Что после внематочной беременности какие анализы

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Необходимы следующие обследования.

1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

• выявление внутреннего кровотечения;
• высокая скорость проведения;
• малоинвазивность.

• болезненность;
• возможны ложноположительные результаты;
• не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

В некоторых случаях проводятся.

1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

• прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
• интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Могут возникнуть при первичном осмотре, когда необходимо выяснить, есть ли у беременной отклонения. Если врач упустит важную деталь при диагностике, это чревато осложнениями.

Причинами ошибок выступают разные факторы. Чаще всего дело в устаревшем оборудовании, установленном в государственных клиниках. Их точность невысока. Даже опытный врач может ошибиться на основании неправильных данных.

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

Если вовремя не обратиться за помощью, беременность может закончиться смертью.

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
3. Постоянные головокружения, слабость.
4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
2. У вас открылось кровотечение.
3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

• Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
• Эндометриоз.
• Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
• Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

источник

Медицина позволяет предотвратить практически все осложнения, которые возникают во время беременности и сохранить плод. Исключением является внематочная беременность, являющаяся настоящим ударом для женщины. Эта патология требует проведения хирургического вмешательства, не дает возможности сохранить плод и негативно влияет на организм женщины. Как снова решиться на беременность после внематочной беременности, и предотвратить возможные осложнения?

Некоторые женщины боятся снова беременеть из-за повышенного риска внематочной беременности. Эта патология приводит к невозможности последующего зачатия плода. Но обычно все страхи носят психологический характер из-за пережитого горя.

Медики утверждают, что получить беременность после внематочной может практически каждая женщина, даже с одной трубой. Для того, чтобы период беременности протекал без осложнений, следует особенно тщательно относиться к своему здоровью и следовать некоторым рекомендациям:

1. Нельзя сразу беременеть после хирургического вмешательства. Организм должен отдохнуть и набраться сил после пережитого стресса. Следует побеспокоиться об его укреплении, чтобы в дальнейшем зачать ребенка.
2. После операции в течение месяца стоит исключить из своей жизни сексуальные контакты. Около полугода секс должен быть с использованием презервативов или оральных контрацептивов. В это время беременеть ещё нельзя.
3. Удаление трубы не является преградой для планирования беременности. Возможность зачать ребенка значительно сокращается, а вторая труба обязательно должна быть здоровой. В таком случае можно зачать и выносить ребенка.
4. Сразу после операции врач назначает противовоспалительные препараты, которые помогут восстановлению женского здоровья. Могут быть назначены другие медицинские препараты для нормализации кровообращения. Наибольшая угроза последующему зачатию возникает из-за возможности образования спаек в малом тазу и женских половых органах.

Перед зачатием требуется снова сдать все необходимые анализы, посетить гинеколога, эндокринолога и генетика. С помощью УЗИ можно выявить патологии, которые могли спровоцировать ВБ или они стали её следствием. Женщина должна полноценно и правильно питаться и включить в распорядок дня физические упражнения.

Существует несколько видов ВБ, но обычно плодное яйцо крепится к трубе. Если женщина обратится вовремя, её сразу же отправят на операцию. Это позволит избежать удаления трубы и патологий, которые вызывает ВБ. Шансы зачать ребенка будут значительно выше.

Современная медицина позволяет забеременеть даже с одной трубой, а в некоторых случаях и с двумя удаленными. Родить ребенка может каждая женщина, которая мечтает стать лучшей матерью для своего любимого ребенка. Однако перед зачатием необходимо устранить причину, которая вызвала проблему. Наиболее часто ВБ вызывают:

• Гормональные нарушения.
• Воспаления половых органов.
• Половые инфекции.
• Ранее проведенные аборты или другие операции.
• Нарушенная проходимость маточных труб.
• Неправильная контрацепция.
• Опухоли половых органов.

Беременность после внематочной беременности возможна только после устранения причины, которая вызвала патологию развития плода.

После ВБ врач отправляет женщину на обследование маточных труб. В полость матки вводится специальный раствор, после чего врач осматривает женщину. С помощью обследования можно выявить спайки и рубцы, которые могут помешать движению яйцеклетки.

Во время проведения гистеросальпингографии можно удалить спайки для повышения проходимости. Если эта процедура проводилась ранее, врач даст выписку, где будут указаны изменения маточной трубы и какие она имеет повреждения.

Когда можно беременеть после внематочной беременности, зависит от причин, которые вызвали патологию. Если они незначительны и были устранены, женщина может зачать плод сразу после восстановления менструального цикла. Однако перед этим необходимо сдать анализы и провести обследование маточных труб. Но все же лучше воздержаться от ранней беременности.

Для того, чтобы наверняка восстановить организм, должно пройти не менее полугода. За это время женщина должна устранить причину ВБ и укрепить организм. В случае образования спаек они предварительно рассекаются или удаляются. После проведения операции женщина должна постараться забеременеть через год.

В случае, когда одна труба нормальная, а вторая деформирована, нужно дождаться овуляции с той стороны, где расположена здоровая труба. Каждый месяц необходимо проходить УЗИ и следить за ростом фолликула. Имея одну здоровую трубу, можно зачать здорового ребенка, если внимательно отнестись к состоянию своего здоровья.

Для того, чтобы женщина могла родить и выносить ребенка важно следить за своим эмоциональным состоянием. Нередко женщины после ВБ подвержены депрессиям и тревожным состояниям. В таком случае необходимо обратиться к психотерапевту, который при необходимости назначит медикаменты. В этом нет ничего постыдного, а если необходимо сохранить конфиденциальность, можно обратиться в анонимный кабинет.

В первые несколько месяцев после операции женщина должна вести правильный образ жизни. Она должна отказаться от любых вредных привычек, правильно питаться и отказаться от тяжелых физических нагрузок. Женщина должна высыпаться, больше расслабляться и получать от каждого дня максимум положительных эмоций.

Нельзя унывать и поддаваться негативным эмоциям. Каждый человек имеет возможность получить желаемое, если верит в этом. Если более внимательно отнестись к собственному здоровью, уже в ближайшее время можно забеременеть и радоваться самому лучшему периоду в жизни каждой женщины – беременности!

