Анализы кишечная палочка норма у ребенка

При сдаче анализов на дисбактериоз в детском организме сразу выявляется тенденция подтверждающая незрелость органов пищеварительной системы. Вместе с этим с помощью данного вида анализа подтверждается имеющийся дисбаланс в кишечной микрофлоре. Чаще всего при дисбактериозе у детей грудного возраста или новорожденного отмечается риск наличия каких-либо заболеваний, в результате которых в организме и произошел сбой. В большинстве случаев дисбактериоз не имеет ярко выраженных признаков и обычно похож на любое другое заболевание органов пищеварительного тракта. В связи с этим становится довольно сложно определить и выявить дисбактериоз в детском организме. Поэтому сдача каловых масс для анализа является одним из достоверных и точных лабораторных методов, способных подтвердить данный диагноз.

Специальные емкости для забора кала на анализ

Порою полученные результаты анализа на наличие у ребенка дисбактериоза может содержать много неясной для простых родителей информации. Чтобы пролить свет на содержимое таких анализов, мы и постараемся в данной статье изучить весь спектр предоставляемой в ходе сдачи анализов информации, а также расшифровать ее содержимое. Сдавать данный вид анализов детям необходимо в случае, когда у ребенка:

• Запор;
• Понос;
• Кишечные инфекции;
• Болезни пищеварительных органов;
• Повышенный метеоризм;
• Проявления аллергических реакций;
• Непереносимость отдельных видов продуктов питания;
• Болевые ощущения в области живота;
• Антибиотикотерапия.

Все вышеперечисленные патологии являются обязательным условием сдачи анализов на дисбактериоз в детском организме. К тому же данный вид анализов необходимо сделать новорожденному, в случае если он числится в категории детей с развитием различных кишечных патологий. Для детей, подверженным поражениями различными заболеваниями также важна сдача анализов на дисбактериоз.

Анализ кала на наличие в детском организме дисбактериоза производят с целью опровержения или подтверждения соответствующего диагноза. В тоже время, с помощью сдачи данного анализа можно выявить причины дискомфорта в организме малыша. На основе данных этого анализа лечащий врач ставит определенный диагноз и назначает соответствующее лечение. В итоге и малыш чувствует себя гораздо лучше, и родители радуются его выздоровлению. С помощью анализ кала ребенка на подтверждение или опровергание развивающегося в организме дисбактериоза, врачи точно и практически без погрешностей изучают состав его микрофлоры и определяют концентрации следующих групп микроорганизмов:

1. Полезные бактерии, к которым относят микроорганизмы улучшающие процессы пищеварения и усвоения питательных элементов малыша;
2. Условно-патогенные микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике младенца и способные ухудшать состояние здоровья малыша. Обычно данная группа микроорганизмов может быть вредна для ребенка, в случае если количество таких бактерий преобладает над количеством полезных;
3. Патогенные бактерии, которые вообще не должны содержаться в микрофлоре здорового малыша.

При исследовании кала на дисбактериоз специалисты лечебных учреждений детально изучают состав полученного биоматериала. Суть данного анализа заключается в выявлении соотношения числа полезных бактериальных микроорганизмов к числу условно-патогенных, также присутствующих в детском организме. В категорию полезных микроорганизмов, населяющих кишечник ребенка относят: кишечную палочку, лактобактерии, а также бифидобактерии. Все эти разновидности микроорганизмов оказывают положительное воздействие на здоровье и состояние детского организма.

К группе условно-патогенных микроорганизмов ученые относят: грибки, клостридии, стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии. Их деятельность может причинять некий дискомфорт растущему детскому организму и являться причиной плача ребенка.В детском организме каждая из групп представленных бактериальных микроорганизмов выполняет свою роль. Так, некоторые их описанных выше бактерий обеспечивают малышу слаженное пищеварение, а другие наоборот вызывают развитие у ребенка различные патологии.

Наличие в кале ребенка патогенных энтеробактерий свидетельствует о наличии у него какого-либо заболевания, так как в норме данная категория микроорганизмов не должна присутствовать в каловых массах здоровых детей. Кроме того микроорганизмы рода сальмонелла или шигелла, обнаруженные в каловых массах ребенка свидетельствуют о развитии в детском организме довольно сложной кишечной болезни, поэтому их наличие крайне нежелательно в детском организме.

Кишечная микрофлора может содержать и микроорганизмы рода сальмонеллы и шигеллы, а также вредоносные грибковые тела, относящиеся к роду Candida. Грибковые организмы, относящиеся к роду Сandida, могут доставить некоторый дискомфорт малышу. При повышенном содержании в кишечнике данных грибков может начать поверхностное поражение кожного покрова в области заднего прохода. А если данные грибки активно начинают размножаться и при этом существенно уменьшается количество полезных микроорганизмов у ребенка может начаться молочница или кандидоз.

Золотистый стафилококк также не должен содержаться в каловых массах ребенка, особенно находящегося в грудном возрасте. Наличие в каловых массах стафилококка даже в небольших количествах может стать причиной появления у ребенка различных клинических проявлений. К ним относят: гнойнички на коже, аллергические реакции и кишечные расстройства. В детский организм стафилококк с легкостью может проникнуть через материнское молоко. В наибольшей степени заражению подвергаются дети со слабым иммунитетом. Кроме стафилококка причинить вред детскому организму может и гемолизирующая кишечная палочка. Она также как и стафилококк не благоприятна для развития полезной микрофлоры детского организма. Патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду клостридии являются причиной возникновения в детском организме поноса.

Условно-патогенная часть микроорганизмов доставляет дискомфорт малышу только тогда, когда у него ослаблен иммунитет. В случае если данная категория микроорганизмов активно размножается и начинает преобладать над полезными бактериями у малыша может начаться дисбактериоз.

Полезными бактериями кишечника малыша являются бифидобактерии. Благодаря их присутствию в организме ребенка осуществляются многие важнейшие для его организма процессы. К ним относят:

1. Стимулирование кишечной моторики;
2. Участие в расщепление пищи;
3. Нормализуют процесс опорожнения кишечника;
4. Способствуют всасыванию витаминов;
5. Обеспечивают переваривание пищи;
6. Помогают в обеспечении процесса всасывания пищи;
7. Способствуют усвоению важнейших микроэлементов;
8. Способны обезвреживать многие токсические вещества.

Патогенных микроорганизмов в кале быть вообще не должно

Это не полный список преимуществ и достоинств бифидобактерий, которые необходимы для роста и развития детского организма. Если бифидобактерий в кишечнике становится очень мало, это служит сигналов к развитию у ребенка дисбактериоза. Большую роль в кишечной микрофлоре играют лактобактерии. Они способствуют поддержанию защитных систем организма от проникновения в него различного рода аллергенов. Благодаря лактобактериям в организме происходит синтез лактазы и молочной кислоты, которые просто незаменимы для обеспечения нормальной работы кишечника. В случае гибели данных лактобактерий у ребенка может развиваться аллергия, возникать запоры и появляется лактазная недостаточность. Особенно это нежелательно для детей, не достигших по возрасту первого года жизни.

