Как называется анализ на работу яичников

Состояние нашего организма находится под контролем невидимых невооруженному глазу веществ — гормонов. Стоит балансу хотя бы одного из них (а их больше сотни) нарушиться — и сразу же начнутся какие-либо проблемы. Как держать уровень гормонов под контролем и на какие из них нужно обратить внимание при тех или иных заболеваниях? Давайте разберемся.

Гормоны — это высокоактивные биологические вещества, имеющие органическое происхождение. Они синтезируются различными железами внутренней секреции, а затем поступают в кровь. Гормоны регулируют физиологические функции организма (обмен веществ, рост, развитие, пищеварение, реакцию на изменения внешней среды и т.д.), поэтому их баланс очень важен. Ухудшение общего самочувствия, нестабильное эмоциональное состояние, резкое увеличение или снижение массы тела, упадок сил, расстройство сексуальных функций у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин — это серьезные поводы для того, чтобы сдать кровь на анализ гормонов. Направить пациента на исследование этих веществ может эндокринолог, терапевт, гинеколог, уролог, невролог, психотерапевт.

Расстройство работы щитовидной железы, как правило, не имеет ярко выраженных симптомов. Отклонение от нормы часто обнаруживается при прохождении УЗИ. В этом случае эндокринолог направляет на анализ ряда гормонов, в числе которых тиреотропный (ТТГ) , общие Т4 и Т3 , анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) . Показатель нормы выглядит следующим образом:

ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л;
Т3: 2,6–5,7 пмоль/л;
Т4: 9,0–22,0 пмоль/л;
АТ-ТГ: 0–18 Ед/мл;
АТ-ТПО: Срок

Также во время беременности следует контролировать уровень прогестерона, который готовит организм женщины к зачатию, а когда происходит оплодотворение, отвечает за сохранение беременности — регулирует рост матки, молочных желез, оказывает расслабляющее действие на мышцы. За уровнем эстрадиола следят, чтобы предотвратить угрозу выкидыша и развитие патологий у плода. Лактоген показывает, как развивается плацента и плод. Также в течение всей беременности сдают кровь на гормоны щитовидной железы.

При нарушениях менструального цикла, отсутствии овуляции, проблемах с зачатием, невынашивании, эндометриозе следует проверить баланс гормонов, отвечающих за работу половой системы. Это, прежде всего, ЛГ (лютеинизирующий гормон), прогестерон, эстрадиол, пролактин. Норма показателей зависит от дня менструального цикла. Перед анализом обязательно сообщите врачу о приеме лекарственных средств, особенно если вы употребляете гормональные препараты.

Для исследования репродуктивной системы мужчинам показано сдавать кровь на тестостерон. Его недостаточное содержание может стать причиной бесплодия.

Во время возрастной перестройки женского организма гормональный сбой может вызывать дискомфорт: головные боли, перепады настроения, нарушение терморегуляции. Если контролировать уровень гормонов в этот период, многих проблем можно избежать. При климаксе назначают следующие анализы:

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) . Позволяет выявить, достаточно ли эстрогенов в организме. Когда их много, концентрация ФСГ низкая, а когда мало — уровень ФСГ вырастает.
Анализ на содержание эстрадиола . Если его уровень менее 35 единиц, значит, климакс наступил. Очень низкая концентрация эстрадиола грозит развитием атеросклероза и ведет к повышенной хрупкости костей.
Анализ на наличие прогестерона . Его отсутствие при климаксе считается нормой.
Анализ на лютеинизирующий гормон . При климаксе его показатель всегда выше нормы.

При нарушении потенции, снижении либидо, хроническом простатите, мужском климаксе, проблемами с зачатием — мужчинам назначают исследование на половые гормоны, перечислим некоторые из них:

Свободный тестостерон — стероидный андрогенный гормон, обеспечивающий половое развитие и нормальную половую функцию. Норма: 5,5–42 пг/мл.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за работу семенных канальцев и образование спермы. Благодаря ФСГ увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что обеспечивает созревание сперматозоидов. Норма: 0,7–11,1 мЕд/мл.
Дигидротестостерон (ДГТ) — сильный естественный андроген, образующийся из тестостерона — главный «ответчик» за эректильную функцию мужчины. Норма: 250–990 пг/мл.

Быстрый набор или потеря веса тоже могут быть вызваны гормональными нарушениями. Эти процессы связаны с «гормоном сытости» — лептином (он посылает в наш мозг сигнал о том, что пора прекратить есть), и «гормоном голода» — грелином (заставляет нас испытывать чувство голода). Что интересно: их выработка и активность зависят не только от того, сколько человек ест, но и от того, сколько спит. Так, если только две ночи подряд спать на два-три часа меньше, чем обычно, организм начнет производить на 15% больше грелина и на 15% меньше лептина. Поэтому прежде чем идти сдавать анализ на эти гормоны, постарайтесь нормализовать режим сна и бодрствования.

При систематическом нарушении работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) причиной сбоя может стать гормональный сбой. Так, секрецию слизи и бикарбоната, которые выполняют защитную функцию, в желудке стимулируют гастрин, гастрин-рилизинг-гормон, глюкагон. А подавляет ее соматостатин . Секрецию же пепсина (фермента желудочного сока) и соляной кислоты стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин , подавляют ее соматостатин и желудочный ингибирующий пептид . Опытный гастроэнтеролог для постановки точного диагноза всегда сочтет необходимым порекомендовать пациенту пройти лабораторное исследование на уровень этих и других гормонов, влияющих на работу ЖКТ.

