В анализе мочи следы уробилиногена

Какое бы заболевание у вас не подозревали, анализ мочи — обязательная часть диагностики.

Уровень уробилиногена является важным показателем работы мочевыделительной и других систем. Это соединение образуется из билирубина и придает моче желтый оттенок.

Многие болезни сопровождаются изменением содержания уробилиногена в моче. Норма у детей и взрослых, причины отклонения от нее и другие вопросы рассмотрены в данной публикации.

Быстрый переход по странице

Уробилиноген образуется в кишечнике под воздействием местной микрофлоры в результате распада билирубина — пигмента желчи. Если есть уробилиноген в моче, значит ли это, что в организме начались какие-то нарушения?

Нет, у здорового человека в моче присутствует незначительная его концентрация. Общее количество уробилиногена, выявляемое в анализе, включает в себя два вещества:

• Стеркобилин — образуется в толстом кишечнике, затем часть его поступает в кровь, а остальное выводится через кишечник с калом.
• Непосредственно уробилиноген — синтезируется в желчном пузыре, вместе с желчью попадает в кишечник. Здесь он всасывается в кровеносное русло, проходит через печень, где снова превращается в билирубин и поступает в желчный пузырь. Часть уробилиногена, на попавшая в печень, выводится с мочой.

Если у человека обнаруживаются следы уробилиногена в моче, что это значит? Это является нормой, поскольку это то количество, которое попадает в урину, минуя печень.

• Поэтому при отсутствии патологических причин в моче должны присутстсвовать хотя бы следы уробилиногена.

Отсутствие его не расценивается как норма, и выявляется редко. Повышение уровня свидетельствует о заболеваниях, прямо или косвенно влияющих на обмен желчных пигментов.

Для уробилиногена в моче норма не превышает 10 мг/л. Значение выше этого показателя может быть слабоположительным, положительным или резко положительным и обозначаются в результатах анализа одним, двумя или тремя плюсами соответственно (+++).

Максимальная пороговая концентрация уробилиногена в моче в микромолях на литр составляет 34 мкмоль/л — любые значения выше нее требуют дальнейшей диагностики и врачебного вмешательства.

Показатели уробилиногена в моче у ребенка не должны превышать 2 мг/л. Результаты выше этой нормы могут быть вызваны такими заболеваниями:

• гепатиты разных типов;
• энтероколит в тяжелой форме;
• малокровие;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• интоксикация в результате отравления или болезни.

У новорожденного может развиваться физиологическая желтуха, при которой в моче возрастает уровень уробилиногена.

Причина этого — распад фетального гемоглобина — он присутствует в крови ребенка в первые 3-4 недели жизни, после чего замещается на взрослый. Это явление расценивается как норма, и быстро проходит.

Уровень уробилиногена в моче при беременности не должен отклоняться от нормы в 20-35 мкмоль/л. Его увеличение является веским поводом для дальнейшего обследования.

При этом подозрения должны возникнуть еще до сдачи анализа — если есть патология, влияющая на обмен билирубина, цвет мочи меняется от светло-желтого до насыщенно темного.

Причиной высокого уробилиногена в моче беременной женщины может стать сильная интоксикация организма, вызванная болезнями печени, кишечника, эндокринных органов или многоплодной беременностью.

Бывает и так, что беременная женщина здорова, но моча потемнела и в ней обнаружено незначительное повышение уробилиногена. Это объясняется недостатком жидкости и частым мочеиспусканием.

Восстановите питьевой режим, увеличив объем выпиваемой в сутки чистой воды до 2-2,5 л, и анализы придут в норму.

Если в моче повышен уробилиноген, значит в организме вырабатывается излишек билирубина либо его обмен нарушен, замедлен. Это может происходить по следующим причинам:

• заболевания печени — гепатиты, цирроз, опухоли, метастазы, токсическое поражение органа, обтурационная желтуха;
• гемолиз, когда эритроциты массово разрушаются из-за инфекций, сепсиса или переливания несовместимой крови;
• болезни ЖКТ, при которых уробилиноген активно образуется в кишечнике — холангит, илеит, энтероколит;
• пернициозная, гемолитическая анемия;
• инфекционные патологии — скарлатина, малярия;
• период рассасывания обширных гематом;
• инфаркт миокарда;
• состояние лихорадки;
• сердечная недостаточность.

В редких случаях анализ мочи выявляет увеличение уробилиногена без каких-либо патологий.

Причиной этого является обезвоживание, например, при усиленном потоотделении или из-за недостатка потребляемой жидкости. Концентрация уробилиногена при этом возрастает из-за уменьшения объема мочи и количества воды в организме.

Уменьшение или полное отсутствие уробилиногена в моче выявляется редко, но требует внимания со стороны лечащего врача. Возможные причины:

• подпеченочная желтуха;
• закупорка желчных путей, из-за которой желчь не поступает в кишечник, и уробилиноген в моче пропадает;
• увеличение объема мочи при употреблении водянистых фруктов, мочегонных средств;
• прием антибиотиков широкого спектра действия или препаратов, которые подкисляют мочу (аммония хлорид, витамин C).

Если анализ выявил повышение уробилиногена в моче, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы определить основную причину. В любом случае не стоит поддаваться панике — в зависимости от результатов диагностики доктор назначит соответствующее лечение.

Возможно, что для нормализации состава мочи нужно лишь отменить какое-то лекарство, которое вы до этого принимали, или восстановить микрофлору кишечника.

Если причиной высокого уробилиногена является инфекционная интоксикация, терапия сводится к уничтожению возбудителя и очищению организма. Для этого используют антибиотики, сорбенты, антитоксичные сыворотки, переливание крови, диуретики.

Обязательной составной частью в терапии заболеваний печени являются гепатопротекторы, сбалансированное лечебное питание и здоровый образ жизни.

источник

Уробилиноген образуется в результате процесса метаболизма билирубина, представляется желчным пигментом. Вещество это придает моче характерную окраску. И если наличие в моче непосредственно билирубина расценивается врачами как патология (билирубинурия), то присутствие этого вещества указывает на другое. Если обнаружен уробилиноген в моче, что это значит? Этот вопрос интересует многих пациентов. Умеренное содержание его в урине — это вариант нормы. Ну а если норма превышена или занижена, как это расценить? Разберемся более подробно.

Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо — отправить на дообследование.

У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.

Для выявления количества уробилина исследуют постоявшую мочу. Он имеет желтоватый оттенок, тогда как уробилиноген не имеет цвета в моче. Так объясняется тот факт, почему, простояв на свету, моча темнеет. Эти вещества (уробилиноиды) являются производными билирубина, который, в свою очередь, выделяется с желчью. По своему химическому составу уробилиноиды имеют схожее строение. Если билирубин не достиг кишечника, то эти вещества не обнаруживаются. Происходит это по ряду причин: при гепатите, закупорке желчевыводящих путей, свищах.

Уробилиноген образуется из эритроцитов (до 80%), если быть точнее — из билирубина, а он, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По своей сути уробилиноген есть не что иное, как продукт утилизации эритроцитов. Как происходит процесс? Отслужив положенный срок, молекулы гемоглобина должны утилизироваться. Сначала синтезируется из них непрямой билирубин, он с потоком желчи попадает в кишечник. Под воздействием микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие преобразования. Множественные сложные биохимические реакции помогают сформировать ряд промежуточных веществ. Некоторые из них (мезобилиноген, стеркобилиноген) снова всасываются в кровь, что-то выводится с фекалиями. Часть, которая поступила в кровь, вновь захватывается клетками печени. Уробилиноген снова с билирубином выходит с желчью. Незначительная часть крови проходит мимо печени по геморроидальным анастомозам. Таким образом, часть уробилиногена попадает в мочу. По различным причинам количество его может быть в ней разным. Если присутствует уробилиноген в моче, что это значит, рассмотрим далее.

У здорового человека в моче уробилиногена содержится мизерное количество, поэтому при его определении анализы показывают отрицательный результат. Отсюда понятно, что цифрами не указывают уробилиноген в моче (норма показаний 5-10 мг/л), а просто ставят результат «+» в значении. Слабоположительная реакция — «+», «++» — положительная и «+++» — резкоположительная. Некоторые состояния влияют на эти показатели. Если уровень уробилиногена повышен, ставится диагноз «Уробилинурия».

При анализе мочи очень важно определять уровень уробилина. По этим показаниям доктор может судить, как работает система мочевыделения. Нормальный цвет урины – слегка желтоватый, прозрачный. Если в организме происходит обезвоживание, количество воды в моче резко уменьшается, уробилиноген становится более концентрированным. Как результат — моча становится более темной. Также на ее цвет могут влиять и определенные лекарственные средства, различные диеты, алкоптонурия (наследственное заболевание).

Как мы выяснили, в норме показатель уробилиногена отрицательный — настолько ничтожно его количество в моче. При каких патологиях может повышаться уровень этого показателя в крови, в каком случае возникает уробилинурия? В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально. А именно при:

• циррозе, гепатите печени;
• злокачественной или доброкачественной опухоли;
• застойных явлениях в печени;
• гемолитической анемии, в этом состоянии происходит полный распад эритроцитов (красных кровяных телец);
• отравлении химическими веществами, когда также происходит распад эритроцитов, гемоглобин в таком случае свободно появляется в плазме крови; это, в свою очередь, повышает образование билирубина, а он выводится с желчью (как мы уже выяснили, из билирубина образуется уробилиноген).

Также на повышение показателя влияют следующие факторы:

• Воспалительные, хронические заболевания кишечника.
• Хронические запоры.
• Паразиты.
• Кишечная непроходимость.

Повышение уробилина, как утверждают многие врачи, не является явной патологией, а только указывает на возможность ее наличия. Так, при некоторых состояниях, когда происходит выброс излишних шлаков в кишечник (к примеру, при диарее), почки получают дополнительную нагрузку, как следствие – присутствие уробилиногена в моче. Это только подтверждает, что почки справляются со своей работой.

Подведем итог. Что в моче показывает уробилиноген? Либо превышение выработки печенью билирубина, либо медленную его утилизацию. Такие симптомы проявляются при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) или при гемолизе (процессе разрушения эритроцитов).

Какие еще существуют причины повышения:

• тяжелые патологические изменения селезенки;
• отравление ядами, токсинами;
• переливание крови несоответствующей группы, резус-фактора;
• алкогольное поражение печени;
• печеночная недостаточность как последствие перенесенного инфаркта миокарда;
• энтероколит, илеит;
• тромбоз, обструкция печеночной вены;
• недостаточное потребление жидкости, чрезмерное ее выведение.

Данный пигмент приобретает высокую концентрацию в том случае, когда нарушаются функции печени. Это может быть вызвано наследственной предрасположенностью или такими заболеваниями, как холестаз, гепатит. Если у беременной уробилиноген в моче повышен, то она темнеет, приобретает цвет темного пива.

Другой причиной увеличения концентрации уробилиногена в моче может быть токсикоз, который способствует повышенной потери жидкости. В этом случае показатель колеблется между 20 — 35 мкмоль/л.

Многие беременные женщины, получая результат анализа, интересуются тем, что же обозначает такой высокий показатель. Такую консультацию может дать на приеме только врач акушер-гинеколог, возможно, пошлет на дополнительные обследования.

После проведения диагностических мероприятий врач сделает вывод о том, не указывают ли повышенные показатели на токсическое поражение организма или развитие патологии крови.

Если вы уверены, что потемнение урины никак не связано с дефицитом жидкости, повышенными ее потерями или с употреблением каких-либо лекарственных препаратов, то обязательно обратитесь к специалисту, темная моча – тревожный сигнал.

Суточная концентрация уробилиногена в моче грудного ребенка не должна превышать 2 мг/л. Если эта цифра превышена, возникают подозрения на наличие следующих заболеваний:

• гепатит;
• желчекаменная болезнь;
• цирротическое поражение печени;
• гемолитическая анемия;
• тяжелый колит;
• другие инфекции.

Для выяснения истинной причины следует ознакомиться с особенностями периода развития младенца. В грудничковом возрасте организм в основном адаптируется к окружающему миру, внешней среде. Для новорожденных характерна желтушка, она обуславливается распадом фетального гемоглобина (далее — красных кровяных телец). Как следствие, образуется повышенное количество уробилиногена, он и обнаруживается в моче. Явление желтухи в этом возрасте временное, поэтому повышенный уробилиноген в моче — норма для новорожденных.

А что если уробилиноген отсутствует в моче? О чем это говорит? Врачи не рассматривают отсутствие уринобилиногена в моче как ценный показатель, но и к варианту нормы это нельзя отнести. Если в моче совсем нет этого вещества, но обнаружен билирубин, это может говорить о перекрытых желчных протоках или подпеченочной желтухе. Является это и характерным симптомом гепатита А.

Если желчь не попадает в просвет кишечника, это также обуславливает снижение уробилиногена в урине. Концентрация пигмента может снижаться и в больших объемах мочи, в случаях когда превышено потребление жидкости (с некоторыми фруктами).

Найден уробилиноген в моче — что это значит? Что необходимо делать в этом случае? Первый совет – не паникуйте. Нервные стрессы и отрицательные эмоции вызывают проявление застойных явлений в организме. При повышенных показателях уробилиногена обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить истинные причины, нужно пройти дополнительное обследование.

Часто у тех людей, которые работают ночами, не спят, нарушаются биологические часы. При этом реакция на наличие уробилиновых тел может быть положительной. В такой ситуации восстановление режима может привести организм в норму.