источник

Девочки, добрый день! Прошу совета и консультации, у кого такое было.. в Анамнезе замершая беременность, чистка.. с Мая после лечения нам дали добро на беременность, и вот 29 июня уровень ХГЧ 209, овуляция была 15 июня, врач запретила делать узи, и ждать ее из отпуска со словами: «Сохранишься, значит на учет встанем».. Все хорошо, ну кроме токсикоза.. а сегодня утром схваткообразная боль в области лобковой кости справа, периодически она повторялась на протяжении дня..в страхе побежала сдать анализ крови на ХГЧ. Читать далее →

Всем добрый день!Очень нужен совет тех, кто уже через подобное проходил! История такая: первая беременность, получилось с первой попытки! Перед планированием ходила в ЖК, сдала анализы и узи (на котором обнаружили в яичнике кисту эндометриозную, но сказали все ок). Тест показал // на 3 день задержки. Через неделю боль справа, пошла на узи — с трудом, но нашли в матке аэо 3 мм. После узи началась мазня, а потом и вовсе месячные. Поехала к другому врачу на узи — внематочная. Читать далее →

мы с мужем очень хотели малыша и к зачатию подошли очень ответственно. я сдала все необходимые анализы и начала пить фолиевую кислоту,на 4 месяц попыток тесты оказались положительными,все симптомы указывают на беременность,но на узи сказали что «матка не увеличена,изменений нет,яичник увеличен один с эхонегат.содержимым». замечу что все врачи ставили мне увеличенный яичники еще чуть ли не с начала менструации. за пару лет до этого ставили диагноз апоплексия яичника и эндометриоз,но все успешно вылечили и никаких проблем не возникало. Может ли. Читать далее →

Девочки, у меня 17 ДПО, тесты были со слабыми полосками, была уверена, что беременна! А ночью началось кровотечение(( Вызвала скорую, сейчас лежу в больнице, но пришёл анализ ХГЧ всего 8,44! Выделения обильные, как при месячных, я так понимаю это конец уже точно(( Врач сказал нужно исключить внематочную и пересдать в субботу ХГЧ. Но у меня ничего не болит, есть ли смыл мне здесь лежать? Сохранять все равно с таким хгч нечего. Может написать отказ и домой? Читать далее →

Девочки здравствуйте,мне 29 и это мое первое ЭКО,Напишу вкратце, в 15 и 16 году (2года подряд)внематочная беременность,трубы удаляют и остается один только выход ЭКО,по ОМС пол года стоим в очереди,и вот оно наконец то мы дождались,опять анализы опять куча денег нужно выложить,да забыла написать мы ездим в Томск в ОПЦ,вот сегодня 7 день стимуляции,тянет поясницу и иногда низ живота то слева то справа,завтра еду на 1 мониторинг.Почитала тут кто 3,5,9,раз делают,это какие нервы нужны чтоб это все выдержать. Кто чем может. Читать далее →

У меня была лапара внематочная бересеность 28 мая 2015 г. осталась одна труба лечусь уже несколько месяцев от герпеса и вот вроде анализы вышли хорошие а у меня стал уже как неделю болеть сильно левый бок где сохраненая труба врач говорит наверно снова спайки, как мне быть вр. Лечение от спаек не дает а я боюсь беременить вдруг внематочная снова. Поделитесь пожалуйста кто сталкивался подобной ситуацией Читать далее →

А наше желание так и не исполнилось. Уже 2.5 года прошло после внематочной беременности после ИИ, а я толком больше и не пыталась (с мужем конечно стараемся, но молча)))), по больницам больше не хожу, то желания нет, то времени нет, работа, работа, да и думаем, вот забеременею, в декрет уйду, ну не сможем мы прожить на одну зарплату НИКАК. Да и что б забеременеть, сколько анализов нужно сдать, процедуры дорогостоящие. Сын подросток, он тоже требует вложений, школа, репетиторы, тренировки. лишить его. Читать далее →

Все привет, недавно писала о подозрении внематочной беременности, сегодня пришли анализы, слава Богу ничего не подтвердилось, но завышен пролактин аж в 2 раза. Может ли быть он завышен при мультифолликулярных яичниках и длительной задержке? К врачу только в субботу Читать далее →

Девочки пришел анализ хгч на 14 дпп — 292. Врач говорит маловато, беременность есть, но маточная она у вас или внематочная будем смотреть на УЗИ! Что-то я расстроилась! Поделитесь хорошими примерами, у кого был такой хгч и все было хорошо! Читать далее →

Добрый день! Такой вопрос. Я начала обследоваться по насчет планирования беременности,у меня были нерегулярные циклы..Сдала все гормоны,ставили разные диагнозы и назначили стимуляцию..Последний анализ-проходимость труб..На узи выявили непроходимость обоих. скажите можно не предохраняться или теперь нужно..чтоб исключить внематочную..Врач ничего не сказал,до этой процедуры мы предохранялись когда еще циклы были очень длинные.. По этому я и пошла обследоваться и лечиться..щас циклы наладили..хотели жить с мужем обычной жизнью..надеясь что непроходимость была вызвана простым спазмом. Читать далее →

Сегодня забрала анализы на ХГЧ!))) 01.02.14 было 64,23..06.02.14 стало 551,72..))Не буду зацикливаться на словах врачей, о том что я обольщаюсь на счет своей беременности и максимум что это может быть внематочная. Читать далее →

Я уже не выдержала и записалась на утро на УЗИ . Задержка завтра будет неделя. В клинике мне сказали что уже смогут диагностировать беременность. я просто дико боюсь внематочной. Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 19 недель, вторая прошла хорошо, роды прошли успешно. Захотели ещё ребеночка. С первого цикла получилось. И началась паника. сама не знаю почему, боюсь всего. Смогут завтра увидеть плод в матке? Может завтра анализ какой сдать ещё? А может если все хорошо и сердечко уже услышат? Читать далее →

Всем здравствуйте. Мне 27лет. Мы с мужем уже 6 лет в месте, 4 года пытались забеременеть, детей хотели безумно, жили этой мыслью каждый день. Сдавали кучу анализов, проходили миллион узи и делали все, что говорили врачи. Но первая долгожданная беременность оказалась внематочной(((( Врачи советовали и говорили: » Ничего страшного и с одной трубой рожают, все будит хорошо». Но через год, пройдя снова кучу анализов, мы забеременеть снова. И снова безумная радость и надежда, что все будет хорошо. Но не так. Читать далее →

