Предстательная железа относится к важным репродуктивным органам. Она вырабатывает секрет простаты, в который входят ферменты, снижающие вязкость спермы, что приводит к подвижности сперматозоидов. Анализ секрета позволяет узнать о важных показателях мужского здоровья, определить качество и эффективность проводимой терапии.
Предстательная железа — один из важнейших органов половой системы у мужчин. Расположена она в области малого таза, у задней стенки мочевого пузыря. С прямой кишкой она соприкасается с другой стороны и отделена от нее тонкой перегородкой.
Средний размер железы составляет три сантиметра. Состоит она из двух долей, которые испещрены выходными протоками. Во время полового акта сперма через выводные протоки попадает в вырабатываемый простатой секрет.
Секрет простаты служит для нейтрализации кислотности среды влагалища женщины за счет разжижения спермы и обогащения ее ферментами. Этим он обеспечивает более длительную жизнеспособность сперматозоидов. Два миллилитра секрета вырабатывает железа в течение суток. Семенная жидкость на тридцать процентов состоит из сока простаты. Это позволяет устранить препятствия к естественному оплодотворению яйцеклетки.
Секрет простаты является слабощелочной полупрозрачной молочного оттенка жидкостью, которая вырабатывается железистой частью органа. Липоидные зерна, присутствующие в железе, определяют молочный цвет сока. А такое вещество, как спермин, придает жидкости характерный запах.
Секрет состоит на девяносто процентов из воды. Помимо этого, в нем присутствуют:
- соли калия, натрия, кальция;
- фосфаты;
- эпителиальные клетки;
- ферменты;
- неклеточные включения;
- лейкоциты;
- иммуноглобулин;
- спермин.
Как и в любом другом органе, в простате могут развиваться патологии. Чаще всего они происходят из-за инфекций, передающихся половым путем. Мужчины молодого возраста обычно страдают от этой неприятности, так как ведут активную половую жизнь.
Возбудители инфекции накапливаются в простате на протяжении всего времени сексуальной жизни мужчины. При возникновении условий, провоцирующих оживление возбудителя, происходит воспалительный процесс.
К таким условиям можно отнести:
- стрессы;
- неправильный образ жизни;
- переохлаждение;
- всевозможные заболевания мочевыводящей системы.
Простатит — это воспалительный процесс, возникающий в простате. В зависимости от того, что стало причиной его возникновения, можно выделить разные формы простатита:
- абактериальный;
- хронический;
- бактериальный;
- острый.
Анализ секрета простаты позволяет выявить природу заболевания и оценить его развитие. Анализ следует проводить, если присутствует такая симптоматика:
- долгое время не удается зачать ребенка;
- сниженное либидо;
- систематические боли в области малого таза;
- эректильная дисфункция.
Для проведения анализа секрета простаты есть еще очень важная причина — это отслеживание динамики терапии, которая была назначена пациенту. Биохимический состав сока может показать эффективность или неэффективность назначенных лекарств.
Любые симптомы, которые свидетельствуют о проблемах в предстательной железе, должны стать сигналом для скорейшего обращения к специалисту. Если своевременно выявить развивающуюся болезнь, это поможет избавиться от нее и выздороветь в короткие сроки.
Мужчина, который внимательно относится к своему здоровью, может и сам провести первичную диагностику и определить, что у него возникли проблемы в мочеполовой системе.
К первым симптомам развивающейся патологии в простате относят:
- позывы к мочеиспусканию очень частые;
- боли при мочеиспускании;
- чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
- проблемы с потенцией.
Заниматься самолечением бессмысленно, пока не будет выяснена причина патологии. Прием народных средств, специальные урологические упражнения могут лишь снять симптоматику, но не устранить причину заболевания. После того как прием препаратов и тренировки будут прекращены, симптомы вернутся.
Как делают анализ сока простаты? Это тот вопрос, который волнует сильную половину человечества, обеспокоенную своим состоянием здоровья. Ответ на него такой — с помощью массажа железы простаты. Эту процедуру мужчины не любят, но получить точную картину происходящего в простате без нее не получится.
Врач проводит массаж железы в амбулаторных условиях. Мочевой пузырь должен быть опорожнен перед началом процедуры.
Как брать сок простаты у мужчин, зависит от комплекции, веса и других особенностей пациента. В большинстве случаев это делают в коленно-локтевой позе. Ну и не исключено лежание на боку с прижатыми к груди ногами.
Следствием ректального массажа является выделение небольшого количества сока предстательной железы. Материал собирается в пробирку или на предметное стекло, это зависит от количества выделенного сока. Затем стекло складывается в стерильный контейнер и отправляется на исследование в лабораторию.
Перед тем как брать сок предстательной железы, пациенту дают некоторые рекомендации.
- Необходимо воздержаться от полового акта в течение двух-трех дней до процедуры.
- Нужно отказаться от спиртного.
- Запрещены велотренировки и любые нагрузки на предстательную железу.
- Запрещается принимать горячие ванны, ходить в сауну и баню.
Бакпосевом называют лабораторное исследование биоматериала, которое позволяет обнаружить возбудителя болезни и выявить его чувствительность к антибиотикам.
Исследование необходимо проводить в два этапа:
- Первый этап — выращивание бактерий. Для этого их помещают в благоприятную и соответствующую питательную среду. Весь процесс идет под наблюдением, для того чтобы определить скорость, с которой количество бактерий увеличивается. Показатели исчисляются в КОЕ/мл.
- На втором этапе выявляется чувствительность бактерий к лекарственным препаратам. Это исследование является крайне важным, так как бактерии очень устойчивы к медикаментозным препаратам, что является серьезной проблемой в течение последних десятилетий. Поэтому антибиотикограмма очень важна и позволяет выбрать препарат, который будет действенен в данном случае.
Наиболее часто в секрете простаты вырастают такие микроорганизмы:
- кишечная палочка;
- энтерококки;
- стафилококки.
Можно посеять секрет простаты и на половые инфекции. Нередко это позволяет выявить возбудителей венерических заболеваний: уреаплазму, хламидии и другие.
5-7 дней составляет длительность исследования. Тактику лечения пациента разрабатывают по его результатам.
В настоящее время посев сока простаты является доступной процедурой. Ее могут выполнить во всех клиниках с урологической направленностью, а также в кожно-венерологических диспансерах.
Существует два вида исследования: бактериологическое и микроскопическое. При микроскопическом изучают структуру клеток. Для этого применяются смотровые стекла с помещенными между ними каплями секрета.
Бакпосев — это и есть бактериологическое исследование.
Симптом папоротника — еще один информативный тест. Он проводится так: капли секрета наносят на смотровое стекло и в таком же количестве добавляют физраствор. Все это смешивается и остается высыхать. Своеобразный рисунок получается в процессе кристаллизации. Если он имеет форму папоротника, это является знаком того, что воспалительные процессы в простате отсутствуют. Если рисунок искажен или плохо просматривается — это признак простатита.
Запах, цвет, плотность, собранный объем — это те показатели, которые оценивают при исследовании секрета простаты. Также обработка материала позволяет выявить наличие гноя и крови в нем.
- Если количество собранного секрета более двух миллилитров, это говорит о застойных явлениях в предстательной железе, а если менее одного — о простатите. В норме должно быть 0,5-2 мл.
- Если в секрете простаты присутствует более 10 единиц лейкоцитов, это означает, что начался воспалительный процесс.
- Эритроциты присутствуют или их более 2 — это подозрение на развитие опухоли или простатит.
