Анализ соскоб на энтеробиоз как сдавать

Большинство глистных инвазий провоцируют аскариды и острицы, обнаружить которые можно в консистенции каловых масс. Чтобы подтвердить диагноз, врачи рекомендуют выполнить анализ кала на энтеробиоз, проводимый лабораторными методами. Результаты исследования необходимы, чтобы грамотно подобрать схему консервативного лечения.

Это один из методов гельминтоовоскопии, который диагностирует исключительно яйца остриц. Его еще называют анализ на яйцеглист, его не следует путать с копроовоскопией (исследование кала). Поскольку острицы откладывают яйца не в кишечнике, а непосредственно при перианальных складках, обнаружить их можно, если выполнить мазок на энтеробиоз. Сделать это вполне реально в домашних условиях либо при посещении лаборатории. Исследование проводится при помощи клейкой ленты или ватной палочки.

Если посетить лабораторию, сама диагностика занимает всего пару минут. После забора материала врач исследует его для обнаружения яиц остриц под микроскопом. Если взять мазок верно, достоверность результата составляет более 95%. Соскоб на энтеробиоз показывает заражение отдельным видом глистов – острицами. В народе такое заболевание называется болезнью немытых рук, чаще прогрессирует в детском возрасте. Что такое анализ на энтеробиоз, родители узнают при подготовке ребенка к детскому саду.

Направление для сдачи анализа предоставляет участковый педиатр или медсестра дошкольного учебного заведения. Соскоб на энтеробиоз берут в стерильных перчатках из анального прохода при помощи специальной ватной палочки, также можно задействовать липкую ленту. Потом биологический материал направляют к стеклу и исследуют под микроскопом. Визуальное обнаружение остриц в фекалиях – вопрос пары минут, поскольку яйца отчетливо видны при использовании увеличительного прибора. При положительном результате направляют к инфекционисту для назначения предстоящего лечения.

Это еще один актуальный вопрос, который интересует большинство пациентов. Анализ на энтеробиоз в поликлинике длится нескольких минут. По итогам пациент получает справку установленного бланка с положительным или отрицательным ответом. В дальнейшем результат направляется по назначению. Такое микроскопическое исследование готовиться не больше минуты, а пациент находится в кабинете врача не более 3-5 минут.

Соскоб на острицы действительный трое суток с момент взятия пробы. Важно не забывать о сроке годности анализа на энтеробиоз. В противном случае просроченный ответ не будет считаться действительным, и пациенту придется повторно обратиться в лабораторию для очередного исследования содержимого ануса. Не годный соскоб не может участвовать в подробной диагностике организма, становится препятствием на пути к клиническим обследованиям, эффективному лечению.

Для детей любого возраста такое лабораторное исследование – это всегда психологическая травма и внутренний страх неизвестности. Однако взрослые должны отчетливо понимать, насколько важно правильно выполнить анализ, не получить ложноположительный результат. Поэтому необходимо заранее морально настроить маленького пациента, чтобы он не боялся, расслабился.

Итак, если берется анализ на энтеробиоз у детей, первым делом ребенку требуется приспустить одежду и белье, расслабить ягодицы. Для облегчения столь неприятного момента врач может воспользоваться глицерином. После ему остается только собрать материал у поверхности ануса, определить его в специальный контейнер с наклейкой для дальнейшего обследования уже под микроскопом. Перед тем как берут анализ на энтеробиоз у детей, врач выясняет у родителей, не имеется ли у малыша жалоб о присутствии в анальном отверстии яйцеглистов.

Смыв на энтеробиоз необходимо выполнить, если у пациента зудит промежность, возникают аллергические реакции, наблюдается дисфункция кишечника с резким послаблением стула. Поскольку яйцеглисты не попадают в каловые массы, исследовать для обследования предстоит анальное отверстие. Если необходимо сдавать анализ на энтеробиоз ребенку, последовательность действий такова:

Расслабить ягодицы, поскольку соскоб берется совсем не больно.
Смочить ватную палочку физраствором, глицерином.
Стержнем обработать задний проход, складочки ануса.
Опустить его в специальную тару, герметично закрыть для дальнейшего исследования.

В домашних условиях указанные манипуляции проводятся по такому же принципу. Чтобы лабораторное исследование на энтеробиоз было выполнено правильно, требуется заранее подготовить стерильную емкость, липкую ленту и стекло. Для дальнейшего проведения теста in vitro необходима следующая последовательность действий со стороны взрослых родителей:

Перед тем как брать соскоб у ребенка, не мыться, выполнять процедуру утром – сразу после пробуждения.
Взять соскоб указанным выше способом, после чего опустить ватную палочку в стерильную емкость и плотно ее закрыть.
Хранить биологический материал после соскоба в холодильнике, но, чтобы результат определить правильно, не стоит медлить с визитом в лабораторию.

Если будет браться материал для соскоба на энтеробиоз у старшего поколения, врач действует по такому же принципу. Вот только вместо липкой ленты это однозначно ватная палочка или тампон. Чтобы получить мазок на энтеробиоз у взрослых, врач выписывает направление, после чего объясняет все тонкости характерного лабораторного исследования. Дополнительно сообщает, сколько действителен анализ на энтеробиоз, чтобы лишний раз не пришлось посещать лабораторию. Последовательность действий теста инвитро такова:

Пациент занимает горизонтальное положение, а медсестра надевает стерильные перчатки.
С помощью ватной палочки выполняет соскоб, исследуя складки анального отверстия.
Закрывает стерильную емкость крышкой, после чего направляет к лаборантам для дальнейшей диагностики.

Сколько действительный анализ, уже известно, остается только выяснить, как к нему заблаговременно подготовиться. Определенных мероприятий не существует, какие-либо ограничения в повседневном питании накануне тоже не требуются. Соскоб на энтеробиоз у взрослых и детей выполняется исключительно в утренние часы – после пробуждения, при этом пациент не должен:

употреблять пищу;
мыться;
совершать акт испражнения.

Чаще врачи настаивают, чтобы соскоб был проведен в лабораторных условиях для большей достоверности полученного результата. Однако встречаются те клинические картины, когда предстоит пройти указанное исследование в домашних условиях, после чего поспешить сдать соскоб для изучения под микроскопом. Ничего нет сложного, но ребенку должны помочь родители. Прежде чем сделать соскоб на энтеробиоз дома, важно получить направление у участкового педиатра, терапевта. Кроме того, важно подсчитать время, чтобы анализ был годный при его предъявлении по назначению.

Дальнейшая последовательность подготовки анализа на энтеробиоз такова:

Расслабить ягодицы и прилепить клейкую ленку на анальное отверстие. Взрослым лучше воспользоваться ватной палочкой.
Полученный материал поместить в стерильную емкость, которую накрыть крышкой и направить в лабораторию.
Для большего удобства, чтобы расслабиться и не испытывать болезненных ощущений, ватную палочку можно смочить физраствором или глицерином.

Провести соскоб можно в районной поликлинике, но предварительно удостовериться, что на ее территории имеется лаборатория. Если ее нет, самое время обратиться в больницу по месту регистрации, где однозначно возьмут для дальнейшего исследования указанный материал. Не исключено, что соскоб будет проведен на месте, и пациент потратит несколько минут своего времени.

Для прохождения соскоба на энтеробиоз можно обратиться в частную клинику или медицинский центр. Процедура стоит недорого, доступна всем желающим, при этом медицинское направление от лечащего врача предъявлять не требуется. После получения результата его необходимо предоставить по назначению, например, при поступлении в детский сад, школу или стационарное лечение. Требуют такой анализ отдельные разновидности фитнеса и не только.

источник

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
Не подмываться.
Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
Собранный материал погружается в контейнер.
Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

источник

Как сдать ребенку анализ на энтеробиоз: как берут соскоб на яйца глист и можно ли взять мазок в домашних условиях?

В мире существует немало паразитов, способных повлиять на здоровье человека. Часто дети и взрослые заражаются острицами. Эта группа нематод является возбудителями энтеробиоза. Обнаружить глистов не так-то просто. К наиболее достоверным способам выявления остриц у малышей относится соскоб на энтеробиоз.