Принимайте новенькую! Вот и я теперь в томительном ожидании ЭКО по ОМС, встала на очередь 1 апреля)) С мужем вместе 9 лет, из них 6 лет пытаемся родить малыша. У меня СПКЯ, был выкидыш на малом сроке, замершая в 9 недель, прогрессирующая внематочная беременность. Читать далее →

Всем привет, пишу впервые здесь. В 2014 году была внематочная беременность в августе. Прошел год. Вот сейчас начали планирование, ходила к гинекологу, сдала анализы, на зппп, еще на что то, начала пить фолиевую кислоту, витамин е и аскорбиновую кислоту. Записалась к эндокринологу, т.к. были проблемы с гормонами в 15-17 лет. Муж сдал все анализы у него все хорошо. Как думаете с хорошими показателями у меня получиться забеременеть? Не случится ли снова внематочная, потому что у меня итак 1 труба осталась. Читать далее →

А наше желание так и не исполнилось. Читать далее →

В июне 2013 года после внематочной беременности зарегестрировалась на бэбиблоге. В круговерти анализов, исследований, лечения и ожидания чуда пролетело время, и вот, уже апрель 14го года. а у меня вторая внематочная. ЭКО. только это. Читать далее →

Добрый день, девочки! Подскажите пожалуйста, у меня первая беременность.Сейчас у меня 9 неделя.Делала 2 УЗИ, первое для исключения внематочной беременности, второе смотрели как плод развивается.На первом УЗИ сказали,что есть нарушение кровотока. Сдала анализы,РФМК повышен, а гомоцестеин чуть понижен, была у гематолога, пью Дюфастон и колю Клексан. Очень переживаю,чтобы не было ЗБ, потому что врач напугала и сказала ,что до 12 недели все может быть. На первых неделях болела ,пила антибиотики,о том что беременна еще не знала. На учет еще не. Читать далее →

Утром я сюда написала сообщение,где был виден тест положительный на беременность и вся история. Уехала в больницу,поставили мне аденексит,воспаление. Кровь идет,живот болит. На мой вопрос почему положительные тесты,мне отвечают так как и я могу. Может срок ранний,может внематочная,может беременность пррервалась. Короче может,может. Сделали укол от боли и кровоостанавливающий. Ждать до понедельника надо. На узи ничего особенного не увидели,но есть дом.фол.1 см. А разве такое может быть при беременности? И может ли тесты показывать беременность,если её нет? Теперь мне так лежать. Читать далее →

Готовлюсь делать эко. я и муж сдали все анализы. пролечились. осталось сделать контрольный пайпель. проверить трубу (она у меня одна,была внематочная беременность) Ну и мужу мазки и мне.скажите что такое протокол. и сколько их нужно сделать? Читать далее →

Добрый день, девочки! Подскажите пожалуйста, у меня первая беременность.Сейчас у меня 9 неделя.Делала 2 УЗИ, первое для исключения внематочной беременности, второе смотрели как плод развивается.На первом УЗИ сказали,что есть нарушение кровотока. Сдала анализы,РФМК повышен, а гомоцестеин чуть понижен, была у гематолога, пью Дюфастон и колю Клексан. Очень переживаю,чтобы не было ЗБ, потому что врач напугала и сказала ,что до 12 недели все может быть. На первых неделях болела ,пила антибиотики,о том что беременна еще не знала. Сказали что может быть. Читать далее →

всем привет! мне сейчас очень грустно и вот я решила написать вам сюда. в 2014 году была внематочная (удалили одну трубу), с осени 2015 начали с мужем планировать беременность, сдали анализы на инфекции все хорошо, он сдавал анализы на качество сперматозоидов, тоже все хорошо. до настоящего времени ни одного положительно года теста. 6, 9, 11 были половые акты, сделала тест, опять ничего хорошего. может рано сделала? или что я не знаю. скажите что нибудь. ? Читать далее →

Принимайте в свои ряды. На прошлой неделе меня выписали из больницы, где мне вырезали вторую трубу после внематочной беременности. Сейчас идёт вторая неделя после операции. Я даже не знаю с чего начать. Когда можно планировать и проходить анализы. Ведь как я понимаю на ЭКО нужно вставать в очередь. Очень хочется ребёнка. Это у меня была третья беременность. Первая внематочная с удалением трубы. Потом беременность монохориальной двойней (причем удивительно, что в ни в моей родне ни у мужа нет близнецов), но. Читать далее →

Девочки, я в пятницу 23,09 увидела заветные 2 полоски после 2 лет планирования. последние месячные были 21,08. на узи в пятницу ничего не было видно. в понедельник сдала анализ на хгч — 83. это очень низкий показатель для моего срока!на следующий день пересдала — он упал в 2 раза! — 40. сегодня сходила к врачу. она сказала еще сдавать хгч.,чтобы исключить внематочную беременность. понятно, что впереди узи и ожидание, но разве возможна у меня внематочная? я почитала здесь посты -. Читать далее →

Девочки, подскажите пожалуйста. У меня сейчас заканчивается пятая неделька, надо идти в ЖК вставать на учет, но ЖК работает так же как и я, придется отпрашиваться с работы. Хочу сократить количество отпрашиваний с работы и лишних вопросов коллег и к врачу прийти сразу с анализами. А что сдавать не знаю, и надо ли узи чтобы исключить внематочную беременность? Или во всех ЖК свои правила? Скажите на каком сроке Вы вставали на учёт и делали ли УЗИ на маленьком сроке Читать далее →

Всем привет, скажите у кого была мутация гена MTHFR и у вас получилось забеременеть и родить, что вы предпренимали, принимали или ничего не делали просто забеременели и все прошло хорошо! У меня с марта месяца 4 БхБ и 1 внематочная, сдала анализы мутация этого гена, хотя я об этом даже не подозревала ведь у меня есть дочка 11 лет и беременность прошла без осложнений. Читать далее →

