидной железы |
| Тироксин-связывающий глобулин | — Дифференциальная диагностика изменений уровня трийодтиронина и тироксина при заболеваниях щитовидной железы |
Подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы (как правильно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы)
Для анализов на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь из вены строго натощак после 8 – 14-часового голодания. Поэтому оптимально сдавать кровь на гормоны утром натощак, после воздержания от приема пищи в период ночного сна. Если утром натощак по каким-либо причинам невозможно сдать анализы на гормоны щитовидной железы, то допускается это сделать в дневные часы, но минимум через 4 часа после приема пищи. Какой-либо специальной диеты перед сдачей анализов придерживаться не нужно.
За две недели до сдачи анализов отменяют прием гормонов щитовидной железы и за двое суток – любых других лекарственных препаратов, а если это сделать невозможно, то следует сказать врачу и сотрудникам лаборатории о том, какие лекарства принимаются.
За сутки до сдачи анализов следует исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, по возможности избегать стрессовых ситуаций. Перед сдачей анализа следует не курить в течение 2 – 3 часов (минимум часа). Непосредственно перед забором крови на анализы желательно в течение 15 – 30 минут отдохнуть и прийти в спокойное расположение духа.
Любые недавние вмешательства на щитовидной железе (например, операция, радиотерапия и т.д.) влияют на результат анализов на гормоны, поэтому условия и время проведения лабораторного исследования в таких случаях назначает и определяет врач.
Анализы на гормоны щитовидной железы лучше всего сдавать в утренние часы с 8-00 до 10-00 и строго натощак. Оптимально перед сдачей анализов воздерживаться от приема пищи в течение 8 – 14 часов, причем в период голодания допустимо пить воду. Если по каким-либо причинам невозможно не употреблять пищи в течение 8 – 14 часов, то допускается сократить период голодания перед сдачей анализа минимум до 4 – 6 часов. Соблюдения специальной диеты перед сдачей анализов не требуется.
Ниже мы укажем нормы для различных гормонов щитовидной железы для взрослых и детей в таблице для удобства восприятия. Необходимо помнить, что в таблице приведены усредненные нормы, которые могут отличаться от норм каждой конкретной лаборатории, поэтому их рационально использовать только для примерной ориентировки. А для точной оценки результатов нужно спрашивать нормы, установленные в лаборатории, в которой сдавались анализы.
Такая ситуация с нормами обусловлена тем, что в каждой лаборатории используются различные модификации или методы определения концентрации гормонов, в соответствии с которыми и устанавливаются их нормальные значения. А так как методы определения разные, то и нормы в каждой лаборатории свои, порой весьма отличные друг от друга.
| Гормон щитовидной железы | Нормы гормонов щитовидной железы у взрослых и детей |
| Тироксин общий (Т4) | — Новорожденные до одного месяца – 126 – 290 нмоль/л — Дети 1 месяц – 1 год – 93 – 213 нмоль/л — Дети 1 – 5 лет – 94 – 195 нмоль/л — Дети 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л — Подростки 11 – 15 лет – 72 – 150 нмоль/л — Взрослые мужчины и юноши старше 15 лет – 59 – 135 нмоль/л — Взрослые женщины и девушки старше 15 лет – 71 – 142 нмоль/л — Беременные женщины на сроке 15 – 40 недель – 117 – 181 нмоль/л Концентрация Т4 помимо нмоль/л может также определяться в мкг/дл. Для пересчета концентрации Т4 в мкг/дл необходимо 0,078*нмоль/л. Для пересчета в нмоль/л следует 12,87*мкг/дл |
| Тироксин свободный (Т4 св.) | — Новорожденные до 2 недель – 28 – 68 пмоль/л — Дети 2 недели – 20 лет – 10 – 26 пмоль/л — Взрослые старше 21 года – 10 – 35 пмоль/л — Беременные женщины на сроке менее 13-ти недель – 9 – 26 пмоль/л — Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 6 – 21 пмоль/л Концентрация свободного Т4 может измеряться также в нг/дл. |
| Трийодтиронин общий (Т3) | — Новорожденные до трех суток – 1,54 – 11,4 нмоль/л — Дети до года – 1,62 – 3,77 нмоль/л — Дети 1 – 5 лет – 1,62 – 4,14 нмоль/л — Дети 6 – 10 лет – 1,45 – 3,71 нмоль/л — Подростки 11 – 20 лет – 1,23 – 3,28 нмоль/л — Взрослые мужчины и женщины 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л — Взрослые старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л — Беременные женщины на сроке 17 – 42 недели – 1,79 – 3,80 нмоль/л Концентрация общего трийодтиронина помимо нмоль/л может также измеряться в нг/мл |