Для микрофлоры детского организма важно наличие кишечной палочки, деятельность которой необходима для здорового роста и развития организма. Благодаря микроорганизмам данной группы у детей не происходит широкого расселения по организму патогенных бактерий, а также выводится опасный для жизнедеятельности лактобактерий и бифидобактерий кислород. При уменьшении количества в составе кишечной микрофлоры кишечной палочки в детском организме может наступить глистная инвазия.

Дисбактериоз в детском организме сопровождается срыгиванием, поносом или появлением запоров, различными кожными реакциями, болью в брюшной полости, а также вздутиями желудка. Если Ваш малыш страдает от болей в области живота или коликов, то Вам следует обратиться к врачу. Причиной посещения доктора является и расстройство детского стула сопровождаемое беспокойством младенца. Причиной всех этих неприятностей для детского организма может быть дисбактериоз. Выявить его можно только с помощью сдачи каловых масс ребенка на анализ. С помощью этого анализа врач сможет не только найти причину дисбактериоза, но и оказать малышу необходимую помощь.

Анализ на бактериоз: примерный образец

Данный анализ проводится в течение семи дней. Именно за этот промежуток времени становятся готовы все данные о составе микрофлоры фекалия малыша. После получения биоматериала специалисты лаборатории помещают его в специальную емкость с питательной средой, в которой и прорастают все микроорганизмы, находящиеся в каловых массах. Спустя некоторое время, сотрудники лаборатории ведут подсчет проросших бактериальных спор на один грамм каловых масс и детально изучают их с помощью микроскопа. Затем все данные о количестве проросших микроорганизмов заносят в специальный бланк. Документально количество проросших бактерий обозначают с помощью колониеобразующих единиц, из расчета к одному грамму исследуемого биоматериала (КОГ/г).

Для проведения анализа каловых масс используют биохимический метод, так как он более точен и требует гораздо меньше времени на выполнение. Расшифровкой результатов проведенного анализа занимается врач-гастроэнтеролог. В своей работе он руководствуется нормами возрастных показателей для детского организма.
Сдача биоматериала для анализа с целью выявления у ребенка дисбактериоза, необходимое условие предупреждения распространения по детскому организму разного патологий. Обычно на бланке с результатом анализа каловых масс ребенка находится до одиннадцати наименований показателей, которые указывают на наличие в кишечной микрофлоре ребенка тех или иных микроорганизмов и их количество. Данные результатов проведенного анализа содержат следующие показатели:

1. Число бифидобактерий, участвующих в процессе переваривания пищи. У здорового малыша данный показатель колеблется в пределах от 1011 до 1012 КОЭ/г кала.
2. Количество лактобактерий, препятствующих распространению процессов гниения в органах пищеварительной системы. В норме данный показатель для детей равен 1011 до 1012 КОЭ/г.
3. Кишечная палочка или эшерихии, которые одни из первых поселяются в кишечнике малыша. Их количество в норме приравнивается от 107 до 108 КОЭ/г. Снижение количества кишечных палочек в кале малыша свидетельствует о наличие в его организме глистных паразитов.
4. Содержание бактероидов, необходимых для расщепления жиров и борьбы с патогенными бактериями, у здорового ребенка колеблется в диапазоне от 107 до 108 КОЭ/г на единицу кала.
5. Число кокковых бактериальных микроорганизмов, среди которых различают до пяти типов различных видов, колеблется в интервале от 105 до 108 КОЭ/г на единицу каловых масс у здорового ребенка. Доля клостридий, относящихся к группе нейтральных микроорганизмов, населяющих кишечник ребенка, должно быть не более 105 КОЭ/г кала.
6. Содержание представителей рода кандида, влияющих на кислотность кишечной среды малыша должно быть не более 105 КОЭ/г кала у здорового ребенка.

Причинами, приводящими к уменьшению количества кишечных палочек, являются:

• Неправильный режим и рацион питания, перенасыщенный белковой, жирной или углеводной пищей, а также искусственное вскармливание;
• Прием антибиотиков;
• Развитие в организме различных кишечных инфекций.

Количество патогенных энтеробактерий, вызывающих развитие у ребенка различных заболеваний, должно быль минимальное или практически отсутствовать. Присутствие большого количества их в каловых массах ребенка свидетельствует о развитие в его организме кишечных инфекций.

На основании данных показателей можно сравнивать данные своих анализов и самостоятельно судить о степени развития дисбактериоза в детском организме.

Перед сдачей анализов ребенка нужно подготовить

Чтобы получить наиболее точные данные о состоянии микрофлоры детского организма перед сдачей анализов следует немного подготовиться. За несколько дней до сдачи анализов не стоит давать ребенку новые продукты питания, которые он никогда еще не кушал. В это же время стоит прервать прием малышом назначенных лекарственных препаратов, в том числе и медикаментов против коликов у новорожденных. Перед сдачей биоматериала на анализ ребенку не следует ставить очистительные клизмы и использовать в качестве лечения ректальные свечи. От слабительных препаратов также следует на некоторое время отказаться.

Перед тем как собирать каловые массы малыша для анализа необходимо его хорошо подмыть, чтобы анализ не показал наличия посторонних соединений. Биоматериал стоит собирать после того как малыш помочился, иначе остатки мочи могут попасть на кал и результат анализа несколько исказиться.

Кал следует собирать в чистую емкость, которую желательно предварительно простерилизовать. Обычно для анализа берут около десяти миллилитров утренних испражнений малыша.

После сбора биоматериала за промежуток времени не более двух часов, его нужно доставить на анализ в лабораторию. В случае невозможности передачи собранного кала в данный промежуток времени, его можно хранить в условиях холодильника до шести часов. Перед родителями сегодня стоит огромный выбор поликлиник и лабораторий, которые готовы оказать услуги по исследованию биоматериала ребенка на наличие дисбактериоза. Родители сами выбирают лечебное учреждение и доставляют туда биоматериал.

Что есть на самом деле дисбактериоз у детей? Отвечает на вопрос доктор — смотрите видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Кишечная палочка в моче – это звучит пугающе. Многие пациенты, увидев заключение анализов, начинают паниковать, подозревая опасную инфекцию и уже предчувствуя скорую госпитализацию в больницу. Действительно ли все так серьезно или не стоит беспокоиться? Нужно ли лечение, если по результатам исследования мочи обнаружено наличие кишечной палочки?

Кишечная палочка, или Escherichia coli (сокращенно E. coli) – это бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если человек здоров, у него крепкий иммунитет, она не приносит вреда. Однако существуют факторы, способствующие провокации ею инфекций мочевых путей:

1. Иммунодефицит.
2. Несоблюдение требований гигиены (например, попадание фрагментов каловых масс в зону уретры при неправильном использовании очищающих салфеток, редком подмывании, ношении загрязненного фекалиями белья).
3. Наличие заболеваний мочевыводящих путей в острой или хронической форме.
4. Заражение при контакте с носителем патогенного штамма кишечной палочки (бытовом, половом).
5. Травма уретры (при сексуальных отношениях, медицинских манипуляциях).

Кроме того, выделяют так называемые патогенные штаммы – это виды Escherichia coli, способные вызывать заболевания. Они могут передаваться от зараженного человека здоровому, в том числе ребенку от матери при беременности и во время родов, последующих контактов.

