Головокружение все анализы в норме

Добрый день! Даже не знаю, с чего начать. Мне 24 года. Живу в Москве 3 года, работаю в основном под громким звуком ночью, звукорежиссером в караоке клубе. В июле прошлого года началось странное головокружение, не могу даже назвать головокружением, потому что ощущение какой–то зажатости в голове, смотрю на одну точку, а вокруг в глазах мутит, мутно. Приступами. Проснусь, нормально, что то начинаю делать, куда– то идти, сразу такие ощущения, мутит, иногда потливость. С тех пор было пару раз что подобные ощущения не возникали про несколько дней. Но проблема осталась. А августе я делал МРТ головного мозга (признаки глиоза в лобных долях (вероятно, следствие длительной гипоксии при внутриутробном периоде), данные об участке свежего отека, демиелинизирующем заболевании, сосудистой аневризме не получены), сдал все анализы, мерил давление постоянно при приступах и без них, анализы в норме– давление 120/80 всегда. Мрт ничего не обнаружило, щитовидная железа полностью в норме, единственное, что у меня возле нее киста маленькая, немного мешает, слегка давит на глотку. Но обследовал ее, эндокринологии сказали, что все ок, кисту удалять не надо, просто наблюдаться. В январе я сделал дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, но и там все в норме, врач узи сказала, что какой то спазм позвоночника. Из обследования УЗДГ: Вертеброгенное воздействие на позвоночные артерии со сниженными скоростными показателями, левая ПА малого диаметра. Еще такой нюанс, правая часть лица от уха и до глаза, как будто немного онемевшая. Правый глаз слегка хуже видит, чем левый, но зрение у меня хорошее всегда было и есть. Попал к неврологу месяц назад, все рассказал, он мне поставил диагноз. Провел тщательный осмотр и посмотрев все мои бумажные заключения: соматофорное расстройство вегетативной нервной системы. Назначено лечение: ноофен 0,25 три раза в день, курс месяц, Адаптол, 500 мг три раза в день, курс–две недели. Раствор кокарнита внутримышечно, один укол в день, курс 9 дней. Я допиваю Ноофен, появилось странное ощущение, когда встаю с кровати, просыпаюсь, у меня такое мутнре состояние перед глазами, кепке будто постоянно сонный, не могу собрать внимание в кучу, не могу сконцентрироваться. Еще интимная проблема. Бывает, во время полового акта, именно во время оргазма, у меня от затылка до правого виска возникает очень сильная пульсирующая боль. Про это я забыл неврологу сказать. невролог назначил электроэнцефалограмму и консультацию офтальмолога с изучением глазного дна, полей зрения и остроты зрения. Электроэнцефалограмму делал недавно, ЭЭГ хорошая. С глазами все в порядке, на правый глаз чуть чуть острота снижена. Головокружение не вестибулярное, нету ощущения вращения предметов. Нет рвоты и тошноты. Невролог меня успокоила, сказала, что ничего страшного нет у меня. Сказала что диагноз с паническими атаками. Еще позвоночник иногда, я слышу, как будто щелкает слегка арии ходьбе и повороте шеи, бывает, про руке просто проводишь, гладишь, и вдоль позвоночника начиная с груди до самой головы, я шуршание ощущаю прямо в мозгах, ну как–то так. Дорогие доктора, помогите, я живу в депрессии очень долго, мне страшно, с этой проблемой жить тяжело. Очень мешает.. Я вокалист, какое тут творчество, когда кружится голова постоянно. Совсем недавно делал МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиографию шеи. Все без патологии — а по позвоночнику остеохондроз шейного отдела позвоночника. Тут такое со мной творится. Правая рука ззудит вся прямо до пальцев от шеи и как будто от уха, ухо заложено, как будто там что-то внутри лишнее. Немного онемевшая часть лица от уха до глаза и вниз до челюсти. В правом глазу мушки как-будто летают, точнее одна летает))) Пью успокоительные — приступы проходят. Я просто уже не понимаю, как это лечить, чем лечить. Из Москвы не хочу уезжать домой на родину. Сейчас меня лечат сосудистыми препаратами: Фезам, Пантогам, Мексидол в табл. + Мексикор N10 в уколах, Фенибут. Все это одновременно и есть ощущение, что голова сейчас лопнет. Я не врач, не могу гадать, но такое ощущение, что сосуды так расширены и мне не очень хорошо. Говорили про вертебро-базилярную недостаточность. Сомневаюсь я в этом, если у меня артерии без особых патологий по МР-ангиографии.

Уважаемые доктора, скоординируйте, пожалуйста, мои дальнейшие действия, что мне делать и как лечиться.

источник

Все дело в ушных кристаллах

03.08.2017 в 13:59, просмотров: 314667

В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте.

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.

Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».

На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».

И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.

Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.

За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».

Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.

И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.

Заголовок в газете: Как найти, к кому пойти
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27460 от 4 августа 2017 Тэги: Выборы, Дети , Общество, Власть, Лекарства, Медицина, Клиники, Здравоохранение Организации: Арсенал Места: Россия, Москва

источник

Практически каждый человек сталкивается с такой проблемой, как головокружение (вертиго). Часто подобные состояния возникают у людей с диагностированной гипертонией. Однако нередко случаются ситуации, когда наблюдается головокружение при нормальном давлении. Повторяющееся беспричинное состояние заставляет человека паниковать, доставляет ему немало дискомфорта.

Специалистами было выявлено множество провоцирующих факторов, которые могут вызывать развитие такой патологии. Но не всегда головокружение может означать, что с организмом что-то не так. Важно знать, что делать в таких случаях, насколько это может быть опасным и когда необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Существует достаточно много провоцирующих факторов, которые могут вызвать проблемы с вестибулярным аппаратом.

Головокружение не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Данный признак указывает на наличие определенных патологических процессов в организме.

Сильные головокружения – это состояния, которые сопровождаются такими симптомами, как слабость, звон в ушах, потемнение в глазах, потеря координации движения.

Подобные состояния могут быть спровоцированы следующими причинами.

Среди таких заболеваний выделяют, к примеру, лабиринтит и отит, которые могут выступать в качестве провоцирующего фактора приступа головокружения. Воспалительные процессы в ухе могут сопровождаться повышением температуры сильными болезненными ощущениями.

Разрыв барабанной перепонки также может сопровождаться таким состоянием, при котором сильно кружится голова. Усиление приступов происходит в большинстве случаев во время кашля или чихания.

Когда люди хотят избавиться от лишних килограмм, то в их рационе, как правило, отсутствует мясо и железосодержащие продукты. В таких ситуациях у многих присутствуют жалобы на кружение головы, хотя при этом они отмечают, что артериальное давление находится в норме.

Такое состояние будет свидетельствовать о развитии анемии на фоне недостатка железа в организме.

В некоторых случаях пациенты отмечают ощущение кружения только в каком-то определенном участке головы. Это является тревожным признаком, свидетельствующим о возможном развитии рака головного мозга. При таких состояниях требуется срочное обширное обследование.

Как правило, нарушение кровотока происходит на фоне вегетососудистой дистонии, что оказывает негативное воздействие на весь организм человека. Для устранения патологического процесса необходимо выявить и убрать первопричину, способствующую его появлению, а также регулярно проводить профилактические мероприятия.

Нарушение кровообращения может спровоцировать не только длительные головокружения, но также более серьезные проблемы со здоровьем.

Провоцирующим фактором кружения головы могут выступать патологии позвоночника. Когда позвонки искривляются или деформируются, сонная или позвоночная артерия защемляется. В результате нарушается циркуляция кровяной жидкости, на фоне чего в мозгу человека происходит дефицит питательных веществ и кислородное голодание.

Главная причина сильного головокружения – шейный остеохондроз. При таком состоянии у пациента часто возникает слабость и потеря координации. В некоторых случаях отмечается непродолжительная утрата зрения или слуха.

Состояния, при которых происходит незначительное кружение головы, чаще всего диагностируются в молодом возрасте. В большинстве случаев подобный симптом проходит самостоятельно и не требует проведения лечебных мероприятий.

Причинами головокружения в этом случае могут быть:

индивидуальные особенности организма;
бессонница в хронической форме;
переутомление;
нервное перенапряжение;
подъем тяжестей.

Перечисленные выше факторы могут способствовать кратковременному нарушению вестибулярного аппарата.

Вне зависимости от причины, из-за которой было спровоцировано головокружение, если давление оставалось в норме, желательно посетить лечащего врача.

В том случае, когда человек занимается самостоятельным поверхностным лечением, применение некоторых лекарственных препаратов может стать главной причиной вертиго.

Однако благодаря многочисленным исследованиям были выявлены более серьезные факторы. К примеру, головокружение, сопровождающееся потерей координации движения, встречается при остром нарушении кровообращения в мозге.

Если говорить простыми словами, это инсульт, для которого характерно стремительное отмирание тканей и клеток головного мозга. В этом случае головокружение сопровождает слабость, спутанность сознания, повышенное потоотделение, онемение языка, головные боли.

Вертиго в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола. Развитию ложного головокружения способствуют следующие причины:

Прогрессирование беременности. Симптомы могут возникать периодически в течение всего периода вынашивания ребенка.
Непостоянство атмосферного давления. Резкие перепады могут спровоцировать вертиго.

Морская болезнь, укачивание в транспорте. При слабом развитии вестибулярного аппарата человек часто ощущает, как у него начинает кружиться голова во время движения в автобусе, автомобиле, самолете.