Большинство людей не догадываются о присутствии в их организме паразитов. В это время круглые черви размножаются, угнетая иммунитет. Со временем глисты проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму, поражая печень, легкие и головной мозг.

Вероятность заражения острицами в детском возрасте очень высока, поэтому минимум два раза в год (весной и осенью) необходимо сдавать анализ на энтеробиоз

Если острицам ничто не мешает размножаться, их численность растет, развиваются различные патологии. Многие считают энтеробиоз болезнью грязных рук, так как его развитию способствует фекально-оральный механизм передачи.

Круглые черви имеют длину всего несколько миллиметров. Большая их часть локализуется в ЖКТ человека. Если не начать лечение, их численность в короткий промежуток времени возрастает в разы.

Ребенок с энтеробиозом опасен для окружающих, поскольку способен заразить других людей. Заболевание имеет слабовыраженные признаки. Чтобы выяснить причину недуга, иногда приходится потратить немало сил и времени.

Соскоб на энтеробиоз – это процедура, предполагающая взятие биоматериала вокруг анального прохода. С помощью анализа удается определить наличие паразитов у детей с точностью почти 100%. Лаборант, исследуя полученный материал, определяет вид глистов, которые поселились в теле пациента:

острицы;
аскариды;
власоглавы;
бычьи цепни и пр.

Повод заподозрить наличие глистов в организме – зуд в заднем проходе

Дети, зараженные паразитами, плохо засыпают, они становятся капризными и раздражительными. Чтобы избежать глистной инвазии в дошкольных и школьных учреждениях, все вновь поступившие дети обязаны сделать соскоб на энтеробиоз. Также такую процедуру должны пройти все пациенты, принятые на лечение в стационар и люди, впервые посещающие бассейн.

Определить наличие паразитов в организме можно разными способами. Помимо соскоба сдается кал или кровь на анализ.

Чтобы получить наиболее точные результаты, к сбору биоматериала нужно подготовиться соответствующим образом. Для этого пациент должен прекратить принимать лекарственные средства, особенно если речь идет о препаратах противопаразитарного и противодиарейного действия.

За пару дней до сдачи биоматериала нужно ограничить употребление жирной, острой, соленой и жареной пищи. Дефекация должна пройти естественным путем без применения слабительных препаратов.

Кал помещается в контейнер, при этом каловая масса берется из нескольких мест. Собранный материал не должен храниться больше суток. Емкость лучше поместить в холодильник.

В медицинском учреждении мазок делают с использованием ватной палочки или клейкой ленты. В том и в другом случае процедура делится на несколько этапов.

Для взятия биоматериала ватной палочкой, ее предварительно увлажняют глицерином. Затем наконечником проводят вдоль складок анального отверстия. В завершении процедуры палочка помещается в герметичный контейнер.

Чтобы получить биологический материал при помощи клейкой ленты, лаборант отрезает полоску скотча размером не более 2 на 6 см. Дальше лента приклеивается к анальному отверстию, а затем отклеивается и аккуратно прикрепляется к предметному стеклу. В таком виде полученный биоматериал отправляется в лабораторию.

Не все родители знают, где и как берется соскоб на энтеробиоз. Специалисты рекомендуют сдавать анализ в лабораторных условиях. Нередко такую процедуру пациенты проводят дома.

Для взятия соскоба можно использовать обычную ватную палочку или такую, как показано на фото

Взять соскоб у ребенка, которому исполнилось 2 или 3 года не сложно. Предварительно необходимо взять направление у лечащего врача. Полученный материал должен храниться в холодильнике, сроки хранения ограничены.

Чтобы правильно взять анализ в домашних условиях, необходимо:

подготовить инструменты (скотч, предметное стекло) или приобрести готовый набор в аптеке;
аккуратно отделить клейкую ленту, не касаясь ее липкой части;
раздвинув ягодицы, ненадолго приклеить скотч к анальному отверстию;
отклеив ленту, аккуратно перенести ее на стекло и пригладить.

Если на ленте не удается увидеть паразитов, это не говорит об их отсутствии. Яйца глистов настолько крошечные, что невооруженным взглядом их не разглядеть. Только поместив биоматериал под микроскоп, специалисты определяют наличие либо отсутствие паразитов.

Яйца гельминтов невозможно рассмотреть невооруженным глазом – анализ на наличие или отсутствие паразитов в организме производится только в лабораторных условиях

Пластиковый контейнер вместе с крышкой и ватной палочкой в наборе можно приобрести в аптеке. Смыв у детей в домашних условиях осуществляется в следующей последовательности:

ватная палочка смачивается глицерином или вазелином;
ягодицы ребенка раздвигаются, ватная палочка проводиться по складкам вокруг ануса;
палочка помещается в герметичный контейнер.

Чтобы получить точные результаты, не нужно оттягивать визит в лабораторию. Полученный материал должен храниться не больше 2-х часов.

Взятый в домашних условиях биоматериал должен храниться в прохладном месте. Обычно на хранение отводится не более 90 минут. Если после соскоба прошло больше 8 часов, шансы обнаружить яйца паразитов минимальны.

Обычно в поликлиниках результаты соскоба на энтеробиоз сообщают пациентам на следующий день. Если процедуру необходимо пройти для получения справки или разрешения посещения учебных заведений, то торопиться не стоит, так как соскоб действителен только в течение 10 суток.

Нередко анализ отрицательный, а сомнения остаются. В этом случае рекомендуют пройти процедуру трижды.

При подозрении на наличие глистов у ребенка, врач может направить на соскоб или порекомендовать дополнительные обследования: анализ крови или кала (рекомендуем прочитать: глисты у ребенка: симптомы, диагностика и лечение). Само по себе исследование крови не дает точных результатов. Лаборант в крови пациента может обнаружить изменения, которые характерны при аллергических реакциях.

Дополнительные обследования требуются для того, чтобы подтвердить диагноз, если анализ на соскоб не дал положительного результата. Справки с анализами могут быть предъявлены по месту требования в течение 30 дней.

Диагностировать энтеробиоз у ребенка поможет общий анализ крови. У малыша берут кровь из пальца. Возможные изменения в показателях будут свидетельствовать о протекающем в организме воспалительном процессе, связанном с жизнедеятельностью глистов.

Иногда врачи руководствуются анализом крови, взятой из вены. Если педиатр видит, что количество эозинофилов не соответствует норме, тогда есть все основания полагать, что ребенок заражен паразитами (рекомендуем прочитать: норма эозинофилов в крови у детей: таблица). Пониженный гемоглобин в этом случае только подтверждает наличие остриц (рекомендуем прочитать: как повышать пониженный гемоглобин у ребенка?).

В представленной на анализ каловой массе лаборант может определить наличие не только яиц, но и личинок, а также тела паразитов целиком или их фрагменты. В кале человека могут находиться круглые, плоские и ленточные черви.

Специалисты рекомендуют сдавать кал 3 раза с интервалом в две недели. В медицинской практике нередки случаи, когда пациенты узнавали о наличии паразитов в своем организме только после третьей сдачи биоматериала.

Чтобы не заразиться глистами, нужно чаще мыть руки, регулярно менять постельное белье и полотенца. Детские вещи нужно хорошо проглаживать утюгом. Попавших в жилище паразитов удастся устранить, если регулярно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Энтеробиозом можно легко заразиться. Когда в доме болеет ребенок, то через небольшой промежуток времени паразитами будет заражен каждый член семьи. Противогельминтные препараты должны принимать все домочадцы, даже если симптомы не проявились. В конце лечения необходимо вновь сдать анализ на энтеробиоз, чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии.

источник

Энтеробиоз — болезнь, вызванная попаданием через рот в организм человека глистов остриц. Чаще ее обнаруживают у детей дошкольного возраста. Заболевание сопровождается мучительными симптомами. Поэтому соскоб на энтеробиоз, как способ диагностики, так важен для начала лечения ребенка. Его обязательно сдают малыши, посещающие детский сад. В старшем возрасте исследование входит в обязательный перечень при оформлении в летний лагерь.