Активный образ жизни, физические нагрузки, водные процедуры помогают организму вовремя избавляться от шлаков. Полезна в таких случаях и молочно-растительная диета, которая позволит наладить работу кишечника. Не помешают в этом случае и лекарственные горькие травы: полынь, бессмертник, девясил, пижма, расторопша. Они восстановят организм, помогут вывести из кишечника излишки шлаков. Настой готовится следующим образом: одну столовую ложку заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Принимают по ¼ стакана до еды.

источник

Уробилиноген, иное название мезобилирубиноген, входит в число объектов, исследуемых в ходе общего лабораторного анализа мочи. Данное органическое вещество относится к желчным пигментам и является одним из параметров, по которым врач определяет состояние здоровья гепатобилиарной системы. Если уробилиноген в моче повышен, значит, пациенту необходимо более подробное обследование печени, пищеварительного такта и почек.

Уробилиноиды (уробилиновые тела) являются производными основного желчного пигмента организма – билирубина. Образование уробилиногена и уробилина происходит в ходе обмена билирубина. Процесс берет начало при распаде красных кровяных телец (эритроцитов), жизненный цикл которых составляет 4 месяца.

Из эритроцитов выделяется белок гемоглобин, который не может жить вне кровяных клеток. В ходе расщепления гемоглобина из него образуются комплексные соединения гем, которые, в свою очередь, служат основой биливердина (промежуточного продукта белкового распада), из которого формируется билирубин.

Основной желчный пигмент скапливается в желчном пузыре и далее по протокам транспортируется в кишечник. Ферменты и бактерии кишечной микрофлоры перерабатывают билирубин, в ходе чего образуются уробилиновые тела. Около 95% уробилиноидов выводятся из кишечника с экскрементами, а небольшая их часть попадает в кровоток.

С кровью уробилиноиды частично возвращаются в печень, частично – попадают в почки, где становятся составной частью мочи. В процессе окисления уробилиноген преобразуется в уробилин, который придает урине характерный желтый оттенок. При здоровых процессах формирования, преобразования и утилизации уробилин и уробилиноген обязательно присутствуют в моче в минимальном количестве. Билирубин в урине обнаруживаться априори не должен.

Общий анализ мочи является методом лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости, образованной почечным аппаратом. Исследование назначается:

• для диагностики возможных нарушений в работе организма;
• в целях профилактики;
• в качестве контроля над проводимой терапией;
• при плановом обследовании (диспансеризации и медкомиссии на профпригодность);
• в рамках ВВК (военно-врачебной комиссии при зачислении в ряды вооруженных сил).

В ходе исследования анализируется качественно-количественный состав мочи по нескольким показателям, одним из которых является уробилиноген. Результаты лабораторной экспертизы оцениваются посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями.

Но без лабораторной экспертизы этот метод весьма сомнительный, поскольку изменение внешнего вида мочи может быть вызвано:

• особенностями питания (неумеренное употребление спаржи, свеклы и моркови и других продуктов, способных поменять оттенок урины);
• применением некоторых лекарственных препаратов и поливитаминов.

Повышенные показатели уробилиногена наблюдаются при дегидрации (обезвоживании организма), наличии наследственного расстройства (алкаптонурии), несоблюдении правил подготовки и сбора мочи. Не следует заниматься самодиагностикой. Если моча стала темного цвета, нужно проверить подозрения и сдать общий анализ. Направление на исследование может выписать любой участковый терапевт.

Лабораторной величиной оценки уробилиногена являются миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л). Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. В бланках исследования вещество обозначается «URO». Референсные значения уробилиногена в моче у взрослого человека составляют 10 мг/л или17 мкмоль/л.

Изменение нормативных значений у пожилых людей не предусмотрено. При незначительной концентрации желчных пигментов в протоколе анализа будет зафиксировано «следы URO», что не выходит за рамки нормы. Патологией является полное отсутствие уробилиноидов.

Вне лаборатории определить точное количество уробилина нельзя. Приблизительно оценить ситуацию помогают специальные тест-полоски, разработанные для людей с хроническими заболеваниями печени и почек. При контакте с уриной индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку, (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора, (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

По гендерной принадлежности норма желчного пигмента не классифицируются. Исключениями являются периоды изменения гормонального статуса женщин: перинатальный период (количество пигмента может удваиваться), менопауза (несущественное увеличение показателей до 10 мг/л). Резко повышенный показатель пигмента указывает на развитие болезней. Пациентка нуждается в дополнительной диагностике.

Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.

Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций. Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы. У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.

В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.

У детей в возрасте до одного года не до конца сформирована кишечная микрофлора. В ней нет необходимого количества ферментов и бактерий, способных преобразовать билирубин и выделить уробилины. Поэтому в детской моче содержится их минимальное количество. Полученный результат в 2 мг/л (3,4 мкмоль/л) является нормой.

Для грудничков не является аномалией полное отсутствие уробилиногена в урине. Обратная ситуация, когда в моче фиксируется наличие билирубина и повышенное содержание уробилиноидов (при этом фиксируется переизбыток билирубина в крови), может возникать у новорожденных детей на фоне развития физиологической желтухи.

В 90% случаев причинами становятся:

• несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) ребенка и матери;
• избыток у младенца фетального гемоглобина в эритроцитах, которые разрушаются после появления малыша на свет.

Обычно показатели биожидкостей нормализуются и желтушность кожи пропадает уже к моменту выписки из родильного дома. Исключение составляет патологический распад эритроцитов с развитием у ребенка гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной резус-конфликтом. Провоцирующими факторами в данном случае выступают аборты и самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе у молодой мамы либо некорректное переливание Rh+ крови женщине с Rh-.

Высокий уровень уробилиноидов, иначе уробилинурия, указывает на избыточную активность гепатоцитов (печеночных клеток) по производству билирубина и неспособность организма своевременно утилизировать излишки пигмента. Причины нарушений кроятся в наличии у пациента заболеваний, прежде всего, связанных с поражением печени.

Повышение уробилиногена в моче – это клинический признак болезней. Точно определить причину анормальной концентрации желчного пигмента можно посредством проведения дополнительной диагностики. Пациенту назначается:

• ультразвук брюшной полости (УЗИ);
• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА).

При необходимости подключают обследование на томографе (МРТ, КТ). Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

• эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
• гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
• гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
• БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
• желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Мезобилирубиноген (уробилиноген) представляет собой желчный пигмент, образованный в процессе сложных биохимических реакций из билирубина. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Уробилинурия – состояние, когда показатели пигмента значительно увеличены, является клиническим признаком нарушения полноценной работы печени или органов ЖКТ.

Отклонения от референсных значений допускаются у женщин в перинатальный период при условии отсутствия хронических заболеваний гепатобилиарной и пищеварительной систем. Определить точный уровень уробилиногена в моче можно посредством исследования состава урины в лабораторных условиях. Приблизительную картину состояния уробилиноидов может показать экспресс-тест.

Общий анализ мочи является доступным, информативным и простым методом выявления возможных патологических процессов. Своевременная лабораторная диагностика дает возможность определить заболевание в исходном периоде и предотвратить развитие осложнений. Если доктор назначил анализ мочи, пренебрегать исследованием нельзя.

источник

Одним из показателей, характеризующих работу мочевыводящей системы, является уробилиноген. Если выявлен повышенный уробилиноген в моче, что это значит? Давайте разберемся.

В результате окислительного процесса из билирубина образуются специфические уробилиногеновые тела. Непосредственно в анализе мочи выявляется так называемый общий уробилиноген, который, в свою очередь, состоит из 2 различных веществ:

1. Непосредственно из уробилиногена, который образуется из билирубина в результате окислительного процесса, проходящего в желчном пузыре. В составе желчи он поступает в просвет кишечника. В процессе переваривания пищи большая часть уробилиногена всасывается в кровяное русло и через некоторое время поступает в печень, откуда частично посредством гепатоцитов транспортируется опять в желчный пузырь, а остаток вещества выводится с мочой через почки.
2. Вторая составляющая — это стеркобилин, его основой также является окисленный билирубин, однако данная химическая реакция осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Вначале из билирубина образуется стеркобилиноген, который впоследствии в результате окислительной реакции, происходящей в толстой кишке, преобразуется в стеркобилин. Часть его поступает в кровеносное русло, а остаток выводится с каловыми массами.

Необходимо отметить, что общего уробилиногена в крови достаточно мало, соответственно, и с мочой его выводится немного. Если говорить о допустимых величинах данного вещества в моче, то его количество варьирует от 5 и до 10 мг/л. В качестве диагностического признака учитывается как превышение нормативной величины, так и заниженное содержание уробилиногена.

Если говорить о выполняемой в организме функции, то наличие уробилиногена в моче обеспечивает ей специфическую желтую окраску. При этом необходимо помнить, что если в пробе исследуемого материала выявляется билирубин, то это считается неблагоприятным симптомом, тогда как наличие уробилиногена — это обязательная норма.

Длительно на свету мочу, подлежащую обследованию, держать нельзя, ведь уробилиноген под действием солнечных лучей и в присутствии кислорода превращается в уробилин. Такой процесс сопровождается потемнением мочи. Да и результат исследования будет иметь определенную погрешность.

Завышенный уробилиноген, что это означает? Как правило, повышение данного показателя говорит о развитии патологического процесса в области печени, например, цирроза или гепатита. Ведь изменение работы данного органа может привести не только к увеличению выработки билирубина в желчном пузыре, но и к нарушению его утилизации, которая проходит непосредственно в печени. Однако это не единственная патология, которая может проявиться повышением количественного показателя основного уробилиногена. Данный симптом может диагностироваться и при следующих заболеваниях:

1. Тяжелая интоксикация, которая развивается вследствие отравления организма различными токсинами и ядовитыми веществами.
2. Если пациенту была перелита кровь, которая не соответствовала по резус-принадлежности или группе.
3. Данный симптом часто появляется при развитии патологических процессов в селезенке.
4. Уробилиноген может возрасти в моче, если в организме по различным причинам активизируется реакция гемолиза (разрушения) эритроцитов крови.
5. При проведении оперативного вмешательства на сердце с целью установки искусственного митрального клапана повышение уробилиногена является одним из симптомов реакции организма пациента на чужеродный синтетический материал, использованный в протезе.
6. При алкогольной интоксикации или поражении печени в результате хронического алкоголизма.
7. Это один из симптомов тяжелого энтероколита различного генеза.
8. Повышение уровня уробилиногеновых тел у больных с инфарктом миокарда говорит о развитии осложнения основного патологического процесса. Например, показатель начинает увеличиваться при формировании печеночной недостаточности.

Однако данный показатель может измениться и у здорового человека. Это происходит тогда, когда в организме не хватает жидкости, то есть развивается обезвоживание. Это состояние может быть спровоцировано как снижением количества поступившей жидкости, так и увеличением объема ее утилизации. Однако необходимо отметить, что в этом случае количество уробилиногена как таковое не изменяется, а уменьшается жидкая составляющая мочи.

У женщины в период вынашивания ребенка данный показатель не должен значительно отклоняться от нормы. Ведь его повышение — это довольно серьезный симптом, который свидетельствует о развитии патологии в области печени. Заподозрить данные изменения можно даже до проведения клинического исследования мочи. Если цвет ее изменился и из соломенно-желтого стал интенсивно темным, то консультация с лечащим врачом должна быть проведена незамедлительно. Иногда значительное увеличение уробилиногена в моче свидетельствует о развитии острой интоксикации в организме матери, что может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья как самой женщины, так и развивающегося плода.

Правда, иногда изменение концентрации данного вещества, выделенного с мочой, может объясняться и недостатком жидкости в организме пациентки. Это, как правило, обуславливается погрешностью в диете, недостатком жидкости, поступающей в организм в течение суток, или приемом некоторых медикаментозных средств. В любом случае при выявлении изменения цвета мочи женщина должна незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Он сможет определить причину данного явления и при необходимости произведет коррекцию питания и медикаментозных назначений или назначит необходимое лечение.

У ребенка в моче норма уробилиногена не должна превышать уровень в 2 мг/л. Если данный показатель значительно увеличен, то врач может заподозрить развитие следующих заболеваний:

• наличие камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
• гепатиты различного генеза;
• острый или хронический цирроз печени;
• тяжелые энтероколиты, вызванные как бактериальной микрофлорой, так и гельминтами;
• анемия, как правило, гемолитического характера;
• острая интоксикация организма малыша, которая может развиться как под воздействием патогенных микроорганизмов, так и при отравлении химическими веществами или медикаментозными препаратами.

Однако у грудных детей уробилиноген может быть повышен и в результате физиологической адаптации к воздействию внешней среды. У новорожденного ребенка часто развивается так называемая физиологическая желтуха. Причиной такого явления становится разрушение специфического фетального гемоглобина, соответственно, и содержащих его элементов крови — эритроцитов. Именно этот процесс и становится причиной того, что уробилиноген в моче повышен. Однако данный клинический показатель регистрируется недолго и быстро приходит в норму при исчезновении признаков желтухи у новорожденного малыша. Большинство специалистов придерживается мнения, что данное изменение не относится к патологии, а является вариантом нормы.

В норме уробилиноген должен обязательно содержаться в моче. А если его немного, то должны присутствовать хотя бы его следы. Если этого нет, врач может заподозрить развитие следующих патологических состояний:

1. Отсутствие свободного оттока желчи по желчевыводящим путям. Как правило, это связано с механическим препятствием. Желчь не может попасть в просвет кишечника из-за обтурации (закупоривания) просвета желчевыводящего протока камнем, образовавшимся в желчном пузыре. Причиной может стать и спазмирование по различным причинам желчного протока.
2. Такой же симптом развивается в том случае, когда почки просто не в состоянии отфильтровать данные химические вещества из кровеносного русла, то есть в мочу они просто не поступают. Это возможно при тяжелом течении гломерулонефрита, опухолевых процессах в области почек или в случае острой интоксикации различного генеза.