При сахарном диабете необходимо проверить баланс гормонов щитовидной железы, а также уровень инсулина — вещества, вырабатываемого поджелудочной железой. Он поддерживает нужное количество глюкозы, необходимой для всех обменных процессов в организме.

У здоровых людей инсулин в крови находится в пределах от 3,0 до 25,0 мкЕд/мл. У детей показатель несколько ниже и составляет 3,0–20,0 мкЕд/мл. Более высокие значения характерны для беременных женщин (6,0?27,0 мкЕд/мл) и пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет (6,0–35,0 мкЕд/мл).

Угревая сыпь, или акне, встречается не только у подростков, но и у взрослых людей. И если у мальчиков и девочек в большинстве случаев это явление достаточно быстро проходит, то взрослым надо подойти к решению данной проблемы серьезно, поскольку угри на лице и теле очень часто являются следствием гормональных нарушений. Врач-эндокринолог, чтобы подобрать оптимальную терапию, должен отправить пациента на анализ крови. Прежде всего, необходимо проверить баланс половых гормонов и гормонов щитовидной железы (мы о них говорили выше). Более детальное обследование предусматривает биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ яичников, матки и «щитовидки».

Отставание в физическом развитии, задержка роста — эти проблемы напрямую связаны с балансом соматотропного гормона . Он стимулирует развитие костей, мышц и органов. Для детей разного возраста существуют определенные нормы, они приведены в таблице:

Концентрация соматотропного гормона, мМЕ/л

источник

Применение вспомогательных репродуктивных технологий в настоящее время дарит тысячам людей шанс на радость материнства и отцовства. Существуют различные методики вспомогательных репродуктивных технологий, такие как методика экстракорпорального оплодотворения, ЭКО с донорской яйцеклеткой либо сперматозоидами, суррогатное материнство. Однако, как любой препарат требует конкретных показания для его назначения, вспомогательные репродуктивные технологии также требуют предоставления показаний для их использования.

При назначении экстракорпорального оплодотворения большое значение имеет ответ яичников на процедуру их стимуляции. А в некоторых случаях и применение гормонального воздействия не приводит к желаемым результатам. Причинами этому могут быть несколько факторов: либо конкретная схема стимуляции овуляции не подходит конкретному организму женщины, либо яичник не может адекватно отвечать на стимулирующее воздействие гормональных факторов, вводимых экзогенно( эко с донацией ооцитов что). А для того, чтобы определить, есть ли возможность у яичника отвечать на такого рода воздействия, необходимо оценить овариальный резерв данных органов.

Косвенным показателям резерва является определение антимюллерова гормона, показатели которого могут дать примерное представление о резерве.

Антимюллеров гормон это показатель, который сравнительно недавно начал использоваться в гинекологической практике для определения уровня истощения яичников. Этот гормон представляет собой вещество, которое начинает выделяться с момента рождения девочки и до наступления климактерического периода. Наиболее высокий уровень антимюллерова гормона фиксируется в середине репродуктивного периода жизни женщины. С этого момента его уровень начинает снижаться вплоть до нулевого значения. Менструальный цикл не существенно влияет на его колебания, поэтому он остается стабильным. Физиологическое снижение антимюллерова гормона наступает ближе к менопаузе.

Одним из действующих информативных тестов в современной репродуктологии для определения овариального запаса является EFORT-тест. Данный тест основан на реакции яичника в ответ на введение экзогенных гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

Суть методики теста заключается во ведении ФСГ, на который в яичниках должен начинаться подъем синтеза ингибина Б(донорство яйцеклетки отзывы). Данный тест может быть выполнен в простом либо расширенном варианте.

Отсутствие возможности зачать ребенка, причина которой является невыясненной.
Получение после стимуляции яичников некачественного генетического материала, что сопровождается в последующем проблемами оплодотворения ооцитов.
Если у женщины наблюдается укорочение овариально-менструального цикла, то это также повод провести EFORT-тест у женщины.
Наличие скудных кровянистых, мажущих выделений в начале менструации является показанием для проведения такого вида диагностики.
При получении высоких показателей уровня фолликулостимулирующего гормона является показанием для проведения данного теста.
Неудачное проведение протокола экстракорпорального оплодотворения, причину которого не выяснили.
Слабые ответы женских половых органов на проводимую гормональную стимуляцию. Это выражается в минимальном количестве фолликуллов, созревших после его проведения.

Выделяют две модификации данного теста.

В первый день производится забор крови для определения уровня ингибина Б. Следующим этапом является введение фолликулостимулирующего гормона, продуцируемого гипофизом, введённого экзогенно.

Спустя сутки (24 часа) необходимо выполнить повторный забор крови для определения урровня его прироста.

В первые сутки выполняется забор крови для определения уровня ингибина Б, уровня антимюллерова гормона, а также фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Затем производится введение того же ФСГ, а после 24 часов выполняют повторно забор крови для определения динамики нарастания уровня ингибина Б, антимюллерова гормона, а также лютеинизирующего гормона.

При нормальном уровне функционирования яичников после введения ФСГ уровень ингибина должен расти, а антимюллерова гормона, наоборот, снижаться(нужен донор яйцеклетки). Если же существует тенденция к обратному ,противоположному уровню, то есть показатели ингибина снижаются, а антимюллерова гормона повышаются, то можно говорить об истощении овариального резерва.