Анализ на энтеробиоз у взрослых проводится либо по клиническим показаниям (при наличии симптомов), либо сотрудникам детских учреждений в профилактическом порядке для предупреждения распространения.

Фактически название метода «соскоб на энтеробиоз» не соответствует действительному забору материала. Это укоренившееся выражение отжившего способа. В детских поликлиниках давно используются ватные тампоны, липкая лента и другие материалы.

Острицы относятся к глистам класса нематод. Весь цикл преобразований занимает 30 дней. Заражение происходит при попадании в рот созревших яиц глистов, сохранившихся на продуктах, в воде, на грязном белье, посуде, которыми пользовался больной человек. В лабораториях их именуют «яйцеглистами».

В желудке не уничтожаются и доходят до кишечника. Здесь из яиц вылупляется личинка и вырастает во взрослую особь. У остриц имеются самки и самцы. Они свободно перемещаются по кишечнику. Максимально сосредоточены в толстой кишке.

Для отложения яиц самка ночью выползает через анальное отверстие, в это время мышечный сфинктер расслаблен. Мелкие прозрачные яйца откладываются в складках кожи вокруг ануса. Самки после кладки погибают.

Собирать материал и проверять анализ кала на энтеробиоз не имеет смысла, потому что в испражнениях яйца отсутствуют. Поэтому самая распространенная диагностика энтеробиоза заключается в выявлении яиц глистов вокруг заднего прохода.

Редко личинки вылупляются в зоне ануса, заползают в кишечник и продолжают жить там. Чаще они руками ребенка переносятся на игрушки, белье, в горшок, на пол, ковровые покрытия. Эти предметы становятся опасными для заражения других детей и взрослых.

Дети не имеют санитарных навыков, самостоятельно не моют руки, не соблюдают правил поведения и защиты. Поэтому именно в детском коллективе болезнь быстро распространяется. Длительности заболевания способствует возможность повторного самозаражения с возобновлением цикла развития паразита.

У взрослых и подростков глистная инвазия вызывается:

нарушением мер личной гигиены;
употреблением в пищу немытых ягод и овощей;
вредной привычкой обгрызать ногти.

Среди заболеваний из группы гельминтозов энтеробиоз занимает первое место в мире по пораженности населения. Наиболее яркие признаки болезни обнаруживаются у детей. Взрослые имеют минимум симптоматики, поэтому могут стать скрытым источником инфекции.

Исследование на энтеробиоз рекомендуют если:

ребенок жалуется на зуд в области ануса, особенно он выражен в ночное время (самка выходит наружу), может распространяться на половые органы, промежность;
малыш плохо спит, становится раздражительным, плаксивым;
на коже вокруг заднего прохода при осмотре выявляют следы расчесов, мокнущие царапины, возможны участки воспаления и нагноения;
маленький пациент испытывает боли в местах зуда, которые усиливаются в сидячем положении.

Родители обращают внимание, что у ребенка:

живот постоянно вздут, слышно частое урчание;
временами появляются боли по типу кишечной колики;
возможна тошнота, рвота;
нарушается процесс опорожнения кишечника (запор сменяют поносы);
появилось недержание мочи по ночам.

В тяжелых случаях у ослабленных детей возможны:

обморочные состояния;
приступы судорог, похожие на эпилепсию.

Энтеробиоз способен маскироваться под приступы аппендицита, что показывает проникновение глистов в зону червеобразного отростка:

боль локализуется в нижней части живота справа;
повышается температура;
возникает рвота, тошнота.

Проводится дифференциальная диагностика. Положительные результаты соскоба на энтеробиоз возможны и при сочетанной патологии. Но врач может начать специфическое консервативное лечение противогельминтными средствами и обойтись без операции.

Иногда ребенка длительно обследуют по поводу похудения на фоне хорошего или даже повышенного аппетита. В числе других анализов показан соскоб на энтеробиоз. Повышенный расход питательных веществ на содержащихся гельминтов необходимо учитывать в алгоритме исключения разных заболеваний.

Взрослые должны помнить, что гельминты играют серьезную роль в снижении общего иммунитета. Ребенок может часто болеть простудными заболеваниями, не справляться с физической нагрузкой на уроках физкультуры. Отсутствие информирования родителей, как и зачем берут соскоб на энтеробиоз, приводит к ненужному применению противобактериальных препаратов, еще большему подавлению защитных сил организма.

Исследования на энтеробиоз проводят здоровым людям:

при направлении на плановую госпитализацию или в санаторий;
оформлении на работу в детские учреждения по специальностям, требующим медицинской книжки (работники пищеблоков, учителя, воспитатели);
посещении бассейна;
сборе медицинской документации перед поступлением в школу, детский сад, после длительного (сколько дней подскажет педиатр или школьный врач) пропуска занятий по разным причинам.

Решить, как сдавать анализ на энтеробиоз конкретному пациенту, можно с учетом возраста, отдаленности от медицинского учреждения и сложностей доставки в лабораторию. Забор материала можно сделать как в инфекционном кабинете поликлиники, так и в более комфортных и спокойных домашних условиях. Но тогда необходимо предусмотреть доставку в лабораторию в течение двух часов.

Раньше соскоб делали специальной стерильной петлей. При этом боли не чувствуется, просто остается ощущение прикосновения. Сейчас проблему как брать материал решают двумя способами.

Для домашнего выбора более подходит лента с липкой поверхностью или неширокий скотч. От него отрезают кусок длиной до 6 см. Липкую поверхность несколько раз прижимают к коже вокруг анального отверстия. При этом ребенок или взрослый человек должны находиться в кровати, в положении на боку.

Затем ее нужно приклеить к плоской стеклянной поверхности (кусок стекла, банка). Обязательно предварительно хорошо промыть его мылом и ополоснуть кипятком. Если предстоит сдать анализ в частной клинике, то там выдается специальный контейнер или пробирка с пробкой. Банку со скотчем и бланком направления нужно поскорее доставить в лабораторию.

Один конец ватной палочки смочить вазелином или глицерином. Ягодицы пациента слегка раздвигают и несколько раз проводят палочкой по коже вокруг анального отверстия. Так готовится мазок на энтеробиоз. Затем палочку следует поместить в пробирку, чистую банку с крышкой, некоторые мамы используют пустые и отмытые пробники, где были духи.

Транспорт анализа нужно осуществить за 2 часа, нарушение этого требования обесценивает результаты исследования. Поскольку действующие правила сбора материала могут нарушаться намеренно, лицам, подлежащим медицинскому осмотру по профессиональному признаку, забор материала проводится только в инфекционном кабинете подконтрольно.

Для проведения микроскопии материала достаточно рабочего дня. На следующие сутки результат выдается на руки или передается направлявшему врачу.

Если у пациента нет никаких признаков заражения и результат отрицателен, значит он не заражен и не является разносчиком энтеробиоза. Но, если пациент имеет какие-либо симптомы, а анализ показал негативный результат, для исключения ошибок в сборе материала рекомендуется повторить его трижды.

Контрольными проверками установлено, что вероятность выявления остриц при однократном анализе составляет 50%. Рекомендуют проводить исследование последовательно три дня или с интервалами за срок до двух недель. Тогда достоверность растет до 90%. Пятикратная сдача анализа увеличивает выявляемость до 99%.

При получении положительных данных о наличии глистов пациент не допускается к работе, ребенок в детский сад и школу на срок проведения курса антигельминтной терапии и контрольного исследования. Обследовать необходимо членов семьи и контактных лиц. При достижении санации от глистов (по результатам анализа) выдается допуск.

Другой вариант — направление пациента в коммерческое учреждение для проведения полимеразной цепной реакции из плазмы крови. Она заключается в выявлении генетического материала остриц в любой части тела. Считается самым чувствительным способом. Но относится к дорогостоящим исследованиям.

Исследование на яйца глистов заинтересовано, наоборот, в отсутствии всякой подготовки. Подмывание уничтожает часть материала, поэтому в домашних условиях рекомендуется использовать липкую ленту и мазок пораньше утром.

Лучше воздержаться от дефекации, женщинам и от мочеиспускания для предупреждения смыва материала. Если отсутствует возможность доставки образца в лабораторию, то допускается хранение в холодильнике при температуре +8 °С не дольше восьми часов.