| Трийодтиронин свободный (Т3 св.) | — Дети и взрослые обоих полов – 4,0 – 7,4 пмоль/л — Беременные женщины на сроке 1 –13 недели – 3,2 – 5,9 пмоль/л — Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л Концентрация свободного трийодтиронина помимо пмоль/л может также измеряться в пг/мл |
| Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) | Взрослые и дети – менее 34 МЕ/мл Если симптомы патологии щитовидной железы отсутствуют, то условно нормальными считаются значения концентрации антител к тиреопероксидазе до 308 МЕ/мл |
| Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) | Взрослые и дети – в норме титр антител не более 1:100 или 0 – 18 Ед/л или не выше 115 МЕ/мл. |
| Тиреоглобулин (ТГ) | Взрослые и дети – в пределах 3,5 – 70 нг/мл |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | — Младенцы до года – 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл — Дети 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл — Дети 7 – 12 лет -0,28 – 4,3 мкМЕ/мл — Подростки старше 12 лет и взрослые младше 54 лет – 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл — Взрослые старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл — Беременные женщины 1 – 13 недель – 0,3 – 4,5 мкМЕ/мл — Беременные женщины 13 – 26 недель – 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл — Беременные женщины 27 – 42 недели – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл |
| Антитела к ТТГ-рецепторам | — Для детей и взрослых – 0 – 1,5 МЕ/мл. Если концентрация антител к ТТГ-рецепторам составляет у детей и взрослых 1,5 – 1,75 МЕ/мл, то это считается пограничным значением (уже не норма, но еще не повышенное значение). А концентрации антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл считаются точно повышенными. |
| Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) | — Дети и взрослые – титр антител менее 1:100 или концентрация антител менее 10 IU/ml |
| Кальцитонин | — Новорожденные до 7 дней – 7,0 – 34.8 пг/мл — Дети от 7 дней до 18 лет – менее 7,0 пг/мл — Взрослые: женщины – менее 11,5 пг/мл, мужчины – менее 18,2 пг/мл |
| Тироксин-связывающий глобулин | — Дети и взрослые – 16,8 до 22,5 мкг/мл |
— Амфетамины
— Героин
— Леватеренол
— Метадон
— Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин)
— Тиреолиберин
— Тиротропин
— Леводопа
— Синтетические эстрогены (например, оральные контрацептивы)
— Пропранолол
— Пероральные контрастные вещества для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Аминосалициловая кислота
— Амиодарон
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Аспарагиназа
— Аспирин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Кортикотропин
— Даназол
— Этионамид
— Фуросемид
— Соматотропин
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Метимазол
— Оксифенбутазон
— Пенициллин
— Фенилбутазон
— Резерпин
— Рифампицин
— Трийодтиронин
— Сульфонамиды
— Аспирин
— Даназол
— Иопаноевая кислота
— Пропранолол
— Дифлюнисал
— Фуросемид
— Гепарин
— Меклефенамовая кислота
— Имидазол
— Оральные контрацептивы
— Эритропоэтин
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин)
— Метадон
— Рифампицин
— Резерпин
— Ранитидин
— Йодид калия
— Сульфаниламиды (Фталазол, Бисептол, Стрептоцид и др.)
— Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.)
— Героин
— Метадон
— Амиодарон
— Андрогены
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Ранитидин
— Клофибрат
— Аспарагиназа
— Циметидин
— Дексаметазон
— Гидрокортизон
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Пропранолол
— Пропилтиоурацил
— Мерказолил
— Салицилаты в больших дозах (Аспирин, Салофальк и др.)
— Анаболические стероиды
— Фуросемид в высоких дозировках
— Интерферон
— Неомицин
— Пеницилламин
— Фенобарбитал
— Соматостатин
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак)
— Тербуталин
— Оральные контрацептивы
— Гиполипидемические средства (Симвастатин, Аторвастатин, Метфогамма и др.)
— Тиреоидная терапия
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Метадон
— Героин
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Дексаметазон
— Пропранолол
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Салицилаты (Аспирин, Салофальк и др.)
— Производные кумаринов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.)