- Более двух клеток сгущенного эпителия является признаком десквамотозного воспалительного процесса.
- Если лецитиновые зерна ниже нормы (менее 10 млн в одном миллилитре) — это подозрение на онкологию.
- Гигантские клетки, патогенные микроорганизмы, условно-патогенная микрофлора должны отсутствовать, их присутствие говорит о начавшемся воспалительном процессе.
Но не всегда бакпосев может показать воспалительный процесс, хотя симптомы заболевания присутствуют. В данной ситуации пациенту могут предложить пройти тест с пирогеналом. Если в данном случае исследование не покажет признаков патологии в простате, возможны еще два варианта: присутствует несколько очагов воспаления в предстательной железе или выводные протоки сужены. Для определения картины могут быть назначены ТРУЗИ или биопсия.
Простатит является одним из самых частых в мире мужских заболеваний. 7 из 10 мужчин, которые страдают от простатита, умирают от такого заболевания, как рак простаты.
Самое страшное в том, что многие мужчины игнорируют все симптомы простатита, а обращение к врачу уже может быть бесполезным. Поэтому каждому представителю сильного пола следует насторожиться, если присутствуют такие симптомы:
- в промежности или мошонке, внизу живота ощущаются тянущие или режущие боли;
- жжение в уретре;
- учащенное мочеиспускание;
- чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря;
- слабая струя;
- качество и длительность эрекций ухудшилось;
- эякуляция преждевременная;
- повышенная раздражительность и утомляемость.
источник
Важнейшее обследование для определения состояния мужского здоровья – это анализ сока простаты. Оно проводится при подозрении на простатит, для оценки эффективности лечения, а также при нарушении фертильности. Мужчинам старше 45-50 лет рекомендуется ежегодно сдавать этот анализ даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов.
Анализ простаты как маркер мужского здоровья позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительные заболевания предстательной железы. По результатам этого исследования можно диагностировать аденому, простатит, или заподозрить злокачественное новообразование.
Сок представляет собой белесую жидкость, вырабатываемую предстательной железой. Его основная функция – это обеспечение жизнедеятельности сперматозоидов после семяизвержения. Именно благодаря секрету сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку в течение нескольких дней после попадания в женский организм. Сок разжижает семенную жидкость, а также меняет кислотность среды женского влагалища, позволяя сперматозоидам достичь яйцеклетки.
Сок простаты необходим для зачатия
Сок предстательной железы составляет примерно треть от общего объема семенной жидкости. В составе сока присутствуют особые вещества белковой природы – лецитиновые зерна. Именно они окрашивают сок в молочно-белый цвет и обеспечивают нужную консистенцию жидкости. Этот секрет вырабатывается в простате, но при семяизвержении выталкивается в мочеиспускательный канал, где смешивается с семенной жидкостью.
Показания к анализу – это любые патологические состояния, сопровождающиеся болью в промежности, которые позволяют заподозрить простатит. Поводом для забора жидкости на обследование выступают жалобы пациентов на нарушение мочеиспускания, жжение и дискомфорт в уретре после мочеиспускания и семяизвержения, спастические боли в нижней части живота.
Известно, что в предстательной железе с возрастом происходят изменения, обусловленные физиологическим старением. Анализ сока простаты позволяет вовремя обнаружить начало патологического процесса и принять необходимые терапевтические меры.
При снижении фертильности и безуспешных попытках зачать ребенка также показано это обследование. Оно проводится наравне с анализом семенной жидкости для определения оплодотворяющей способности мужчины.
Сок простаты как маркер патологических изменений предстательной железы исследуется двумя способами – микроскопическим и бактериальным.
Микроскопическое исследование позволяет выявить факт воспаления
Микроскопическое исследование позволяет оценить:
- количество и консистенцию сока;
- наличие лейкоцитов и эритроцитов;
- количество лецитиновых зерен;
- наличие крови в составе секрета.
Благодаря микроскопическому обследованию устанавливается сам факт воспалительного процесса в предстательной железе. Препарат для исследования окрашивается специальным веществом, а затем помещается на предметное стекло. Все количественные изменения в составе сока оцениваются по заполнению поля зрения микроскопа. На основании этих манипуляций проводится расшифровка анализа.
Затем следует бактериальный посев для выявления:
- патогенной микрофлоры (грибов);
- патогенных стафилококков;
- трихомонад;
- гонококков;
- условно-патогенных бактерий (синегнойная палочка).
Расшифровка бактериального посева позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса. Норма подразумевает полное отсутствие каких-либо микроорганизмов в соке. На основании бактериального посева проводится оценка восприимчивости возбудителя к антибиотикам и назначение препаратов.
Бактериальный анализ сока простаты позволяет определить конкретный тип инфекции и подобрать схему лечения
Для проведения анализа необходима подготовка. Как правило, врач заранее предупреждает пациента обо всех ограничениях накануне анализа.
Рекомендуется на протяжении трех дней воздерживаться от секса. За 5 дней до назначенной даты исследования следует прекратить прием любых препаратов, особенно противовоспалительных средств нестероидной группы. В противном случае, прием лекарственных препаратов может негативно сказаться на результатах анализа.
Накануне следует сделать очистительную клизму. Прочистить кишечник повторно рекомендуется за 2 часа до манипуляции. Важно помнить, что исследование проводится только на пустой мочевой пузырь, поэтому перед анализом следует помочиться.
Также за сутки до обследования необходимо минимизировать физическую активность, избегая сильных нагрузок. На ночь допускается легкий ужин, хотя в большинстве случаев ограничений по приему пищи нет.
Разобравшись, как подготовиться, необходимо знать, как делают исследование.
Простатический секрет вырабатывается в ответ на стимуляцию предстательной железы. Эта манипуляция проводится ректально. Пациент принимает коленно-локтевую позу, либо ложится на бок, подтянув колени в груди. Такое положение тела обеспечивает расслабление тазовых мышц, благодаря чему манипуляция осуществляется легче. Затем врач вводит палец в ректальное отверстие и делает массаж. Он заключается в поглаживании органа от периферии к центру и в обратном направлении. Спустя несколько минут из предстательной желез выделяется секрет, который выступает из мочеиспускательного канала. Его количество не велико – от нескольких капель до двух миллилитров.
В ряде случаев из-за воспаления отток сока простаты нарушается. Провести анализ при этом позволяет сбор первой порции мочи после ректального воздействия. Именно поэтому пациенту предлагают помочиться непосредственно перед анализом – тогда моча, собираемая после воздействия, не будет иметь посторонних примесей.
Если получить секрет простаты затруднительно, на анализ берут мочу
Расшифровка анализа проводится в несколько этапов. Оценивается не только состав жидкости, но и количественные показатели.
- Расшифровка начинается с определения количества жидкости. Норма составляет до двух миллилитров. При инфекционном воспалении жидкости меньше, при застойных явления в органах таза – больше, до 4 мл.
- Норма лейкоцитов и эритроцитов – это их полное отсутствие в соке. При повышении лейкоцитов диагностируют воспаление, повышенные эритроциты свидетельствуют о застойном простатите.
- Макрофаги в норме отсутствуют, при воспалении они обнаруживаются в составе сока.
- Гигантские клетки появляются только при патологии органа, норма – это их полное отсутствие. Число эпителиальных клеток при простатите увеличивается до 15-20.
- Расшифровка анализа включает один из важнейших параметров – определение количества лецитиновых зерен. Норма – это больше 10 миллионов зерен в 1 миллилитре исследуемого препарата. Их определяют по заполнению поля зрения микроскопа. При остром инфекционном воспалении простаты их количество резко уменьшается, при хроническом застойном простатите липоидные тельца или лецитиновые зерна могут полностью отсутствовать.