Кишечная палочка является лидером среди бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. По статистике, более 80% случаев связаны именно с этим микробом, способным провоцировать такие состояния как:

• бессимптомная бактериурия (выделение Escherichia coli с мочой при отсутствии жалоб и признаков поражения почек, уретры и других отделов выделительной системы);
• острая инфекция (с яркими проявлениями, свойственными конкретному заболеванию – циститу, пиелонефриту);
• хронический воспалительный процесс (периодически активизирующийся или вялотекущий, порой латентный (скрытый)).

Женщины сталкиваются с инфекциями, вызванными Escherichia coli, чаще, нежели мужчины. Причина – близость уретры к анальному отверстию, являющемуся потенциальным источником болезнетворных микроорганизмов.

Кишечная палочка в мочевом пузыре и других отделах выделительной системы может проявляться рядом признаков:

1. Дискомфорт и боль в нижней части живота (преимущественно над лобком) и/или в области поясницы.
2. Помутнение мочи, неприятный запах от нее, изменение цвета.
3. Лихорадка, слабость – от незначительной степени выраженности до тяжелого состояния.
4. Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при попытке опорожнить пузырь.
5. У маленьких детей возможна тошнота, рвота, боль в животе без четкой локализации, диарея.

В моче может нарастать количество таких элементов как:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• белок;
• нитриты;
• визуализирующиеся при микроскопии бактерии.

Задумываться об инфицировании мочевых путей Escherichia coli стоит также, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.

Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

1. Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
2. Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
3. О каком штамме Escherichia coli идет речь.
4. Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

• есть ли в материале Escherichia coli;
• какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
• какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

1. Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
2. Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
3. Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).

• до начала приема антибиотиков;
• не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
• у женщин – вне периода менструации.

Запрещено использовать мочу:

• из подгузника;
• из подкладного судна;
• из горшка;
• из нестерильного пакета-мочеприемника.

Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может означать сразу несколько патологических состояний. Сюда можно отнести:

1. Развитие активной инфекции.
2. Возникновение хронического очага.
3. Наличие бессимптомной бактериурии.

Так или иначе, ее появление в моче в большом количестве считается неблагоприятным признаком и может рассматриваться как латентная инфекция. Согласно таблице расшифровки, показатели интерпретируют следующим образом:

Взятые методом пункции (надлобкового прокола) мочевого пузыря образцы в норме стерильны.

Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

В группе риска:

• беременные женщины;
• маленькие дети;
• пожилые люди.

Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

1. «Ампициллин».
2. «Амоксициллин».
3. «Имипенем».
4. «Цефтазидим».
5. «Цефепим».
6. «Нитрофурантоин».
7. «Левофлоксацин».
8. «Фосфомицин».
9. «Цефтибутен».
10. «Эртапенем».
11. «Амикацин».
12. «Фуразидин».

По показаниям используются препараты для устранения ярких симптомов (например, «Парацетамол» при лихорадке), солевые растворы (0,9% натрия хлорид) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелой острой инфекцией. После окончания курса антибиотиков (примерно через 1-2 недели) проводится контрольный бакпосев.

Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.

При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:

Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

Выбор противомикробных средств зависит от возраста пациента, типа заболевания, чувствительности обнаруженного штамма бактерии к препаратам (определяется лабораторным путем). Нельзя прерывать курс терапии досрочно, поскольку это приводит к неэффективности лечения и формированию у микробов резистентности – устойчивости к препаратам. Как и у взрослых, мочу ребенка нужно проверить после курса лекарств с помощью повторного бакпосева.

Чтобы избежать инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо:

1. Соблюдать правила гигиены.
2. Использовать индивидуальные салфетки, чистые рулоны туалетной бумаги.
3. Не прикасаться к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
4. Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции или использовать презервативы.
5. Вовремя менять белье.
6. Женщины не должны носить прокладки дольше 4 часов.
7. При невозможности подмыться чистой теплой водой следует использовать влажные салфетки.

Осуществляя гигиену, нужно сначала мыть область наружных половых органов и уретры, а затем – анальную зону. Вытираться салфетками или полотенцем нужно по направлению к прямой кишке, а не наоборот.

источник

Если вы уже хоть раз столкнулись с проблемами пищеварения у вашего малыша, значит, понятие «анализ кала на дисбактериоз у грудничка» вам знакомо.

А задумывались ли вы когда-нибудь о том, как расшифровываются показатели, полученные в результате анализа? Если вам интересно, попробуем разобраться в этом вопросе вместе. Заодно расскажу о том, как правильно сдать этот анализ, попутно напомню основные признаки дисбактериоза у маленьких детей.

Даем определение: дисбактериоз – это состояние, при котором в кишечнике изменяется равновесие полезной и патогенной флоры, причем происходит это изменение в пользу вредоносных бактерий.

По каким проявлениям можно установить, что у грудничка нарушился баланс кишечной микрофлоры?

• Ваш ребенок стал болезненным, защитная система организма ослабела.
• При осмотре у педиатра обнаружилось, что кроха стал плохо наращивать массу, или его вес остался на одном уровне.
• У грудничка пропал интерес к еде.
• Вы заметили, что малыш часто и помногу срыгивает.
• Вздутие живота и кишечные колики стали постоянными спутниками вашего чада.
• Настораживает внешний вид кала: появилась слизь, отталкивающий запах, пена, странный цвет и консистенция, можно увидеть и прожилки крови (когда бить тревогу в этом случае читайте в этой статье).
• Частота испражнений возросла или наоборот уменьшилась.
• На коже возникли высыпания.
• Вызвать дисбактериоз могут болезни пищеварительной системы.
• Аллергические проявления – тоже повод заподозрить проблемы с кишечной микрофлорой.
• Если вашему малышу пришлось пройти курс лечения антибиотиками, у него есть большой шанс заполучить дисбактериоз в анамнезе.
• Кишечная инфекция, попавшая в детский организм, принесет с собой угнетение полезной микрофлоры и усиленное размножение патогенной.

Если у врача есть предположение, что у ребенка дисбактериоз, он назначит провести одно или несколько лабораторных исследований кала.

Перечислю эти исследования:

• Анализ на дисбактериоз. С его помощью определяют, какова численность полезных бактерий и условно-патогенных, как они между собой соотносятся, находится ли количество всех этих микроорганизмов в пределах установленной для них нормы. Кроме этого, такой анализ поможет установить, как бактерии реагируют на воздействие различных химических веществ.
• Посев на выявление условно-патогенных бактерий. Его проводят для определения числа микроорганизмов, способных навредить здоровью ребенка, если возникнут подходящие предпосылки.
• Общий анализ кала или копрограмма. Он назначается для того, чтобы определить, хорошо ли налажен процесс выработки пищеварительных ферментов в организме, присутствует ли воспалительный процесс в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Также с его помощью можно узнать о наличии или отсутствии глистов.

Но сегодня нас будет интересовать именно первый из перечисленных анализов. Только посевы на выявление дисбактериоза могут дать наиболее точную картину того, что творится в кишечнике грудничка.

Очень важно при назначении этого анализа правильно собрать и своевременно отнести в лабораторию порцию детского кала. Вот здесь, уважаемые родители, вас ждет настоящее испытание. Потому что сделать это очень не просто, учитывая ранний возраст грудничка.