Для лиц, проводящих обследование к определенной дате (госпитализация, оформление документов в детский сад, выезд в санаторий) необходимо учитывать, что срок действия анализа на энтеробиоз ограничен десятью сутками. На одиннадцатый день его признают недействительным и потребуют повторной сдачи. Это вызвано возможностью заражения в этот срок.

Родители маленьких детей прекрасно знают, что их чадо тащит в рот без разрешения все, что найдет на улице (палки, камни, песок, чужие игрушки). Облизывая пальцы, ребенок принимает вовнутрь все инфекции, с которой проконтактировал.

Садиковый возраст требует постоянного контроля за малышом. От родственников следует ожидать обязательного собственного соблюдения гигиенического режима после похода в туалет, подмываний.
Нельзя давать ребенку немытые овощи и фрукты даже из своего сада. Над ними уже достаточно поработали мухи.
К школе требуется отучить ребенка грызть ногти, сосать палец.
Непременным условием является осмотр заднего прохода малыша. Появление расчесов — причина для обращения к педиатру.
Некоторые мамы без нужды дают детям антигистаминные средства. Подчеркиваем, что они не являются средством предупреждения энтеробиоза.
Лучшее, что можно сделать — проводить анализ на энтеробиоз ежеквартально. А при появлении признаков — по мере необходимости. Курсовое лечение достаточно безвредно.

С целью предупреждения последствий энтеробиоза рекомендуется проверять анализы на выявление яиц глистов (соскоб на энтеробиоз). Сбор материала несложен для родителей. Результат помогает вырастить здорового наследника.

источник

Опубликовал: Parazitolog в Диагностика Февраль 15, 2019

Соскоб на энтеробиоз – самый точный способ диагностики остриц в организме. Сбор материала для исследования осуществляют в медицинском учреждении, но при желании можно провести соскоб и дома. Энтеробиоз – заболевание, которое диагностируют при появлении остриц в организме. Острицы отличаются небольшими размерами, длина их тела не превышает одного сантиметра. Чаще всего энтеробиозом болеют дети младшего школьного возраста, но все же не редкость, когда остриц диагностируют у взрослых.

Энтеробиоз – это распространенное заболевание, поскольку с ним в течение жизни приходится сталкиваться довольно часто. Такое название имеет заболевание, возникающее в результате процесса размножения этих паразитов. Более подверженными инфицированию являются дети-дошколята. Но поскольку основной путь заражение – это контактно-бытовой, то родители, дети которых имеют диагноз «энтеробиоз» тоже нередко подвергаются возникновению этой болезни.

Возникновение энтеробиоза провоцируют острицы. Эти паразитные черви достигают размера не более 10 миллиметров. Именно заостренный кончик дал острицам такое название. Наблюдаются паразиты разных цветов: от белого и желтого до черного и темно-коричневого. Данное заболевание также называют «болезнью грязных рук», так как заражение чаще всего происходит именно таким образом.

Патогенез энтеробиоза выглядит следующим образом:

в организм человека через дыхательные пути или ротовое отверстие попадают яйца остриц;
через, примерно, две недели в кишечнике происходит превращение личинок во взрослых особей, способных к размножению;
паразиты локализуются в областях тонкой и толстой кишки;
в ночное время самки гельминтов выходят из анального отверстия, чтобы отложить яйца. При кладке паразиты выделяют жидкость, которая вызывает зуд, раздражение и покраснение кожных покровов;
после кладки яиц самки остриц погибают.

Для зараженного ребенка или взрослого ночь яйцекладки может показаться особенно дискомфортной. На утро человек ощущает сильный зуд, что провоцирует его на расчесывание области заднего прохода. Таким образом чаще всего происходит повторное самозаражение у детей, которые имеют привычку грызть ногти или облизывать пальцы.

Самым известным видом среди многочисленных паразитов являются острицы, а энтеробиоз – самая распространенная паразитарная болезнь. Симптомы заболевания с момента заражения начинают проявляться на 12-14 день. Именно столько времени длится инкубационный период. Эта болезнь часто выявляется и у взрослых и у детей. Основными признаками глистов являются:

зуд, дискомфорт в заднем проходе;
покраснения кожи в промежности, вокруг анального отверстия, другие высыпания при глистах
повышенный интерес у ребенка к половым органам;
у девочек острицы могут попадать в половые органы, вызывая воспаления, инфекционные заболевания.

Такие симптомы в организме человека могут отмечаться не постоянно, если в кишечнике глистов немного. Однако, когда число паразитов увеличивается, симптомы и дискомфорт становятся постоянными. Ленточный глист у человека проявляет себя также как и другие паразиты: тошнотой, нарушением стула, головными болями, утомляемостью. Могут усиливаться менструальные боли при глистах, отмечается нарушение цикла, а также другие осложнения. Очень важна копрограмма при беременности.

Соскоб на энтеробиоз является специфическим способом лабораторного исследования, помогающим обнаружить острицы у взрослых. Симптомы этого заболевания заключаются в следующем: сильный зуд в области заднего прохода; изменение цвета кожи около анального отверстия и возникновение ощущения жжения; нарушения в функционировании кишечника; метеоризм; боли в животе.

Соскоб на энтеробиоз считается самым информативным способом, который позволяет обнаружить острицы у взрослых и детей, а также яйца остриц. Исследуя кал на энтеробиоз, можно выявить не только заражение гельминтами, но и наличие яиц, личинок и фрагментов паразитов.

Мазок на энтеробиоз, если имеются признаки заболевания, следует сдавать более двух раз с интервалом в одну-две недели. Бывают случаи, когда первое и второе исследование на энтеробиоз показало отрицательный, недостоверный результат, и обнаружить остриц получается только в последнем мазке.

Если яйца остриц не выявлены, то можно судить о том, что заболевания нет. В случае когда мазок на энтеробиоз показал положительный результат, то доктор подберет соответствующую терапию и подскажет, чем лечить острицы.

Симптомы энтеробиоза должны быть веской причиной, чтобы обратиться к врачу за консультацией. Данная патология очень распространена в нашей стране, поэтому заразиться ею может каждый. Инфицирование может произойти при наличии следующих факторов:

употребление недостаточно термически обработанных мясных и рыбных продуктов;
пренебрежение правилами личной гигиены;
наличие вредных привычек:
откусывание ногтей, облизывание пальцев. Чаще всего именно таким образом заражаются малыши;
совместное использование бытовых предметов с зараженным человеком, а также тесный телесный контакт (рукопожатия, объятия);
употребление в пищу плохо помытых овощей и фруктов, особенно в летний период, когда существует риск того, что на продукты садились насекомые;
употребление неочищенной воды из природных источников.

Слабый иммунитет способствует заражению. Считается, что при наличии симптомов патологии у ребенка, родителям тоже необходимо сдать анализы, так как эта болезнь передается бытовым путем.

Заболевание имеет инкубационный период, который длится от 12 дней до двух недель. Именно через этот период времени после заражения начинают проявляться первые признаки заболевания:

наблюдается зуд и неприятные ощущения в области анального отверстия после испражнения;
появляется дискомфорт и болезненные ощущения в желудочно-кишечном тракте;
повышается газообразование;
продукты питания плохо перевариваются, что становится причиной запоров и поносов;
изменяется цвет кожи половых и выводящих органов;
высыпания на кожных покровах;
воспалительные процессы, инфекции мочеполовой системы (молочница, уретрит);
за малышами часто можно наблюдать повышенный интерес к области половых органов и заднего прохода.

Также соскоб на энтеробиоз берут в таких случаях: беременность; выдача больничного листа; госпитализация; поступление в среднеобразовательное и дошкольное учреждение; необходимость предоставить справку о прохождение медицинского осмотра в общественном учреждении, например, бассейне или санаторно-курортном комплексе, лагере.

При присутствии в семье маленьких детей следует делать данную процедуру один-два раза в год.