- Обязательно исследуется бактериальный состав сока. При обнаружении патогенного стафилококка, синегнойной палочки, хламидий или гонококков в анализе диагностирует инфекционный простатит.
В зависимости от того, что покажет исследование сока, выделяемого железой, можно сделать выводы о дальнейшем прогнозе.
Для оценки эффективности выбранной терапии назначается повторный анализ спустя некоторое время. Чаще всего его назначают через месяц. Повторное обследование может показывать изменения в составе сока после курса антибактериальной терапии. Если динамика улучшения неудовлетворительна, именно повторное исследование позволяет своевременно выявить неэффективность лечения и скорректировать схему приема препарата, либо заменить их сильнодействующими лекарственными средствами.
Анализ нельзя проводить при наличии каких-либо повреждений или воспалительного процесса в прямой кишке. При обострении геморроя или при наличии анальных трещин он запрещен.
Конкременты в предстательной железе – это абсолютное противопоказание к ректальному обследованию органа и пальцевой стимуляции простаты. В противном случае конкременты могут прийти в движение и повредить ткани органа.
Предстательная железа не обследуется ректально при злокачественных новообразованиях, остром воспалительном процессе или туберкулезе органа.
Если пациент простужен, чувствует недомогание либо заметил повышение температуры тела – анализ переносится. О любых тревожных симптомах в день обследования необходимо предупредить врача, любое ухудшение самочувствия является поводом для отсрочки исследования.
До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!
источник
Анализ секрета простаты выполняется с целью оценки функции органа.
А также для выявления воспалительных процессов (простатита) и других заболеваний.
Полученный сок простаты может исследоваться различными способами.
Базовой диагностической процедурой является его микроскопия.
Применяется также посев и ПЦР секрета простаты, если нужно выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
Для получения биоматериала необходимо проведение массажа простаты.
В ходе этой процедуры проводится механическое стимулирование протоков.
В результате их содержимое выталкивается в уретру и выделяется во внешнюю среду.
Массаж простаты выполняют через анус.
Анатомически предстательная железа находится в непосредственной близости к прямой кишке.
Врач массирует поочередно обе доли простаты.
При этом выполняются движения пальцем от периферического отдела железы к её центру.
Таким способом из протоков выталкивается содержимое.
Выполняя массаж, доктор старается не воздействовать на семенные пузырьки.
В конце процедуры врач надавливает на центральную борозду.
После этого из уретры начинает вытекать сок простаты.
Врач собирает его либо на предметное стекло, либо в пробирку.
Это зависит от целей исследования и вида проводимой диагностической процедуры.
При микроскопии полученного материала его сразу же помещают на стекло, окрашивают при необходимости и исследуют в течение ближайшего времени.
Для анализа на бактерии секрет простаты помещают в транспортную среду.
Затем его отправляют в лабораторию, откуда через некоторое время приходят результаты исследования.
Бывает так, что врач помассировал железу, но секрет из уретры не выделяется.
Это связано с тем, что его очень мало.
Либо имеются механические препятствие, не дающие жидкости выделиться в уретру.
Сок простаты иногда попадает в мочевик.
В подобных случаях определяется секрет простаты в моче.
После массирования предстательной железы мужчина сразу же должен помочиться.
После этого исследуют центрифугат мочи.
Подготовительные мероприятия в большинстве случаев не требуются.
За исключением ситуаций, когда проводится диагностика инфекционных заболеваний.
Тогда необходимо воздерживаться в течение нескольких дней перед забором биоматериала от половых контактов.
Нельзя принимать антибиотики или другие противомикробные средства до того, как будет проведено обследование пациента.
Массаж простаты и забор её секрета выполняется после мочеиспускания.
Если врач видит, что имеются уретральные выделения, их необходимо удалить.
Для этого мочеиспускательный канал промывают физраствором.
Эта процедура особенно важна, если планируется бактериологическое исследование сока простаты.
В ходе микроскопии секрета предстательной железы оценивается множество показателей.
Некоторые не имеют большого клинического значения.
Другие являются определяющими в диагностике простатита.
В норме объем простатического сока составляет не менее чем половина миллилитра.
Цвет сильно разбавленного молока.
Плотность должна составлять 1022.
То есть, рН в районе 7,0, допускают отклонения на 0,3 в ту или иную сторону.
Простата вырабатывает лецитиновые тельца.
Их также называют липоидными зернами.
В одном миллилитра простатического сока в норме их содержится не меньше десяти.
Обнаруживаются амилоидные тельца.
При увеличении микроскопа в 400 раз они попадают в поле зрения в количестве одного или двух.
Если же количество возрастает, это может говорить о застойных явлениях.
Такое бывает, если у мужчины длительное время не было секса.
Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов.
Это клетки, являющиеся маркерами воспалительной реакции.
Они отвечают за реализацию функции клеточного иммунитета.
Их число увеличивается в случае простатита.
В норме число лейкоцитов не может превышать 10 в п.з., если применяется увеличение в 280 раз.
В случае, когда проводится подсчет клеток, то их число не превышает 300 в 1 мкл простатического сока.
Может определяться эпителий.
В норме его количество – 1 или 2 клетки в поле зрения.
Отмечаются отдельные кристаллы Беттхера в небольшом количестве.
В простатическом соке в норме нет грибковой, бактериальной флоры или простейших.
Допускается наличие неспецифической флоры в виде единичных клеток.
Мы рассмотрели, какими должны быть нормальные показатели.
Теперь обсудим, как они изменяются в случае возникновения простатита.
В первую очередь именно для диагностики этого заболевания выполняется забор простатического секрета.
При его микроскопии можно получить косвенную информацию и о других патологиях.
Но в диагностике рака простаты, доброкачественной гиперплазии и т.д. анализ сока простаты не слишком информативен.
При воспалительном процессе изменения будут следующими:
- цвет может становиться прозрачным, нередко простатический секрет приобретает желтый оттенок;
- количество секрета уменьшается, во время массажа простаты он выделяется с трудом;
- амилоидные тельца не обнаруживаются;
- количество липоидных зерен значительно уменьшается, иногда они вовсе отсутствуют;
- реакция простатического секрета становится кислой (смещение рН коррелирует с выраженностью воспалительного процесса);
- изменяется плотность сока простаты – она может как повышаться, так и снижаться;
- определяется большое число лейкоцитов;
- эпителий обнаруживается в количестве до 15 клеток в поле зрения микроскопа.
Может становиться позитивным симптом папоротника.
Он определяет физические и химические свойства секрета простаты.
В биоматериал добавляют натрия хлорид.
Затем препарат высушивается и изучается под микроскопом.
При положительном симптоме папертника выпадают кристаллы хлорида натрия.
В результате меняется микроскопическая картина.
Препарат с виду напоминает листья соответствующего растения.
Иногда в секрете предстательной железы выявляются патогенные микроорганизмы.
Это могут быть гонококки или трихомонады.
Они являются возбудителями заболеваний с половым путем передачи: гонореи и трихомониаза.
В случае их выявления может быть сразу установлен соответствующий диагноз.
Кроме того, при неспецифическом бактериальном простатите в биоматериале обнаруживается большое количество флоры.
Для установления вида возбудителя требуются дополнительные исследования.
Часто воспалительный процесс вызывают ассоциации микроорганизмов.
Культуральное исследование назначают мужчинам с подозрением на простатит бактериальной, грибковой или протозойной этиологии.
