Анализ цмв lg g норма

Антитела к цитомегаловирусу igg/igm положительный/отрицательный обнаружены. Норма у ребенка, женщин, мужчин

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ или CMV) – это возбудитель инфекционного заболевания, относящийся к семейству герпесвирусов. Попав однажды в организм человека, он остается там навсегда. Антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение вируса, являются основным диагностическим признаком для выявления инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция может протекать как бессимптомно, так и с множественным поражением внутренних органов и систем. В поврежденных тканях нормальные клетки превращаются в гигантские, за что эта болезнь и получила свое название (цитомегалия: от греч. cytos – «клетка», megalos – «большой»).

В активной стадии развития инфекции цитомегаловирусы вызывают существенные изменения в иммунитете:

нарушение функции макрофагов, уничтожающих бактерии и вирусы;
подавление выработки интерлейкинов, регулирующих деятельность иммунных клеток;
угнетение синтеза интерферона, обеспечивающего противовирусный иммунитет.

Антитела к цитомегаловирусу, определяемые с помощью лабораторных методов, служат основными маркерами ЦМВ. Их выявление в сыворотке крови позволяет произвести диагностику заболевания на ранних стадиях, а также контролировать течение болезни.

При попадании в организм чужеродных тел возникает ответ со стороны иммунной системы. Вырабатываются особые белки – антитела, которые способствуют развитию защитных воспалительных реакций.

Выделяют следующие виды антител к ЦМВ, отличающиеся по строению и роли в формировании иммунитета:

IgA, основной функцией которых является защита слизистых оболочек от инфекций. Они содержатся в слюне, слезной жидкости, грудном молоке, а также имеются на слизистых ЖКТ, дыхательных путей и мочеполового тракта. Антитела этого типа связываются с микробами и препятствуют их прилипанию и проникновению в организм через эпителий. Иммуноглобулины, циркулирующие в крови, обеспечивают местный иммунитет. Время их жизни составляет всего несколько дней, поэтому необходимо их периодические исследование.
IgG, составляющие основную массу антител в сыворотке крови человека. Они могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту, обеспечивая формирование его пассивного иммунитета.
IgM, являющиеся наиболее крупным видом антител. Они возникают при первичном заражении в ответ на проникновение неизвестных ранее чужеродных веществ. Их основной функцией является рецепторная – передача сигнала внутрь клетки при присоединении к антителу молекулы определенного химического вещества.

По соотношению IgG и IgM можно выявить, в какой стадии находится заболевание – острой (первичное заражение), латентной (скрытой) или активной (реактивация «спящей» инфекции у ее носителя).

Если заражение произошло в первый раз, то количество антител IgM, IgA и IgG быстро нарастает в течение первых 2-3 недель.

Со второго месяца от начала инфицирования их уровень начинает снижаться. IgM и IgA могут выявляться в организме в течение 6-12 недель. Эти типы антител учитываются не только для диагностики ЦМВ, но и для выявления других инфекций.

Антитела IgG вырабатываются организмом на поздней стадии, иногда только через 1 месяц после заражения, но они сохраняются в течение всей жизни, обеспечивая пожизненный иммунитет. Если возникает риск повторного инфицирования другим штаммом вируса, то их выработка резко возрастает.

При контакте с той же культурой микроорганизмов формирование защитного иммунитета происходит в более сжатые сроки – до 1-2 недель. Особенностью цитомегаловирусной инфекции является то, что возбудитель может избегать действия иммунных сил путем создания других разновидностей вируса. Поэтому заражение видоизмененными микробами протекает так, как при первичном контакте.

Антитела к цитомегаловирусу. На фото предоставлены Антитела igg.

Однако и в организме человека вырабатываются группоспецифические иммуноглобулины, которые препятствуют их активному размножению. Антитела к цитомегаловирусу класса G чаще выявляются среди городского населения. Это связано с высокой концентрацией людей на малых площадях и более слабым иммунитетом, чем у сельских жителей.

В семьях с низким уровнем жизни заражение ЦМВ среди детей отмечается в 40-60% случаев еще до достижения ими 5 лет, а к совершеннолетию антитела обнаруживаются уже у 80%.

Антитела IgM выступают в качестве первой линии защиты. Сразу после внедрения микроорганизмов в организм их концентрация резко возрастает, а ее пик наблюдается в интервале от 1 до 4 недель. Поэтому они служат маркером недавнего заражения, или острой стадии течения ЦМВ-инфекции. В сыворотке крови они сохраняются до 20 недель, в редких случаях – до 3 месяцев и более.

Последнее явление наблюдается у пациентов с нарушениями иммунитета. Снижение уровня IgM в последующие месяцы происходит даже в том случае, если лечение не проводится. Однако их отсутствие не является достаточным основанием для отрицательного результата, так как инфекция может протекать в хронической форме. При реактивации они также возникают, но в меньшем количестве.

Антитела IgA выявляются в крови через 1-2 недели после заражения. Если проводится лечение, и оно эффективно, то их уровень снижается через 2-4 месяца. При повторном инфицировании ЦМВ их уровень также возрастает. Стабильно высокая концентрация антител этого класса является признаком хронической формы болезни.

