Норма всех анализов у детей

Принято считать, что анализы необходимо сдавать непосредственно в острой фазе заболевания, следить за нормой показателей, однако это не всегда верно. Общий анализ крови рекомендуется делать детям каждые полгода в целях профилактики, чтобы предотвратить осложнения.

Иначе общий анализ крови называют клиническим и с его помощью можно исследовать состав крови. Он может быть сокращенным или развернутым. Общий анализ крови у детей, норма которого установлена ВОЗ, является высокоинформативным, поскольку любые нарушения в иммунной системе непременно отражаются на составе крови.

Среди главных показателей:

• гемоглобин – при его понижении у пациента наблюдается слабость и головокружение;
• ретикулоциты – отклонения от нормы говорят о нарушении работы костного мозга, а также почечной недостаточности;
• тромбоциты – один из главных показателей, может выявить воспалительный процесс и инфекцию любой этиологии;
• СОЭ – показывает наличие инфекции в виде ОРВИ, ангины, гриппа;
• лейкоциты – при любых сбоях от нормы свидетельствует о серьезных патологиях от аллергической реакции до мононуклеоза;
• плазмоциты – выявляют вирусные инфекции, завышены даже у переболевшего недавно ребенка;
• тромбокрит – этот показатель говорит о склонности к тромбообразованию и кровотечению;
• эозинофилы – выполняют функцию защиты крови от патогенных микроорганизмов;
• базофилы – категория лейкоцитов, повышаются в результате аллергической реакции, отравлении, инфекции.

Общий анализ крови у детей, нормальное значение которого важно постоянно поддерживать, назначают детям в целях профилактики. Это самый быстрый, доступный и результативный метод исследования, через который можно определить присутствие вируса в организме.

Существует несколько причин, по которым педиатр назначает общий анализ крови:

• обследование новорожденного – как правило, на 4-й день после появления на свет, у младенца берут кровь из пятки. Данный анализ позволяет исключить у ребенка такие наследственные заболевания, как галактоземия, фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз и адреногенитальный синдром;
• плановые анализы крови в 3, 9 и 12 месяцев, затем ежегодно – в первый год жизни особенно важно следить за состоянием ребенка, поскольку высок риск развития анемии;
• перед вакцинацией – воспаление является прямым противопоказанием для прививания ребенка;
• бронхит, ОРЗ, грипп или пневмония – в этом случае общий анализ крови поможет назначить правильное лечение и принять решение о рациональности антибиотиков.

Значения показателей зависят от наличия заболевания:

Расшифровку результатов осуществляет педиатр. Современная медицина выполняет анализы с помощью новых технологий, поэтому результаты имеют более высокую точность в отличие от прошлых лет.

Явиться на обследование следует натощак, лучше всего утром. Однако пить воду не воспрещается. На детей, находящихся на грудном вскармливании, это правило не распространяется, но все-таки лучше сдать кровь в промежутке между кормлениями. Если младенец испытывает сильный стресс во время забора крови, можно в этот момент приложить его к груди. Необходимо иметь с собой соску или бутылочку с водой.

Если ребенок принимает препараты, которые могут влиять на показатели крови, стоит посоветоваться с педиатром и при необходимости приостановить их прием. В дошкольном возрасте взрослый должен сопровождать ребенка в процедурный кабинет. Не рекомендуется сдавать анализ крови сразу после сеанса массажа, УЗИ или рентгена, а также после физиотерапевтических процедур.

Чаще всего общий анализ крови берут у ребенка из пальца. Но если требуется получить подробное исследование, лучше использовать для этого кровь из вены. Руки пациента должны быть чистыми.

Забор крови происходит по следующему алгоритму:

1. Подушечку пальца протирают спиртовой салфеткой в месте прокола.
2. С помощью автоматического скарификатора делают прокол глубиной 2-3 мм.
3. Образовавшуюся каплю крови собирают стеклянной пипеткой, при необходимости слегка надавливая на подушечку пальца.
4. Полученную кровь переливают в специальную колбу, часть помещают на стеклянную пластину.
5. По окончании процедуры к проколу прикладывается спиртовая салфетка, ее нужно немного подержать до тех пор, пока кровь не остановится.

При заборе венозной крови предплечье ребенка перевязывается жгутом, вена на внутренней стороне локтя прокалывается тонкой иглой. Кровь собирается в колбу. После процедуры руку нужно подержать согнутой в локте 3-5 мин.

Общий анализ крови у детей, норма значений которого утверждена ВОЗ, делается от 1 до 3-х рабочих дней. Сюда не входят выходные и праздничные дни. Если анализ проводился в государственной поликлинике, с результатом можно ознакомиться у участковой медсестры или педиатра.

В частных клиниках результаты анализов можно распечатывать на сайте медицинского учреждения или забирать там, где проводился забор крови. Кроме того, именно в платных клиниках существует услуга срочного получения результата. В течение 2-х часов можно получить расшифровку анализа, но за дополнительную плату.