Однако у маленьких детей уробилиноген может и не определяться в моче, и это не будет считаться отклонением от нормы. Практически у всех детей, которые питаются материнским молоком, до введения прикорма данное химическое вещество не определяется. Такое явление объясняется очень просто. В желудочно-кишечном тракте новорожденного ребенка еще пока не сформировалась бактериологическая и ферментативная среда, которая участвует в окислении билирубина, соответственно, уробилиноген просто не образуется.

Этот анализ технически несложный и выполняется практически во всех клинических лабораториях как частной, так и государственной лечебной сети. Данное обследование относится к так называемым скрининговым методам диагностики. Что это значит?

Если в полученном результате будет выявлено какое-либо отклонение от нормы, то это само по себе не является подтверждением развития патологического процесса в организме пациента.

Однако становится поводом для того, чтобы моча, кровь и кал человека были направлены на более расширенное обследование. При необходимости назначаются другие диагностические инструментальные исследования и проводится консультация с узкими специалистами.

Дать направление на проведение анализа мочи на уробилиноген может любой лечащий врач, например, терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. Поводом могут быть не только различные симптоматические проявления нарушения состояния здоровья человека, но и изменение характерного цвета урины. То есть если вместо золотисто-желтой мочи выделяется темная, похожая по оттенку на пиво темных сортов, то врач может порекомендовать клинически обследовать мочу на содержание уробилиногена.

Особой предварительной подготовки данное обследование не требует. Для проведения лабораторного анализа собирается порция утренней мочи. Однако доставка в лабораторию полученного материала требует особого отношения. Ведь известно, что под действием прямого солнечного света, а также в присутствии кислорода билирубин в моче будет разрушаться, что может привести к значительной погрешности полученного результата. Поэтому мочу для исследования на уробилиноген необходимо собирать в непрозрачную емкость с плотно закрываемой крышкой и быстро доставлять в лабораторию.

Что делать, если лабораторное обследование мочи невозможно из-за удаленности самой лаборатории или предварительный результат анализа должен быть получен достаточно быстро? В этом случае допускается использование специальных скрининговых тест-полосок. Их тоже можно использовать для диагностирования в очаге массовых отравлений населения химическими и токсическими веществами.

Что собой представляет данное исследование? В отобранную у пациента порцию мочи помещается специальная полоска бумаги, которая пропитана стабилизированной диазониевой солью. В кислой среде данный химический элемент, взаимодействуя с уробилином, изменяет цвет тест-полоски с белого или кремового на различные оттенки красного. В зависимости от интенсивности окрашивания по специальной шкале и определяется уровень уробилиногена.

Если у обследованного пациента в соответствии с данными скринингового теста увеличен исследуемый показатель в моче, что это значит? Это означает, что необходимо провести более углубленное клиническое обследование, после которого будет установлен точный диагноз и назначено правильное лечение.

источник

Уробилиноген (uro) — это пигмент, продукт билирубина, который содержится в моче в незначительных количествах. Он образуется внутри кишечника под воздействием бактерий. Большинство пигмента выводится с калом, , малая часть поступает в кровоток, фильтруется через почки и поступает в мочу. Повышенный уробилиноген в моче — это показатель заболевания ЖКТ и мочевыводящей системы. Для того чтобы узнать что значит уробилиноген в моче, необходимо обратиться к терапевту. Врач акушер гинеколог возможно пошлет беременную на консультацию с гастроэнтерологом.

Билирубин — это вещество, который выделяется гепатоцитами. Он проходит трансформации, окисления, после чего становится общим уробилиногеном. Он делится на:

1. Уробилиноген. Возникает под действием желчи внутри желчного пузыря. Вместе с ней он переходит в кишечник. Далее во внутрисосудистую жидкость, из крови проходит к печени. Одна часть опять поступает в желчный пузырь, другая часть уробилиногена, не попавшая в пузырь, переходит к почкам. Там проходит сквозь фильтрационные структуры и перемещается внутрь мочи.
2. Стеркобилиноген, который переходит в стеркобилин внутри кишечника. Одна часть поступает к крови, другая — выводится с калом.

Функция пигмента — окраска мочи желтым цветом. Она должна быть светлой. Если моча темнеет, необходимо сдать общий анализ мочи и обратиться к врачу. На ее цвет могут влиять питание, применение препаратов.

Важно! Если появляется даже небольшой уровень билирубина в моче — это означает присутствие патологии. Следы уробилиногена — это норма.

Если моча долго стоит при дневном освещении, внутри нее происходит ускорение реакций. Билирубин перейдет в уробилиноген. Анализ мочи будет не точным, лаборант не найдет патологическое появление билирубина.

Для определения количества уробилиногена в моче проводят общий анализ мочи или используют специальные тест-полоски. Помочившись на них, человек сразу узнает количество пигмента. Для определения пигмента с помощью общего анализа мочи требуется больше времени, необходимо приезжать в лабораторию, но анализ мочи выявит другие показатели, которые помогут при диагностике заболевания. Тест-полоски эффективны, если обнаружена патология и необходимо постоянно контролировать число пигмента.

Если моча содержит следы uro, это считается нормальным показателем у здоровых людей. Некоторое его число поступает через фильтрационный барьер почек.

Показатель уробилиногена в моче не должен превышать 10 мг/л (это 34 мкмоль). Это число является следом присутствия пигмента.

Если повышается уробилиноген в моче (уробилинурия), на бланке анализа мочи это обозначают крестами. Это является важным показателем присутствия нарушения организма.

У детей норма уробилиногена в моче (uro) зависит от возраста. Повышается по тем же причинам, что и у взрослых. Кишечник младенца после рождения стерильный, не заселен микроорганизмами, которые вызывают преобразование билирубина. Показатель появляется только при физиологической желтухе новорожденных.

Нормальные показатели uro у детей, зависимо от возраста:

Во время беременности изменяются практически все показатели крови, мочи, кала. Это необходимо для поддержания всех систем, способствующих вынашиванию плода.

Уровень уробилиногена в моче у беременных не изменяется или незначительно повышается. Резкое изменение числа uro указывает на болезнь ЖКТ, гемолизе (когда эритроциты массово разрушаются), токсикозе.

Внимание! Если у женщины произошло изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи.

Беременные часто не соблюдают диету, употребляют много соленых продуктов, происходит обезвоживание из-за недостаточного поступления воды. Тогда uro повышается не из-за болезни, а по причине уменьшения жидкости организма. Моча также становится темной.

Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях. Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.

Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:

1. Нарушение функции печени. Инфекционное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
2. Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
3. Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
4. Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
5. Переливание неправильной группы крови.
6. Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).

При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.

Важно! Для сокращения в бланке исследования используют короткое название уробилиногена. Для одних лабораторий — uro, для других – ubg в анализе мочи.

Физиологической причиной снижения уровня ubg является увеличение жидкости организма. При этом количество показателя не изменяется, снижается его концентрация на 1 литр жидкости. Для снижения пигмента мочи пациента характерны следующие заболевания:

• подпеченочная желтуха, закупорка желчных протоков (снижается uro, повышается концентрация билирубина);
• гломерулонефрит также обуславливает снижение уробилиногена;
• нарушение фильтрационной способности почек, показатель уменьшается или отсутствует вообще;
• опухолевые заболевания, затрагивающие функции почек и печени.

При получении результата анализа с отклонением уробилиногена от нормы (повышение, понижение), сдают повторное тестирование для корректной расшифровки. Результат искажается при долговременном стоянии мочи на солнце или сдаче биоматериала внутри нестерильного контейнера. Поэтому при отсутствии патологических причин, лечение не проводят.

Если повторный анализ мочи показывает те же результаты, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать что такое уробилиноген и для получения дальнейшего лечения. Нельзя проводить самостоятельную терапию, увеличение образования uro может быть показателем серьезного заболевания. Если результат анализа завышен, врач назначит инструментальную диагностику.

Врачи назначают медикаментозное лечение изменения уробилиногена в моче, народные препараты, диету.

1. Диета. Назначается при обнаружении некоторых заболеваний ЖКТ, печени (энтероколит, гепатит, цирроз). Исключается алкоголь, жареная, острая, копченая, соленая еда. Отменяют выпечку. Сокращают количество яиц за неделю. Необходимо пить больше воды для разжижжения крови, уменьшения концентрации данного пигмента на 1 литр жидкости организма. Рекомендуемые продукты: нежирное мясо (индейка, курица), молочные продукты, зеленые овощи, фрукты.
2. Препараты для печени. Назначают гепатопротекторы при воспалении органа для защиты гепатоцитов от воздействия токсических веществ. Противовирусные применяют, если заболевание имеет вирусную природу (гепатит А). Назначают капельницы с минералами, витаминами, физраствором. Они выводят токсические вещества из организма, корректируют водно-солевой баланс, способствуют улучшению общего состояния организма. Так как организм ослаблен от заболевания и подвержен риску возникновения вторичных вирусов и инфекций, назначают иммуномодуляторы.
3. Желчегонные средства. Так как под влиянием желчи образуется uro, снижение ее концентрации ведет к уменьшению пигментармоче. Для стимуляции желчи назначают желчегонные препараты (Хофитол).
4. При отравлениях организма назначают сорбенты (Смекта, Полисорб), антисептики (Энтерофурил), средства, восполняющие потерю жидкости организма (Регидрон), антибиотики широкого спектра действия.
5. Для лечения энтероколлита используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, средства, поддерживающие микрофлору кишечника (Нормобакт), ферментные препараты (Креон) для улучшения пищеварительной функции, лекарства, улучшающие перистальтику кишечника (Лоперамид).

При своевременном обращении к врачу при появлении симптомов недомогания и клинических признаков болезни, прогноз заболевания положительный.

Самолечение исключается, следует строго придерживаться указаний врача по лечению.

Для профилактики повышения уробилиногена мочи и улучшения состояния здоровья пьют воду (не менее 2 литров за день), придерживаются полезного питания, применяют закаливание (купание с прохладной водой, ходьба дома босиком, посещение бассейна), ведут здоровый образ жизни.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Уробилиноген является конечным продуктом распада белка порфирина после серии биохимических процессов в человеческом организме. Порфирин входит в состав гемоглобина – важнейшей молекулы, которая переносит ко всем клеткам кислород. Именно поэтому изменение нормальных показателей уробилиногена имеет такое важное значение.

Оно свидетельствует об определенных нарушениях, которые могут привести к серьезным патологиям. В норме лишь небольшая часть уробилиногена выводится с мочой, превращаясь в уробилин, который придает моче слабо-желтую окраску. Повышенная концентрация этого вещества визуально отражается как темная моча и называется уробилинурия.

Когда обнаружены уробилиноиды в моче, что это значит – первый вопрос, который волнует пациента.

Оба вещества являются производными продуктами билирубина (жёлчного пигмента), который образуется в результате расщепления гемоглобина, цитохрома и миоглобина.

Из жёлчного пузыря пигмент попадает в кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в уробилиноген и стеркобилиноген.

• кровь;
• печень и жёлчный пузырь;
• кишечник.

После этого UBGвсасывается в кровь, попадает в почки и выводится из организма.

Уробилин в моче образуется после химической реакции уробилиногена с воздухом.

Любое нарушение, возникающее в этой цепочке, влияет на концентрацию уробилиноидовв крови.

После окисления, образовавшийся уробилинпридаёт моче характерный жёлтый оттенок. При его повышении она темнеет и напоминает цвет пива.

Это часто происходит из-за дефицита жидкости, появляющегося на фоне:

1. Недостаточного употребления воды.
2. Похмелья.
3. Беременности, сопровождающейся сильным токсикозом.
4. инфекционных заболеваний с обильной рвотой и диареей.

В этих случаях значения пигмента остаются в пределах нормы, но за счёт сниженной выработки уриныв анализе определяется его повышенная концентрация.

После устранения дефицита влаги, показатель UBG снижается, и моча возвращается к естественному цвету.

Наглядно увидеть процесс разрушения эритроцитов можно на кожной гематоме. Изначально цвет синяка имеет красные и синие оттенки. По мере заживления он становится зелёным, а потом жёлтым. Такое окрашивание обусловлено образованием пигмента – билирубина.

Состояние, при котором в исследуемой моче обнаруживаются патогенные микроорганизмы, называется бактериурией.

После выявления бактерий в моче у мужчин проводится комплексное обследование и детальный осмотр. Часто у пациентов отсутствуют симптомы болезни, поэтому необходим повторный анализ. Мочу на повторное исследование следует собирать правильно, так как при повторном положительном результате назначается антимикробная терапия, которая при условии полного здоровья способна нанести вред организму.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Желчные пигменты в моче – один из важнейших показателей общего анализа. Это бесцветное вещество, являющееся производным билирубина. При исследовании урины обнаруживается общий уробилиноген, но состоит он из двух компонентов: собственно уробилиноген и стеркобилиноген. Эти составляющие отличаются местом их происхождения: первый синтезируется при окислении билирубина в желчном пузыре, второй – в просвете желудочно-кишечного тракта. Наличие URO в анализе мочи не является фактом патологического процесса, но диагностическое обследование провести необходимо.

Уробилиноген – это желчный пигмент, по сути являющийся результатом расщепления гемоглобина, а также других органических соединений. Большая часть данного пигмента образуется из гемоглобина, который уже отработал свое в эритроцитах. Механизм образования уробилиногена довольно прост.

