Норма анализов т4 свободного при беременности

Гормон щитовидной железы Т4 свободный, его соответствие норме при беременности имеет очень большое значение для здоровья женщины и, соответственно, ребенка. Во время вынашивания плода он позволяет щитовидной железе женщины работать в нормальном режиме, несмотря на то, что уровень потребления энергии в этот период значительно повышается. Это происходит благодаря его способности связываться со стероидными гормонами. Снижение или повышение его концентрации – повод обратиться к врачу.

В щитовидной железе синтезируется несколько важных для здоровья женщины гормонов.

Каждый из них важен по-своему, но в целом они:

1. Принимают активное участие в вещественном обмене.
2. Обеспечивают рост и развитие организма.
3. Создают эмоциональный фон человека.

Сегодня патологии щитовидки – явление нередкое. Каждая беременная женщина хочет иметь в будущем здорового ребенка. Во многом это зависит от состояния ее организма, особенно во время беременности.

Поскольку щитовидная железа играет важную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности, выявление патологий этого органа на ранних стадиях беременности поможет избежать осложнений и проблем у ребенка.

Из всех гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, самым ценным считают Т4, а именно его свободную фракцию. Что это значит? Этот гормон может продвигаться по человеческому организму благодаря транспортному протеину. В составе этого протеина находится селен. Если Т4 во время такого продвижения связывается с селеном, его называют связанным. А если они не прикрепляются друг к другу, то Т4 в этом случае называют свободным.

Известно, что во время беременности в организме женщины происходит огромная перестройка работы всех органов и систем. Чтобы малыш родился здоровым, многие органы работают в усиленном режиме, поэтому для нормального самочувствия женщине нужно много энергии. Т4 свободный при беременности обеспечивает нормальную работу щитовидки. Поэтому если он в норме, то и самочувствие, и настроение у женщины хорошее.

Когда говорят о нормативных показателях гормона Т4 у беременных женщин, обязательно учитывают этап беременности, или триместр. Дело в том, что каждый из них имеет свои особенности. Это связано с ростом плода и изменениями в организме женщины в этот период.

Чем же характеризуется каждый из них?

• I триместр: начало перестройки женского организма, в это время показатели Т4 практически неизменны;
• II триместр: нижняя граница нормы Т4 свободного снижается, верхняя – незначительно;
• III триместр: оба показателя снижаются.

Почему так происходит? Когда женщина вынашивает ребенка, у нее увеличивается выработка половых гормонов, в частности, прогестерона. А он способствует увеличению активности щитовидки. Параллельно с этим растет и количество тех белков, которые превращают свободный Т4 в связанный. Получается, что гормона Т4 в свободной фракции образуется все меньше и меньше.

Правда, бывает, что тиреоидный гормон может увеличиваться. И в том, и в другом случае нужен врачебный контроль и, если понадобится, лечение.

С этой целью у беременных женщин, если это необходимо, берут кровь на гормоны щитовидной железы. Поскольку показания в каждом из триместров отличаются, то каждый специалист может узнать норму Т4 свободного при беременности из таблицы. Это удобно и исключает ошибку.

Итак, какие данные занесены в таблицу? Это цифровые показатели пределов нормы гормона Т4 свободного в каждом из триместров. Если в первом триместре отклонений практически не должно быть, то врач равняется по показателю для всех небеременных женщин. Он составляет от 11 до 21 пмоль/л.

Примерно таблица выглядит так:

• 1 – 3 месяц: от 11 до 21 пмоль/л;
• 4 – 6 месяц: от 9,5 до 19 пмоль/л;
• 7 – 9 месяц: от 8,2 до 17 пмоль/л.

При сдаче анализов женщина может столкнуться с такой проблемой: в разных лабораториях могут получиться разные результаты. Что это – ошибка? Необязательно. Просто в каждой лаборатории используют свои методы, которые могут отличаться. Поэтому для получения чистых результатов сдавать анализы за все время беременности лучше в одной лаборатории.

Снижение уровня Т4 свободного может привести к гипотиреозу. Это состояние, когда в организме вследствие недостатка важного для работы щитовидной железы гормона начинаются процессы, приводящие к серьезным патологиям.

При отсутствии своевременного лечения это может привести к:

1. Аутоиммунным нарушениям.
2. Воспалительным процессам.
3. Развитию опухолей.

Что касается плода, то, испытывая в утробе матери недостаток гормонов, он может родиться раньше положенного срока с патологиями, в частности с задержкой физического развития. Это не исключает в будущем умственную отсталость.

Если же, наоборот, гормона в организме матери будет больше нормы, ее состояние здоровья ухудшится.

Это будет проявляться в таких симптомах:

• плохом сне;
• уменьшении веса;
• истощении организма;
• сильной слабости.

Понятно, что для беременной женщины это очень опасно. При таких симптомах у нее совершенно не будет сил выносить здорового малыша. Похудение в этом случае может быть опасно для ребенка, ведь нормальным считается физиологическое увеличение веса за весь период беременности до 10 кг (у некоторых женщины бывает в 2 раза больше).

Многих женщин интересует вопрос: что делать, если показатели Т4 выше или ниже нормы? Как это скажется на всем течении беременности? Не отразится ли на состоянии здоровья малыша?

Конечно, если у женщины были проблемы со щитовидной железой до беременности, она должна была пройти соответствующую медикаментозную терапию. Но, вынашивая плод, она должна понимать, что находится в зоне риска. Неизвестно, как организм отреагирует на «слабое место» в ее организме. Во всяком случае врач должен знать о возможном ухудшении самочувствия женщины и быть готовым оказать посильную помощь.

Если вовремя обращать внимание на все симптомы, которые тревожат женщину, и проводить коррекцию, то можно не бояться беременеть.

Очень часто проблемы с выработкой гормонов в необходимом количестве приводят к увеличению размеров щитовидной железы (в народе это называют «зоб»). Течение беременности может изменить ситуацию как в лучшую, так и в худшую сторону.

Чтобы точно оценить состояние щитовидки, беременным предлагают:

• сдавать анализы на гормоны;
• пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• по показаниям пройти аспирационную биопсию.