Трактовка результатов данного теста говорит о необходимости проведения стимуляции овуляции в протоколе экстракорпорального оплодотворения, либо доказать необходимость использовать всё-таки донорские яйцеклетки для достижения положительного эффекта — получения беременности.

Решается вопрос на сколько быстро и скоро нужно проводить протокол экстракорпорального оплодотворения при условии плохих показателей овариального резерва.

При истощении яичников наблюдается отсутствие созревания фолликулов, а, соответственно, и яйцеклеток. Тека-клетки, гранулоциты прекращают синтез половых гормонов, что способствует отсутствию наступления беременности. По механизму обратной связи гипофиз пытается стимулировать яичники работать путем синтеза ФСГ, однако, ответа не получает и начинает ещё больше «стегать» гормональную функцию яичников, пытаясь всё же увеличить этот уровень половых гормонов — эстрогенов. Несмотря на безрезультативность стимуляции фолликулостимулирующим гормоном, он остается высоким.

Ещё одним методом определения овариального резерва является проведение ультразвуковой фолликулометрии. При помощи ультразвука можно определить количество антральных фолликулов, по которому косвенно можно судить об овариальном резерве представительницы прекрасного пола. Если обнаруживается около 20 фолликулов, то можно считать, что в течение 20 лет женщина еще может рассчитывать на свои яичники и яйцеклетки, созревшие в них. Если же их насчитывается около 15, то истощение резерва произойдет примерно через 9 лет. Если наблюдается визуализация ещё меньшего количества фолликулов, то, соответственно, и срок +

Престиж зеркало все вышеуказанные методы будут свидетельствовать о невозможности яичников ответить на гормональную стимуляцию. В таком случае использования простого протокола экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией не принесёт необходимого эффекта. Для таких пар бесплодия И всё же являются приговором. Главным методом которая поможет осуществить их главная цель в жизни тире родительство, является применение протокола Эко с донорскими яйцеклетками. Это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который позволяет выносить ребёнка, зачатого при помощи донорских, чужих яйцеклеток, оплодотворено сперматозоиды Mystery сперматозоидами мужа. Я хожу, ребёнок полученный вследствие применения такого метода ВРТ является неродным ребенком для женщины, 5 период вынашивания позволяет настолько соратница маме и малышу, что в последующем не ощущается никакой разницы между генетическим ребёнком родным ребенком кроха, зачатого при помощи донорских ооцитов.

Многие женщины, не имею возможности забеременеть Запад, используют большое количество народных методов, методов диагностики лечение бесплодия, не выясним самое главное тире овариального резерва яичников. Не стоит пытаться самостоятельно найти ответ на вопрос бесплодия, а стоит лишь своевременно обратиться к грамотному акушеру-гинекологу, который проведет комплекс исследований, направленных на выявление причины невозможности зачать ребенка. Только своевременное постановка диагноза позволит полноценно определить причину данного состояния, а также предложить альтернативные пути выхода из данной ситуации.

Овариальный резерв невозможно чёткая предугадать как либо увеличить PR. Однако, можно сделать всё для того, чтобы ищите Да не уменьшило данный показатель. Ещё с детских лет опять же Юности женщины надо заботиться о здоровом образе жизни, режим и питание, отсутствие пагубных привычек для снижения влияние на яичники.

источник

Согласно статистике, фертильность женщины с возрастом снижается. Желание отложить заведение потомства на неопределенный срок может закончиться бесплодием. Это обусловлено ограниченным овариальным резервом. Именно он является главным фактором определения способности к оплодотворению.

Овариальным резервом яичников (ОР) называют запас способных к оплодотворению яйцеклеток. Он закладывается в организме женщины в период внутриутробного развития. После каждой овуляции количество жизнеспособных яйцеклеток скуднеет. На этой почве снижается фертильный потенциал.

О том, что такое овариальный резерв у женщин, необходимо знать тем, кто планирует беременность. Анализ, выявляющий этот показатель, помогает определить шансы на успешное оплодотворение. Чем ниже результат исследования, тем меньше яйцеклеток в запасе репродуктивной системы. Оценку овариального резерва проводят и перед лечебными манипуляциями. Некоторые терапевтические методы и хирургические операции могут снижать овариальный резерв. Анализ в этом случае сдают в целях предотвращения бесплодия.

О том, как определить овариальный резерв яичников, задумывается каждая женщина, решившая стать матерью. Чаще всего необходимость в исследовании возникает в зрелом возрасте. В женском организме показателем фертильности является несколько гормонов: антимюллеров, ФСГ и ингибин. Их определяют путем изучения образца крови. При постановке диагноза учитывают не только соответствие норме, но и коэффициент соотношения гормонов друг к другу.

ФСГ — описание

О том, как узнать овариальный резерв с помощью УЗИ, расскажет репродуктолог. Такой метод дополняет результат лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование показательно в рамках подготовки к ЭКО, после приема лекарственных препаратов. Показания к диагностическим процедурам следующие:

Необходимость в гормональном лечении при менопаузе;
Бесплодия;
Подготовка к проведению ЭКО;
Перенесение химического или радиационного излучения.

Менопауза — описание

О способности женского организма к оплодотворению свидетельствует три главных гормона. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, в которых созревают ооциты. Продуцирование ингибина происходит в придатках. Он необходимо для контроля над количеством ФСГ. Антимюллеров гормон производится фолликулами размером до 8 мм. Именно он занимает главенствующее значение в диагностике. Гормон отражает количество яйцеклеток. Параметры нормы ключевых показателей следующие:

Ингибин – от 45 пг/мл;
АМГ – от 1 до 3 пг/мл;
ФСГ – от 3 до 8 МЕ/л.