Сначала порфириновая часть гемоглобина трансформируется в непрямой билирубин, а затем в процессе расщепления в печени происходит его преобразование в прямой билирубин и выводится с желчью в кишечник. Далее под воздействием микрофлоры происходит множественное превращение фермента, в результате чего в мочу попадает уробилиноген, который за некоторое время становится уробилином.

Уробилиноген представляет собой жёлчный пигмент, который является продуктом метаболизма билирубина. Основная функция вещества – окрас мочи человека. Наличие билирубина в урине пациента расценивается, как патологический процесс, содержание уробилиногена в небольших количествах вполне допустимо.

Во время анализа мочи пациента бесцветный уробилиноген (на фоне контакта с кислородом) изменяет свой окрас (становится тёмным). Полученное вещество называют уробилином. По этой причине спустя несколько часов урина больного заметно темнеет. В процессе исследования мочи обращают внимание на количество обоих веществ, по сути, они являются одним компонентом.

Уробилиноген формируется из билирубина в кишечнике, который попадает туда вместе с током желчи. На фоне воздействия пищеварительных элементов наблюдается окисление и всасывание уробилиногена, который попадает в почки пациента через кровь и выводится с мочой.

Вещество является диагностическим показателем, указывающим на течение патологических процессов. При обнаружении повышенного количества уробилиногена в урине пациента, медики назначают дополнительные анализы, выявляют причину патологии, назначают необходимый курс терапии.

Эндометриоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Для него характерно разрастание клеток внутреннего слоя стенок матки (эндометрия) за его пределы. Диагностируют болезнь у женщин репродуктивного возраста. Причины развития патологии не установлены. Специалисты предполагают, что ее развитие связано с генными мутациями, нарушениями гормонального фона.

Для успешного лечения патологии врачу необходимо найти источник того, что вызывает сбой природных физиологических процессов. Чем скорее обратиться за медицинской помощью, тем быстрее будет проведена диагностика и определена степень серьезности нарушения. Выявить причину кровянистых выделений в середине цикла помогают разнообразные методики:

1. Анамнез, который включает историю о наследственных, перенесенных заболеваниях, характер сексуальных контактов, особенность менструального цикла.
2. Осмотр половых органов на гинекологическом стуле с использованием специальных медицинских инструментов.
3. Взятие мазка и его последующий анализ.
4. Трансвагинальное и/или трансабдоминальное УЗД.
5. Общие анализы.
6. Анализ крови на концентрацию гормонов.

Кровотечение в середине цикла можно определить как сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое наблюдается в период между менструациями или раньше ожидаемого срока.

Кровотечение в середине цикла – это сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое происходит в период между менструациями, раньше или позже ожидаемого срока начала менструации. Межменструальное кровотечение в большинстве случаев наблюдается на 10-16 день после окончания менструации. Такое кровотечение не обильное (достаточно ежедневных прокладок), длится около 12 – 72 часов.

Если количество теряемой крови не увеличивается, то обычно беспокоиться не о чем. Если же со временем крови вытекает больше либо кровотечение продолжается более 3 суток, то следует сходить на прием к гинекологу. В экстренных случаях нужно вызывать скорую помощь. Очень редко случается так, что после зачатия у женщин идет последняя менструация и они даже не догадываются о беременности.

Поэтому при кровотечении сопровождающемся болями может возникнуть подозрение на выкидыш, внематочную беременность и др. Кровотечение в середине цикла встречается почти у трети женщин и считается нормальным явлением. Оно возникает в связи с повышением или понижением уровня эстрогена во время овуляции из-за чего ослабляется эндометрий и происходит кровотечение.

Обычно в этом случае женщине назначают гормональные препараты для урегулирования уровня гормонов. Межменструальное кровотечение случается и у женщин, у которых есть диагностируются частые расстройства функции мочеполовой системы, тогда кровотечение более интенсивное. Различают два основных вида кровотечения в период между менструациями: 1) Межменструальное кровотечение – кровотечение между двумя менструациями. 2) Метроррагия – сильное маточное кровотечение.

Скудные кровянистые выделения (обычно не требуют применения прокладок) наблюдаются еще чаще, чем межменструальные кровотечения. Из влагалища выделяется немного крови, которая заметна лишь на туалетной бумаге. Такие выделения не приводят к загрязнению белья. Обычно это слизь розоватого или светло-коричневого цвета.

Выделения в середине цикла появляются приблизительно за две недели до начала месячных и считаются совершенно нормальными. Выделения в середине цикла происходит во время овуляции и служит указанием на то, что яйцеклетка готова к оплодотворению. Такие овуляционные выделения являются счетчиком, помогающим определить точное время овуляции и тем самым, увеличивают шансы забеременеть в этот период.

Через 2—3 дня после окончания приема препаратов прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) может наступать менструальноподобная реакция.

• Выход яйцеклетки из фолликула сопровождается кровотечением, которое и проявляется в форме выделений.
• Во время овуляции в организме женщины происходит повышение уровня эстрогена, что приводит к отторжению выстилки матки.
• Некоторые лекарства влияют на менструальный цикл и вызывают выделения в середине цикла.
• Инфекции половых органов.
• Применение внутриматочной спирали.
• Низкая активность щитовидной железы.
• Тяжелые заболевания, например, рак матки.
• Прием оральных контрацептивов.
• Фибромы и полипы матки, наличие спаек.

Женское здоровье – вещь хрупкая.

Вроде бы одеваешься по погоде и не перемерзаешь на улице, и за распорядком дня следишь, и уровень стресса стараешься контролировать, но почему-то напоминает о себе репродуктивная система.

Случается, что появляются коричневые выделения в середине цикла. Всегда ли такой симптом является поводом для волнений за свое здоровье или это проявление может быть физиологической нормой – давайте разберемся.

То, что происходит в половой системе женщины, характеризуется четкой периодичностью. Цикл начинается с первых дней менструации, когда при месячных отторгается функциональный слой эндометрия и вместе с кровью выводится из организма.

Тем временем под действием гормонов эстрогенов в фолликулах яичников уже начинает созревать очередная яйцеклетка.

Где-то через две недели после начала месячных происходит ее овуляция – выход из фолликула, и яичники начинают вырабатывать гормон прогестерон.

Не нужно сразу пугаться коричневого цвета выделяемого, поскольку такой окрас приобретает белок гемоглобин (входящий в состав крови) после контакта с молекулами кислорода и окисления ими.

Но при изменении цвета влагалищных выделений нужно проконсультироваться у гинеколога, чтобы предупредить развитие патологии.

По насыщенности окраса кровянистые выделения условно разделяют на:

• темно-коричневые – иногда появляются при начале приема гормональных контрацептивов как реакция на компоненты препаратов;
• светло-коричневые – также характерны для приема контрацептивов, часто бывают при сбоях менструального цикла и при воспалительных заболеваниях;
• кровянистые выделения красно-коричневого цвета – свидетельствуют о том, что кровь выделилась недавно и еще не успела свернуться, часто бывают после бурного полового акта вследствие микротрещин стенок влагалища.

То, что влагалищные выделения меняются на протяжении цикла, является нормальным, но с условием, что они не имеют запаха и примеси цвета. Сразу после окончания месячных выделения должны быть прозрачными и скудными, лишь иногда оставлять след на белье.

К середине цикла, когда организм подготавливается к овуляции, выделяющийся из влагалища секрет становится слизистым, тягучим, густым, напоминающим яичный белок, в такие дни для поддержания ощущения чистоты и сухости не обойтись без использования ежедневных прокладок.

После того, как яйцеклетка вышла из фолликула, количество выделений снова уменьшается, они становятся менее прозрачными, белого цвета, напоминающего разбавленное молоко, иногда со сгустками, напоминающими маленькие творожисты комочки, с характерным кисломолочным запахом. Если такое выделяемое не вызывает зуд и раздражение вульвы, а после менструации выделения снова приходят в норму, то это нормальное физиологическое явление женского организма. Следует знать, что неизменность выделений на протяжении цикла является патологией.

Появление коричневых выделений в середине цикла нехарактерно для его нормального прохождения, но не всегда является патологией.

Изменения цвета часто вызывает физическое воздействие, например, микротравмы влагалища вследствие его недостаточной смазки во время секса; такие выделения исчезают сразу после исключения вызвавших их действий.

Для установления причин смены выделений нужна компетентная консультация, ведь такая перестройка организма указывает на то, что в организме начали действовать новые физиологические или патологические факторы.

В этот период изменяется гормональный фон организма, разрывается фолликул яичника, зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость и организм готовится к ее возможному оплодотворению.

Кровянистые выделения во время овуляции появляются вследствие разрыва фолликула, они отмечаются у большого процента женщин.

Если на белье женщины в это время появляются необильные мажущие следы с кровянистыми вкраплениями, что не продолжается более 3 дней, такие выделения не являются патологией.

Небольшое выделение крови часто наблюдается, когда произошло оплодотворение яйцеклетки и в полости матки прикрепляется плодное яйцо.

Это действие происходит без боли, но иногда на имплантацию яйцеклетки указывает такой кровянистый след.

В дальнейшем, при нормальном течении периода вынашивания ребенка никаких выделений красного или коричневого оттенка быть не должно, их появление является поводом для немедленного обращения к специалисту.

Светло коричневые выделения при беременности зачастую свидетельствуют о недостатке гормона прогестерона, что вызывает отторжение эндометрия, отслойку плаценты и грозит самопроизвольным выкидышем.

Другой причиной таких выделений является внематочная беременность.

Если тест подтверждает оплодотворение, но плодное яйцо не опустилось в полость матки, а осталось в маточной трубе, такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку это реальная угроза здоровья и жизни женщины.

Регулярные мажущие коричневые выделения в середине цикла, иногда даже черного оттенка – частый признак этого коварного заболевания. При эндометриозе клетки внутренней поверхности матки разрастаются и попадают за ее пределы.

Поскольку они реагируют на цикличность гормонального фона, как и внутри матки, так и там, куда попали и развиваются клетки эндометрия, происходят небольшие ежемесячные кровотечения, которые вызывают воспаление окружающих тканей.

Поскольку это очень серьезное заболевание, грозящее осложнениями и даже бесплодием – необходимо незамедлительно обратиться к врачу, когда, помимо темных влагалищных выделений, женщина наблюдает у себя другие признаки эндометриоза:

• тянет живот, боль отдает в поясницу, отмечается усиление болевых ощущений перед менструацией;
• менструации стали более обильными;
• появились болевые ощущения во время секса;
• чувствуются боли, отдающие внизу живота, при опорожнении кишечника или мочевого пузыря.

Межменструальные кровотечения , указывающие на этот недуг, происходят не только посредине цикла.

Повышенный уровень уробилиногена в моче считается нормальным, когда человек потребляет недостаточное количество жидкости, и этот пигмент не успевает растворяться в том небольшом количестве мочи, которое у такого человека в среднем выделяется в сутки.

Увеличение потребления жидкостей до полутора-двух литров в сутки быстро решит проблему.

Также спровоцировать такие показатели могут травмы, затрагивающие почки, печень и мочеполовую систему.

Но такую ситуацию патологической назвать нельзя, так как после заживления травмы при условии отсутствия серьезных последствий для внутренних органов уровень уробилиногена нормализуется.

Иногда при сильных нагрузках на печень в результате потребления большого количества жирной или острой пищи приводит к подобным нарушениям, но уровень уробилиногена в таких случаях нормализуется не более чем за двое суток.

Во всех остальных ситуациях имеет смысл проходить дополнительные обследования у специалистов, к которым после изучения результатов будет направлять терапевт, так как уровень данного пигмента повышен в связи со следующими нарушениями и болезнями:

• цирроз печени;
• усиленное разрушение в организме эритроцитов (анемия);
• застой веществ и жидкостей в печени;
• хронические запоры;
• гепатит вирусного происхождения;
• присутствие в тонком и толстом кишечнике паразитов;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера в печени.

Также выделения большого количества такого пигмента может свидетельствовать об алкогольном или химическом отравлении.

Чтобы понимать на каких этапах может возникнуть сбой в биохимических процессах, нужно рассмотреть общую цепочку превращения белка порфирина в уробилиноген. Это происходит в несколько этапов:

1. Порфирин превращается в первый вид билирубина — непрямой.
2. Непрямой билирубин трансформируется в прямой тип билирубина ферментами печени.
3. Прямой билирубин с током желчи поступает в кишечник.
4. Кишечная микрофлора способствует распаду билирубина на несколько веществ, среди которых стеркобилиноген и мезобилиноген.
5. Практически полностью все уробилиновые тела всасываются обратно в кровь по системе воротной вены и биохимические реакции продолжаются по кругу.
6. Очень незначительная часть продуктов распада билирубина попадает в мочу в виде уробилиногена.

Если следы уробилиногена полностью отсутствуют, можно заподозрить следующие патологии:

1. Нарушение оттока желчи. Прямой билирубин не попадает в кишечник и уробилиноген не определяется в моче. Это бывает вследствие механической закупорки желчевыводящих путей камнями или спазма протоков.
2. Проблемы с почками. При почечной недостаточности происходит плохая фильтрация веществ и уробилиноген остается в кровеносном русле. Это может свидетельствовать о гломерулонефрите, опухоли или тяжелой интоксикации.

Как правило, специалисты выделяют восходящую и нисходящую бактериурию. В первом случае микробы попадают в мочевые пути из толстого кишечника. А по мочеточникам инфекция распространяется в резервуар мочевого пузыря и почки. Такой вариант заражения более характерен для женщин, менее – для мужчин из-за особенностей их анатомии. В равной степени восходящая бактериурия диагностируется у представителей обоих полов, предрасположенных к запорам и геморрою.