Для осуществления максимально точной и правильной диагностики анализа кала на энтеробиоз важно ограничить себя от ошибок при сборе биологического материала, подлежащего исследованию. На конечный результат оказывают влияние такие факторы, как: скорость его доставки в лабораторию, предварительный прием лекарственных препаратов, соблюдение правил сбора кала, качество работы лаборантов, сроки откладывания яиц острицами.

Вообще, большинство врачей склоняются к тому мнению, что анализ кала на энтеробиоз является малоинформативным, что связано с морфобиологией паразитов данного вида. Ведь доподлинно известно, что они не откладывают яйца в просвете кишечника. Для осуществления кладки черви выползают через анальное отверстие на перианальные складки. Тем не менее, в ряде случаев (около 30%) в кале удается обнаружить паразитов или их яйца (если они были смыты с перианальных складок), а также имеется возможность обнаружить яйца иных гельминтов, например, аскарид или цепней.

Перед сдачей анализа кала на энтеробиоз необходимо подготовиться. Для этого нужно исключить использование любых ректальных свечей, не делать очистительных клизм, не принимать антибиотики и слабительные препараты. В противном случае кал для анализа на энтеробиоз будет непригоден. Как правильно брать соскоб на энтеробиоз:

образцы кала нужно брать из различных участков каловых масс: сбоку, снизу, с внутренней части. Таким образом удастся повысить информативность исследования. Если вдруг человек самостоятельно увидел в фекалиях паразитов или их части, то обязательно следует сложить обнаруженный материал в емкость, которая будет отправлена в лабораторию;
что касается объемов, которые необходимо собрать. Минимальный объем составляет около двух чайных ложек. Меньшее количество кала не позволит получить достоверной информации о глистной инвазии;

тара, которая предназначена для сбора кала, должна быть непроницаемой и должна иметь плотную крышку. Очень удобно для этой цели воспользоваться специальными контейнерами, которые имеются в продаже в аптечных пунктах. Как правило, в комплекте с контейнером идет ложечка с помощью которой удобно собирать биоматериал. Хотя можно воспользоваться спичным коробком или обычной баночкой. Контейнер нет необходимости стерилизовать, достаточно его хорошо вымыть;
чем раньше образцы будут доставлены в лабораторию, тем информативнее будет результат. Однако, кал может быть не совсем свежим, допускается его хранение в определенных условиях на протяжении суток;
следует позаботиться о том, чтобы в контейнер и на каловые массы не попали посторонние примеси. В данном случае речь идет о моче или влагалищных выделениях. Поэтому перед опорожнением кишечника желательно помочиться. Если на момент проведения анализа у женщины менструация, то следует воспользоваться тампоном. Лишь после этого можно приступать к сбору материала;
когда для исследования требуется кал ребенка, его можно взять из детского горшка или из подгузника;

если нет возможности отправить контейнер с биоматериалом в лабораторию сразу, то его следует плотно закрыть и поставить в холодильник. Там он может храниться при температуре от 0 до +4 градусов не более 24 часов. Если нарушить правила хранения кала, то это негативно отразиться на интерпретации данных;
по возможности на исследование нужно доставить утреннюю порцию кала. Важно не забыть подписать контейнер перед сдачей его в лабораторию. Указать нужно не только свои инициалы, но и дату сбора материала;
следует заранее настроиться на то, что кал на энтеробиоз потребуется сдавать около трех раз, а может даже больше (не более пяти раз).

Если человек знает, что ему не удастся доставить кал в лабораторию за стуки, а возможности собрать новую порцию не будет, то следует сразу собирать биоматериал в специальный раствор. Для этого подойдет 70% этиловый спирт, который по рецепту можно приобрести в аптеке.

Кроме того, можно воспользоваться 50% раствором глицерина. Для этого глицерин нужно смешать с дистиллированной водой (90 мл воды, 50 мл глицерина). В полученном составе можно хранить кал на протяжении 2-3 недель. На одну часть кала потребуется три части консерванта.

Взрослые могут осуществлять соскоб как в поликлинике, так и в домашних условиях. Для того, чтобы самостоятельно взять анализ, необходимо приобрести в аптеке специальный набор или использовать ватную палочку, физраствор и стерильную емкость.

Энтеробиоз анализ как сдавать в домашних условиях:

соскоб делается утром до мочеиспускания и испражнения;
перед соскобом не следует подмываться несколько часов;
для взятия материала необходимо смочить ушную палочку в физрастворе или обычной воде при его отсутствии;
затем ушной палочкой необходимо тщательно провести по складкам анального отверстия;
полученный образец поместить в стерильную емкость и отнести в больницу для дальнейших исследований.

Обычно результат сообщают в течение двух-трех дней. Анализ на энтеробиоз делается в течение суток. В результате человек получает бланк, на котором будет написано заключение. В норме яйца глист и острицы в кале обнаружены быть не должны. Тем не менее, следует помнить, что информативность метода, особенно при однократной сдаче кала весьма низкая и составляет от 30 до 50%. Поэтому может потребоваться еще несколько раз доставить биоматериал в лабораторию.

Соскоб на энтеробиоз — анализ действителен на протяжении 10 суток. То есть, если человек не предъявил справку по месту требования за это время, ему нужно будет сдавать кал на глистную инвазию еще раз.

Тем не менее, эти сроки не означают, что каждые 10 дней необходимо будет посещать поликлинику. В различные учреждения, документ об отсутствии у человека энтеробиоза требуется с различной периодичностью.

Родителям надо быть очень бдительными, если у ребенка есть жалобы на боль в животе диффузного характера, тошноту и рвоту, повышенное слюноотделение, аллергические проявления на коже, зуд в области внешних половых органов и складок вокруг ануса, частые инфекции мочевыводящих путей, рецидивирующие синехии у девочек, мастурбация или энурез. У части пациентов наблюдаются стойкие изменения в общем анализе крови: увеличение уровня эозинофилов, снижение гемоглобина (нормоцитарная или микроцитарная анемия).

Косвенными симптомами гельминтозов могут быть раздражительность и быстрая утомляемость, синяки вокруг глаз, нарушения сна (вскрикивания по ночам, беспричинный плач, частые просыпания), головная боль, снижение веса, частые ОРВИ.

Так как эти симптомы являются только косвенными признаками энтеробиозной инфекции, то важную роль в диагностике занимают специальные методы, позволяющие подтвердить диагноз. К ним относятся следующие варианты анализов: соскоб с перианальных складок, выполняемый в нескольких вариантах; микроскопия кала (стандартный анализ кала на яйцеглист); обнаружение ДНК остриц в кале с помощью ПЦР.

Соскоб с перианальных складок может быть выполнен в следующих модификациях:

классический соскоб на энтеробиоз (метод Торгушина или метод Кеворковой);
отпечаток на прозрачную клейкую ленту с перианальной области по методу Грэхема;
альтернативный вариант – отпечаток на липкую прозрачную лопатку, с дальнейшим ее микроскопическим исследованием (так называемый метод Рабиновича).

Исследованию подлежат не только лица с подозрением на энтеробиоз, но и все дети, посещающие дошкольные заведения, школьники 1-4 классов и персонал детских заведений должны обследоваться один раз в год. Если в детских коллективах, при обследовании было обнаружено более 15% случаев инфицирования, то дальнейший поиск не проводится, а все малыши подлежат обязательному лечению.

Соскоб на энтеробиоз представляет собой метод по выявлению остриц в организме человека. Для этого используются специальные исследования и гемотесты. При проявлении симптомов, характерных для глистов, требуется обратиться в специализированные учреждения, где берут необходимый биоматериал для анализа на энтеробиоз у детей.

Самым распространенным видом является сбор кала, он позволяет обнаружить в организме не вылупившихся яиц. Исследование проводят обязательно для посещения каких-либо учреждений, или когда вы сами чувствуете симптомы, либо обнаружили их у детей.

Самой распространенной паразитной болезнью является энтеробиоз — чаще всего он встречается у маленьких детей. Родители, заботящиеся о здоровье своих малышей, должны знать, как сдавать ребенку анализ на энтеробиоз в случае столкновения с заболеванием.

