Норма мочевины и креатинина в анализах

Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.

Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.

Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!

Мочевина – это продукт обмена веществ в печени, который образуется во время распада белков на аминокислоты. Другое название этого вещества – карбамид, который чаще используется для названия удобрения в сельском хозяйстве. В процессе распада карбамида образуется аммиак, который дальше превращается печенью в менее токсичную мочевину, которая и определяется исследованием крови.

В состав мочевины и аммиака входит азот. Многие считают, что карбамид и азот мочевины – взаимозаменяемые понятия, поскольку мочевина содержит этот компонент. Как карбамид, так и азот мочевины, являются «методом транспортировки», который использует организм, чтобы избавиться от избытка азота.

Мочевина выделяется печенью в кровь и дальше поступает в почки, где отфильтровывается и уходит в мочу. Поскольку этот процесс непрерывен, в крови всегда можно обнаружить некоторое количество карбамида. Большинство заболеваний, влияющих на почки или печень, могут повлиять на количество мочевины в крови. Если увеличенное количество карбамида вырабатывается печенью или если почки не срабатывают нормально и не могут отфильтровать полностью отходы из крови, в крови возникает повышение мочевины. При значительном повреждении печени и ее заболевании это может снизить производство карбамида. В таком случае возможно выявление пониженного уровня.

Если у человека обнаруживается повышение мочевины и креатинина при проведении исследования крови — это говорит о нарушенном рационе, а иногда означает присутствие в организме тяжелых патологий.

Функция мочевины заключается в обезвреживании аммиака, а креатин является продуктом распада мышечной ткани.

Уровень креатинина и мочевины выявляют с помощью биохимического исследования крови.

Этот метод диагностики позволяет обнаружить вещества, которые циркулируют в организме и являются продуктами обмена основных компонентов. Для анализа нужно сдать образец крови из вены.

Эту манипуляцию выполняет медицинский работник. Перед сдачей пациент придерживается диеты в 3 дня и избегает повышенных физических нагрузок.

Когда повышается значения этих веществ, необходимо провести общий анализ мочи.

Креатинин и мочевина — это конечные продукты обмена веществ. Их уровень показывает работу организма, а изменение показателей может свидетельствовать о патологии. Мочевая кислота образуется из азотистых оснований и способна обезвреживать аммиак. Предшественником креатинина является компонент, который образуется в мышцах. Этот процесс связан с высвобождением большого количества энергии.

Количество вещества зависит от пола и возраста. У здоровых людей креатинин в крови находится в районе показателей, представленных в таблице:

Это вещество является результатом белкового обмена в организме, которое выходит с мочой после распада в печени. Норма креатинина у мужчин выше чем женщин так как они имеют большую мышечную массу. Дети имеют незрелую систему мочеобразования в почках и поэтому у них значения отличаются и отражают состояние почек за длительное время.

Значения, которые имеет вещество, циркулирующее в организме, представлены в следующей таблице:

Уровень мочевины в норме зависит от возраста пациента, но никак не отличаются по половому признаку, таким образом у женщин и мужчин он одинаков. Они отражают фильтрационную способность мочевой системы. Мочевина в крови отвечает за выведение пуриновых оснований из тела человека. Попадая в почки, она нейтрализует аммиак и уровень зависит от концентрации вещества.

Эти вещества являются продуктами обмена основных компонентов организма поэтому увеличение их количества свидетельствует о нарушении функциональных процессов.

При этом повышение креатинина не является признаком болезни, а чаще всего является показателем особой диеты с высоким содержанием белка.

Повышенный показатель мочевой кислоты служит опасным симптомом, так как свидетельствует о заболевании почек.

Выделяют следующие причины высокой концентрации:

• употребление большого количества белков животного происхождения;
• сильные физические нагрузки;
• беременность;
• вегетарианство;
• недостаточное употребление воды;
• почечная недостаточность;
• патологии эндокринной системы;
• травмы или разрыв мышечной ткани;
• воздействие радиации.

Многих пациентов, которые обращаются за консультацией к врачам разных специальностей, интересует вопрос – так ли уж важны результаты всех анализов и сколько исследований нужно сделать для того, чтобы врач смог поставить точный диагноз.

Так исследование более 20 показателей предусматривает биохимический анализ крови креатинин, мочевина, мочевая кислота в нем являются важными исследованиями, ведь они характеризуют способность почек очищать кровь от продуктов обмена и выводить их из организма. Соответственно, доктор назначит выполнение этих анализов при наличии любой болезни почек и мочевыводящей системы, подозрении на заболевания кровеносных сосудов, аутоиммунные воспаления, при подозрении на нарушение обмена веществ в организме.

Исследование креатинина важно потому, что этот вещество фильтруется через клубочки почек и выводится из организма, не подвергаюсь обратному всасыванию (реадсорбции) в начальных отделах и секреции в конечных отделах канальцев почек. Именно поэтому показатель креатинина и его уровень напрямую зависят от сохранения почечного кровотока и функции почек

Для анализа используется кровь из вены, причем забор материала для исследования лучше проводить в утренние часы и натощак. Желательно до исследования соблюдать обычный питьевой режим и диету, но в течение 3-5 дней непосредственно перед посещением лаборатории не употреблять мочегонные препараты, которые ускоряют скорость клубочковой фильтрации и снижают уровень креатинина в сыворотке крови при одновременном увеличении этого вещества в моче. Употребление обычного количества белка никак не искажает результата этого анализа хотя от употребления алкоголя следует воздержаться.

Нужно помнить, что биохимический анализ крови, креатинин в котором описывает состояние функции почек, является анализом, который выполняется практически в любой лаборатории. Соответственно, увеличение концентрации этого вещества наблюдается при ухудшении состояния почек и становится самым объективным показателем, который характеризует скорость почечного кровотока и клубочковой фильтрации соответственно.

Уменьшение уровня креатинина обнаруживается при вегетарианской диете, во время беременности, а также в период лечения кортикостероидными препаратами.

Мочевина и креатинин в рамках биохимического анализа крови исследуются примерно с одной целью – для выяснения выделительной функции почек. Эти соединения даже образуются при похожих процессах – мочевина является конечным продуктом распада белков, креатинин синтезируется в мышечной ткани также из азотсодержащих веществ. Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада. Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Содержание креатинина в крови повышается при таких болезнях, как почечные нарушения, гипертиреоз, гигантизм. Уменьшение же уровня этого вещества в моче возможно у женщин во второй половине беременности, а также во время соблюдения диет, способствующих резкому снижению уровня массы тела.

В моче креатинин повышается при таких патологиях:

сахарном диабете;
нарушении функции гонад;
инфекции.

Это же происходит при усиленной физической нагрузке. А вот снижение показателя свидетельствует о следующем:

атрофии мышц;
параличах;
заболеваниях почек;
лейкозе.

Содержание карбамида (мочевины) также изменяется в зависимости от состояния организма. Увеличение его показателей в крови наблюдается в таких случаях:

потребления продуктов, содержащих белок;
анемии;
комы, вызванной диабетом;
комы, вызванной нарушениями функции печени;
краш-синдрома;
нарушения работы почек;
недостаточности работы надпочечников;
состояния стресса или шока;
инфаркта;
кровотечения из желудка или сердца;
отравлений, в частности, фенолом, хлороформом, ртутью.

Снижается количество мочевины у детей при циррозе печени, недостаточной функции почек, во время реконвалесценции после болезни. Такие же показатели наблюдаются при инсулинотерапии, употреблении анаболиков, тестостерона.

В моче количество карбамида повышается в таких случаях:

лихорадки;
повышенной активности щитовидной железы;
послеоперационного выздоровления.

Такие же анализы появляются при приеме некоторых лекарств, белковой диете. Снижается уровень мочевины у детей, беременных, в период выздоровления. При болезнях почек, печени количество мочевины в урине также падает.