— Противосудорожные препараты (Бензеразид, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Кломифен
— Галоперидол
— Йодиды
— Литий
— Метимазол
— Метоклопрамид
— Морфин
— Фенотиазины
— Аминоглутетимид
— Пропилтиоурацил
— Тиротропин
— Сульфат железа
— Фуросемид
— Ловастатин
— Рентгеноконтрастные средства
— Рифампицин
— Преднизон
— Карбамазепин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Ципрогептадин
— Дофамин
— Гепарин
— Леводопа
— Метэрголин
— Перибедил
— Фентоламин
— Соматостатин
— Трийодтиронин
— Тироксин
— Октреотид
— Нифедипин
— Бета-адреномиметики (Добутамин, Допексамин)
— Адреналин
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Глюкагон
— Пентагастрин
— Синкалид
— Препараты с эстрогенами
— Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон)
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
В принципе, сами анализы на различные гормоны щитовидной железы выполняются в течение нескольких часов. Но на практике от момента сдачи крови до получения готового результата может пройти гораздо больше нескольких часов – от суток в частной лаборатории до месяца в государственной. Такая ситуация обусловлена особенностями выполнения анализов на гормоны.
Дело в том, что для выполнения анализа на концентрацию гормонов нужно обязательно поставить восемь контролей. Эти восемь контролей ставятся каждый раз при выполнении анализа. Причем для всей серии исследуемых сывороток крови ставят одинаковые восемь контролей. Соответственно, определяется ли концентрация гормонов в крови одного человека или двадцати человек, все равно для этой серии придется ставить восемь контролей. В силу этого обстоятельства лаборатории предпочитают собрать несколько исследуемых сывороток крови и провести в них определение концентрации гормонов за один раз, чтобы поставить восемь контролей однократно, сразу для всех образцов крови, а не делать это для каждой исследуемой крови по-отдельности. Именно из-за такого «накопления» образцов крови для того, чтобы за один раз определить концентрации гормонов в них всех, и происходит задержка с выдачей результата.
Частные лаборатории обычно производят накопление образцов крови только до обеда текущего дня, а после 12-00 запускают их в работу. Соответственно, результат они выдают на следующий день или вечером того же дня, когда была сдана кровь на гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях частные лаборатории накапливают образцы крови в течение 2 – 3 дней, и в таком случае результаты также выдаются только через 2 – 3 дня после сдачи крови.
А вот лаборатории государственных медицинских учреждений обычно накапливают образцы крови для производства анализов на гормоны в течение 2 – 4 недель. Соответственно, результаты выдаются государственными лабораториями только 1 – 2 раза в месяц. Обычно в государственных лабораториях выделен определенный день, когда производятся анализы на гормоны, например, последний четверг месяца и т.д. Соответственно, и выдача результатов анализа будет производиться на следующий день после того, как делается анализ. Поэтому, когда речь идет о государственной лаборатории, нужно точно узнать день, когда в ней проводится постановка анализов крови на гормоны, и для получения результата в максимально короткие сроки сдать кровь, как можно ближе к этому дню.
Стоимость каждого анализа на гормоны щитовидной железы в разных лабораториях колеблется от 300 до 1000 рублей в России и от 120 до 300 гривен в Украине.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.
Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови «на гормоны щитовидки». Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.
Минимальный набор составляет три показателя:
- ТТГ (тиреотропный гормон),
- Т4-свободный (тироксин),
- Т3-свободный (трийодтиронин).
Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.
Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.
Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе — АТ-рТТГ.
Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.
История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.
Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный — главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.
Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.
Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.
Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.
При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе — тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.
Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.
Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!
Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.
Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.
Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.
Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше — между менструальными днями.
5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови «на гомоны щитовидной железы»?
Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного «исказить»картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).о публиковано econet.ru .
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
источник
Сегодня в сети можно встретить множество рекомендаций по подготовке к сдаче таких анализов, но большинство информации весьма противоречиво и недостоверно. Для подготовки к исследованию с целью получения истинных результатов необходимо соблюсти несколько совсем несложных правил.
Рекомендации для сдачи анализа на гормоны щитовидки:
- Не обязательно ограничивать себя в питании и соблюдать интервал в 10 – 12 часов между последним приемом пищи и временем забора крови. Питание не оказывает влияния на уровень гормонов тиреоидной группы. Их концентрация в крови является стабильной, поэтому сдавать анализ можно и сразу после еды. Конечно, в том случае, если при этом не требуется проведения и других исследований.