При нисходящем пути инфекционный процесс вначале охватывает почки и только потом опускается.

Чтобы выявить причины бактериурии, необходимо идентифицировать тип патогенного микроба. Заражение провоцируют стрептококки, стафилококки либо синегнойная палочка. Иногда воспаление в почечной ткани становится осложнением иных вирусных или бактериальных инфекций.

Бактерия в моче – нередкое явление у лиц с мочекаменной болезнью. Когда конкремент закупоривает мочеточник, моче нет выхода. Она возвращается в почки, в ней размножаются микроорганизмы, провоцируя воспаление. Стоит заметить, что наличие бактерий в моче – это симптом либо диагностический признак, указывающий на иной недуг, а не отдельное заболевание.

При истинной бактериурии микроорганизмы не только попадают в мочевыводящие каналы, но и размножаются там, что приводит к обширному воспалению.

При скрытой форме явления больного ничего не беспокоит и выявляются бактерии в моче, как правило, неожиданно, при плановом обследовании. Такая форма бактериурии характерна для беременных.

У женщин существует ряд анатомических особенностей организма, которые способствуют возникновению микробов в анализе мочи: близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и прямой кишки и короткая уретра. У мужчин канал длиннее, поэтому вероятность восходящего пути инфекции у них ниже.

Основными неанатомическими причинами наличия бактерий в моче у женщин являются:

• наличие персистирующих воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей;
• хронические инфекции;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет в анамнезе;
• снижение защитных сил организма;
• нарушение правил интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь.

По частоте возникновения бактериурии первое место занимают воспалительные заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы и уретриты в стадии обострения наиболее часто являются главными причинами в развитии патологии.

Часто бактериурия обнаруживается вследствие неправильного сбора мочи. Это может быть и недостаточная гигиена половых органов, и загрязнение контейнера для сбора материала, и слишком длительное время доставки. Для общего анализа мочи необходимо:

• сдавать анализ с утра, после пробуждения;
• тщательно подмыться перед сбором мочи;
• если в это момент идут месячные, то нужно вставить во влагалище ватный тампон во избежание попадания крови в мочу;
• взять стерильную одноразовую посуду, специально предназначенную для сбора анализа;
• контейнер для анализа следует вскрывать непосредственно перед сбором мочи;
• после сбора контейнер плотно закрыть крышкой и отнести на исследование в течение 2 часов (не более).

Если перечисленные правила будут нарушены, в урине размножатся микроорганизмы, занесенные туда из внешней среды или с поверхности кожи. Однако и при соблюдении всех условий правильного сбора мочи бактерии в ней могут обнаружиться. Какими путями они могут туда попасть:

• Восходящим путем: этот путь вообще более характерен для женщин, поскольку, по сравнению с мужчинами, у них короче мочеиспускательный канал, поэтому бактериям проще по нему проникнуть в мочевой пузырь. Анатомические особенности строения женской половой и выделительной системы также располагают к попаданию микроорганизмов в уретру (из влагалища и прямой кишки). Кроме того, возможно инфицирование мочеиспускательного канала при медицинских вмешательствах (введение катетера и т. д.);
• Нисходящим путем: проникновение инфекционных агентов в мочевой пузырь из почек с мочой.
• Лимфогенным путем: с лимфой микроорганизмы переносятся в мочевой пузырь из расположенных рядом органов.
• Гематогенным путем: с током крови бактерии могут попасть в мочевой пузырь из очагов инфицирования.

Бактериурия часто наблюдается во время беременности в связи со следующими факторами:

• застоем мочи в мочевом пузыре, так как он придавливается растущей маткой;
• хронической обстипацией, обусловленной давлением матки на толстую кишку;
• снижением иммунитета;
• гормональной перестройкой, вследствие чего снижается тонус мочеточников;
• изменением состава мочи, в частности, изменения ее рН.

Перед месячными и по окончании менструации симптом имеет логическое объяснение. Но, что он означает и каковы причины мажущих выделений в середине цикла? Выделения могут носить физиологический и патологический характер. Рассмотрим причины первого.

Самая распространенная причина, объясняющая 80% случаев мазни, это овуляторный период. Она приходится примерно на середину менструального цикла. Ее продолжительность — до 3 дней. Сама овуляция означает выход созревшей яйцеклетки из фолликула путем разрыва, при котором из него выходит около 10 мл фолликулярной жидкости.

Слизистые выделения в середине цикла бывают слегка липкие и тягучие, как сопля, кровавые, прозрачные с прожилкой крови или в виде мазни коричневого или розового цвета. Ближе к экватору цикла и после овуляции нормальным явлением считаются мажущие белесые, желтоватые и даже зеленые умеренные выделения однородной консистенции, которые не перекликаются с дискомфортом, болезненными ощущениями и не воняют. Сильные вагинальные бели — признак инфекционного заболевания.

Чтобы разобраться в причинах возникновения явления, следует понять, какие это — мажущие выделения в середине цикла. Такими называются скудные слизистые кровяные выделения из влагалища.

В основе подобных выделений содержится слизистый секрет, вырабатываемый железами женских половых органов. По разным причинам в него попадает определенное количество крови, которая при выделении смешивается со слизью и кислородом, приобретая определенный оттенок. Все зависит от того, где именно свернулась кровь, каков ее состав, содержание слизистого секрета, особенностей организма.

Подобная слизь вырабатывается в умеренном количестве и имеет такую консистенцию, что при попадании на ежедневную прокладку или белье, быстро растекается и впитывается, создавая эффект неравномерно размазанных пятен. Их фото вы можете увидеть ниже.

Они происходят в конце фолликулярной, во всей овуляторной и начале лютеиновой фазы менструального цикла. Это могут быть густые белые, кремовые, жидкие розовые, темно-коричневые, бурые, светло-коричневые выделения из влагалища. В норме их немного, они без запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями.

Кремообразные, желтые творожистые, тянущиеся кровянистые, обильные темные, водянистые с неприятным запахом выделения, сопровождающиеся болью внизу живота, зудом, слабостью и прочими, доставляющими неудобства симптомами, говорят о патологической этимологии такого кровомазания.

Изучите, каков должен быть характер выделений месячных при приеме Джес или Джес плюс, перейдя по ссылке.

Анализ мочи на бактерии в норме у здорового человека должен показывать их отсутствие. Причинами выявления патогенной микрофлоры становятся разные обстоятельства.

Чаще всего к ним относятся:

• нарушение правил личной гигиены (часто подвержены дети при отсутствии тщательного контроля со стороны родителей);
• не соблюдение рекомендаций для сбора мочи в качестве материала исследования;
• нарушение стерильности посуды для сбора биологической жидкости;
• нарушение стерильности в лаборатории, где проводилось исследование мочи;
• изменение окружающего температурного режима (переохлаждение или перегревание);
• снижение защитных сил организма при наличии инфекционного процесса (часто у ребенка в силу несовершенства иммунитета);
• повреждение органов мочеполовой системы;
• половая жизнь с разными партнерами без применения презерватива (часто из-за этого появляются бактерии в моче у молодых женщин).

С целью подтверждения диагноза анализ может сдаваться не один раз. Бактериурия обычно сопровождается и другими симптомами. Часто бактерии в моче имеют причины патологического характера. Общий анализ мочи при этом выявляет повышенное содержание лейкоцитов и слизь.

Это требует обязательного обращения к врачу, который назначит адекватное лечение. Ведь инфекция, находящаяся в организме, может затронуть другие системы.

В большинстве случаев бактериурия дает о себе знать наличием определенной симптоматики.

Она включает следующие проявления:

• нарушение процесса мочеиспускания: урежение или учащение;
• развитие диспепсических признаков;
• изменение температуры тела;
• развитие слабости, озноба, головной боли;
• болезненные ощущения в поясничном отделе спины;
• изменение цветовых характеристик мочи, когда урина меняет свой оттенок, запах, появляются различные примеси (кровь, гной);
• выделения из половых путей с резким неприятным запахом;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• изменение количества выделяемой мочи;
• ситуации непроизвольного мочеиспускания.

Следует отметить, что не всегда бактериальный процесс может означать наличие яркой симптоматики. При развитии бессимптомной бактериурии отсутствует клиника заболевания. Бактерии в исследовании мочи будут находить при проведении планового обследования.

Несколько затруднено выявление специфических признаков у ребенка, особенно 1 месяца жизни. Плач, постоянное беспокойство, поджимание ножек к животу у ребенка часто молодыми родителями путается с обычным расстройством кишечника. Это затрудняет своевременное лечение.

Показатели уробилиногена в моче у ребенка не должны превышать 2 мг/л. Результаты выше этой нормы могут быть вызваны такими заболеваниями:

• гепатиты разных типов;
• энтероколит в тяжелой форме;
• малокровие;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• интоксикация в результате отравления или болезни.

У новорожденного может развиваться физиологическая желтуха, при которой в моче возрастает уровень уробилиногена.

Причина этого — распад фетального гемоглобина — он присутствует в крови ребенка в первые 3-4 недели жизни, после чего замещается на взрослый. Это явление расценивается как норма, и быстро проходит.

Норма уробилиногена в моче у ребенка составляет 2 мг на один литр. Если данный показатель сильно завышен, согласно исследованию мочи, врач может сделать вывод о наличии одного из следующих заболеваний:

• Появление камней в желчевыводящих протоках или в желчном пузыре.
• Наличие гепатита различного происхождения.
• Цирроз печени в острой или хронической форме.
• Энтероколит, протекающий в тяжелой форме и вызванный вредоносными бактериями или гельминтами.
• Гемолитическая анемия.
• Сильное отравление организма токсическими веществами или медикаментами.

Дело в том, что в организме ребенка происходит разрушение фетального гемоглобина, вследствие чего понижается уровень эритроцитов и увеличивается количество уробилиногена. Однако, большинство специалистов считают такое явление нормальным, поскольку в организме малыша происходят естественные изменения и реакции на внешнюю среду.

Основные причины негативного явления:

• незнание правил гигиены;
• частые простуды и вирусные инфекции, слабый иммунитет;
• родители не придерживаются правил ухода за половыми органами у малышей;
• ношение грязного нижнего белья после опорожнения пузыря и дефекации у детей до трех лет;
• несвоевременная замена подгузников у грудничков;
• редкие походы ребенка по малой нужде;
• хронический воспалительный процесс в организме.

Симптомы наличия бактерий в моче у ребенка сходны с отрицательными проявлениями у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большую долю ответственности на соблюдение правил гигиены берут на себя родители. Школьники и подростки должны знать, как правильно содержать гениталии в чистоте, чтобы не занести кишечную палочку из толстой кишки. Особенно внимательными должны быть девочки, чаще страдающие от бактериурии.

Методы диагностики и лечения те же, что и для взрослых. Основное отличие – подбор лекарств, в том числе, с антибактериальным действием, строго с учетом возраста. Обязательно кормить ребенка по правилам, соблюдать гигиенические меры, предупреждать переохлаждение.

Родители должны обследовать ребенка у узких специалистов, если есть подозрение на проникновение бактерий из кариозных полостей, слухового прохода при хроническом отите, носоглотки при гайморите, фарингите и гнойной ангине. Важно укреплять иммунитет, регулярно давать витамины и полезные травяные чаи.

Появление бактерий в урине – повод для углубленного обследования мочеполовой системы. Негативный признак часто говорит об уретрите, пиелонефрите, воспалении простаты и мочевого пузыря. Несвоевременная терапия бактериурии грозит распространением инфекции по организму, развитием почечной недостаточности, резким повышением давления.

Об истинной бактериурии можно говорить, если в 1 мл мочи обнаружены или высеяны на питательные среды бактерии в количестве 50 тысяч единиц. Наличие меньшего объема микроорганизмов является ложной бактериурией и не считается патологическим состоянием.

Иногда она протекает бессимптомно (асимптомно). Об этом говорят при обнаружении одного из штаммов микроорганизмов в концентрации 100 тысяч единиц в 2 пробах мочи. Этот анализ должен быть сделан в промежутке более 24 часов при условии отсутствия клинических проявлений инфекции мочевых путей. Течение болезни без признаков приводит к утяжелению состояния и увеличению времени лечения.

Чаще всего наличие микробов сопровождается определенными симптомами:

• изменение цвета и прозрачности мочи;
• появление большого количества слизи и неприятного запаха;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• тянущие боли в пояснице и внизу живота;
• учащенное или ночное мочеиспускание;
• повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

У детей в раннем возрасте практически нет асимптомной бактериурии, за исключением небольшого процента аномалий развития мочеполовой системы мальчиков. Обычно она протекает ярко, является признаком воспалительных процессов в почках или мочевых путях и сопровождается у ребенка первого года жизни беспокойством, отказом от еды, субфебрильной температурой. Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях строго следить за количеством мочеиспусканий за сутки.

В женском влагалище регулярно продуцируется определённое количество слизи, которая предотвращает проникновение инфекции в маточную полость, является естественной смазкой при сексуальном контакте, способствует физиологическому очищению репродуктивных путей. В нормальном состоянии подобные выделения из женского влагалища представляют собой прозрачную, часто беловатую или белесую слизь, имеющую кисловатый запах, который объясняется присутствием в ней молочнокислых бактерий.

Объём выделений из влагалища, а также их структура и консистенция зависят от конкретной фазы женского цикла. Выраженное изменение характера выделений, их цвета и структуры, появление необычного, особенно неприятного запаха должны служить серьёзным основанием для беспокойства и веским поводом для того, чтобы поспешить с визитом к врачу-гинекологу.