Здравствуйте!24 июня поступила в больницу с выделениями,узи показал отслойку плодного яйца,вечером выделение были обильнее тянул живот,утром 25 июня взяли анализ хгч,вечером этого же дня вышли большие сгустки,был выкидыш,29 июня сообщили анализ хгч- 714,в этот же день был узи сказали матка чистая,теперь говорят что возможно внематочная беременность,живот не болит выделения (только мажет),тест показывает слабую втопую полоску может ли у меня быть внематочная подскажите пожалуйста? Читать далее →

Девочки,приветик! Незнаю что делать,страшновато как-то. Год назад была внематочная беременность,сделали лапароскопию,всё было хорошо. Сдали с мужем все анализы,всё в порядке. 4 дня назад был 1-ый незащищенный ПА, сегодня уже третий день слегка тянет левый бок,примерно там где лимфоузлы! Боли нет,но всё равно как-то неприятно. Боюсь 2-ой внематочной беременности. Хотя и не исключаю,что я себе просто всё надумала) Как вы думаете,что это может быть? Очень хочу забеременеть. Читать далее →

Две полосочки все таки были не призраки! Делали узи вчера,ничего нет,а сегодня-уже плод на 2 недельки тянет) Правда при ХГЧ 1634,43 (4-5 нед). Но я думаю,что все плохое уже позади) Через два дня на повторный анализ ХГЧ! Внематочную исключили,беременность подтвердили! Спасибо всем,кто меня поддерживал. ) Спасибо девочки. ) Верьте в лудшее. И думайте только о хорошем!) (Фото теста 06.04.15) Читать далее →

Сегодня стали страшно болеть яичники ,вызвали скорую ,влили кучу витаминов и дали валерьянки ?Завтра узи и анализы . Пока диагноз «угроза выкидыша»,подозревали внематочную ,но все показатели в норме ,от лапароскопии отказалась до узи,возможно кто-то скажет зря ,но я чувствую что беременность нормальная ..правда нервная потому что впервые. Читать далее →

Девочки, выручите, пожалуйста. Я совершенно забыла, какие анализы надо сдавать на раннем сроке? Какой хгч, как часто? А прогик надо? И дюфастон ещё считается лекарством или за 2 года что-то изменилось? У меня в анамнезе и замершая и внематочная, так что с дочкой я у гематолога наблюдалась, а он мне назначил дюф для поддержки сразу же и сказал, чтобы при следующей беременности я действовала так же. Читать далее →

Добрый день. Стоит ли срочно записываться к Г ? В прошлую беременность узнала с задержкой в неделю,а к врачу попала ещё через одну, т.е где- то в 6 акушерских недель пришла к врачу и мне сразу же сделали УЗИ,что бы исключить внематочную. И если считаете,что стоит,то какие анализы нужно сдавать? Стоит ли соглашаться на осмотр в кресле? Читать далее →

Мне 38 лет. в 2010 и 2015 годах были внематочные беременности. Есть сын ему 11 лет. Только недавно узнала про госпрограмму. и взяла направления на анализы. Только боюсь что по деньгам все равно не потяну и ужасно боюсь неудачной беременности и выкидышей. Если кто делал ЭКО по госпрограмме отзовитесь. для обмена опытом. Читать далее →

Было 2 пролётных протоколов ЭКО. Сейчас готовлюсь к 3 протоколу в Маме. Мне ни разу не назначали сдавать анализ на совместимость с мужем. Врачей спрашиваю они говорят не нужно. В 2012 г случилась 1 внематочная с удалением трубы. Могут ли мне не назначать анализ на совместимость из-за того что беременность случилась, но внематочная? Может самой пойти и сдать этот анализ? Но как он называется я даже незнаю. Может сможете мне стоит посоветовать? Хочется чтобы 3 протокол оказался беременным Читать далее →

Девочки, начинаем планировать, были замершая 2 года назад и внематочная в июне, трубы проверила, анализы сдала. Врач прописала дюфастон с 14-25 день цикла, а если произойдет зачатие в этот период, а я его отменю еще не узнав о беременности, то ничего страшного не будет? Подскажите пожалуйста! Читать далее →

Уже какую запись создаю я со свой несчастливой беременностью. Вобщем, вчера у меня повторно взли контрольный анализ крови на хгч. Предыдущий брали перед чисткой. Ну так вот, хгч у меня не упал, на узи ничего не нашли. Сейчас лежу в палате еле-живая после лапароскопии. Врач сказал, что была внематочная. Больше пока ничего не сказал. Вот так вот. Первая беременность и во все тяжкие. Сначала чистка,теперь лапароскопия. Надеюсь, скоро мои мучения закончатся. Читать далее →

Подскажите пожалуйста,может кто сталкивался с таким. Немного предъистории,год назад меня прооперировали ,из-за возникновения гигантской кисты яичника, по ходу операции удалили часть яичника и его сшили как могли. Сейчас я на 4 неделе беременности, анализ хгч показал 5834 , но у меня болит и тянет живот ,то в определенном месте то по всему низу живота, боюсь внематочной беременности очень. Может у кого были боли в первом триместре беременности? Читать далее →

Всем привет! 9.02.15 сделала анализ ХГЧ показатель был 241 мМЕ. Сегодня с утра сдала еще раз результата пока нет. Узи врач назначил еще только через неделю, на 7 день задержки. По моим подсчетам сегодня завтра как раз срок 2 недели. Так вот у меня очень сильный тонус матки, пью ношпу и МgB6, но иногда все хорошо и живот вообще не болит и такое чувство, что я и не беременна вовсе. Такое вообще в норме? Все это время сижу как на. Читать далее →

Всем привет. Девочки, не знаю что делать. М должны были начаться 15.07, 17 .07 положительный тест потом анализ на хгч -476, через четыре дня повторяю анализ а там 865. Не кровило, не болело. Ещё через 3 дня -1004. В итоге в четверг была чистка. Сейчас стало сил. Читать далее →

Сегодня была на приеме у гинеколога,так как запланировала,потому что шли очень долгие М, со сгустками,что-то меня дёрнула сделать тест,а он слабоположительный,бегом к врачу,дабы исключить внематочную,а она меня разочаровала,что возможно киста или восполнение,взяла все анализы,завтра иду на узи и на всякий случай отправила меня сдать хгч. Пришла после врача,живот стало сильно тянуть и поясницу,как будто качнуться М,морозит,смерила Тт 37.3, ужасное состояние. Девочки,у кого была киста,какие были признаки,и на всякий случай спрошу про внематочную беременность тоже самое Читать далее →