Катание на аттракционах нередко вызывает у людей чувство волнения и страха, что также может послужить появлению головокружения.

Способствовать появлению такого состояния у женщин могут и патологические причины, среди которых выделяют:

синдром Меньера;
состояние перед началом менструации;
неврит;
воспалительный процесс во внутреннем ухе;
вегетососудистую дистонию;
варикоз;
сердечно-сосудистые патологии;
гипотонию.

В возрасте после 40 лет у женской половины населения чаще диагностируется уже истинное головокружение, провоцирующими факторами которого могут выступать:

гормональные сбои;
наступление климакса;
кровоизлияние в мозжечок;
ишемия транзиторного типа;
невринома;
патологии психического характера;
мигрень;
заболевания эндокринной системы.

При таких отклонениях пациентка все время должна находиться под строгим контролем специалистов, а также принимать соответствующие лекарственные препараты. В данном случае потребуется и прохождение полного обследования. Не исключается такая вероятность, что вертиго могло возникнуть на фоне хронической усталости.

После перенесения кризисного периода жизни состояние женского организма, как правило, со временем приходит в норму.

Диагностирование тревожных симптомов возможно также и у представителей мужского пола. В большинстве случаев часто кружиться голова может в более старшем возрасте, как правило, после 40 лет.

У мужчин вертиго может возникать при развитии:

нарушений кровообращения в головном мозге;
черепно-мозговых травм;
энцефалита;
рассеянного склероза;
инсульта;
опухолей мозга;
общей интоксикации.

Чтобы проведение терапевтических мероприятий было максимально эффективным, необходимо предварительно пройти обследование для постановки правильного диагноза.

Состояние может сопровождаться большим разнообразием характерных симптомов, выраженность которых будет зависеть от тяжести патологического процесса. Среди наиболее распространенных признаков выделяют:

ощущение, что предметы вращаются;
тошноту;
приступы рвоты;
раздвоение в глазах;
нарушение равновесия;
головные боли;
звон в ушах;
чрезмерное потоотделение.

Если в организме развиваются более серьезные заболевания, то патология может сопровождаться:

расстройством речи;
слабостью в мышцах;
мигренями;
повышением температуры тела;
потерей слуха;
депрессивными состояниями;
страхом наступления смерти.

В том случае, если наблюдается один или несколько симптомов головокружения, вне зависимости от степени их выраженности необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Если головокружения возникают часто, требуется комплексное обследование организма, которое включает в себя чаще всего проведение таких мероприятий, как:

ультразвуковое исследование головы и шейного отдела;
биохимический анализ крови;
рентгенологическое обследование;
компьютерная томография;
изотопное исследование.

При подозрении на конкретную причину могут быть назначены дополнительные тесты.

Доступные сейчас методы диагностического обследования дают возможность своевременного выявления причины, по которой может начаться головокружение при нормальных показателях артериального давления. На основании полученных данных специалист назначает адекватную терапию.

Лечение вертиго является относительно сложным, поскольку данный симптом может проявляться при многих патологических состояниях. Важно помнить, что назначать курс терапевтических мероприятий может только лечащий врач в зависимости от установленного провоцирующего фактора.

Так, при диагностировании анемии рекомендуется принять железосодержащие препараты. Это Тардиферон или Сорбифер.

Если человека беспокоит остеохондроз, который провоцирует кружение головы, то назначают медикаментозные средства группы хондропротекторов или противовоспалительной нестероидной.

При нарушениях психики принимают анксиолитики и антидепрессанты.

Поскольку лечение вертиго заключается в комплексном подходе, то также назначаются:

сосудистые лекарственные препараты (Трентал или Пентоксифиллин);
витаминные комплексы;
нейропротекторы и ноотропы.

Если застал приступ головокружения, необходимо сделать следующие действия:

принять горизонтальное положение, расслабить тело;
поделать круговые движения головой;
приложить к лобной зоне лед или полотенце, смоченное холодной водой.

Грамотно подобранное лечение позволяет если не устранить проблему полностью, то значительно снизить проявление симптомов головокружения.

При отсутствии медицинского обследования сложно сказать, насколько беспричинное головокружение может быть опасным для человеческого здоровья. Существует множество причин, по которым у человека могут возникать жалобы относительно того, что кружится голова.

Прежде чем паниковать, необходимо установить истинные факторы, способствовавшие развитию такого состояния.

Незначительное кружение головы может встречаться у здоровых людей. Такой признак относится к нормальным явлениям и вполне быстро проходит самостоятельно.

Если же вертиго беспокоит на протяжении длительного времени и сопровождается дополнительными симптомами, то это первый сигнал к тому, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Важно запомнить, что лечить головокружение при отсутствии отклонений в показателях артериального давления самостоятельно не рекомендуется. Назначением терапевтических мероприятий должен заниматься только лечащий врач после установления первопричины, спровоцировавшей патологическое состояние.