Общий анализ крови – обязательный вид диагностики многих заболеваний у детей, а результаты исследования могут свидетельствовать даже о таких серьезных патологиях, как раковые новообразования.

Кроме того, при расшифровке анализа обращают внимание на норму:

• эритроцитов – если их уровень снижен, речь может идти об анемии и дефиците витаминов, в то время как повышенные показатель означает наличие хронических заболеваний;
• гемоглобина – повышенный показатель может означать нарушения в работе сердца, его пороки, повышенную густоту крови и ее болезни, а сниженный уровень является прямым признаком анемии;
• тромбоцитов – высокое значение является следствием воспалительного процесса в организме ребенка, а также есть вероятность туберкулезных изменений, пониженные тромбоциты могут быть у недоношенных детей;
• лейкоцитов – их высокий уровень указывает на наличие инфекции или лейкоз у новорожденного, а также причина может быть в стрессе, неправильном режиме питания. Понижение лейкоцитов может говорить об инфекции, лучевой болезни, аллергии или истощении организма;
• СОЭ – завышенное значение возможно при патологии почек, анемии и наличии воспаления, а понижение является признаком истощения и недостатка нутриентов;
• нейтрофилов – их снижение является результатом инфекции, дистрофии или воздействия радиации, а завышенное число говорит о воспалительном процессе, серьезном заболевании кровеносной системы;
• моноцитов – повышаются по причине злокачественного новообразования, проблем с сердцем, туберкулеза и наличия вируса в организме, а снижаются моноциты в результате таких серьезных заболеваний, как лейкоз, лучевая болезнь и при патологиях костного мозга;
• эозинофилов – высокий уровень характерен при наличии лишая, кожного дерматита, паразитов, а также при острой аллергической реакции. Низкий показатель вероятен при бактериальной инфекции;
• базофилов – их норма может быть завышена по причине лейкоза, заболеваний щитовидной железы, анемии и сбоях в работе кишечника и желудка;
• плазмоцитов – превышение нормы является симптомом кори, ветрянки.

При расшифровке результатов и постановке диагноза не стоит ограничиваться клиническим анализом, необходимо учитывать сопутствующие симптомы заболевания. Кроме того, за время лечения нужно сдавать общий анализ крови несколько раз.

Состав крови быстро меняется в результате воздействия бактерий и патологических клеток. Отклонение от нормы любого элемента означают сбои в работе детского организма. Зачастую заболевания требуют немедленного медицинского вмешательства.

Таким образом, своевременное обследование крови помогает быстро обнаружить патологический процесс и предотвратить последствия, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Подготовка к общему анализу крови необходима и требует конкретных правил, перечисленных выше.

Кроме них на достоверность исследования могут повлиять следующие факторы:

• физические нагрузки – их стоит избегать в течение суток перед забором крови;
• стресс и нервное напряжение;
• время суток – анализы лучше сдавать в утренние часы;
• прием медикаментов;
• ужин перед утренней сдачей крови должен быть легким, поскольку чрезмерное употребление жирной пищи приводит к избытку жиров в крови и нарушению результативности анализа;
• в течение 2-х часов не рекомендуется осуществлять физиотерапевтические процедуры, а также УЗИ, рентген и массаж;
• перед сдачей крови лучше находиться в состоянии покоя.

После получения результатов анализа врач должен выявить патологию, поставить диагноз и назначить лечение. Каждый пункт будет свидетельствовать о вероятности того или иного заболевания.

При их повышенном содержании кровь становится густой и вязкой, что значительно снижает циркуляцию. Сопутствовать этому могут головные боли, потеря сознания и кровотечения слизистой носа. Опасность могут представлять такие серьезные заболевания, как пневмония, болезни почек, астма и сердечные болезни.

Стоит обратить внимание на уровень ретикулоцитов, поскольку его рост в динамике означает, что баланс эритроцитов восстанавливается. В противном случае необходима консультация детского врача гематолога, который определит природу этих нарушений.

Противоположным понятием эритроцитоза является эритропения. Это снижение уровня эритроцитов, а вероятными заболеваниями могут быть анемия, авитаминоз, отравления и наличие злокачественных опухолей.

Для профилактики эритроцитоза нужно давать ребенку только очищенную воду, ведь водопроводная вода из-за высокого содержания хлора способствует увеличению эритроцитов. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, они помогают образованию новых, здоровых эритроцитов.

Чтобы снизить уровень эритроцитов, нужно употреблять в пищу фасоль, изюм, шпинат, крупы, чернослив и капусту. Также ребенку необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Этот показатель очень важен для детского организма, его недостаточность может отразиться на развитии мозга. Происходит кислородное голодание, что не может не вызвать ряд заболеваний. Статистика говорит, что около 50% детей дошкольного возраста страдают анемией.

Это чревато задержкой умственного и физического развития, проблемам с кожей, сбоям в работе иммунитета. Для того чтобы вовремя обнаружить низкий гемоглобин, лучше сдавать общий анализ крови каждые 3 месяца.