У людей с ослабленным иммунитетом IgM не образуется даже в фазе острой стадии. Для таких пациентов, а также для тех, кому была проведена пересадка органов, положительный результат анализа по IgA помогает распознать форму заболевания.

Под авидностью понимают способность антител связываться с вирусами. В начальный период болезни она минимальна, но постепенно растет и достигает максимума ко 2-3 неделе. В ходе иммунного ответа иммуноглобулины эволюционируют, эффективность их связывания повышается, благодаря чему и происходит «обезвреживание» микроорганизмов.

Лабораторную диагностику этого параметра выполняют для оценки времени инфицирования. Так, для острой инфекции характерно выявление IgM и IgG с низкой авидностью. Со временем они становятся высокоавидными. Низкоавидные антитела исчезают из крови через 1-5 месяцев (в редких случаях – дольше), а высокоавидные остаются до конца жизни.

Такое исследование имеет важное значение при диагностике беременных женщин. Для данной категории пациентов характерны частые ложноположительные результаты. Если в крови при этом будут обнаружены высокоавидные IgG-антитела, то это позволит исключить острую первичную инфекцию, опасную для плода.

Степень авидности зависит от концентрации вирусов, а также от индивидуальных различий мутаций на молекулярном уровне. У людей пожилого возраста эволюционирование антител протекает медленнее, поэтому после 60 лет снижается устойчивость к инфекциям и эффект от вакцинирования.

Численного значения «нормального» содержания антител в биологических жидкостях не существует.

Концепция подсчета IgG и других видов иммуноглобулинов имеет свои особенности:

Концентрация антител определяется титрованием. Сыворотку крови постепенно разводят специальным растворителем (1:2, 1:6 и другие концентрации, кратные двум). Результат считается положительным, если при титровании сохраняется реакция на наличие исследуемого вещества. Для цитомегаловирусной инфекции положительный результат выявляется при разведении 1:100 (пороговый титр).
Титры представляют собой индивидуальную реакцию организма, которая зависит от общего состояния, образа жизни, активности иммунитета и обменных процессов, возраста, наличия других патологий.
Титры дают представление о совокупной активности антител класса A, G, M.
В каждой лаборатории могут использоваться свои тест-системы для выявления антител с определенной чувствительностью, поэтому они должны выдавать уже окончательную интерпретацию результатов, в которой указаны референтные (пограничные) значения и единицы измерения.

Авидность оценивается следующим образом (единицы измерения – %):

50% – высокоавидные антитела, заражение произошло давно.

Расшифровка результатов для всех групп пациентов производится способом, указанным ниже в таблице.

Значение IgG	Значение IgM	Интерпретация
положительное	положительное	Вторичное реинфицирование. Необходимо провести лечение
отрицательное	положительное	Первичное заражение. Требуется лечение
положительное	отрицательное	Сформирован иммунитет. Человек является носителем вируса. Обострение болезни возможно при снижении иммунитета
отрицательное	отрицательное	Иммунитет отсутствует. ЦМВ-инфекции не было. Существует риск первичного заражения

Антитела к цитомегаловирусу могут быть на низком уровне в течение нескольких лет, а при реинфицировании другими штаммами количество IgG быстро повышается. Для получения точной диагностической картины уровень IgG и IgM определяется одновременно, а также проводится повторный анализ через 2 недели.

У детей в период новорожденности и грудного вскармливания в крови могут присутствовать IgG, полученные ими внутриутробно от матери. Их уровень через несколько месяцев начинает плавно снижаться из-за отсутствия постоянного источника. Антитела IgM часто дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. В связи с этим диагностика в данном возрасте вызывает затруднения.

Учитывая общую клиническую картину, иммунологические анализы интерпретируют следующим образом:

Высокий уровень IgG – обострение. При отсутствии IgM тяжесть заболевания оценивают по концентрации IgG. При этом рекомендуется дополнительное тестирование методом ПЦР, которое более точно определяет наличие вируса. Если ДНК микроорганизмов не будут обнаружены, то ребенок мог получить антитела от матери. Истинного заражения не произошло. Исследование также необходимо повторить через год – если антитела найдены, то результат интерпретируют как положительный.
Низкие и средние значения IgG – состояние ремиссии. Если это выявлено у новорожденных, относящихся к группе риска, то это свидетельствует о плохом состоянии пассивного иммунитета и увеличивает вероятность бактериальных осложнений.

Многократное тестирование позволяет определить время инфицирования:

после рождения – нарастающий титр;
внутриутробное – постоянный уровень

Диагностику ЦМВ у беременных проводят по тому же принципу. Если в I триместре обнаружено, что IgG положителен, а IgM – отрицателен, то необходимо сдать ПЦР-анализ для подтверждения отсутствия реактивации инфекции. В этом случае плод получит материнские антитела, которые защитят его от заболевания.

Врач женской консультации должен выдать направления для контроля титра IgG также во II и III триместрах.

Если на сроке в 12-16 недель выявлен низкий индекс авидности, то инфицирование могло произойти до наступления беременности, а вероятность заражения плода составляет практически 100%. На 20-23 неделе этот риск снижается до 60%. Определение времени инфицирования во время беременности играет большое значение, так как передача вируса плоду приводит к развитию тяжелых патологий.