Многие проблемы со здоровьем малыша или взрослого можно предупредить именно благодаря лабораторным анализам. Их основная цель – проверить состав некоторых жидкостей и биологических сред организма. Врач сравнивает полученные результаты с нормами и на основе этих показаний делает выводы о состоянии здоровья ребёнка.

Соскоб на энтеробиоз необходимо проводить в медицинском учреждении или кабинете медсестры в образовательных заведениях. Соскоб обычно делается в утреннее время. За несколько часов до процедуры не следует подмывать ребенка, чтобы результат получился максимально достоверным. Для того, чтобы взять анализ на наличие остриц в организме ребенка, медицинский работник осуществляет следующие действия:

ленту, на которую нанесен специальный клеящийся раствор, прикладывают к области анального отверстия и тщательно приклеивают, чтобы собрать как можно больше необходимого материала;
клейкую ленту приклеивают к стеклу и подписывают;
анализ отправляется в лабораторию, где хранится при температурном режиме не более восьми градусов.

Дети дошкольного возраста, посещающие детские сады должны сдавать кал на энтеробиоз 1 раз в год. Дополнительная сдача анализов может потребоваться в том случае, если ребенок длительное время в ДОУ отсутствовал.

Они заключаются в следующем:

строго соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки перед приемом пищи, а также после прогулки;
ногти следует коротко подстригать и всегда следить за их чистотой;
с утра и перед сном необходимо надевать чистое нижнее белье, которое обязательно нужно гладить после стирки;
санузел нужно регулярно дезинфицировать, а в квартире ежедневно проводить влажную уборку.

Если не соблюдать данные рекомендации, то вылечить энтеробиоз будет практически невозможно, а вероятность, что снова появятся маленькие белые червячки в кале, будет довольно высока.

источник

Гельминтозы являются чрезвычайно распространенными заболеваниями. Рост заболеваемости объясняется высоким загрязнением окружающей среды яйцами гельминтов, миграцией населения, контактами человека с животными, невысоким социально-экономическим уровнем жизни. К контагиозным гельминтозам относится энтеробиоз и гименолепидоз. При контагиозных гельминтозах из организма человека выделяются яйца гельминтов, которыми заражается другой человек. Имеет место передача возбудителя без промежуточных хозяев.

Если рассматривать все гельминтозы, то доминирующим в их структуре является энтеробиоз, который вызывается круглыми червями острицами Enterobius fermicularis (энтеробиус вермикулярис). Восприимчивость к этой инвазии очень высокая и в 95% случаев заболеваемость формируется за счет детей. Способствуют этому большие коллективы детских садов, тесные контакты, несформированные навыки личной гигиены и устойчивость яиц во внешней среде. Заболеваемость энтеробиозом в сельской местности выше, чем в городах, что связано с различием санитарно-гигиенических условий в детских учреждениях и со степенью загрязненности яйцами гельминтов. При ухудшении санитарно-гигиенических условий инвазия распространяется и среди взрослых.

Ведущий патогенетический фактор — аллергическое воспаление. Воспалительные реакции развиваются под действием личинок, которые вырабатывают протеолитические ферменты и гиалуронидазу. Эти вещества активируют выделение простагландинов клетками тканей хозяина. Сначала возникает сенсибилизация к антигенам паразита, а потом создаются условия для аллергического воспаления. При данном гельминтозе возбудитель не мигрирует в организме и очень редко вступает в контакт с тканями, поэтому острая стадия имеет не выраженную картину.

Источник инвазии — больной человек. Гельминтоз передается внутри помещений контактно-бытовым, воздушно-пылевым (имеет совсем небольшое значение) путем. Имеет место также аутоинвазия. Человек заражается при проглатывании зрелых яиц паразита. Основной фактор передачи — загрязненные яйцами руки, игрушки, посуда, предметы ухода, белье, пол, на которых яйца сохраняются до 2-3 недель и более.

Взрослые особи имеют бело-серый цвет и веретенообразную форму. Длина самца колеблется от 2 до 5 мм, а самки значительно больше — 9-13 мм. Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки он прямой. Яйца полупрозрачные, асимметричные (форма неправильного овала), защищены двухконтурной оболочкой. Они устойчивы во внешней среде, не чувствительны к действию дезинфицирующих средств.

Инвазия или реинвазия происходят при проглатывании яиц остриц. Инкубационный период длится 3-6 недель. Через рот с загрязненными продуктами, руками зрелые яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, проходят желудок и в тонком кишечнике из яиц выходят личинки, достигающие половой зрелости через 14 дней. Половозрелые особи живут один месяц, паразитируя в тонкой кишке и питаются содержимым кишечника. После копуляции самцы погибают, а самки продуцируют яйца. Поскольку для созревания яиц нужен кислород, самки опускаются по ходу кишечника к прямой кишке, проходят анальное отверстие и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая) в складках, окружающих анус, а сами погибают. В условиях высокой влажности и температуры тела, яйца созревают через 4-5 часов после их откладывания.

Выделяемый самками раздражающий секрет, вызывает зуд в области анального отверстия. Человек расчесывает эти места, яйца попадают под ногти, на руки и могут снова занестись в рот. В кишечнике рождаются личинки, которые превращаются в половозрелые формы — цикл повторяется снова. Так происходит реинвазия (повторное заражение).

Выраженность клинических проявлений зависит от ответа организма и интенсивности заражения. Острицы механически и химически повреждают слизистую кишечника, а это сопровождается воспалением, образованием эрозий и мелких кровоизлияний. Если личинки глубоко проникают в стенку кишки, возможно образование гранулем. Повреждение слизистой оболочки, воспаление и активация условно-патогенной микробной флоры приводят к появлению диспепсических расстройств и нарушению микробиоценоза кишечника.

Нарушается переваривание и всасывание пищевых продуктов. У 30–40% детей угнетается пепсинобразующая функция и снижается кислотность желудочного сока. Нарушение всасывания и переваривания в кишечнике влекут потерю веса, задержку роста и развития. Кишечная фаза заболевания часто сопровождается болями в животе, жидким стулом, обильным выделением слизи. Иногда отмечаются аппендицит и перфорация кишечника с развитием перитонита.

Классификация энтеробиоза не разработана.

Энтеробиоз называют болезнью грязных рук, поскольку его причиной являются:

несоблюдение правил личной гигиены;
наличие вредных привычек: сосание и облизывание пальцев рук, привычка грызть ногти (онихофагия) или брать игрушки в рот.

Симптомы заболевания проявляются на 12-14 день от момента заражения. Основными признаками можно считать:

зуд в области анального отверстия;
покраснение кожи вокруг заднего прохода.

Зуд в перианальной области — наиболее ранний симптом. Он беспокоит больного чаще в ночное время и обусловлен выходом остриц и раздражением кожи их секретом. Зуд появляется периодически и возобновляется через 2-3 недели, когда самки новых поколений остриц откладывают яйца в перианальной области. Из-за расчесов в области ануса образуются ссадины, трещинки, пиодермия при присоединение гноеродной флоры, экзема. Часто у детей формируются в области ануса гранулемы или абсцессы, внутри которых находятся самки или яйца.

Постоянный перианальный зуд вызывает развитие астено-невротического синдрома — у больного появляется раздражительность, бессонница, утомляемость, головные боли и снижается работоспособность. Абдоминальный синдром характеризуется периодическими болями в животе в области пупка, вздутием, учащением стула. Иногда острая боль становится причиной обращения к хирургу, но конкретной патологии обнаружить не удается. Кал изменяет свою консистенцию — становится полуоформленным и кашицеобразным, в нем появляется слизь. Иногда больного беспокоит тошнота.

Наиболее частые симптомы у детей — зуд в области ануса в ночное время и беспокойный сон. Только по этим признакам можно заподозрить наличие у ребенка наличие остриц. Несмотря на свою безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Он долго сохраняется даже после излечения, поскольку формируется стойкий очаг возбуждения в головном мозге. У девочек особи попадают в половые органы и вызывают вульвит (воспаление наружных половых органов), сопровождающийся зудом и покраснением. При проникновении самок остриц в половые пути развивается также эндометрит и раздражение брюшины таза. Возможно также их проникновение в мочевыводящие пути. Таким образом паразиты вызывают воспалительные реакции не только в кишечнике, но и вне его.