Чаще всего воспалительные процессы в этом органе являются неспецифическими.
То есть, они возникают не в результате заражения половой инфекцией, а инициированы резидентной флорой.
Это чаще всего кишечная палочка, реже – другие микроорганизмы.
Перед тем как выполняется бак посев секрета простаты необходимо половое воздержание не меньше 2 дней.
Затем пациент приходит в клинику.
При помощи массажа простаты у него берут секрет.
Затем его помещают в пробирку и отправляют в лаборатории.
Там клинический материал помещается в питательную среду.
Он культивируется в условиях, оптимальных для роста микробов.
Если они появляются в простатическом секрете, то на питательной среде спустя несколько суток появляются колонии.
По ним может проводиться идентификация вида бактерий.
Исследование применяется в случае наличия у пациента клинических или лабораторных признаков простатита.
К числу клинических признаков относят:
- боль в промежности;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение эрекции;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Иногда на посев простаты направляют по результатам микроскопии сока предстательной железы.
В нем могут быть выявлены признаки инфекции.
Это большое число бактерий, лейкоцитов, эпителиоцитов и т.д.
То есть, все те признаки, которые перечислены выше.
Цели анализа посева секрета простаты:
- подтверждение факта бактериального воспаление;
- установление вида бактерий;
- выяснение активности воспалительного процесса по количеству бактерий;
- оценка чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.
Первое, что оценивается – это присутствие бактериального роста.
То есть, появились ли колонии на питательной среде.
Если их нет, результат бак посева отрицательный.
Это говорит об отсутствии бактериального простатита.
Кроме того, бактерии могут вырасти в минимальных количествах.
Пороговым значением считается 10 в 4 степени колониеобразующих единиц и больше.
Если количественные показатели ниже, это говорит о возможной контаминации материала.
В норме секрет простаты должен быть полностью стерильным.
Однако в ходе его взятия он проходит через уретру.
В дистальном её отделе могут присутствовать микроорганизмы.
Но если они вырастают в количестве, превышающем указанный порог, это свидетельствует в пользу воспаления, вызванного бактериями.
Такому пациенту требуется лечение.
В ходе проведения бактериологического посева может оцениваться чувствительность выделенной флоры к антибиотикам.
Это требуется для подбора эффективной схемы антибиотикотерапии.
Оценка чувствительности не проводится, если выделенная флора содержится в количестве менее 10 в 4 степени.
Так как в этом случае диагноз бактериального простатита не считается подтвержденным.
Если же порог превышен, с результатами анализа выдается антибиотикограмма.
В ней указывается, какие антибиотики обладают высокой степенью воздействия на выделенный микроорганизм, какие оказывают на него минимальное влияние, а какие вообще не действуют.
Обозначения в анализе выглядят следующим образом:
- S – чувствительный (один из этих препаратов врач выберет для лечения инфекционного поражения простаты);
- I – малочувствительный (применяются в повышенных дозах, только в случае невозможности использования препаратов из группы S);
- R – резистентный (нет смысла назначать лекарственные средства, потому что выделенные бактерии не восприимчивы к ним).
Проведение теста на чувствительность значительно повышает эффективность лечения.
После лечения воспалительного заболевания проводится повторное обследование пациента.
Необходимо подтверждение его излеченности.
Критерии используются клинические и микробиологические.
Уролог обследует мужчину, оценивает его жалобы и объективные симптомы.
Их отсутствие – это признак клинического выздоровления.
Затем мужчина повторно сдает анализы.
Врач оценивает изменения в соке простаты при его бактериоскопическом исследовании.
Проводится повторный посев с определением количества микрофлоры.
При отрицательных результатах тестов считается, что болезнь излечена.
Если же они положительные, необходим повторный курс терапии.
Иногда требуется молекулярно-биологическая диагностика.
Она позволяет установить вид возбудителя, спровоцировавшего воспаление.
В основном ПЦР назначают при подозрении на венерические заболевания.
Некоторые из них способны распространяться на предстательную железу.
Он обладает высокой чувствительностью.
В секрете простаты с его помощью можно обнаружить хламидий, трихомонад, гонококков или других микроорганизмов.
Однако следует учитывать, что при заборе секрета простаты она проходит через уретру.
Поэтому при выполнении качественных ПЦР исследований один только анализ сока простаты на ЗППП не подтверждает факта наличия в этом органе патогенов.
Они вполне могли попасть в биоматериал при прохождении через канал.
Чтобы точно узнать, что простата поражена определенным возбудителем, необходимо либо провести количественные тесты, либо одновременно исследовать уретральный соскоб.
В противном случае диагноз будет установлен этиологический, но не топический.
То есть, он подтвердит наличие определенного патогена в организме.
Но при этом не докажет, что локализуется он именно в простате.
О простатите, обусловленном ЗППП, свидетельствует:
- наличие ДНК патогена в секрете простаты при его отсутствии в уретральном соскобе;
- присутствие ДНК в высоких концентрациях (устанавливается при проведении количественной ПЦР).
Чтобы проверить функциональное состояние простаты, обращайтесь в наш медицинский центр.
У нас для диагностики простатита используются самые современные лабораторные тесты:
- микроскопия сока предстательной железы;
- посев на флору;
- ПЦР на половые инфекции.
Мы проводим дифференциальную диагностику с другими заболеваниями этого органа.
В случае подтверждения диагноза вы сможете получить курс терапии.
У нас работают высококвалифицированные урологи и венерологи.
Они помогут избавиться от воспалительного процесса в простате.
Для сдачи анализа секрета простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
При нарушении мочеиспускания, сопровождающегося болями в области промежности, есть повод предполагать патологии в предстательной железе, включая простатит. Для уточнения диагноза, наряду с инструментальными методами, используются лабораторные исследования, одним из которых является анализ сока (секрета) простаты у мужчин.
Расскажем, как его делают, дадим информацию о правильной подготовке и подскажем, как сделать предварительную расшифровку не дожидаясь заключения врача.
Секрет предстательной железы представляет собой прозрачную и тягучую жидкость, которая вырабатывается в органе для подержания нужной консистенции эякулята. Сок более, чем на 90 % состоит из воды, также в его составе выявлены некоторые микроэлементы, лецитиновые зерна, клетки эпителия и ряд других веществ.
Предстательная железа в норме стерильна и потому в ее секрете какие-либо Бактрии отсутствуют. Однако при воспалительном процессе уровень лейкоцитов будет увеличен, а в случае инфицирования – в анализе будут отмечены различные патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Поэтому лабораторное исследование секрета простаты является частью диагностических мероприятий.
Взятие сока простаты относится к мероприятиям, не требующим особой подготовки. Однако мужчина должен придерживаться некоторых правил, нарушение которых может исказить конечные результаты.
- За неделю до назначенной даты нужно отказаться от секса.
- За 3-5 дней исключить алкоголь.
- Последнюю неделю перед исследованием желательно не посещать баню, не плавать в бассейне.
Занятия спортом допустимы, но при нагрузках, регламентированных врачом. Этот момент нужно оговорить отдельно и не отклоняться от предписаний. В противном случае придется сдавать анализ секрета повторно, при этом благоприятное время для начала лечения может быть упущено.
Для устранения инфицирования из мочевого пузыря за 3-4 дня до выбранной врачом даты могут назначаться антибактериальные препараты в профилактических дозах. Непосредственно в день забора нужно сделать очистительную клизму и тщательно помыть гениталии, особое внимание уделяя крайней плоти.