Основные рекомендации для поддержания нормального уровня гемоглобина:

• не стоит давать ребенку витаминные комплексы без анализа и консультации с педиатром;
• ежедневно в рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и орехи;
• грудное вскармливание лучше осуществлять минимум до 1 года;
• обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе 2-3 часа, а также нужно обеспечить ребенку двигательную активность;
• из питания ребенка необходимо исключить полуфабрикаты, пищевой мусор в виде соусов и газированных напитков.

Цветовой показатель определяет, насколько эритроциты наполнены гемоглобином.

В результате анализа могут быть 3 варианта цветового показателя:

• гиперхромный – явный признак анемии, авитаминоза, злокачественных образований;
• нормохромный;
• гипохромный – выявляется в результате потери крови, анемии.

Норма цветового показателя у детей до 3-х лет – от 0,75 до 0,96. После 4-х лет от 0,8 до 1.

Не следует делать выводы относительно диагноза, опираясь исключительно на цветовой показатель.

При повышенном показателе лейкоцитов идет речь о лейкоцитозе. Однако незначительное повышение не обязательно свидетельствует о серьезном заболевании.

Это может быть результатом:

• прикорма;
• долгого пребывания на солнце;
• стресса;
• физической нагрузки.

Лейкоциты повышаются тогда, когда в организме произошли какие-либо изменения. То есть они выполняют функцию защитного барьера. В случае если уровень лейкоцитов превышен в 2-3 раза, речь идет о патологии.

Наиболее худшее положение вызывает пониженный уровень лейкоцитов. В 90% случае это указывает на заболевание, требующее лечение. За редким исключением снижение лейкоцитов можно остановить диетой. Но чаще речь идет об инфекции, которую можно вылечить только медицинскими препаратами.

Достаточными самостоятельными способами устранения лейкоцитоза являются:

• правильное, сбалансированное питание;
• режим дня и ночи;
• ежедневные прогулки;
• гигиенические процедуры.

Общий анализ крови у детей, нормальная интерпретация которого – важный этап диагностики, показывает количественное состояние лейкоцитов. Для этого проводят расширенный анализ с лейкоцитарной формулой, позволяющей с точностью определить, по какой причине нарушены показатели.

Существует несколько видов лейкоцитов:

• нейтрофилы – важный элемент, выполняет защитную функцию, обнаруживают патологические бактерии, и уничтожает их;
• базофилы – препятствуют распространению токсинов по кровеносной системе;
• эозинофилы – защищают организм от паразитов, участвуют в аллергических реакциях;
• лимфоциты – уничтожают вредоносные клетки, в том числе раковые, не дают инфекции прогрессировать;
• моноциты – участвуют в уничтожении патологических и вредоносных клеток.

При отклонениях показателей в лейкоцитарной формуле следует выполнять следующее:

• рекомендации педиатра;
• консультация гематолога;
• коррекция питания и питьевого режима.

Главная задача этих кровяных телец – предотвращение кровотечений. При повышенном значении тромбоцитов говорят о тромбоцитозе.

Он может возникнуть по причине:

• перенесенной инфекции;
• нехватки железа в крови;
• инфекция в острой форме различной этиологии;
• операции, воспалительного процесса;
• приема некоторых медицинских препаратов.

Низкий показатель тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Это состояние более опасно, чревато сильной потерей крови. При подобной патологии требуется срочное обращение к врачу-гематологу, который назначит лечение.

Кроме того, если показатель тромбоцитов находится на критично низкой отметке, может потребоваться переливание крови, а также обязателен прием препаратов, восстанавливающих нормальное количество тромбоцитов.

Скорость оседания эритроцитов показывает присутствие воспаления в организме.

Повышение СОЭ может быть по причине:

• инфекционного заболевания;
• кровотечений;
• аллергии;
• сбоя в работе гормонов;
• заболевания щитовидной железы;
• злокачественного новообразования.

Общий анализ крови у детей. СОЭ в норме

Если ребенок находится на грудном вскармливании, СОЭ может повышаться из-за прорезывания зубов, авитаминоза, а также в связи с неправильным рационом матери.

Чтобы восстановить уровень СОЭ потребуется полное обследование ребенка, а именно:

• анализ крови на биохимический состав;
• исследование уровня сахара в крови;
• гормональное обследование;
• анализ кала для выявления паразитов;
• флюорография или рентген;
• УЗИ органов пищеварения и селезенки.

Как правило, педиатр назначает курс приема антибиотиков, противоаллергических препаратов, а также противовирусных. В рацион ежедневно следует включить клетчатку.

Общий анализ крови можно сдать не только в государственных медицинских учреждениях, но и в частных клиниках, но услуга уже будет платной. В связи с несовершенством государственной медицины, современные пациенты отдают предпочтение частным медицинским центрам, их преимущество состоит в следующем:

• практически полное отсутствие очереди, поскольку запись ведется заранее, строго по времени. Это главный критерий для работающего населения, ведь в государственной поликлинике сложно прогнозировать, сколько времени займет сдача анализа;
• сдать клинический анализ крови можно по собственной инициативе, без направления педиатра;
• быстрый результат – буквально в течение 1 суток можно получить расшифровку анализа с подробным разбором каждого показателя;
• высокая точность результата – в большинстве частных клиник анализом биологического материала занимается новейшая техника.