В одной из своих предыдущих статей я уже писала о том, как правильно собирать кал на анализ. Коротко напомню основные положения:

1. К сбору анализа малыш должен быть подготовлен заранее: нельзя давать ему новую пищу, отменить все лекарства (если это возможно), которые принимает кроха.
2. Перед тем, как решите собирать кал, дождитесь, чтобы грудничок пописал, затем подмойте его.
3. При сборе материала для исследований не применяют клизмы или слабительные средства любых видов. Ребенок должен оправиться сам, естественным путем.
4. Кал должен быть максимально свежим! Это обязательное условие, от него зависит точность показаний исследования. Учитывайте время работы лаборатории. Если она заканчивает прием анализов в 10 ч утра, то приступить к анализу специалисты смогут не раньше этого времени. Зная при этом, что хранить собранный кал можно только в течение 6 ч (а лучше еще меньше, желательно принести его на анализ уже через 2 ч), вы сможете точно определить оптимальные сроки для его сбора. То есть, раньше 4 ч утра нет смысла этим заниматься.

В теории, вроде бы, все понятно, скажете вы, а вот как все это осуществить на практике? В чем состоят главные сложности: малыш не может какать по заказу, а ведь нужно обеспечить свежесть биоматериала, то есть нужно, чтобы дефекация произошла у младенца в определенный промежуток времени.

Другая проблема состоит в том, что при дисбактериозе (который не зря подозревают у ребенка) обычно случаются либо запоры, либо поносы, что тоже затрудняет сбор анализов. При запоре сложно дождаться испражнения малыша в нужный момент, а при поносе весь кал тут же впитается в подгузник или пеленку.

Так что же делать? Специально по этому случаю нашла для вас парочку советов, надеюсь, они вам помогут. Вот эти советы:

• Напомню, жидкий кал собирают с клеенки, но это не самый лучший вариант, малышу не понравиться лежать на холодной клеенке.
• Можно приобрести в аптеке пакетик для сбора мочи и приспособить его к попе ребенка. Хорошо, если при этом он будет спать, потому что иначе малыш будет ерзать и пытаться освободиться от постороннего предмета. Для надежности оденьте сверху подгузник, так пакетик будет держаться лучше.
• Помочь в этой ситуации может специальная трубочка для отвода газов. Но подойдет и простая пипетка, если трубочки под рукой нет. Названные приспособления вызовут акт дефекации у ребенка в подходящий для вас промежуток времени. Как? Трубочку вводят в анальное отверстие на примерно на полсантиметра или чуть больше. Затем ее надо несколько раз повернуть вокруг своей оси по ходу часовой стрелки. Малыш должен в это время лежать на боку, с поджатыми к животу ногами. После этой процедуры стул не заставит себя ждать.

Проведение лабораторных исследований кала на выявление дисбактериоза длится целую неделю. Собранный биоматериал помещают в условия, наиболее комфортные для размножения бактерий. Через семь дней после посева численность микроорганизмов увеличивается в несколько раз. После этого образец кала тщательно изучается, в нем определяют количественный и качественный состав всех штаммов.

На основании полученных результатов врачом делается расшифровка анализа кала на дисбактериоз. Полученные показатели заключают в себе информацию о том, сколько КОЕ (колониеобразующие единицы) бактерий содержится в одном грамме образца.

Лаборант выдает выписку, в которой подробно указывается число каждой разновидности из всех обнаруженных микроорганизмов. Также здесь можно увидеть результаты проверки реакции штаммов на разные химические воздействия.

Теперь я расскажу вам об основных показателях анализа кала на дисбактериоз подробнее.

Я именно так назвала следующий подзаголовок, потому что полезные бактерии, о которых пойдет речь, действительно очень важны для здоровья каждого человека. Груднички нуждаются в них как никто другой. Вот список этих полезных микроорганизмов:

• Лактобактерия – это представитель молочнокислой группы бактерий. Нужны они для расщепления лактозы и поддержания нормального уровня кислотности в кишечнике. Еще эти бактерии борются с патогенными микробами. Их можно обнаружить в женском молоке. Недостаточное количество этих микроорганизмов приводит к непереносимости лактозы, частым запорам.
• Бифидобактерия – колонии бактерий этого вида являются очень важной составляющей здоровой микрофлоры ребенка. Они способствуют подавлению деятельности патогенных микроорганизмов, не дают им расти и увеличивать свою численность. Бифидобактерии стимулируют моторику кишечника, устраняют токсины, помогают организму усваивать полезные микроэлементы из продуктов питания. Если количество бифидобактерий ниже нормы, значит, у малыша развивается дисбактериоз.
• Эшерихия – кишечная палочка непатогенной природы, которая необходима для нормальной работы кишечника и составляет обязательную часть его флоры. Она мешает условно-патогенным микроорганизмам размножаться в организме и выполняет ряд других важных функций: помогает перевариванию пищи, улучшает работу иммунной системы, устраняет кислород.

Если количество кишечной палочки уменьшилось, можно заподозрить наличие глистов у ребенка. В образце анализа могут присутствовать палочки, у которых снизилась ферментная активность. Они не приносят вреда, но и не полезны. В случае увеличения их количества более чем на 10% от численности всех обнаруженных микроорганизмов можно говорить о начале дисбактериоза.

Отдельно можно сказать о таких представителях микрофлоры кишечника, как бактероиды. Их относят к группе условно-патогенных бактерий. Однако они принимают участие в процессах пищеварения, главная их роль заключается в расщеплении жиров. Эти микроорганизмы появляются у детей с 6 месяцев жизни.

Добавлю еще несколько слов об условно-патогенных бактериях. Наличие в кале ребенка этих бактерий не может говорить о патологии, если не превышены показатели нормы. Но в случае разрастания колоний таких микроорганизмов (что может произойти при определенных условиях, например, ослабление иммунитета, прием антибиотиков), их присутствие уже становится опасным и может вызвать дисбактериоз.

Назову вам основных представителей условно-патогенных бактерий:

• Клостридия (103),
• Энтерококк (107),
• Грибок Кандида (103),
• Сапрофитный стафилококк (104),
• Пептострептококк (105),
• Бактероиды (108),
• Клебсиелла (104).

В скобках я указала предельную норму присутствия этих бактерий в здоровой микрофлоре кишечника. Цифры эти означают, что в одном грамме кала содержится указанное количество колониеобразующих единиц (КОЕ) этого вида.

Теперь то же самое я сделаю для полезных бактерий:

• Бифидобактерия (109),
• Лактобактерия (107),
• Эшерихия (107).

В норме у ребенка в кале не должно быть обнаружено ни одного из представителей патогенной флоры. Это враги человека. Присутствие болезнетворных микробов (а это именно они) в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, и эти проблемы будут гораздо хуже, чем дисбаланс нормальной флоры кишечника.

1. Шигеллы, они являются причиной шигеллеза (симптомы: рвота, понос, лихорадка).
2. Стафилококк золотистый, может вызывать аллергические реакции, расстройство кишечника, нагноение кожных покровов.
3. Сальмонеллы, возбудитель сальмонеллеза (симптомы: интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта).
4. Гемолизирующая палочка. Она сходна по проявлениям с золотистым стафилококком.