источник

Достаточно часто от взрослых людей можно услышать жалобу – что голова кружится. Это состояние не вызывает каких-либо болей, но приносит весомый дискомфорт, поэтому важно выяснить, с чем оно связано. Головокружение и артериальное давление часто плотно связаны между собой. При высоком или, наоборот, пониженном артериальном давлении это состояние может быть привычным для многих. А головокружение при нормальном давлении вызывает беспокойство, поэтому важно понимать, с чем оно может быть связано и что делать в этой ситуации.

При нормальном давлении кружится голова – что же это? Головокружение представляет собой состояние, при котором теряется ощущение равновесия, а все окружающее кажется кружащимся, двигающимся. Нередко головокружения могут сопровождаться тошнотой, реже – рвотой. Самостоятельно выявить, опасно ли это состояние крайне сложно – без консультации и обследования специалиста определить, с чем оно связано, если давление нормальное, очень сложно. При появлении повторяющихся головокружений обязательно следует обратиться к врачу за выяснением причин и сделать это желательно как можно скорее.

Равновесие и положение тела обеспечивается вестибулярной системой человека. Если же в ней появляются какие-либо нарушения, то у человека может начать кружиться голова при нормальном давлении (нормой для взрослых людей считаются показатели, не превышающие 140/90 мм рт. ст., в зависимости от индивидуальных особенностей цифры могут быть несколько другими).

Вертиго при нормальном давлении могут вызывать причины, связанные с:

патологиями внутреннего уха;
сбоями в работе вестибулярного аппарата;
инфекционными заболеваниями;
патологиями зрительного нерва;
травмами мозга.

Причины головокружения при нормальном артериальном давлении могут быть самые разные, все их перечислить крайне сложно, именно поэтому единственно верным решением при неоднократно повторяющихся таких состояниях будет посещение врача. Специалист может назначить проведение некоторых исследований (общий анализ крови и на выявление уровня сахара, ЭКГ). Также может понадобиться консультация отоларинголога при подозрении на травмы или нарушения естественного функционирования органов вестибулярного аппарата.

Если вам не знакомо слишком пониженное или высокое давление, но кружится голова, вызывать это состояние могут нарушения во внутреннем ухе. Наиболее распространенными патологиями этого органа, которые могут вызвать головокружение при нормальном давлении, являются:

Лабиринтит. Так называется воспаление внутреннего уха, которое может быть вызвано как вирусными, так и бактериальными инфекциями. Воспалительный процесс при таком заболевании может переходить в хроническую форму. Лабиринтит может сопровождаться также тошнотой и рвотой, снижением слуха, а также ощущением шума в ушах.
Болезнь Меньера. Заболевание характеризуется увеличением количества эндолимфы и, как следствие, повышением давление в лабиринте. Головокружение в этом случае является одним из важных симптомов болезни, как и ухудшение слуха при отсутствии лечения.
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Данная патология очень часто является причиной того, почему кружится голова, если давление в норме. При ДППГ происходит смещение отолитов при движении головы, именно это и вызывает ощущение потери равновесия.
Травмы внутреннего уха. Именно травмы нередко вызывают сильное головокружение, если давление нормальное.

Патологии внутреннего уха может обнаружить отоларинголог, поэтому если появляются головокружения при нормальном давлении, нередко рекомендуют обратиться именно к этому врачу.

Если давление в норме, а голова кружится, то возможных причин возникновения дискомфортного состояния может быть много и помимо различных патологий внутреннего уха. Важность посещения врача при появлении такого состояния заключается в многообразии заболеваний, которые могут привести к появлению головокружения или существенно усилить его при отсутствии грамотной терапии. Частыми причинами этого состояния являются:

Поражения головного мозга (инсульты, травмы и многое другое).
Патологии в области шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз. Заболевание приводит к нарушению кровотока, в связи с чем снижается количество кислорода, поступающего к мозгу. При такой болезни давление может не повышаться, а головокружение часто появляется спонтанно, и нередко сопровождается слабостью и тошнотой.
Анемия. Низкий уровень гемоглобина, который является переносчиком кислорода, может приводить к недостаточному питанию им клеток, из-за чего и может кружиться голова.
Вегето-сосудистая дистония. Вопреки распространенному мнению это заболевание может протекать и без существенных изменений в артериальном давлении – кружится голова у многих больных ВСД при любых его показателях. При каком давлении будет кружиться голова зависит от индивидуальных особенностей организма.
Психогенное головокружение. Возникает из-за различных стрессов, длительного недосыпания, переутомления.