Иногда взятие секрета сочетают с четырех стаканной пробой мочи. В этом случае первые две порции мочи по 30 и 10 мл пациент собирает в контейнеры, затем приступают к забору простатического сока.
Секрет простаты можно забрать после ректального массажа железы. Для этого мужчина становится «на четвереньки» или ложится на бок. Далее забор проводится в соответствии со следующим алгоритмом:
- Врач наносит вазелин на анальное отверстие и вводит в него палец.
- Исследует орган, обращая внимание на консистенцию простаты, размер, расположение и другие моменты.
- Осторожными движениями от краев к центру поглаживает предстательную железу, при этом несильно надавливая на нее.
Через несколько минут такой стимуляции начнет активно вырабатываться секрет, затем он выделится через уретру. Жидкость собирают в контейнер и направляют для дальнейшего исследования.
При простатите орган воспален, поэтому процедура может быть болезненна. Рекомендации врача помогут снизить интенсивность боли, но полностью избавиться от нее не получится.
В случае затяжного патологического процесса в органах мочеполовой системы даже после массажа сок не выделяется. Это может быть из-за изменения его консистенции или преграды в мочеиспускательном канале. Если возможно – обследуемого попросят сходить в туалет по малой нужде и собрать первые 15-20 мл мочи. Именно в ней и будет содержаться секрет простаты.
Самостоятельно собрать секрет не получится. Невозможно, не имея знаний в области анатомии, нащупать через стенку прямой кишки простату и, тем более, оказывать на нее правильное воздействие. Поэтому манипуляции по забору биологического материала лучше доверить врачу.
Как и в случае с ректальным массажем предстательной железы, у забора сока простаты есть ряд противопоказаний. К ним относятся:
- обострение бактериального простатита;
- рак простаты;
- абсцесс;
- калькулезный простатит;
- острая задержка мочи;
- геморрой, анальные трещины и другие патологи ануса.
В этом случае манипуляции в заднем проходе могут вызвать серьезные осложнения, потому диагноз ставится на основании других методов обследования.
На 100 % расшифровать результаты анализа секрета простаты не получится: в заключении множество специфических терминов, плюс нужно знать все показатели в норме. Однако можно сделать общее заключение о патологии в органе, для этого нужно иметь представление о микроскопических параметрах.
Важное значение в расшифровке результатов имеют:
- объем секрета и его кислотность, запах, плотность;
- количество лейкоцитов и эритроцитов;
- присутствие бактерий и грибков.
У каждого фактора есть свои нормальные значения, отклонения от которых и свидетельствуют о развитии патологии. При этом конечный результат зависит от технических особенностей лаборатории, что также нужно учитывать.
Если в предстательной железе нет патологий, секрет должен соответствовать следующим показателям:
- Объем сока – 0,5-2 мл.
- Цвет – светло-белый.
- Плотность – 1,022.
- pH – 7,0.
- Запах – специфический.
С нормальными показателями микроскопического исследования можно ознакомиться в таблице.
источник
Для постановки диагноза «простатит» необходимо обследование мочеполовых путей на подтверждение воспалительного процесса, для чего потребуется проанализировать сок простаты: процедуру сдачи проводят после предварительного массажа урологом. Микроскопическое исследование определяет, отсутствует или имеется воспаление предстательной железы.
Густая вязкая слабощелочная жидкость беловатого цвета, сок или секрет простаты – результат биологической деятельности мужских желез. Это значимая составляющая спермы, за счет которой обеспечивается ее оплодотворяющая способность. Простатический сок формируется в мужском организме со времени вступления мальчиков в пубертатный период. Структура предстательной железы по мере взросления изменяется, ее клетки тоже взрослеют и становятся способны вырабатывать секрет. Химико-биологический состав сока меняется, пока организм не пройдет период полового созревания.
По химической структуре сок очень сложен, и способность высокой фертильности мужчины во многом определяется его составом, который зависит от состояния и функции предстательной железы, конкретно от наличия воспалений, воздержания, травматических повреждений. Нормальный секрет предстательной железы не содержит патогенных микроорганизмов. Специфический запах образуется за счет спермина, белесый цвет дают липоидные тельца и холестериновые кристаллы. Состав сока простаты:
- вода (до 95%);
- соли кальциевые, цинковые, калийные, натриевые;
- фосфаты, хлориды, бикарбонаты, цитраты;
- белки, ферменты;
- лейкоциты, эпителиальные клетки.
Микроскопия секрета простаты проводится при подозрениях на бесплодие мужчины, хронический простатит и при необходимости распознать причину воспалительного происхождения – бактериальное, небактериальное. При диагностированном хроническом простатите взятие сока на исследование рекомендовано делать осенью и весной для выявления возможного обострения в сезон и определения состояния органа. Анализ назначается при следующих симптомах и жалобах:
- проблема с зачатием;
- боли в паховой области и над лобком;
- понижение потенции, проблемы с эрекцией;
- нарушение мочеиспускания (частые, болезненные позывы);
- общая слабость, утомляемость, недомогание.
Чтобы взять естественный секрет мужской железы, предварительно производится массаж простаты для выделения из канала нескольких капель жидкости, которая и направляется на дальнейшее исследование. Если взять секрет такой процедурой не удалось, сок не смог выделиться, то пациент мочится в пробирку для исследования биоматериала, содержащего сок: в этом случае первая моча смывает секрет, попавший в уретру.
Специальная подготовка к сдаче секрета простаты не нужна. Основные рекомендации врачей заключаются в подготовительных действиях:
- не употреблять алкоголь за 5-7 дней до взятия анализа;
- в день процедуры с утра сделать очищающую клизму;
- воздержаться от секса за два дня перед манипуляцией;
- помочиться непосредственно перед взятием простатического сока;
- во время процедуры забора надо максимально успокоиться и расслабиться.
Перед взятием сока половой орган обрабатывается антисептическим раствором с помощью стерильной салфетки. Больной располагается на кушетке на правый бок лежа или устраивается, стоя на коленях и опираясь на локти. Врач-уролог проводит массаж простаты, вводя палец в перчатке в прямую кишку примерно на 4 см и поглаживая несколько раз доли мужской железы от основания к центру, потом скользящим движением массажирует междолевую борозду. После чего в мочеиспускательный канал должен начать выделяться секрет, собираемый потом в стерильную емкость.
Проводится анализ с целью оценить функциональные характеристики предстательной железы и считается результативным способом распознать состояние простаты, диагностировать хроническое воспаление и содействует раннему лечению. Проанализировав микроскопию сока, врач может сделать заключение об изменениях и дать верное назначение правильной терапии. Бактериальная расшифровка секрета дает картину, чтобы понять природу воспаления, выявить возбудителя заболеваний и его лекарственной чувствительности.
Микроскопия позволяет посчитать лейкоциты, амилоидные тельца, клетки эпителия, эритроциты, липоидные зерна. Исследованию подвергается секрет количеством 0,5-2 мл: в случае меньшего объема – у пациента простатит, большего – застойные явления. При воспалении:
- сок простаты имеет желтый или красноватый цвет;
- отсутствует запах спермина;
- увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов;
- отмечается наличие макрофагов и амилоидных телец;
- снижено число лецитиновых зерен;
- среда нейтральная или кислая;
- после высыхания отсутствуют кристаллы Беттхера, что говорит о гормональном сбое.
источник
При возникновении дискомфортных ощущений, болей и рези в области малого таза, паха, а также при нарушенном мочеиспускании уролог может назначить вам сдачу анализа сока железы.