Степень фертильности женщины в таблице(ФСГ) Ингибин — описание

Как называется анализ на ОР, невозможно ответить односложно. Ведь фертильность определяет сразу несколько гормонов. Но в гинекологической практике принято ориентироваться на антимюллеров гормон. Оценку ОР яичников с его помощью можно осуществлять со 2 по 5 дни менструального цикла. Наиболее предпочтительным является 3 день. Если у женщины нарушен цикл, допускается сдача анализа в любой день. Перед посещением процедурного кабинета следует учесть следующие правила:

Ограничение физических нагрузок;
Отказ от курения за 3 часа до сдачи крови;
Пропуск утреннего приема пищи;
Защита от переутомления и стресса.

ВНИМАНИЕ! Курение вредит вашему здоровью!

Составить полноценную картину о фертильности женщины помогает УЗИ овариального резерва. Его проводят с 1 по 4 дни цикла. Во время процедуры оба яичника просматривают на предмет наличия фолликулов. В норме их количество может варьироваться от 13 до 30 штук. Небольшое количество ооцитов свидетельствует о низкой фертильности. Чрезмерное число фолликулов указывает на наличие синдрома поликистозных яичников, который может выступать препятствием к зачатию. Оценка ОР яичников УЗИ производится совместно с анализом гормонального статуса. Оценка овариального резерва по УЗИ приведена в этой таблице:

Количество вторичных (антральных)фолликулов	Возможный ответ	Прогнозы
30	Чрезмерный ответ	Высокая вероятность синдрома гиперс-тимуляции

Некоторые женщины в результатах исследованиях могут обнаружить снижение овариального резерва. Что это значит, в подробностях расскажет гинеколог. Если погрешность в исследовании исключена, речь может идти о развивающемся бесплодии. К видимым признакам снижения ОР относят нарушения цикла и отсутствие беременности при наличии регулярных незащищенных половых актов. Иногда истощение овариального резерва происходит в результате ведения неправильного образа жизни. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение оказывают угнетающее воздействие на работу придатков. К причинам низкого ОР также относят:

Хирургическое вмешательство;
Воспалительные процессы в придатках;
Токсическое отравление организма;
Климакс;
Наследственная предрасположенность.

Воспаление придатков Климакс — описание

При снижении ОР беременность возможна, но мало вероятна. Чаще всего она развивается после приема медикаментов или хирургического вмешательства. Истощение овариального резерва яичников наиболее характерно для женщин старше 40 лет. В этом возрасте шансы на оплодотворение естественным путем значительно сокращаются.

ЭКО при сниженном овариальном резерве сопровождается риском. Процедура истощает придатки, используя последние шансы на зачатие. При низком АМГ ЭКО желательно проводить в естественном цикле, без дополнительной стимуляции яичников. Если показатель антимюллерова гормона не превышает 1 нг/мл, а ФСГ превышает 15 МЕ/л, потребуется дополнительный прием лекарственных средств. При незначительном уровне АМГ необходимо воспользоваться донорской клеткой. Другие способы в такой ситуации недостаточно эффективны.

Шалфей считается эффективным народным средством, стимулирующим работу яичников. Его отвар принимают для повышения фертильности женщины. Вероятность забеременеть на фоне его приема увеличивается. На запас ооцитов он оказывает негативное воздействие. Шалфей ускоряет скорость их расходования.

Главный вопрос, возникающих у женщин, страдающих бесплодием, касается того, как повысить ОР яичников. Согласно медицинским данным, восполнить его невозможно. Но существуют способы остановки их расходования. Речь идет о приеме гормональных препаратов с контрацептивным эффектом. Они блокируют деятельность придатков, исключая возможность появления овуляции. Беременность в этом случае невозможна. После отмены препаратов яичники начинают работать более интенсивно, что стимулирует множественную овуляцию.

Чтобы не задумываться о том, как повысить ОР, желательно планировать беременность до 30 лет. После пересечения этой возрастной границы количество здоровых ооцитов заметно сокращается. Период менопаузы в среднем начинается в 50 лет. Но репродуктивная функция организма угнетается гораздо раньше.

Овариальный резерв по АМГ оценивают в совокупности со всеми критериями оценки фертильности. Учитывают возраст женщины, вес, гормональный статус и состояние яичников по ультразвуковому исследованию. К причинам превышения результатов анализа относят:

Опухолевые процессы;
Синдром поликистозных яичников;
Ановуляция.

Снижение овариального резерва по АМГ свидетельствует о скудном потенциале придатков. В этом случае возникает необходимость в донорской яйцеклетке. Если результат анализа находится близко к нижней границы нормы, паниковать не нужно. В этом случае яичники могут дать неплохой ответ на стимуляцию медикаментами. Поэтому возможность забеременеть сохраняется.

источник

Анализ на гормональный фон у женщин является важнейшим исследованием, позволяющим определить состояние репродуктивной системы пациентки, выявить причину развития таких проблем как бесплодие, нарушение менструального цикла, гирсутизм, тяжелая угревая сыпь (акне) и т.д.

Анализ на женские гормоны при климаксе проводится при развитии тяжелой климактерической симптоматики (выраженной эмоциональной лабильности, нервозности или депрессивных состояниях, нарушениях сердечного ритма, быстро прогрессирующем остеопорозе, частых «приливах», бессоннице, сухости и атрофии слизистой влагалища и т.д.)