Чтобы анализы на мочевину и креатинин были достоверными, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача по их проведению. В таком случае они покажут точный результат деятельности организма и дадут возможность назначить эффективное лечение.

Опубликовано в Гипертония

Биохимическое исследование подразумевает то, что больной сдает, в том числе, и анализ крови на мочевину и креатинин. Полученные данные могут в значительной степени помочь при установлении наличия заболеваний, многие из которых приводят к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии адекватной помощи.

Мочевина относится к малотоксичным продуктам, она образуется в печени в результате обезвреживании аммиака. Она, находясь в крови, свободно фильтруется почками, но затем пассивно реабсорбируется. Этот процесс усиливается при снижении скорости прохождения мочи через нефроны.

Опасность ее повышения в крови заключается в том, что некоторые вещества накапливаясь вместе с ней, действуют как токсины.

Кроме того, высокая осмотичность мочевины приводит к тому, что ее избыток вызывает отеки.

Повышение этого вещества в плазме называется уремией и наблюдается при следующих процессах:

1. Заболевания почек (гломерулонерит, туберкулез и амилоидоз почки, пиелонефрит, использование ряда лекарственных средств).
2. Болезни, сопровождающиеся нарушением гемодинамики (кровотечение, сердечная недостаточность, препятствие для оттока урины, быстрая потеря жидкости любого генеза, шок).
3. Избыток мочевины в крови (кахексия, лейкоз, использование препаратов с содержанием андрогенов или кортикостероидов, лихорадка, избыточная физическая нагрузка, прием пищи с высоким содержанием белка, злокачественное новообразование).

Снижение показателя мочевины крови могут вызывать:

1. Беременность.
2. Снижение активности синтеза вещества в печени.
3. Отравления (мышьяк, фосфор).
4. Голодание.
5. Почечный диализ.
6. Акромегалия.

Нормальные показатели мочевины составляют от 2,8 до 7,5 ммоль/л, а в моче — 250−570 ммоль/л. Норма у новорожденного в сыворотке крови — от 1,4 до 4,3 ммоль/л.

Креатинин в организме появляется как результат метаболизма креатина — вещества, необходимого для обмена в мышечной ткани. Он находится практически во всех жидких средах организма — крови, моче, поте, желчи, спинномозговой жидкости. В нормальных условиях он постоянно производится гепатоцитами, и выводится почками.

Высокие показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови указывают на наличие почечной недостаточности. Но последний при таком патологическом состоянии повышается быстрее. Измерение данных веществ помогают оценить состояние клубочковой фильтрации.

Повышение креатинина может быть при следующих состояниях:

• любая разновидность почечной недостаточности;
• акромегалия;
• поражение мышечной ткани во время операции или травмы;
• радиационное облучение;
• обезвоживание;
• гиперпродукция щитовидной железы.

Снижение креатинина отмечается во время вынашивания плода, голодании, уменьшении мышечной массы, в том числе и в результате дистрофических процессов.

Определение креатинина в моче также очень важно для оценки состояния больного. Это в значительной степени расширяет возможности оценки работы почек

Его норма в урине составляет:

Высокий креатинин в моче носит название креатининурии, и встречается при:

• повышении физических нагрузок;
• гипотиреозе;
• избытка белка в потребляемой пище;
• сахарном диабете;
• акромегалии.

При таких состояниях отмечается параллельное снижение его показателей в крови.

Для уточнения диагноза почечной недостаточности проводится проба Реберга. Она позволяет оценивать клиренс креатинина. То есть, производится расчет, какое количество данного вещества выводится за единицу времени. Для этого необходим анализ суточной мочи.

Во время сбора больного предупреждают о том, что нельзя перегружать себя физическими нагрузками, употреблять спиртосодержащие напитки и мясо. Водный режим сохраняется обычный.

Такой метод имеет преимущества в виду своей высокой чувствительности, по сравнению с обычными анализами. Он помогает определить начальную стадию почечной недостаточности, в то время как биохимический анализ крови указывает на снижение фильтрации уже при нарушении функции этих органов на 50%.

Анализ крови и мочи на креатинин делается для диагностики таких заболеваний:

острой почечной недостаточности — для уточнения степени поражения почек;
повышенной функция щитовидной железы;
выраженных нарушений деятельности печени;
воспаления легких, бронхов;
закупорки мочеточников;
акромегалии и гигантизма;
диабета;
непроходимости кишечника;
дистрофии мышц;
ожогов, особенно если поражена значительная часть тела.

Отметим, что повышение количества креатинина в крови — это результат выраженного нарушения деятельности почек. Иногда содержание креатинина может превышать 2500 микромоль на литр. Поэтому при подозрении на такие болезни необходимо делать анализы как можно раньше.

Кроме того, креатинин определяется с такой целью:

оценки влияния на почки препаратов с нефротоксическим действием;
мониторинга синтеза белка;
оценки деятельности почек до и после оперативного вмешательства;
контроля за деятельностью почек в период беременности, развития опухолей, заболеваний урогенитальной сферы.

Анализ крови и мочи на мочевину проводится в первую очередь для определения выделительной способности почек. Анализ назначают при диагностике:

гепатита;
цирроза печени;
отравлений;
почечных заболеваний;
заболеваний сердца и сосудов.

Взятие крови для анализа делается натощак: время голодания — не менее восьми часов. При этом пациенту рекомендуется употреблять только минеральную воду без газа. Мочевина и креатинин в крови и моче зависят также от потребляемой пищи. Перед исследованиями больным не стоит употреблять большого количества белковых продуктов. Если пациент принимает лекарства, следует сказать об этом врачу. Питьевой режим при этом должен быть нормальным: не допускается ограничение жидкости, а также увеличение ее количества.

Повышенное содержание в крови перечисленных показателей говорит о почечной недостаточности. Шанс у собаки выжить конечно есть, особенно если все остальные показатели в норме и лечение начато вовремя. Ищите причину почечной недостаточности. Это может быть воспалительный процесс в почках, вызванный инфекцией, травмой вследствие наличия мочекаменной болезни. Или все дело в непроходимости мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоли, простатит и т.п.)

Лечение назначается в зависимости от причины заболевания. Затягивать с этим не стоит ибо почечная недостаточность вовсе не безобидное заболевание и может привести к серьезным интоксикациям.

В рационе собак страдающих почечной недостаточностью должно быть пониженное содержание белка, натрия и фосфора. Лучше всего на время лечения кормить готовым кормом для собак с почечной недостаточностью. Точно знаю что у еуканубы такой корм есть. Натурал при подобных заболеваниях очень сложно правильно сбалансировать.

Концентрацию мочевины в крови проверяют у всех граждан, поступивших в стационар.

гипертония;
сахарный диабет;
патологические состояние печени, характеризующиеся нарушением ее функций (цирроз, гепатит);
ревматические болезни;
болезни пищеварительной системы, при которых снижается всасывание пищевых ингредиентов (глютеновая энтеропатия);
подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания почек ;
обнаружения отклонений в клиническом анализе мочи при скрининге;
оценка функции почек при ХПН (при концентрации мочевины свыше 30 ммоль/л показан гемодиализ);
сепсис и шоковое состояние пациента;

источник

При многих заболеваниях, когда необходимо сдать биохимический анализ крови, среди показателей можно увидеть креатинин и мочевину. Их значения по большей части показывают состояние почек в организме человека.

Оба показателя являются продуктами азотистого обмена. По результатам анализов в совокупности с опросом, осмотром, другими методами обследования врач делает выводы о функциональном состоянии почек.