Это вид исследования поможет врачу увидеть все проблемы, связанные с этим органом. Процедуру следует делать в первой половине дня. Она не займет много времени.
Данная манипуляция отличается высокой точностью результатов. Секрет железы помогает своевременно обнаружить и вылечить такие заболевания, как цистит, уретрит, простатит, аденома и иные недуги. Как берут сок простаты?
Наиболее простым и доступным способом лечения всех заболеваний является своевременное обнаружение. Нельзя позволять им развиваться. Регулярное посещение доктора – залог крепкого здоровья.
Секрет простаты помогает диагностировать серьезные заболевания на ранних стадиях. Благодаря этому можно сразу приступить к лечению.
Если мужчина испытывает боль или другие неприятные ощущения в области малого таза, жжение во время опорожнения мочевого пузыря, а также жалуется на редкое или, напротив, частое мочеиспускание, сложности с оплодотворением, аномальные выделения из уретры – то это является серьезным поводом для посещения уролога, который назначит анализ секрета железы.
Полученный биологический материал отправляют на подробное лабораторное исследование, которое называют микроскопией секрета. Сок железы представляет собой особую жидкость, продуцируемую железами простаты. Данное вещество является незаменимой частью спермы.
Оно разжижает ее и создает для мужских половых клеток благоприятные условия для передвижения. Любые, даже незначительные изменения в составе сока могут рассказать о состоянии железы.
Анализ отличается довольно высокой информативностью, особенно на ранних стадиях болезни. Исследование секрета простаты достаточно распространено в урологической практике.
Детальная оценка состояния собранного биологического материала позволяет на самых ранних стадиях обнаружить серьезные патологии. Анализ сока железы также помогает оценить работоспособность органа. Для забора материала не требуется особая предварительная подготовка.
Достаточно просто придерживаться некоторых рекомендаций и указаний врача, которые позволяют получить более точную и детальную информацию. Их непременно следует взять на заметку, поскольку от этого зависит и расшифровка.
Проводят анализ секрета простаты только по некоторым показаниям:
- нестерпимая боль в области паха и органов малого таза;
- частое или редкое мочеиспускание;
- болезненное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
- определение уровня фертильности представителя мужского пола;
- диагностика хронической формы простатита.
Какой-либо особенной предварительной подготовки к забору биологического материала не существует.
Доктора настоятельно рекомендуют воздержаться от половых сношений в течение семи дней до проведения манипуляции.
Также следует избегать употребления спиртных напитков, посещений саун и парных и еще полностью исключить занятия спортом на незначительный временной промежуток.
Чтобы получить сок простаты доктор делает пальцевой ректальный массаж предстательной железы больному. Представитель сильного пола должен принять коленно-локтевую позицию или прилечь на бок с согнутыми в коленях или приведенными к груди нижними конечностями.
Доктор аккуратно вводит палец в задний проход пациента, совершая осторожные поглаживающие движения. Их направление должно начинаться от периферии к центральной части органа. Врач должен надавливать на перешеек простаты, оказывая стимуляцию.
Благодаря этому выделяется сок, который и берут на бактериальный и микроскопический анализ. Выделившийся секрет железы сразу же необходимо собрать в стерильный контейнер и отправить в выбранную лабораторию, где делается микроскопия и посев сока простаты.
После этого под микроскопом лаборант должен обратить внимание на уровень лейкоцитов, объем лецитиновых зерен, количество амилоидных телец и эпителиальные клеточные структуры. Очень важно обратить внимание на то, что в соке совершенно здоровой простаты концентрация лейкоцитов не должна быть более чем 10.
Если она больше, то это говорит о наличии очага воспаления.
Положительные результаты анализа еще не говорят о том, что больной не имеет никаких заболеваний. Иногда секрет железы отличается вязкостью, что способствует закупориванию выводящего протока.
Чтобы исключить наличие недуга, доктор обязательно назначает курс массажа, продолжительность которого составляет около четырех сеансов. Только после этого можно сдать анализ сока простаты повторно.
Если во время проведения данной манипуляции жидкость не выделилась, то больного просят опорожнить мочевой пузырь и собрать первую урину. Именно эта порция и будет содержать в себе секрет железы.
В лаборатории специалисты изучают полученный биологический материал. Делают бактериальный посев собранного сока и проводят микроскопическую оценку вещества.
После получения окончательных результатов анализа расшифровка проводится только специалистом. Очень часто у мужчин обнаруживают отклонения от нормы в анализе сока простаты.
Изменения показателей секрета от нормальных в одну или другую сторону могут указывать на наличие некоторых заболеваний мочеполовой сферы. Грамотная расшифровка окончательных результатов позволяет доктору поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Некоторые мужчины боятся ходить к урологу, опасаясь пальцевого ректального исследования или массажа железы. Именно поэтому они начинают искать пути избежания данной манипуляции в кабинете доктора. Особенно, если им был назначен анализ секрета железы. Как известно, выделение сока простаты происходит во время эрекции.
У мужчины появляется сексуальное возбуждение, после чего из мочеиспускательного канала начинает выделяться жидкость. Именно ее и нужно собрать в контейнер.
Если по каким-либо причинам сок не выделился, то он в любом случае выйдет вместе с мочой. Для этого нужно подождать примерно три минуты, после чего помочиться в баночку.
Первые 10 мл необходимо сдать на анализ. Во время изучения образцов специалист обязательно будет обращать внимание не только на запах, но и на цвет секрета. Насыщенный белый, желтоватый, буро-оранжевый и прозрачный цвета могут свидетельствовать о наличии серьезного воспалительного процесса в простате.
Розоватый оттенок может говорить о примесях крови в соке. Еще обязательно следует обращать внимание на консистенцию полученной жидкости.
Если она очень густая или, напротив, жидкая, то это также сигнализирует о наличии сильного воспалительного процесса в органе. Неприятный запах секрета предстательной железы также говорит о присутствии патогенных микроорганизмов в простате.
Как известно, существуют не только показания к взятию данного сока, но и противопоказания. К противопоказаниям относят сильные воспалительные процессы, протекающие в организме представителя сильного пола.
Особенно те, которые сопровождаются повышением температуры тела более чем 38 градусов по Цельсию.
Забор биологического материала невозможно провести при наличии острой формы геморроя или трещин заднего прохода. Также следует обратить внимание, что расшифровка результатов данного анализа будет неправильной при наличии туберкулезного поражения органа.
Как сдать сок простаты без ректального массажа? Ответ в видео:
Важно обратить внимание, что при хронической форме простатита больному обязательно нужно регулярно посещать своего доктора, который назначит диагностический тест вспомогательного характера. Он поможет наблюдать за течением заболевания.
При появлении симптомов, характерных воспалительному процессу, протекающему в предстательной железе, нужно сразу обратиться к доктору для диагностики органов мочеполовой системы.
источник
В статье речь пойдет про то, как делается анализ секрета простаты и в каких случаях противопоказан, когда проводят забор жидкости, диагностическое значение исследования, подготовка и проведение процедуры, поговорим про нормы и отклонения, расшифровку анализов.
СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):
Назначение предстательной железы в организме мужчины связано с поддержкой половых клеток при оплодотворении ими яйцеклеток.
С этой целью предстательная железа секретирует жидкость, уменьшающую вязкость эякулята с помощью фермента фиброкиназы. Жидкость имеет специфический запах из-за белка спермина.
Проводя анализ химического состава и бактериологического содержимого секрета простаты, получают достоверную информацию о степени функционирования железы и возможных отклонениях от нормы, что позволяет своевременно установить диагноз и предотвратить опасные осложнения для здоровья мужчины.