Самыми популярными клиниками для сдачи общего анализа крови считаются:

• Инвитро – медицинский центр, функционирующий в 290 городах России, клиники оснащены новым европейским оборудованием. Инвитро предоставляет услугу забора крови с выездом на дом к пациенту, это удобно для мам с детьми. О готовности анализа пациенту сообщается по СМС не позднее 1 дня после сдачи анализа;
• Гемотест – клиника с 300 отделения по всей стране, результат исследования можно получить любым удобным способом (по факсу, почте, в личном кабинете на сайте клиники);
• Ситилаб – клиника с офисами в 86 городах России, учреждение предоставляет скидки для некоторых категорий граждан.

Выбирать медицинское учреждение для сдачи общего анализа крови нужно территориально. Поскольку во время поездки в отдаленную клинику, результат анализа и показатель нормы может быть некорректен по причине переохлаждения у ребенка, стресса или физической нагрузки.

Оформление статьи: Владимир Великий

Комаровский об анализе крови:

источник

Исследование состава крови – наиболее простой и распространенный медицинский анализ, который проводится не только взрослым людям, но также и детям, начиная с самого рождения.

Общий анализ крови (ОАК), или как его еще называют клинический, позволяет произвести первичную оценку состояния организма, поэтому благодаря ему довольно часто обнаруживаются различные отклонения, требующие дальнейшего обследования и терапии.

Проведение анализа крови у детей мало чем отличается от взрослых, однако референсные значения некоторых показателей, наоборот, имеют выраженную разницу. Для родителей будет полезно узнать, что обозначают те или иные коэффициенты, а также их нормы, поскольку появление даже незначительных изменений в крови ребенка должно стать поводом посещения врача для консультации.

Данное исследование представляет собой изучение качественного и количественного состава крови, то есть ее форменных частиц и свойств. Как правило, при первичном посещении врача либо проведении диспансеризации участковый терапевт назначает «тройчатку», или сокращенный анализ, в ходе которого оцениваются основные показатели. К ним относятся содержание гемоглобина, общее количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Если в результатах проведенного исследования будут обнаружены какие-либо отклонения, то врач обязательно назначит развернутый анализ. Эта методика предоставляет возможность оценить 30-33 различных характеристики взятого биоматериала, включая лейкоцитарную формулу, эритроцитарные и тромбоцитарные индексы и т.д.

В основе общего анализа крови лежит ее способность изменять свой состав под воздействием определенных физиологических факторов и практически всех патологических. Поэтому выявленные отклонения всегда должны подтвердиться повторным анализом, и затем необходимо выяснить причину их возникновения. ОАК не относится к специфическим методам, однако с его помощью можно сузить круг возможных причин патологии.

Процедура забора биоматериала у детей и взрослых практически не отличается, также у всех возрастных групп исследуются одинаковые коэффициенты. При этом нормальные показатели у ребенка и взрослого человека заметно различаются, а у новорожденных эта разница для некоторых параметров может быть очень выраженной.

Взятие биоматериала у ребенка может осуществляться различными способами, что обусловлено его возрастом или особенностями организма. В некоторых лабораториях для клинического анализа потребуется сдать капиллярную кровь, то есть из пальца, тогда как в других – венозную. К первому варианту забора прибегают наиболее часто, поскольку он прост.

Однако при этом кровь, взятая из пальца, а у новорожденных из пяточки, гораздо быстрее сворачивается, нежели венозная. Это свойство приводит к формированию микросгустков, что в свою очередь может искажать результаты исследования. Поэтому венозная кровь считается более подходящей для диагностики, но безболезненно взять кровь у ребенка сможет лишь медсестра с большим опытом.

Независимо от того, откуда берут кровь – место прокола предварительно смазывают тампоном, смоченным спиртом. Если выполняется забор капиллярного биоматериала, то скарификатором (специальным инструментом) делается прокол мягких тканей подушечки пальца, чаще всего безымянного. Затем, аккуратно сдавливая пальчик, собирают несколько капель крови в пробирку.

Если существует необходимость брать венозную кровь у ребенка, то лаборант накладывает малышу на предплечье резиновый жгут, чтобы частично снизить ее отток из конечности. После чего отыскать вену становится проще.

В подавляющем большинстве случаев для прокола и набора крови используется локтевая вена. Требуемый биоматериал набирается при помощи шприца, пробирки или специально созданного для подобных целей вакутайнера.

В обоих случаях данная процедура может быть сопряжена с определенным стрессом для маленького пациента, поскольку прокол кожи, хоть и незначительный, все равно причиняет боль. Поэтому многое зависит от действий сотрудника лаборатории и самих родителей.