Мочевина – это конечный продукт распада белковых молекул. В печени белки распадаются сначала на аминокислоты, а затем на более мелкие соединения азота, которые являются токсичными для организма. Их и надо вывести. Для этого путем сложных химических реакций образуется мочевина. Она удаляется из организма путем фильтрации крови в канальцах почек.

Креатинин – один из конечных продуктов распада креатина. Он образуется в печени и поступает в мышечную и другие ткани, напрямую участвуя в энергетическом обмене. Этот белок подвергается некоторой трансформации и переносит энергию внутри клетки между ее структурами.

Креатинин полностью выводится почками и не всасывается обратно в кровь. Это свойство нашло особое применение в лабораторной диагностике.

Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.

Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.

В каждом бланке анализов напротив определенных пунктов расписаны так называемые референтные значения. Это диапазон нормальных величин того или иного показателя.

Сдвиги в концентрации веществ зависят от соотношения процессов их образования и выведения. Из внешних причин на результат может повлиять избыточное потребление мяса, повышенная физическая нагрузка.

Анализ крови берут из вены утром натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне лучше избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Последние допускаются только с разрешения врача и при необходимости проверить функцию во время таких нагрузок. Это используется в основном у профессиональных спортсменов.

Нормы креатинина и мочевины в крови могут варьироваться в широких пределах. Для мочевины показатели в основном едины и равны 2,5-8,3 ммоль/л.

Креатинин имеет различные нормы в определенных возрастных категориях. Для новорожденных характерны значения 27-88 мкмоль/л, детей до года — 18-35, детей 1-12 лет — 27-62, подростков — 44 — 88, взрослых мужчин — 62-132, женщин — 44-97.

Уменьшение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, как правило, не имеет диагностического значения. На такое изменение креатинина не влияет внепочечные причины в отличие от мочевины. К сниженным ее показателям обычно приводят голодание, печеночная недостаточность, понижение катаболизма, то есть разрушения, белков, а также повышенный диурез.

Но чаще можно видеть в анализе повышение показателей мочевины и креатинина. Причина нередко кроется в заболеваниях почек. Об этом будет написано ниже.

Концентрация вещества в крови здоровых людей обычно является постоянной величиной и редко зависит от внепочечных причин. Уменьшение его содержания не имеет значения в клинической практике.

Если обнаруживается повышение показателя, то в первую очередь задумываются о почечной недостаточности. Этот диагноз ставят при достижении уровня 200-500 мкмоль/л. Однако повышение креатинина и мочевины относятся к более поздним признакам заболевания. Такие значения появляются при поражении около 50% вещества почки.

Также повышение креатинина можно выявить при сахарном диабете, гипертиреозе, кишечной непроходимости, мышечной атрофии, гигантизме, акромегалии, обширной травме и ожогах. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо проводить полноценное обследование.

Повышение концентрации вещества носит гораздо более важное значение. Среди причин выделяют 3 группы:

1. Надпочечные обусловлены повышенным образованием продуктов азотистого обмена в организме. К таким причинам относятся крайне повышенное потребление белковой пищи, вызванное рвотой или диареей тяжелое обезвоживание, сильные воспалительные процессы в организме, которые сопровождаются усиленным разрушением белков.
2. Почечные. В таком случае в результате патологического процесса, затронувшего орган, погибает вещество почки, ответственное за фильтрацию. Если эта важнейшая функция нарушена, то мочевина остается в крови, и постепенно ее уровень повышается. К заболеваниям, приводящим к такого рода последствиям, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, злокачественная артериальная гипертензия, амилоидоз, поликистоз или туберкулез почки. В таких случае может помочь донорская почка и аппарат искусственной почки, или по-другому гемодиализ.
3. Подпочечные, то есть препятствующие оттоку. Если опасное вещество не находит выхода через мочевыводящие пути, то оно всасывается обратно в кровь, повышая там концентрацию. К такому исходу приводят закупорки лоханки почки и мочеточника или сдавление их извне, например, камни в просвете, аденома, рак предстательной железы.

Зная норму мочевины и креатинина в сыворотке крови, при повышении показателей можно судить о степени почечной недостаточности. Стоит более подробно рассмотреть градацию этого состояния.

• уровень креатинина в сыворотке крови 200-55 мкмоль/мл;
• увеличение его уровня на 45 мкмоль/мл при предыдущем значении ниже 170 мкмоль/мл;
• повышение показателя более чем в 2 раза по сравнению с исходным.

Тяжелую степень ОПН ставят при обнаружении концентрации креатинина больше 500 мкмоль/мл. Но в практике врача встречаются результаты выше 1000 мкмоль/мл.

Если в анализе выявлено повышение мочевины более 10 ммоль/л, то это всегда свидетельствует о поражении почек, в таком случае также ставят почечную недостаточность, причем повышение креатинина и мочевины всегда идут рука под руку. В то же время концентрация последней в пределах 6,5 – 10,0 ммоль/л может говорить и о других заболеваниях. Такое состояние больных в клинической практике называется уремией.

Если лечащий врач назначил сдать анализ на креатинин и мочевину крови, то с результатами пациент должен идти именно к нему. При наличии незначительных изменений, скорее всего, предложат пересдать анализ, так как не исключены ошибки в подсчетах.

Если же концентрация повторно изменена или сильно повышена, доктор направит больного к нефрологу, специалисту по заболеваниям почек. Он как раз и разберется в причинах происходящего, проведет дополнительное обследование и назначит необходимое лечение, даст рекомендации.

источник

Креатинин и мочевина – вещества, которые вырабатываются организмом в процессе обменных реакций, конечные продукты распада. Выводятся вместе с мочой, небольшое количество этих веществ может присутствовать в плазме крови. При биохимическом анализе врачи определяют уровень этих веществ в организме. Если он изменён – у человека подозревают нарушения в работе пищеварительной и выделительной систем.

Показатели мочевины и креатинина в крови меняются при нарушении работы печени и почек. Креатинин – это продукт распада креатина, вещества, необходимого для работы мышц и мозга. Мочевина – вещество, которое образуется из вредного для организма аммиака.

Соотношение «мочевина – креатинин» указывает на длительность течения патологических процессов. Показатели первого вещества повышаются с самого начала болезни, в то время как для накопления креатинина в организме требуется несколько недель.

Уровень веществ в плазме определяется путём биохимического анализа. Для достоверности его результатов потребуется соблюсти ряд правил:

• Сдавать материал натощак. Ужин должен быть за 8 и более часов до забора материала.
• Отказаться от белковой пищи за день до сдачи анализа.
• Накануне визита в лабораторию не употреблять никаких напитков, кроме воды.
• Избегать стрессовых ситуаций и не волноваться. Возбуждение нервной системы искажает результаты исследования.

Если вы принимаете какие-то препараты, отмена которых невозможна за 2-3 дня до сдачи анализа, необходимо сообщить об этом при заборе материала.

Большая часть креатинина уходит из организма с мочой. За его фильтрацию отвечают почки. При этом незначительное количество креатинина остаётся в организме. Нормой считаются такие показатели:

• 45-105 мкмоль/литр у детей до 7 лет.
• 27-83 мкмоль/литр у подростков.
• 44-80 мкмоль/литр у взрослых женского пола
• 74-111 мкмоль/литр у взрослых мужского пола.

Причиной разницы показателей для женщины и мужчины становятся физиологические особенности.

У женщин чаще всего мышечная масса меньше, поэтому уровень креатинина в их организме должен быть ниже, чем у мужчин.

Повышение креатинина в крови вызывается патологическими и физиологическими причинами. К физиологическим относят:

• регулярные физические нагрузки;
• питание с повышенным содержанием белка;
• недавно перенесённые травмы.