Специалисты выделяют ещё несколько основных негативных факторов, влияющих на желчный пигмент:

• тяжёлые заболевания селезёнки;
• отравление организма пациента ядами или токсинами;
• течение хронического гепатита;
• поражения печени, основанные на бесконтрольном приёме алкоголя;
• переливание крови, которая не подходит больному по резус-фактору;
• применение синтетических веществ во время протезирования сосудов и сердечного клапана;
• печёночная недостаточность на фоне недавнего перенесения инфаркта;
• тромбоз печёночной вены.

Обратите внимание! Увеличенное количество уробилиногена в урине пациента не всегда указывает на наличие патологий печени. В некоторых случаях повышение показателей является признаком нарушения работы почек, результатом нехватки жидкости в организме или чрезмерного её выведения. В такой ситуации количество вещества остаётся неизменным, за счёт потери воды его концентрация увеличивается.

Повышение концентрации уробилиногена в урине у дамы в положении может быть признаком серьёзного патологического процесса, угрожающего здоровью и жизни плода/матери (развитие заболеваний крови, интоксикацию организма). Зачастую потемнение мочи у беременных связано с потреблением некоторых продуктов в пищу, приёмом медикаментов или лёгким обезвоживанием.

Специалисты выделяют несколько негативных факторов, которые не так безобидны, как вышеописанные:

• токсикоз в период вынашивания ребёнка. Потеря жидкости ведёт к увеличению концентрации уробилиногена в урине;
• нарушения работы печени на фоне генетической предрасположенности к некоторым недугам (гепатит, холестаз).

В любом случае нужно обратиться к гинекологу. Отсутствие терапии ведёт к серьёзным негативным последствиям.

Слизь, сгустки крови, жидкие кровяные выделения – все это сопровождает женщину на протяжении всего менструального цикла. Данные вещества продуцируются половыми органами или представляют собой остатки невостребованного биологического материала. Интенсивность выделений очень разная – в период месячных она значительно увеличивается, тогда как в другое время заметно снижается.

Их количество и состав изменяется после того, как окончились красные дни календаря, а также при наступлении овуляции. В норме они не должны пачкать нижнее белье (за исключением менструации). Цвет нормальных выделений вне месячных – белый или желтоватый. Соответственно, кровяные выделения в середине цикла свидетельствуют о том, что в организме возникли определенные патологические или специфические процессы. Это преимущественно актуально для тех случаев, когда они очень обильные и доставляют массу дискомфорта.

Опасность присутствия бактерий у беременной женщины обусловлена патологическим влиянием микроорганизмов на формирующийся плод. Чаще всего обнаруживают скрытую бактериурию, которая протекает бессимптомно. Основные причины появления бактерий при беременности:

• изменение гормонального фона;
• постоянный рост матки, что увеличивает давление на почки и мочевой пузырь;
• нарушение оттока мочи;
• частые мочеиспускания;
• переохлаждение;
• наличие хронических гломерулонефритов и пиелонефритов;
• сахарный диабет в анамнезе.

Несоблюдение правил личной гигиены и пренебрежение уходом за мочеполовой системой приводит к дисбалансу полезной и патогенной флоры, что провоцирует снижение защитных сил организма и повышает риск развития воспалительных процессов.

Для предупреждения осложнений этой патологии следует стать на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности, регулярно проходить скрининг, а при выявлении микроорганизмов в моче рекомендуется полный курс обследования и лечения. Необходимо помнить о мерах профилактики: избегать переохлаждений, вовремя опорожнять мочевой пузырь и соблюдать правила интимной гигиены. Можно употреблять в пищу отвар шиповника, клюквенный морс, урологические фиточаи для беременных.

Уровень уробилиногена в моче при беременности не должен отклоняться от нормы в 20-35 мкмоль/л. Его увеличение является веским поводом для дальнейшего обследования.

При этом подозрения должны возникнуть еще до сдачи анализа — если есть патология, влияющая на обмен билирубина, цвет мочи меняется от светло-желтого до насыщенно темного.

Бывает и так, что беременная женщина здорова, но моча потемнела и в ней обнаружено незначительное повышение уробилиногена. Это объясняется недостатком жидкости и частым мочеиспусканием.

Восстановите питьевой режим, увеличив объем выпиваемой в сутки чистой воды до 2-2,5 л, и анализы придут в норму.

У беременных женщин любое повышение уровня уробилиногена является тревожным знаком. Как правило, данный симптом говорит о развитии заболевания в печени.

Причем определить нарождение патологии можно даже без лабораторных исследований. Первым признаком увеличения уровня уробилиногена является изменение цвета мочи на более темный.

Также превышение нормы уробилиногена может быть вызвано нарушением диеты, недостаточным поступлением жидкости в организм будущей мамы, а также применением лекарственных препаратов. В любом случае лучше проконсультироваться со специалистом и при необходимости сменить рацион или лекарственное средство.

Для контроля показателей женщина каждые 14 дней сдает урину. В последнем триместре исследование мочи проводят 1 раз в 7 дней. При врожденных патологиях мочевыводящих путей женщина находится под пристальным вниманием врачей. У таких пациенток увеличивается риск нарушений функций мочевого пузыря и почек при давлении растущей матки.

Появление бактерий в урине – опасный сигнал. Любой воспалительный процесс – это угроза для организма беременной и развития плода. Микробы часто проникают в уретру и выше из прямой кишки, при неправильной или нерегулярной гигиене промежности. Иногда причиной заражения становится незащищенный половой контакт.

Для подтверждения или опровержения бактериурии назначают повторное исследование. Если в моче действительно активно размножаются бактерии, то комплексную терапию проводят сразу после получения результатов бакпосева урины. Важно подобрать достаточно мощный антибиотик, проявляющий наименьшее отрицательное действие на плод.

Активное размножение патогенных микроорганизмов протекает с характерной симптоматикой. В большинстве случаев негативные ощущения носят ярко-выраженный характер, человек указывает на дискомфорт при мочеиспускании и на протяжении дня. Реже бактериурия протекает бессимптомно, что усиливает риск осложнений.

Основные признаки бактериальной инфекции в мочеполовой системе:

• мутная урина , есть примесь гноя, резкий запах жидкости, слизь и кровь;
• внизу живота постоянно беспокоит ноющая боль;
• появляется слабость, самочувствие ухудшается;
• повышается температура тела, пациента знобит;
• в области поясницы ощущается боль;
• мочеиспускание происходит чаще или реже, чем обычно;
• при выведении урины появляется дискомфорт, ощущается жжение, возникают мучительные рези при мочеиспускании в области пузыря и уретры;
• периодическая тошнота, появляются позывы к рвоте;
• наружное отверстие уретры воспалено, заметно покраснение, ощущается жжение.

Симптомы эндометриоза у женщин зависят от его локализации. Особых выраженных признаков болезнь не имеет, поэтому женщина должна быть очень внимательной к своим ощущениям.

Коварство патологии часто в ее позднем проявлении. Наиболее характерный симптом – тянущие боли в тазу, которые наблюдаются у 25 % больных. Они не сфокусированы и имеют иррадиирующий характер, распространяются по всему тазу. Нарушения цикла проявляются обильными и длительными месячными. Кроме того, менструация становится очень болезненной.

В четверти случаев при эндометриозе развивается бесплодие.

Причины явления могут быть разными, но истинная бактериурия всегда имеет довольно типичные симптомы:

• недержание мочи;
• боль внизу живота, в пояснице;
• боли, жжение при походе в туалет;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• зуд, краснота внешних половых органов;
• белесоватое окрашивание урины либо ее помутнение;
• отталкивающий запах мочи;
• примеси слизи, крови.

Поскольку половые органы расположены поблизости, могут быть появиться патологические выделения и из них. Вагинальное отделяемое, как и урина, тоже может обладать неприятным запахом.

При бактериурии повышается температура (субфебрилитет), поскольку это типичная реакция иммунитета на воспаление. Этому сопутствуют такие симптомы как озноб, головные боли и общая слабость, возможны тошнота и рвота.

Сама по себе бактериурия – это не отдельное, самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов какой-либо болезни. Среди недугов, приводящих к развитию бактериурии у мужчин, выделяют:

• пиелонефрит – патология, которая характеризуется инфекционным поражением лоханочной системы почек;
• уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале различной этиологии;
• цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря;
• аденома – опухоль предстательной железы;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• сахарный диабет и бактериальный сепсис – состояния, ухудшающие иммунитет организма, в результате чего развиваются уретрит и бактериурия.

У мужчин наиболее частой причиной появления бактерий в моче служит уретрит, что связано с особенностями строения самого мочеиспускательного канала. Он длинный, извитой, поэтому бактерии застревают в нем, а затем попадают в мочу. Причинами уретритов у мужчин также являются незащищенный секс и несоблюдение правил личной гигиены. Сам по себе уретрит может быть проявлением заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Другой распространенной болезнью является хронический простатит, который развивается из-за дисфункции органа. Данное заболевание не поддается полному излечиванию, поэтому бактерии способны свободно циркулировать по уретре, мочеточникам и проникать в почки. Простатит представляет собой часто встречающийся недуг у мужчин старше 40 лет.

Хронический пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин, но протекает более выраженно. Предрасполагающим фактором для роста, развития и размножения болезнетворных бактерий является мочекаменная болезнь. Моча фильтруется из плазмы крови в почках, поэтому при наличии в них микроорганизмов они проникают в урину.

Наиболее часто бактериурия протекает бессимптомно, что вызывает затруднения в диагностике данной патологии. Заболевание выявляется случайно, так как пациент не обращается к врачу с жалобами. В некоторых случаях больного может беспокоить боль во время посещения туалета различной степени интенсивности: от слабовыраженной, почти незаметной, до сильных резей и невозможности осуществить сам акт мочеиспускания.

При наличии ярко выраженной клиники заболевания пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Это наблюдается при полной закупорке просвета уретры и является сигналом для оказания экстренной помощи.

Симптоматика при бактериурии соответствует тому заболеванию, которое вызвало появление микробов в урине. Симптомами наличия бактерий при уретрите являются:

• зуд в области промежности;
• неприятные ощущение при мочеиспускании, жгучие боли при этом;
• болезненность в области лобка;
• выделения воспалительного характера, иногда гнойного, из уретры;
• наличие эритроцитов, визуально определяемая кровь в моче;
• чувство «склеенности» уретры с утра.

• значительное учащение мочеиспускания, в особенности, по ночам;
• ощущение невозможности полного опорожнения мочевого пузыря;
• боль и тянущие ощущения при мочеиспускании, проявляющиеся обычно в начале и особенно в конце процесса;
• помутнение мочи иногда появление в ней гнойных включений;
• субфебрилитет и ухудшение самочувствия, слабость.

Симптомы при пиелонефрите:

• фебрильная температура, озноб;
• общее ухудшение самочувствия со слабостью, тошнотой и рвотой;
• боль в спине;
• учащенное мочеиспускание.

Итак, рассмотрим каждую группу заболеваний более подробно, учитывая сопутствующие симптомы.

Обструкция (закупорка) желчевыводящих путей нарушает отток желчи из желчного пузыря, что в свою очередь приводит к повышению давления в системе желчных протоков, как следствие, в крови значительно увеличивается содержание билирубина, что в свою очередь приводит к появлению кожного зуда и головных болей, бессоннице, так как значительное повышение уровня билирубина токсически влияет на нервную систему, вызывает раздражение нервных окончаний, отмечается появление иктеричности склер (желтизны глаз), появляется желтизна кожных покровов (желтуха), которая быстро нарастает.

Помимо этого отмечается боль в правом подреберье, тошнота, рвота, может появиться жидкий стул, как правило, светлый, так как в кале снижается уровень стеркобилина и он становится неокрашенным. Моча становится темного цвета, из-за попадания в нее большого количества билирубина, который в норме в моче не содержится.

Клиническая картина механической желтухи достаточно яркая, но при неполной обструкции симптомы могут быть выражены незначительно. Наблюдается механическая желтуха при наличии камней (конткрементов) в желчных путях, желчном пузыре (желчекаменная болезнь), при опухолях (злокачественных или доброкачественных), дивертикулах желчевыводящих путей, опухолях двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы, хронический туморозный панкреатит, рубцовые изменения после оперативных вмешательств, паразитарные причны (эхинококк), кисты холедоха.

При гломерулонефритах, опухолевых поражениях почек помимо снижения уробилиногена в моче отмечается наличие отечного синдрома, протеинурия, повышение артериального давления, как следствие повышения давления появляются головные боли в затылочной области, пульсирующего характера, мелькание «мушек» перед глазами, моча может быть окрашена в розовый цвет или лабораторно выявляться эритроцитурия (наличие эритроцитов в моче).

Гемолиз или гибель эритроцитов – причина повышения уровня уробилиногена в моче, вследствие увеличения концентрации гемоглобина в клетках РЭС. Образующийся билирубин в большом количестве не успевает метаболизироваться в полном объеме, что приводит к повышению продуктов метаболизма билирубина в моче. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями серповидно-клеточная анемия, гемолитическая анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например, при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах, при переливаниях несовместимой крови по системе АВО или резус-принадлежности, при наличии клапанных протезов в сердце.

Гемолиз может носить острый и хронический характер. При остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление.

При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, повышение уровня уробилиногена в моче, моча, в свою очередь, может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

Снижение обменных процессов может вызвано гепатитами – это воспаление печение может носить как острый, так и хронический характер. Гепатиты – это большая группа заболеваний, которая клинически проявляется желтушностью склер и кожных покровов, кожным зудом, утомляемостью, головными болями, бессонницей, болями и тяжестью в правом подреберье, неустойчивым стулом.