Приветик девочки!))) Планируем 1,5 года. До этого была внематочная беременность с удалением правой трубы. После проверка ГСГ на проходимость, результат проходима (может от стресса не верный результат). Сдали все необходимые анализы и спермограмму мужа (не очень хороший результат) пересдача в начале апреля. Девочки давайте делится переживаниями и опытом, потому что в голове полная «каша» не знаю что делать дальше. ((( Читать далее →

Два года нет беременности, по всем анализам говорят идите и беременейте, был мужской фактор, его пролечили, сказали и с такими показателями беременеют, гсг делала — трубы проходимы, гормоны в порядке, по узи овуляция проходит, отправляют на лапароскопию, так как не знают уже что делать — что могут еще по лапаре обнаружить? Если бы спайки были, мне кажется хоть внематочная то должна была бы быть беременность за два года? Уже не знаю куда бежать, что проверять Читать далее →

Сегодня была в ЖК. Врач моя, рада не меньше меня. Посмотрела на кресле аккуратно, взяла мазки. Дискомфорта не было, выделений тоже. Сказала шейка матки синюшная, очень похоже на маточную беременность, матка увеличена на 5-6 недель. По месячным завтра начнется 6 неделя. Анализ ХГЧ, ей понравился.В динамике: 21 мая- 63 23 мая- 163 28 мая -3660 Так как я паникер, и очень боюсь внематочной беременности, то 8 июня уже можно сделать узи. Раньше не рекомендует, во избежание стресса, говорит могут не. Читать далее →

источник

Определить внематочную (эктопическую) беременность достаточно сложно. Для этого нужно внимательно следить за самочувствием и поведением организма. Даже квалифицированные врачи не всегда могут на ранних стадиях определить данную проблему.

Важно понимать, что стандартные тесты дают положительные результаты при внематочной беременности, поскольку уровень хорионического гонадотропина повышен. В связи с этим, если вы видите 2 полоски, следует сразу же стать на учет к врачу, который будет в динамике наблюдать за тем, как развивается плод.

В некоторых случаях тест дает возможность выявить внематочную беременность. Так, если есть 2 полоски, но одна из них не слишком выражена, то это может свидетельствовать о том, что гонадотропин повышен, но не сильно. При этом повторное прохождение теста может показать отрицательный результат. В данной ситуации также необходимо безотлагательно обратиться в женскую консультацию.

Еще один способ выявить проблему – контролировать базальную температуру. Если плод находится вне полости матки, то она, как правило, составляет около 37 градусов. Более высокие значения могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в женском организме. Также патологию можно выявить по наличию небольшого количества постоянных выделений с кровью.

Как бы там ни было, постановка точного диагноза возможна только после сдачи комплексных анализов и прохождения процедуры УЗИ. Главное – не паниковать заранее. Помните о том, что симптомы могут свидетельствовать о других проблемах, которые квалифицированный врач устранит без вреда для здоровья матери и малыша.

Как правило, плодное яйцо формируется за пределами матки из-за патологии и нарушения функционирования фаллопиевых труб. Это может происходить по таким причинам:

• Воспалительные и инфекционные болезни репродуктивных органов.
• Повышенный уровень хорионического гонадотропина, но более низкий, чем в обычной ситуации.
• Наличие кровяных выделений (в особенности, при сексуальном контакте).
• Менструация начинается существенно позднее и выделения не такие, как обычно (например, их мало).

Важно знать: при обычной беременности уровень хорионического гонадотропина каждые двое суток увеличивается в 2 раза. В противном случае существует высокая вероятность того, что плод закрепился на неположенном месте.

Руководствуясь сроком беременности, врач проводит те или иные процедуры. На первых месяцах применяется ультразвуковая диагностика, позволяющая определить место, в котором расположен плод. Однако УЗИ не всегда дает достоверные результаты: сгустки крови на ранней стадии могут напоминать плодное яйцо. При малейших сомнениях назначается лапароскопия:

• На животе делается небольшой разрез.
• Через него вводится оптический прибор.
• Как следствие, врач может увидеть месторасположение плода.

Если подтверждается факт внематочной беременности, то плод удаляется. Если этого не сделать, последствия для женщины могут быть фатальными.

Удалить плод также можно при помощи специального препарата – метотрексата. В данном случае он перестает развиваться вне матки и рассасывается. Эту методику можно использовать только на ранних стадиях (применяется преимущественно в европейских клиниках).

После операции женщине необходимо пройти реабилитационный курс, нацеленный на восстановление репродуктивной функции. Здесь, как правило, предусматривается гормональная терапия, а также мониторинг состояния маточных труб и прочих органов (при помощи лапароскопии).

• Первые несколько месяцев реабилитации воздерживаться от половых связей.
• На протяжении полугода после восстановления сексуальной активности пользоваться контрацептивами (раньше организм не будет готов к вынашиванию плода).
• Обеспечить моральную поддержку со стороны не только родственников, но и профессиональных психологов.

Нет, это невозможно. Данная патология несет серьезную опасность для жизни. Как привило, плод развивается в фаллопиевой трубе, но также он может находиться в:

В процессе развития плод увеличивается в размерах. В результате органы начинают сильно растягиваться, что провоцирует разрывы и возникновение внутреннего кровотечения. Нередко это заканчивается летальным исходом. Матка – это единственный орган, который может растягиваться так сильно, чтобы выдержать давление плодного яйца на более поздних стадиях.

На заметку: при выявлении внематочной беременности требуется оперативное хирургическое вмешательство. Врачи удаляют плод, после чего ушивают орган, в котором он развивался.

В медицине зарегистрировано несколько случаев, когда женщины вынашивала плод вне полости матки, в результате чего родились здоровые дети:

1. Одна австралийка носила плодное яйцо в печени до 20-й недели, после чего плод извлекли и поместили в инкубатор.
2. Жительница США вынашивала ребенка до 36-й недели в яичнике.
3. Еще у одной американки до 40-й недели эмбрион развивался в сальнике.