Часто инвазия протекает длительно, так как многократно повторяется заражение. В связи с этим нарушается кишечный биоценоз и снижаются защитные свойства флоры по отношению к возбудителям кишечных инфекций. Обнаруживается уменьшенное число кишечных палочек и увеличение лактонегативной флоры. Поскольку микрофлора является фактором, поддерживающим ферменты кишечника в активном состоянии, повлекшие ее изменения влекут нарушение переваривания и всасывания в кишечнике, а это сказывается на весе и развитии ребенка.

Основные признаки (зуд, боли в животе, головные боли, астенический синдром) могут иметь разную степень выраженности: легкую, среднюю и тяжелую. При тяжелой степени беспокоит постоянный нестерпимый зуд в перианальной области, пиодермия, выраженное экзематозное воспаление, схваткообразные боли в животе, выраженная тошнота, отрыжка, вздутие, учащение стула, нарушения сна и обморочные состояния. Постоянное присутствие остриц приводит к ночному недержанию мочи (энурез).

У взрослых симптомы менее выражены, а иногда даже отмечается бессимптомное течение. Взрослых больше беспокоят головные боли, бессонница, головокружения и снижение работоспособности. В постановке диагноза помогает обследование больных.

Обследования назначаются в двух случаях:

Заражение.
Обследование при госпитализации, оформлении медицинской книжки, поступлении ребенка в детский сад, для посещения плавательного бассейна, так называемый «барьерный» анализ.

При этом заболевании возможно несколько методов исследования:

Отпечатки-мазки с кожи перианальных складок на яйца остриц с использованием липкой ленты по методу Грэхэма, отпечатков на целлофане, мазков влажным ватным тампоном, полистироловых шпателей или палочек с клеевой основой (по Рабиновичу).
Перианальный соскоб шпателем.
Кал для выявления яиц остриц в кале.
ПЦР кала — выявление ДНК остриц в фекалиях.
Дополнительное обследование — клинический анализ крови, который выявляет эозинофилию при «свежем заражении».

Исследование анализов крови, серологические и ПЦР для диагностирования энтеробиоза не имеют особого значения. Основным методом исследования при этом гельминтозе является соскоб, а второстепенное значение имеет анализ кала на обнаружение яиц этих гельминтов. Как сдавать анализ на энтеробиоз? Это зависит от того, какое исследование вам назначил врач — сдать анализ кала или исследовать материал из перианальных складок (соскоб). Последний получают различными способами, описанными выше.

Важный вопрос для всех — где и как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку? Перианальный соскоб берут у детей в лаборатории или поликлинике с помощью длинной ватной палочки, которая предварительно смачивается глицерином для лучшего прилипания яиц гельминтов. Ребенка укладывают на бок или на колени родителям, раздвигают ягодицы и делают 2-4 мазка по складкам ануса. Палочку с собранным материалом помещают в стерильную колбу с герметичной крышкой. В лаборатории материал наносится на предметное стекло и смотрится под микроскопом. Забор материала — совершенно безболезненная процедура, но некоторые дети боятся самого вида медицинских работников и неохотно идут на эту процедуру.

Соскоб на энтеробиоз можно провести с помощью липкой ленты в домашних условиях, что более удобно для ребенка. Эту процедуру нужно делать во время утреннего сна или сразу после сна, не вставая с постели до того, как ребенок помочится и оправится. Считается, что именно в это время легче обнаружить яйца. Учтите, что перед забором материала нельзя мыть ребенка, так как при данных действиях удаляются яйца остриц. Для сбора материала нужно приобрести индивидуальный пакет — в него входит стекло и инструкция. Липкую ленту придется приготовить самим — ее понадобится до 5 см. Нельзя использовать матовый или цветной скотч!

Ребенка укладывают, как и в предыдущем случае, хорошо раздвигают ягодицы одной рукой, а второй тщательно прикладывают скотч липкой стороной к анусу, захватывая окружающую область. После этого плотно (без пузырьков воздуха) приклеивают скотч к стеклу и помещают в индивидуальный пакет для транспортировки. Стекло с материалом до отправки в лабораторию можно хранить при комнатной температуре, а доставить его в лабораторию в ближайшие 2-3 часа.

Для точности результата нужно проводить обследование несколько раз. Например, доктор Комаровский считает, что соскоб нужно делать ребенку 7 раз каждые 2 дня. Если будет семикратный отрицательный результат, то это считается достоверным анализом. Самостоятельное взятие материала обычно не приветствуется, но некоторые поликлиники, в том числе и частные лаборатории, идут на это.

Как сдавать для бассейна анализы? Точно так же — не имеет значения с какой целью вам нужно обследовать ребенка. Важно, чтобы к этому вопросу вы подошли ответственно. Некоторые родители предусмотрительно моют ребенка перед сдачей анализа, чтобы получить отрицательный результат и не было противопоказаний к посещению детского сада или бассейна. Поступая так, вы делаете «медвежью услугу» и ребенку, которого лишаете лечения, и окружающим детям, поскольку они могут заразиться.

Что показывает анализ? Присутствие (положительный анализ) или отсутствие яиц гельминтов (отрицательный анализ). Нужно знать и учитывать, что при первичном исследовании вероятность выявления яиц гельминтов составляет только 50% и достигает 99% при пятом исследовании. Поэтому, не поленитесь провести повторные исследования, тем более, если вы заметили признаки заболевания. Анализ кала сдают в специальной посуде (контейнер, в крышку которого впаяна лопатка).

Взрослых гельминтов иногда можно обнаружить на поверхности кала. Кал сдается в лабораторию в тот же день. Собрать анализ нужно в домашних условиях: ребенок должен оправиться на горшок, а потом лопаткой кусочки кала из разных мест переносят в контейнер. При отсутствии специальной посуды для анализа, после согласования с лабораторией можно взять обычную стеклянную емкость подходящего размера, но она должна быть стерильной и иметь крышку. За 1 неделю до исследования необходимо отменить антибиотики, касторовое (или любое минеральное) масло, использование ректальных свечей. Для исследования необходимо взять свежий кал из нескольких участков в общем объеме 10-15 грамм. Помещают в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер. Не допускается попадание мочи.

При выявлении в кале яиц по их морфологическому строению устанавливается вид гельминта. При однократном исследовании процент выявления гельминтов и яиц в кале не высокий (только 30%). Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии гельминтов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут категорически исключить наличие гельминтов. Для повышения чувствительности клинических тестов рекомендуется проводить 3-4 последовательных исследования с интервалом 2-4 дня.

Нужно отметить, что при энтеробиозе обязательно берется соскоб из перианальных складок, который более информативен при данном гельминтозе. В Екатеринбурге распространена сеть лабораторий Инвитро, где выполняются эти исследования.

Перианальный соскоб (он же мазок или смыв) на энтеробиоз назначают и взрослым в случае жалоб или же при приеме на работу в сферу обслуживания, детский сад или школу. В частных медицинских лабораториях нужно приобрести колбу с ватной палочкой, с помощью которой производят самостоятельно забор материала в домашних условиях. В некоторых случаях возможен забор материала в лаборатории за дополнительную плату. Однако, в этом нет необходимости — ваши родные могут сами произвести эту несложную процедуру.

Как правильно сдавать взрослому этот анализ? Алгоритм забора материала такой же, как и у детей. Важное условие — забор должен проводиться утром сразу после пробуждения, до дефекации и гигиенических процедур. Не имеет значения какой инструмент вы будете для этого использовать — ватную палочку, шпатель или скотч — это зависит от того, что вам предложит медицинская лаборатория, в которой будет выполняться анализ. Достаточно несколько раз провести ватной палочкой вокруг ануса и складок и вернуть палочку в контейнер. По методу Рабиновича используется шпатель для взятия анализа с нанесенным раствором клеола и контейнер. Для отбора образца нужно приложить шпатель к складкам и поместить его в транспортировочный контейнер.