Данные всех этих анализов позволяют корректировать состояние женщины и обеспечить нормальное вынашивание ребенка, потому что Т4 свободный при беременности очень важен.

источник

Разбираем Т4 свободный нормальный у женщин, и что это вообще за гормон. Тироксин был впервые выделен американским химиком Э.К. Кендаллом из засушенного образца тканей щитовидной железы в 1919 году. Через 7 лет его удалось искусственно синтезировать, изучить и описать Ш.Р. Харингтому.

Имеющиеся данные о тироксине позволяют относить его к важнейшим из всех гормонов, которые секретируются щитовидной железой. Рассмотрим в статье: Т4 свободный что это за гормон, какие функции он выполняет и какая норма должна определятся у пациентов различных возрастов.

Гормон Т4 расшифровывается как тироксин или пропионовая кислота. Является одним из двух важнейших гормонов щитовидной железы. На его основе в ходе метаболических реакций образуется трийодтиронин.

Сам гормон Т4 образуется из L-тирозина, когда к нему присоединяется 4 молекулы йода. Биологическая активность Т4 крайне низкая. Для его активации необходимо воздействие фермента селен-зависимой монодейодиназы. Она конвертирует тироксин в трийодтиронин, характеризующийся высокой биологической активностью.

Суммарное соотношение гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, выглядит следующим образом: 4/5 приходится на тироксин, 1/5 составляет трийодтиронин.

Синтез гормона контролируется тиреотропином (ТТГ), который депонируется в тканях щитовидной железы. Необходимость накопления связана с его длительным периодом функциональной активности в отличие от других гормонов.

Количество синтезируемого гормона Т4 зависит от его концентрации в крови. Чем выше его уровень, тем меньшее количество будет высвобождено в кровь. Когда его концентрация снижается, то ингибирующие факторы, препятствующие его высвобождению, блокируются. Гормон начинает активно поступать в кровь. Его синтез зависит и от внешних факторов. Например, когда организм человека переохлаждён длительное время, то выработка тироксина усиливается.

Установлено, что гормон способен оказывать воздействие на все клетки и ткани. Для него нет специфичных клеток-мишеней, которые проявляли или блокировали к нему чувствительность.

Главная функция заключается в усилении обменных процессов по средствам стимуляции репликации РНК и необходимых белков. Гормон способен оказывать влияние на терморегуляцию, процессы роста и развития организма. Это происходит путём активации синтеза белков. Без него невозможен нормальный процесс дифференциации созревающих клеток и полноценная реализация окислительных реакций.

Также Т4 способен увеличивать частоту сердечных сокращений, стимулировать утолщение слизистого слоя в матке, усиливать окислительно-восстановительные процессы в нервных тканях, участвовать в клеточной дифференцировке и т.д.

В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:

Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.

Проведение расшифровки результатов анализа крови у взрослых пациентов на уровень Т4 свободный или общий проводится врачом терапевтом, эндокринологом, гинекологом, неврологом или хирургом. Врачу необходимо знать возраст пациента, поскольку именно с учётом количества лет подбираются нормальные значения.

Норма свободного тироксина (Т4) у женщин аналогична мужчине, поэтому в таблице приведены референсные значения для обоих полов.

От того насколько правильно функционирует щитовидная железа и какое количество гормона выделяется, зависит полноценное функционирование организма человека.

При интерпретации результатов для беременных пациенток следует в первую очередь ориентироваться не на возраст, а на срок беременности. Максимальное содержание отмечается в первом триместре, минимальная – в третьем. При вынашивании ребёнка у женщины активируется выработка половых гормонов. Они оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы. Параллельно с возрастающим количеством гормонов щитовидки увеличивается и уровень транспортных белков. Белки активно разносят гормон Т4 в клетки и ткани, где он принимает участие в метаболизме.

Рассмотрим нормальное содержание свободного тироксина для каждого триместра в отдельности. Так, до конца 13-й недели его уровень составляет от 10 до 19,7 пмоль/л.

Второй триместр (13 – 28 неделя) характеризуется незначительным снижением тироксина, его величина варьирует от 9,5 до 18,3 пмоль/л.

На последнем триместре отмечается минимальное содержание Т4 в крови: от 8,5 до 15,5 пмоль/л.

Гормональное исследование не входит в комплекс обязательных. Если у женщины ранее в анамнезе регистрировались заболевания щитовидной железы или она входит в группу риска, то ей проводят анализ на Т4 каждый триместр. Не следует недооценивать значимость анализа, поскольку отклонение уровней Т4 от нормы может стать причиной преждевременного прерывания беременности, нарушения внутриутробного развития плода, замирания беременности, развития тяжелых гестозов, поражения нервной системы и головного мозга плода и т.д.

Анализ сдается утром. Минимальный интервал между сдачей крови и последним приёмом пищи -8 часа. В этот промежуток времени пациенту желательно употреблять большое количество жидкости. Вода должна быть без сахара и газа.

Курение исключают за 2-3 часа, алкоголь – за 2 дня.

На достоверность также оказывают влияние лекарственные препараты. Так, приём антиаритмических, противоаллергенных и обезболивающих средств может привести к недостоверно повышенным показателям. Поэтому следует избегать их приёма минимум за двое суток до исследования.

Обнаружить повышенный тироксин т4 общий можно при гипертиреозе (диффузный токсический зоб). Патология сопровождается аномально сильной секрецией гормонов щитовидной железы.

Заболевание считается наследственным, а его проявление провоцируется различными факторами. Например, нарушениями психики, механическими травмами щитовидной железы, хроническими воспалительными процессами в организме человека, тяжелыми острыми инфекциями, отравлениями токсическими веществами и т.д.

Несмотря на предположение о генетической передаче заболевания, до сих пор не было найдено гена, мутация в котором считалась бы однозначной причиной развития гипертиреоза. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин патология выявляется в 8 раз реже.

Прогноз исхода зависит от грамотности и своевременности лечения. В дальнейшем пациентам следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, стрессов, тяжелых физических нагрузок, дефицита сна и применения продуктов/лекарств с высоким содержанием йода.

Следующая причина, по которой повышается тироксин общий – это тиреоидит Хашимото, относящийся к аутоиммунным патологиям. Пациента беспокоит хроническое воспаление щитовидной железы вследствие ее поражения собственными антителами (защитными белками).

В большинстве случаев заболевание поражает женщин старше 55 лет (до 10 % от общего числа выявленных случаев). На долю детей приходится не более 1,2 %. Прогноз, как правило, благоприятный (при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении).

Аденома щитовидной железы приводит к усилению её физиологической активности и избыточной выработке гормональных веществ. Это доброкачественное заболевание, исход которого , как правило, благоприятен.

Кроме этого, дисфункция щитовидной железы может наблюдаться у женщин после родов. Восстановлению её работы поможет полноценное питание и отдых. Однако молодые мамы, как правило, лишены возможности ведения правильного режима дня и полноценного сна. Поэтому для ускорения их восстановления врач подберёт гормональное лечение. Не следует бояться гормональной терапии, поскольку после ее назначение позволяет восстановить собственную гормонсинтетическую функцию щитовидной железы (гормональной зависимости и синдрома отмены препараты не вызывают).

Состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы понижено, обозначатся термином гипотиреоз. У женщин после 55 лет выявляется чаще, чем у мужчин и молодых женщин.

При данном заболевании происходит уменьшение тканевой массы органа, что приводит к ингибированию процесса выработки Т4. Причины первичного гипотиреоза:

• аутоиммунные нарушения;
• нехватка йода;
• недостаток селена.

Вторичная стадия проявляется при дисфункции гипофиза головного мозга, приводящего к недостаточному синтезу тиреотропного гормона. В конечном итоге происходит нарушение баланса гормонов щитовидной железы и гипофиза. Это негативно отражается на липидном и углеводном, а также водно-солевом обмене.

Для заболевания характерна высокая степень распространённости на территории России. Так, на 1000 женщин встречается 19 случаев гипотиреоза, среди мужчин этот показатель достигает 21 нового случая на 1000 человек.

Особенность патологии в том, что её ранее выявление затруднено. Как правило, гипотиреоз обнаруживается в ходе профилактических ежегодных осмотров. Столь позднее выявление обусловлено отсутствием типичной картины и стёртыми симптомами на ранней стадии. А сам пациент усталость и снижение работоспособности списывание на переутомление и стрессы.

Лечение и прогноз определяют стадия заболевания, а также первопричина. Благоприятный исход наблюдается при правильном и своевременном гормональном лечении.

Следует отметить:

• норма свободного и общего Т4 у мужчин аналогичны женщинам;
• для каждого возраста соответствуют определённые референсные значения;
• основной метод лечения при отклонении параметра от нормы – гормональная терапия, при крайне тяжёлых случаях показано хирургическое удаление щитовидной железы с последующей пожизненной гормонозаместитеьной терапией;
• симптомы отклонения Т4 от нормы: усталость, раздражительность, снижение работоспособности, боли в животе, изменение массы тела, отеки, плохая переносимость холода или жары, избыточная потливость и нарушение менструального цикла. В виду их типичности для многих заболеваний следует проходить ежегодно комплексную диагностику и определять общий гормональный статус пациента.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Гормональный фон и работа эндокринной системы играют огромную роль в жизни женщины, особенно, в перинатальный период. Способность к вынашиванию плода обусловлена множеством факторов, в том числе, содержанием в крови гормона тироксина. Когда свободный Т4 в норме при беременности, плод развивается и растет правильно. При недостатке или переизбытке гормонов возможны различные последствия как для матери, так и для эмбриона.

Т4 вырабатывается щитовидной железой. За выработку отвечают фолликулярные клетки щитовидной железы, на тироксин воздействует другой гормон, трийодтиронин. Он провоцирует синтез Т4.

• Стимуляция выработки белка. Этот элемент отвечает за состояние тканей женщины, помогает гармонично отстраивать мышцы и ткани плода.
• Приток кислорода к клеткам. Взаимосвязано с выработкой белка. Именно он продуцирует ускоренную доставку и питание кислородом клеток организма женщины, плода.
• Вес тела. Т4 влияет на скорость обмена веществ. Если он содержится в организме в нормальном количестве, процессы метаболизма также остаются в норме, а вес женщины не скачет.
• Витаминный обмен. Именно этот гормон отвечает за сигналы о потребностях организма в витаминах, а также провоцирует синтез витамина А печенью.
• Сосуды. Тироксин помогает выводить холестерин из крови, очищать сосуды от бляшек, не допускать образования тромбов и т.д.
• ЦНС. Т4 стимулирует работу центральной нервной системы.
• Сердце. При норме свободного Т4 у женщин при беременности, нагрузки на сердце меньше, сердечно-сосудистая система работает стабильнее.

Щитовидная железа напоминает формой крылья бабочки, ее вес в нормальном состоянии составляет 15-20 гр. Большинство вырабатываемых гормонов пассивные, переносятся по организму с помощью белков. К таким гормонам относится и общий тироксин. Он аморфен, передвигается строго вместе с белком-переносчиком.

Незначительная часть гормонов свободные. Т.е., после синтеза они бесконтрольно перемещаются вместе с кровотоком. Если гормон встречает на пути вещество катализатор, он начинает активное воздействие на организм человека. Катализатор для свободного тироксина – йод. По этой причине так тесно взаимосвязана работа щитовидной железы, достаточного потребления йода и его содержания в крови. Без молекул йода свободный практически бесполезен. Он не оказывает существенного влияния на тело, процессы, которые в нем происходят.

Выше перечислены общие моменты влияния Т4 на женский организм. Во время беременности гормон оказывает дополнительное влияние на плод и тело матери:

1. Помогает снабжать плод необходимыми для развития веществами;
2. Улучшает синтез протеина, кислот организмом матери;
3. Сохраняет обмен веществ, у женщин с нормальным содержанием Т4 меньше набирается вес при беременности;
4. Сохраняет мыслительную деятельность женщины в перинатальный период, когда ее ресурсы стремительно истощаются (ускоряет передачу импульсов между нейронами);
5. Повышает теплоотдачу клеток;
6. Усиливает перистальтику тонкого кишечника, благодаря чему, сохраняется правильное пищеварение;
   Стабилизирует сердечный ритм, укрепляет сосуды.

Сохранение нормы Т4 при беременности действительно важно. Отклонение от нормального уровня приводит к неправильному выполнению функций гормоном. В достаточном количестве тироксин позволяет:

• Сохранить беременность;
• Выносить ребенка до нормального срока рождения без преждевременных родов;
• Сохраняет активность желтого тела, которое синтезирует прогестерон;
• Помогает зачать женщине в период овуляции за счет контроля деятельности половых гормонов;
• Обеспечивает повышенную всасываемость кислорода, чтобы обеспечить им плод;
• Стабилизирует артериальное давление.

В первом триместре беременности норма Т4 выше, чем в другие. В этот период организм вырабатывает больше гормона, чтобы обеспечить эмбрион необходимыми веществами, защитить его от самопроизвольного выкидыша.

Следить за Т4 при беременности необходимо в нескольких случаях:

1. Прием гормональных препаратов (в том числе, противозачаточных) до беременности;
2. Симптомы гипотиреоза, тиреотоксикоза;
3. Увеличение размера щитовидной железы;
4. Нерегулярный менструальный цикл, трудности с зачатием, бесплодие;
5. Сильное выпадение волос;
6. Резкий набор веса и трудности с похудением;
7. Развитие зоба;
8. Понижение либидо;
9. Послеоперационный период, если вмешательство проводилось на щитовидной железе.

Рекомендации необходимо соблюдать, чтобы результаты анализов были максимально достоверными:

• За 1 месяц прекратить прием гормональных и противозачаточных препаратов;
• За 5 дней исключить витамины, медикаменты, пищу, которые содержа йод;
• За 1 день избегать стрессов, эмоциональных потрясений.

Последний совет также следует принимать во внимание. Стрессовые состояния угнетают выработку многих гормонов, в том числе, Т4. Забор крови проводится в утренние часы, натощак. Рекомендуется не есть за 6 часов до сдачи анализа, воздержаться от употребления алкоголя накануне и курения за 1 час.

Получив результаты о содержании свободного Т4 при беременности, не стоит паниковать, если обнаружено отклонение от нормы. Выработка гормонов в женском организме не статичная. Она постоянно изменяется, подчиняясь множеству факторов:

1. Возраст женщины;
2. Продолжительность, текущая фаза менструального цикла;
3. Разные триместры беременности;
4. Прием медикаментов;
5. Эмоциональное состояние;
6. Качество питания, диеты.

Гормон содержится в крови мужчин и женщин, его нормальным количеством считается 11-21 Пмоль/л. В некоторых медицинских учреждениях приняты несколько другие нормы, но общепринятой считается именно эта. Нормы свободного Т4 при беременности зависят от текущего триместра:

• В течение первого триместра уровень Т4 приближен к норме. Допускают незначительные превышения верхнего порога. Это связано с тем, что женский организм только привыкает к беременному состоянию, активация контроля выработки тироксина еще не началась.
• Ко второму триместру содержание гормона понижается. Нормальным считается уровень в 9,5-19 Пмоль/л.
• В третьем триместре количество Т4 еще ниже, 8,2-17 Пмоль/л.

Важно понимать, что показатели общего тироксина отличаются от свободного. Общий Т4 тоже понижается в течение беременности, но его содержание больше, выражено в других единицах. Знакомясь с результатами анализов, нельзя путать эти показатели.

При незначительном отклонении от нормы нет поводов для тревоги. Сильное превышение верхнего порога – причина обращения к врачу за проведением дополнительных исследований. Больше количество свободного тироксина в крови может говорить о разных патологиях. Также важно помнить, что беременность является сильным катализатором для сбоев в организме, в том числе, щитовидной железы.

Если анализ на количество Т4 не проводился, понять, что он повышен, можно по симптомам:

1. Тревожность, вспыльчивость;
2. Проблемы со сном, кошмары;
3. Ухудшение самочувствия в жаркую или душную погоду;
4. Резкая потеря веса;
5. Проблемы с пищеварением, кишечником;
6. Ухудшение зрения или состояния органов зрения.

Как видно из списка, часть симптомов женщины списывают на обычное течение беременности. На деле, это тревожные сигналы о слишком большом содержании Т4 в крови.

Отклонение от нормы свободного тироксина при беременности в меньшую сторону также сигнал о зарождающихся заболеваниях. Большинство из таких болезней связаны с гормональным состоянием и щитовидной железой. Как и в предыдущем случае, незначительно пониженный тироксин можно отнести к норме, списать на внешние факторы, влияющие на состояние здоровья женщины.

О значительно пониженном свободном Т4 можно судить по симптомам:

• Ухудшенное самочувствие, общие слабость, вялость, недомогание;
• Сонливость даже в светлое время суток;
• Сильный и быстрый набор веса, не связанный с ростом плода или сильно превышающий норму;
• Запоры;
• Отечность лица, конечностей;
• Брадикардия.

Категорически не рекомендует упускать ситуацию. Отклонения в большую или меньшую сторону не только плохо сказываются на самочувствии будущей матери. Они грозят патологиями в развитии плода, серьезными эндокринными заболеваниями для женщины.

В случае обнаружения патологии показано лечение, направленное на приближение количества Т4 к норме. Рекомендуется проверять количество гормона до зачатия, в период подготовки к беременности. Воздействие на гормональный фон женщины в перинатальный период опасно и для женщины, и для плода.

источник

Т4 свободный у беременных – гормон щитовидной железы, отвечающий за нормальное внутриутробное развитие всех органов и систем плода. При любых изменениях функции щитовидки может возникнуть угроза нормальному развитию нервной системы будущего ребенка.

24 Апр 2014 | Автор: admin | Комментариев нет »

Роль синтезатора белка в женском организме отведена такому гормону как тироксин или Т4 свободный. Он является одним из главных гормонов, которые активируют и поддерживают репродуктивную функцию женского организма. Выделяется он щитовидной железой. Его содержание в женском организме может изменяться без последствий, но чаще всего это требует обязательного обследования, потому что норма свободного Т4 у женщин является прямым показателем нарушений функций щитовидной железы и, как следствие, эндокринного бесплодия у женщин.

1. Нормализация веса. Ускоряет обменные процессы. Снижает холестерин.
2. Отвечая за повышение уровня кислорода в крови, помогает обеспечивать питание клеток тканей организма. Оказывает помощь печени в выработке витамина А.
3. Снижает риск возникновения тромбоза, очищая от бляшек сосуды.
4. Отвечает за стабильность работы нервной системы человека.
5. Положительно влияет на работу сердца.
6. Помогает в усвоении кальция организмом.

В разное время суток и даже время года у женщин наблюдаются изменения уровня содержания Т4 свободного в крови. Так, например, его максимальное количество можно обнаружить в утренние часы в 8-11. А минимальные показатели обнаружены в период от 23 до 02 ч. ночи. В период беременности количество гормона увеличивается и достигает максимального значения к концу всего срока беременности.

Таким образом, норма Т4 свободного у женщины дает представление о функциональном процессе щитовидной железы.

У мужчин концентрация щитовидного гормона больше, чем у женщин.

Снижение уровня гормона начинается после 40 лет, следствием чего становится возрастное ожирение, которое вызывается повышенным содержанием билирубина в крови, что тоже требует помощи специалистов.

Норма Т4 свободного у женщины : 100-120 нМ/л.

Норма Т4 свободного у беременной в первой половине срока: 110-130 нМ/л, а во второй половине беременности: 120-140 нМ/л.

В основной массе своей тироксин связан с белками в крови, а всего пол процента его имеет свободную форму.

Снижению тироксина способствуют следующие факторы:

1. Ожирение или резкая потеря веса.
2. Низкобелковая диета.

Свободный Т4, по-другому, тироксин является биологически доступной формой тироксина плазмы. Этот гормон жизнедеятельности производится клетками щитовидной железы и составляет приблизительно 0.02 — 0.04% от общего тироксина в организме человека.

Практически любой процесс жизнедеятельности организма связан с гормоном Т4, поэтому его недостаток либо избыточное содержание моментально сказывается на состоянии человека. Как свободный тироксин влияет на работу органов? Этот гормон действует следующим образом:

• Активизирует процессы центральной нервной системы;
• Оказывает положительное действие на сердечную мышцу;
• Ускоряет обмен белка;
• Стимулирует переработку витамина А в печени;
• Способствует теплопродукции и потребления всеми тканями организма кислорода;
• Понижает концентрацию холестерина в крови;
• Содействует активному обмену веществ в костной ткани.

Особенно важен этот гормон для женщин, поскольку нормальная работа их репродуктивной системы зависит именно от него. Под его контролем проходит процесс формирования и овуляции яйцеклетки. Свободный Т4 контролирует массу тела женщины, регулируя обмен веществ, способствует планомерному освобождению сосудов от холестериновых бляшек и борется с тромбами, увеличивает способность организма к усвоению кальция.

В сравнении с мужчинами, норма свободного Т4 у женщин несколько понижена. Концентрация его в организме зависит от совокупности множества факторов, среди которых упоминается не только время суток, но даже климатические погодные условия и сезоны года. К примеру, с 8 до 12 часов утра у женщин наблюдается более высокий показатель уровня тироксина, а уже, начиная с 23 и заканчивая 4 часами утра, показатель Т4 является самым минимальным. Что касается времени года, то максимальная концентрация гормона наблюдается в организме слабого пола с октября по март, а минимальная наблюдается в летние месяцы.

Нормой считаются следующие показатели:

Т4 свободный = 10,3-24,5пмоль/л.

Наиболее интенсивно щитовидная железа начинает вырабатывать Т4 в период беременности женщины, самой большой концентрации гормон достигает к III триместру. В то время, как у обычной женщины до 40 лет уровень Т4 доходит до 100-120 нм/л, у беременной показатель тироксина в крови поднимается до 120-140 нм/л. Важно, что показатели нормы гормона в организме на протяжении всей жизни женщины остаются неизменными, и лишь немного снижаются с наступлением климакса, то есть приблизительно после 40 лет. В это время весь организм полностью перестраивается, и потребность в тироксине становится меньшей. Норма свободного Т4 для этой возрастной группы женщин колеблется в пределах от 80 до 100 нм/л.

Любое отклонение от нормы тироксина в женском организме говорит о наличии заболеваний. Чаще всего это является показателем нарушений в деятельности щитовидной железы.

Понижение выработки свободного Т4 обычно свидетельствуют о следующих причинах:

• дефицит йода;

Тиреоидный аминокислотный гормон Т4 – один из самых важных гормонов, что вырабатывает щитовидная железа. Его предназначение — стимуляция белкового синтеза и регуляция обмена веществ.

Гормон Т4 также:

— регулирует распад жира и тормозит процесс его отложения в организме; — нормализует процесс метаболизма в костной ткани; — стимулирует двигательную и психическую активность; — препятствует повышению сверхнормативного уровня холестерина в крови; — оказывают влияние на синтез витаминов группы А, что происходят в печени и отвечают за нормальный процесс развития скелета человека, зрения (особенно ночного), роста; — поддерживают нормальную работу сердечной мышцы…

Кроме того, гормон Т4 играет важнейшую роль в развитии нервной системы новорождённого – от момента его появления на свет до 28 дней, в силу того, что тиреоидные гормоны – единственные вещества в нашем организме, вырабатывающие такой необходимый нам элемент, как йод.

От количества тиреоидного аминокислотного гормона Т4 напрямую зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Превышение нормы Т4 так же как и ее нехватка негативно сказывается на репродуктивную систему.

Свободный и общий тироксин – в чем разница?

Общий тироксин – показатель, отражающий концентрацию всех гормонов Т4, что вырабатывает наша щитовидка. Большинство из этих гормонов неактивны, и циркулируют в нашей крови в связанном белками-переносчиками состоянии. Свободный тироксин — лишь часть общего тироксина, но именно эти свободные гормоны являются активными.

Количество общего тироксина в организме может сильно изменяться под воздействием разного рода факторов: беременность, менопауза, различные заболевания, принятие лекарства. А вот уровень свободного Т4 изменяется не сильно и должен оставаться практически неизменным. Он и является основным показателем клинического состояния гормонального — тиреоидного статуса человека.

Норма свободного тироксина у женщин

Во время беременности норма свободного тироксина (сТ4) у женщин составляет 120- 140 наномолей на литр, в обычном состоянии — от 100 до 120 наномолей на литр. Эти показатели уменьшаются после наступления климакса – в этот период норма 80-100 наномолей на литр.

У только что рожденных детей содержание тироксина значительно выше, чем у их родителей. У половозрелого населения уровень тироксина со временем снижается. Причем у здоровых женщин содержание тироксина в крови изначально ниже, чем у мужчин. Его концентрация увеличивается и во время беременности, достигая своего максимума в третий предродовой триместр (а вот в первом, примерно у 18% женщин он опускается до максимально низких пределов нормы!).

Кроме того, содержание тироксина увеличивается и в зависимости от поры года, и от времени суток.

Максимальных значений Т4 достигает: — с конца сентября по конец февраля; — с 8-ми утра до 12.00 дня.

Минимальных: — со второй половины мая до конца августа; — за час до полуночи и до 3.00.

Если в работе организма произошел сбой, показатели этого гормона меняются. Незначительные изменения возможны и при банальном принятии лекарственных средств и это еще не повод бить в набат и принимать экстренные меры. Но если изменения не стабилизируются или происходят слишком резко, да еще и без видимых причин, игнорировать такой сигнал нельзя – организму нужна экстренная помощь.

Снижение Т4 – возможные причины

Снижение концентрации свободного тироксина может быть вызвано:

— диета. Особенно белковая для резкого снижения веса; — дефицит йода;

На возможность или невозможность забеременеть влияет множество разнообразных факторов. Немалую роль среди них играет гормональное здоровье пары, особенно женщины. Сегодня мы рассмотрим гормон тироксин, который чаще называет сокращенно гормоном Т4, и определим его нормы, а также узнаем, как он может влиять на беременность.

Тиреоидный гормон Т4 (тироксин) так же, как и Т3 (трийодтиронин), является гормоном, который вырабатывается щитовидной железой. Если говорить более точно, то Т4 вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) фолликулярными клетками щитовидной железы.

На что влияет этот гормон? Т4 — один из самых важных стимуляторов синтеза белков, который, в придачу, увеличивает потребление кислорода тканями организма. Последнее, в свою очередь, способствует улучшению питания и работы клеток и тканей.

От количества тиреоидного гормона зависит вес человека, ведь он способен увеличивать скорость обмена веществ. Именно Т4 контролирует потребности организма в витаминах, а также помогает выработке витамина А в печени. Кроме этого, среди заслуг тиреоидного гормона — снижение количества холестерина в крови, очищение сосудов от так называемых бляшек, борьба с образованием тромбов, улучшение усвоения кальция организмом, стимуляция работы ЦНС (центральной нервной системы). Доказано, что тироксин свободный положительно влияет на работу человеческого мотора — сердца.

Гормон Т4, как оказалось, очень важный для женской репродуктивной системы. В случае если его показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую сторону, то у женщины могут быть трудности в попытках забеременеть или выносить малыша.

Щитовидная железа — орган, внешним видом напоминающий бабочку и весящий около 15-20 граммов. Располагается эта железа снизу на передней поверхности шеи. Большая часть гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, неактивна и находится в связанном состоянии с белком-переносчиком. Но есть определенное количество свободных гормонов. Именно они являются активными и выполняют свои функции. Всего 0,5% Т4 представлено свободной формой.

Как уже отмечалось в данной статье, Т4 связан с транспортными белками, в частности с тироксин-связывающим глобулином. Если количество транспортных белков в крови изменяется, то уровень общего Т4 изменяется, а вот свободного — практически нет. Исходя из этого, уровень именно свободного Т4 свидетельствует о клиническом состоянии тиреоидного статуса.

В крови женщин тироксина всегда меньше, чем у мужчин. Правда, во время вынашивания малыша его количество существенно увеличивается, достигая максимальных показателей в последнем, третьем триместре беременности. На протяжении первых сорока лет жизни количество Т4 в организме приблизительно одинаковое. Причем как у мужчин, так и женщин. Уже после 40 лет показатели начинают изменяться в сторону уменьшения.

Максимальное количество данного гормона вырабатывается организмом в утренние часы, а именно: с 8-ми до 12-ти. Соответственно, минимальное — ночью: с 23-х до 3-х. Более того, установлено, что даже времена года влияют на концентрацию Т4 в организме. К примеру, в период между сентябрем и февралем в крови определяются максимальные концентрации тиреоидного гормона, а с мая по сентябрь — минимальные.

Читайте также Норма сахара в крови у беременных

Если говорить про установленную норму Т4 в организме женщины, то она составляет от 9 до 22 пикомоль на литр. Тем не менее, эти показатели могут варьироваться, в зависимости от того, какие «неполадки» возникли в работе организма. Не всегда отклонения от нормы — это серьезный повод для волнений. Но иногда, к сожалению, существенные изменения в этом плане могут стать сигналом к принятию неотложных мер, нередко — к медицинскому вмешательству.

Если у женщины отмечаются тяжелые заболевания, которые никак не связаны со щитовидной железой, то концентрация свободного тироксина останется в пределах нормы. Лишь изредка в подобных случаях она может быть понижена.

Повышению уровня данного гормона в крови женщины может способствовать высокая концентрация билирубина в сыворотке. Также повышенным Т4 будет в случае ожирения. И даже во время процедуры взятия крови из вены свободный тироксин будет вырабатываться в большем, чем обычно, количестве, из-за сдавливания, спровоцированного наложением тугого жгута. Кроме этого, к причинам повышения свободного Т4 относят: токсический зоб, тиреотоксическую аденому, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреоидиты, нефротический синдром, послеродовое нарушение щитовидной железы, тиреотоксикоз, хронические поражения печени. Прием некоторых лекарственных препаратов также повышает уровень свободного Т4. К ним относят аспирин, фуросемид, амиодарон, тамоксифен, пропилтиоурацил, пропранолол, левотироксин, даназол, вальпроевую кислоту.

Причинами понижения свободного тироксина могут послужить хирургические операции. Если женщина, страдающая ожирением, очень резко скидывает вес, у нее также будет отмечаться понижение данного гормона. Кроме этого, понижение уровня Т4 возникает в результате воспаления в гипофизе или гипоталамусе, синдрома Шихана, черепно-мозговых травм. У людей, употребляющих героин, принимающих анаболические стероиды, противосудорожные средства, тиреостатики, препараты лития, октреотида уровень свободного тироксина тоже понижен. Также на понижения уровня свободного Т4 влияет прием оральных контрацептивов, недостаток йода, контактирование со свинцом.

Для сдачи анализов нужно подготовиться заблаговременно. Во-первых, еще за месяц до проведения исследования необходимо исключить прием любых гормонов, а особенно гормонов щитовидной железы. Во-вторых, за несколько дней до взятия крови на анализ следует перестать принимать препараты, содержащие йод. В-третьих, за день до сдачи крови полностью исключить стрессы и даже минимальные физические нагрузки. Запрет также относится и к приему алкоголя и курению.

Кровь лучше всего сдавать натощак и в утренние часы. Если же возникает необходимость сдать кровь не в утреннее время суток, то придется немножко поголодать. Дело в том, что между последним приемом пищи и сдачей анализов должно пройти не менее 6 часов.

Если показатели свободного Т4 находятся не в рамках нормы, это может сказаться и на характере течения беременности, и на ее исходе, и на состоянии новорожденного. Если выявить любое заболевание щитовидной железы своевременно, если вовремя провести коррекционные действия, то беременность можно как планировать, так и продолжать (в случае, если заболевание было диагностировано у беременной женщины).

Если у женщины выражена эндокринная патология, то возможность забеременеть резко снижается. В большинстве случаев такого рода патология ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Самый частый диагноз, связанный с щитовидной железой, является диффузное увеличение этого органа, более известное под названием «зоб». Но во время обследования врач должен учитывать, что в период вынашивания малыша происходит изменение состояния щитовидной железы. Для оценки состояния данного органа у беременных проводят не только гормональное исследование, но и ультразвуковое, а также тонкоигольную аспирационную биопсию.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

• 5

• Просмотров:14604

Большое значение в нормальном функционировании щитовидной железы имеет гипоталамо-гипофизарная тиреоидная система. Она обеспечивает контроль над синтезом, продуцированием и активностью гормонов щитовидки.

Гипоталамус секретирует ТРФ (тиреотро-пин-релизинг-фактор). Он, в свою очередь, стимулирует выделение и синтез тиреотропного гормона (тиреотропина — ТТГ). ТТГ принимает участие в процессах, связанных с другими стероидами. В частности, он стимулирует секрецию, накопление, метаболизм и синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Более 99% этих двух стероидов циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде. Меньше одного процента остается в свободной форме. Уровень несвязанного стероида у большинства людей взаимосвязан с функциональным состоянием щитовидки.

Гормон Т4 (свободный) способствует регулированию нормального развития и роста, обеспечивая поддержание температуры тела и сохраняя таким образом теплообразование. Соединение оказывает влияние на все стадии метаболизма углеводов, частично — на витаминный и липидный обмен. Гормон Т4 (свободный) является важным компонентом развития во внутриутробном и неонатальном периодах. Концентрация соединения указывает на клиническое состояние тиреоидного статуса, так как изменение уровня общего тироксина может быть спровоцировано нарушениями в деятельности щитовидки либо изменением числа транспортных белков. На протяжении дня максимальное содержание стероида определяется с 8 до 12 часов, а минимальное — с 23 до 3. В течение года наивысшего уровня Т4 (свободный) достигает с сентября по февраль, минимального — летом. В дородовой период (во время беременности) концентрация тироксина повышается, достигая постепенно максимального уровня к третьему триместру. В течение всей жизни содержание тироксина у людей вне зависимости от пола сохраняется относительно постоянным. Снижение уровня гормона отмечается после сорока лет.

Если Т4 (свободный) явно повышен, то это считается подтверждением гипертиреоидизма. Сниженная концентрация указывает на гипотиреоидизм. Независимость содержания стероида от тироксинсвязывающего глобулина дает возможность использовать его как надежный диагностический тест. Это особенно важно при состояниях, которые сопровождаются изменением уровня тироксинсвязыващего глобулина. К ним относят прием контрацептивов (пероральных), беременность, получение андрогенов либо эстрогенов. Изменения характерны и для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к повышению либо снижению концентрации глобулина. Сдавать кровь на свободный Т4 рекомендовано для диагностики гипотиреоза вторичного типа, обусловленного патологиями на гипоталамо-гипофизарном уровне. В этом случае содержание ТТГ не изменяется либо повышается. Как правило, повышение содержания тироксина может обуславливаться высоким уровнем в сыворотке билирубина, ожирением, а также наложением жгута, когда сдается анализ крови. Т4 (свободный) не меняется при тяжелых заболеваниях, не связанных с деятельностью щитовидки. При этом уровень общего тироксина может снизиться.

За месяц до сдачи крови исключают прием гормонов (если нет особых предписаний эндокринолога). За двое-трое суток до анализа прекращают применение йодосодержащих препаратов. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Накануне сдачи крови нужно воздержаться от физических нагрузок, исключить стрессовые ситуации. Перед исследованием, за полчаса, следует успокоиться, привести дыхание в норму. Анализ проводится натощак. С последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов (но желательно 12 ч). Не допускается пить кофе, сок или чай. Можно только воду.

Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин — 9-19 пкмоль/литр) может снижаться в послеоперационный период, при вторичном гипотиреозе (воспалении гипофиза, тиреотропиноме, синдроме Шихана). Уменьшение концентрации отмечается также на почве приема анаболиков, тиреостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов лития. Снижается уровень тироксина при применении пероральных контрацептивов, октреотида, метадона, клофибрата. К возможным причинам относят также диету с ограниченным количеством белка, недостаток йода, употребление героина, контакт со свинцом. Т4 (свободный) может снижаться при третичном (воспалении гипоталамуса, ЧМТ), приобретенном, врожденном гипотиреозе (на фоне обширной резекции и опухоли щитовидки, аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба).

Уровень такого гормона, как Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин указана выше) может быть повышен при токсическом зобе, ТТГ-независимом тиреотоксикозе, ожирении. Повышение концентрации отмечается на фоне нефротического синдрома, терапии гепарином. К причинам также относят хориокарциному, прием тироксина на почве гипотиреоидизма, послеродовое изменение деятельности щитовидной железы, хронические поражения печени. Т4 (свободный) может быть повышенным при синдроме устойчивости к тиреоидным стероидам, генетической дизальбунемической гипертироксинемии, состояниях, провоцирующих снижение концентрации тироксинсязывающего глобулина.

Гормоны щитовидки принимают участие почти во всех процессах в организме. Как было сказано выше, соединения регулируют обменные процессы, влияют на активность прочих стероидов. Патологии щитовидки могут сопровождаться как повышением, так и снижением ее функций. Особое значение нарушения в деятельности органа имеют в период вынашивания ребенка. Изменение функционального состояния щитовидной железы влияет на течение беременности, ее характер, исход и на состояние новорожденного. Редко вынашивание проходит при выраженных эндокринных патологиях. Заболевания такого рода, как правило, приводят к нарушениям репродуктивной функции, бесплодию. Чаще всего в период беременности диагностируется зоб (увеличение щитовидки диффузного характера) с сохранение эутиреоза, а также аутоиммунный тиреоидит, провоцирующий изменения в гормональном фоне. Для дородового периода характерно изменение функционального состояния железы.

Для правильной интерпретации результатов лабораторных исследований во время беременности следует принимать во внимание некоторые моменты. Определение общего Т3 и Т4 не является информативным. Это связано с тем, что в период беременности их концентрация повышена в полтора раза. При исследовании уровня несвязанного тироксина его концентрацию следует определять в сочетании с содержанием ТТГ. Тироксин несколько увеличен у около 2% беременных. В первой половине дородового периода отмечается нормальное снижение ТТГ (примерно у 20-30% пациенток при одноплодной и у всех при многоплодной беременности). При лечении тиреотоксикоза исследуется только Т4 (свободный). Уровень несвязанного тироксина на поздних сроках может быть погранично понижен. При этом концентрация ТТГ будет сохраняться в пределах нормы.

источник

Для поддержания работы щитовидной железы необходим йод: именно он входит в состав гормонов Т3 и Т4, которые содержат 3 и 4 молекулы микроэлемента соответственно. Состояние эндокринной системы особенно важно при планировании беременности, ведь недостаток или избыток синтеза одного или нескольких гормонов может этому препятствовать. Что в норме должны показать анализы на гормоны Т3 и Т4?

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).

Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.

Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.

Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:

• все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
• поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• улучшение тонуса сосудов и мышц;
• нормализация частоты сердечных сокращений;
• укрепление иммунных сил организма;
• стабилизация основных процессов ЦНС, психики.

Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:

• способствуют развитию и росту плода;
• стимулируют синтез протеинов и РНК;
• улучшают обмен веществ;
• выводят «плохой» холестерин из организма;
• улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
• поддерживают нормальную температуру организма;
• улучшают пищеварение.

Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.

Когда женщина впервые обращается в консультацию с вопросом о планировании беременности, одним из первых анализов будет забор венозной крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Перед сдачей крови нужно позаботиться о нескольких моментах.

1. Предупредить врача о приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов. Специалист отменит терапию или предохранение таким способом, как минимум, за месяц до анализа.
2. За 5 дней до анализа необходимо перестать принимать лекарства, в составе которых есть йод, и уж тем более — йодированные добавки.
3. За сутки до анализа нужно позаботиться о собственном спокойствии и избавить себя от стресса, который значительно искажает результаты обследования.

Забор крови производится утром, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени анализа.

Проводя анализ, врач обращает внимание и на гормоны, находящиеся в свободном состоянии, и на глобулиновые комплексы. При беременности эти показатели должны быть выше, чем у взрослых мужчин и не беременных женщин. Наибольшей концентрации Т3 и Т4 достигает в первом триместре, когда происходит закладка всех основных органов ребенка, поэтому женщина вынуждена «делиться» биологическими веществами с малышом.

В зависимости от лаборатории, количество Т3 и Т4 измеряется в нмоль/л или мкг/дл, если речь идет об общем содержании гормона, или в пмоль/л и нг/л, если нужно узнать содержание гормонов в свободном состоянии.

Нормальные показатели при беременности в первом триместре:

• Т4 общий: 77-231 нмоль/л или 5,87-17,95 мкг/дл;
• Т4 свободный: 7,65-18,70 пмоль/л или 0,64-1,47 нг/дл;
• Т3 общий: 1,3-2,7 нмоль/л;
• Т3 свободный: 2,3-6,3 нмоль/л.

Во втором триместре количество гормонов щитовидки становится немного меньше, хотя небольшое превышение нормы допускается и не требует лечения.

• Т4 общий: 75-230 нмоль/л или 5,80-17,90 мкг/дл;
• Т4 свободный: 7,60-18,60 нмоль/л или 0,60-1,45;
• Т3 общий и Т3 свободный остаются на прежнем уровне.

Обычно показатели, которые показывает анализ в третьем триместре, совпадает с цифрами, полученными во втором. Незначительное отклонение в большую или меньшую степень допускаются, если при этом женщина чувствует себя хорошо, УЗИ не показывает отклонений в развитии малыша и все прочие гормоны находятся в нормальном количестве.

Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.

К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:

• вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
• плохой сон;
• тремор рук;
• приливы жара, повышенная потливость;
• снижение веса при прежнем аппетите;
• расстройства стула и пищеварения;
• заметное выпучивание глаз.

Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:

1. диффузный токсический зоб;
2. гипертиреоз;
3. острый тиреоидит;
4. нарушения в работе печени;
5. гломерулонефрит.

Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.

• Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
• Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.

После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

• синдром хронической усталости;
• вялость, апатия, уныние;
• повышенная сонливость;
• ухудшение памяти, внимания, концентрации;
• быстрый набор веса;
• расстройства пищеварения, запоры;
• значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
• снижение частоты сердечных сокращений.

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

• эндемический зоб;
• гипотиреоз;
• хронический тиреоидит.

1. Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
2. Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:

• Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
• Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).

Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.

источник