Также гормональный профиль исследуется при планировании беременности и во время вынашивания ребенка.

Обследование на гормоны назначается эндокринологом или гинекологом. Как проверить гормональный фон женщины должен решать исключительно профильный специалист, поскольку анализы на гормоны сдаются по специальным схемам, в зависимости от дня менструального цикла.

Все лечение назначается индивидуально, на основании комплексного обследования.

Самостоятельная трактовка анализов и подбор лечения категорически запрещены и могут привести к серьезным последствиям для здоровья.

К основным анализам на гормональный фон относится исследование уровня:

По показаниям, дополнительно определяется уровень соматотропного гормона (СТГ), аденокортикотропного гормона (АКТГ), 17-кетостероидов и кортизола (гидрокортизола).

Данные исследования проводятся при наличии у пациентки:

бесплодия;
самопроизвольных абортов;
менструальных нарушений;
задержки полового развития или преждевременного полового развития;
межцикловых выделений;
дисфункциональных маточных кровотечений;
сниженного полового влечения;
болей во время полового акта;
сухости и атрофии слизистой влагалища;
признаков эндометриоза;
гирсутизма;
ановуляции;
симптомов поликистозных яичников;
хронических воспалительных процессов в малом тазу;
галактореи;
мастопатии;
новообразований в матке, яичниках и молочных железах;
признаков полового инфантилизма;
ожирения;
сердечно-сосудистых патологий в молодом возрасте;
признаков остеопороза;
ожирения;
нарушений лактации после родов;
болей в молочных железах;
тяжелого ПМС;
тяжелых климактерических расстройствах;
выпадения волос;
акне и т.д.

Также гормональный фон исследуют для определения овуляторного периода, оценки контроля проводимой гормональной терапии, контроля медикаментозных индукций овуляции, перед проведением экстракорпоральных оплодотворений, оценке состояния фето-плацентарных комплексов и т.д.

Пациенткам, планирующим беременность, рекомендовано определение уровней:

Пациентам с акне рекомендовано определение уровня:

прогестерона;
эстрогена;
тестостерона;
дегидроэпиандростерона;
17-кетостероидов;
кортизола.

При наличии ожирения рекомендовано определение уровней:

Перед началом менструаций в норме отмечается увеличения уровня андрогенных гормонов. При чрезмерном увеличении перед месячными андрогенных гормонов появляются высыпания на коже, раздражительность, бессонница и другие проявления ПСМ.

Пациентов часто беспокоит вопрос: кровь на гормоны сдается натощак или нет?

Все гормональные исследования проводятся исключительно натощак.

Также, за один-два дня до сдачи гормонов не рекомендовано заниматься сексом.

Минимум за сутки до исследования следует исключить употребление спиртных напитков.

Перед забором крови нельзя курить.

Утром перед сдачей анализов разрешено пить воду без газа.

Накануне исследования рекомендовано воздержаться от посещения сауны, тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов.

Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены обо всех препаратах, принимаемых пациенткой. Это связано с тем, что многие лекарственные средства способны влиять на уровень гормонов.

Гипофиз является важнейшим эндокринным органом человека. Он отвечает за синтезирование пролактина, аденокортикотропного, тиреотропного, соматотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и т.д. гормонов.

В норме, гормоны гипофиза оказывают влияние на все органы и системы организма. Они влияют на рост и развитие организма, метаболические процессы, функционирование репродуктивной системы, синтезирование гормонов другими эндокринными органами и т.д.

Выработка лютеинизирующего гормона осуществляется передней гипофизарной долей. В норме, ЛГ и ФСГ регулируют работу репродуктивной системы, отвечают за стимуляцию синтезирования эстрогенов яичниковыми тканями, поддерживают процессы созревания желтого тела, активизируют синтез прогестерона, индуцируют начало овуляции, контролируют созревание фолликулов в яичниках и т.д.

Анализы на уровень ЛГ у женщин сдают с 3-го по 8-й или с 19-го по 21-й день цикла.

Уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины зависит от фазы менструального цикла и возраста пациентки.

Повышение ЛГ может наблюдаться при наличии у пациентки:

базофильных гипофизарных аденом;
гипергонадотропного гипогонадизма;
синдрома яичникового истощения;
СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
эндометриоза;
истощения и анорексии;
почечных недостаточностей и т.д.

Также уровень ЛГ может повышаться на фоне тяжелых физических нагрузок, лечения гозерелином, кетоконазолом, местранолом, налоксоном, спиролактоном, тамоксифеном, тролеандомицином и т.д.

Снижение ЛГ в норме наблюдается во время вынашивания ребенка, после перенесенных стрессов, хирургических вмешательств, при длительном курении большого количества сигарет.

Также, низкий лютеинизирующий гормон может наблюдаться при:

гипоталамических формах аменореи;
гипогонадотропных формах гипогонадизма;
гипофизарном нанизме;
ожирении;
недостаточностях лютеиновых фаз;
болезни Шихана;
атипичных формах синдрома поликистозных яичников
лечении антиконвульсантами, карбамазепином ® , конъюгированными эстрогенами, дигоксином ® , пероральными контрацептивами, правастатином ® , прогестероном ® , тамоксифеном ® , вальпроевой кислотой ® и т.д.

Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона необходим для стимуляции созревания половых клеток, синтезирования и выделения эстрогенов, обеспечению полноценного созревания фолликулов, наступлении овуляторной фазы.

Сдавать кровь на уровень фолликулостимулирующего гормона необходимо на четвертый-шестой или девятнадцатый-двадцать первый день цикла.