Если ребенок уже понимает цель посещения клиники, то ему следует доступно объяснить, для чего нужен анализ и как необходимо себя вести на процедуре, а во время самого забора попытаться отвлечь каким-то интересным рассказом.

Самый первый анализ крови проводится новорожденному еще в роддоме, а затем в ходе плановых проверок в 3 месяца и в год. Если малыш здоров и его ничего не беспокоит, то общий анализ крови следует проходить раз в год в процессе общей диспансеризации.

Бланк развернутого анализа внешне выглядит как таблица, которая содержит показатели крови в одной колонке, а в другой соответственно для сравнения референсные значения для детей разных возрастов.

Это очень удобно, и даже человек, не знакомый с медициной, может увидеть в таблице отклонения, если, конечно же, такие будут определены. Так, детский развернутый ОАК в обязательном порядке включает в себя следующий перечень характеристик крови.

Сложный железосодержащий белок, а также важная составляющая эритроцитов, имеющая способность присоединять кислород и транспортировать его ко всем тканям организма. Для новорожденного в первые три дня жизни нормой считается 145-225 г/л, к 3-6 месяцам значения падают до 95-135 г/л. Постепенно в процессе роста ребенка нормы гемоглобина приближаются к коэффициентам взрослых людей – 120-160 г/л.

Это красные кровяные клетки, основная обязанность которых обеспечивать перенос гемоглобина по кровотоку к различным органам. У недавно рожденных младенцев зачастую отмечается повышенное содержание эритроцитов, что приравнивается к норме – 3,9-6 млн/мкл. У детей от года и до 12 лет референсными принято считать значения 3,8-5,1, которые мало чем отличаются от норм взрослых.

Данный коэффициент является средней концентрацией Hb в крови. Он подсчитывается при помощи специальной формулы и напрямую зависит от численности эритроцитов и содержания гемоглобина. В норме в крови у ребенка полученный коэффициент не должен покидать интервал 0,8-1,05.

Это предшественники эритроцитов, или так называемые молодые красные клетки. Они циркулируют в кровеносном русле и готовы при необходимости преобразовываться в полноценные зрелые клетки. В детском, как впрочем, и в старшем возрасте в норме их содержание должно быть не более 1 % от всего количества эритроцитов.

Эти форменные частицы контролируют процесс свертываемости, формируя на поврежденном участке ткани сгусток, так называемый тромб. Нормальная концентрация тромбоцитов в крови ребенка до года колеблется в пределах 180-490 Ед/мкл. От года и до 12 лет референсными значениями принято считать 160-390, а позже с 12-15 лет – 160-360.

Коэффициент, указывающий соотношение объема цельной крови к численности тромбоцитов. Для детей и взрослых нормы не отличаются и равны 0,1-0,4%.

Скорость оседания эритроцитов относится к одним из самых важных характеристик крови, в связи с чем всегда выполняется в процессе общего анализа как сокращенного, так и развернутого. Данный параметр предоставляет возможность оценить белковый состав сыворотки. У новорожденных младенцев он не должен превышать 0-2 мм/ч, у грудничков от года и до 6 лет – 12-17 мм/ч, у старших детей с 6 до 10 лет – 0-10, а у подростков – 0-20.

Бесцветные, или, как их чаще называют, белые кровяные клетки, основная возложенная функция которых — защита организма от внедрения различных инфекций и токсичных веществ. Нормы их содержания в крови у ребенка непосредственно после рождения намного превышают значения здорового взрослого человека и могут колебаться в интервале 9-30 млрд/л. По мере роста малыша показатель заметно падает и уже в 1-3года становится 6-17, а позже с 6 лет до 10 – 6-11.

Определение лейкограммы (второе название лейкоцитарной формулы) подразумевает отдельный подсчет каждого подвида лейкоцитов. В первые две недели после рождения у младенца нейтрофилов (обозначаются в формуле NEUT) содержится 31-56 %, лимфоцитов (LYM) – 22-55 %, моноцитов (MON) – 5-15 %, эозинофилов (EOS) – 1,6 % и базофилов (BAS) до 1 %, что является неизменным для всех возрастов.

У грудничка до года содержится: нейтрофилов – 17-51 %, лимфоцитов – 45-70 %, моноцитов – 4-10 %, эозинофилов – 1-5%. У здоровых детей старшего возраста и подросткового (15 лет) нейтрофилы не превышают – 30-60 %, лимфоциты – 30-50 %, моноциты – 3-10 % и эозинофилы – 1-6 %.

Эти форменные элементы служат для синтеза специфических антител. В норме их у детей должно быть не больше нескольких штук (1 шт. на 200-400 лейкоцитов), в противном случае это рассматривается как нарушение.

Расшифровка анализа крови, в частности развернутого, позволит определить очень большое количество самых разнообразных заболеваний, поскольку исследуемая жидкость отражает все изменения человеческого организма.