Проведение анализа показано тем лицам, которые входят в группу риска развития инфекции:

беременные женщины (обязательный скрининг);
недоношенные новорожденные;
пациенты, которым было сделано переливание крови;
больные, у которых выявлена онкология, заболевания крови, СПИД, ВИЧ, иммунодефицитные состояния различной природы;
медицинские работники.

У здоровых людей с крепким иммунитетом первичное заражение часто протекает бессимптомно и без осложнений. Но ЦМВ в активной форме опасно при иммунодефиците и беременности, так как вызывает многочисленные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследование до планируемого зачатия ребенка.

Все методы исследований для определения ЦМВ можно разделить на 2 группы:

Прямые – культуральное, цитологическое. Их принцип заключается в выращивании культуры вирусов или изучения характерных изменений, происходящих в клетках и тканях под влиянием микроорганизма.
Косвенные – серологическое (ИФА, метод флюоресцирующих антител), молекулярно-биологическое (ПЦР). Они служат для выявления иммунного ответа на инфекцию.

Стандартом в диагностике этого заболевания является применение не менее 2 методов из указанных выше.

Метод ИФА является наиболее распространенным благодаря его простоте, дешевизне, высокой точности и возможности автоматизации, исключающей ошибки лаборанта. Анализ можно провести за 2 часа. Антитела классов IgG, IgA, IgM выявляются в крови.

Определение иммуноглобулинов к цитомегаловирусу производится следующим образом:

В несколько лунок помещают сыворотку крови пациента, контрольный положительный, отрицательный и «пороговый» образцы. Титр последнего составляет 1:100. Планшет, в котором находятся лунки, изготовлен из полистирола. На нем предварительно осаждают очищенные антигены ЦМВ. При реагировании с антителами образуются специфические иммунные комплексы.
Планшет с образцами помещают в термостат, где выдерживают его в течение 30-60 мин.
Промывают лунки специальным раствором и вносят в них конъюгат – вещество с антителами, мечеными ферментом, затем вновь помещают в термостат.
Промывают лунки и добавляют в них индикаторный раствор, выдерживают в термостате.
Добавляют стоп-реагент для остановки реакции.
Результаты анализа регистрируют в спектрофотометре – измеряют оптическую плотность сыворотки пациента в двух режимах и сравнивают со значениями для контрольных и порогового образцов. Для определения титра строят калибровочный график.

Если в исследуемом образце присутствуют антитела к ЦМВ, то под воздействием индикатора меняется его цвет (оптическая плотность), что и регистрируется спектрофотометром. К недостаткам ИФА относится риск ложноположительных результатов из-за перекрестных реакций с нормальными антителами. Чувствительность метода составляет 70-75%.

Индекс авидности определяют аналогично. В образцы сыворотки крови пациента добавляют раствор, с помощью которого удаляют низкоавидные антитела. Затем вводят конъюгат и органическое вещество с красителем, измеряют оптическое поглощение и сравнивают с контрольными лунками.

Сущность ПЦР заключается в выявлении фрагментов ДНК или РНК вируса.

После предварительной очистки образца производят регистрацию результатов одним из 2 методов:

Электрофоретическим, при котором молекулы ДНК вирусов движутся в электрическом поле, а специальный краситель заставляет их флуоресцировать (светиться) под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Гибридизационным. Искусственно синтезированные участки ДНК, меченые красителем, связываются с ДНК вируса в образце. Далее производится их фиксирование.

Метод ПЦР обладает большей чувствительностью (95%) по сравнению с ИФА. Длительность исследования составляет 1 день. В качестве биологических жидкостей для анализа может быть использована не только сыворотка крови, но и околоплодная или спинномозговая жидкость, слюна, моча, секрет из цервикального канала.

В настоящее время этот способ является наиболее информативным. Если в лейкоцитах крови найдены ДНК вируса, то это служит признаком первичного инфицирования.

Несмотря на высокую чувствительность (80-100%), посев на культуре клеток производится редко, так как существуют следующие ограничения:

большая трудоемкость метода, время выполнения анализа занимает 5-10 дней;
необходимость высокой квалификации у медицинского персонала;
точность исследования сильно зависит от качества забора биологического материала и времени между сдачей анализа и посевом;
большое количество ложноотрицательных результатов, особенно при проведении диагностики позднее 2 суток.

Так же, как и при проведении ПЦР-анализа, можно определить конкретный тип возбудителя. Сущность исследования заключается в том, что образцы, взятые у пациента, помещают в специальную питательную среду, в которой происходит рост микробов и их последующее изучение.

Цитологическое исследование относится к первичным видам диагностики. Ее сущность заключается в исследовании клеток-цитомегалов под микроскопом, наличие которых свидетельствует о типичном изменении при ЦМВ. Для анализа обычно берут слюну и мочу. Данный метод не может служить единственно достоверным при диагностике цитомегаловирусной инфекции.

Антитела к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови и других биологических жидкостях, могут свидетельствовать о трех возможных состояниях: первичное или повторное заражение, выздоровление и носительство вируса. Результаты анализов требуют комплексной оценки.