В первых двух случаях причиной проблемы стало то, что женщины длительное время не обращались в больницу. Последний случай является более уникальным: неправильное расположение эмбриона было зафиксировано на ранних стадиях, но женщина решила рискнуть и сохранить ребенка. Все 9 месяцев она пробыла в престижной клинике под наблюдением высококвалифицированных врачей.

На заметку: это уникальные случаи, которые отнюдь не являются эталонными. В каждой из описанных ситуаций плод находился в органах, расположенных в брюшине. Если он закрепился в фаллопиевой трубе, то подобное невозможно: этот орган разрывается на 4–8 неделе после зачатия.

В современной медицине действительно применяются консервативные способы устранения внематочной беременности. Для этого используется препарат метотрексат, о котором мы уже упоминали, а также синтетические гормоны. Но беда в том, что такое лечение допускается только на ранних стадиях, когда еще не произошло разрывов органов. А статистика свидетельствует о том, что зачастую проблема обнаруживается только после начала внутреннего кровотечения.

Если же врачи своевременно обнаружили патологию, тогда консервативная терапия станет идеальным вариантом. Помимо метотрексата, она предусматривает использование таких препаратов:

• Хлорид калия.
• Мизопростол или другие синтетические простагландины.
• Гипертонический раствор глюкозы.

Эти вещества вводятся внутривенно либо же в маточную трубу через влагалище. Во втором случае делается специальный прокол, и применяются дополнительные меры для контроля процедуры. Это может быть:

• УЗИ.
• Лапароскопия.
• Специальный катетер, который направляется в пораженную маточную трубу.

Препараты воздействуют на плодное яйцо, разрушая его. Отметим, что метотрексат применяется в минимальных дозировках (1 мг на 1 кг массы тела в сутки). Это обусловлено тем, что в больших количествах он вызывает множество побочных эффектов, среди которых:

• Уменьшение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
• Диарея.
• Анемия.
• Облысение.
• Язвенный стоматит.
• Дерматологические заболевания.
• Энтерит.
• Увеличение активности ферментов печени.

Если возникает необходимость использования нескольких доз метотрексата, то вместе с ним применяется еще и фолинат кальция, нивелирующий побочные эффекты данного препарата. Введение фолината кальция осуществляется через сутки после первого использования метотрексата.

Количество инъекций метотрексата зависит от того, насколько быстро уменьшается количество гонадотропина в крови. Введение препарата прекращается после того как уровень этого гормона снижается на 15%.

Эффективность при лечении внематочной беременности консервативным методом достигает 96%. Но существует ряд условий, ограничивающих применение данного препарата:

• Разрыв труб.
• Большие размеры плода (более 4 см).
• Повторная гестация в трубе, из которой прежде удалялся плод.
• Низкая концентрация гонадотропина после 1–2 суток после выскабливания или вакуумной аспирации.
• Неотчетливая визуализация плодного яйца в маточных трубах.
• Уровень гонадотропина боле 2000 МЕ/л.

Консервативное лечение данной патологии должно осуществляться под неусыпным контролем врачей. При возникновении резкой боли в области живота и в случае снижении гематокрита необходимо срочно сделать операцию, поскольку это свидетельствует о разрыве труб.

Имеется следующая статистика:

• Вероятность нормального вынашивания равна примерно 50%.
• Повторное развитие патологии возникает в 20% случаев.
• В 30% женщины остаются бесплодными.

Чтобы снизить вероятность бесплодия и обеспечить максимально подходящие условия для развития плода, необходимо пройти курс гормональной терапии. Кроме того, следует применять такие методы:

• Низкочастотная магнитотерапия.
• Лазерная терапия.
• Электростимуляция труб матки.
• Ультразвуковая терапия.
• УВЧ-терапия.
• Введение раствора цинка посредством электрофореза.

Не забывайте пользоваться контрацептивами на протяжении полугода после реабилитации. Кроме того, пройдите лапароскопию – это позволит понять, в каком состоянии находятся маточные трубы. Если обследование покажет, что все в норме, то зачатие можно планировать уже к грядущему менструальному циклу.

Несмотря на высокую достоверность результатов ультразвукового исследования, полностью исключить неправильную постановку диагноза невозможно. В частности, до 3-х недель не всегда получается определить, что плод развивается вне полости матки. Кроме того, на ранних стадиях проводить данную процедуру не рекомендуется.

Неправильная диагностика возможна не только из-за некомпетентности врача, но и по причине сюрпризов, которые порою преподносит природа. Так, иногда в матке формируется ложное яйцо, в котором отсутствует эмбрион, а определить это сходу невозможно. Как следствие, факт внематочной беременности будет обнаружен только тогда, когда женщина обратится к врачу с жалобой на внезапные боли либо необычные выделения.

На заметку: снизить вероятность ошибки можно путем трансвагинального УЗИ – такое обследование дает максимально точные результаты.

В современной практике применяется 2 типа операций при эктопической беременности:

В первом случае процедура проводится по такому алгоритму:

• В брюшную полость нагнетается углекислый газ.
• Посредством специальных инструментов (троакаров) изображение оперируемой области транслируется на монитор.
• Исходя из результатов обследования, принимается решение о сшивании либо удалении (редко) маточной трубы.

При лапароскопии кровопотери минимальны, этот метод считается максимально безопасным.

Что касается лапаротомии, такая операция делается в очень редких случаях, когда существует риск большой потери крови:

• Если эмбрион развивается в яичнике, то яичник также удаляется.
• Если в брюшине, то врачи останавливают кровотечение, удаляют плод и санируют поврежденную область.
• Если эмбрион сформировался в шейке матки, ее приходится удалять (лапароскопия в данном случае невозможна).

В последнем случае операцию необходимо реализовать как можно скорее, иначе может начаться профузное кровотечение и наступить летальный исход. Врач делает надрез в брюшной полости, извлекает матку и плод. Далее конец трубы перекрывается зажимами, после чего она перевязывается.

Во всех случаях проводится обследование на уровень хорионического гонадотропина. При этом проба на количество β-субъединиц этого гормона при изучении состава крови оказывается положительной почти во всех случаях внематочной беременности, тогда как стандартный тест (проба мочи) дает точные результаты только в 50% случаев.