Даже сокращенная форма обследования способна натолкнуть на сформировавшиеся нарушения, которые еще пока ничем не проявляются у пациента. Каждое изменение должно стать поводом для проведения дополнительных исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Так, например, причиной низкого гемоглобина и уровня эритроцитов у малышей чаще всего бывают различные виды анемий или гипергидратация. Тогда как повышенное содержание красных телец способно указать на обезвоживание организма, дыхательную или сердечно-сосудистую недостаточность.

В ситуации, когда уровень ретикулоцитов в детской крови значительно отклоняется от нормы, это свидетельствует о существенной потери крови либо нарушениях функционирования костного мозга. В отдельных случаях подобные изменения бывают косвенным признаком отклонений деятельности почек, поскольку именно они продуцируют гормон, при помощи которого незрелые эритроциты превращаются в полноценные клетки.

Высокое содержание тромбоцитов и увеличение тромбокрита является очень опасным состоянием для маленького организма, так как тромбы могут образовываться в сосудах даже без провоцирующих факторов. Кратковременное повышение содержания тромбоцитов может отмечаться при интенсивных физических нагрузках и после серьезных хирургических операций.

Однако самой распространенной причиной повышения тромбоцитов считается инфекционное поражение организма – воспаление легких, менингит, гепатит и т.д. Пониженное содержание этих форменных частиц достаточно часто отмечается у недоношенных младенцев.

Родителям не следует забывать о том, что грамотно расшифровать результаты анализа крови может лишь опытный врач. Однако иметь необходимые познания о норме и отклонениях весьма полезно, чтобы быть всегда на страже здоровья своего малыша.

То же самое относится и к росту показателя СОЭ – развитие в организме маленького пациента инфекционного процесса всегда приводит к его увеличению. Самыми частыми причинами подобного изменения являются ОРВИ, ангина, грипп, которыми очень часто болеют дети, особенно начавшие посещать дошкольные учреждения (в 3-4 года). При этом, если нет выраженных признаков заболевания, бить тревогу и паниковать не стоит.

Иногда СОЭ может возрасти при стрессе или некоторых других физиологических причинах. Кроме того, его повышение часто отмечается у грудничков во время прорезывания зубов либо вследствие недостатка каких-либо витаминов. А вот снижение показателя, как правило, указывает на сбои в системе кровообращения.

Увеличение содержания белых кровяных телец практически всегда говорит о возникновении в организме малыша воспалительного процесса различной этиологии, аллергических реакций или на кровотечение из внутренних органов.

Также повышается выработка лейкоцитов после сильного психоэмоционального напряжения или интенсивных физических нагрузок. Обнаружение пониженного уровня лейкоцитов должно также насторожить врача, поскольку это характерно для серьезных патологий, таких как ветряная оспа, краснуха, мононуклеоз и т.д.

На основе развернутого ОАК педиатры делают заключение о степени созревания иммунной системы ребенка. У каждого здорового малыша дважды за период его роста наблюдаются резкие изменения в процентном соотношении количества белых телец.

Такой феномен называется лейкоцитарным перекрестом. Первый раз он происходит в младенческом возрасте, приблизительно неделя от роду. Процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов становится равным, а затем первые уменьшаются, а вторые увеличиваются.

Второй перекрест чаще всего отмечается в 5 лет или около шести, и содержание выше указанных клеток вновь уравнивается. Позже у детей при дальнейшем взрослении лейкоцитарная формула постепенно приобретает параметры, характерные для взрослых людей, а именно – 45-70% нейтрофилов и лимфоцитов – 20-40%.

Изменение данного параметра как в одну, так и другую сторону свидетельствует о проблемах в кроветворной системе ребенка. Не зависимо, повышен или понижен цветовой показатель, оба состояния говорят, что насыщение эритроцитов гемоглобином происходит не нормально и требует поиска причины отклонения.

Повышение уровня плазматических клеток говорит о простудных заболеваниях и инфекционных болезнях, таких как краснуха, корь, ветрянка и т.д. Однако не всегда их рост должен становиться поводом для волнения. Иногда анализ крови может показывать увеличенное количество плазмоцитов, так как они даже после выздоровления циркулируют в кровотоке.

Поэтому все анализы должен расшифровывать грамотный специалист, который способен распознать истинную причину изменения того или иного показателя и назначить при необходимости соответствующую терапию.

Не всегда плохой результат обследования означает присутствие заболевания, возможно, малыш просто переутомился, и кровь со временем вернется к нормальным показателям. Почти все параметры ОАК у детей отличаются от показателей взрослых людей, потому что в детском организме кроветворная система и иммунитет функционируют иначе.

Кроме того, следует помнить, что у каждого диагностического учреждения есть свои особенности, обусловленные чувствительностью реактивов и настройкой оборудования. Поэтому нужно обращать внимание на соответствие полученных результатов нормам, указанным в бланке исследования.

ОАК у детей имеет специфические особенности, которые будет полезно знать всем родителям. Во-первых, всегда сдавайте кровь на голодный желудок, то есть малыша нужно не кормить хотя бы 3-4 часа перед исследованием.