Если IgG положительный, то для определения острой фазы, наиболее опасной для здоровья, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести дополнительные исследования ИФА на IgM, IgA, авидность или ПЦР-анализ.

При обнаружении IgG у ребенка в возрасте до 1 года рекомендуется такое обследование пройти и матери. В случае, если будут выявлены примерно одинаковые титры антител, то с большой вероятностью произошла простая передача иммуноглобулинов во время беременности, а не заражение.

Следует учитывать, что небольшое количество IgM может обнаруживаться в течение 2 и более лет. Поэтому их присутствие в крови не всегда служит признаком недавнего заражения. К тому же точность даже самых лучших тест-систем может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

В случае повторного обнаружения антител к ЦМВ и отсутствия других признаков острой инфекции результаты анализов свидетельствуют о том, что человек является пожизненным носителем вируса. Само по себе такое состояние не опасно. Однако перед планированием беременности, а также при иммунодефиците необходимо периодически производить мониторинг уровня иммуноглобулинов.

У здоровых людей это заболевание протекает скрытно, иногда с проявлением гриппоподобных симптомов. Выздоровление свидетельствует о том, что организм успешно справился с инфекцией, а пожизненный иммунитет – выработался.

Для контроля динамики заболевания анализы назначают через каждые 2 недели. Если уровень IgM постепенно уменьшается, то пациент выздоравливает, в противном случае болезнь прогрессирует.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно. Если человек является носителем этой инфекции, но при этом нет никаких симптомов, то проведение лечения не требуется. Большое значение имеет профилактика ЦМВ, которая направлена на укрепление иммунитета. Это позволяет держать вирус в «спящем» состоянии и избежать обострения.

Та же тактика проводится в отношении беременных женщин и детей. У людей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями при заболевании цитомегаловирусом могут развиться осложнения в виде пневмонии, воспаления толстой кишки и сетчатки глаза. Для лечения такой категории лиц назначают сильные противовирусные средства.

Терапия ЦМВ проводится поэтапно:

Острый период – противовирусные лекарства, обладающие активностью в отношении вирионов герпесной группы; иммуномодулирующие препараты, витамины-антиоксиданты Е и С.
Фаза ремиссии – соблюдение режима отдыха, витаминотерапия, диета, богатая микроэлементами; иммуномодуляторы или адаптогены растительного происхождения (золотой корень, лимонник, аир и другие); при выраженном снижении иммунитета – лекарственные средства, содержащие экстракт тимуса.

В зависимости от того, какие органы поражены вирусом, врач назначает дополнительные препараты.

В тяжелых случаях применяют следующие методы терапии:

для дезинтоксикации организма – капельницы с физраствором, ацесолью, ди- и трисолью;
для снижения отеков, воспаления при поражении ЦНС – кортикостероидные препараты (Преднизолон);
в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции – антибиотики (Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин и другие).

У беременных женщин, больных ЦМВ, лечение проводится одним из следующих средств, указанных в таблице ниже:

Название	Форма выпуска	Суточная дозировка	Средняя цена, руб.
Острая фаза, первичное заражение
Цитотект (иммуноглобулин человеческий антицитомегаловирусный)	Раствор для внутривенного введения	2 мл на 1 кг веса через каждые 2 дня	21 000/10 мл
Интерферон рекомбинантный альфа 2b (Виферон, Генферон, Гиаферон)	Ректальные свечи	1 свеча 150 000 МЕ 2 раза в день (через сутки). На 35-40 неделе беременности – 500 000 МЕ 2 раза в сутки ежедневно. Длительность курса – 10 дней	250/ 10 шт. (150 000 МЕ)
Реактивация или реинфекция
Цимевен (ганцикловир)	Раствор для внутривенного введения	5 мг/кг 2 раза в день, курс – 2-3 нед.	1600/ 500 мг
Валганцикловир	Таблетки для перорального приема	900 мг 2 раза в сутки, 3 нед.	15 000/60 шт.
Панавир	Раствор для внутривенного введения или ректальные свечи	5 мл, 3 инъекции с интервалом между ними в 2 дня. Свечи – 1 шт. на ночь, 3 раза, через каждые 48 ч.	1500/ 5 ампул; Основу лечения ЦМВ составляют противовирусные препараты: Ацикловир (Зовиракс, Виролекс); Ганцикловир; Валганцикловир; Панавир; Фамцикловир (Пенцикловир) и другие. В качестве иммуномодулирующих средств врач может назначить следующие: Циклоферон; Амиксин; Лавомакс; Галавит; Тилорон и другие препараты. Иммуномодуляторы, применяемые в фазе ремиссии, могут использоваться и при рецидиве. После окончания острой фазы заболевания показано также общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение, необходимо устранение хронических воспалительных и инфекционных очагов. В народной медицине существует несколько рецептов для лечения ЦМВ-инфекции: Измельчить свежую траву полыни и выжать из нее сок. Нагреть 1 л сухого вина на огне примерно до 70° С (при этом начнет подниматься белесая дымка), добавить 7 ст. л. меда, перемешать. Вылить 3 ст. л. сока полыни, выключить огонь, перемешать. Принимают «полынное вино» по 1 рюмке через день. Полынь, цветки пижмы, измельченные корни девясила смешивают в равной пропорции. 1 ч. л. смеси заливают 0,5 л кипятка. Это количество пьют равными порциями 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Длительность лечения сбором составляет 2 недели. Измельченную кору ольхи, осины и ивы смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заваривают 0,5 л кипятка и принимают так же, как в предыдущем рецепте. Цитомегаловирусная инфекция чаще всего протекает доброкачественно, а ее признаки путают с ОРВИ, так как у больных наблюдаются те же симптомы – повышенная температура, головные и мышечные боли, общая слабость, озноб. В тяжелых случаях заражение может привести к следующим осложнениям: пневмония (сухой кашель, одышка, синюшная окраска кожи); менингоэнцефалит (судороги, потеря сознания, психические расстройства, приступы эпилепсии); гепатит (увеличение печени и боли в ней, тошнота, окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет); поражение ЖКТ (тошнота, рвота, частый жидкий стул, боли в абдоминальной области); аллергические реакции (сыпь). Эта инфекция наиболее опасна на ранних сроках беременности, так как при этом часто происходит гибель плода и выкидыш. У выжившего ребенка могут возникнуть следующие врожденные отклонения: уменьшение размеров головного мозга или его водянка; пороки развития сердца, легких и других органов; поражение печени – гепатит, цирроз, непроходимость желчевыводящих путей; гемолитическая болезнь новорожденных – геморрагическая сыпь, кровоизлияния в слизистые, стул и рвота с кровью, кровотечение из пупочной ранки; косоглазие; мышечные нарушения – судороги, гипертонус, асимметрия лицевой мускулатуры и другие. Впоследствии может выявиться задержка умственного развития. Выявленные в крови антитела IgG не являются признаком того, что в организме протекает активная CMV-инфекция. У человека уже может быть сформирован пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу. Сложнее всего определить диагностическую картину у новорожденных. Заболевание в пассивной форме не требует лечения. Оформление статьи: Лозинский Олег Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе: источник Цитомегаловирус (ЦМВ) – это один из возбудителей герпетической инфекции. Выявление в крови иммуноглобулинов (Ig) позволяет определить стадию развития болезни, тяжесть инфекционного процесса и состояние иммунитета. Класс иммуноглобулинов G указывает на иммунологическую память – проникновение в организм цитомегаловируса, носительство инфекции, формирование стойкого иммунитета. Для правильной диагностики заболевания, оценку результатов анализов на Ig G проводят параллельно с показателями концентрации в крови Ig M и индекса авидности. Далее рассмотрим подробно, что это значит – цитомегаловирус Ig G положительный. Иммунная система при попадании в организм возбудителей инфекций, в том числе вирусных, вырабатывает защитные белковые вещества – антитела или иммуноглобулины. Они связываются с патогенными агентами, блокируют их размножение, вызывают гибель и выводят из организма. К каждой бактерии или вирусу синтезируются специфические иммуноглобулины, активные в отношении только этих возбудителей инфекций. ЦМВ при попадании в организм проникает в клетки нервной и иммунной системы, клетки слюнных желез и остаются в них в латентном состоянии. Это фаза носительства вируса. При значительном снижении иммунитета, происходит обострения инфекции. Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G). Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G). Иммуноглобулины М вырабатываются с первых дней проникновения инфекции в организм и при обострении заболевания. Ig M имеют крупные размеры белковых молекул, обезвреживают вирусы, приводят к выздоровлению. Ig G обладают меньшим размером, синтезируются через 7-14 дней после начала болезни и вырабатываются в малом количестве в течение всей жизни человека. Эти антитела являются показателем иммунологической памяти к ЦМВ и держат вирус под контролем, не давая возможности размножаться и поражать новые клетки хозяина. При повторном заражении или обострении инфекции участвуют в быстром обезвреживании вирусов. Антитела в крови выявляют при помощи иммунологической лабораторной диагностики – иммуноферментного анализа (ИФА). Для определения стадии заболевания и уровня иммунитета к цитомегаловирусу оценивают присутствие в крови или другой биологической жидкости Ig G, Ig M, значение индекса авидности антител. Анализ только на содержание иммуноглобулинов класса G не обладает достаточной диагностической ценностью и отдельно не назначается. Строение молекулы