Человек с повышенными показателями креатинина не нуждается в лечении при таких обстоятельствах. При патологических причинах показатели креатинина растут из-за сбоя в обмене веществ. Повышенная выработка креатинина вызывается такими причинами:

• Эндокринные заболевания. К таким болезням относят акромегалию – повышенную выработку гормона роста.
• Проблемы с почками. Креатинин повышается при почечной недостаточности, когда орган не справляется с фильтрацией плазмы на прежнем уровне.
• Радиационное отравление.
• Обезвоживание любой природы.

Мочевина образуется в печени, а потом поступает в кровь. У здорового человека ее количество в плазме должно быть в пределах:

• 1,8-6,4 ммоль/л – в возрасте до 14 лет;
• 2,5-6,4 ммоль/л – в период с 14 до 60 лет;
• 2,9-7,5 ммоль/д – в пожилом возрасте (60+ лет).

Физиологическими нормами предусмотрено, что в пожилом возрасте уровень мочевины в крови повышается, а при беременности – снижается.

В остальных случаях норма нарушается из-за патологических причин.

Высокий уровень свидетельствует о таких проблемах:

• Почечные болезни любого происхождения. Выработка мочевины нарушается при воспалениях, камнях, опухолях и паразитарных инвазиях органа.
• Опухоли или кисты.
• Непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.
• Обильные кровопотери, нарушение солевого обмена вследствие ожога.
• Острая и хроническая сердечная недостаточность.
• Патологии надпочечников и приём гормональных препаратов для их лечения.

Узнать точную причину повышения уровня мочевины на основании биохимического анализа невозможно. Потребуется провести дополнительные лабораторные исследования, инструментальную диагностику.

Пониженный уровень – следствие таких состояний:

• Недостаток белка в организме. Вызывается голоданием, длительными низкобелковыми диетами.
• Заболевания печени любой этиологии. Этот орган отвечает за выработку ферментов, расщепляющих аммиак. При нарушениях в его работе количество ферментов в организме снижается. Мочевины образуется меньше.
• Врождённый дефицит ферментов, которые во время обменных процессов образуют мочевину.

Если повышенный уровень свидетельствует о патологии, то низкое количество мочевины в крови иногда является вариантом нормы.

Лечение необходимо, когда результаты других исследований подтверждают патологические причины недостатка мочевины.

Повышенный креатинин не опасен для человека, а повышение мочевины вызывает интоксикацию. Эти показатели взаимосвязаны, поэтому лечение повышенного уровня мочевины может уменьшить креатинин в крови.

При патологиях почек и эндокринной системы врач назначает препараты, снижающие нагрузку на фильтрующие орган. Также эти лекарства нормализуют гормональный баланс.

Вспомогательна мера во время лечения – низкобелковая диета. Когда с пищей поступает мало белка, в крови уменьшается количество продуктов белкового обмена. Диета при повышенном креатинине исключает мясо, яйца, молочные продукты и бобовые.

Отклонения в синтезе хорошо видны при сдаче биохимического анализа крови. Обнаружение болезни на ранней стадии снизит длительность лечения и степень его сложности.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели воспаления, повреждения сердца, остеопороза, пигменты, гомоцистеин, мочевина, мочевая кислота, креатинин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе биохимического анализа крови определяются показатели воспаления, повреждения сердца, остеопороза, а также пигменты, желчные кислоты, гомоцистеин, мочевина, мочевая кислота, креатинин и многие другие параметры. Из этой статьи вы узнаете, что означают эти показатели, для диагностики каких заболеваний требуются их значения, а также что означает повышение или понижение этих показателей, вычисляемое в ходе анализа крови.

Альфа-2-макроглобулин представляет собой белок, вырабатывающийся в печени и выполняющий функцию транспортировки факторов роста и биологически активных веществ, а также остановки свертывания крови, растворения тромбов, прекращения работы комплемента. Кроме того, белок участвует в воспалительных и иммунных реакциях, обеспечивает снижение иммунитета при беременности. Врачи в практической деятельности используют определение концентрации альфа-2-макроглобулина в качестве маркера фиброза печени и опухолей простаты.

Показаниями для определения концентрации альфа-2-макроглобулина являются следующие состояния:

• Оценка риска фиброза печени у людей, страдающих хроническими заболеваниями этого органа;
• Заболевания почек;
• Панкреатит;
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

В норме концентрация альфа-2-макроглобулина у мужчин старше 30 лет составляет 1,5 – 3,5 г/л, а у женщин старше 30 лет – 1,75 – 4,2 г/л. У взрослых 18 – 30 лет нормальный уровень альфа-2-макроглобулина у женщин составляет 1,58 – 4,1 г/л, а у мужчин – 1,5 – 3,7 г/л. У детей 1 – 10 лет нормальная концентрация данного белка составляет 2,0 – 5,8 г/л, а у подростков 11 – 18 лет – 1,6 – 5,1 г/л.

Повышение уровня альфа-2-макроглобулина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
• Сахарный диабет;
• Нефротический синдром;
• Псориаз;
• Острый панкреатит;
• Злокачественные опухоли;
• Беременность;
• Дефицит альфа-1-антитрипсина;
• Инфаркт мозга;
• Физические нагрузки;
• Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня альфа-2-макроглобулина характерно для следующих состояний:

• Острый панкреатит;
• Инфаркт миокарда;
• Заболевания легких;
• Искусственное кровообращение;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• Множественная миелома;
• Рак простаты;
• Ревматоидный артрит;
• Преэклампсия беременных;
• Применение препаратов стрептокиназы и декстрана.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) представляет собой антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы А, и является показателем стрептококковой инфекции в организме человека (ангины, скарлатины, гломерулонефрита, ревматизма и др.). Соответственно, определение титра АСЛ-О используется для подтверждения стрептококковой природы инфекционного заболевания и отличения ревматизма от ревматоидного артрита.

Показаниями для определения АСЛ-О в крови являются следующие заболевания:

• Воспалительные заболевания суставов (для отличения ревматизма и ревматоидного артрита);
• Ангина;
• Скарлатина;
• Гломерулонефрит;
• Миокардит;
• Любые инфекции, возбудителем которых предположительно может быть стрептококк (пиодермия, отит, остеомиелит и др.).

В норме активность АСЛ-О в крови у взрослых и подростков старше 14 лет составляет менее 200 Ед/мл, у детей 7 – 14 лет 150 – 250 Ед/мл, а у детей младше 7 лет – менее 100 Ед/мл.

Повышение активности АСЛ-О в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Ревматизм;
• Рожа;
• Скарлатина;
• Острый диффузный гломерулонефрит;
• Миокардит;
• Любые стрептококковые инфекции (ангина, отит, пиодермия, остеомиелит).

Сниженные показатели активности АСЛ-О являются нормальными, и свидетельствуют об отсутствии стрептококковой инфекции в организме. В остальном низкая активность АСЛ-О не присуща каким-либо патологиям.

С-реактивный белок (СРБ) представляет собой белок острой фазы, который синтезируется в печени и является маркером воспалительного процесса в организме. Повышение уровня СРБ происходит на начальных этапах любого инфекционного или воспалительного заболевания, инфаркта миокарда, травмы или опухоли, разрушающей окружающие ткани. Причем чем активнее течение патологического процесса, тем выше уровень СРБ в крови. Вследствие того, что СРБ является показателем воспаления, он сходен с СОЭ в общем анализе крови, но СРБ повышается и снижается раньше, чем на патологические изменения реагирует СОЭ.

Показаниями для определения уровня СРБ в крови являются следующие состояния:

• Оценка активности патологического процесса и эффективности терапии при коллагенозах (красная волчанка, склеродермия и др.);
• Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (для оценки активности процесса и эффективности терапии);
• Оценка тяжести состояния при некрозе какой-либо ткани (например, инфаркте миокарда, инсульте, ожогах);
• Опухоли;
• Оценка эффективности применяемых антибиотиков;
• Оценка эффективности терапии амилоидоза;
• Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом и находящихся на гемодиализе.