Согласно последним исследованиям, кроме как в β-субъединицах, гонадотропин может быть в модифицированной и интактной форме. В нормальной ситуации уровень интактного гормона составляет 90%, а модифицированного – 10%. Если же говорить о внематочной беременности, то здесь практически 100% гонадотропина является интактным.

Следующая по важности процедура – ультразвуковое обследование – дает возможность понять, что плод развивается нормально, если эмбрион четко виден в матке спустя 7 недель после завершения последней менструации. На этом сроке количество гонадотропина в норме должно составлять порядка 5000–6000 мМЕ/мл. При этом увеличение яичников и матки ни о чем не говорит.

Если УЗИ выполняется с использованием трансвагинального прибора, то определить расположение плода можно на 4–6 дней раньше, чем в случае с трансабдоминальной эхографией. Кроме того, для максимально точной диагностики надо также учитывать клиническую картину болезни.

Еще одна процедура – кульдоцентез – позволяет обнаружить сгустки крови в брюшине. Процедура представляет собой пункцию прямокишечно-маточного углубления, направленную на забор жидкости из этого пространства. Она проводится тогда, когда женщина испытывает сильные боли в нижней части живота. Однако даже в том случае, если такая диагностика не дает положительного результата, полностью исключить внематочную беременность нельзя, поскольку это может свидетельствовать о наличии спаек или о том, что кровь свернулась.

Лапароскопия – ряд действий, нацеленных на проведение визуального осмотра яичников и маточных труб. Эта процедура реализуется в том случае, если есть подозрение на внематочную беременность. Большинство врачей сходятся во мнении, что высоких уровень гонадотропина – это уже достаточно веский аргумент в пользу того, чтобы сделать лапароскопию. Однако существуют противопоказания, при которых такое исследования проводить нельзя:

• Перитонит.
• Рубцы на передней стенке брюшины.
• Проблемы с сердцем и сосудами.
• Тяжелые неврозы.

Если в прошлом делалась операция по выскабливанию плода, то при обследовании обязательно проводится гистологический анализ. Данная процедура дает возможность выявить внутренние кровотечения, свидетельствующие о самопроизвольном аборте, а также обнаружить в эндометрии ткань, лишенную ворсин хориона, что свидетельствует о развитии плода вне полости матки.

Также при изучении мазка можно обнаружить феномен Ариас-Стеллы. Его основные проявления:

• Воспаленные (атипичные) клетки.
• Гипертрофированные ядра с фрагментацией.
• Вакуолизация протоплазмы.

Наиболее редкое исследование – реография. Процедура позволяет узнать о кровотоке в различных органах малого таза, тем самым определив их состояние.

На ранних стадиях женский организм реагирует нормально на развитие плода вне полости матки. Первые симптомы – боли при половом акте и в брюшной полости – появляются примерно на 4-й неделе. Болезненные ощущения могут возникать в любой части живота – здесь все зависит от того, где именно расположено плодное яйцо. Боль может быть как тупой, так и острой (второй вариант встречается чаще).

Так как при нормальной беременности менструации нет, возникновение выделений на ранней стадии говорит о наличии патологии. Во всех случаях действует одно правило: чем раньше выявить и устранить проблему, тем менее опасными будут последствия. Именно поэтому врачи настаивают на том, чтобы при первых признаках беременности женщина сразу же обращалась в женскую консультацию.

При прерывании эктопической беременности на поздних стадиях нередко возникают серьезные осложнения. Так, может начаться очень сильное кровотечение, которое повлечет за собой геморрагический шок.

Если срок слишком поздний, то может потребоваться оперативное вмешательство хирургов. В первую очередь, чтобы спасти жизнь женщины, врачи останавливают кровотечение. Кровь, скопившуюся в брюшной полости, применяют для компенсации кровопотери. В послеоперационный период нередко возникают такие осложнения:

• Развитие инфекции.
• Резус-сенсибилизация.
• Снижение репродуктивной функции.

Если одна из маточных труб остается нетронутой, то вероятность повторной беременности составляет порядка 60%, однако шансы есть, даже если удалены обе трубы. В последнем случае применяется экстракорпоральное оплодотворение, когда используются яйцеклетки из здорового яичника. В остальном беременность протекает в стандартном режиме.

На заметку: Россия занимает 3-е место по смертям, обусловленным осложнениями при эктопической беременности, но в последние годы наблюдается снижение количества летальных исходов.

Несмотря на большое количество осложнений после эктопической беременности, чаще всего повторное зачатие оказывается возможным. Однако есть негласное правило: на всех этапах процесс развития плода должен проходить под контролем квалифицированных врачей.

Главное – не планировать ребенка в ближайшие месяцы после операции. Это связано с тем, что организму требуется некоторое время для восстановления и подготовки.

Особенности планирования повторного зачатия:

• В течение месяца следует избегать сексуальных контактов.
• После этого еще полгода предохраняться.
• Лучше использовать в это время противозачаточные таблетки, поскольку они помогут нормализовать гормональный фон.

После внематочной беременности следует обязательно пройти курс медикаментозного лечения. Как правило, оно предусматривает употребление противовоспалительных препаратов, нормализующих состояние органов малого таза.

Перед зачатием нужно сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование. Очень важно посетить таких врачей:

Ультразвуковое исследование позволит определить патологическое состояние маточных труб. С помощью данной процедуры можно выявить:

• Доброкачественную опухоль.
• Фиброму.
• Кисту.

Эти отклонения могут быть не только причиной эктопической беременности, но и ее следствием.

Ну и, конечно же, нужно тщательно следить за своим здоровьем:

• Употреблять здоровую пищу.
• Избегать курения и приема алкоголя.
• Соблюдать режим сна.
• Заниматься спортом (умеренно и только по рекомендациям врача).
• Избегать стрессов.

Почувствовав боль в брюшной полости, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. При малейших подозрениях на то, что плодное яйцо развивается вне полости матки, врач назначит УЗИ. Если по результатам обследования эктопической беременности и признаков перфорации не будет выявлена, тогда для получения максимально точных данных врач будет на протяжении нескольких дней следить за уровнем хорионического гонадотропина в крови.