Под анализом секрета простаты понимают метод лабораторной диагностики с оценкой функциональности мужской железы и ранее выявление патологий простаты (аденома, рак простаты, простатит, азооспермия и олигоспермия, относящиеся к мужскому бесплодию).
При подозрениях на соответствующие патологии производится забор жидкости простаты с последующим ее анализом.
Во время диагностики заболеваний предстательной железы практически каждый андролог или уролог назначает такой анализ, поэтому в медицинской практике он стал рядовым.
Экономически процедура не представляет собой дороговизны. Особая подготовка при заборе жидкости простаты для анализа не требуется.
Предстательная железа обеспечивает своим секретом жизнеспособность и активность сперматозоидов, играя не второстепенную роль при создании нормальных условий для оплодотворения.
Нормальная микрофлора и химический состав сока простаты – залог успешного оплодотворения яйцеклетки.
Поддержание активной функциональности сперматозоидов обеспечивается следующими параметрами жидкости:
- Нормальная среда для активности сперматозоидов – слабощелочная. Поскольку объемная доля секрета предстательной железы составляет около 33% от общего объема эякулята, слабощелочная среда должна сопровождать мужские гаметы на всем их длительном пути к яйцеклетке, обеспечивая нейтрализацию кисловатой среды женского влагалища.
- Вязкость секрета – важный показатель для проникновения мужских гамет к женским. Чем менее вязким будет секрет простаты, тем легче эякуляту проникать в маточную трубу, в ее верхнюю третью часть (именно там происходит оплодотворение).
- Сперматозоиды находятся в «химико-питательной поддержке» со стороны цитратов, лимонной кислоты, фермента гиалуронидазы, простагландинов, ионов цинка, калия и кальция, множества пептидно-аминокислотных комплексов.
- Сбалансированный химический и биологический состав секрета препятствует вторжению и размножению патогенной микрофлоры в железе, что обеспечивает иммунную защищенность органа.
Напрашивающийся вывод о связи анализа секрета простаты с жизнеспособностью и активностью сперматозоидов указывает на необходимость исследования качества и количества выделяемого сока предстательной железой.
В норме сок простаты выглядит в виде неоднородной беловатой жидкости жидкой консистенции. При семяизвержении гладкие мышцы предстательной железы выталкивают через внешние протоки секрет в уретру.
В это время происходит выделение секретов луковичных желез и семенных пузырьков. Через доли секунды к среде, созданной тремя железами, присовокупляются мужские половые клетки из семенников.
После смешивания эякулят поступает наружу через отверстие мочеиспускательного канала.
Каждые 12 часов вырабатывается железистым эпителием простаты мужчины 1 мл жидкости.
19 из 20 частей массы простатического секрета занимает вода, обусловливая жидкую консистенцию.
Растворы составляют отрицательные ионы бикарбонатов, цитратов, фосфатов, хлоридов и положительные ионы однозарядных калия и натрия, двухзарядных цинка и кальция. Из кислот присутствует лимонная кислота.
Питание клеток обеспечивают моно- и дисахариды (фруктоза и мальтоза). Белково-пептидные структуры представлены белком спермином, иммуноглобулинами.
Уникальность секрету придают простагландины и комплекс ферментов: фиброкиназа, фосфатаза, фибринолизин, гиалорунидаза.
При анализе секрета простаты под микроскопом удается рассмотреть включения клеток (зерна лецитина и крахмалоподобные тельца, гранулы холестерина), а также погибшие эпителиоциты, белые клетки крови.
При рассмотрении анализов простатической жидкости обращают внимание на вероятность протекания воспалительных процессов и степень функциональности железы.
Комплекс диагностических методов исследования простаты применяется при подозрении на хронический простатит.
Методика бактериологического посева секрета простаты позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в простате и степень вирулентности его к разным группам антибактериальных средств.
Большинство клинических лабораторий обнаруживают изменения цитологического и биохимического характера при использовании светового микроскопа.
Посев секрета на бактерии производится в лабораторной посуде – чашках Петри при использовании питательной среды для бактерий (агар-агар).
При благоприятной среде бактерии быстро размножаются, часто образуя колониальные формы, заметные под микроскопом и являющиеся основанием для идентификации видовой принадлежности, в чашках Петри проверяется наличие сопротивляемости прокариотов к различным группам антибиотиков.
Метод имеет достоинства высокой достоверности результатов, однако для назначения лечения пациента требуется длительное время для выращивания бактериальных колоний.
С целью ускорения результатов анализа на бактериологический состав современная медицина обладает методикой, мало уступающей бактериологическому посеву, но выигрывающей по времени.
Анализ называется полимеразной цепной реакцией и для его проведения требуется специальное медицинское лабораторное оборудование.
При многократных неудачных попытках оплодотворения или подозрении на хроническое протекание простатита требуется выяснить причины низкого качества оплодотворяющих свойств спермы или наличие (отсутствие) бактериального возбудителя как причины простатита.
Наличие бактерий в соке простаты требует посева для дальнейшей видовой идентификации паразитов и назначения правильной схемы лечения с применением конкретной группы антибиотиков или без их присутствия.
В качестве основания для проведения посева простатического сока на бактерии выступают следующие симптомы пациента:
- частое мочеиспускание в ночные часы;
- сложности с удерживанием урины в мочевом пузыре;
- отклонения в мочеиспускании в виде вялого напора струи;
- появление запаха из уретрального отверстия, связанного с патологическими выделениями;
- болезненная паховая зона и нижняя часть живота;
- появление болей, резей и нытья внизу живота при мочеиспускании;
- отсутствие эрекции по утрам в течение длительного времени;
- снижение потенции и либидо мужчины.
Выявление другими диагностическими методами некоторых патологий в простате и в организме мужчины не позволяет произвести забор секрета для бактериального посева:
- поверхность слизистой анального сфинктера повреждена или геморроидальные узлы увеличены;
- общая температура тела мужчины выше нормы;
- методом УЗИ или ТРУЗИ в простате обнаружены уплотнения биохимического характера – кальцификаты, имеющие острые неровные края. В этом случае камни могут повредить слизистую простаты во время забора жидкости;
- обострение хронического простатита.
Посев секрета простаты на бактериологический состав может производиться в профилактических целях.
Основанием может послужить возраст пациента, маленькая двигательная активность мужчины в любом возрасте в связи с возникновением застойных явлений в органах малого таза (в предстательной железе).
Застой секрета также происходит при длительно отсутствующих половых контактах мужчины.
Забор жидкости из предстательной железы производят в профилактических целях, для выявления характера застойного явления в железе.
На результаты анализа может повлиять процедура подготовки мужчины к забору простатической жидкости, но об этом дальше.
Забор биоматериала из простаты на исследование – неприятная процедура в психологическом плане.
У здорового мужчины, кроме дискомфорта в области прямой кишки и неприятного психологического состояния, болезненных ощущений процедура не вызывает.
Другое дело, если железа воспалена. И без того неприятные ощущения усиливаются болями разного характера, в результате процедура становится мучительной.
Однако процедура забора биоматериала у мужчины, имеющего проблемы с функционированием простаты, становится обязательной, если имеется цель получить полную картину физиологического состояния железы.
Процедура забора секрета простаты проводится медицинским специалистом, прошедшим обучение по этому направлению. Пациент перед манипуляцией опорожняет мочевой пузырь.
При появлении жидкости их мочеиспускательного канала во время проведения забора биоматериала процедура прерывается, полость уретры подлежит промыванию изотоническим раствором натрия хлористого.