Повышенный ФСГ может наблюдаться при недостаточной функции половых желез, дисфункцональных маточных кровотечениях, менопаузальных нарушениях, почечных недостаточностях, гипофизарных опухолях, базофильных гипофизарных аденомах, эндометриоидных кистах яичников, синдромах истощения яичников и т.д.

Также уровень гормона может повышаться при лечении кетоконазолом, леводопой, нафарелином, налоксоном, правастатином, тамоксифеном и т.д.

Снижение уровня гормона может наблюдаться при вторичных гипоталамических аменореях, гипогонадотропном гипогонадизме, ожирении, отравлении свинцом, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, лечении стероидными средствами, карбамазепином, тамоксифеном, соматотропным гормоном, вальпроевой кислотой, гонадотропин-рилизинг-гормоном и т.д.

Нормальный уровень соматотропного гормона необходим для полноценного роста и развития всех органов и систем. Для детей уровень гормона крайне важен в период роста (нормальное развитие костных тканей) и полового созревания.

Показаниями к проведению исследований на данный гормон проводится при наличии у пациента задержки роста и полового развития, раннего полового развития, ускоренного роста, остеопороза, миастений, алопеции, склонности к гипогликемическим состояниям, постоянной потливости, порфирии.

Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза может наблюдаться при наличии у пациентки:

гипофизарных гигантизмов;
акромегалий;
карликовости;
хронических почечных недостаточностей;
гипогликемий;
декомпенсированных форм СД;
алкоголизма;
посттравматических состояний.

Также уровень гормона может повышаться при лечении инсулином, кортикотропином, глюкагоном, эстрогенами, норадреналином, дофамином, пропранололом, агонистами дофамина, аргинином, оральными контрацептивами и т.д.

Снижение уровня соматотропного гормона наблюдается при гопофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперфункции коры надпочечников, хроническом дефиците сна, послеоперационных вмешательств, гипергликемии, лечении прогестероном, глюкокортикостероидами, альфа-адреноблокаторами, бета-адреномиметиками, бромкриптином, кортикостероидами и т.д.

Нормальный уровень пролактина отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желез, полноценную лактацию, нормальной родовой деятельности, поддержании полового влечения, нормализации иммунных реакций и т.д.

Максимально высокий уровень пролактина наблюдается в утреннее время, к вечеру наблюдается физиологическое снижение уровня гормона.

Показаниями к проведению анализа на пролактин является наличие у пациентки галактореи, болей в молочных железах, мастопатий, ановуляций, олигоменореии, аменореи, бесплодия, дисфункционального кровотечения из матки, ожирения, остеопороза и т.д.

Повышение пролактинового уровня может наблюдаться при:

пролактиномах;
опухолях гипоталамуса;
гипофизарных аденомах;
первичных гипотиреозах;
цирротическом поражении печени;
эстрогенопродуцирующих опухолях;
опоясывающем лишае, гиповитаминозе В6;
терапии антигистаминными средствами, нейролептиками, эстрогенами, кальцитонином, метоклопрамидом и т.д.

Снижение уровня гормона может наблюдаться при апоплексии гипофиза, истинно-переношенной беременности, лечении противосудорожными препаратами, дофаминергическими средствами, нифедипином и т.д.

Данный гормон относится к важнейшим регуляторам функции щитовидной железы. Показаниями к проведению обследования на уровень ТТГ является наличие у пациентки аменореи, задержки полового или психического развития, миопатий, выпадения волос, бесплодия, ожирения, нарушений менструального цикла и т.д.

Анализ крови на ТТГ можно проводить с третьего по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день цикла.

Повышенный уровень гормона отмечается при наличии у пациентки тиреотропином, базофильных гипофизарных аденом, синдромов неконтролируемой секреции ТТГ, резистентности к ТТГ, ювенильных гипотиреозов, первичных и вторичных гипотиреозов, тяжелых гестозах, после проведения гемодиализа, эктопических опухолях легких, при гипофизарных опухолях, отравлениях свинцом, на фоне противосудорожной терапии, бета-адреноблокаторной терапии, лечения амиодароном ® , рифампицином ® препаратами железа и т.д.

Низкий уровень тиреотропного гормона наблюдается у пациентов с токсическим зобом, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, голоданием, тяжелым стрессами, аутоиммунного тиреоидита, при лечении стероидами, цитостатическими средствами, тироксином ® и т.д.

источник

Овариальный резерв яичников (фолликулярный запас) – это число яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению в данное время. При рождении ребенок женского пола получает около 1 млн. фолликулов, количество которых стремительно сокращается с возрастом, и примерно к 38 годам становится довольно небольшим. Оценка овариального резерва позволяет определить фертильность женщины.

К 45 годам только 3% яйцеклеток от их общего числа могут быть оплодотворены. С возрастом снижается не только количество репродуктивного материала, но и его качество. Кроме того, овариальный резерв уменьшается под воздействием различных инфекционных заболеваний, метаболических нарушений, облучения организма, хирургических вмешательств в гинекологии и других факторов.

Показания к оценке фолликулярного запаса:

бесплодие неясного происхождения;
прохождение молодой пациенткой химиотерапии в прошлом;
меноррагия в пременопаузе;
планируемое применение современных технологий, целью которых является зачатие, особенно у женщин позднего детородного возраста.

Для оценки овариального запаса проводятся различные исследования, одним из которых является УЗИ, позволяющее выявить численность антральных фолликулов. Для выполнения диагностики оптимальным считается период с 3 по 5 дни менструального цикла (ДЦ).

По результатам УЗИ судят о фертильности пациентки:

Если у женщины было обнаружено от 16 до 27 антральных фолликулов, то это указывает на ее высокую способность к зачатию.
Тогда, когда количество репродуктивного материала составляет 15 и менее, может быть проведена стимуляция овуляции, однако реакция на нее будет немного снижена.
До 9 антральных фолликулов в придатках свидетельствуют о том, что ЭКО, скорее всего, окажется неудачным, т. к. для проведения процедуры нужно отобрать 10-20 яйцеклеток.
Меньше 4-6 фолликулов говорят о дефиците репродуктивного материала.

Чтобы выявить степень фертильности женщины, проводятся следующие исследования:

Определение количества ФСГ на 2-3 ДЦ. По результатам анализа судят о вероятной эффективности стимуляции овуляции. Данные предоставлены в таблице.

Нормальный показатель, ожидается полноценная реакция на стимуляцию овуляции

Имеется небольшой дефицит яйцеклеток, вероятен недостаточный ответ на стимуляцию

Невыраженный ответ на стимуляцию

Выявление концентрации антимюллерова гормона (АМГ). Анализ на изучение количества АМГ входит в обязательный список обследований перед проведением ЭКО и является информативным способом оценки овариального резерва. По результатам исследования специалист решает вопрос о выборе программы экстракорпорального оплодотворения и необходимости применения донорской яйцеклетки, а также прогнозирует численность ооцитов у пациентки, которые могут быть отобраны в ходе ведения протокола стимуляции.

Определение содержания ингибина В на 3 день цикла позволяет предвидеть реакцию на стимуляцию овуляции маленькими дозами гормональных препаратов. Уровень этого вещества менее 45 пг/мл указывает на то, что ответ яичников на гормональное воздействие будет неполноценным, а беременность вряд ли наступит.
Выявление базальной концентрации эстрадиола. Содержание этого гормона свыше 250 пг/мл (при допустимом уровне ФСГ) свидетельствует о недостаточности фолликулярного запаса. Если у пациентки от 38 до 42 лет на 3 день цикла определяется менее 80 мг/мл эстрадиола в крови, а концентрация ФСГ при этом находится в пределах нормы, то вероятность того, что в результате проводимой терапии, зачатие не произойдет, довольно высока.

Для исследования овариального резерва яичников проводятся:

Проба с Кломифен цитратом. Сначала выявляется содержание эстрадиола и ФСГ на 3 ДЦ, после чего, с 5 по 9 ДЦ, в дозе по 100 мг в сутки назначается указанный препарат. На 10 день повторно оцениваются концентрации ФСГ и эстрадиола. Превышение фолликулостимулирующим гормоном нормальных значений указывает на недостаточный овариальный яичниковый резерв. В случае неполноценной реакции на пробу с Климофен цитратом шансы на зачатие при проведении ЭКО составляют не более 10%. Если проба дала хороший результат, то вероятность того, что беременность наступит, равняется 45%.
Проба со стимуляцией агонистами гонадотропин-рилизинг гормона с целью определения колебаний количества эстрадиола на 2-3 ДЦ. Данный анализ позволяет сделать о фертильности пациентки более точные выводы, чем предыдущий.

Искусственные инсеминации у женщин старше 37-38 лет, как правило, неэффективны. Пациенткам данной категории предпочтительнее делать процедуру ЭКО, поскольку она дает высокие шансы на наступление беременности. Если возраст женщины составляет более 40 лет, то перед тем, как приступить к экстракорпоральному оплодотворению, ей проводится оценка фолликулярного запаса.

Беременность путем ЭКО с применением яйцеклетки пациентки такого возраста может самопроизвольно прерваться. Не исключено развитие аномалий у плода. Чтобы предотвратить неприятные последствия, у 40-летней женщины (или более старшего возраста) рекомендуется использовать яйцеклетку, полученную от донора не взрослее 35 лет.

На сегодняшний день существует несколько методов оценки овариального резерва, по итогам которых можно сделать вывод об эффективности стимуляции овуляции и шансах наступления беременности при проведении ЭКО. Если во время экстракорпорального оплодотворения необходимое количество генетического материала не может быть получено, то рекомендуется использование донорской яйцеклетки.

источник

Работа многих систем женского организма зависит от выработки гормонов. Их количество при этом меняется, что влияет на кожу, волосы и самочувствие в целом. По этой причине при наличии отклонений или подозрении на заболевание врач назначает сдать кровь на определение уровня гормонов. Когда и как происходит процедура? Ответ в инструкциях ниже.

Нормальными считаются гормональные нарушения до и после родов или в период климакса, но и тогда уровень этих веществ в организме нужно держать под контролем, ведь даже малейшие отклонения свидетельствуют о проблемах в организме. Процедура взятия пробы на гормоны не входит в плановые обследования и назначается, чтобы проверить пациента на патологии эндокринной системы, болезни по части гинекологии или в других необходимых случаях:

избыточный вес, свидетельствующий об изменении гормонального фона;
сбой менструаций, не имеющий веских причин;
проблемы с зачатием ребенка, т.е. бесплодие;
подозрения у беременных нарушений в развитии плода;
угревая сыпь;
планирование беременности, когда нужно подготовиться к зачатию;
доброкачественные новообразования в груди, например, фиброзно-кистозная мастопатия;
снижение сексуального влечения;
невынашивание беременности;
половой инфантилизм;
склонность к наследственным заболеваниям;
ухудшение состояния волос или кожи;
скачки артериального давления;
тяжелый предменструальный синдром;
расстройства пищеварительной системы;
наличие опухоли яичников или матки;
установления беременности;
чрезмерная волосатость на теле.

Гормоны выделяются железами внутренней секреции, затем после всасывания в кровь они начинают регулировать обмен в организме полезных веществ, к которым относят соли и белки с жирами и углеводами. После этого их разрушают специальные ферменты. Непрерывность такого круговорота обеспечивает постоянное функционирование биохимических процессов. Анализы на гормоны у женщин позволяют своевременно выявить дисбаланс, чтобы начать лечение и восстановить, т.е. понизить или повысить их уровень.

Количество основных гормонов половой системы у женщин меняется, поэтому и сдавать анализы на них нужно в строго определенное время, которое указывает только сам врач. От правильно выбранного дня и грамотности подготовки зависит то, насколько качественным будет результат исследования и его расшифровка. Преимущественно взятие крови производят утром натощак, если нет других указаний врача. В таблице представлено время, подходящее для сдачи анализов.

Время, подходящее для сдачи анализа

Не зависит от менструаций (по назначению врача)

3-5 или 19-21 дни цикла менструаций

4-7 или 19-21 дни цикла менструаций

8-10 дни менструального цикла

После 22 дня менструального цикла

8-10 дни менструального цикла

Не зависит от менструаций (по назначению врача)

Как берется анализ на гормоны у женщин

Влияет на кору надпочечников, что необходимо для стимуляции выработки кортизола, эстрогенов и андрогенов. Выработка лежит на передней доле гипофиза.

пробу крови берут натощак;
за 1 день до даты анализа не принимать лекарства, оградить себя от стрессов, алкоголя и сигарет.

Способствует синтезу гормонов щитовидки: Т3 и Т4, недостаток которых становится причиной гипотиреоза, а избыток – гипертиреоза

Отвечает за овуляцию, а еще за выделение молока после родов.

за сутки до предполагаемой даты анализа исключить половые акты, тепловые процедуры, например, сауну, физические нагрузки, эмоциональные потрясения;
за час до анализа запрещено курить;
анализ на пролактин предполагает 15-минутный отдых перед процедурой.

Отвечает за выработку фолликулов в яичниках и эстрогена

Способствует синтезу прогестерона

3 дня перед анализом нельзя тренироваться и курить;
перед самой пробой постараться успокоиться;
с утра до анализа нельзя кушать.

Обеспечивает репродуктивную функцию.

накануне нужно исключить курение, алкоголь, сексуальные контакты и физические упражнения;
кровь берут только натощак.

Участвует в процессе развития желтого тела яичников, а при беременности – плаценты.

Один из эстрогенов. Благодаря ему половая система образуется по женскому типу. Отвечает за стабилизацию менструального цикла, развитие и рост яйцеклетки или матки при беременности.

В комплексе с тестостероном поддерживают уровень женского либидо. Избыток же приводит к признакам гирсутизма – чрезмерной волосатости на теле.

Участвует в выработке антител, синтезируется в ответ на стрессовые ситуации. Избыток его может указывать о кисте на яичниках.

Нормализует менструальный цикл и половую функцию

Непосредственно на приеме эндокринолог или гинеколог по симптомам определяет, какие анализы на гормоны у женщин необходимо сдать, причем часто назначает и исследование мочи. Обратиться можно либо в государственную поликлинику, либо в частное учреждение, например, лабораторию «Гемотест». Стоимость анализа на женские половые гормоны для Москвы составляет около 500-600 р., поэтому лучше проводить сразу комплексное обследование, на которое потребуется около 1,5-2 тыс. р., но исследований проведут сразу около 5-6. Так вам не придется бывать в клинике много раз.

Для женщин характерно изменение количества вырабатываемых половых гормонов. Это связано с конкретной фазой цикла менструаций:

Фолликулярная. Начало относится к 1 дню менструаций, а конец – к образованию доминантного фолликула, т.е. примерно до 14 дня.
Овуляторная. Сюда относится период, равный 3 дням после выхода доминантного фолликула из яйцеклетки. Это 14-16 сутки.
Лютеиновая. Включает время от овуляции до следующей менструации, т.е. с 16 по 28 сутки.

До наступления периода полового созревания баланс ФСГ и ЛГ равен соотношению 1:1. По мере взросления эта пропорция постепенно приобретает значение уже 1:1,5, т.е. количество лютеинизирующего становится больше. Такое соотношение остается при нормальном состоянии здоровья женщины вплоть до наступления климакса – норма ФСГ у женщин меньше, чем количество ЛГ примерно в 1,5 раза.

источник

Овариальный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность

Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников».

Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.

Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?

Изменить уровень этих гормонов в крови можно. Для этого существует так называемая заместительная гормональная терапия, например, можно пропить курс гормональных препаратов, которые «обманут» гипофиз и он уменьшит выработку ФСГ, т. к. будет получать сигнал о мнимой активности яичников. Но, к сожалению, как я уже говорила выше, восстановить таким образом фолликулярный резерв яичников не удастся.

Снижение уровня ФСГ не улучшит результативность ЭКО и не повысит вероятность получения беременности, поэтому делать этого перед ЭКО не нужно.

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха.

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом. Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток. Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.

Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.

Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов. Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).

Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.

Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.

Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)

Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).

Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.

Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.

В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.

Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.

источник

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

источник