Моча становится темнее. Помимо этого, у пациентов отмечается тошнота, периодически рвота, изжога. Снижается активность иммунной системы и пациенты подвержены инфекционно-воспалительным заболеваниями. Цирроз печени – это терминальное заболевание. Причины цирроза многообразны, например, как исход острого или хронического гепатита, алкогольной болезни печени, жирового гепатоза, наследственных заболеваний, результат отравления гепатотоксичными ядами, к циррозу печени приводит хроническая сердечная недостаточность, встречаются идиопатические формы цирроза (то есть когда не удается установить причину).

Для цирроза печени характерно снижение функциональной способности печени вследствие гибели гепатоцитов (клеток печени) и замещением их соединительной тканью. Клинически в начальных стадиях заболевания цирроз печени может не проявляться, затем появляется и начинает нарастать общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, со стороны желудочно-кишечного тракта появляется тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье, покраснение ладоней и стоп, кожный зуд, головные боли, бессонница, отмечается геморрагический синдром (кровоточивость десен, в местах инъекций, спонтанное появление гематом и синяков), возможно развитие осложнений: желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, увеличение живота в объеме за счет асцита.

Воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит) могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Клинически это проявляется болями в животе, развивается диарея или неустойчивый стул, возможно повышение температуры, тошнота, рвота, снижение массы тела.

При случайном выявлении повышенногоуробилиногена и отсутствии клинических признаков рекомендуется нормализовать питьевой режим и через несколько дней повторить исследование. Если в этот разubg в общем анализе мочи норма, лечение не требуется.

В зависимости от жалоб больного и результатов предварительного осмотра подбирают комплекс исследований, позволяющих прояснить ситуацию.

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ, рентген брюшной полости и органов мочетворения.

• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• биопсию.

Сдают анализ кала (копрограмму, бакпосев), кровь на онкомаркеры и паразитов.

При неоднозначных ситуациях используют методы МРТ и КТ.

• исследование дуоденального содержимого;
• анализ на вирусные гепатиты (ПЦР, качественный, количественный и другие);
• холецистографию;
• холангиографию;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
• ультрасонорафию;
• холесцинтиграфию;
• печёночно-селезёночное сканирование;
• фиброгастродуоденоскопию и другое.

Подтвердить или опровергнуть нарушение работы мочевыводящих путей поможет:

• УЗИ;
• рентген (с контрастом или без);
• КТ, МРТ;
• проба Зимницкого;
• трёхстаканная проба мочи;
• анализ урины по Нечипоренко;
• экскреторная урография;
• ангиография.

• время свёртывания;
• количество тромбоцитов и проводят с ними функциональные пробы;
• толерантность к гепарину и прочее.

Для выявления микроорганизмов показан общий анализ и микроскопическое исследование мочи. Первый более распространен, его часто проводят в профилактических целях либо во время планового обследования (в частности, беременных женщин). При таком анализе учитывается оттенок, количество мочи и проводится микроскопическое исследование осадка. Обычно в осадке ищут следы белка, лейкоцитов либо эритроцитов.

Если обнаружены бактерии в моче, принципиально отыскать причины явления. В этом поможет бакпосев мочи: берут незначительное количество урины и помещают ее в особую среду, способствующую размножению бактерий. Через 1-2 дня определяют тип возбудителя, а также его чувствительность и устойчивость к различным антибактериальным средствам.

Параллельно определяют степень бактериурии. Это количественный показатель, помогающий отличить истинную бактериурию, которая развивается при патологии почек, от ложного явления, возникшего из-за внешнего загрязнения образца. Концентрацию микроорганизмов определяют бакпосевом. Исследование, при котором выявляется степень бактериурии, обязательно проволят при диагностике большинства урологических патологий.

Если в моче обнаружены бактерии, образец для посева берут повторно, поскольку часто биоматериал для исследования собирают неправильно. Когда моча сдается повторно, доктор либо медсестра должны объяснить человеку, как правильно проводить сбор материала.

Ее собирают так: сперва мочатся в унитаз и лишь затем начинают сбор мочи в емкость (средняя порция). Лучше заранее купить стерильный контейнер в аптеке, но подойдет и обычная хорошо вымытая, обезжиренная и простерилизованная баночка. Она должна быть полностью сухой.

Перед сбором мочи обязательно подмыться. Женщинам лучше предварительно поместить во влагалище тампон, чтобы в мочу не попали вагинальные выделения. Моча на анализ может недолго храниться в холодильнике, но в течение 2 часов после сбора материал обязательно нужно доставить в лабораторию. Чем дольше хранится образец, тем больше в нем будет бактерий и тем сильнее исказится результат.

Если по утрам нет позывов к мочеиспусканию, накануне специалисты советуют прибегнуть к следующей хитрости: поставить будильник на 1–2 часа ночи, опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить чашку любого напитка. После этого желательно больше не пить и не ходить в туалет.

Для определения бактериальных включений необходимо пройти полное обследование, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять перед сдачей анализа мочи для получения правильных результатов.

Предварительно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и собрать мочу в стерильный контейнер. Доставить емкость с жидкостью в клиническую лабораторию следует не позднее чем через 2 часа. Это условие предотвращает размножение патогенной микрофлоры в теплой среде при контакте с воздухом.

После определения патогенной флоры в моче назначаются дополнительные анализы:

• Повторяют общий анализ, где могут быть повышены лейкоциты и определяться белок. Данные показатели означают наличие воспаления. Обнаруживаются патологические примеси в виде слизи, крови, гноя.
• Специфическими методами являются анализ по Зимницкому и проба по Нечипоренко. Последняя указывает на концентрацию форменных элементов крови. Заключение без лейкоцитов или когда они находятся в пределах нормы, обычно свидетельствует о неправильном заборе биоматериала. Их умеренное количество говорит о хроническом процессе в стадии ремиссии.

Терапевт или уролог обязательно назначают дополнительные инструментальные методы обследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, проведение рентгеноконтрастных исследований – ренографии, цистография и т. д. На основании вышеперечисленных методик выставляется соответствующий диагноз.

Отклонения от нормы уровня уробилиногена не считается достоверным диагностическим критерием, поэтому после получения результатов общего анализа мочи с повышенным или пониженным количеством этого вещества необходимо назначать ряд дополнительных исследований.

В первую очередь нужно сделать общий клинический анализ крови. При гемолизе эритроцитов можно обнаружить проявления анемии. Также следует проверить уровень билирубина в крови и исключить наличие этого пигмента в моче. Проверяют общую, прямую и непрямую фракции билирубина. Еще из биохимических исследований понадобится определение белковых фракций, факторов свертываемости крови.

При подозрениях на поражения печени и желчнокаменную болезнь проводят УЗИ печени и желчного пузыря, делают ИфА и ПЦР-исследования для обнаружения вирусов гепатита.

Если патологический процесс локализуется в почках, то проводят дополнительные анализы мочи (посев на питательные среды, проба по Нечипоренко), ультразвуковое исследование.

О том, что уровень желчного пигмента повышен, легко понять по изменению интенсивности окраски урины. Потемнение ее всегда должно быть поводом, чтобы сделать анализ. Уровень уробилиногена урины определяется общим анализом биоматериала в лабораторных условиях, аббревиатура UBG расшифровки означает повышенный уровень желчного пигмента.

В крови здорового человека желчных пигментов выделяется немного. С уриной их выводится еще меньше, поскольку дополнительным механизмом вывода является кишечник. Норма уробилиногена в моче не превышает 5-10 мл/л. Урина новорожденных при грудном вскармливании следов пигментов желчи не содержит вообще, у детей постарше нижняя граница нормы – 2 мл/л. Отклонением от нормы считается как увеличение, так и уменьшение до значения меньше нижней границы.

Показатель желчного пигмента выше верхнего порога нормы (10 мл/л) считается повышенным и требует диагностики работы внутренних органов, образующих среду для жизненного цикла вещества. Причина высокой концентрации UBG может быть и совсем простой: недостаточное поступление жидкости. Схема корректировки отклонений зависит от причин их возникновения, она может быть как медикаментозной, так и основанной на соблюдении элементарных правил питания. Содержание уробилиногена легко контролировать самостоятельно, наблюдая за изменением интенсивности окраски мочи.

Для определения количества и вида инфекционных агентов, проникших в организм, важно исследовать урину не только обычным, но и специальным методом. Для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов анализ повторяют дважды. Перед исследованием уролог объясняет пациенту правила подготовки, технику сбора выведенной жидкости.

Анализ урины проводят несколькими способами. Разница – в информативности и продолжительности тестирования.

• глюкозный редукционный тест;
• особый ТТХ-текст;
• тест Грисса.

Экспресс-методы допустимы для применения на начальном этапе диагностики. Нитритный тест Грисса не назначают детям: нитриты в моче у детей в большинстве случаев отсутствуют.

Оптимальный вариант – сдать посев урины на бактериурию. Продолжительность выполнения – сутки или двое. Лаборант ждет, пока бактерии размножатся в специальной среде, далее определяет количество микроорганизмов в определенных границах. Высокоинформативный метод показывает не только количество опасных возбудителей, но и степень колонизации вредных бактерий.

При подтверждении бактериурии уролог должен определить, какие заболевания провоцируют появление вредных микроорганизмов в урине. Для уточнения диагноза проводят УЗИ мочевого пузыря и цистоскопию, исследуют почки и мочеточники при помощи ультразвука и рентгеновских лучей.

При сдаче мочи на уробилиноген материал какое-то время присутствует в жидкости каждого человека, но в течение суток пигмент окисляется и переходит в уробилин.

В расчет берется именно то количество, которое не успело окислиться за 24 часа.

Если же за это время успевает окислиться весь пигмент – следы его присутствия все же могут остаться, но это совершенно не говорит о каких-то патологических состояниях и не должно приниматься во внимание.

На уровень уробилиногена необходимо сдавать только утреннюю мочу, при этом перед ее сбором необходимо помыть гениталии, чтобы исключить попадание в емкость с уриной сторонней микрофлоры.

Собирают так называемую «среднюю» порцию: первые несколько секунд мочеиспускания моча не набирается, также в банку не должны попасть остатки урины.

Для сбора используют только темные или непрозрачные емкости, так как под действием света уробилиноген разрушается, и результаты анализов могут быть некорректными.

Исследование сданного материала может производиться путем выполнения скрининговых тестов с помощью тестовых полосок, но такой способ в основном применяется при отсутствии расположенных поблизости лабораторий.

Если же такая лаборатория есть – выполняется полный и подробный анализ материала, что обеспечивает более точные результаты.

Такие исследования позволяют лишь ответить на вопрос, присутствует ли в моче искомый пигмент и определить его количество.

Но сделать на основании таких данных выводы об имеющихся заболеваниях невозможно: для этого после изучения результатов анализов терапевтом пациента направляют на дополнительную диагностику к профильным специалистам.

Лабораторно уровень уробилиногена в моче определяется в общем анализе мочи, собранной по всем правилам.

Помимо общепринятого метода определения уровня уробилиногена существует экспресс метод с использованием тест полосок, которым можно пользоваться в домашних условиях, а также в условиях отсутствия доступа к лаборатории.

Поводом сдать урину на выявление уробилиногена выступает множество факторов: наличие жалоб пациента на изменение цвета мочи и кала, плохое самочувствие, наличие заболеваний внутренних органов и систем. Исследование может проводиться в целях диагностики заболевания или контроля лечения недуга.

Особенно важно сдать анализ при наличии следующих заболеваний у пациента:

• гепатит, цирроз;
• после оперативных вмешательств;
• течение анемии, гломерулонефрита .

Если со временем уровень желчного пигмента приближается к норме, то метод терапии выбран правильно. При таком раскладе урина пациента будет светлее.

Анализ на уробилиноген в моче сдают практически при всех болезнях у разных категорий населения, противопоказаний к данной процедуре нет. Во время анализа выявляют, присутствует ли уробилиноген в урине, его количество, отсутствие билирубина.

В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:

1. 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
2. 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
3. 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
4. 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.

Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.

Различают восходящий и нисходящий пути инфицирования:

1. 1. В первом случае бактерии попадают в мочу из толстой кишки. Такое состояние часто встречается при запорах, геморрое, когда мужчине не удается своевременно соблюдать меры профилактики, и условно-патогенные микроорганизмы из ампулы прямой кишки переходят по промежности в уретру.
2. 2. Во втором случае заражение начинается с уровня почек, что говорит о заболеваниях данных органов и всей мочеполовой системы. Бактерии проникают в почки гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем. Это возникает при наличии хронических очагов инфекции в организме, которые могут быть представлены нелеченными зубами или хроническим фарингитом, тонзиллитом. Нисходящий путь инфицирования характерен для грудничка, получившего патогенные микроорганизмы от матери.

Ситуация, при которой выявлены бактерии в анализе мочи, требует обязательного поиска первоисточника. Для начала врач определяет способ проникновения патогенной микрофлоры в пути мочевыводящей системы.

1. Восходящий, при котором бактерия попадает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Если в вашей моче обнаружены бактерии, то заражение произошло в большинстве случаев именно этим путем. Обусловлено данное обстоятельство анатомическими особенностями строения женской мочевыводящей системы. Много других причин данного варианта инфицирования: инструментальные манипуляции в виде катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии, бужирования уретры, трансуретральных оперативных вмешательств.
2. Нисходящий, который связан с инфекционными процессами. Часто именно бактерии в больных почках стали основной причиной бактериурии.
3. Лимфогенный, когда микроорганизм попадает из очагов инфекции через лимфатические пути. Как правило, данные инфекционные образования располагаются недалеко от органов, относящихся к мочеполовой системе.
4. Гематогенный, при котором в анализе мочи бактерии появляются в связи с занесением инфекции с кровяным потоком из очагов, расположенных отдаленно.