Анализ кала – это хорошее средство установить точный диагноз при подозрении на дисбактериоз. Но все будет зависеть от вас, дорогие родители, как быстро и правильно вы сможете собрать материал для анализа.

И еще одна оговорка: если при исследовании было обнаружено небольшое отклонение показателей от нормы, не стоит торопиться с выводами, главное, чтобы ребенок при этом чувствовал себя хорошо.

Заканчивая свою статью, как всегда, хочу пожелать вам здоровья, и помните, что лишние знания никому еще не помешали, читайте, знакомьтесь с новой информацией, образовывайтесь, чтобы лучше разбираться в вещах, касающихся самочувствия ваших детей.

Кишечник – один из самых важных органов для ребенка. От его работы зависят настроение и здоровье вашего малыша. Однако, в последние годы врачи все чаще диагностируют дисбактериоз у детей.

Дисбактериоз – это патологическое состояние, при котором количество патогенных и условно патогенным микроорганизмов в кишечнике преобладает над количеством полезных.

Чаще всего это состояние имеет временный характер, и баланс микрофлоры восстанавливается самостоятельно. Если выздоровление долгое время не наступает, врачи назначают специальную терапию.

Изначально кишечник новорожденного стерилен. Организм ребенка начинает знакомиться с микрофлорой окружающего его мира еще с момента родов, когда он сталкивается с микроорганизмами в родовых половых путях матери, на руках медицинского персонала или на коже матери.

Со временем его кишечник заселяют как патогенные и условно патогенные микроорганизмы, так и полезная микрофлора, между которыми устанавливается важное для организма равновесие.

Причины возникновения дисбактериоза у грудничков разные: от неправильно введенного прикорма и до проведенной антибиотикотерапии у мамы, что влечет за собой нарушение кишечной микрофлоры у малыша

• Если матери, которая кормит грудью или ребенку назначают антибиотикотерапию;
• если ребенка поздно прикладывают к груди матери или грудное вскармливание вообще не происходит;
• гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы новорожденного;
• воспалительные процессы в организме матери (вагинит, мастит);
• если младенец пребывал в роддоме дольше установленного срока;
• если ребенок страдает от рахита, анемии или аллергии и т. д.

• При длительной антибиотикотерапии;
• неблагоприятной экологической ситуации;
• применении некоторых фармакологических групп препаратов, например, гормонов или цитостатиков;
• при стрессе;
• применении химиотерапии для онкобольных;
• снижении иммунного статуса организма в целом.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо сдать анализ на дисбактериоз. Он поможет установить качественный и количественный состав микроорганизмов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

• Анализ на дисбактериоз назначают при нарушении работы ЖКТ (запорах или поносах, метеоризме и дискомфорте в области живота);
• аллергической непереносимости некоторых продуктов питания, которые проявляются появлением сыпи на коже;
• при инфекциях ЖКТ;
• длительном приеме цитостатических препаратов, антибиотикотерапии или гормонотерапии;
• частой подверженности ОРВИ.

За 3-4 дня до того как сдать анализ на дисбактериоз у ребенка прекратите прием слабительных средств и использование ректальных свечей. Также за 12 часов до сдачи анализов прекращают использование антибиотиков и гормональных препаратов.

Если имело место проведение рентгенографического исследования кишечника с приемом контрастного вещества, нужно дождаться пока оно полностью выйдет из организма.

Для сбора материала в аптеках продаются удобные пластиковые контейнеры. Эпоха спичечных коробков ушла в прошлое

1. Не применяйте слабительные средства или клизмы для получения материала для анализа. Такой кал все равно будет не пригоден для исследований.
2. Емкость для сбора анализа на дисбактериоз должна быть стерильной. Для этого лучше купить в аптеке специальный контейнер. Если же у вас нет такой возможности, возьмите обычную стеклянную банку, простерилизуйте ее или прокалите в микроволной печи. Емкость должна быть сухой и чистой, а крышка – плотно закрывать ее, чтобы не произошло загрязнения посторонней микрофлорой.
3. Перед получением материала для анализа нужно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. На материал, который будут исследовать на дисбактериоз, не должна попасть моча. Для отбора материала лучше всего осуществить стул на предварительно обдатый кипятком горшок или судно. Также можно использовать для этого предварительно проглаженную утюгом простынку.
4. При отборе материал нужно брать из нескольких мест (оптимально 5-6). В кале могут быть примеси слизи или крови. Их нужно отбирать в обязательном порядке.
5. Кал, который вы отобрали с вечера и оставили до утра в холодильнике, не пригоден для анализа. Кал должен быть доставлен в лабораторию в течении 2-3 ч с момента отбора. От того, как точно вы будете соблюдать эту инструкцию, будет зависеть и достоверность результата анализа.

Дать направление на анализ может терапевт, врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Врач, к которому вы обратитесь со своей проблемой, должен посоветовать вам одну из лабораторий города, если в вашей больнице нет таковой.

Анализ на дисбактериоз не бесплатный. В зависимости от метода на проведение исследования может понадобиться от 7 до 10 дней.

В частных лабораториях цены выше более чем в 2 раза государственных. Так в муниципальных лабораториях цена услуг начинается от 200р., а в не государственных уже с 800р.

Где сдать анализ на дисбактериоз – дело сугубо индивидуальное.

Одни предпочитают нести анализы по месту жительства, другие согласны ехать в другой район и даже город, чтобы попасть в лабораторию с более современным оборудованием.

Обратившись к высококвалифицированным специалистам, пациент может рассчитывать на правильную постановку диагноза и грамотную расшифровку результатов анализа.

Существует несколько методов исследования кала на дисбактериоз:

• биохимический;
• общий анализ кала.

Экспресс-метод точно дает ответ на вопрос о наличие дисбаланса в кишечнике у взрослых и детей В лаборатории делают посев кала на питательные среды. Через некоторое время производится учет численности развившихся колоний.

• Исследование микрофлоры ЖКТ может проводиться при помощи традиционного или экспресс-метода.
• Традиционные исследования уже давно известны только с хорошей стороны.
• Но у него есть и несколько недостатков: этот метод довольно трудоемок и требует много времени.

Экспресс-метод более точный, из-за его высокой чувствительности. Он позволяет учесть при подсчете микроорганизмов те виды, которые обитают в желудке. Материал для анализа можно хранить длительное время при низких температурах (но не замораживать). Результаты анализа можно будет получить через несколько часов.

Так же информативной может оказаться копрограмма, которая показывает степень переваривания пищи в кишечнике и отображает отсутствие или присутствие в нем воспаления. Этот метод может выступать в качестве дополнительного исследования, для получения более полной картины состояния пациента.

Для того, чтобы диагностировать дисбактериоз кишечника, врач должен провести дополнительные исследования и посоветует сдать анализ на дисбактериоз у ребенка. Получив результаты анализа, расшифровав и проанализировав их, он сможет установить окончательный диагноз и разработать правильное лечение.

Дисбактериоз может оказать сильное негативное влияние на здоровье ребенка, поэтому важно своевременно обратиться к специалистам и придерживаться всех их рекомендаций.

Помните, что если у ребенка возникли нарушения микрофлоры кишечника, то они могут повторяться еще не один раз.

Даже после того, как явные симптомы заболевания исчезнут, не помешает еще раз провести анализ кала на дисбактериоз. Родителям таких детей рекомендуется обратить внимание на правильность и регулярность питания детей и укрепление состояние иммунной системы организма ребенка.

Дисбактериоз кишечника – один из самых частых диагнозов, которые ставят при изменении стула у грудничков. Некоторые специалисты считают, что это – корень всех расстройств пищеварения.

Дисбактериозом называется изменение состава естественной микрофлоры кишечника, состояние, при котором нарушается процесс пищеварения в кишечнике.

В статье мы расскажем, когда и как сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка, какие существуют правила сбора и что показывает анализ.

Желудочно-кишечный тракт практически бездействует, пока плод живет в утробе матери. Все необходимые вещества поступают через пуповину. У новорожденного кишечник пока стерилен.

С первым глотком материнского молока кишечник перестает быть необитаемым, а введение прикормов и смесей месяц за месяцем дополняет разнообразие бактерий новыми видами. Ребенок берет в рот почти все, что видит – так он познает этот мир.

В годовалом возрасте микрофлора кишечника имеет практически тот же состав, что и микрофлора у взрослого. Но сам процесс адаптации системы пищеварения у ребенка до года может проходить по-разному.

В норме в кишечнике по соседству обитают более 500 видов микробов, которые для удобства разделяются на 3 группы:

• Облигатная или обязательная флора (90%), в которую входят основные полезные микробы (бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды).
• Условно-патогенные бактерии, которые составляют около 10% микрофлоры и, оставаясь в таком количестве, не наносят вреда организму.
• Промежуточная группа т.н. «случайных» бактерий, (клостридии, дрожжи, стафилококки и др.), присутствие которых в кале – норма, но их количество всегда должно быть низким.

Общий вес всех микроорганизмов, живущих в желудочно-кишечном тракте, составляет около 2 килограммов. Можно сказать, что микрофлора – это отдельный орган человеческого тела, который способствует процессу пищеварения, помогает организму усваивать полезные вещества, защищает его от проникновения инфекции, вырабатывает витамины и ферменты, участвует в обмене веществ.

Считается, что дисбактериоз – это всегда вторичное состояние, т.е. он не может возникнуть самостоятельно. С другой стороны, это состояние может стать причиной развития, например, кишечных инфекций и гиповитаминозов (всасывание витаминов происходит в основном в кишечнике).

Вот некоторые факторы, которые могут вызвать нарушение баланса микрофлоры кишечника:

• искусственное вскармливание (раннее и/или слишком быстрое введение прикормов),
• заболевания с длительным течением, вызывающие снижение местного и общего иммунитета,
• недостаточность ферментов, необходимых для пищеварения,
• нарушение двигательной функции кишечника (при запоре или неполном опорожнении кишечника – начинаются процессы гниения),
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин и другие противовоспалительные средства, слабительные).

Детский организм трудно переносит любые стрессы, как например, смену климата, физические или эмоциональные перегрузки. И это тоже является возможной причиной дисбактериоза, особенно у грудного ребенка.

Дисбаланс кишечной микрофлоры не вызывает развитие каких-либо характерных симптомов, по которым можно поставить диагноз. Но анализы на дисбактериоз у детей следует сделать, если есть подозрение на дисбактериоз – а именно, при следующих симптомах:

• понос – частый кал может быть разжиженным, жидким или водянистым,
• запор (кал редкий и твердый),
• метеоризм,
• боли в животе,
• беспокойство.

Если у ребенка имеется один или несколько симптомов, то следует собрать анализ кала. Важно помнить, что в отличие от кишечных инфекций, при дисбактериозе не бывает повышения температуры тела, малыши чувствуют себя хорошо, набирают вес.

Следует ответить на часто задаваемый вопрос: «Какое количество кала у грудничков можно считать поносом?» Частое испражнение у новорожденного – это норма. Сколько раз вы будете прикладывать ребенка к груди, столько раз вам нужно будет поменять подгузник. Поносом можно считать слишком жидкий стул, особенно если в нем присутствуют зеленые включения.

За три дня до того, как сдать анализ на дисбактериоз, нужно начать придерживаться следующих рекомендаций:

• Прекратить прием лекарственных препаратов, чтобы исключить их воздействие на микрофлору. Активированный уголь, Смекта, Симетикон, витамины, пробиотики, слабительные – все это отменяем.
• Не ставить ректальных свечей, не применять клизм – ждем естественной дефекации.
• Не вводить прикормов у грудничков, а детям на смешанном питании не стоит давать «незнакомую» организму пищу.

Теперь расскажем подробно о том, как собрать кал на дисбактериоз у грудничка. Для получения достоверного анализа соблюдается техника забора материала. В качестве тары для сбора кала и его хранения раньше использовали любую чистую емкость.

Сегодня аптеки продают специальные стерильные баночки для анализа с ложечкой, чтобы в кал не попало чужеродных микробов. Баночку требуется заполнить почти до половины.

Сбор кала на бактериологическое исследование желательно делать из трех разных мест, особенно тех, в которых присутствует слизь, гной и другие странные примеси. Проследите, чтобы моча не попала в контейнер. Собирать кал следует утром – он должен быть свежим.

Хранить баночку в холодильнике или оставлять на ночь нельзя. Сдать кал на дисбактериоз в лабораторию необходимо в течение часа.

Как правильно собрать, если стул совсем жидкий и быстро впитывается в подгузник? Собрать кал у грудничка при водянистом стуле поможет мочесборник. Это специальный полиэтиленовый мешочек для захвата жидких каловых масс.

Как и сколько делается анализ кала на дисбактериоз? Исследование осуществляется следующим образом: врач лаборатории производит посев кала на несколько питательных сред.

Через какое-то время на средах определяется рост микроорганизмов. По тому, как быстро они растут, и как много их выросло, делаются выводы об их количестве. Для этого используется специальный алгоритм вычисления.

Бакпосев позволяется также выяснить соотношение разных бактерий.

Данные анализа обычно получают в течение недели. Расшифровка анализа на дисбактериоз приходит на бланке, где указана норма содержания конкретного микроорганизма в кале у грудничка и референсные значения (они могут быть разными, зависят от лаборатории). Если бактерии в кале не обнаружены, то напротив их названия пишется «отсутствует» или «abs». Для каждой возрастной группы характерна своя норма, которая во многом определяется питанием ребенка.

Бифидобактерии составляет самую большую группу представителей микрофлоры кишечника. Они первыми заселяют кишечник на первой неделе жизни ребенка.

Основные их функции – это синтез витаминов В и K, помощь в процессе всасывания кальция и витамина D и угнетение роста условно-патогенной флоры.

Их количество у грудничков больше, чем у младенца на смешанном или искусственном вскармливании.

Лактобактерии занимают почетное второе место среди полезных бактерий кишечника.

Они также препятствуют росту болезнетворных бактерий, кроме того выделяют лактазу (фермент для переваривания лактозы), вносят свой вклад в синтез иммунных клеток для местной защиты – иммуноглобулинов, осуществляют противоаллергические реакции. Их концентрация у грудного ребенка тоже выше, с введением прикормов, она может снижаться.

Бактероиды можно обнаружить в кале 7–8 месячного ребенка – они отсутствуют в кишечнике на первом полугодии жизни. Их помощь заключается в усваивании белков, сбраживании углеводов и подавлении роста вредных бактерий.

Кишечные палочки или эшерихии делятся на три типа:

• Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью является полезной бактерий, т.к. борется с патогенной флорой, способствует росту лактобактерий и бифидобактерий, укрепляет иммунитет, синтезирует витамины группы B и витамин K. Норма содержания в кале для всех возрастных групп одинакова.
• Эшерихии, у которых ферментативная активность низкая. Пользы организму не приносят, вреда от них тоже нет. Однако, если их в кале много, то это хороший индикатор начинающегося дисбактериоза.
• Гемолизирующая кишечная палочка. Она является патогенным микробом. В кале ее быть не должно.

Некоторые условно-болезнетворые микробы тоже приносят пользу организму, например, энтерококки участвуют в углеводном обмене, стимулируют местный иммунитет, блокируют рост грибков и других патогенных микробов. В эту группу входят также следующие бактерии:

• cтрептококки,
• негемолитические стафилококки,
• клостридии, которые в большом количестве могут быть причиной поноса и жидковатого кала, но инфекционный процесс вызывают только в союзе с другими вредными бактериями на фоне пониженного местного иммунитета,
• дрожжеподобные грибы рода Candida растут, если уменьшается число “сдерживающих” бактерий, и самостоятельно вызвать дисбактериоз не могут,
• энтеробактер, клебсиелла, цитробактер вызывают запоры и аллергию при увеличении их числа.

В кале также должны присутствовать неферментирующие бактерии. Их отсутствие говорит о плохом пищеварении. При сохраненной микрофлоре кишечника бак посев кала показывает нормальные значения этих бактерий. Если расшифровка анализа выявила высокую концентрацию, то на колонию микробов поочередно воздействуют разными антибиотиками, чтобы выяснить, к какому именно они чувствительны.

Патогенные бактерии, возбудители инфекционных заболеваний, не должны обнаруживаться в кале. К ним относятся шигеллы, сальмонеллы, гемолизирующие кишечные палочки, золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий стафилококки.

При дисбактериозе содержание лактобактерий и бифидобактерий понижено, а условно-патогенных бактерий – повышено. Это и есть дисбаланс.

Чтобы расшифровка не представляет для вас трудностей, представим таблицу состава микрофлоры у детей в зависимости от возраста и способа питания.

Состав микрофлоры кишечника, норма в зависимости от возраста ребенка и вида кормления

Чтобы не возникло сбоев, нужно придерживаться правильного режима кормления – грудного ребенка следует приобщать к прикормам постепенно. Для восстановления баланса микрофлоры врач может назначить ребенку пробиотики и молочнокислые продукты. В некоторых случаях показан прием антибиотиков. Препараты нужно дозировать правильно, в этом вам поможет детский врач.

Анализ на дисбактериоз у детей — первый способ выявить незрелость пищеварительных органов или дисбаланс кишечной микрофлоры. Дисбактериоз у грудничка, новорожденного и ребенка более старшего возраста является следствием различных заболеваний. Он не имеет специфической симптоматики и протекает как любое другое заболевание пищеварительной системы. Поэтому определить наличие дисбактериоза можно только лабораторным методом, сдав анализ на дисбактериоз.

Показаниями к анализу на дисбактериоз у детей служат следующие патологические состояния:

• поносы, запоры у грудничка или их чередование;
• заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
• аллергические явления;
• кишечные инфекции;
• непереносимость некоторых пищевых продуктов;
• антибиотикотерапия;
• боли в животе и метеоризм.

Анализ на дисбактериоз показан новорожденным, состоящим в группе риска по развитию кишечной патологии, а также часто болеющим детям.

Для получения достоверных результатов анализа следует соблюдать несколько правил при подготовке к забору биоматериала:

1. За трое суток до планируемого анализа не стоит знакомить грудничка с новыми продуктами прикорма.
2. За несколько дней до анализа прекращают прием любых медикаментов, в том числе и препаратов симетикона, часто применяемых при коликах у новорожденных.
3. Нельзя использовать очистительные клизмы, слабительные препараты и ректальные свечи.

Кал лучше собирать после того, как ребенок помочился – это предотвратит попадание мочи в образец. Перед забором испражнений следует подмыть ребенка.

Где сдать анализ кала выбирают родители. Это можно сделать в частной лаборатории или поликлинике по месту жительства. Помните, что государственные поликлиники не принимают материал для лабораторного исследования в выходные дни.

Смысл анализа на дисбактериоз заключается в оценке концентрации и соотношения полезных бактерий (кишечной палочки, бифидо — и лактобактерий) и условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелл, энтеробактерий, грибов, стафилококков и клостридий) в составе кишечной микрофлоры.

Анализ кала может показать наличие шигеллы и сальмонеллы, грибов рода Candida.

Бактериологический анализ выполняется до 7 дней. Образец кала методом посева размещают на питательную среду, где микроорганизмы начинают быстро расти.

По истечении срока подсчитывают количество выросших бактерий, исследуют их под микроскопом и вычисляют количество микроорганизмов в 1 грамме кала. В бланке это число выражается в колониеобразующих единицах на 1 грамм испражнения (КОГ/г).

Анализ кала могут выполнять биохимическим методом. Он определяет те же показатели, что и бактериологический, но занимает меньше времени.

Лабораторный результат оценивает врач-гастроэнтеролог исходя из возрастных норм анализа у детей.

Название бактерииНормы для грудного ребенка

Каждая бактерия имеет значение в организме. Одни микроорганизмы обеспечивают нормальное пищеварение, другие могут вызывать патологические процессы. Рассмотрим подробнее влияние этих бактерий.

1. Патогенные энтеробактерии в норме отсутствуют в анализе детского кала. Наличие в кале шигеллы или сальмонеллы свидетельствуют о серьезной болезни кишечника, а не являются признаком простого дисбактериоза.
2. Бифидобактерии – полезные микроорганизмы. Их функции очень важны для организма, так как они:

• способствуют всасыванию витаминов из пищи;
• синтезируют витамины;
• помогают при расщеплении, переваривании и всасывании пищевых компонентов;
• участвуют при всасывании в кишечнике полезных микроэлементов, таких как кальций и железо;
• стимулируют моторику и нормальное опорожнение кишечника;
• нейтрализуют некоторые токсические вещества.

Уменьшение количества бифидобактерий всегда является признаком дисбактериоза.

1. Лактобактерии обеспечивают защиту от аллергенов, вырабатывают лактазу и молочную кислоту, важнейшие компоненты для нормального функционирования кишечника. При снижении количества лактобактерий у детей до года могут развиваться аллергические реакции, лактазная недостаточность и запоры.
2. Эшерихии (кишечная палочка) обязательно должны присутствовать в составе микрофлоры здорового кишечника. Их функции очень значительны:

• они препятствуют заселению кишечной стенки патогенными микроорганизмами;
• выводят кислород, который убивает бифидобактерии и лактобактерии из просвета кишечника;

Уменьшение числа кишечной палочки в анализе свидетельствует о возможной глистной инвазии:

1. Кишечная палочка с пониженной кишечной активностью не имеет полезных свойств, но и не угрожает здоровью. Ее присутствие в кале может быть признаком начинающегося дисбактериоза или глистной инвазии.
2. Условно-патогенная флора становится опасной только при определенных условиях, к примеру, при снижении иммунитета. Когда ее показатели превышают норму – у ребенка появляется дисбактериоз, который сопровождается кожными реакциями, запорами или поносами, болью и вздутием в животе, срыгиванием.
3. Золотистый стафилококк в норме отсутствует у грудничка. Появление его даже в мизерном количестве вызывает яркие клинические проявления. Это могут быть гнойные кожные высыпания, кишечные расстройства или аллергические реакции. Стафилококк может попадать в организм с материнским молоком. Наиболее подвержены заражению ослабленные дети.
4. Гемолизирующая кишечная палочка имеет те же проявления и характеристики, что и стафилококк.
5. Грибы рода Сandida. Если количество грибов увеличено на фоне нормальной микрофлоры, это свидетельствует о присутствии наружного грибкового поражения кожи заднего прохода. Если же при увеличении количества грибов, снижается количество нормальной микрофлоры, появляется системный кандидоз (молочница).
6. Клостридии редко самостоятельно вызывают нарушения пищеварения. Увеличение их числа может проявляться в виде поноса.

Если вашего ребенка беспокоят колики или боли в животе, вы заметили расстройства стула или беспокойство малыша, обратитесь к врачу с просьбой провести анализ на дисбактериоз. Именно он позволит достоверно выявить причину желудочно-кишечного дискомфорта и эффективно помочь малышу.

Сегодня диагноз «дисбактериоз» у детей стал достаточно частым явлением.

Причин этому много – нерациональное использование антибиотиков, плохая экология, обилие в питании детей пищевой «химии» и изначально неважное состояние здоровья.

Анализ на дисбактериоз сегодня часто назначают малышам, начиная с грудного возраста. Но чтобы анализ анализ на дисбактериоз у грудничка получился относительно достоверным, необходим его правильный сбор и доставка в лабораторию.

Микробиологическое исследование кала, как точнее называется анализ, позволяет определить количество нормальных и условно патогенных микроорганизмов кала и соотношение, позволяющее поставить диагноз определенных расстройств и оценить качественное разнообразие микробов.

При выявлении определенных патогенных микробов анализ кала также дополнительно дает возможность для определения их чувствительности к антибиотикам, что в дальнейшем поможет в выборе схемы лечения и подборе конкретных препаратов.

Анализ на дисбактериоз у грудничка оценивает концентрации и соотношение полезных микробов, таких как бифидо-и лактобактерии, кишечные палочки, а также условно патогенных микробов – стафилококков, клебсиелл, протеев, энтеробактерий, клостридий и грибов. Кроме того, в анализе кала на дисбактериоз можно выявить и патогенные микробы – сальмонеллы и шигеллы.

При различных заболеваниях и патологиях кишечника в микробном пейзаже кишечника могут пропадать полезные формы бактерий и появляются грибки рода Кандида, протей, синегнойные палочки или стафилококки.

• Основными показаниями для назначения подобного анализа являются склонность к запорам или поносам либо неустойчивый стул с чередованием поноса и запора.
• Показан анализ при дискомфорте и болях в животе, при вздутии живота и метеоризме, непереносимости определенных продуктов, высыпаниях на коже или аллергических реакциях со стороны кишечника, при кишечных инфекциях, заболеваниях органов пищеварения, лечении антибиотиками.
• Анализ на дисбактериоз назначается новорожденным группы риска по развитию кишечных инфекций и часто и длительно болеющим детям.

Ребенок за трое суток до сдачи анализа кала не должен получать новой пищи, только привычную смесь или грудное молоко, ему не вводят новых прикормов, лекарств и витаминов, все они могут повлиять на результаты.

Не стоит давать даже плантекс или препараты симетикона, смекту и активированный уголь. Запрещено использование ректальных свечей и слабительных средств. Нельзя проводить очистительные клизмы, принимать антибиотики и противомикробные препараты.

Сдается только утренний кал, который необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через час с момента забора. Кал собирают в специальный стерильный контейнер, и важно следить за тем, чтобы в образец стула не попадала детская моча.

Для анализа необходимо не менее 10 мл кала. До лаборатории кал хранят в прохладном месте в плотно закрытой баночке. Анализ проводится в будние дни, по выходным кал на дисбактериоз не принимается.

При проведении исследования в кале могут быть обнаружены три группы микробов – это нормальные микробы, условно патогенные и патогенные. Последних в норме быть не должно, а для первых двух групп есть границы нормальных значений.

Нормами для грудничков являются:

• количество бифидобактерий — 1010-1011 КОЕ
• количество лактобактерий — 106-107 КОЕ
• количество эшерихий — 106-107 КОЕ
• количество бактероидов — 107-108 КОЕ
• количество пептострептококков — 103-105 КОЕ
• количество энтерококков — 105-107 КОЕ
• количество сапрофитных стафилококков — до 104 КОЕ
• количество патогенных стафилококков – не должно быть
• количество клостридий – до 103 КОЕ
• количество грибков Кандида – до 103 КОЕ
• количество патогенных энтеробактерий – не должно быть

Бифидобактерии составляют до 95% всех микробов кишечника. Они принимают важное участие в жизнедеятельности организма – синтезе витаминов, расщеплении и усвоении пищи. Они же вытесняют условно патогенные микробы из кишечника, сдерживая их рост и развитие.

У грудничков причинами нарушения количества бактерий являются нерациональное вскармливание, ранний прикорм и кишечные инфекции, патологии ферментов и стрессы.

Лактобактерии — вторые по значению микробы после бифидобактерий – их до 6% от всех микробов кишки. Они помогают поддержанию рН кишечника, уничтожают патогенную флору и активизируют ферменты кишки. Изменение их количества у грудничков имеет те же причины.

Эшерихии, или непатогенные кишечные палочки, помогают усилению иммунитета, борьбе с патогенными микробами и перевариванию пищи. Снижение количества эшерихий происходит при гельминтозах, лечении антибиотиками, кишечных инфекциях или нерациональном вскармливании.

Бактероиды участвуют в расщеплении жиров, до полугода не обнаруживаются, выявляются у детей старше 6-9 месяцев. Их количество меняется при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях и избытке жиров в пище.

Энтерококки и пептострептококи живут в толстой кишке, при попадании их в другие отделы пищеварительной системы вызывают воспаление. Их количество меняется при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях, патологиях ферментов и избытке углеводов в пище.

Стафилококки кишечника делятся на патогенных и непатогенных. Патогенные вызывают пищевые токсикоинфекции, непатогенные микрофлоре вреда не наносят. Могут попадать из внешней среды и при нормальной микрофлоре вреда ребенку не наносят. Опасно только повышение их количества выше норм на фоне снижения количества нормальной микрофлоры.

Грибки рода Кандида могут обнаруживаться в кале, попадая туда из внешней среды.

При условиях нормальной микрофлоры вреда не наносят, но при активном размножении могут стать причиной бродильной диспепсии и кандидоза слизистых.

Увеличение количества грибков может быть в результате антибиотикотерапии, употребления избытка углеводов, стресса, нерационального введения прикорма, иммунодефицита и недоношенности.

источник