иммуноглобулина G (Ig G). Возможные результаты ИФА на определение антител к ЦМВ. Ig M – отрицательный, Ig G – отрицательный. Означает, что организм никогда не сталкивался с цитомеголовирусной инфекцией, нет стойкого иммунитета, велика вероятность заражения ЦМВ. Ig M –положительный, Ig G – отрицательный. Означает, первичное проникновение инфекции в организм, острую фазу болезни, стойкий иммунитет еще не выработан. Ig M – положительный, Ig G – положительный. Означает, обострение заболевания на фоне хронического течения или носительства, что связано с резким угнетением защитных сил организма. Ig M – отрицательный, Ig G – положительный. Означает, фазу выздоровления после первичной инфекции или обострения заболевания, период хронического течения болезни, носительство, выработан стойкий иммунитет к ЦМВ. Для правильной интерпретации стадии заболевания, присутствие в крови Ig G и Ig M проводят вместе с определением значения индекса авидности Ig G – способности антител связываться с вирусом. В начале заболевания этот показатель низкий, по мере развития инфекционного процесса индекс авидности увеличивается. Оценка результатов индекса авидности Ig G. Индекс авидности менее 50% – низкая способность связывания иммуноглобулинов класса G с цитомегаловирусом, ранняя фаза острого периода болезни. Индекс авидности на уровне 50-60% – сомнительный результат, анализ необходимо повторить через 10-14 дней. Индекс авидности более 60% – высокая способность связывания иммуноглобулинов класса G с вирусом, поздняя фаза острого периода, выздоровление, носительство, хроническая форма течения заболевания. Индекс авидности 0% – в организме нет цитомегаловирусной инфекции. При определении в крови или другой биологической жидкости Ig G, индекс авидности не может быть равен 0%. Первичная инфекция и носительство ЦМВ при нормальном уровне иммунитета протекает бессимптомно без ощутимого вреда для здоровья. Иногда при заражении и обострении инфекции возникает мононуклеозный синдром, клинические признаки которого похожи на проявления простуды: слабость, головная боль, субфебрильная температура (37-37,6), ангина, увеличение регионарных лимфоузлов. В большинстве случаев, цитомегаловирусная инфекция остается незамеченной, диагностика на выявление антител не проводится. Для контингента людей, которые относятся к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, выявление Ig G в крови имеет весомое значение. У таких пациентов ЦМВ поражает головной мозг (менингоэнцефалит), печень (гепатит), почки (нефрит), орган зрения (ретинит), легкие (пневмония), что может вызвать смертельный исход. Во время беременности инфицирование или обострение инфекции приводит к внутриутробной гибели плода, формированию пороков развития, пренатальной цитомегаловирусной инфекции. Оценка уровня антител класса G проводится для назначения противовирусной терапии и определения прогноза заболевания. врожденные иммунодефициты; приобретенные иммунодефициты; искусственные иммунодефициты (прием глюкокортикоидов, химиотерапия, лучевая терапия); пересадка внутренних органов; тяжелые хронические заболевания; внутриутробное развитие плода. Анализ на определение Ig G и Ig M в крови или других биологических жидкостях назначают регулярно для раннего выявления первичного заражения и обострения заболевания. Резкое снижение защитных сил организма при иммунодефицитах приводит к снижению синтеза иммуноглобулинов класса G, которое происходит постоянно после первичного заражения ЦМВ. На этом фоне вирус переходит из латентного («спящего») состояния в активную фазу жизнедеятельности – разрушает клетки слюнных желез, нервной и иммунной системы, размножается, поражает ткани головного мозга и внутренних органов. При угнетении иммунитета развиваются тяжелые формы заболевания. Для контроля активности цитомегаловируса в организме, больным с иммунодефицитными состояниями назначают плановые анализы на содержание в крови Ig G, индекса авидности Ig G, Ig M. Пациентам во время приема иммуносупрессивной терапии – лечении рака, аутоиммунных заболеваний, после трансплантации органов, иммунологическую диагностику проводят для своевременного назначения противовирусных препаратов и предупреждения прогрессирования болезни. На этапе планирования беременности, в первой и второй половине вынашивания плода женщине необходимо сдавать анализ крови на содержание антител к ЦМВ. Оценка иммунологической памяти к цитомегаловирусной инфекции, определяет риски внутриутробного заражения и гибели плода. Основную группу риска составляют люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД, последствия химиотерапии). Ig G – положительный, индекс авидности более 60%, Ig M – отрицательный. Означает, что внутриутробное развитие плода не подвергается риску. В организме матери сформирован иммунитет к цитомегаловирусной инфекции. Обострение болезни маловероятно, в большинстве случаев безопасно для плода. Ig G – отрицательный, индекс авидности 0%, Ig M – отрицательный. Означает, что в организме матери нет иммунитета к ЦМВ. Существует риск первичного заражения цитомеголовирусной инфекцией во время беременности. Женщине необходимо придерживаться профилактических мер по предотвращению инфицирования и сдавать кровь на антитела к ЦМВ. Ig G – положительный, индекс авидности более 60%, Ig M – положительный. Означает, что на фоне снижения иммунитета произошло обострение инфекции. Необходимо наблюдения врача за развитием заболевания и состоянием плода. В большинстве случаев, внутриутробное развитие ребенка протекает нормально, так как у матери есть иммунологическая память к цитомегаловирусу. Ig G – отрицательный, индекс авидности менее 50%, Ig M – положительный. Результат анализа означает высокий риск внутриутробного заражения плода и отсутствие иммунитета у матери. При инфицировании в первые 12 недель беременности формируются пороки развития или происходит внутриутробная гибель ребенка. Во второй половине беременности развивается пренатальная цитомегаловирусная инфекция плода. В зависимости от тяжести инфекции назначают наблюдение, противовирусную терапию, медицинский аборт или преждевременное родоразрешение. Оценку результатов диагностики на выявление антител к ЦМВ проводит врач. При установлении тяжести течения болезни и для назначения терапии учитываются клиническая картина, анамнез заболевания, наличие сопутствующей патологии, результаты других методов диагностики. Присутствие иммуноглобулинов класса G в крови и