Формы патологического процесса. Выделяют несколько форм состояния, при котором присутствуют в моче бактерии.

1. Истинная форма . Названа так потому, что сопровождается не только попаданием патогенных микроорганизмов в пути мочевыводящей системы, но и их размножением. Последствием этого является сильный воспалительный процесс.
2. Ложная форма , при которой бактерии попадают в мочевой пузырь и мочевыводящие пути, однако распространения инфекции не произошло. Последнее может быть связано с двумя причинами: приемом антибактериальных препаратов или сильным иммунитетом.
3. Скрытая форма , которую выявляют обычно при прохождении планового осмотра. При этом проявления заражения отсутствуют. Довольно часто выявляют бактерии в анализе мочи у женщин в положении.

• из простаты, половых органов, мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала при развитии воспаления в отделах мочеполовой системы;
• с лимфо-и кровотоком при расположении очага инфекции в органах пищеварения, носоглотке, других отделах.

Лечения данного нарушения как такового не существует: лечебные мероприятия зависят от других результатов и от дополнительных симптомов, а также от анамнеза пациента, который обратился к врачам с подозрением на определенные патологии.

Но со стороны самого пациента есть возможность нормализовать уровень уробилиногена в моче. Для этого необходимо выполнять следующие предписания:

• Рацион должен быть пересмотрен в пользу более диетических и менее жирных блюд, которые не будут оказывать на печень больших нагрузок.
• Коррекция режима дня и правильный сон также способствуют нормализации работы печени: этот орган проявляет наибольшую активность в ночное время, и в этот период происходит переработка билирубина, а если наедаться на ночь и тем более – после 22 часов – такие процессы замедляются.
• Большинство систем организма, в том числе – пищеварительная система и печень – могут нормально работать только при условии достаточного количества жидкости в организме, поэтому в день необходимо выпивать до двух литров воды, соков или чая.

Кофе и алкоголь в данном случае за жидкости не считаются, так как в конечном счете вреда от них больше.

При обнаружении в моче повышенного количества уробилиногена не стоит самостоятельно пытаться понизить этот уровень, принимая лекарственные препараты по советам друзей и родственников.

Это может только нарушить работу печени и усугубить ситуацию, и если такие результаты анализов помимо самого факта их наличия сопровождаются тревожными симптомами – это повод обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит адекватное лечение.

Лечение патологии определяется характером инфекции и течением заболевания. Бактерии в урине (истинная бактериурия) являются сигналом воспаления, а его обязательно нужно лечить. Более того, инфекция способна распространятся и провоцировать новые патологии, поэтому терапию нужно начинать без промедлений.

Лечить бактериурию нужно медикаментозно. Такая терапия нацелена на устранение воспаления и ликвидацию микроорганизмов. Ее основу составляют антибиотики, которые подбираются доктором с учетом диагноза и возраста больного. Также учитывается степень тяжести недуга. Антибиотики пьют курсами 3-10 дней, строжайшим образом соблюдая дозу и время приема.

Доктор всегда советует скорректировать собственное питание, устранить на период лечения физические нагрузки. Пациенту нужно больше отдыхать и не забывать о соблюдении питьевого режима. Иногда назначают мочегонные чаи и сборы.

Если на фоне бактериурии повышается температура, назначают жаропонижающие. Они не только снизят температуру, но и устранят ломоту в теле. При сильных болях показаны курсы анальгетиков и спазмолитиков. Что же до местного лечения, то его практикуют при обширной инфекции: посредством зонда, в уретру вводят мощные противовоспалительные средства.

После лечебного курса проводят повторные обследования. «Чистые» результаты исследований означают, что с инфекцией удалось справиться. Если бактерии по-прежнему выявляются, требуются дополнительные обследования (например, УЗИ), а далее назначают другое лечение.

Для уничтожения бактерий в моче нужно использовать антибиотики. Правильно подобранный препарат обеспечит полное выздоровление и защитит от развития нежелательных осложнений. Помимо источника инфекции, учитывается тяжесть заболевания, возраст и состояние пациентки и наличие беременности. Во время лечения врач рекомендует скорректировать питание, исключить физические нагрузки и увеличить количество употребляемой жидкости.

Для терапии используют цефалоспорины 3–4-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Основные представители — это Цефотаксим, Амоксиклав, Офлоксацин. Препараты выпускаются в разных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии, таблетки или капсулы и порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Лечение народными средствами не обеспечивает уничтожение патологических микроорганизмов. Однако существует комплексный подход к терапии этой патологии. Помимо антибиотиков, пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав, клюквенный морс и другие народные средства. При повышенной температуре используют жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие препараты и спазмолитики.

Соблюдение мер профилактики в лечении бактериурии у женщин является важным аспектом, который ускоряет процесс выздоровления.

После проведения исследований врач определит причину и степень бактериурии и назначит необходимую терапию.

Причины развития данного состояния у детей те же, что и у взрослых. Первое место занимают пиелонефриты и циститы. Лечение этих недугов проводится антибиотиками и обычно не вызывает осложнений. Важно проводить терапию комплексно, чтобы полностью избавиться от патогенной микрофлоры. Родители обязательно должны следить за гигиеной половых органов ребенка, так как это служит важным компонентом профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Доктор Комаровский рекомендует более внимательно относиться к мочеполовой системе у мальчиков дошкольного возраста. Нужно спрашивать малыша, хочет ли он в туалет, так как дети в процессе игры могут увлечься и забыть об этом, а бактерии в случае застоя мочи начинают интенсивно размножаться. Любые изменения в биоматериале должны быть вовремя диагностированы.

Для улучшения микроциркуляции крови в почечных канальцах назначают фитопрепараты на основе трав. Они безопасны, не имеют противопоказаний и допустимы даже для систематического приема. Так, Канефрон принимают курсами по 1-2 месяца несколько раз в год. Он выпускается в таблетках и каплях. Применяют по 2 таблетки / 50 капель 3 раза в день (дозировка рассчитана для взрослого).

В лечении заболеваний мочеполовой системы и детей, и взрослых ведущее место занимает фитотерапия. Применение народных средств позволяет снять симптомы и минимизировать риск осложнений. Можно принимать отвары различных трав, например календулы, подорожника или брусники. Также действенно употребление сока петрушки, плодов можжевельника. В аптеке можно приобрести уже готовые урологические сборы, которые легко завариваются, и употреблять их согласно предложенным схемам:

• если заболевание острое: по 1/3 стакана отвара 3-4 раза в день до еды;
• если хроническое: по 1/4 стакана 2 раза в день до приема пищи.

При выявлении бактерий в моче лечение проводится сообразно имеющейся патологии (терапия цистита, пиелонефрита и т. д.). Назначаются те антибиотики, к которым чувствительны найденные микроорганизмы. После терапии повторяют исследования: бакпосев и анализ на антибиотикорезистентность.

Отдельно следует рассматривать терапию бактериурии при беременности, поскольку не все способы безопасны для плода. Нужно исключить применение беременными фторхинолонов, тетрациклинов и многих противогрибковых средств.

При беременности существует особая схема лечения инфекций мочевыводящих путей, включающая:

• активизацию мочевыделения при помощи природных диуретиков (клюквы);
• антибиотикотерапия цефалоспоринами до 5 дней (в первом триместре применяются амоксициллин и ампициллин; во втором триместре допускаются макролиды);
• назначение нитрофуранов (на ночь).

При бессимптомной бактериурии беременных назначают:

• фитопрепараты (Цистон, Канефрон);
• природные мочегонные (клюквенный морс, отвар шиповника).

Следует обращать пристальное внимание на наличие бактерий в моче при беременности (даже при абсолютном отсутствии симптомов), поскольку эти бактерии могут вызвать инфицирование мочеполовых путей пациентки. Кроме того, это может являться причиной рождения маловесного ребенка, преждевременного излития вод, малокровия, гестозов и плацентарной недостаточности. В связи с этим бактериурия у беременных требует немедленного адекватного лечения с последующим лабораторным контролем.

Без лекарственной терапии получится обойтись при наличии мажущих выделений между месячными, которые не сопровождаются болью. Женщине надо избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, расслабить тело. Если не наблюдается поражение органов малого таза, то по результатам обследования врач предложит консервативную терапию медикаментозными препаратами и курсом профилактики. При диагностировании опухоли оптимальной методикой лечения считается хирургическая операция.

Вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить женщину в больницу, сделать это как можно скорее. Маточное кровотечение в середине цикла, в период менопаузы или на ранних сроках беременности несет угрозу жизни. До приезда скорой женщину положить, под ноги поместить возвышение (подушку), дать воду или сладкий чай, приложить к низу живота холод, например, мокрую ткань, держать не более 15 минут, чтобы уменьшить кровотечение. Категорически запрещено прикладывать тепло, спринцеваться, принимать ванну и обезболивающие!

После определения причины отклонения от нормы уробилиногена в анализе мочи назначают курс лечения основного заболевания. При вирусных гепатитах и циррозах печени оно сводится к борьбе с возбудителем инфекции при помощи противовирусных средств, а также к максимальному поддержанию функций печени.

В большинстве случаев, если специалисты при проведении анализа наблюдают единичные бактерии в моче, то это не повод для паники, а только предпосылка для повторной сдачи анализа. В этом случае наблюдение микроорганизмов может быть связано с загрязнением тары или несоблюдением правил отбора мочи для анализа.

В том случае, если микроорганизмы в урине после повторной сдачи всё же присутствуют, то проводится посев и составляется антибиотикограмма, в некоторых случаях изучается мазок методом ПЦР. Бактерий в урине быть не должно, их наличие указывает на поражение патогенными микроорганизмами внутренних органов человека.

До настоящего времени основным способом выявления бактерий и их особенностей является посев мочи на бактериурию, который проводится исключительно в лабораторных условиях. Получение результатов исследования требует от пациента некоторого времени, однако это наиболее успешный способ определить чувствительность микрофлоры к тем или иным лекарственным средствам и препаратам.

В связи с более активным проявлением симптоматики бактериурия у мужчин поддаётся лечению значительно лучше, так как выявляется своевременно, а у женщин факт своевременного выявления встречается достаточно редко.

Применение инструментальных способов диагностики и лечения значительно легче проходит у женщин, чем у мужчин, которые зачастую отказываются от эффективных терапевтических и диагностических методик из-за ложного стыда и боязни. К тому же у мужчин, которые в большинстве случаев игнорируют симптомы и позволяют патологии провоцировать возникновение различных осложнений, лечение бактериурии иногда требует проведения сложных терапевтических процедур в условиях стационара.

Только эффективное подавление болезнетворной деятельности и размножения патогенных микроорганизмов позволяет вывести бактерии из мочи, устранить заболевание и восстановить нормальное состояние здоровья организма. Терапевтическое влияние заключается в использовании средств местного назначения, антибактериальной профилактике и применении препаратов и веществ, способных подавить болезнетворную деятельность микроорганизмов.

Отказ от применения антибактериальных составов, неправильное лечение при бактериурии нередко провоцирует трудноизлечимые болезни органов мочеполовой системы. Комплекс негативной симптоматики не исчезает, пока в мочевыводящих путях развивается воспалительный процесс. Чем тяжелее форма пиелита, нефрита, цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита, тем выше риск осложнений.

Профилактические мероприятия для поддержания нормальной функции печени и правильного обмена билирубина и уробилиногена сводятся к правильному питанию, избеганию злоупотребления алкоголем. Также важно тщательно следить за личной гигиеной и избегать незащищенных половых контактов для профилактики заражения вирусными гепатитами.

В профилактике любого заболевания можно найти три плюса: предупреждение осложнений, экономия времени на лечение и покупку лекарств, сохранение здоровья.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению бактериурии относят:

• использование презерватива во время интимной близости;
• соблюдение личной гигиены;
• правильное и качественное питание;
• своевременное прохождение профилактических осмотров;
• занятия спортом для повышения иммунитета.

Предупреждение бактериурии у ребенка требует тщательного контроля со стороны родителей за соблюдением правил личной гигиены и сдачу мочи с профилактической целью.

Наличие патогенной микрофлоры в моче – явный сигнал о нарушении здоровья. О том, как это лечить, грамотно расскажет только врач. Не следует заниматься самостоятельным подбором лекарственного средства. Этим можно не только навредить себе, но и спровоцировать развитие осложнений.

Специфических методов профилактики данной гинекологической проблемы в принципе не существует. Между тем все женщины должны помнить о необходимости:

• соблюдения режима труда и отдыха;
• избежания по возможности стрессовых ситуаций;
• исключения вредных привычек;
• ведения правильного образа жизни.

Любая женщина, бережно относящаяся к своему здоровью, обязательно должна помнить о необходимости регулярного, не реже одного раза в полгода, посещения гинеколога.

Выделения со следами крови в промежутке между регулярными месячными являются достаточно распространённой проблемой, связанной с женской репродуктивной сферой. Зачастую они рассматриваются как один из вариантов нормы, не приводящий к появлению каких-либо нежелательных последствий. Однако иногда эти проявления могут явиться свидетельством начала серьёзного заболевания, следовательно, регулярно отмечаемые в промежутке между месячными выделения кровянистого характера не должны остаться без необходимого внимания и являются веским основанием для визита к врачу.

источник