- Сдавать анализ на гормоны можно в любой временной промежуток дня. В течение дня концентрация ТТГ изменяется, но эти колебания являются незначительными и не могут оказать существенной роли на диагностику. Конечно, если одновременно с исследованием уровней гормонов требуется сдать и другие анализы, то на процедуру забора крови необходимо прийти с утра.
Нередко встречаются рекомендации о том, что если человек принимает препараты, содержащие гормоны, то их применение следует прекратить примерно за месяц до проведения исследования. Но подобная мера может негативно сказаться на состоянии человека и нанести серьезный вред здоровью.
Кроме этого, в большинстве случаев исследование проводится именно на фоне приема таких средств, с целью оценки эффективности проводимого лечения.
Следует учесть один момент – принимать лекарства не следует перед проведением забора крови, непосредственно в день сдачи анализа.
Можно встретить и рекомендации о том, что следует прекратить прием препаратов, содержащих йод как минимум за неделю до исследования. Но такие препараты никак не влияют на уровень гормонов. Поступающий в организм йод перерабатывается в щитовидной железе, но не оказывает при этом влияния на активность ее работы и синтез гормонов.
Для женщин важным моментом является то, что уровень гормонов этой группы не зависит от конкретного дня менструального цикла, поэтому сдавать анализ можно в любой день без проведения последующей корректировки результата по определенному дню.
Цикл менструации, конечно, оказывает влияние на уровень гормонального фона, но лишь в отношении гормонов половой группы, которые не имеют отношения к гормонам гипофиза и щитовидной железы.
Очень важно, чтобы ваш лечащий врач точно определил, какие гормоны вам нужно сдавать для определения состояния щитовидки. Только так получится получить полный и точный результат, который поможет поставить верный диагноз
Также это сэкономит вам не малую часть средств, ведь анализы крови на гормоны – достаточно дорогостоящая процедура. Если вы обращаетесь к эндокринологу для профилактического обследования или с какой-то жалобой, заранее пройдите анализы на следующие гормоны: тиреотропные гормоны, свободный Т4, свободный Т3, АТ к ТПО. Перечисленного перечня анализов должно хватить для определения дальнейшей тактики исследований.
Если лечащий врач заподозрил у вас повышенный уровень тиреоидных гормонов в крови, необходимо сразу же провести все исследования по определению гипотиреоза или тиреотоксикоза. При таком положении дел вас должны отправить на следующий список лабораторных исследований: тиреотропные гормоны, свободный Т4, свободный Т3, АТ к рецепторам ТТГ, АТ к тиреопероксидазе. Если у вас значительно повышено отношение АТ к другим гормонам, можно с уверенностью диагностировать у вас наличие гиперфункции щитовидки – заболевания, при котором в кровь поступает чрезмерное количество биологически активных веществ.
Чтобы проконтролировать течение медикаментозной терапии заболеваний щитовидной железы тиреоидными препаратами, необходимо определить содержание в крови свободного Т4 и содержание ТТГ. Смысла определять другие показатели нет, так как они останутся на прежнем уровне – их динамика для определения эффективности не представляет никакого практического интереса.
Для определения состояния узелковых изменений на поверхности щитовидной железы, каждый поход к лечащему специалисту должен предшествовать исследованию следующих видов веществ в крови: тиреотропных гормонов, свободного Т4, свободного Т3, кальцитонинов, или онкомаркеров, и уровень АТ к тиреопероксидазе. Результат исследования на онкомаркеры помогает точно определить вероятность развития онкологических заболеваний. А такое последствие вполне вероятно при запущенных формах узлового зоба.
Во время беременности женщины должны ответственно подходить к контролю состояния своего здоровья. Им необходимо регулярно проверить гормональный фон. Для этого сдаются следующие анализы: АТ к тиреопероксидазе, свободный Т3, свободный Т4. Нужно отметить, что количество ТТГ-гормонов в крови у беременных женщин обычно ниже нормы, однако это не говорит о каком-то серьезном поражении.
Если у вас отсутствует доля щитовидной железы либо же этот орган был удален полностью, необходимо регулярно контролировать гормональный фон, а также количество специфических белков в крови. Такие исследования помогают предотвратить развитие серьезных форм рака. В таких случаях врачи отправляют своих пациентов на следующие исследования: тиреотропный гормон, свободный Т4, АТ к тиреоглобулину, белок тиреоглобулина. При иссечении части этого органа, пакет анализов выглядит следующим образом: свободный Т4, ТТГ, онкомаркеры кальцитонинов, а также антиген РЭА – определяет раковые опухоли.