На первый взгляд может показаться, что головокружение невозможно ни с чем нельзя спутать. На самом же деле, истинным называется лишь то состояние, когда человек ощущает вращение предметов либо самого себя, и в таком случае причины головокружений при нормальном давлении кроются в патологии вестибулярного аппарата. Но очень часто пациенты, жалуясь на то, что кружится голова, говорят о симптомах, указывающих на ложное головокружение. К таким симптомам относятся:

тошнота, рвота;
потемнение в глазах, особенно при изменении положения;
слабость;
пошатывание при ходьбе.

Несмотря на то, что такое состояние не говорит об истинном головокружении, оно приносит весомый дискомфорт, а выраженность симптомов в зависимости от индивидуальных особенностей может быть небольшой или иметь высшую степень. Такие симптомы предупреждают о том, что причина головокружения вовсе не в нарушении функционирования вестибулярного аппарата, а в других заболеваниях. В любом случае, если такое состояние длится очень долго либо повторяется неоднократно на протяжении пары недель, важно посетить врача для выяснения причин.

Если беспокоит сильное головокружение, его причины при нормальном давлении бывают самыми разными, для составления адекватного плана лечения нужно обязательно обратиться к специалисту. С этой проблемой следует прийти на прием к неврологу, который проведет полное обследование, в том числе проведение необходимых анализов и диагностических исследований, а при необходимости отправит на консультацию к отоларингологу.

Заниматься самолечением может быть очень опасно, так как без постановки правильного диагноза применение каких-либо методов терапии может привести к осложнению существующего заболевания. И если при пониженном давлении его следует просто повысить, чтобы почувствовать улучшения, а при высоком – снизить, то при нормальных показателях выяснить настоящую причину головокружения без врача крайне сложно.

Стоит понимать, что само головокружение не лечат – в результате обследования выявляется заболевание, которое вызвало это состояние, и терапия направлена именно на лечение болезни. А какое именно лечение поможет, зависит от самой патологии. Так, при остеохондрозе назначают физиотерапию и медикаментозные препараты с сосудорасширяющим действием, а психогенное головокружение нередко лечится антидепрессантами. В некоторых случаях и вовсе лечение может заключаться лишь в смене образа жизни – иногда достаточно начать высыпаться и больше отдыхать, чтобы голова перестала кружиться.

Почему именно кружится голова при нормальном давлении, сможет ответить исключительно специалист – причин этого состояния очень много. Не стоит паниковать – абсолютное большинство заболеваний, вызывающих его, излечимы, или же их можно купировать. Стоит понимать, что нормальные показатели давления не говорят об абсолютном здоровье, поэтому головокружения могут сообщать о серьезных патологиях, требующих незамедлительного лечения.

источник

Головокружение (вертиго) — одна из частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Головокружение представляет собой ощущение движений самого человека или окружающих предметов вокруг него. Головокружение может быть симптомом большого числа заболеваний, как доброкачественных, так и угрожающих жизни больного. Существует около 80 возможных причин головокружения, при этом 20% случаев имеется сочетание нескольких причин.

В норме равновесие обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Исходящие из коры импульсы, достигающие скелетных и глазных мышц, обеспечивают оптимальную устойчивую позу и нормальное положение глазных яблок.

При патологическом потоке импульсов от вестибулярных структур в кору височной и теменной долей возникает иллюзорное восприятие движений окружающих предметов или собственного тела. Термин «головокружение» часто неправильно используется пациентами. Иногда больные называют головокружением чувство дурноты, приближающейся потери сознания, ощущения пустоты, «легкости в голове». Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом (потливостью). Подобное состояние — липотимия — наблюдается при сердечно-сосудистой патологии (желудочковые нарушения ритма, аортальный стеноз), ортостатической гипотензии (снижении давления) (лекарственной, вследствие периферической вегетативной недостаточности, гиповолемии или увличение вязкости крови)), гипогликемии (снижение уровня сахара в крови), анемии, близорукости высокой степени.

Нередко под головокружением больные понимают нарушение равновесия — неустойчивость, пошатывание при ходьбе. Эти расстройства возникают, как правило, при органических поражениях нервной системы (паркинсонизм, мозжечковые нарушения, полиневропатии, миелопатии и др.) и, конечно, не являются истинными причинами головокружения.

Другой вариант жалоб, расцениваемых пациентами иногда как головокружение, — это ощущение тяжести в голове, «внутреннего головокружения», состояния, подобного опьянению, ощущения дурноты — наиболее характерен для психогенного головокружения, наблюдающегося при неврозах, депрессиях.

Истинное, системное головокружение характеризуется ощущением вращения, падения, наклона или раскачивания окружающих предметов или собственного тела. Нередко оно сопровождается вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, гипергидрозом. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, ее периферического или центрального отделов.

Вестибулярное головокружение чаще носит приступообразный, эпизодический характер. Постоянное головокружение может развиваться при использовании ототоксичных (токсично воздействующих на вестибулярные рецепторы) лекарственных препаратов, при травматическом и инфекционном повреждениях лабиринта и/или вестибулярных волокон VIII пары черепно-мозговых нервов (ЧМН).