Если и это не позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии, тогда для определения состояния маточных труб назначается лапароскопия.

Если требуется операционное вмешательство, врачи делают все возможное, чтобы сохранить яйцеводы, поскольку это важнейшее условие для того, чтобы женщина могла забеременеть вновь.

На заметку: современные методы микрососудистой хирургии дают возможность восстановить трубу в том случае, если она повреждена несильно. Кроме того, они позволяют свести к минимуму угрозу перфорации.

На ранней стадии даже при проведении ультразвукового исследования бывает сложно определить эктопическую беременность. Как правило, наиболее точные сведения можно получить после 5-й недели. Если же говорить о трансвагинольном исследовании, то в данном случае патология будет видна уже после 4-й недели (этот метод применяется в том случае, если есть сопутствующие симптомы).

Даже современная медицина с богатой базой экспериментальных и клинических исследований не может с точностью сказать, что конкретно влияет на расположение плодного яйца. В связи с этим принято ориентироваться на факторы риска, при которых возникает внематочная беременность. Сюда относятся болезни и отклонения, приводящие к анатомическим и функциональным нарушениям в работе внутренних органов и провоцирующие перемещение плодного яйца.

Классификация включает две группы аномалий:

1. Анатомические – отрицательно сказывающиеся на транспортных свойствах фаллопиевых труб
2. Гормональные – менее очевидные, некоторые из них вызывают множество дискуссий в научной среде.

В группу аномалий, относящихся к анатомическим, входят:

• Воспаление в матке, яйцеводах и яичниках, обусловленные ранним началом половой жизни, переохлаждением и венерическими заболеваниями (около 50% случаев).
• Воспаление в брюшине (перитонит).
• Использование внутриматочных контрацептивов (эктопическая беременность в данном случае возникает в 20 раз чаще).
• Хирургия органов малого таза (удаление миомы, кесарево сечение), приводящая к тому, что плод прикрепляется в области рубца.
• Кровоизлияние в яичниках (апоплексия).
• Операции на фаллопиевых трубах, направленные на устранение их непроходимости и лечение бесплодия.
• Осложнения после абортов.
• Повреждения шейки матки в результате зондирования или выскабливания.
• Опухоли, провоцирующие деформационные процессы в матке.

Как правило, в представленных ситуациях происходит спайка маточных труб. В результате этого возникают повреждения, которые приводят к тому, что их функции нарушаются и возникают проблемы при захвате яйцеклетки. А если долгое время использовать внутриматочные контрацептивы, то атрофируются клетки эпителия слизистой оболочки.

Хронический сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) считается наиболее частой причиной того, что эмбрион закрепляется вне полости матки. Вероятность эктопической беременности в данном случае повышается более чем в 5 раз. Это обусловлено тем, что сальпингит вызывает такие изменения:

• Нарушается синтез стероидов в яичниках.
• Снижается проходимость фаллопиевых труб.
• Уменьшается выделение РНК, а также гликогена и гликопротеидов, без которых яйцеклетка не может нормально функционировать.

В данную категорию входят:

• Эндокринные заболевания, обусловленные проблемами с корой надпочечников и гипоталамическими центрами.
• Недоразвитость половых органов (инфантилизм).
• Использование гормональный препаратов для стимуляции овуляции в целях лечения бесплодия (риск возрастает в 3 раза).
• Неправильная выработка простагландинов, отвечающих за транспортировку яйцеклетки по фаллопиевой трубе.
• Ухудшение сокращения яйцеводов в результате использования оральных контрацептивов.
• Недостаточная защита оболочки матки реснитчатым эпителием (также вследствие прием оральных противозачаточных).
• Сверхвысокая биоактивность яйцеклетки, в которой находится зародыш (яйцо прикрепляется раньше времени, в яйцеводе).
• Миграция половых клеток (как женских, так и мужских) через брюшину в полость матки.

К факторам, по поводу которых ученые до сих пор не пришли к консенсусу, относятся:

• Проблемы с качеством и составом спермы.
• Многочисленные дивертикулы в фаллопиевых трубах.
• Врожденные отклонения развития матки (рудиментарные отростки в яйцеводах, на которых формируется плод).
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия).

На заметку: в подавляющем большинстве случаев формирование плода вне полости матки происходит под воздействием нескольких факторов, а не одного. Однако точно определить все причины, по которым возникает данная патология, как правило, невозможно.

Как мы уже говорили, внематочная беременность является нежизнеспособной (есть исключения, но они очень редкие) и несет опасность для здоровья и жизни матери.

В 95% случаев при наличии данной патологии плод развивается в фаллопиевых трубах. Зародыш развивается до тех пор, пока труба не разрывается из-за высокого давления. Но бывают и другие типы эктопической беременности, встречающиеся гораздо реже:

• Яичниковый – зародыш находится в яичнике. Беременность прекращается, когда его ткань разрывается.
• Брюшной – эмбрион попадает в брюшную полость и закрепляется на одном из органов. Иногда плод можно выносить, но часто бывают пороки развития.
• Межсвязочный – плод прикрепляется между связками матки. Развитие такой беременности может происходить до 20-недельного срока.
• Шеечный – зародыш фиксируется в районе шейки матки. Нередко определяется только на поздних сроках (возникают выделения с кровью).
• Интерстициальный – плод развивается в районе интерстиция. Если не устранить на ранней стадии, может развиваться до 16 недель.
• В рудиментарном отростке матки – беременность заканчивается через 3–4 месяца и характеризуется сильным кровотечением.

А вот классификация эктопической беременности по стадиям:

• Активно развивающаяся.
• Прекращающаяся на раннем сроке в результате самопроизвольного разрыва органа, в котором развивается плод.
• Прерванная в результате самопроизвольного аборта.

Последние два варианта являются наиболее опасными для жизни матери и могут закончиться смертью.

Напоследок представим несколько редко встречающихся аномалий, при которых развивается внематочная беременность:

• Формируется 2 эмбриона, каждый из которых находится в разных местах вне полости матки.
• Как и в прошлом случае, есть 2 зародыша, но один из них располагается в полости матки.

• беременность
• внематочная беременность
• гинекология
• эктопическая беременность

источник