В норме концентрация СРБ в крови составляет менее 5 мг/л.

Повышение концентрации СРБ в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Ревматические заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм и т.д.);
• Реакция отторжения трансплантата;
• Амилоидоз;
• Распад тканей какого-либо органа (панкреатит, панкреонекроз, злокачественные опухоли, ожоги, инфаркты миокарда, легкого, почек и др.);
• Бактериальные и вирусные инфекции (менингит, туберкулез, послеоперационные осложнения, сепсис у новорожденных детей и др.);
• Нейтропения (низкий уровень нейтрофилов в крови).

При расшифровке результатов разумно придерживаться простых правил. Повышение концентрации СРБ до 10 – 30 мг/л характерно для вирусных инфекций, рака, ревматических заболеваний и вялотекущих хронических воспалительных процессов. Повышение концентрации СРБ до 40 – 200 мг/л характерно для бактериальных инфекций, ревматоидного артрита и распада тканей. А вот повышение СРБ до 300 мг/л и выше характерно для тяжелых инфекций, сепсиса и ожогов.

Понижение уровня СРБ ниже какой-либо отметки не имеет какого-либо значения для выявления патологических процессов в организме.

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой антитела к собственному иммуноглобулину класса G, а именно к его Fc-фрагменту. Образование таких антител характерно для аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит), системных ревматических патологий (красная волчанка, синдром Шегрена), воспалительных процессов в различных органах (гепатиты, саркоидоз), хронических инфекций и криоглобулинемии.

Показаниями для определения ревматоидного фактора в крови являются следующие состояния:

• Ревматоидный артрит (определение активности процесса, подтверждение диагноза и т.д.);
• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, синдром Шегрена);
• Хронические воспалительные и инфекционные заболевания.

В норме ревматоидного фактора в крови должно быть не более 30 МЕ/мл.

Повышение уровня ревматоидного фактора крови характерно для следующих состояний:

• Ревматоидный артрит;
• Синдром Шегрена;
• Склеродермия;
• Дерматомиозит;
• Макроглобулинемия Вальденстрема;
• Саркоидоз;
• Болезнь Крона;
• Системная красная волчанка;
• Хронические инфекционно-воспалительные заболевания любых органов и систем (сифилис, туберкулез, гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит и т.д.);
• Вирусные инфекции (цитомегалия у новорожденных и проч.).

Понижения уровня ревматоидного фактора не может быть, так как в норме этого белка не должно быть в крови и его отсутствие свидетельствует о благополучии организма в отношении аутоиммунных, ревматических, хронических воспалительных и инфекционных заболеваний.
Подробнее о ревматоидном факторе

Показаниями для определения уровня альфа1-антитрипсина в крови являются следующие состояния:

• Развитие эмфиземы легких в возрасте младше 45 лет или при отсутствии факторов риска (курение, профессиональные вредности);
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Бронхоэктатическая болезнь без явного причинного фактора;
• Астма, не поддающаяся контролю лекарственными препаратами;
• Поражение печени неизвестного происхождения (гепатиты, цирроз);
• Некротизирующий панникулит;
• Васкулит с наличием в крови антител к цитоплазме нейтрофилов (с-АNСА);
• Профилактическое обследование людей с семейной предрасположенностью к бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, болезням печени и панникулитам.

В норме концентрация альфа-1-антитрипсина в крови у взрослых 18 – 60 лет составляет 0,78 – 2,0 г/л (780 – 2000 мг/л), а у людей старше 60 лет – 1,15 – 2,0 г/л (1150 – 2000 мг/л). У новорожденных детей концентрация белка несколько выше, чем у взрослых – 1,45 – 2,7 г/л (1450 – 2700 мг/л), но после достижения возраста 1 года его уровень снижается до взрослых значений.

Повышение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Острый или хронический воспалительный или инфекционный процесс;
• Гепатиты;
• Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• Повреждение или отмирание тканей (ожоги, операции, травмы, инфаркты миокарда, легких, почек и т.д.);
• Злокачественные опухоли;
• Третий триместр беременности.

Понижение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается в следующих случаях:

• Развитие эмфиземы легких в возрасте младше 45 лет;
• Муковисцидоз;
• Цирроз печени;
• Идиопатический респираторный дистресс (у новорожденных);
• Тяжелый гепатит у новорожденных;
• Претерминальное (практически смертельное) поражение печени и поджелудочной железы;
• Нефротический синдром.

Эозинофильный катионный белок (ЕСР, ЭКБ) представляет собой компонент гранул эозинофилов (вид лейкоцитов) крови. ЕСР уничтожает различные микробы и поврежденные клетки путем разрушения их мембран, то есть участвует в механизмах противоопухолевой, противобактериальной, противогельминтной, противовирусной защиты организма. Уровень ЕСР в крови отражает активность аллергических воспалительных процессов, которые поддерживаются эозинофилами, таких, как бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема и др. Поэтому определение уровня ЕСР используется для оценки активности воспаления и прогноза течения аллергического заболевания.

Показаниями для определения уровня ЕСР в крови являются следующие состояния:

• Наблюдение за течением бронхиальной астмы с оценкой прогноза и тяжести патологического процесса;
• Оценка интенсивности воспаления при аллергических заболеваниях (аллергические риниты, атопический дерматит и др.);
• Оценка активности воспаления при инфицировании паразитами, бактериальных инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.

В норме концентрация эозинофильного катионного белка составляет менее 24 нг/мл.

Повышение уровня эозинофильного катионного белка в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Бронхиальная астма;
• Атопический дерматит;
• Аллергический ринит;
• Аллергический конъюнктивит;
• Аллергический отит;
• Бактериальные инфекции;
• Заражение паразитами (гельминтами, лямблиями и т.д.);
• Аутоиммунные заболевания;
• Состояния, при которых наблюдается активация эозинофилов в крови (идиопатическая эозинофилия, реактивная эозинофилия при раке и т.д.).

Понижение уровня ЕСР не является признаком патологических процессов, поэтому не имеет значения для расшифровки результатов анализа.

Тропонин представляет собой специфичный и ранний маркер повреждения сердечной мышцы, поэтому определение уровня данного белка в крови используется в диагностике инфаркта миокарда, в том числе отличении его от тяжелого приступа стенокардии.

В норме в крови очень низкая концентрация тропонина, так как этот белок находится внутри клеток сердечной мышцы. Соответственно, при повреждении клеток миокарда тропонин выходит в кровь, где его концентрация повышается, что и свидетельствует об инфаркте.

В настоящее время в крови определяют уровень двух форм тропонина – тропонин I и тропонин Т, которые имеют одинаковое значение и информативность, а потому взаимозаменяемы.

К сожалению, уровень тропонинов в крови может увеличиваться не только при инфарктах, но и при миокардитах, перикардитах, эндокардитах или сепсисе, поэтому считать этот анализ однозначным свидетельством инфаркта миокарда нельзя.

Показаниями для определения уровня тропонина в крови являются следующие состояния:

• Ранняя диагностика и мониторинг течения острого инфаркта миокарда;
• Отличение инфаркта миокарда от стенокардии и повреждений скелетных мышц;
• Обследование пациентов с заболеваниями, при которых повреждаются клетки миокарда (стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, операции и диагностические манипуляции на сердце);
• Выбор тактики терапии при остром коронарном синдроме;
• Оценка эффективности терапии в отношении миокарда.

В норме концентрация тропонина в крови у взрослых людей составляет 0 – 0,07 нг/мл, у детей младше 3 месяцев – менее 0,1 нг/мл, а у детей 3 месяцев-18 лет – менее 0,01 нг/мл. Для острого повреждения миокарда характерно повышение концентрации тропонина более 0,260 нг/мл.

Повышение уровня тропонина в крови характерно для следующих состояний:

• Инфаркт миокарда;
• Коронарный вазоспазм (спазм сосудов сердца);
• Травмы, операции или диагностические манипуляции на сердце (например, ангиопластика, транслюминальная коронарная ангиография, дефибрилляция и др.);
• Стенокардия с недавним приступом;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Неишемическая дилатационная кардиомиопатия;
• Гипертензия с гипертрофией левого желудочка;
• Острая легочная эмболия с дисфункцией правого желудочка;
• Рабдомиолиз с повреждением сердца;
• Интоксикация противоопухолевыми препаратами;
• Прием сердечных гликозидов;
• Миокардиты;
• Амилоидоз сердца;
• Расслоение аорты;
• Отторжение сердечного трансплантата;
• Сепсис;
• Шок и критические состояния;
• Последняя стадия почечной недостаточности;
• ДВС-синдром;
• Миодистрофия Дюшена-Беккера.

Миоглобин является белком, находящимся в клетках сердечной мышцы, и потому в норме в крови определяется в следовых количествах. Но при повреждении сердечной мышцы миоглобин выходит в кровоток, его концентрация повышается, что отражает инфаркт миокарда. Именно поэтому миоглобин является ранним маркером инфаркта миокарда, который позволяет диагностировать повреждение сердечной мышцы, когда уровни тропонина и креатинфосфокиназы-МВ еще в норме.

Однако миоглобин также содержится и в скелетных мышцах, а потому его концентрация в крови повышается и при повреждении обычных мышц тела, например, при ожогах, травмах и т.д.

Показаниями для определения миоглобина в крови являются следующие состояния:

• Ранняя диагностика и наблюдение за течением инфаркта миокарда;
• Контроль эффективности тромболитической терапии инфаркта миокарда;
• Выявление заболевания скелетных мышц (травма, некроз, ишемия и др.);
• Прогноз обострения полимиозита.

В норме уровень миоглобина в крови у женщин составляет 12 – 76 мкг/л, а у мужчин – 19 – 92 мкг/л.

Повышение уровня миоглобина в крови свидетельствует о следующих состояниях и заболеваниях:

• Инфаркт миокарда;
• Заболевания с повреждением миокарда (нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит);
• Кардиоверсия (не всегда);
• Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
• Операции, травмы, ранения или ушибы сердца и грудной клетки;
• Судороги;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Ожоги;
• Острая гипоксия;
• Любое воспаление, повреждение, некроз или ишемия скелетных мышц (миозиты, рабдомиолиз, электрошок, миопатия, мышечная дистрофия, травмы, длительное сдавление и т.д.);
• Острая почечная недостаточность.

Понижение уровня миоглобина в крови может быть при следующих состояниях:

• Заболевания, при которых в крови имеются антитела к миоглобину (полимиозит, полиомиелит);
• Ревматоидный артрит;
• Миастения (не всегда).

Концевой пропептид натрийуретического гормона представляет собой маркер сердечной недостаточности, уровень повышения которого зависит от степени выраженности недостаточности. То есть определение этого вещества в крови позволяет оценить степень сердечной недостаточности и точно определить ее наличие в сомнительных случаях.

Показанием для определения уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови является подтверждение сердечной недостаточности в сомнительных случаях, а также оценка тяжести, прогноза и эффективности терапии существующей сердечной недостаточности.

В норме уровень концевого пропептида натрийуретического гормона в крови у людей младше 75 лет составляет менее 125 пг/мл, а старше 75 лет – менее 450 пг/мл. Если уровень вещества определяется с целью исключения острой сердечной недостаточности, то в случае отсутствия этого состояния его концентрация не должна превышать 300 пг/мл.

Повышение уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Сердечная недостаточность;
• Острый инфаркт миокарда;
• Гипертрофия левого желудочка;
• Воспаление структур сердца (миокардиты);
• Отторжение сердечного трансплантата;
• Аритмии, происходящие из правого желудочка;
• Болезнь Кавасаки;
• Первичная легочная гипертензия;
• Острый коронарный синдром;
• Легочная эмболия;
• Перегрузка правого желудочка;
• Почечная недостаточность;
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) на фоне цирроза;
• Эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм, синдром Кушинга).

Понижение уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови наблюдается при ожирении.

Билирубин (общий, прямой, непрямой) представляет собой пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Первичный билирубин, образовавшийся после распада гемоглобина, поступает в кровоток и называется непрямым. Этот непрямой билирубин попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой, образуя соединение, которое уже называется прямым билирубином. Прямой билирубин попадает в кишечник, откуда в большей части выводится с калом и немного с мочой.

Общий билирубин – это сумма прямого и непрямого билирубина. В практике проводится определение концентраций общего и прямого билирубина, а уровень непрямого билирубина высчитывается математически.

Уровень билирубинов в крови отражает состояние печени, позволяет выявлять ее заболевания и гемолитические анемии, при которых происходит разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина и его последующим распадом.

Показаниями для определения уровня билирубинов в крови являются следующие состояния:

• Заболевания печени;
• Желтуха (видимая желтая окраска кожи и склер глаз), с целью определения ее вида;
• Холестаз (застой желчи при сужении или закупорке желчных путей);
• Гемолитическая анемия.

Нормы билирубинов в крови у взрослых людей и детей отражены в таблице.

Повышение уровней прямого, непрямого и общего билирубинов может быть обусловлено состояниями, отраженными в таблице, приведенной ниже.

В таблице выше перечислены основные заболевания, при которых может повышаться уровень прямого, непрямого или общего билирубина. Все эти заболевания можно условно разделить на три группы – патологии печени, закупорка желчевыводящих путей и распад эритроцитов. Для отличения того, каким типом патологии обусловлено повышение билирубинов, можно использовать таблицу, приведенную ниже.

Понижение уровня билирубинов в крови наблюдается на фоне приема витамина С, фенобарбитала или теофиллина.

Желчные кислоты вырабатываются в печени из холестерина и поступают в желчный пузырь, где составляют один из компонентов желчи. Из желчного пузыря кислоты попадают в кишечник, где принимают участие в переваривании жиров. После завершения пищеварения желчные кислоты в количестве до 90 % всасываются в кровь и попадают обратно в печень.

В норме в крови присутствует небольшое количество желчных кислот, и их уровень после еды повышается весьма незначительно. Но при заболеваниях печени и желчевыводящих путей концентрация желчных кислот в крови натощак становится высокой, а после еды повышается еще больше. Поэтому определение концентрации желчных кислот в крови используется для диагностики заболеваний печени и оценки застоя желчи.

Показаниями для определения уровня желчных кислот в крови являются следующие состояния:

• Оценка функционального состояния печени (выявление холестаза) при различных патологиях органа (гепатит, цирроз, опухоли, токсическое и лекарственное поражение печени и др.);
• Выявление и оценка степени тяжести холестаза у беременных (патологический зуд беременных);
• Отслеживание улучшения состояния печени на тканевом уровне у людей, страдающих гепатитом С и получающих терапию интерферонами.

В норме концентрация желчных кислот в крови составляет менее 10 мкмоль/л.

Повышение концентрации желчных кислот в крови возможно при следующих состояниях:

• Вирусные гепатиты;
• Алкогольное и токсическое поражение печени (отравления, прием токсичных для печени лекарств и т.д.);
• Цирроз печени;
• Холестаз (застой желчи), в том числе внутрипеченочный холестаз беременности;
• Хроническая печеночная недостаточность;
• Гепатома;
• Кистофиброз;
• Атрезия желчных путей;
• Острый холецистит;
• Синдром гепатита новорожденных;
• Муковисцидоз.