Приступообразно возникающее вестибулярное головокружение развивается при поражении как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора и в зависимости от причин, обусловивших его, может иметь определенные особенности.

Из ранее описанного видно, что причины головокружений различны, так же порой головокружение, может быть вызвано различными заболеваниями, среди которых, врачи неврологм наиболее часто встречают:

Это сильное головокружение с тошнотой, рвотой, шумом в ухе, ощущением давления, распирания в ухе и нередко со снижением слуха. Приступ длится несколько часов. У всех больных выявляется горизонтальный или ротаторный нистагм (непроизвольное ритмическое движение глазного яблока). На ранних стадиях заболевания слуховые расстройства проходят полностью, в последующем становятся необратимыми. Аудиометрия выявляет характерное снижение слуха более чем на 10 дБ на 2 различных частотах. При болезни Меньера развивается отек лабиринта вследствие расширения эндо-лимфатической системы. При прогрессировании заболевания может произойти разрыв мембраны, отделяющей перилимфу от эндолимфы, что приводят к нарушениям слуха и равновесия. Заживление разрыва мембраны и восстановление состава эндолимфы приводят к нормализации этих функций. Некоторые исследователи предлагают рассматривать головокружение невыясненной природы как болезнь Меньера даже при отсутствии дальнейших признаков прогрессирования расстройств слуха. Показано, что болезнь Меньера часто имеет обратимый характер в случаях ранней диагностики заболевания и адекватного его лечения.

Лабиринтиты (воспалительный процесс внутреннего уха) также вызываю типичные приступы системного головокружения и нарушения слуха, регресс которых развивается медленно в течение нескольких недель или даже месяцев по мере ослабевания причины, вызвавшей их. Известны лабиринтиты бактериальные (как осложнение при неадекватной терапии среднего отита) и вирусные (при кори, краснухе, гриппе, эпидемическом паротите).

Наиболее часто встречающийся головокружение — это ДППГ, для которого характерно возникновение головокружения при быстром изменении положения головы и тела, когда больной находится в горизонтальном положении или при наклоне вперед и запрокидывании головы назад. Как правило, головокружение быстро проходит самостоятельно — длительность его от нескольких секунд до 1 мин. ДППГ может продолжаться в течение нескольких месяцев. Среди пациентов старше 50 лет, страдающих головокружением, удельный вес ДППГ составляет 34—41/6. С возрастом частота ДППГ увеличивается. У женщин эта патология встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В патогенезе ДППГ ведущую роль играет купулолитиаз — отложение сгустка кристаллов карбоната кальция на купуле — желатинозной массе, покрывающей рецепторную зону полукружного канала лабиринта и повышение чувствительности рецепторов полукружных канальцев.

Выделяется еще один синдром системного головокружения неясной этиологии — вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит) — это внезапно возникающее продолжительное сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела.

Больные очень тяжело переносят это состояние и не поднимаются с постели в течение нескольких дней. Характерен спонтанный нистагм. Иногда возникают шум и заложенность в ухе. Слух не снижается, результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Другой неврологической симптоматики нет. Почти в половине случаев приступы повторяются через несколько месяцев или лет. Доказательств инфекционной природы данного заболевания нет. Однако отмечено развитие нейронита после инфекции верхних дыхательных путей .

Тонкие костные мембраны лабиринта могут повреждаться при травме. Сразу после травмы возникает вестибулярное головокружение, тошнота, рвота вследствие выключения одного из лабиринтов. Реже головокружение обусловлено поперечным или продольным переломами пирамиды височной кости, которые сопровождаются кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки. Характерен горизонтальный спонтанный нистагм и нарушение равновесия. Симптоматика усиливается при резких движениях головой.

При баротравме (при нырянии, натуживании, кашле) возможен разрыв мембраны в области овального или круглого отверстий и образование перилимфатической фистулы (подобие свища), через которую изменение давления в области среднего уха передается на внутреннее ухо. Развивается перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Перилимфатическая фистула закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики.

Холестеатома — опухоль, развивающаяся иногда при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха. Разрушает стенки барабанной полости и приводит к образованию перилимфатической фистулы и, соответственно, к появлению системного головокружения и тугоухости.

Сочетанное поражение лабиринта и вестибулокохлеарного (VIIIЧМН) нерва возможно при наркотических и медикаментозных (противоэпилептические, противоревматические, антибактериальные препараты, салицилаты) интоксикациях. При этом нередко наблюдается помимо вестибулярных расстройств и нарушение слуховой функции. После отмены препарата наступает улучшение вестибулярной и слуховой функций. Однако у некоторых пациентов, особенно пожилых, полного восстановления может не быть.

Клиника невриномы VIIIЧМН и других опухолей мостомозжечкового угла может начинаться с вестибулярного головокружения, но значительно чаще первым ее симптомом является снижение слуха, которое нередко не замечается больными или этому не придается должного внимания. Больной обращается к врачу только, когда появляется еще какой-либо симптом клиники синдрома мостомозжечкового угла.

Следующий уровень поражения вестибулярного анализатора, при котором развивается системное головокружение, — это ствол головного мозга. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия наблюдаются при развитии инсульта в стволе мозга, а также локализации инсульта в мозжечке. Однако обычно острое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе помимо вестибулярных расстройств сопровождается нарушениями артикуляции, фонации (речи), глотания или диплопией (двоение в глазах). Исключение составляют ограниченные очаги ишемического или геморрагического характера, расположенные во флоккулонодулярных отделах мозжечка, при которых отсутствуют типичные мозжечковые расстройства, и системное головокружение с нарушениями равновесия является единственным симптомом. Поэтому впервые возникшее системное головокружение у лиц среднего и пожилого возраста при наличии факторов риска развития церебрального инсульта требует проведения МРТ-исследования. Во врачебной практике необоснованно часто вестибулярное головокружение, нарушение равновесия расцениваются как проявления преходящего нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола мозга, затылочных долей больших полушарий со зрительными расстройствами, то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а патологией вестибулярного аппарата, например доброкачественным позиционным головокружением или развивающейся болезнью Меньера.

Головокружение, преходящие нарушения равновесия и координации возможны при стенозе подключичной артерии (субклавиовертебральный синдром). Эти симптомы могут сочетаться с оптическими расстройствами, а также с парестезиями (нарушениями чувтвительности), бледностью и похолоданием руки. Отмечается ослабление пульса на лучевой артерии, снижение артериального давления, иногда шум в подключичной области.

Объемные процессы в задней черепной ямке сопровождаться головокружением, нередко позиционным нарушением равновесия, нистагмом. Но при этом выявляются и другие неврологические симптомы, характерные для поражения структур, расположенных в задней черепной ямке.

Системное головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных эпилептических приступов, если эпилептический очаг вовлекает вестибулярные зоны коры (верхняя височная извилина и ассоциативные зоны теменной доли). Головокружение сопровождается нередко шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в противоположных конечностях. Приступы кратковременны. Часто такие приступы сочетаются с типичными проявлениями височной эпилепсии (жеванием, гиперсаливацией (повышенным слюноотделением, неприятными ощущениями в эпигастральной области, иногда зрительными галлюцинациями). Характерно нарушение или сужение сознания. Как правило, приступы стереотипны. В диагностике помогает ЭЭГ.

Головокружение может быть симптомом базилярной мигрени. Приступ включает в себя зрительные, чувствительные нарушения и, как правило, головную боль, нарушение сознания.

Появление головокружения возможно также после травмы шейного отдела позвоночника, при спондилезе. Причиной головокружения в этих случаях могут быть патологические импульсы от проприорецепторов шейных мышц. При этом чаще наблюдается нарушение равновесия, толчки в сторону и ощущения легкого головокружения, возникающего при поворотах головы.

У детей причиной головокружения могут быть сложные парциальные припадки, возникающие при локализации очага в височных зонах коры.

Головокружение наблюдается также при приступах мигрени.

В детском возрасте встречается также и доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение — ДПГ (легкое пароксизмальное головокружение) -заболевание детей раннего возраста. Большинство приступов начинается в возрасте от 1 года до 3 лет (максимум — на втором году жизни). Мальчики и девочки страдают одинаково. Провоцирующих факторов заболевания обычно не выявляется, редко имеются сведения об ушной инфекции. Относительно часто имеется семейная отягощенность по мигрени.

ДПГ представлен нечастыми и короткими (в большинстве случаев частота варьирует от 1 до 4 раз в месяц, а длительность от нескольких секунд до 5 мин) эпизодами резкой неустойчивости, во время которых очень часто ребенок падает Иногда упавший может лежать на полу и отказываться двигаться. В момент приступа можно заметить побледнение и потливость ребенка, а также нистагм. Изредка могут появляться жалобы на тошноту. Рвоты, как правило, не отмечается. Сознание всегда сохранено, однако при кратковременном приступе у родителей может сложиться впечатление об его утрате, особенно при впервые возникшем пароксизме и испуге родителей. Не освоенная в достаточной степени вербальная коммуникация ребенка первых лет жизни приводит к тому, что дети очень редко описывают свои ощущения в момент приступа. При наличии же описания ребенком своих ощущений остается мало сомнений в том, что имел место острый приступ головокружения. Очень характерным признаком в момент пароксизма является стремление ребенка найти опору схватиться за что-то, прижаться к чему-то, прилечь на диван, кровать. Изредка в момент приступа можно отметить появление вынужденного положения головы. У детей в возрасте до одного года состояния, описываемые как пароксизмальный тортиколлис, также связывают с доброкачественным пароксизмальным головокружением. В этом случае приступ длится чаще несколько минут, но может продолжаться и в течение часов, ребенок бледен, старается не двигаться, нистагма, однако, не отмечается.