Если необходимо обследоваться на другие гельминтозы, нужно собрать кал в контейнер и доставить в лабораторию. Если возникнут вопросы, всегда можно их выяснить в лаборатории, тем более, что вам заранее придется приобрести контейнер с ватной палочкой или шпателем для соскоба и контейнер для сбора кала. Одновременно с этим вы получите инструкцию как взять мазок или собрать кал.

Это может быть обычная поликлиника, если вы и ваш врач доверяете результатам бесплатных исследований. Если хотите получить более достоверный результат, сделайте обследование в платных медицинских лабораториях. Самые распространенные в городах России: Инвитро, Хеликс, сеть лабораторий Гемотест, СитиЛаб. Цены, условия забора и доставки указаны на сайтах лабораторий. Есть подробное описание, что такое соскоб и как он проводится у взрослых и детей.

Для взятия материала нужно загодя приобрести набор (пластиковая пробирка с ватной палочкой в глицерине) под залог. Залоговые средства возвращаются при сдаче анализа. Возможность взятия материала в медицинском офисе и размер дополнительной стоимости за услугу можно уточнить по телефону. Цена соскоба в Инвитро составляет 510 руб., цена в Хеликс — 410 руб. При заказе на сайте некоторые лаборатории делают скидки на один соскоб до 40-50 рублей. При этом совсем не обязательно иметь направление от врача из поликлиники. Срок выполнения анализа — один день.

Анализ на яйцеглист — это не одно и тоже, что соскоб. Это отдельный вид исследования и сдается независимо от соскоба. В связи с тем, что самки остриц выползают и откладывают яйца в складках заднего прохода, а не в кале, в кале яйца остриц находят очень редко или не находят вообще. Их легче обнаружить в соскобе, который считается прицельным исследованиям на выявление энтеробиоза.

Анализ кала позволяет выявить яйца других гельминтов — аскарид, свиного цепня, анкилостом и карликового цепня, который вызывает гименолепидоз. Он, как и энтеробиоз, распространен в детских коллективах. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике, вызывая механическое повреждение слизистой — образование язв и некрозов. У инвазированных может отмечаться тошнота, понос, аллергический дерматит. Диагноз подтверждается при обнаружении яиц в кале. Исследования необходимо повторять трехкратно с интервалом 2-3 недели (это связано с циклом развития глистов).

Как сдают кал? Его собирают в одноразовый контейнер с крышкой, снабженной лопаткой (ложкой). Пробу кала берут из разных мест, порции и переносят в контейнер. Количество исследуемого материала должно быть не более 1/3 объема контейнера (достаточно 15 г кала). Во время сбора нужно избегать примеси мочи. Материал доставляется в лабораторию в этот же день, а до отправки храниться в холодильнике. Анализ готовится 5-6 рабочих дней.

Как долго делается анализ в поликлинике? Анализ готовится в течение дня и на следующий день после взятия материала можно получить ответ. С учетом того, что день уйдет на посещение педиатра и в этот день не получится сдать анализ и плюс еще один день на получение ответов анализов и повторное посещение педиатра, время получения справки-допуска в детский сад в муниципальной детской поликлинике составит три дня. Срок изготовления анализов и получения ответов в коммерческих медицинских лабораториях сокращается до 3-4 часов.

Срок действия ответов анализов важен при отправке ребенка в детский оздоровительный лагерь, в детский сад или бассейн. Прежде всего, результаты исследования действительны в течение 10 дней и нужно обратиться к врачу до истечения этого срока. В противном случае врач может потребовать повторной сдачи анализа.

Сколько действителен для сада этот анализ? Сам анализ действителен 10 дней, но на основании анализов и осмотра врач выдает справку об общем состоянии ребенка, отсутствии контакта с инфекционными больными (эпидемиологическое окружение) и возможности посещения детского учреждения. В эту справку вносится и результат обследования на энтеробиоз, а она действительна три дня. Получив справку в понедельник, в садик нужно выходить не позже среды. Лишь некоторые детские учреждения, идя на уступки родителям, не учитывают выходные и праздничные дни при подсчете срока действия справки. Однако этот вопрос нужно уточнять в детском саду.

Сколько действителен для бассейна данный анализ? Анализ годен в течение 10 календарных дней, в течение которых нужно обратиться к врачу. В последующем справка в бассейн с обследованием на гельминтозы у детей обновляется каждые 3 месяца, а у взрослых — каждые полгода.

Принципы лечения предусматривают:

купирование патологических процессов;
предупреждение развития осложнений;
недопущение рецидивирующего и хронического течения.

Лечение данного гельминтоза включает:

медикаментозное лечение (этиотропная и симптоматическая терапия, нормализация кишечного микробиоценоза);
соблюдение гигиенического режима;
диету.

Нами рассмотрены симптомы, и лечение энтеробиоза у взрослых проводится вне зависимости от наличия симптомов или их отсутствия. Главным показанием к проведению противогельминтного лечения является выявление яиц в соскобе.

Как лечить у взрослых, чтобы получить эффект? Прежде всего — это применение антигельминтных препаратов в достаточной дозе с повторным приемом препарата в той же дозе через 2 недели. Можно использовать Пирантел, Альбендазол, Мебендазол, но универсальное антигельминтное средство, которое лучше применять у взрослых — Альбендазол (Зентел). Он обладает широким спектром действия, что важно при микстинвазиях и в случае некачественной диагностики. Препарат действует на круглых и плоских червей, их яйца и личинки. Всасывается в желудочно-кишечном тракте на 5%, а прием жирной пищи усиливает всасывание в 5 раз. Повторное лечение проводят с интервалом в 14 дней.

Непременным условием эффективной дегельминтизации являются: лечение всех контактных, соблюдение гигиенического режима и очищение помещения от возбудителей. Выполнение этих условий исключает реинвазию, поскольку яйца остриц в окружающей среде сохраняются больше 2 недель.

Как лечить у детей? Основные принципы лечения и препараты те же, что и у взрослых. В амбулаторных условиях лечат детей с неосложненной формой заболевания. Если лечение безуспешно или невозможно провести амбулаторно, рассматривают вопрос о госпитализации в инфекционные отделения. Госпитализации подлежат дети, имеющее осложнения, а также эпидемические показания.

Согласно протоколу лечения энтеробиоза, в Российской Федерации применяются Пирантел для детей всех возрастов, Альбендазол с одного года и таблетки Мебендазол для детей с двух лет. Механизм действия Альбендазола и Мебендазола (эти препараты относятся к одной группе) состоит в ингибировании в митохондриях паразитов фермента, что приводит к нарушению усвоения глюкозы гельминтами. В клетках паразита этот процесс протекает в 30 раз быстрее, чем в клетках хозяина. Также у гельминтов нарушается синтез белка, а это приводит к их гибели. Наиболее чувствителен к препаратам кишечный эпителий круглых червей. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, тем не менее проникают во многие ткани организма. Противопоказаны при беременности.

Пирантел действует как миорелаксант, вызывая у гельминтов нервно-мышечную блокаду и гибель. Препарат плохо всасывается в кишечнике и выводится преимущественно с калом. Противопоказан при беременности. Из побочных эффектов могут наблюдаться боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, понос.

После проведенного лечения данными препаратами в 95% случаев наступает выздоровление и при контрольном лабораторном исследовании яйца остриц не обнаруживаются в 97,5% случаев. Контрольное исследование (с применением липкой ленты по методу Грэхэма) проводится после повторного приема препарата через 14 дней. При обнаружении остриц курс лечения повторяют.

При наличии у ребенка дисбиоза и диареи к лечению добавляют Энтерол, Смектит, Лигнин. Для устранения дисбиоза назначаются пробиотики — Линекс, Бифиформ. При выраженных болях в животе показан кратковременный курс Папаверина или Дротаверина. В случае аллергических проявлений (сильный кожный зуд) — Кетотифен, Цетиризин.

Лечение у беременных представляет особые трудности, поскольку безопасных препаратов, которые можно применять в период беременности нет. Многие можно использовать только во второй половине беременности. Поэтому беременная может только соблюдать личную гигиену, тщательно проводить влажную уборку, проглаживать трусы и постельное белье. После родов и во время кормления грудью уже можно применять медикаменты.

источник