других биологических жидкостях свидетельствует о перенесенной цитомегаловирусной инфекции и формировании стойкого иммунитета. У людей со здоровой иммунной системой – это показатель защиты от повторного заражения и обострения заболевания. источник Цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия – распространённое, часто врожденное заболевание, которое провоцирует цитомегаловирус, CMV. Анализ на инфекцию ЦМВ показывает положительный результат у 90% людей, которые проходят обследование. Каждый может быть носителем независимо от возраста и пола. Протекает бессимптомно до момента понижения иммунитета у людей. Причины активизации: ВИЧ-инфекция, СПИД; хронические имеющиеся болезни; беременность. Планирование, протекание, послеродовой период; злокачественные новообразования; артериальная гипертензия; периодические процедуры диализа; последствия трансплантации. Защитная реакция организма при попадании цитомегаловируса – это появление антитела к ЦМВ, иммуноглобулина IgM и IgG. Именно их показатели в крови и учитывают при определении степени и формы, составления возможного прогноза течения болезни. Непредсказуемыми последствиями инфекция может обернуться для грудничков, а также внутриутробного состояния плода. Имеет несколько определений, как герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Вместе с кровотоком быстро распространяется по всему организму и попадает в важные органы и системы жизнедеятельности человека. Способы заражения цитомегаловирусом: воздушно-капельный путь. Кашель, чихание, поцелуй; трансплантация. Пересадка зараженных органов; наличие CMV в крови донора; от матери к плоду через плаценту; незащищенный половой акт. В здоровом организме не проявляет себя долгое время, поэтому часто диагностируется в уже запущенной стадии. Инкубационный период такого заболевания составляет до 60 дней. Первые симптомы цитомегаловирус проявляет как обычная инфекция: мочевого пузыря, почек, надпочечников; половой системы. Систематические проявления заболеваний, источник которого невозможно определить; желчевыводящих путей. Нарушение слизистой печеночного эпителия; желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы; органов дыхания. Пневмония, бронхит; респираторная. Напоминает ОРВИ, грипп, затяжную простуду. Характеризуется слабостью, мигренями, повышенной температурой. Приводит к тяжелому воспалительному процессу всех внутренних органов, снижению иммунной системы. Делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту назначается для определения причины осложнений ЦМВ специальный анализ. Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток. Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8. Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию. Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования: врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша; приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови; мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию; лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала. В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма. Так как определенных опасений состояние здоровья у человека не возникает, он может всю жизнь быть только носителем цитомегаловирусной инфекции и не знать об этом. Даже слишком частые проявления воспалительных процессов могут заканчиваться быстро и не вызывать подозрений. А общие стандартные анализы не всегда способны определить наличие серьезного клеточного поражения чужеродными микроорганизмами. Причины, по которым на цитомегаловирус анализ обязателен: планирование и течение беременности; угроза выкидыша; подозрение на внутриутробное инфицирование плода; прием препаратов против новообразований; ВИЧ-инфекции; предстоящее донорство; трансплантация; длительное течение воспалительных процессов в организме у взрослых и детей. В этих случаях определяется цитомегалия. И дальнейшее лечение зависит от продолжения исследования вируса, его формы и длительности инфицирования организма. Но, к сожалению, саму инфекцию можно только приглушить до латентного состояния. Чтобы предупредить ее появление придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы. При необходимости находиться на диспансерном учете. Иммунологический метод, как анализ крови ИФА, позволяет изучить точный химический состав и наличие антител, которые в случае проникновения чужеродных клеток вырабатывает организм. При проведении исследования используются специальные титры, которые указывают, сколько раз в крови и ее сыворотке при разведении была обнаружена положительная реакция. Полная расшифровка анализа на цитомегаловирус предусматривает соотношение в крови антител IgM, IgG: IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен заражению; IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимальный, зависит от иммунитета; IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Необходимо лечение; IgM «+», IgG «+». Обострение. Требует немедленного дополнительного обследования и прохождения курса лечения. На данный момент этот способ определения заболевания считается самым надежным. При правильном лабораторном изучении результат составляет 100%. Иногда назначается повторное проведение обследования при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным. Применение полимеразной цепной реакции часто достаточно эффективно при правильном взятии исследуемого материала. Может иметь погрешность при протекании латентной или хронической форм цитомегаловируса. Чтобы провести анализ ЦМВ собирается любой секрет организма: моча, сперма, слюна, мокрота, кровь, кал. Это могут быть и жидкости: спинномозговая, плевральная. Соскобы и мазки из внешних органов выделительной мочеполовой системы. Правила для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус: исключение половой близости. За 3 суток до забора материала; не использовать антибактериальные жидкости и предметы гигиены; перед или после 2 дней после менструального цикла; нельзя посещать туалет за 3 часа до взятия материала. В пробе, взятой для исследования, выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций подбирают похожие, ранее полученные фрагменты вируса. Положительный результат – наличие ЦМВ, отрицательный – отсутствие. Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания. Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлуоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах. При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности: 35% — 40%. Первичное попадание вируса; 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели; 60% — 70%. Хроническое инфицирование. Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием. Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса. В большинстве случаев острая форма воздействия инфекции на организм не требует терапии. Человек может самостоятельно справиться с симптомами и характерными особенностями болезни. Лечение назначается в случае угрозы для жизни или ухудшения состояния здоровья, нарушения работы органов и систем. Противовирусный препарат «Ганцикловир». Проникает в клетки ДНК, уменьшает количество цитомегаловируса, гепатита В, герпеса в крови. Назначается внутривенно. Суточная доза – 2 раза в течение 1 часа по 5 мг/кг. Препарат разводят 5% раствором глюкозы. Длительность курса – 2-3 недели. Внутривенные противовирусные инъекции «Панавир». На начальной стадии заболевания суточная дозировка — 400 мкг каждые 48 часов. При тяжелом течении – 600 мкг через 48 часов первую неделю. Следующие 7 дней – 400 мкг каждые 72 часа. Иммуноглобулин «Цитотект». Имеет направленной действие против цитомегаловирусной инфекции. Назначается внутривенно. Дозировка — 50 МЕ/кг. Количество введений только по рекомендации врача. Полностью избавиться от цитомегаловирусной инфекции невозможно. Целью лечения является уменьшение клеток, пораженных вирусом и восстановление организма, повышение уровня иммунитета. В случае успешно проведенного курса антитела устраняют активность инфекции до латентной формы. источник Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха. ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами. Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования. Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом. Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела. Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа. Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ. Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100. В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями. Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов. Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным. Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу. При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов. Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций. Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G. Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM. Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами. Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса. Кстати, полезно также почитать: Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне. Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице. Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация: Референсные значения (норма) Если в бланке не указаны референсные значения или показатели нормы, лаборатория обязана предоставить расшифровку. В противном случае лечащий врач не сможет определить наличие или отсутствие инфекции. Высокие титры IgG не говорят об опасности для организма. Определение только иммуноглобулинов класса G дает представление о возможном контакте организма с цитомегаловирусом в прошлом, но не позволяет установить активность вируса. Таким образом, если в сыворотке крови пациента выявлены IgG, это говорит лишь о носительстве вируса. Для определения стадии инфекции нужно оценить уровень авидности IgG. Низкоавидные антитела всегда свидетельствуют о свежей первичной инфекции, высокоавидные циркулируют в крови носителей вируса всю жизнь. При реактивации давней хронической инфекции также обнаруживаются высокоавидные IgG. Полное представление о картине можно получить сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики: ИФА на антитела классов M и G к цитомегаловирусу, авидность IgG, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие ДНК вируса в крови, слюне и моче. Анализ на наличие IgG к цитомегаловирусу является обязательным при обследовании беременных женщин. Доказано, что первичное инфицирование будущей матери может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию у плода тяжелых врожденных аномалий или отдаленных осложнений инфекции. В связи с этим не следует пренебрегать обязательными анализами и сдавать их в необходимые сроки. Анализ на цитомегаловирус желательно сдавать до 10-12 недели беременности. Если рекомендовано повторное обследование, его необходимо пройти строго в указанные сроки. Врачебные рекомендации основаны на особенностях формирования иммунитета при ЦМВИ. Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает максимальную вероятность рождения здорового ребенка. Идеальным вариантом является определение антител к цитомегаловирусу при планировании беременности и в каждом ее триместре. Это позволяет исключить или вовремя выявить первичное заражение либо реактивацию давней инфекции во время беременности. Если до беременности у женщины отсутствовали антитела к цитомегаловирусу, она относится к группе риска. При заражении вирусом во время беременности вероятность внутриутробного инфицирования плода достигает 50%. Рекомендуется ограничить контакты с детьми в возрасте до 6 лет и тщательно соблюдать правила личной гигиены. При выявлении до беременности антител класса G с низкой авидностью и/или IgM ставится диагноз «недавняя первичная инфекция». Рекомендуется отложить зачатие на 2-3 месяца ввиду высокой вероятности заражения плода. Если до беременности у женщины не выявлены антитела к цитомегаловирусу, а во время беременности в крови обнаружены IgG, это также говорит о первичной инфекции. Рекомендуется консультация инфекциониста и тщательное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, так как не исключена вероятность врожденной инфекции. На практике чаще всего ограничиваются однократным определением IgG и IgM в первом триместре беременности, когда риск для плода максимален. Анализ на иммуноглобулины М необходим для установления сроков инфицирования. При отсутствии возможности его проведения требуется определение авидности IgG. Выявление только лишь иммуноглобулинов класса G не дает полного представления о давности заражения и активности инфекционного процесса. Самые точные результаты можно получить при постановке всех трех вариантов анализа: определение IgG, IgM и авидности IgG. Интерпретация результатов анализа по определения антител к цитомегаловирусу у беременных женщин и прогноз для ребенка: источник Понравилась статья? Поделись с друзьями! 36