Вне приступа ребенок клинически здоров, слух не страдает.

Большинство приступов самопроизвольно проходят к 4 годам. Значительное улучшение наблюдается в течение года с момента возникновения пароксизма. У некоторых детей в дальнейшем развивается мигрень, что наряду с семейной отягощенностью по данному заболеванию дает основание относить ДПГ к детским «мигренозным эквивалентам».

Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.

Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то необходимо выяснить, не они ли являются причиной головокружения. Если антибиотики вызывают головокружение нужно прекратить прием или уменьшить дозу препарата.

Если головокружению предшествовала травма головы или позвоночника, то причиной может быть «хлыстовая травма» или черепно-мозговая травма.

Таким образом, множественность причин, вызывающих системное головокружение и многоуровневость возможного поражения вестибулярного анализатора, приводящего к развитию головокружения, создают определенные трудности в диагностике. При этом следует помнить, что головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга — двоением или нарушением чувствительности на лице или конечностях — указывает на центральную причину, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух — обычно периферического лабиринтного происхождения.

Собирая анамнестические данные, необходимо уточнить, ощущает ли больной вращение окружающих предметов или собственного тела, каков характер головокружения — постоянный или приступообразный, влияет ли на возникновение головокружения изменения положения головы, нет ли шума в ушах, снижения слуха, имеют ли место тошнота или рвота, не было ли травмы головы и шеи, какова острота зрения и пользуется ли пациент очками, принимает ли больной лекарства и какие, а также употребляет ли спиртное, наркотики.

В определении причины, вызывающей головокружение минимально необходимые исследования: общий анализ крови (гемоглобин), уровень глюкозы, ЭКГ и общетерапевтическое обследование, рентгенография шейного отдела позвоночника.

При отсутствии изменений со стороны сердечной деятельности (нарушения ритма, аортального стеноза) и периферической крови (анемии, гипергликемии) необходимо направить больного к специалисту, так как для уточнения уровня поражения вестибулярного анализатора потребуется оценка неврологического статуса, отоневрологического статуса, проведение тональной аудиометрии, возможно, электрокохлеографии, МРТ головного мозга.

Лечение головокружения системного чаще носит симптоматический характер. Этиологическая терапия возможна лишь при ограниченном круге заболеваний (бактериальный лабиринтит, стволовый инсульт, височная эпилепсия, базилярная мигрень, холестеатома и другие опухоли, вовлекающие вестибулярный анализатор).

Для купирования головокружения используются вестибулолитические средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур, в основном вестибулярных ядер ствола.

Важную роль в функционировании вестибулярных структур играет гистаминергическая система. Поэтому для лечения головокружения системного используют антигистаминные препараты (меклозин, прометазин), а также транквилизаторы (диазепам, лоразепам) для уменьшения тревожности. Тошноту, мучительную рвоту снимает метоклопрамид. При продолжительном приступе проводится дегидратация (эуфиллин 2,4% 10,0 мл внутривенно, маннитол 15% 200 мл), внутривенно вводится диазепам 1,0 мл.

В последние годы для купирования головокружения (лечение головокружения), а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина гидрохлорид, имеющий структурное сходство с гистамином и увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической оказывая угнетающий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга, улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

Препарат рекомендуется в суточной дозе для взрослых 24–48 мг в 3 приема. Таблетка содержит 8 мг бетагистина гидрохлорида.

Отмечен положительный эффект бетагистина гидрохлорида при болезни Меньера. Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушения равновесия.

При болезни Меньера бетагистина гидрохлорид может назначаться длительно, так как не вызывает привыкания, не обладает токсическим действием на организм, не обладает седативным эффектом, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Длительное использование бетагистина гидрохлорида может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофе и отказаться от курения.

При частых приступах у детей возможно применение, циннаризина, бетагистина гидрохлорида.

источник

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
Похолодание конечностей
Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
Чувство страха, нехватки воздуха
Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
Тошноту и рвоту
Ускорение пульса, повышение артериального давления
Шум в ушах, потерю слуха
Мерцание «мушек», потемнение в глазах
Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
Панические атаки
Климактерический синдром
Опухоли головного мозга
Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
Вращение глазами в разные стороны
Плаванье

Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
Привело к потере сознания
Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
Длится более часа
Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
Плеснуть в лицо холодной водой
Вдохнуть пары нашатырного спирта
Выпить немного горячего сладкого чая
В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

источник