Как правильно сдать анализ ТТГ, и что для этого необходимо? В назначенное время пациент должен посетить лабораторию для забора биологического материала из вены. Лаборант берет кровь из участка, прилегающего к локтевой области. Биологический материал сразу отправляется на исследование. Для определения уровня тиреотропного гормона используют специальные реактивы с высокой степенью чувствительности.
Для получения достоверного результата, пациент должен знать не только как сдать кровь, но и как подготовится к анализу. Основные правила, которым необходимо следовать:
- правильно сдавать анализ на гормон ТТГ необходимо на голодный желудок. Последний прием пищи возможен за 7 часов до посещения лаборатории. Человеку разрешено употреблять воду;
- за 3-4 суток до исследования целесообразно отказаться от тяжелой пищи (жареного, жирного, острого, копченого и маринованного);
- за 2-3 дня исключить употребление спиртной продукции;
- в день сдачи анализа отказаться от курения;
- за 3-4 дня прекратить прием лекарств. При невозможности отмены, сообщить об этом врачу;
- накануне исследования избегать физического и эмоционального перенапряжения.
ТТГ у беременных
Все вышеописанные правила направлены на то, чтобы человек был полностью проинформирован как сдавать кровь на ТТГ правильно, и каких действий необходимо избегать. Недостоверные результаты способны привести к постановке неправильного диагноза, с назначением неэффективной схемы лечения.
Внимание: специалисты рекомендуют прийти в лабораторию заранее и в течение нескольких минут отдохнуть. Сдавать кровь необходимо в спокойном состоянии, в утренние часы, не позднее 10
При этом уровень давления и пульса должен быть нормализован. Если человек зашел с холода, необходимо согреться
Сдавать кровь необходимо в спокойном состоянии, в утренние часы, не позднее 10. При этом уровень давления и пульса должен быть нормализован. Если человек зашел с холода, необходимо согреться.
Тиреотропный гормон является чувствительным к перепадам настроения, температуры, давления и сопутствующих факторов. Пациент должен это понимать, и правильно осуществить подготовку.
Тиреотропный гормон — продукт выработки передней доли гипофиза. Его рецепторы располагаются на верхнем слое щитовидной железы. При активном воздействии на них происходит выработка гормона. С помощью ТТГ происходит увеличение потребления йода клетками щитовидной железы.
Тиреотропин принимает активное участие в биосинтезе тироксина, который отвечает за гормон роста. Его содержание в крови может колебаться на протяжении суток. Самой высокой отметки уровень гормона достигает ближе к трем часам ночи. К утру его уровень нормализуется. Минимальное значение фиксируется в вечернее время суток.
С возрастом уровень ТТГ постепенно увеличивается, его выброс приходится на ночные часы. У женщин в положении показатель ниже, обусловлено это перестройкой организма.
Проверять ТТГ необходимо в следующих случаях:
- для оценки состояния эндокринной системы;
- для выявления функциональных нарушений у новорожденных;
- для диагностики женского бесплодия;
- для контроля над состоянием щитовидной железы в процессе лекарственной терапии;
- для подтверждения/опровержения гипертиреоза;
- при задержке умственного развития;
- при сердечной аритмии;
- при снижении сексуального влечения;
- при развитии импотенции.
Выделяют следующие основные показания для сдачи анализа:
- наличие скрытого гипотиреоза;
- видимые задержки в развитии у ребенка;
- наличие зоба;
- отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
- постоянные депрессивные состояния;
- трудности при зачатии ребенка;
- импотенция у мужчин и снижение сексуального влечения;
- контрольное исследование работоспособности железы;
- скрининг врожденного гипотиреоза;
- наблюдение за пациентом после проведенной гормонотерапии.
Во многих случаях анализ является обязательным. Особенно, при назначении стандартной терапии и отслеживании общего состояния человека после ее проведения. Резкие скачки уровня гормона могут указывать на неправильно подобранную дозировку препаратов. При заместительной терапии тиреотропин не должен выходить за пределы оптимального уровня.
Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..
Перед подготовкой к процедуре человек должен отказаться от курения и исключить чрезмерные нагрузки на организм. Они могут повлиять на достоверность данных. Сдавать кровь необходимо на голодный желудок до 10 утра.
Выделяют основные факторы, способные повлиять на уровень тиреотропина. Это может быть синдром нерегулярной секреции ТТГ, наличие ювенильного гипотиреоза, доброкачественная опухоль, психические и соматические расстройства.
Нередко на уровень гормона влияют отравление свинцом, наличие чрезмерных физических нагрузок, холецистэктомия и тяжелый гестоз. Высокое содержание ТТГ может быть спровоцировано приемом противосудорожных препаратов, бета-адреноблокаторов и нейролептиков.
Анализ сдается натощак. Под этим подразумевается отказ от пищи за 8-10 часов до сдачи крови. Пить можно только воду, но не в больших количествах. Чай, кофе и прочие напитки на основе сахара находятся под запретом, в их потреблении нет необходимости.
В некоторых случаях отказаться от приема пищи придется за 12 часов. Подробную информацию предоставит специалист, направляющий человека на исследование. Если необходимо сдать общий анализ крови, последний прием пищи осуществляется за час до манипуляции.
Завтрак должен быть, однако, предпочтение отдается легко усваиваемым продуктам питания. Подойдут несладкая каша, яблоко и чай. За двое суток до исследования необходимо пересмотреть рацион питания. Рекомендуется исключить жирное, жареное и спиртные напитки.
Для определения уровня тиреотропного гормона кровь необходимо сдавать только до 10 утра. В противном случае результат будет недостоверным.
Перед взятием крови из вены за несколько суток до сдачи анализа следует отказаться от физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений. Перед самой манипуляцией необходимо успокоиться и отдохнуть около 15 минут.
Как правильно сдавать кровь, необходимо знать заранее. Многие люди принимают лекарственные препараты, которые способны исказить результаты анализа. Поэтому перед исследованием необходимо сообщить врачу о принимаемых медикаментах. Прием препаратов начинается после обследования.
Направление на анализ на содержание ттг дает, как правило, эндокринолог. Материалом для исследования является сыворотка крови, для этого необходимо сдавать пробы из вены. Для проведения исследования используется метод иммунохемилюминесцентного анализа.
Тиреотропный гормон играет важную роль в жизни человека. Благодаря этому веществу продуцируются гормоны, регулирующие основные обменные процессы в организме, контролирующие функции сердечно-сосудистой и половой системы. От баланса этих гормонов зависит психическое состояние.
От чего зависят нормы содержания гормонов? На этот показатель оказывает влияние множество факторов, в том числе от пола и возраста пациента. Так, нормы для женщин особенно во время беременности существенно отличаются от оптимальных показателей, принятых для мужчин и детей.
Благодаря исследованию выявляется 2 состояния щитовидной железы: гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов) и гипотиреоз (снижение гормонов).
Перед тем как сдавать кровь, нужно придерживаться некоторых правил:
- За несколько дней до исследования не принимать лекарства, особенно содержащие йод и гормоны. В идеале должно пройти около месяца. Если отмена лекарства невозможна, то об этом следует сообщить врачу.
- Не должно быть никаких алкогольных напитков.
- Соблюдать диету. Отказаться от жирных, острых, слишком сладких блюд.
- Избегать стрессовых, конфликтных ситуаций.
- От физических нагрузок тоже стоит отказаться.
Здравствуйте Доктор! Удалена щитовидка, скажите пожалуйста будут ли отклонения в результатах крови если я сдала кровь после приема эутирокса? Сегодня сдала кровь ТТГ увеличен 17.11, ФТ3- 1.72, ФТ4- 0.99. Хотя 1,5 месяца было все нормально. Может ли чрезмерное употребление йодированной соли так повлиять на анализ крови ( на этой неделе много ела йодированную соль) и как правильно сдавать кровь ? Заранее благодарю!
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Информация о консультанте
ТТГ изменяется очень плавно, в частности при изменении дозы тироксина окончательный ответ по ТТГ ожидают через месяц. Потому питание в день и даже неделю перед анализом не должно существенно влиять на результат. Такой повышенный ТТГ говорит о недостатке тироксина, но для рекомендаций необходимо знать принимаете ли Вы тироксин или тиреостатики, какие есть жалобы, были ли операции, какие характеристики по УЗИ.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Меня волнует ряд вопросов:
1. Прооперирована в июле по поводу аденомы щитовидной железы. Как следствие гипотиреоз: ТТГ-8,0 Доза гормона щ.ж. в октябре еще не была точно подобрана. В октябре при сдаче крови на сахар натощак 6,3 Хотя до операции сдавала кровь неоднократно и сахар всегда был натощак в норме: в феврале 5,3, в июне 5,17, в июле 5,2
ПТГ с глюкозой в октябре , а именно 08.10.10г. :натощак 6,3 , через 1 час 11,8 , через 2 часа 6,7 .
Анализ от 11.10.10г. : глюкоза 6,2 (р.з. 3,9-5,9); инсулин 14,0(р.з.6,0-27,0); С-пептид 2,27 (р.з.0,81-3,85) , ТТГ -8,24 (р.з.0,35-4,2)
Повторно сдала 14.10.10г. глюкоза : натощак 5,4 , через 2 часа после еды 6,2
Гликозилированный гемоглобин 5,4% (р.з.4,0-6,2) — анализ от 18.10.10г.
Мне поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили сиофор 500 1т. в день на ночь
Сейчас контролирую уровень сахара глюкометром Акку-Чек Перформа. Тест-полоски колиброваны по плазме:
результаты такие:
натощак 5,4 , потом принимаю 75 L-тироксина и через 30 минут после его приема меряю сахар (он же до еды) — уже 6,4 , через 1 час после еды 6,2 ,а через 2 часа после еды 5,9.
В обед: до еды 5,8 через 2 часа после еды 6,5
Ужин 5,8 через 2 часа после еды 7,0
На ночь 5,9
Вообще на тощак обычно от 5,4 до 6,0
Перед завтраком, но после приема тироксина: от 6,0 до 6,9
Через 1 час после завтрака от 6,2 до 6,6
Через 2 часа после завтрака от 5,5 до 6,6
Перед обедом: от 5,8 до 6,4
Через 2 часа после обеда: от 5,6 до 6,7
перед ужином: от 5,8 до 6,0
Через 2 часа после ужина: от 5,7 до 7,0
На ночь: от 5,3 до 6,5
Это от самых минимальных до самых максимальных цифр взяла из своего дневника.
Последнее время меня мучают сомнения, а может быть у меня все-таки нет диабета. Может быть зря я принимаю сиофор, сажая тем самым поджелудочную железу?
Мог ли гипотиреоз явиться причиной искаженного анализа крови на сахар?
Сейчас доза гормона ЩЖ до сих пор не подобрана точно, т.к. последний анализ в декабре показал ТТГ-5,4 (р.з.0,35-4,2), хотя гипотериоз несколько уменьшился.
Подскажите, правильно ли меня диагностировали и адекватное ли лечение назначили. Заранее благодарю.
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Информация о консультанте
Добрый день, Ольга!
На основании представленных Вами даных, можно сделать некоторые выводы:
1) Действительно, для компенсации гипотиреоза требуется некоторое увеличение дозировки левотироксина ( до 100 мкг), под контролем ТТГ через 2 месяца.
2) Представленные показатели гликемиии не достаточны для диагноза «Сахарный диабет».
Ольга, современные глюкометры показывают уровень глюкозы в плазме крови, где он выше чем в капиллярной крови. Так, в капиллярной крови нормой считается уровень 3,3-5,5 ммоль/л, а в плазме крови до 7 ммоль/л. Поэтому уровень глюкозы у Вас не выходит за пределы нормальных значений. Незначительный её подъём после еды, по сравнению с показателем натощак, является нормальной реакцией.
Ольга, на даный момент нет необходимости в столь частом контроле гликемии. Достаточно контроля 1 раз в 3 месяца и соблюдение низкокалорийного питания. Желаю Вам крепкого здоровья!
Лабораторное исследование, с помощью которого можно определить концентрацию ТТГ, выполняют как в бюджетном медицинском учреждении, так и в частном клинико-диагностическом центре. Пациенту следует прийти в лабораторию за 15–20 минут до процедуры – это позволит нормализовать дыхание, сердечный ритм, согреться (если на улице холодно) или остыть (если очень жарко).