Во-вторых, по возможности следует минимизировать ребенку уровень стресса. Безусловно, если ему уже 6-7 лет, то объяснить о важности процедуры несложно, тогда как совсем маленького потребуется как-то отвлечь от происходящего. Опыт медсестры и положительный настрой малыша – гарантия, что кровь возьмут относительно безболезненно.

И напоследок стоит отметить, что ОАК является очень важным и при этом простым методом диагностики, который рекомендуется проводить детям не только при появлении патологической симптоматики, но и в плановом порядке.

Всем известный педиатр и ведущий доктор Комаровский постоянно делает акцент в своих передачах на регулярное проведение детям этого обследования. Тем более, что его можно пройти не только в Москве или других крупных городах, но и в любой лаборатории региональных центров.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Общий или клинический анализ крови, как у взрослых, так и детей – наиболее часто используемый метод лабораторной диагностики. Он прост, доступен и имеет высокий показатель информативности для оценки состояния здоровья или подтверждения предполагаемого диагноза.

Показатели клинического анализа, значительно превышающие норму, не останутся для родителей незамеченными, так как отразятся на самочувствии чада. Однако если какой-то из них слегка отличается – это не повод для беспокойства.

Общий анализ крови у детей позволяет обнаружить заболевание на ранних сроках, оценить состояние иммунной системы, определить процессы воспалительного характера. Зачастую врач обращает внимание на MID и коэффициенты других клеток крови. MID или MXD – количество и процентное соотношение различных видов лейкоцитов: эозинофилов, моноцитов, базофилов. К тому же с помощью ОАК можно проконтролировать эффективность терапии.

Анализ крови делают, прокалывая безымянный пальчик ребенка специальным одноразовым инструментом – скарификатором. После с помощью пипетки лаборант вытягивает кровь из капилляров в пробирку и отправляет на исследование. Туда входит:

• определение количества, размера и формы элементов крови;
• расчет содержания гемоглобина в крови;
• определение среднего коэффициента гемоглобина на эритроцит и вычисление цветового показателя;
• фиксирование соотношения между плазмой и форменными элементами;
• подсчет скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови новорожденных и детей постарше также различна. В отличие от функционирования организма малыша, иммунная система и органы ребенка старше года работают иначе. Детский организм растет, а состав крови меняется.

Расшифровать то, что показал анализ, поможет развернутая информация, представленная в таблице на латыни.

По результату ОАК специалист проверяет состояние гемоглобина. Оценивается он по трем графам – гемоглобину, цветовому показателю и среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците.

От точности результатов анализа крови зависит правильность постановки диагноза и корректность лечения

Также анализируется следующее:

• гематокрит и повышенное число эритроцитов (RBC) показывает, достаточно ли потребляет дитя жидкости (рекомендуем прочитать: гематокрит у ребенка повышен: что это значит?);
• оценить резерв иммунитета малыша помогут нейтрофилы и эозинофилы;
• о наличии воспаления свидетельствует СОЭ;
• указывают на вирусную или бактериальную инфекцию лимфоциты (LYM) и нейтрофилы (рекомендуем прочитать: что делать, если снижены нейтрофилы в крови у ребенка?).

Гемоглобин состоит из белка и железа. Его главные задачи – связывание кислорода и его поступление к органам. Транспортная характеристика крови, работа мозга, легких, сердца, да и организма в целом напрямую зависят от насыщенности гемоглобином. В результатах его концентрация обозначается Hb, HGB или hemoglobin.

Большое количество гемоглобина характерно для заболеваний крови, диабета, различных патологий почек, сердца, легких. Когда уровень понижен, причиной может быть несбалансированное питание, врожденная либо приобретенная анемия или лейкоз.

Лимфоциты относятся к клеткам лейкоцитарного ряда и выполняют защитную функцию. Обозначаются лимфоциты чаще всего аббревиатурами LY, LYM или LUM.

В зависимости от предназначения их делят на такие группы:

• В-лимфоциты – отвечают за иммунитет после столкновения организма с вирусом или бактериями;
• Т-лимфоциты называют киллерами – на них возложена роль уничтожителя любых чужеродных клеток;
• помощниками Т-лимфоцитов являются Т-киллеры;
• Т-супрессоры ответственны за то, чтобы не пострадали здоровые клетки;
• атипичные лимфоциты ALY появляются у детей только в случае воздействия антигенов.

Подсчет LYM происходит с учетом общего количества лейкоцитов, но в результатах анализа встречаются и абсолютные числа. В последнем случае нормой у детей принято считать интервал 1-4 млрд. на литр. Абсолютное число лимфоцитов можно определить самостоятельно по результатам общего анализа крови, используя формулу: ЛК х ЛФ% = ЛФ, где ЛК – количество лейкоцитов, а ЛФ – лимфоциты в процентах. Если искомое число по формуле соответствует норме, переживать не стоит.

Нормальным показателем лимфоцитов у деток принято считать 30-70%. При этом основная их часть находится в тканях (миндалинах, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, червеобразном отростке), а в крови всего лишь 2 процента. Расшифровка ОАК включает оценку содержания лимфоцитов в организме. Если последних больше положенного, состояние называется лимфоцитозом. В противном случае – лейкопенией.