Понижение уровня желчных кислот в крови не имеет диагностического значения.

С-концевые телопептиды коллагена I типа (С-терминальный телопептид сыворотки, b-Cross laps) представляют собой маркеры распада костной ткани, так как образуются в результате разрушения коллагена I типа, являющегося основным белком костей. После разрушения коллагена b-Cross laps попадают в кровь, откуда выводятся с мочой. Определение b-Cross laps в крови применяют для диагностики остеопороза, а также оценки состояния костей при различных заболеваниях, характеризующихся разрушением костной ткани (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Показания для определения концентрации b-Cross laps в крови следующие:

• Диагностика и оценка эффективности терапии остеопороза;
• Оценка состояния костной ткани при любых состояниях и заболеваниях (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, миелома);
• Оценка эффективности хирургического лечения опухолей паращитовидных желез;
• Для принятия решения о целесообразности заместительной гормонотерапии у женщин в менопаузе;
• Хроническая почечная недостаточность.

В норме концентрация b-Cross laps в крови у взрослых и детей различна в зависимости от возраста и пола. Она представлена в таблице ниже.

Повышение уровня b-Cross laps в крови характерно для следующих состояний:

• Остеопороз;
• Болезнь Педжета;
• Гиперпаратиреоз;
• Гипогонадизм;
• Ревматоидный артрит;
• Миелома;
• Прием глюкокортикоидов;
• Злокачественные опухоли;
• Почечная недостаточность;
• Активация обмена веществ в костях у женщин в менопаузе.

Остеокальцин представляет собой маркер обмена веществ в костной ткани, так как является белком костей, и в крови появляется только в результате его синтеза клетками-остеобластами. Поэтому остеокальцин отражает интенсивность роста костной ткани и может прогнозировать усиление патологии костей.

Показания к определению уровня остеокальцина в крови следующие:

• Диагностика остеопороза;
• Оценка риска развития остеопороза;
• Оценка эффективности терапии остеопороза;
• Рахит у детей;
• Гиперкальциемический синдром (вследствие повышенного уровня кальция в крови);
• Оценка процессов образования костной ткани при любых состояниях, в том числе при приеме глюкокортикоидов.

В норме концентрация остеокальцина в крови у взрослых женщин до климакса составляет 11 – 43 нг/мл, а после менопаузы – 15 – 46 нг/мл. У взрослых мужчин уровень остеокальцина в крови в возрасте 18 – 30 лет составляет 24 – 70 нг/мл, а старше 30 лет – 14 – 46 нг/мл. У детей разного возраста нормальные концентрации остеокальцина следующие:

• 6 месяцев – 6 лет: мальчики 39 – 121 нг/мл, девочки 44 – 130 нг/мл;
• 7 – 9 лет: мальчики 66 – 182 нг/мл, девочки 73 – 206 нг/мл;
• 10 – 12 лет: мальчики 85 – 232 нг/мл, девочки 77 – 262 нг/мл;
• 13 – 15 лет: мальчики 70 – 336 нг/мл, 33 – 222 нг/мл;
• 16 – 17 лет: мальчики 43 – 237 нг/мл, девочки 24 – 99 нг/мл.

Повышение уровня остеокальцина в крови характерно для следующих состояний:

• Остеопороз;
• Остеомаляция (размягчение костей);
• Болезнь Педжета;
• Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидной железы в крови);
• Хроническая почечная недостаточность;
• Почечная остеодистрофия;
• Метастазы и опухоли в кости;
• Быстрый рост у подростков;
• Диффузный токсический зоб.

Понижение уровня остеокальцина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипопаратиреоз (недостаток гормонов паращитовидной железы);
• Дефицит соматотропного гормона;
• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• Рахит;
• Первичный билиарный цирроз печени;
• Прием глюкокортикоидных препаратов;
• Беременность.

Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, образующуюся в организме из другой аминокислоты – метионина. Причем в зависимости от потребностей организма гомоцистеин может вновь преобразовываться обратно в метионин или распадаться до глутатиона и цистеина. При накоплении большого количества гомоцистеина в крови он оказывает токсическое действие, повреждая стенки сосудов и ускоряя процесс образования атеросклеротических бляшек. Вследствие этого повышенный уровень гомоцистеина в крови считается фактором риска развития атеросклероза, болезни Альцгеймера, слабоумия, инфаркта миокарда и тромбозов. Высокий уровень гомоцистеина при беременности может приводить к выкидышам, тромбоэмболиям, преэклампсиям и эклампсиям. Таким образом, очевидно, что уровень гомоцистеина в крови является маркером сосудистых заболеваний, атеросклероза и их осложнений.

Показания для определения уровня гомоцистеина в крови следующие:

• Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, венозных и артериальных тромбозов;
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, нарушения мозгового кровообращения, гипертония и т.д.) и тромбозов;
• Выраженный атеросклероз на фоне нормальных показателей липидного обмена (общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды, аполипопротеины, липопротеин а);
• Выявление гомоцистеинурии;
• Сахарный диабет или гипотиреоз (оценка риска осложнений);
• Старческое слабоумие или болезнь Альцгеймера;
• Беременные женщины с перенесенными осложнениями беременности в прошлом (выкидыши, преэклампсия, эклампсия) или с родственниками, перенесшими инфаркты или инсульты в возрасте младше 45 – 50 лет;
• Определение дефицита цианокобаламина, фолиевой кислоты и пиридоксина (косвенный метод).

В норме уровень гомоцистеина в сыворотке крови взрослых мужчин младше 65 лет 5,5 – 16,2 мкмоль/л, у женщин до 65 лет – 4,4 – 13,6 мкмоль/л. У взрослых мужчин и женщин старше 65 лет – норма гомоцистеина в крови составляет 5,5 – 20 мкмоль/л, у беременных женщин и детей младше 15 лет – менее 10 мкмоль/л.

Повышение уровня гомоцистеина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Дефицит витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты вследствие недостаточного поступления с пищей или нарушения их усвоения организмом;
• Генетические нарушения работы ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (дефекты MTHFR);
• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз;
• Псориаз;
• Почечная недостаточность;
• Расстройства памяти, внимания и мышления в старческом возрасте;
• Психические нарушения;
• Рак молочной, поджелудочной желез и яичников;
• Осложнения беременности (преэклампсия, невынашивание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, дефект нервной трубки плода);
• Курение, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками (кофе и др.);
• Диета, богатая белками;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (Метотрексат, Метформин, Ниацин, Леводопа, Циклоспорин, Фенитоин, Теофиллин, мочегонные средства и т.д.).

Понижение уровня гомоцистеина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Рассеянный склероз;
• Гипертиреоз;
• Синдром Дауна;
• Начальная стадия диабета;
• Беременность;
• Прием некоторых лекарств (Н-ацетилцистеин, Тамоксифен, Симвастатин, Пеницилламин, эстрогеновые гормоны).

Мочевина представляет собой соединение аммиака, являющегося конечным продуктом распада белков. Она образуется в печени и выводится почками с мочой. Дело в том, что при образовании мочевины связываются токсичные для организма аммиачные группы, образующиеся в результате разрушения белков. Поскольку мочевина образуется в печени, а выводится почками, то ее уровень в крови является показателем состояния и работы этих двух важнейших органов. Однако, необходимо помнить, что на начальных этапах развития патологических изменений в почках и печени концентрация мочевины в крови может оставаться в норме, так как ее уровень значимо изменяется при уже значительных нарушениях функционирования почек или печени.

Показания для определения уровня мочевины в крови следующие:

• Оценка функционирования печени и почек при заболеваниях этих или любых других органов;
• Контроль течения почечной или печеночной недостаточности;
• Контроль эффективности гемодиализа.