Забор секрета производится путем проведения массажа предстательной железы через прямую кишку.
Врач пальцами оказывает давление на доли органа, стимулируя выделение секрета в мочеиспускательный канал.
Жидкость собирается в специальную стерильную пробирку, после чего производится бактериологический посев или анализ полимеразной цепной реакции.
При небольшом количестве секрета допустимо помещать его для исследования на поверхность предметного стекла.
Отсутствие сока простаты из уретрального отверстия вызывает подозрение на его проникновение в полость мочевого пузыря. Отделить центрифугой мочу от простатического секрета можно после опорожнения мочевого пузыря больного, но анализ будет отличаться крайне низкой достоверностью результатов.
Наличие острых воспалительных процессов не только в предстательной железе, но и других органах малого таза, является основанием для отмены проведения анализа.
Подготовка к анализу секрета простаты – важный этап, срыв которого искажает результаты и нарушает процедуру забора биоматериала.
Свод рекомендаций, который требуется соблюсти пациенту перед сдачей анализа, следующий:
- В связи с утренними часами проведения процедуры пациент не должен принимать пищу в поздние вечерние часы. Исключается любой пищевой рацион.
- При выработавшейся привычке опорожнять с утра кишечник не следует отступать от ежедневного правила. При невозможности очистить кишечник естественным путем, требуется произвести клизмирование. Процедуре забора жидкости должно предшествовать опорожнение мочевого пузыря с целью избегания смешивания мочи с простатическим секретом.
- Последние 3-4 дня перед забором секрета мужчине рекомендуется прекратить половую жизнь, после проведения анализа половые контакты могут быть возобновлены. Цель проводимого воздержания – получение более концентрированного простатического биоматериала.
Полностью процедура забора секрета простаты по времени не превышает 5 минут.
Начало процедуры в обязательном порядке проводится с массажа предстательной железы, после чего получают несколько капель жидкости, помещаемого в стерильную пробирку или на предметное стекло. Для проведения анализа бывает достаточно одной капли биоматериала.
Массаж железы проводит врач-уролог в медицинском учреждении. Пациент освобождается от верхней и нижней одежды, укладывается на медицинскую кушетку и принимает положение лежа на боку, подтянув максимально к груди колени.
Возможно получить секрет и нормально провести массаж простаты в коленно-локтевом положении пациента или стоя наклонившись вперед.
Врач надевает на руку латексную перчатку и вводит палец в ампулу прямой кишки, через которую нащупывает предстательную железу.
Поглаживающими, слегка придавливающими движениями массируется простата, после чего (в норме) должен выделиться секрет.
У большинства мужчин после начала массажных действий простатический сок появляется через 2 минуты. Если в течение 5 минут массажа простаты секрет из железы не выделился, врач предлагает пациенту опорожнить мочевой пузырь, собирая первую порцию мочи.
Эта порция подвергается анализу в качестве альтернативы простатической жидкости.
Период между сбором жидкости и ее изучением должен занимать короткое время иначе анализы будут не точными.
Если пациент имеет глубокие психологические проблемы перед манипуляцией с предстательной железой, ему предлагается произвести сбор простатического сока в домашних условиях при стимуляции предстательной железы половой партнершей.
В этом случае капля жидкости из простаты помещается на стерильное предметное стекло и накрывается таким же стеклом.
Информативность анализа сока зависит от умений производить массаж простаты, стерильности стекол и других условий, поэтому подобную манипуляцию лучше производить медицинскому специалисту.
Всего в предстательной железе мужчины приблизительно 2 мл сока. В период полового акта около 0,7 мл выбрасывается в мочеиспускательный канал вместе с секретами луковичных желез, семенных пузырьков и яичек.
Собственно, простатическая жидкость представляет собой комплекс минералов и органических веществ, но в небольшом количестве допускается присутствие некоторых клеток.
Обнаружение следовых количеств других клеток указывает на развитие патологии.
- Лейкоциты могут содержаться в секрете в количестве, не превышающем цифру 10 (столько их может насчитываться в поле зрения под микроскопом). При превышении показателя больному диагностируется воспалительный процесс в железе.
- В норме красных кровяных клеток в простате (эритроцитов) быть не должно, но при интенсивном выполнении массажа может 1 эритроцит оказаться в поле зрения под микроскопом. При двух и более эритроцитах под микроскопом падает подозрение на протекание воспаления или более серьезного заболевания простаты – злокачественного перерождения железистых эпителиоцитов.
- Клетки железистого эпителия, также, как и эритроциты, не должны отрываться от слизистой протоков простаты и переходить в секретируемую жидкость. При количестве эпителиоцитов в поле зрения более 2-х, подозревается воспаление, но одновременное превышение нормы лейкоцитов указывает на злокачественный процесс в предстательной железе.
- Одна из разновидностей лейкоцитов – макрофаги не должны появляться в биоматериале. Если макрофаги обнаруживаются под микроскопом, пациенту диагностируется хронический простатит.
- Амилоидные тельца обычно отсутствуют у здорового мужчины в простате. Если в простатическом соке при микроскопическом анализе их выявляют, то у мужчины диагностируется застой в семенном или простатическом секрете. Не исключается аденома простаты или ее гипертрофия.
- Если лецитиновых зерен в поле зрения насчитывается менее 10, пациент отправляется на дальнейшую диагностику с подозрением на рак.
- Обнаружение кристаллов Беттхера указывает на воспалительный процесс в простате, присутствие телец Труссо-Лаллемана расценивается как злокачественный процесс железы.
- Простатический секрет не должен быть в норме стерильным, т.е. не содержать бактерий. Обнаружение патогенных прокариотов свидетельствует о воспалительном процессе. В качестве патогенной микрофлоры рассматриваются стафилококки и стрептококки, синегнойные бациллы и клебсиеллы, а также эшерихии.
- Цвет секрета железы является показателем для уточнения локализации на шкале «здоров – не здоров». Нормальным считается беловатый цвет секрета, напоминающим смесь молока с водой. При патологиях сок приобретает сильно белый, желтоватый или прозрачный цвет.
- Вязкость жидкости колеблется в значении 1,022 по плотности. Более вязкий секрет или разжиженный указывает на наличие патологии в простате.
- Кислотно-щелочной баланс имеет небольшое варьирование в норме. рН секрета нейтральная или слабощелочная говорит о хорошем оплодотворяющем свойстве спермы. Закисленная среда сока у мужчины создает преграды для сперматозоидов при их продвижении в половых путях партнерши.
Пример результатов анализа секрета простаты.
Результаты анализа секрета простаты трактуются по микроскопическим и макроскопическим показателям, описанным выше.
Из дополнительных параметров отслеживания нормальных показателей исследуются:
- Запах секрета. В норме он не имеет особого запаха, при патологиях лаборант отмечает своим обонятельным анализатором сладковатый оттенок.
- Грибки в норме не должны присутствовать в простатической жидкости, их наличие говорит о смешанном характере инфекции при простатите.
Воспалительные процессы в предстательной железе можно распознать в период их начального развития.
С этой целью самым верным методом остается микроскопический и макроскопический анализ секрета простаты.
Когда исследование простатического сока на анализ выписывается урологом, врач имеет подозрительные основания к назначению процедуры.
Разный психологический настрой мужчин к проведению этого анализа позволяет производить забор биоматериала в домашних или клинических условиях.
Отказ от проведения диагностической процедуры в любых условиях продлевает развитие воспаления в более серьезные последствия, когда не только диагностика, но и лечение невозможно без инструментальных методов.
источник