Эритроциты (RBC) способствуют насыщению кислородом органов и тканей организма, при этом выделяемый углекислый газ они переносят обратно в легкие. Анизоцитоз или снижение эритроцитов, не обусловленное патологическим состоянием, может быть вызвано чрезмерным потреблением жидкости.

Повышенное количество rbc встречается крайне редко и называется эритремией или эритроцитозом. Причины такого отклонения могут быть следствием:

• присутствия болезни крови;
• физической нагрузки;
• проблем с легкими или сердцем;
• проживание в горной местности;
• отравления;
• обезвоживания.

Лейкоциты (WBC) – белые кровяные клетки, которые оберегают иммунные силы организма, создавая гуморальный и клеточный иммунитет. Завышенный показатель при беременности или интенсивных физических упражнениях не считается отклонением. Если же данные факторы исключены, причиной бывает аллергия, инфекция вирусного или бактериального характера. Пониженное количество WBC говорит о слабом иммунитете.

Отношение всех видов лейкоцитов в процентах отображается в лейкоцитарной формуле. Обозначенные в ней данные MID, делают анализ более информативным и позволяют сразу определить, какие лейкоциты выходят за пределы нормы.

Причины повышенного показателя wbc: травма, ожог, заболевание печени, анафилактический шок, злокачественное новообразование, внутреннее кровотечение или почечные колики. Толчком для снижения белых кровяных клеток является вирусное заболевание, интоксикация организма либо нарушение эндокринного характера.

Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за свертываемость крови. Точнее, на них возложено две задачи – создание тромбоцитарного агрегата при повреждении стенок сосудистых русел и ускорение плазменного свертывания.

Рост тромбоцитов называется тромбоцитозом – он характерен воспалительному или инфекционному процессу в организме, травме и значительной кровопотере, патологии гематологического характера, лейкозу, а также приему кортикостероидов, симпатомиметиков, антимикотиков. Тромбоцитопения или пониженный уровень тромбоцитов может быть из-за аллергической реакции, гемофилии, вируса либо злокачественной опухоли.

Скорость оседания эритроцитов – важный не специфический показатель. По сути СОЭ означает, насколько быстро оседают и склеиваются эритроциты в пробирке. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса. Увеличение СОЭ – процесс медленный, то же самое происходит и с возвращением к нормальному показателю.

Клетки, которые противостоят любым чужеродным образованиям, называются нейтрофилами. Они не только помогают организму справиться с заболеванием, но и устраняют собственные не живые микрочастицы.

Нейтрофилез, когда количество клеток повышено, может быть как физиологического, так и патологического характера. В первом случае толчком служит стресс или неправильное питание, а во втором – ряд заболеваний: ожог, рак крови, воспалительный процесс, кровопотеря, укус насекомого, удаление селезенки.

Если уровень нейтрофилов понижен, состояние называют нейтропенией. Она появляется вследствие одной из причин:

• гриппа;
• приема цитостатиков и антибиотиков;
• радиации;
• ВИЧ;
• нехватки витаминов;
• истощения костного мозга;
• токсоплазмоза;
• волчанки;
• кори.

Подвид лейкоцитов, ответственный за выявление и ликвидацию чужеродного белка, называется эозинофилами. Они способствуют очищению организма от токсинов, паразитов и активно борются с раком. С помощью показателя эозинофилов врач определяет, есть ли у пациента аллергия. Когда количество клеток превышает норму, виной тому может быть одна из патологий:

Недостаточное число эозинофилов указывает на воспалительный процесс. К тому же провокаторами выступают роды либо инфицирование организма.

Моноциты – большие иммунные клетки, которые являются еще одним видом лейкоцитов. Они распознают и очищают ткани от вирусов, бактерий, поврежденных клеток, в том числе и опухолевых.

Моноцитопения также может появится из-за рака крови. Другие причины ее появления: послеоперационное состояние, прием гормональных препаратов, остеомиелит, флегмона и абсцесс.

Базофилы – вид лейкоцитов, который первый обнаруживает все чужеродное в организме. Они, можно сказать, «вступают в бой» с токсическими веществами и аллергенами, противостоят воспалению и восстанавливают кровоток.

Если показатель базофилов возрос – это может быть из-за проблемы с щитовидной железой и лимфатической системы, аллергии, оспы, приема гормональных средств. На снижение базофилов влияет стресс, беременность и повышение количества гормонов.

По мере взросления ребенка лейкоцитарный перекрест наблюдается дважды. Он представляет собой резкий скачок в показателях количества клеток и не является почвой для беспокойства.

Впервые перекрест наблюдается у новорожденных в семь дней – равное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов меняется: количество первых возрастает, а вторых уменьшается. Когда ребенку исполняется 5-6 лет, скачок повторяется – равное соотношение клеток со временем стремится к взрослой формуле (от 45 до 70 % нейтрофилов и от 20 до 40 % лимфоцитов).