Образец биологического материала отбирают из периферических вен предплечья – в этой части кровеносные сосуды малоподвижны и расположены под поверхностью кожных покровов. Чаще всего используют лучевую, локтевую и срединную вены. Во избежание проникновения в организм пациента инфекции, медицинская сестра соблюдает все необходимые требования асептики и антисептики, выполняя следующие действия: надевает перчатки;
- выбирает место укола;
- накладывает и фиксирует жгут;
- просит пациента совершить движения кистью (для наполнения сосуда кровью);
- тщательно пальпирует вену, из которой будет отбирать пробу на анализ;
- место инъекции обрабатывает ватным тампоном с 70% спиртом;
- вводит иглу косым срезом вверх под углом 45° к кожным покровам на 1/3 в просвет кровеносного сосуда;
- после изъятия достаточного количества биологической жидкости снимает жгут, вынимает иглу и прикладывает к месту инъекции антисептическое средство;
- просит пациента согнуть руку в локте и прижать место укола.
Концентрацию ТТГ определяют с помощью метода иммуно-хемилюминесцентного анализа, основанного на образовании комплекса «антиген-антитело». Срок выполнения исследования – 1 день. В лабораторных центрах могут быть использованы различные реагенты и оборудование, именно поэтому на бланках с ответом анализа указывается вся необходимая информация о проведении исследовании. По окончании курса лечения, повторный анализ сдать в том же лабораторном центре.
В заключении нашей статьи хочется дать исчерпывающий ответ на вопрос, который очень часто задают пациенты, получившие направление на сдачу анализа крови на ТТГ: «Обязательно ли проходить исследование натощак или нет?» Любую диагностическую процедуру, осуществляемую из образца венозной крови, производят на пустой желудок! Даже небольшая чашка утреннего чая или кофе может исказить итоговые данные теста.
Точное выполнение всех вышеизложенных рекомендаций позволит врачу получить максимально точную информацию о состоянии гормонального фона пациента, своевременно диагностировать заболевания эндокринных органов и выбрать грамотную тактику проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Важным моментом диагностики многих состояний организма и заболеваний является одновременная интерпретация всей показателей анализа на гормоны. Именно системный подход к изучению результатов дает врачам полную картину работы гипофиза и щитовидной железы пациента.
О наличии явного гипотиреоза можно говорить тогда, когда концентрации ТТГ выше нормы и при этом наблюдается снижение гормона Т4. Если на фоне повышенного уровня ТТГ гормон Т4 находится в пределах нормальных значений, это может указывать на то, что гипотиреоз протекает в скрытой форме. Но в любом из этих случаев следует помнить о том, что такие значения указывают на то, что работа щитовидной железы осуществляется в буквальном смысле на пределе.
Важным моментом является то, что если на фоне увеличения гормона ТТГ не наблюдается отклонений в показателе Т4, это свидетельствует об особом состоянии щитовидной железы, об ее эутиреоидном статусе, а это создает серьезную угрозу для возникновения многих сложных заболеваний, поэтому пациент нуждается в постоянном наблюдении докторов.
Повышение ТТГ может происходить по причине:
- Различных расстройств соматического или психического характера.
- Наличия гипотиреоза, имеющего различную этиологию.
- Патологий или опухоли гипофиза.
- Нарушения выработки ТТГ.
- Недостаточности работы надпочечников.
- Прэклампсии.
- Тиреоидита.
- Наличия в организме опухолей, например, молочных желез или легких.
Но, кроме повышения, ТТГ может оказаться и пониженным, что чаще всего происходит по причине частых стрессовых ситуаций, а также наличия у человека психических нарушений. Снижение наблюдается и при повреждениях гипофиза, его травмах или некрозе, а также при наличии тиреотоксикоза. Чтобы проверить работу щитовидки необходимо сдать анализ крови на гормоны, список которых указан выше.
Подготовка к сдаче анализа на Т4 общий и свободный заключается в отмене йодсодержащих препаратов за 2 дня до посещения медицинского учреждения. По усмотрению лечащего врача может быть прекращен прием гормональных средств. Сдающий кровь должен воздержаться от физического, эмоционального напряжения накануне исследования. Нужно соблюдать режим дня, так как уровень гормонов зависит от времени суток и периодов сна и бодрствования.
Анализ ТТГ: как нужно правильно сдавать кровь? Забор крови делают натощак в утренние часы, вечером перед сдачей анализа рекомендуется употреблять легкие блюда, отказаться от спиртного, интервал между последним приемом пищи и посещением лаборатории должен быть не менее 8 часов.
Анализ на ТТГ и Т4: когда сдавать женщинам, на какой день цикла назначают проведение исследования? Тест на тиреотропный гормон сдают на 5–7 сутки менструального цикла. В другие дни результат будет неправильным.
источник