В норме уровень мочевины в крови у взрослых мужчин и женщин в возрасте 18 – 60 лет составляет 2,1 – 7,1 ммоль/л, 60 – 90 лет – 2,9 – 8,2 ммоль/л, а старше 90 лет – 3,6 – 11,1 ммоль/л. У новорожденных до месяца уровень мочевины в крови колеблется в пределах 1,4 – 4,3 ммоль/л, а у детей 1 месяц – 18 лет – 1,8 – 6,4 ммоль/л.

Повышение уровня мочевины в крови характерно для следующих состояний:

• Острые и хронические заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз, туберкулез почек и др.);
• Нарушение кровотока в почках на фоне застойной сердечной недостаточности, обезвоживания при рвоте, поносе, усиленном потоотделении и мочевыделении;
• Шок;
• Усиленный распад белка (опухоли различных органов, лейкозы, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги, желудочно-кишечное кровотечение, длительное голодание, долго сохраняющаяся высокая температура тела, высокая физическая нагрузка);
• Сахарный диабет с кетоацидозом;
• Закупорка мочевыводящих путей (опухоли, камни в мочевом пузыре, заболевания простаты);
• Низкая концентрация ионов хлора в крови;
• Диета с высоким содержанием белка.

Понижение уровня мочевины в крови характерно для следующих состояний:

• Диета с малым количеством белка и большим количеством углеводов;
• Повышенная потребность организма в белке (период активного роста у детей до года, беременность, акромегалия);
• Парентеральное питание;
• Тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз, гепатодистрофия);
• Печеночная кома;
• Нарушение работы печени;
• Отравление лекарственными препаратами, фосфором, мышьяком;
• Нарушение всасывания питательных веществ (например, при целиакии, мальабсорбции и др.);
• Избыток жидкости в организме (отеки, введение большого количества растворов внутривенно);
• Состояние после гемодиализа.

Подробнее о мочевине

Мочевая кислота представляет собой конечный продукт распада пуриновых нуклеотидов, входящих в состав ДНК и РНК. Пуриновые нуклеотиды, в результате распада которых образуется мочевая кислота, поступают в организм с пищей или выделяются из поврежденных молекул ДНК и отработанных молекул РНК. Из организма мочевая кислота выводится почками, вследствие чего ее концентрация в крови находится постоянно примерно на одном и том же уровне. Однако, если имеются нарушения обмена пуриновых нуклеотидов, то концентрация мочевой кислоты в крови существенно повышается, так как почки не в состоянии вывести весь избыток этого вещества из организма. А такое нарушение обмена пуринов приводит к развитию подагры, когда избыточное количество мочевой кислоты в крови образует соли, которые откладываются в тканях (суставах, коже и т.д.). Соответственно, совершенно очевидно, что уровень мочевой кислоты в крови отражает состояние обмена пуринов, наличие подагры и работу почек.

Показания для определения уровня мочевой кислоты в крови следующие:

• Подагра;
• Заболевания почек;
• Мочекаменная болезнь;
• Эндокринные заболевания;
• Лимфопролиферативные заболевания (лимфома, миелома, макроглобулинемия Вальденстрема и др.);
• Отслеживание состояния организма при гестозе беременных.

В норме уровень мочевой кислоты в крови у взрослых людей разного возраста отличается и отражен в таблице ниже.

У детей обоих полов младше 12 лет уровень мочевой кислоты в норме составляет 120 – 330 мкмоль/л. А у подростков старше 12 лет – как у взрослых.

Повышение концентрации мочевой кислоты наблюдается при следующих состояниях:

• Подагра;
• Почечная недостаточность;
• Поликистоз почек;
• Бессимптомная гиперурикемия;
• Гиперпаратиреоз;
• Гипотиреоз;
• Заболевания системы крови (лейкоз, миелопролиферативный синдром, миелома, лимфомы, гемолитическая или пернициозная анемия);
• Токсикоз беременных;
• Онкологические заболевания;
• Прием противоопухолевых препаратов (химиотерапия);
• Заболевания кожи (псориаз, экзема);
• Ожоги;
• Отравления барбитуратами, метиловым спиртом, аммиаком, оксидом углерода, свинцом;
• Ацидоз (метаболический, диабетический);
• Гипертриглицеридемия (повышенное содержание триглицеридов в крови);
• Диета с малым количеством белка;
• Злоупотребление алкоголем;
• Болезнь Гирке;
• Синдром Леша-Нихана;
• Синдром Дауна;
• Дефицит глюкозо-6-фосфотазы (гликогеноз I типа);
• Тяжелая физическая работа;
• Употребление пищи, богатой пуринами (мясо, шоколад, помидоры и др.).

Понижение концентрации мочевой кислоты наблюдается при следующих состояниях:

• Лимфогранулематоз;
• Миелома;
• Болезнь Ходжкина;
• Болезнь Вильсона-Коновалова;
• Синдром Фанкони;
• Целиакия;
• Акромегалия;
• Ксантинурия;
• Бронхогенный рак;
• Дефекты проксимальных канальцев почек;
• Диета с низким содержанием пуринов (в меню мало мяса, субпродуктов, шоколада, помидоров и др.);
• Прием Азатиоприна, Аллопуринола, глюкокортикоидов, рентгенконтрастных средств.

Креатинин представляет собой вещество, образующееся в мышцах из креатинфосфата, являющегося энергетическим субстратом для мышечных клеток. В процессе сокращения мышц креатинин выходит в кровоток, откуда выводится из организма почками с мочой. Накопление креатинина в крови происходит при поражении почек, когда они оказываются не в состоянии выполнять свои функции. Таким образом, концентрация креатинина в крови отражает состояние и работу почек, а также мышц тела.

К сожалению, определение концентрации креатинина в крови не позволяет выявлять ранние стадии заболеваний почек, так как уровень этого вещества в крови изменяется только при существенном поражении почечной ткани.

Показания для определения концентрации креатинина в крови следующие:

• Оценка функционирования и выявление заболеваний почек;
• Выявление заболеваний скелетных мышц;
• Артериальная гипертензия;
• Состояния после операций, при сепсисе, шоке, травмах, гемодиализе, при которых требуется оценка функции почек.

В норме концентрация креатинина в крови у взрослых мужчин составляет 65 – 115 мкмоль/л, а у женщин – 44 – 98 мкмоль/л. У детей уровень креатинина в крови зависит от возраста, и в норме составляет следующие значения:

• Младенцы до 1 года – 20 – 48 мкмоль/л;
• Дети 1 – 10 лет – 27 – 63 мкмоль/л;
• Дети 11 – 18 лет – 46 – 88 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина в крови бывает при следующих состояниях:

• Нарушение функций почек при различных заболеваниях этого органа (гломерулонефриты, амилоидоз, пиелонефриты, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и т.д.);
• Закупорка или сужение мочевыводящих путей (опухоли, камни и т.д.);
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• Шок;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Акромегалия;
• Гигантизм;
• Большие повреждения мышечной ткани (операции, краш-синдром и т.д.);
• Заболевания мышц (тяжелая миастения, мышечная дистрофия, полиомиелит);
• Рабдомиолиз;
• Обезвоживание (при рвоте, поносе, обильном потении, употреблении малого количества жидкостей);
• Потребление большого количества мясных продуктов;
• Лучевая болезнь;
• Гипертиреоз;
• Ожоги;
• Кишечная непроходимость;
• Прием лекарственных средств, токсичных для почек (соединения ртути, сульфаниламиды, барбитураты, салицилаты, антибиотики-аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины и т.д.).

Понижение уровня креатинина в крови бывает при следующих состояниях:

• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Голодание;
• Снижение мышечной массы;
• Диета с низким потреблением мяса;
• Беременность;
• Избыток жидкости в организме (отеки, внутривенное введение большого количества растворов);
• Миодистрофия.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник