Норма анализов на посев из уретры

Бактериологический посев (бак. посев) — один из наиболее информативных лабораторных анализов, для оценки состояния мочевыделительной и половой систем. Суть исследования заключается во взятии образца флоры из уретры и создания для нее максимально благоприятных условий. Как только микроорганизмы размножатся, диагносты получают материал для создания терапевтической модели. Для каких же целей, и при каких заболеваниях назначается подобное исследование?

Бактериологический посев из уретры — анализ для определения состояния мочеполовой системы

Мазок из уретры и дальнейший бакпосев полученного биологического материала дают исчерпывающую информацию следующего типа:

Присутствует ли воспалительный процесс в уретре?
Каков состав микрофлоры в мочеиспускательном канале?
Присутствуют ли в уретральном канале грибки, если да, то какого вида.

По результатам бакпосева виден состав микрофлоры в уретре

Вирусы в бактериологическом посеве не исследуются – они не растут на обычных питательных средах. Требуется дополнительное проведение анализа ПЦР и ИФА, поскольку «высеять» вирусный агент так не получится. Исследование подобного плана считается «золотым стандартом» в деле терапии некоторых заболеваний урологического и андрологического профиля.

О каких же патологических процессах идет речь? Говорить приходится о заболеваниях следующего типа:

Простатит (подробнее здесь). Настоящая беда мужчин после 50 лет. К 70 годам число заболевших достигает 90%. Суть процесса заключается в поражении предстательной железы. Только в 10% случаев, согласно данным европейских исследователей, наблюдается инфекционно-воспалительная форма болезни. Все остальные клинические ситуации сопряжены с атрофией мускульно-железистого органа. Если речь идет о 10% случаев, возникает вопрос: зачем в таком случае назначать бак. посев? Все дело в вероятности развития вторичного инфекционного поражения простаты по восходящему пути.

Бакпосев при простатите делают из-за вероятности развития вторичной инфекции

Специализированным инструментом берут мазок из уретры. Это довольно болезненный процесс, но перетерпеть его стоит ради собственного здоровья. Зондируют мочеиспускательный канал на глубину 2-3 сантиметров.
Далее круговым движением собирают материал для исследования.
Зонд извлекают и помещают в стерильную пробирку. Микроорганизмы переносят на питательную среду и создают максимально комфортные условия для размножения на 24-72 часа, после чего исследуют выросшие колонии микроорганизмов.

Мазок из уретры берут специальным зондом

В норме уретра стерильна. При воспалительных процессах можно обнаружить такие микроорганизмы как:

энтеробактерии;
энтерококки;
псевдомонады;
стафилококки;
стрептококки;
микоплазмы;
уреаплазмы;
дрожжеподобные грибы;
анаэробные бактерии и другие.

Однако расшифровывать результаты бактериологического посева должен только врач.

Расшифровать результаты бак. посева может только врач

Список мероприятий по подготовке к бакпосеву минимален

Минимальна. Включает в себя:

отказ от приема антибактериальных средств за сутки;
отказ от половой близости за 2-3 суток;
проведение тщательной гигиены наружных половых органов (за несколько часов).
за три часа следует последний раз помочиться.

Если не соблюдать правила — результат будет ложным. С результатами анализа рекомендуется обратиться к урологу.

источник

Диагностика заболеваний органов мочеполовой системы – это важные анализы. Они позволяют подтвердить или исключить наличие инфекции, оценить выраженность воспалительных процессов, а также назначить адекватное лечение.

Посев из уретры представляет высокую информационную ценность. С его помощью не только определяется наличие патогенной микрофлоры в биоматериале, но и чувствительность микробов к антибактериальным средствам. Это является основным критерием для выбора эффективной медикаментозной терапии.

Для проведения исследования выполняется мазок из мочеиспускательного канала после предварительной подготовки. Она является важным этапом диагностики, так как исключает искажение результатов. Посев назначается врачом во время профилактических осмотрах, после незащищенного полового контакта без применения барьерной контрацепции.

Посев из уретры: суть методики
Возбудителей каких инфекций выявляют при посеве из уретры
Какие клинические признаки являются показателем к проведению посева из уретры
Посев из уретры: подготовительный этап
Как берут анализ на посев из уретры у мужчин
Взятие биоматериала на посев из уретры у женщин
Интерпретация результатов бак посева из уретры
Болезненность при заборе материала на посев из уретры
Сколько делается посев из уретры
Какой врач назначает посев из уретры

В ходе исследования взятый материала из уретры наносят на специальную среду. Если врач предполагает определенное заболевание, мазок высеивают на среду, подходящую для конкретного возбудителя. К примеру, стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Но как правило, при профилактических осмотрах используют универсальные среды (тиогликолевая). Они подходят для жизнедеятельности и размножения микроорганизмов, принадлежащим к различным классам.

Спустя некоторое время, при наличии патогенной микрофлоры в исследуемом материале, происходит размножение и рост микроорганизмов. Благодаря чему появляется возможность их тщательного изучения.

После выявления возбудителя патологических процессов проводится исследование на определение чувствительности микробов к антибиотикам. При необходимости врач может назначить дополнительные анализы. Но так как бак посев из уретры редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты, данного исследования вполне достаточно для постановки окончательного диагноза.

Бакпосев на флору считается золотым стандартом для диагностирования мочеполовых инфекций, в частности венерических заболеваний. Важно понимать, на какие именно половые инфекции делается посев из уретры?

Анализ позволяет выявить следующие патологические процессы:

уреа и микоплазмоз
триппер (гонококковая инфекция)
хламидиоз
трихомониаз
кандидоз
стафилококковую и стрептококковую инфекцию
гарднереллез

Мазок из уретры на флору выявляет также возбудителей хронических процессов, которые присутствуют в организме длительный период времени.

Исследование выявляет не только наличие возбудителя, но и его концентрацию в биоматериале. Таким образом врач может оценить выраженность происходящих патологических процессов и тяжесть течения болезни.

Симптомы ЗППП у мужчин и женщин несколько отличаются. Поэтому в зависимости от пола пациента признаки инфекционных заболеваний могут начинаться по-разному.

Посев из уретры у мужчин назначается при развитии следующих клинических признаков:

Появление болезненности при опорожнении мочевого пузыря
Учащение позывов к мочеиспусканию
Появление патологического характера выделений их мочеиспускательного канала (прозрачные слизистые, с примесями гноя или кровяных частиц, белые творожистого характера, любые другие сопровождающиеся зловонным запахом)
Возникновение гиперемии и отечности в области наружного отверстия уретры
Появление высыпаний различного генеза на мужском половом члене, а также в области мошонки, в паху
Признаки воспалительных процессов с локализацией в области головки пениса (покраснение, отек и прочее)
Увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов, их болезненность, при пальпации уплотненность
Нарушение эректильной функции, ощущение болей при эякуляции
Бесплодие
Боли в нижней части живота, отдающие в крестцовую область, промежность и нижнюю часть спины.
Дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся повышением температурного режима тела

Также мужчинам назначается бак посев в случаях, если у половой партнерши было диагностировано инфекционное заболевание, в частности хронического течения. В данном случае у мужчины возможно латентное течение болезни.

В дальнейшем это может привести к прогрессированию процесса и распространению инфекции по восходящим путям. Без проведения адекватной терапии данные процессы приводят к простатиту, циститу, бесплодию.

У мужчин посев из уретры необходим при частой смене половых партнеров. В данном случае анализ проводится 1 раз ежегодно. Иногда в период планирования беременности в ходе комплексной диагностики мужчинам также назначается анализ на флору.

Показаниями к проведению посева из уретры у женщин является:

Появление нехарактерных для здоровой женщины выделений, сопровождающихся зловонным запахом
Развитие дискомфортного чувства, жжения и зуда в области гениталий, усиливающихся при мочеиспускании
При сексуальном контакте ощущаются боли и дискомфорт
Присутствие воспалительных явлений, выявленных в ходе других диагностических мероприятий

О том, как подготовиться к посеву из уретры информирует лечащий врач. Так как подготовительный этап играет ключевую роль в достоверности результатов.

Общая подготовка состоит из таких правил:

накануне вечером разрешается прием душа, но без применения косметических средств для интимной гигиены, также исключается использование мыла; если у пациентов присутствуют выделения из половых путей в повышенных количествах в день сдачи анализа разрешается подмыться проточной водой без средств для гигиены
за сутки запрещается проводить спринцевание уретры с антибактериальными растворами, отварами трав
последний прием антибактериальных средств – за 10-14 дней, антисептические суппозитории отменяются за 2-3 дня
исключить любые интимные связи за двое суток, в частности мастурбацию;
последнее мочеиспускание перед исследованием за 2 часа (если у мужчины присутствуют обильные патологические выделения последний поход в туалет за 1 час до взятия мазков);
взятие материала проводится в утренние часы, поэтому рекомендуется исследуемому снизить потребление жидкости накануне вечером;
перед анализом за день исключается жирная пища, соленая, копченая и жаренные блюда, запрещается употребление спиртных напитков за 2 дня.

Взятие соскоба из мочеиспускательного канала – это простая процедура, не занимающая много времени.

Последовательность взятия анализа:

Пациенту следует встать, немного приспустить брюки и белье
При обильном выделении из уретры салфеткой промокают наружную часть мочеиспускательного канала
Далее в отверстие уретры вводится тонкий зонд со щеточкой на конце, на расстояние до 2 см
Если производится анализ с целью профилактики, а выделения отсутствуют, производится массирование полового члена от основания до головки
При воспалительных процессах врач не проворачивает зонд, так как могут возникнуть острые боли
Инструментарий аккуратно извлекается, взятый материал наносится на среду

Как берут мазок из уретры у пациентов женского пола?

Последовательность процедуры, следующая:

Женщина располагается на гинекологическом кресле, ноги разведены в стороны и поставлены на подлокотники
Для взятия мазка используют специальный зонд, на конце которого находится ватный тампон или щеточка
Вращающими движениями выполняется взятие материала, который после наносится на специализированную среду

Иногда используют другой способ забора материала – врач водит во влагалище пациентки палец и надавливает на переднюю стенку мочеиспускательного канала для получения выделяемого.

После появления слизи из уретры используют шпатель для сбора биоматериала. Для процедуры используется индивидуальный одноразовый набор, приобретенный предварительно в аптеке.

После того, как анализы будут готовы, на руки пациенту выдаются бланки с показателями исследования. Как расшифровать результат посева из уретры знает только квалифицированный специалист.

Общими показателями для представителей обоих полов будут следующими результаты:

до 5 лейкоцитов в поле зрения считается нормой
нормальными показателями эпителиальных клеток считается 5-10 в поле зрения
слизь должна отсутствовать у здоровых людей, но иногда допускается наличие слизи в минимальных количествах
наличие незначительного количества патогенных микроорганизмов, менее 10 в поле зрения, относится к норме (может быть причинной загрязненности материала)
в норме не наблюдается в материале гонококков, трихомонад

Признаком воспалительных процессов являются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов, эозинофилов и наличие большого количества слизи.

Присутствие любых инфекционных возбудителей (трихомонады, грибковая микрофлора, гонококки и прочие микробы) является основным показанием к назначению медикаментозной терапии. Если в биоматериале обнаруживают высокую концентрацию плоского эпителия, это не означает наличие воспалительных процессов.

Такие показатели в большинстве случаев свидетельствуют о перенесенном инфекционном заболевании в недавнем прошлом.Также достаточно часто результаты исследования могут отличаться у женщин в период вынашивания плода. Это связано с присутствующими в организме гормональными изменениями. Поэтому нередко при сомнительных результатах беременным назначаются дополнительные повторные анализы периодически на протяжении всего срока.

Результаты анализов в зависимости от степени обсемененности:

При первой степени характерно незначительный рост микрофлоры, что происходит только в условиях жидкой среды
Для второй степени характерно образование не более 10 колоний, что считается пределами нормы
Третья степень – рост повышается, отмечается рост до 100 колоний, что говорит о наличии инфекции и необходимости назначения антибиотикотерапии
Четвертая – рост микроорганизмов превышает 100 колоний, инфекционные процессы находятся в острой стадии

Большинство пациентов интересуются, больно ли проведение взятие соскоба из воспаленного органа мочевыделительной системы?

У представителей обоего пола могут возникать режущие боли. Они присутствуют еще на протяжении некоторого времени после завершения процедуры только в случаях присутствия острых воспалительных явлений.

Появляются кратковременные чувства рези и жжения в уретре. При острых болях рекомендуется принять Канефрон или Цистон до проведения анализа.

Также хорошо помогают уменьшить болезненные ощущения травяные сборы, принятые внутрь. Снизить раздражение со слизистой воспаленного органа можно исключив пряности, копчености и алкоголь из рациона.

Сколько времени занимает исследование?

Бак посев – это один из наиболее точных диагностических методов, дающий 100% результаты. Но одним из минусов исследования является длительность проведения.

Ведь рост микроорганизмов на среде занимает определенное время. Как правило, анализ готов уже на 7-8 день после взятия материала. Но в некоторых случаях, чаще при отсутствии инфекционных возбудителей длительность анализа сокращается до 3-5 дней.

Где можно сдать анализ и к какому врачу обратиться?

Как правило, у женщин – это специалист-гинеколог, у мужчин – уролог. Если присутствуют симптомы, которые возникли после незащищенного полового контакта следует обратиться к дерматовенерологу или венерологу.

Пройти диагностику и лечение патологий мочеполовой сферы можно в любом частном учреждении, лаборатории которых оснащены новым оборудованием, дающим точные результаты. Стоимость исследования варьируется от 1000 рублей.

При необходимости сдать посев из уретры обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Мазок из уретры у мужчин (мазок на флору) является неприятной, но в то же время необходимой манипуляцией. Подобная процедура даёт возможность определить наличие урологических и венерических заболеваний. Мазок на флору у мужчин берут в том случае, если появились какие-то неприятные ощущения в области малого таза. При плановом осмотре такая процедура также проводится, но учитывая, что на консультацию без надобности парней силком не затянешь, анализы берут только тогда, когда есть надобность оценить общую картину состояния здоровья обратившегося.

Стоит заметить. Взятие мазка необходимо, чтобы опровергнуть или подтвердить ряд заболеваний.

На основе мазка из полового члена ставится либо подтверждается диагноз и назначается необходимое лечение. Подобная процедура назначается всем жалующимся на вышеописанные симптомы.

Соскоб позволяет уточнить наличие таких недугов:

Мазок на ИППП у мужчин бывает первичным, это когда изучают основные показатели, а также вторичным, который позволяет уточнить тип вируса, ранее выявленного.

Мазок из уретры – довольно специфичный забор материала, и многие задаются вопросом, как его берут. Соскоб берется из мочеиспускательного канала. Дабы совершить процедуру, в этот канал на глубину 5-20 мм вводят зонд, а после проворачивают его, чтобы достать нужный материал. Дальше полученную пробу отправляют на исследование. Нужно сказать, что процедура безболезненная, но во время её проведения и после может сохраняться небольшой дискомфорт. Некоторые специалисты рекомендуют для снижения неприятных ощущений перед началом процедуры провести массаж пениса.

Показания во время исследования могут иметь количественный характер или качественный. Во втором случае есть отсутствие или наличие конкретного вида микроорганизмов или каких-то других показателей. В первом речь идёт об измерении эритроцитов, лейкоцитов, а также сперматозоидов. В анализе обязательно указывается их количество, которое было выявлено под микроскопом. В бланк записывается среднее значение.

Изучая соскоб под микроскопом, определяют такие включения:

Лейкоциты (Le). Эти составляющие защищают организм от бактерий и вирусов. Если в организме идёт воспалительный процесс, то их число увеличивается.
Эритроциты (Er). Благодаря эритроцитам, по крови переносится кислород, необходимый для питания тканей и клеток. В крови эти составляющие должны быть, но в семени и моче – нет. Допускается наличие не более трёх эритроцитов, что может свидетельствовать о травмировании микрососуда во время забора материала. В противном случае можно говорить о наличии язв или травме.
Наличие слизи. Слизь обязательно должна присутствовать в мазке, но в допустимых значениях. О болезни свидетельствует отсутствие этой составляющей или чрезмерное количество.
Эоинофилы. Эти составляющие помогают узнать об аллергическом воспалении уретры. Их количество в норме должно быть в пределах 10% от общего числа клеток.
Уретральный и плоский эпителий. В анализе присутствует обязательно. В нормальном состоянии в поле зрения присутствует не более 20 клеток. При воспалении их больше. Если был обнаружен цилиндрический эпителий, то он может свидетельствовать о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную. В клетках эпителия могут также находиться специфические клетки, которые «говорят» о гарднеллезном уретрите.
Стафилококки. В норме коков должно быть не более 5, если они присутствуют в изобилии, то это может свидетельствовать о течении гнойных процессов или венерических заболеваний.

Подтвердить наличие проблемы могут лейкоциты в мазке у мужчин в большом количестве или эритроциты.

Ежели мужчина жалуется на невозможность зачатия ребёнка, тогда во время анализа определяют некоторые показатели, позволяющие понять, идёт ли речь о бесплодии или нет. Исследуют липидные зёрна и сперматозоиды.

Липидные зёрна, присутствующие в мазке из уретры из мужчин, дают понять, что у пациента имеются заболевании предстательной железы. Зачастую в выделяющемся секрете отсутствуют сперматозоиды. Для полноты карты мужчину могут направить на спирограмму.

Если в мазке удаётся визуализировать сперматозоиды, это говорит о сперматорее, когда семя выделяется самопроизвольно при ослаблении мышц семявыносящего потока.

Если в мазке обнаруживаются микробы, тогда анализ сдаётся ещё раз, но в этом случае зонд меняют на ватную палочку.

Целью исследования является обнаружение бактерий разного вида стафилококков.

Эпидермального.
Зеленящего.
Золотистого.
Сапрофитного.

При помощи посева, несмотря на смену состава микрофлоры, можно выявить возбудители болезни:

Грибки кандида.
Хламидии.
Гонококки.
Кокки-бактерии.
Трихомонады.

Показатели	Норма показателей	На что стоит обратить внимание
Уровень лейкоцитов	0-5	Показатель превышающий норму, указывает о наличии инфекционного заболевания (уретрит, простатит)
Уровень эпителия	до 5-10 в поле зрения	Показатель превышающий норму, дает знать об инфекционном заболевании (уретрит)
Уровень слизи	в умеренном кол-ве	Наличие избыточного кол-ва слизи указывает на воспалительный процесс
Уровень и кол-во кокков	единичное присутствие	Данный показатель при наличии более одного, свидетельствует о развитии уретрита
Уровень гонококков	нет в наличии	Свидетельствуют о наличии гонореи
Уровень трихомонад	нет в наличии	Свидетельствуют о наличии трихомониаза
Уровень кандид	нет в наличии	Показатель Кандиды у мужчин свидетельствует о наличии кандидозного баланита, цистита и уретрита

О венерических заболеваниях свидетельствует наличие гонококков и трихомонад. Кандида зачастую встречается у женщин. Однако, есть мужской кандидоз, доставляющий много неприятностей мужскому полу.

Дабы анализ был проведён качественно, и не было надобности в его пересдачи, следует придерживаться таких правил за пару дней до сдачи анализа:

Исключить жирную и острую пищу.
Не употреблять спиртные и газированные напитки.
Не принимать лекарства.
Не вступать в интимные связи.

Так, антибиотики в состоянии уничтожить микрофлору и бактерии. Что касается алкоголя и острой пищи, то они влияют на работу почек, объём и скорость деления урины, а также наличие белков и солей.

Если мужчине жизненно необходимо принимать какие-то лекарства, то перед сдачей анализов он должен проконсультироваться со специалистом на этот счёт.

В день анализа нельзя принимать душ, можно просто протереть половые органы смоченной в воде тряпочкой. Перед процедурой (в кабинете исследования) пенис протирают спиртом, чтобы исключить попадание микробов и эпителия в соскоб.

источник

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
1. дифтероидами;
2. стафилококками;
3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

Бактериальной петлей;
Пастеровской пипеткой;
Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

Размер и форму бактериальной клетки;
Наличие капсул, жгутиков, спор;
Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

источник

При диагностике различных урогенитальных патологий у мужчин берут особый анализ, позволяющий выявить наличие инфекции, которая могла спровоцировать болезнь. Бак посев на флору выполняют в специализированной лаборатории. Материал для проведения анализа берут из уретры мужчины. К процедуре сдачи мазка из уретрального канала пациент должен соответствующим образом подготовиться. После получения результатов производится их расшифровка. Если в мочеиспускательном канале выявлены инфекционные агенты, назначается лечение. Что такое бак посев в гинекологии, мы рассказывать не будем, поскольку в нашей статье пойдет речь об исследовании, проводимом у мужчин.

Поскольку цель нашей статьи – рассказать все про бак посев (анализ), что это такое, когда проводится, и как расшифровать результаты, мы начнем с цели проведения этого диагностического исследования.

Бактериальный посев (анализ) назначают с целью выявления патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Это важный диагностический метод для обнаружения инфекционных патологий, которые вызывают болезнетворные вирусы, грибы, бактерии и актиномицеты. Мазок на бакпосев имеет высокую достоверность, чувствительность и информативность, поэтому считается «Золотым Стандартом» в плане диагностики.

Диагностическая ценность бак посева у мужчин заключается в том, что анализ может выявлять наличие следующих патогенных микроорганизмов:

уреаплазмы;
микоплазмы;
хламидии;
трихомонады;
кандиды;
хронические половые инфекции;
стафилококк;
хронические инфекции мочевыделительной системы.

Анализ способен показать не только наличие того или иного инфекционного агента, то и концентрацию болезнетворных микроорганизмов, что позволит оценить интенсивность и серьезность заболевания. Кроме этого, если перечислять, что показывает бак посев, стоит сказать, что в ходе исследования оценивается чувствительность инфекции к антибактериальным средствам, что в дальнейшем позволяет быстро подобрать эффективное лечение.

Мы разобрались, что показывает мазок на бак посев, теперь пришла очередь рассказать, когда назначают этот анализ. Мазок из урогенитального канала мужчин берут при проведении урологического осмотра или при наличии явных признаков инфекции. Также исследование показано при диагностике хронических вялотекущих воспалительных болезней мочеполовой системы. Бакпосев проводят при выявлении инфекции у половой партнерши мужчины.

Бак посев из уретры у мужчин берут в таких случаях:

гнойные или обильные слизистые выделения из уретрального канала;
покраснение и отечность половых органов;
боль в процессе опорожнения мочевика или после его опустошения;
различные высыпания на пенисе;
учащенное мочеиспускание;
воспалительные патологии мочеполовой сферы (простатит, уретрит, везикулит и др.);
мужское бесплодие;
подозрение на ИППП (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и пр.);
обследование в профилактических целях;
подозрение на грибковую инфекцию.

Важно! Чтобы результаты были достоверными, анализ сдается после соответствующей подготовки мужчины. Перед сдачей нужно отказаться от половых контактов, не принимать алкоголь и лекарства, последнее мочеиспускание разрешено не позднее 2 часа до исследования.

Все анализы на инфекции у мужчин делятся на два типа:

Для сбора материала в первом случае используют специальный зонд. Исследуемый материал переносится на предметное стекло. После окрашивания мазка специальным веществом его рассматривают под микроскопом. В первом случае подсчитывают количество патогенных бактерий, лейкоцитов, грибов, простейших и внутриклеточных паразитов. Такое исследование не позволяет точно определить тип микроорганизма, поскольку многие из них под микроскопом очень похожи.

Для выявления вида микроорганизма делают анализ на инфекции. В этом случае мазок помещают в специальную среду и отправляют на исследование. При этом используются следующие методы идентификации возбудителя заболевания:

ПЦР позволяет выявить ДНК инфекции в исследуемом материале (метод подходит даже для выявления бессимптомного носительства);
микроскопическое исследование колоний микроорганизмов;
исследование при помощи биохимического ряда.

Исследование общего мазка проводится в течение трех дней. В результатах указывают следующие показатели, которые у здорового мужчины не должны отличаться от нормы:

в поле зрения может быть не более 5 лейкоцитов;
нормальное количество эпителиальных клеток равно 5-10;
допускается наличие умеренного количества слизи;
присутствие скудной микрофлоры (не больше 10 в.п.з.) считается нормой;
гонококки и трихомонады у здорового человека отсутствуют.

На наличие воспаления указывает превышение числа лейкоцитов, эозинофилов и эритроцитов, обилие слизи. Признаками болезни считается присутствие в мазке гонококков, грибов, трихомонад, внутриклеточных паразитов и других бактерий.

Анализ на скрытые инфекции делается быстрее. Если в мазке выявлена инфекция (цитомегаловирус, герпес, микоплазма, уреаплазма, трихомонады, хламидии или гонококки), то мужчине требуется лечение.

источник

В организме человека обитает огромное количество микроорганизмов. Некоторые из них приносят пользу для развития и функционирования систем организма, а некоторое наоборот- вызывают заболевания и нарушают работу органов. Для того, чтобы определить количество микробов, которые заселяют организм и выяснить их патогенность проводят специальный посев на микрофлору или бактериологический посев.

Многие современные тесты (ИФА или ПЦР) не могут дать 100%-ый результат. Только классический посев на флору помогает с точностью идентифицировать тот или иной микроорганизм. Это очень важно для правильной постановки диагноза.

Посев на микрофлору (бактериологический) — это один из видов микробиологический анализов, который проводят для диагностики инфекционных заболеваний.

Его проводят в специальных лабораториях, микрофлору пациента высевают на питательные среды, которые помещают в термостаты с определенной температурой и длительностью нахождения в нем.

Затем обязательно при выявлении тех или иных микроорганизмов проводят тест на их резистентность к антибиотикам, чтобы подобрать эффективный препарат для лечения заболевания.

Существует множество видов бактериологических посевов. Выделим самые популярные:

из крови — проводится для исследования стерильности, при лихорадках или подозрении на инфицирование кровеносных сосудов;
из кала — делается с целью диагностики дисбактериоза кишечника;
из носа, горла, глаз — проводятся при подозрении на инфицирование одного из этих органов;
исследование мокроты для диагностики заболеваний дыхательной системы;
бак посев мочи;
урогенитальный посев для мужчин проводится с целью выявления возможных ЗППП;
гинекологический мазок проводится для выявления возможных заболеваний у женщин;
посев с кожных покровов дает возможность идентифицировать патогенную и грибковую микрофлору, которая вызывает различные заболевания кожи.

Именно во время посева на флору врачи могут получить точный диагноз, который не получалось установить вовремя других типов исследований.

Посев на микрофлору проводятся с целью установления присутствия в организме пациента уловной или условно-патогенной микрофлоры, которая провоцирует развитие заболеваний. С помощью такого анализа можно установить:

заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
стафилококковая, стрептококковая инфекция;
большое содержание кишечной палочки, которая провоцирует дисбактериоз;
наличие энтерококков, коклюша, дизентерии, туберкулеза;
гнойные заболевания кожи, которые провоцирует патогенная микрофлора.

Расшифровка результатов посева проводится в микробиологической лаборатории. Для этого проводится как качественный, так и количественный подсчет. При количественном расчете используется понятие 4 степеней обсемененности:

Микроорганизмы растут слабо, как правило, в жидкой питательной среде.
Питательная среда для роста более плотная, на чашке Петри можно насчитать около 10 колоний.
Наблюдается обильный рост микроорганизмов, образуется около 100 колоний.
Данная степень свидетельствует о сильном заражении, микроорганизмы образуют более 100 колоний на чашке Петри.

При диагностировании 1 или 2 степени зараженности можно говорить о наличии условно-патогенной микрофлоры, как правило, это ещё не говорит о факте развития заболевания. Такой результат можно получить, если больной не соблюдал все необходимые правила подготовки к анализу (нарушил правила забора материала, использовал нестерильную посуду или инструменты, не соблюдал правил личной гигиены).

Однако, если была установлена 3 или 4 степень, то можно с точность утверждать об определенной форме болезни. Именно в этом случае устанавливают конкретные патогенные микроорганизмы, проводят анализ их резистентности к антибиотикам и получив комплексный результат назначают лечение. Этот метод называется антибиотикограмма.

Важно отметить, что во время взятия мазка на микрофлору у беременных женщин могут наблюдаться небольшие превышения нормы. Не стоит беспокоиться из-за этого, нужно через время провести повторный анализ, который покажет либо прекращения роста ранее выявленных микроорганизмов, либо увеличение их количества.

Посев на микрофлору очень популярный на сегодня метод диагностики. Он используется в любом направлении медицины (гинекологии, урологии, ЛОР-практике и др.). Проводится для диагностики инфекционных заболеваний человека.

Является достаточно информативным, благодаря нему можно с точностью установить возбудителя, что не удается сделать другими современными методиками. Имея на руках результаты бактериологического исследования врач может подобрать эффективные препараты для лечения того или иного заболевания.

При сдаче биоматериала на анализ очень важно соблюдать все необходимые требования, это поможет повысить точность результатов.

Основными показаниями к проведению посева на флору считаются:

воспалительные процессы, которые сопровождаются зудом, повышением температуры;
нарушения процессов мочеиспускания;
болевые ощущения в спине, промежностях, поясничном отделе;
выделения гнойного или кровянистого характера;
беременность (при первом осмотре);
подозрения на ЗППП;
при различных инфекционных заболеваниях носа, горла, дыхательных путей, кожных покровов.

Благодаря бактериологическому посеву можно точно установить возбудителя и подобрать эффективное лечение.

Очень важно правильно подготовиться к проведению анализа ведь от этого напрямую зависит точного полученных результатов, а значит и дальнейшее лечение. Перед бак посевом рекомендуется:

Не принимать антибиотических препаратов.
Емкости для забора материала, как и специальные приборы должны быть стерильными.
За несколько дней до взятия мазка у женщин или мужчин из половых органов нужно исключить половую жизнь. Непосредственно в день анализа тщательно вымыть наружные половые органы. Запрещается проводить спринцевание.
Если берется мазок из ротовой полости, носа не рекомендуется перед этим использовать любые дезинфицирующие средства.
Если планируется посев мокроты из верхних дыхательных путей, то собирать ее нужно рано утром, перед едой и в стерильную емкость. При этом важно помнить, что необходимо оперативно доставить исследуемый материал в лабораторию, это значительно повысит шансы на точность результатов.
Для проведения бактериологического посева у детей проводятся такие же манипуляции в подготовке, как и для взрослых.
Кровь на стерильность нужно сдавать из вены, обязательно натощак.
За несколько дней до взятия биоматериала на анализ лучше отказаться от спиртных напитков, курения, приема острой и жареной пищи.

На заметку! Процедура посева на микрофлору не имеет противопоказаний и является абсолютно безопасной. При беременности такой анализ сдают два раза за весь срок, чтобы исключить возможное инфицирование мамы или ребенка.

Как и для чего проводится бак анализ мочи, как подготовиться к исследованию и как правильно сдавать этот анализ, а также, сколько времени ждать результаты

Для проведения бак посева используется следующий биоматериал:

мокрота;
моча или кал;
кровь;
грудное молоко;
выделения из носа;
гнойные и секреторные выделения;
выделения из влагалища или уретры;
любая другой биологический материал пациента.

Больной может самостоятельно собрать необходимый материал (если это моча, кал или мокрота) или явится для его забора в лабораторию (мазки из носа, ротовой полости, влагалища, уретры и др.). Все емкости и инструменты должны быть стерильными.

Грудное молоко, мокроту, мочу или кал необходимо самостоятельно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.

Длительность анализа разная и зависит от исходных материалов, которые для него использовались:

если это мазки из носа или глотки, то бак посев проводят в течение недели;
для диагностики мочи и кала — от 4 дней до недели;
для мазков из уретры или гениталиев, а также для установления нормальной флору потребуется 7 дней;
для крови (на показатель стерильности) требуется до 10 дней.

Результаты анализа можно узнать в лаборатории, где пациент сдавал свой биоматериал. Точный срок можно узнать у специалистов медицинского учреждения.

источник

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Посев из уретры – лабораторный метод диагностики инфекционных уретритов.

Он позволяет установить этиологию воспалительного процесса и чувствительность флоры к антибиотикам.

Часто посев делают при подозрении на неспецифический уретрит.

Это исследование дает возможность:

установить возбудителя инфекции;
определить количество бактерий в уретре и понять, может ли выделенный микроорганизм быть причиной воспаления;
оценить чувствительность патогена к антибиотикам.

В основном исследование проводится при хроническом уретрите.

Но его врач может назначить и при остром воспалительном процессе.

В таком случае антибиотикотерапия назначается, не дожидаясь результатов посева.

А после того как они будут получены, схема лечения при необходимости корректируется.

Также посев проводится на возбудителей половых инфекций.

Ещё несколько десятков лет назад бактериологический посев был незаменимым методом диагностики инфекционных заболеваний.

Сегодня его роль значительно снижается в связи с появлением ПЦР.

ВОЗ не рекомендует использовать бак посев как основной метод выявления венерических заболеваний.

Причин тому несколько:

высокая стоимость исследования;
большие сроки получения результатов;
зависимость результатов от квалификации персонала, качества забора биоматериала.

Теоретически посев может быть использован для выявления практически любых инфекций, за исключением вирусных.

На практике он имеет ограниченное применение, так как в те сроки, пока удается получить результаты, человека зачастую можно вылечить от инфекционного заболевания.

Ситуации, когда применяется бактериологический посев из уретры:

хронические уретриты;
бак посев из уретры у мужчин выполняется при уретропростатите;
рецидивирующие воспалительные поражения мочеполовой системы;
посев из уретры у женщин (наряду с взятием вагинальных и цервикальных проб) используется при воспалительных заболеваниях малого таза.

Тем не менее, посев имеет ряд преимуществ.

Он широко используется при длительно протекающих, резистентных к лечению инфекционных заболеваниях.

Бак посев из уретры:

1. Имеет самую высокую специфичность среди всех исследований.

Он никогда не дает ложноположительных результатов.

Это означает, что если обнаружена та или иная бактерия, то она в организме точно есть.

По этой причине бак посев используется для разрешения юридических вопросов.

Это единственно возможный метод подтверждения некоторых инфекций (в первую очередь гонореи) в таких случаях:

при сексуальном насилии;
у беременных;
детей;
пожилых пациентов.

2. Дает количественные результаты.

Они определяются в колониеобразующих единицах.

Благодаря таким результатам врач может оценить роль выделенного микроорганизма в протекающем воспалительном процессе.

Это особенно важно при сочетанных инфекциях мочеполового тракта.

Доктор также оценивает эффективность проводимой терапии.

3. Показывает чувствительность к антибиотикам.

В ходе проведения бактериологического посева мы получаем чистую культуру бактерий.

С ней можно делать что угодно, проводить любые эксперименты.

Например, оценить чувствительность флоры к разным антибиотикам.

В результате удается подобрать самый эффективный препарат для лечения инфекции.

Его назначение с высокой вероятностью приведет к выздоровлению.

Потому что отсутствует риск антибиотикорезистентности.

Посев не используется как скрининговый метод.

Ведь его нельзя назвать ни быстрым, ни простым, ни дешевым.

Поэтому мазок на посев из уретры берут лишь при появлении признаков воспалительного процесса мочеполовой системы.

Симптомы могут быть следующими:

выделения из уретры;
ощущение зуда;
болезненность при мочеиспускании;
боль при половом акте;
сыпь;
покраснение дистальной части уретры;
её инфильтрация и отечность.

Поводом для назначения может быть:

микроскопическое обнаружение диплококков в мазке беременных, несовершеннолетних или пожилых пациентов (для подтверждения диагноза гонореи);
выявление при микроскопии повышенного уровня лейкоцитов, большого количества кокковых или палочковых микроорганизмов.

У мужчин исследование может проводиться при простатите.

Его клинические признаки:

тазовая боль;
нарушение половой функции;
неприятный запах спермы;
снижение остроты оргазма;
пальпаторно определяемое увеличение простаты.

Подготовка – важнейший этап обследования, если для диагностики используется посев.

Дело в том, что метод основан на выделении культуры живых бактерий.

Поэтому нельзя допустить, чтобы часть бактерий погибла или покинула урогенитальный тракт.

Ведь если слишком мало их попадет в образец, то колонии не вырастут, и результат исследования будет ложноотрицательным.

Поэтому пациентам перед взятием уретрального мазка на посев рекомендуют:

2 дня воздерживаться от половых контактов;
не использовать никакие местные препараты, особенно антисептики, спермициды;
не принимать антибиотики в течение 2 недель перед обследованием;
не мочиться 3 часа, чтобы не смыть бактерий, скопившихся в просвете уретры.

Исследование занимает относительно много времени.

Это один из основных недостатков, ограничивающих широкое применение посева из уретры в диагностике инфекций урогенитального тракта.

Нужно 2-3 дня, чтобы выросли колонии микроорганизмов.

Иногда с этими колониями не работают сразу, а пересеивают их на другую среду.

Это позволяет получить чистую культуру, без примеси других бактерий.

В случае положительного результата исследования проводится также тест на антибиотикочувствительность.

Поэтому обычно врач получает результаты не раньше, чем через 3-5 дней после взятия уретрального мазка.

А зачастую они приходят и позже.

Это не позволяет использовать культуральное исследование при острых уретритах.

Ведь пока доктор дождется результатов, болезнь вполне может быть излечена путем эмпирического назначения антибактериальных препаратов.

Посев делают на такие заболевания:

хламидиоз;
гонорею;
микоплазмоз (кроме микоплазмы гениталиум);
уреаплазмоз;
трихомониаз;
гарднереллез.

То есть, почти на все бактериальные ЗППП плюс на трихомонадную инфекцию.

Теоретически, можно проводить посев из уретры на кандиду.

Но обычно этого не делают.

Потому что этот условно-патогенный грибок поражает в первую очередь вульву или головку пениса.

Оттуда и берется клинический материал.

Если же воспаляется уретра, то уретрит развивается в дополнение к баланопоститу, а не вместо него.

Большинство возбудителей половых инфекций прихотливы к питательным средам.

Для них нужны особые условия культивирования.

Хламидии и вовсе не растут на искусственных средах.

Для их выращивания используются культуры клеток.

Хламидии чрезвычайно чувствительны к правильному забору, транспортировке биоматериала, соблюдению пациентом правил подготовки.

Поэтому чувствительность посева не высокая.

По этой причине посев на хламидиоз редко применяется в клинической практике.

Ведь половина или даже больше случаев этого заболевания остаются недиагностированными в результате получения ложноотрицательных результатов.

А вот на гонорею посев делают довольно часто.

Культуральное исследование считается самым достоверным способом диагностики этого заболевания.

То же самое касается трихомонадной инфекции.

В результатах оцениваются три основных показателя:

есть ли рост бактерий;
в каком количестве они содержатся в биоматериале;
к каким антибиотикам чувствительны микроорганизмы.

Если говорить только о посеве из уретры, то здесь количественные показатели имеют второстепенное значение.

Дело в том, что получаемые в ходе исследования результаты мало о чем говорят.

Количество КОЕ определяется на 1 мл клинического материала.

Если бы исследовалась моча, сперма или секрет простаты, эти сведения были бы объективными.

Ведь в них бактерии распределены равномерно.

Но при исследовании мазка из уретры мы получаем концентрацию бактерий не в уретре в целом, а лишь в том небольшом количестве материала, который попал в образец.

Определенные количественные результаты будут получены.

Но не факт, что они были бы такими же, если бы врач взял клинический материал чуть выше, ниже или в другое время суток.

В уретре при её воспалении есть воспалительные очаги, где бактерий больше, и есть участки с их минимальным количеством.

Поэтому большинство врачей не принимают решение о необходимости начала лечения или целесообразности его прекращения на основании количественных результатов.

Наибольшее диагностическое значение имеет факт наличия того или иного патогена.

Особенно если это касается венерических заболеваний.

Если рост хламидий, гонококков или уреаплазм есть, то сразу же назначается лечение.

И не важно, в каком количестве выделены патогены из уретры.

Однако получить информацию о присутствии микроорганизма в мочеиспускательном канале можно и другими способами.

Если нужно только установление первичного диагноза, то доктор обычно использует ПЦР.

Посев занимает много времени, дороже стоит и к тому же имеет ниже чувствительность.

Но этот метод применяется при хронических воспалительных процессах уретры.

Особенно если предыдущие попытки лечения завершились неудачей.

Ведь посев позволяет оценить чувствительность к антибиотикам, что значительно облегчает выбор препаратов для этиотропной терапии.

После того как вырастут колонии, оценивается чувствительность бактерий к различным препаратам.

Исторически первым был метод дисков.

Он до сих пор используется, но всё реже, так как дает не столь точные результаты.

Диск, смоченный антибиотиком, помещают в плотную питательную среду.

Вокруг него формируется зона отсутствия роста.

Чем больше диаметр этой зоны, тем выше чувствительность бактерии к определенному препарату.

Но на сегодняшний день гораздо чаще применяется метод серийных разведений.

Он позволяет получить данные об антибиотикочувствительности в числах.

В качестве единицы измерения используется минимальная ингибирующая концентрация (МИК).

Колонии бактерий определенной плотности добавляются в пробирки с различной концентрацией антибактериальных веществ.

После инкубации проводится учет полученных результатов.

Помутнение говорит о наличии бактериального роста.

Если бульон остается прозрачным, концентрация антибиотика считается достаточной для подавления жизнедеятельности микроорганизма.

Минимальной ингибирующей (или подавляющей) концентрацией считается такая, где при максимальном разведении антибиотика визуально не определяется рост бактерий.

Результаты обычно выдаются в виде таблицы, где указано:

вид микроорганизма (их может быть несколько);
название антибиотика (выбираются основные препараты, использующиеся для лечения того или иного инфекционного заболевания);
уровень чувствительности к нему бактерий.

Уровень чувствительности может быть указан в МИК.

А также обозначен одной из трех букв:

S – высокая чувствительность;
I – низкая;
R – резистентность.

Для лечения заболевания врач выбирает антибиотик из группы S.

С высокой вероятностью такой курс терапии окажется успешным.

Препараты, к которым бактерия имеет умеренную чувствительность, назначаются только во вторую очередь.

Например, если на те антибиотики, к которым чувствительность высокая, у пациента есть аллергия, медицинские противопоказания.

Препараты из группы I назначаются обычно в повышенных дозах для преодоления антибиотикорезистентности.

Курс лечения может быть увеличен.

Используются препараты и процедуры, улучшающие проникновение антибиотиков в ткани (ферменты, физиопроцедуры, массаж простаты и т.д.).

Бактериологический посев из уретры относительно нечасто применяется для оценки результатов проведенной терапии.

Ведь с этой целью обычно делают ПЦР.

Но всё же у некоторых категорий пациентов целесообразно проводить контроль излеченности при помощи посева из уретры.

Это делают в случае:

хронического уретрита;
предыдущих неудачных курсов терапии;
высокой вероятности отсутствия эрадикации микроорганизмов (сохранение клинических проявлений инфекции, повышенные лейкоциты в мазке на флору).

То есть, бак посев из уретры в качестве контроля нужен во всех ситуациях, когда вероятность неудачного лечения оценивается как высокая.

В отличие от ПЦР, культуральный метод дает возможность оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Это особенно важно, если с высокой вероятностью человеку потребуется повторный курс лечения.

В ходе посева будет установлена чувствительность бактерий к различным антибиотикам.

Врач сможет выбрать препарат для этиотропной терапии с наибольшей ожидаемой эффективностью.

Поэтому значительно увеличиваются шансы, что повторный курс приведет к эрадикации патогенного микроорганизма.

На этот анализ человека могут направить разные специалисты.

В основном это:

То есть, врачи, занимающиеся здоровьем половой или мочевыделительной системы.

Если вам нужно сдать посев из уретры, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные специалисты.

Врач осмотрит вас и выяснит, нужен вам посев, или диагностика должна проводиться другими методами.

У нас клинический материал для посева из уретры берется по авторской методике, поэтому этот процесс безболезненный для пациента.

Врач поместит клинический материал в питательную среду и отправит в лабораторию.

Мы работаем с лучшими лабораториями Москвы, которые дают самые достоверные результаты исследований.

Посев может проводиться на любые инфекционные заболевания.

Результаты будут готовы через 3-5 дней.

В случае обнаружения патогенных микроорганизмов вы сможете пройти лечение в нашей клинике.

Для сдачи посева из уретры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник