Покажет ли анализ мочи гинекологические заболевания

Анализ мочи — одно из самых распространенных и информативных лабораторных исследований. Неудивительно, что его назначают при диагностике различных заболеваний, в рамках профилактических медосмотров. Показатели, которые исследуются здесь, дают представление как о состоянии мочевыводящих путей и почек, так и о наличии воспалительных процессов, их характере, помогают выявить общие заболевания.

Каковы причины плохого анализа мочи у женщин? О чем говорит то или иное отклонение от нормальных показателей? О чем можно судить по цвету и прозрачности собранной мочи? Эти и другие темы мы разберем далее.

Если мы обратимся к нормам анализа мочи у женщин, то увидим, что цвет урины должен быть в пределах от светло-соломенного до янтарного. Он определяется пигментами крови, содержащимися в жидкости, концентрацией иных растворенных в ней веществ.

Если человек пьет много жидкости, то, соответственно, цвет его мочи будет более светлым. Утренняя моча при этом несколько темнее дневной, вечерней, что связано с ночным воздержанием от мочеиспускания.

Важно отметить, что многие продукты питания и лекарства способны изменить цвет мочи, поэтому тут отклонения от нормального цвета также не патологичны. Например, цефалоспорины могут окрасить мочу практически в светло-красный оттенок, сульфаниламиды — в коричневый, рибофлавин — в ярко-желтый.

Но есть и патологические причины плохого анализа мочи у женщин:

Коричневая, желто-зеленая, цвета пива. Заболевания желчного пузыря и печени.
Грязновато-красный цвет. Заболевания почек. Цвет говорит о присутствии крови в моче.
Молочно-белый. Велика концентрация фосфатов и жиров в организме.
Почти черный цвет. Наблюдается при разрушении клеток-эритроцитов и гемолитической анемии.
Практически бесцветная моча. Свидетельствует о полиурии, пиелонефрите сахарном и несахарном диабете.

По нормам анализа мочи у женщин, урина должна быть прозрачной. Если она хранится несколько часов, допускается образование осадка.

Если моча мутная в течение нескольких дней, это свидетельствует о воспалительных процессах в организме. Урина мутнеет из-за высокого содержания в ней эритроцитов, лейкоцитов, солей, эпителиальных клеток и погибших бактерий.

Эта характеристика является одной из важнейших при анализе мочи. Удельный вес свидетельствует об удельной плотности жидкости, отражает, насколько хорошо почки фильтруют кровь.

У взрослых: 1012-1025.
У детей: 1004-1005.

В течение дня этот показатель колеблется в зависимости от объема выпитой воды и съеденной пищи.

Диагностический критерий: присутствие в моче глюкозы и белка, что превышают удельный вес урины.

В норме моча взрослого человека будет иметь нейтральную или слабокислотную реакцию. Надо сказать, что рН мочи зависит и от рациона человека. Если он питается в основном растительной пищи, реакция будет смещаться в сторону щелочной (до 8,0). Если предпочитает животный белок — реакция более кислая (около 4,5).

Кислая среда более благоприятна для размножения болезнетворной микрофлоры. Отчего закисление мочи нередко указывает на развитие воспалительных процессов в организме.

Белок в моче. Что значит такой показатель? В норме в моче не должно быть белка вообще. Но если накануне сбора урины была серьезная физическая нагрузка или человек поел сырую белковую пищу (молоко, сырые яйца), то непатологическим будет повышение этого показателя до 0,033 г/л. Не является тревожным и содержание некоторого количества белка в моче у новорожденного.

В иных случаях протеинурия (наличие в моче белка) свидетельствует о воспалительных процессах в почках, опухолевых образованиях и прочих тяжелых состояниях организма.

Причиной плохого анализа мочи у женщин в данном случае может служить и беременность. Тут содержание белка в урине нормально. Но все же в первом триместре это причина подозревать явную или скрытую патологию почек. Белок в урине во 2-3 семестре в больших количествах — симптом гестоза. Женщина должна быть срочно госпитализирована.

В норме моча человека не содержит сахар. Допускается незначительное количество глюкозы, если накануне пациент поел много сладостей. Однако тут требуется повторная сдача анализа уже при воздержании от сладкого.

Причина сахара в моче у женщины — это сахарный диабет. Фильтрующие способности почек имеют свои пределы. Если содержание в крови глюкозы превышает нормальные показатели в две раза, то избыток сахара будет выводиться с мочой. Чтобы убедиться в диагнозе, пациенту назначается анализ крови на глюкозу.

В норме ацетон в моче (кетоновые тела) отсутствует. Кетоновые тела образуются при распаде жиров, свидетельствуют о нарушенном обмене веществ. Так как в норме организм черпает энергию из поступающей вместе с пищей глюкозы. Или гликогена при ее дефиците.Уже когда запасы гликогена в печени исчерпаны, организм начинает вырабатывать энергию из жировых запасов.

О данном процессе свидетельствует и специфический запах мочи — от нее отдает ацетоном. Что касается детей, у них кетоновые тела в урине могут быть обнаружены при истощении или сильной физической нагрузке. Если кетоновые тела найдены вместе с повышенном уровнем глюкозы, это говорит о развитии диабета.

Причина плохого анализа мочи у женщин в данной категории может быть также в пищевом отравлении, диарее. В листке с результатами анализа напротив «кетоновые тела» вы можете увидеть разные комбинации:

«+» — слабо положительный результат.
«++» или «+++» — положительный результат.
«++++» — резко положительный результат.

Соответственно, чем больше плюсов, тем более высокая концентрация ацетона в моче.

Билирубин и уробилин — это названия желчных пигментов. Причина наличия билирубина в моче — это тяжелые патологические процессы, происходящие в печени, нарушающие структуру ее тканей. В частности, цирроз, гепатит, онкологические заболевания. Нередко повышенный уровень билирубина сохраняется после операции на этом органе и желчевыводящих путях.

В норме допускается только небольшая концентрация уробилиногена (также желчного пигмента) — не более 17 мкмоль/л. Его количество может повыситься при усиленном распаде эритроцитов. Это вызывается различными заболеваниями. Но в большей мере — инфекциями.

Присутствие гемоглобина — это наличие красного пигмента крови в урине. Если он наблюдается в больших количествах, это говорит о гемолизе в сосудах эритроцитов. В том случае, когда пигмент оказывается в моче уже после распада эритроцитов, осадка не будет. Моча будет однородного «лакового» темно-красного цвета.

Разрушение эритроцитов в сосудах — тяжелое патологическое состояние. Наблюдается при переливании несовместимой крови, тяжелых ожогах и травмах, отравлении сильнодействующими токсинами, злокачественных образованиях.

Если плоский эпителий в моче у женщины повышен, о чем говорит этот факт? Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются в течение всей жизни. Те клетки эпителия, что выстилают мочевыводящие пути, соответственно, будут выводиться вместе с уриной. Поэтому единичные включения эпителия в моче будет нормой.

Но если количество переходного или плоского эпителия в моче у женщины повышено, это говорит о заболевании мочеполовой системы. А вот если в урине обнаружены частицы эпителия почек, можно судить о воспалении почечных тканей, нарушении кровообращения в данных органах или отравлении организма.

Наличие лейкоцитов в урине не патологично. Норма для мужчин — 0-3. Норма для женщин — 0-5. Если этот объем превышен, то доктор может подозревать лейкоцитурию — воспаление органов мочевой системы.

Чем больше лейкоцитов обнаружено, тем интенсивнее, масштабнее развивается воспалительный процесс. Если их очень много, есть повод говорить о гное в моче. Самая тяжелая степень воспаления.

Надо отметить, что повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин нередко не имеет ничего общего с патологическими процессами. Может наблюдаться при неправильном заборе урины для анализа.

Наличие эритроцитов в моче у женщин не патологично. В норме их количество в урине здорового человека — 1-2. Если больше, то подозревают микрогематурию. Если при этом моча окрашена в розоватый или даже красноватый оттенок, это свидетельствует о макрогематурии.

Свежие и неизмененные эритроциты могут быть найдены в моче при слабокислой или нейтральной реакции рН. Если же данная реакция кислая, то эритроциты будут обесцвечиваться. Тогда говорят о выщелоченных эритроцитах.

Если эритроциты попали в урину из почечных сосудов, на это дополнительно указывает содержание в урине белка и цилиндров. Отметим, что кратковременно уровень эритроцитов в моче может превышен при сильной травме, значительной физической нагрузке.

Соли в моче у женщины нередко не являются отклонением от нормы. Все зависит от состояния пациентки, повода, по которому ей был назначен анализ. Поэтому его расшифровку все же доверять специалисту, а не проводить самостоятельно.

Дополнительно нужно выделить и такое явление, как ураты в моче у женщины. Это растворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. С появлением этих включений в моче связывают болезнь уратурию или мочекислый диатез.

Это камни (по своей природе — соли мочевой кислоты) светло-желтого или красноватого оттенка. Имеют округлую форму, шероховатые. К их образованию приводит любовь к крепкому чаю, острым сырам, шпинату, томатам, копченым продуктам, чрезмерное употребление мяса и субпродуктов. Вызывает образование уратов и злоупотребление алкоголем. Спровоцировать мочекислый диатез могут постоянные стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, перенесенные патологии — гепатит, пиелонефрит, панкреатит.

У беременных женщин выделяют еще одну причину образования уратов — токсикоз, в результате которого нередко наступает обезвоживание организма. Также уратурию у женщин может спровоцировать инфекционное заболевание мочеполовой системы.

Если природа патологии инфекционная, то доктор назначает лечение против возбудителей болезни. Во всех случаях главной составляющей лечения будет диета, исключение вредных продуктов из рациона, стабилизация водного режима.

В норме допустимо и содержание небольшого количества слизи в урине. Но превышение этого показателя свидетельствует о наличии камней в почках или мочевом пузыре.

Однако в отношении женщин не всегда этот показатель можно называть патологическим: слизь может попасть в мочу и из половых путей. Однако если значения данного показателя увеличены, это говорит о развитии воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Как вы убедились, каждое из отклонений от нормы в анализе мочи свидетельствует об определенной патологии, болезни или неправильном образе жизни. Порой одного анализа мочи недостаточно, чтобы поставить диагноз. Исследование лишь дает повод подозревать какую-либо болезнь. Поэтому обязательно назначается дополнительная диагностика.

источник

Для выявления состояния мочеполовой системы, печени, других органов используют клинический анализ мочи. В расшифровке анализа указано соотношение клеток, бактерий, микроэлементов. Если у ребенка или взрослого плохой анализ мочи, обращаются к урологу или нефрологу. Врач назначит дополнительные исследования, выявив, почему получился плохой анализ мочи.

Заподозрить болезнь мочевыделительной системы можно по следующим симптомам:

боль внизу живота;
неприятное ощущение, затрудненное мочеиспускание;
полное отсутствие мочи;
боль живота;
кровь во время мочеиспускании;
недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
жжение, зуд наружных половых органах;
изменение цвета мочи (коричневый, красный, черный);
мутность мочи;
появление неприятного запаха.

Если моча плохая, появляется один или более симптомов. Это означает наличие заболевания мочевыделительного тракта или других органов. Истинную причину обнаруживают с помощью дополнительных исследований.

При продолжительном отсутствии терапии отклонения нормального состояния мочевыделительного тракта появляются осложнения:

уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря;
гломерулонефрит – воспаление гломерулярного аппарата почек (фильтрует вещества);
пиелонефрит – воспалительный процесс в почках с размножением бактерий, выделением гноя;
заболевания печени (гепатит, гепатоз, жировое перерождение), которые при отсутствии лечения приводит к циррозу;
проникновение бактерий из мочевыделенного тракта к соседним тканям, кровь, что опасно для жизни пациента;
мочеполовые инфекции, распространяющиеся на репродуктивные органы, что приводит к бесплодию.

Чтобы устранить риск осложнений, начинают лечение, назначенное врачом. Исключается самостоятельное употребление лекарств.

Если возникло отклонение показателей от нормы анализа мочи, помочь разобраться поможет врач.

Основными отклонениями в общем анализе мочи считаются:

появление любого количества белка;
наличие более 2-3 эритроцитов;
увеличение количества сахара, кетоновых тел выше допустимой нормы;
превышение объема мочевины, мочевой кислоты, креатинина;
появление любого количества билирубина, гемоглобина;
наличие любого объема солей, бактерий, паразитов, грибов;
изменение физических параметров (мутность, выпадение осадка, пена на поверхности, неприятный запах, увеличение плотности).

Анализ мочи у женщин, мужчин отличается по количеству составных элементов.

Цвет мочи должен быть ярко желтым, без примеси, мутности. При нормальном состоянии организма цвет мочи с утра темнее. Днем она светлеет, так как человек употребляет жидкость.

Если пациент употребляет продукты с большим количеством красящих веществ, оттенок биологической жидкости меняется. Например, при употреблении свеклы, он краснеет.

Внутри мочевых путей не должно содержаться бактерий, солей, грибов, паразитов. При наличии патологического процесса биологическая жидкость мутнеет, выпадает обильный осадок.

Моча должна быть полностью прозрачной, осадок выпадает только при продолжительном стоянии образца.

Показатель кислотно-щелочного баланса нормального образца составляет от 5 до 7 единиц. Такие значения необходимы для борьбы с патогенными микроорганизмами, которые под воздействием кислот погибают.

Допустимы изменения показателя по уровню кислотности. Если они сильно нарушены, это может означать нарушение водно-электролитного обмена, метаболизма, эндокринные заболевания.

Концентрация мочи – показатель, определяющий концентрационную способность почек. То есть объем веществ, который они пропускают через фильтрационный барьер. Иначе показатель называют плотность мочи.

Снижение плотности бывает при о почечной недостаточности. Повышение концентрации свидетельствует о сахарном диабете.

Белка в моче быть не должно. Если он появился, возможны воспалительные заболевания почек, снижение их функции. Определяются только незначительные следы белка. Они возникают редко. Например, после терапии антибиотиками, перенесенного инфекционного заболевания.

Анализ мочи ребенка отличается от анализу у взрослого следующими данными:

возможность превышения кислотно-основного состояния до 7,7 единиц;
эритроциты полностью отсутствуют;
меньшее количество следов белка;
сниженная плотность из-за недоразвитости почек.

Остальные данные соответствуют. Если появился плохой анализ мочи у грудничка, заранее пугаться не стоит. Это может быть связано с неполноценностью развивающихся органов. Через несколько месяцев данные восстанавливаются. Также это случается, если у грудничка неправильно собрана моча на анализ. Для этого возраста процесс сбора затруднен.

Почему у ребенка могут появляться завышенные или заниженные данные по исследованию мочи:

воспалительный процесс;
бактериальное, инфекционное, паразитарное заболевание;
накопление солей;
сниженная функциональность почек, аномалии развития;
инфекция грудничка, полученная после прохождения по родовым путям;
воспаление, инфекция, аномалия развития печени.

После рождения всем младенцам показана сдача общеклинического анализа мочи. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем выше возможность полностью устранить их.

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

Сдача мочи на анализ осуществляется только утром, сразу после пробуждения. В мочевом пузыре за ночь успевает накопиться биологической жидкость, соли, бактерии при их наличии. Поэтому результаты будут наиболее достоверными.

Правила сбора мочи:

сбор биологической жидкости сразу после ночного сна;
предварительное подмывание наружных половых органов;
первые капли урины спускают, остальные собирают в емкость;
контейнер для сбора должен быть стерильным, из аптеки;
образец может стоять на дверце холодильника не более нескольких часов, лучше сдать его незамедлительно.

Чем раньше лаборант получает образец, тем качественнее будет исследование. Пациент получит достоверные данные.

Пациент не сможет говорить о наличии заболевания по самостоятельно просмотренным данным исследования. Только лечащий врач расшифрует их, направив к узким специалистам. Например, если плохо идет моча у мужчин, что делать расскажет уролог или нефролог.

Врач назначит необходимое лечение. Но результаты исследования стабилизируются не сразу. Если возникли патологии почек, могут потребоваться длительные методы терапии. Функция органа восстанавливается постепенно.

Терапевт сможет направить пациента к урологу, нефрологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу.

Плохие анализы мочи у мужчин, женщин, детей возникают по следующим причинам:

мочеполовые инфекции;
аденома простаты мужчин;
уретрит, цистит, который возникает вследствие размножения инфекции, грибков;
мочекаменная болезнь почек, мочевого пузыря;
воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением обмена билирубина;
гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефрит.

Чтобы выяснить основную причину, недостаточно общеклинического анализа урины. Дополнительно проводят исследование Нечипоренко, Зимницкого, бактериальный посев, УЗИ органов брюшной полости, микроскопию мазка.

В процессе сбора, проведения исследования могут возникнуть частые ошибки:

неправильно собранный образец мочи;
некачественная подготовка к исследованию, например, применение продуктов с красящими веществами накануне сбора мочи;
долгая транспортировка, приводящая к размножению бактерий, грибов;
неверно проведенное исследование, запись показателей другого пациента.

В этом случае полученный показатель – это не болезнь. Поэтому врачи часто назначают повторное исследование искаженных данных.

Плохая моча может свидетельствовать об ошибке исследования или наличии заболевания. Общеклиническое исследование помогает врачу, пациенту с выявлением истинной причины патологических симптомов. Получают трактовку, лечение от лечащего врача.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Среди многих методов обследования человека немалое место занимают анализы мочи. Существует достаточно большое количество видов данных исследований. Давайте разберемся, когда назначается и что показывает анализ мочи.

Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.

Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.

Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.

Цвет мочи. У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
Реакция рН мочи. Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
Относительная плотность или удельный вес. У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
Ацетоновые (кетоновые) тела. Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
Эритроциты. Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
Лейкоциты. Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.

Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить.

биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).

Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.

Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.

Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Повышение данного показателя может указывать на сахарный или несахарный диабет, почечную недостаточность. Снижение объема выделяемой за сутки мочи бывает при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности.

Важным показателем является плотность мочи. Что означает в анализе мочи изменение ее плотности? Высокая плотность может быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, гемолизе, серповидноклеточной анемии. Низкая плотность мочи характерна для несахарного диабета, сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гидронефрозе, гломерулонефрите.

источник

Плохие анализы мочи у женщин – явление довольно частое.

Это связано с широкой распространенностью данного анализа среди врачей различных специальностей.

Причины плохих анализов мочи у женщин можно разделить на группы:

Урологические – связаны с заболеванием органов мочевыделительной системы.
Гинекологические – следствие инфекционного заболевания половых органов.
Эндокринологические – связаны с сахарным диабетом.
Гематологические – являются следствием неполадок в свертывающей системе крови.
Онкологические – при опухолях.
Травматические – ожоги, травмы и др.

Чтобы врач правильно смог трактовать полученный общий анализ, необходимо соблюдать основные правила сбора мочи.

Перед анализом необходимо провести туалет наружных половых органов и прикрыть вход во влагалище тампоном.

Это делается для того, чтобы в собираемую мочу не попали выделения.

Если вам назначен общий анализ, собирайте всю порцию, если анализ по Нечипоренко – среднюю порцию мочи.

Превышение уровня лейкоцитов в моче – самое распространенное явление.

Оно говорит о наличии воспалительного процесса в каком-либо отделе мочевой системы.

Это может быть воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит), мочевом пузыре или почках (пиелонефрит).

Чтобы разобраться, где именно локализуется возбудитель, дополнительно могут быть назначены и другие анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, 3-хстаканная проба).

Плохие анализы мочи у женщин рассказывает врач гинеколог Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Превышение уровня эритроцитов в моче может быть по нескольким причинам:

опухоль в одном из отделов мочеполовой сферы;
гломерулонефрит – заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются ткани почки;
мочекаменная болезнь – кровь в моче появляется из-за травмирования камнем выстилки почечных лоханок;
пиелонефрит (воспаление почек) – обычно количество эритроцитов небольшое, преобладают лейкоциты;
травмы поясничной области;
некоторые физиологические состояния –
долгое пребывание в бане (сауне), прием накануне сдачи анализа алкоголя и острой/пряной пищи, чрезмерные физические нагрузки (часто у спортсменов), сильный стресс.

Может свидетельствовать о наличии сахарного диабета.

Также иногда бывает при чрезмерном употреблении высокоуглеводной пищи накануне анализа.

Белок в моче может появиться из-за большого числа патологий:

системные заболевания;
повышенное артериальное давление;
воспалительные заболевания почек;
ожоги и травмы;
опухоли;
отравления;
длительные переохлаждения и др.

Очень часто причиной плохих анализов мочи может быть гинекологическая патология.

А именно – воспалительный процесс во влагалище (кольпит).

Даже если анализ собирается максимально аккуратно, часть выделений может попасть в мочу из влагалища или мочеиспускательного канала, который часто поражается при ЗППП.

Поскольку причин, по которым анализы мочи бывают плохими, очень много, универсального лечения не существует.

Помните, что лечатся не анализы, а конкретное заболевание, послужившее причиной таких результатов.

При воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, назначаются уросептики.
А при необходимости и антибактериальные препараты.
В основе лечения гломерулонефрита лежит иммуносупрессивная терапия.
Опухоли мочевыделительной системы требуют оперативного лечения.
При выявлении ЗППП необходим курс антибиотиков в соответствии с чувствительностью возбудителя.

Плохой анализ мочи может иметь множество причин.

Для выявления причин плохого анализа мочи у женщин и назначение грамотного лечения, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

Анализ мочи на скрытые инфекции – распространенное исследование, которое назначается, однако не всем пациентам. С помощью анализа можно определить наличие в организме патогенных возбудителей, которые по каким-либо причинам не дают клиническую симптоматику.

Пациенты часто интересуются у врачей, когда выполняется анализ, и каковы правила подготовки к нему.

Как можно оценить полученную мочу, и когда делать контрольные исследования?

Когда выполняется исследование
Какие ЗППП можно выявить с его помощью
Когда стоит сдать анализ после контакта
Какой доктор направит на исследование

Пациенты полагают, что если речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем, то поражать они могут исключительно урогенитальный тракт.

На самом деле это не совсем верное мнение. Многие возбудители, особенно если они существуют в организме уже в течение длительного времени и перешли в хроническую стадию, способны поражать мочевыделительную системы. По уретре они поднимаются до мочевого пузыря, а порой и до почек, чем доставляют пациенту большое количество неудобств, а порой даже ставят под угрозу жизни.

Чаще всего распространение инфекционного процесса на область мочевыделительной системы встречается у женщин. Это связано со строением их уретры: она короткая, но при этом имеет большой диаметр. Именно поэтому представительницы прекрасного пола чаще страдают от циститов и пиелонефритов.

Рекомендуют выполнение анализа при следующих симптомах:

в области уретры есть чувство дискомфорта;
из мочеиспускательного канала появились неприятные выделения с резким запахом, густой консистенцией;
появилась сыпь в области половых органов или в непосредственной близости от уретры;
человек предъявляет жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
есть боли в нижней части живота в области проекции мочевого пузыря, или в пояснице, где проецируются почки.

Во всех этих случаях сдается моча на скрытые инфекции, которая может существенно облегчить доктору процесс диагностического поиска.

Исследование также нередко рекомендуется мужчинам. У них оно используется в том случае, если выполнить мазок из уретры нет возможности, а необходимость установить заболевание и начать лечение сохраняется. Также выполнение показано, если мужчина отказывается сдавать мазок из уретры.

Анализ мочи на ЗППП выполняется довольно часто. В принципе, как отмечают врачи, с его помощью можно определить практически любую инфекцию, которая может провоцировать воспалительные процессы в уретре. Часто выполняют:

ПЦР анализ на все инфекции, передаваемые половым путем, кроме вируса папилломы человека. Этот анализ возможно сделать если в моче содержится достаточное количество эпителия урогенитального тракта. В противном случае лаборатория требует повторного анализа мочи.

Посев мочи на хламидии

Исследование выполняется, если есть основания подозревать, что человек заражен хламидиозом. Позволяет определить патогенные микроорганизмы, которые вызывают неприятные симптомы.

Посев мочи на микоплазмы и уреаплазмы

Этот анализ позволяет не только выявить микоплазменную или уреаплазменную инфекцию, но и провести их дифференцировку между собой. Ведь обе инфекции очень похожи между собой, отличия в их симптоматике отсутствуют, и постановка диагноза вместе с выбором лечения возможна только по результатам исследования.

Оценка трихомонады и гонококка

Нередко с помощью оценки урины проводят диагностику трихомониаза и гонококковой инфекции. Поскольку возбудители локализуются в уретре, при выборе правильного метода оценки, обнаружить их не составляет труда.

Варианты оценки

Моча на ИППП может исследоваться несколькими разными способами.

Оптимальный вариант постановки диагноза всегда подбирается врачом. При этом учитывается общее состояние пациента, особенности конкретной инфекции, которую подозревает доктор по результатам осмотра и сбора анамнеза, и другие особенности.

Важно иметь в виду, что практически не применяется методика микроскопии. Связано это с тем, что урина – это нестерильная жидкость, в которой содержится большое число бактерий. Дифференцировать их под микроскопом практически невозможно, исключая некоторые случаи. В связи с этим микроскопия мочи нецелесообразна.

Посев мочи на скрытые инфекции – самый простой вариант оценки биологического материала. Принцип прост.

Полученную от пациента урину с помощью стерильных инструментов переносят на питательную среду.

На питательной среде у бактерий появляется возможность беспрепятственно расти и размножаться, образуя крупные колонии. Затем эти колонии исследуются, и становится возможной постановка диагноза.

Важно иметь в виду, что для разных бактерий применяются различные культурные среды.

Это объясняется тем, что не все бактерии могут полноценно жить и размножаться, например, на стандартном агаре. Также при выращивании бактериальной культуры важно соблюдение температурных режимов. В этом врачам помогает специальный прибор, называемый термостатом.

Посев – методика, благодаря которой можно обнаружить патогенные бактерии и грибки. Однако диагностировать вирусные инфекции с помощью методики посева сложно. Требуется дорогостоящее оборудование, а потому при подозрении на заражение вирусом посевы не используются.

ПЦР и серология

ПЦР диагностика ИППП по моче – альтернатива для стандартного посева.

ПЦР стала использоваться в медицине не так уж и давно, но уже зарекомендовала себя, как надежный и достоверный способ постановки диагноза. В этом случае в биологическом материале пациента, в качестве которого может служить в том числе и моча, обнаруживаются конкретные ДНК-фрагменты, принадлежащие возбудителю.

Методика обладает высокой точностью, сочетая при этом в себе минимальный риск погрешностей. Добиться этого удается в том числе и за счет того, что влияние человека на результаты сведено к минимуму.

На какие ЗППП делается ПЦР мочи, часто интересуются пациенты у своих докторов.

Исследование может помочь в диагностике любой инфекции. Исключением является вирус ВПЧ, который обнаружению в мочевыводящей системе не поддается даже с помощью такого чувствительного метода, как ПЦР.

Альтернатива для ПЦР – это различные серологические варианты диагностики. Чаще всего пациентам рекомендуется прохождение ИФА, с помощью которой можно обнаружить в организме антитела к тем или иным возбудителям. Правда, как отмечают врачи, ИФА практически не применяется для оценки мочи, так как для этого целесообразнее брать кровь из вены.

Больные интересуются вопросом о сроках сдачи мочи на инфекции после заражения.

Вопрос имеет под собой все основания. Ведь поставить диагноз нельзя, если анализы окажутся ложноотрицательными, но и лечения пациент не получит. А результаты вполне могут оказаться ложноотрицательными, если пациент попадет в период инкубации, когда возбудитель уже попал в организм, но еще не размножился настолько, чтобы диагностироваться.

Длительность инкубационного периода у разных инфекций разнится. Гонорея, например, даст о себе знать уже через 5-7 дней, а сифилис может находиться в молчащем состоянии до нескольких недель, а иногда и до полугода.

Если же подозревается заражение вирусами, то все становится еще сложнее, так как они могут находиться в организме, но не напоминать о себе годами. Пациентам, находящимся в группе риска, стоит помнить о том, что исследование рекомендуется выполнять в среднем через две недели после сомнительного полового контакта.

Дополнительные рекомендации каждому пациенту отдельно может дать его врач-венеролог, занимающийся лечением. Если сданные через две недели анализы вызывают сомнения, возможно повторное прохождение исследования через тот промежуток времени, который порекомендует доктор.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче мочи на инфекции контролируется врачом. Доктор дает рекомендации относительно того, каким рекомендациям лучше всего следовать. В основном пациентам рекомендуется:

отказаться от сексуальных связей на несколько дней перед тем, как посещать кабинет доктора;
не использовать никакие средства для дезинфекции половых органов накануне сдачи анализов, так как их применение может сказаться на результатах;
отказаться от приема препаратов, обладающих диуретическим воздействием на организм;
исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут оказать влияние на цвет мочи (например, морковь, делающая урину оранжевой, и свекла, меняющая цвет на красный или иногда фиолетовый);
не рекомендуется менять привычный питьевой режим, употребляя избыточное или, напротив, недостаточное количество жидкости;
нельзя пить алкоголь или есть вредную пищу с большим количеством жира или сильно зажаренную.

Если исследование предстоит проходить женщине, ей стоит отказаться от сдачи мочи, если у нее начались менструации. В этом случае сдача биологического материала переносится на срок, когда менструации подойдут к концу.

Также важным элементом подготовки является приобретение в аптеке специальной стерильной емкости.

Сдавать мочу в банки или другие средства, взятые с кухни, категорически запрещено! Необходимо использовать специальный контейнеры, которые можно купить в аптеке или непосредственно в больнице.

Антибиотикотерапия окончена – когда в кабинет врача больных интересует вопрос о том, когда можно сдать анализы мочи на инфекции после антибиотиков.

Ведь препараты из группы антибиотиков искажают результаты исследований, давая ложноотрицательные результаты.

В итоге пациент может не получить должного лечения, когда это необходимо. Именно из-за высокого риска недостаточной диагностики пациентам нельзя заниматься самолечением. Тем более запрещается назначать самим себе антибиотики, которые могут сильно стереть клиническую картину, но при этом не вылечить болезнь, а только усложнить ее диагностику.

Если больной по каким-либо причинам принимает средства антибактериального ряда, ему рекомендуется проходить анализ не ранее, чем чрез 14 дней после того, как он окончит прием препаратов. Если провести исследование, его результаты будут сомнительными, и ориентироваться на них доктор не сможет.

Особенности контрольных анализов

Если пациент успешно закончил курс терапии, которую подобрал ему доктор, врач назначит контрольные анализы мочи на скрытые инфекции после лечения. Они, как и в случае с антибиотиками, проводятся в среднем через 14 дней после того, как будет отменен последний препарат.

Контрольные анализы позволяют точно определить, есть ли в организме пациента возбудитель, или борьба с ним окончилась полной победой.

Если по результатам контрольных анализов возбудитель сохраняется, значит человек или не следовал рекомендациям доктора, или терапия была выбрана неверно. Если возбудителя в результатах нет, значит лечение было правильным, и пациент выздоровел.

Нередко больные спрашивают, какой врач назначает и выполняет анализ мочи на скрытые инфекции. Наиболее часто эта обязанность ложится на плечи дерматовенеролога, который специализируется на диагностике ЗППП в том числе.

Помимо дерматовенеролога анализы могут назначаться урологом, гинекологом, андрологом. В некоторых случаях их выполнение рекомендует терапевт, но он предпочитает отправлять больного к профильному врачу. Выполняться исследование может как дерматовенерологом, так и врачами лаборантами.

Если у клиники есть своя лаборатория, то оценку биологического материала будет производить не врач, а специально обученные люди. Если же своей лаборатории нет, исследование может проводиться венерологом, урологом или гинекологом при необходимости.

Исследование мочи различными методами – простой и надежный способ получения информации о состоянии мочеполовой системы пациента.

Если больной соблюдает советы врача по подготовке, то оценка мочи практически не уступает мазку и другим способам постановки диагноза.

При необходимости сдать анализы мочи на ЗППП, обращайтесь к грамотным венерологам.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Общий анализ мочи – один из самых распространенных анализов, сдавать который приходилось каждому человеку. Несмотря на то, что общий анализ мочи – это рутинный метод исследования, он до сих пор широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний почек и мочевыделительной системы – ему отводится ведущая роль.
Общий анализ мочи включает:

оценку физико-химических характеристик мочи

цвет
прозрачность
относительная пло тность
рН (кислотность)
белок
глюкоза
кетоновые тела
билирубин
уробилиноиды
реакция на кровь

микроскопию мочевого осадка

эпителий
лейкоциты
эритроциты
цилиндры
слизь
бактерии
соли

Вверх
Показания к исследованию:

Заболевания почек и мочевыделительной системы (выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии)
Боли в области поясницы
Нарушение мочеиспускания
Появление отеков
Гипертермия (повышение температуры тела)
Скрининговое обследование при профосмотрах (рекомендуется выполнять анализ 1 – 2 раза в год)
Сахарный диабет
Перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина) — рекомендуется сдавать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки к исследованию не требуется, желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы, красное вино, поливитамины). Для анализа необходимо, после тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и заем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2+24.
Материал для исследования: утренняя моча
Срок исполнения: 1 день
Интерпретация результата: Полностью интерпретировать общий анализ мочи может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье. Что вы можете узнать по своему общему анализу мочи? Узнать можно многое. Возьмем основные показатели.
Вверх
Цвет мочи
Цвет нормальной мочи зависит от ее концентрации и может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Нормальная окраска мочи обусловлена содержанием в ней мочевого пигмента – урохрома.
Изменение цвета мочи может быть связано с появлением в ней патологических примесей (билирубин, эритроциты, соли и др.), а также под воздействием компонентов пищи, лекарственных и контрастных средств.
Наиболее яркие изменения цвета мочи:

Красный цвет (цвет мясных помоев) – обусловлен наличием эритроцитов в моче (макрогематурия), присутствием гемоглобина, порфирина, миоглобина. Возникает при таких состояниях, как почечная колика, инфаркт почки, гломерулонефрит.
Темно-желтый цвет (цвет пива) – обусловлен выделением с мочой билирубина и уробилиноидов. Возникает при паренхиматозной желтухе (гепатит, цирроз).
Зеленовато-желтый цвет – обусловлен выделением с мочой билирубина. Возникает при механической желтухе (желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы).
Грязно-коричневый или серый цвет – обусловлен пиурией (большим содержанием гноя в моче) при щелочной реакции мочи.
Темный, почти черный цвет – обусловлен наличием гемоглобина (гемоглобинурией) при острой гемолитической анемии, или гомогентизиновой кислоты при алкаптонурии; иногда меланина при меланоме, меланосаркоме.
Беловатый цвет – обусловлен наличием в моче большого количества фосфатов (фосфатурия), выделением с мочой жира (липурия), например, при инвазии паразита Filaria.
Красноватый, розовый цвет – обусловлен употреблением в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей (свеклы, моркови, черники), лекарств (амидопирина, аспирина).
Красно-коричневый цвет – обусловлен приемом метронидазола, сульфаниламидов.

Вверх
Прозрачность
В норме моча прозрачна (в этом случае напротив параметра «прозрачность» будет стоять результат – «полная»).
Помутнение мочи может быть результатом наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов); прозрачность зависит от концентрации солей, рН, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок). При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.
Вверх
Относительная плотность (удельный вес)
Определение относительной плотности мочи имеет большое клиническое значение, так как дает представление о концентрации растворенных в ней веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей, электролитов) и отражает способность почек к концентрированию и разведению. Надо учитывать, что относительная плотность (удельный вес) зависит не только от количества растворенных частиц, но и от их молекулярного веса.
В норме колебания относительной плотности в течение суток составляют 1008 – 1025.

Заболевания и состояния, при которых может нарушаться относительная плотность мочи

Увеличение плотности (гиперстенурия) > 1030
Снижение плотности 7,0).
Обычно изменения рН мочи соответствуют изменениям рН крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную, но иногда происходит расхождение этих показателей. Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при рН от 5,5 до 6,0 — оксалатные, при рН выше 7,0 — фосфатные камни.

Заболевания и состояния, при которых может нарушаться рН мочи

Повышение рН (рН > 7)
Снижение рН (рН около 5)

Метаболический и дыхательный алкалоз
Метаболический и дыхательный ацидоз

Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови)
Гипокалиемия (снижение уровня калия в крови)

Первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы
Обезвоживание

Прием ингибиторов углеродной ангидразы
Сахарный диабет

Диета с большим содержанием фруктов и овощей
Лихорадка

Длительная рвота
Выраженная диарея

Инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину
Хроническая почечная недостаточность

Введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов)
Мочекаменная болезнь

Новообразования органов мочеполовой системы
Прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина

Диета с высоким содержанием мясного белка

Вверх
Определение белка в моче
Белок в моче — один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек.
Благодаря большим размерам белковых молекул, а также их строению, большая часть белков крови не проходит через мембрану почечных клубочков. Поэтому у здоровых людей белок в моче или вообще отсутствует, или может быть в небольших концентрациях до 0,1 г/л — физиологическая протеинурия.
Такая протеинурия может встречаться после приема большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, переохлаждений, эпилептических приступов. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).
Патологические протеинурии делятся на почечные и внепочечные.
Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами при воспалительных процессах. Наблюдается при циститах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме выраженной пиурии).
При почечной протеинурии белок попадает в мочу в паренхиме почки. При поражении почек происходит нарушение проницаемости мембраны почечных клубочков по типу «молекулярного сита», т.е. прежде всего теряются низкомолекулярные белки (альбумины), а по мере прогрессирования процесса размер пор увеличивается и начинают теряться крупномолекулярные белки.
Почечная протеинурия наиболее часто встречается при следующих формах патологии:

Острые и хронические гломерулонефриты
Острые и хронические пиелонефриты
Нефропатии беременных
Амилоидоз почек
Нефротический синдром
Диабетическая нефропатия
Нефросклероз
Нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная патология)
Нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке
Злокачественные опухоли мочевых путей
Туберкулез почки

Определение концентрации белка в утренней моче, выраженной в г/л, не дает представления об абсолютном количестве теряемого белка. Для этого рекомендуется определять количество белка в суточной моче в г/сут.
Cдать анализ 090109 Общий белок (Protein total) в моче
Вверх
Определение глюкозы в моче
В норме у человека глюкоза, попадающая в первичную мочу (после фильтрации через мембрану почечных клубочков), почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в конечной моче не определяется. При концентрации глюкозы в крови более 9,99 ммоль/л — превышении почечного порога (максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) глюкоза начинает поступать в мочу, и возникает глюкозурия.
Глюкоза может обнаруживаться в моче в двух случаях: при значительном увеличении уровня глюкозы в крови и при снижении почечного порога (поражении почечных канальцев – почечном диабете).
Очень редко эпизоды умеренной глюкозурии (физиологическая глюкозурия) могут наблюдаться у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарств (кофеин, стероидные гормоны).
Патологическая глюкозурия возникает при следующих состояниях: сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, почечный диабет, тубулоинтерстициальные поражения почек, синдром Кушинга, феохромоцитома, инфаркт миокарда, цирроз печени, отравление морфином, стрихнином, фосфором.
Определение глюкозы в моче имеет наибольшее значение для диагностики сахарного диабета, а также в целях оценки эффективности противодиабетической терапии и в качестве дополнительного критерия компенсации сахарного диабета.
Критерием компенсации сахарного диабета II типа (инсулиннезависимого) считается достижение аглюкозурии (отсутствие глюкозы в моче). При сахарном диабете I типа (инсулинзависимого) допускается потеря с мочой 20-30 г глюкозы в сутки.
Определение концентрации глюкозы в утренней моче, выраженной в г/л, несет недостаточную информацию, поскольку величина диуреза (количество мочи) и, соответственно, истинная потеря глюкозы с мочой могут широко варьировать. Поэтому для правильной оценки глюкозурии (особенно у больных диабетом) необходимо исследовать мочу, собранную за сутки, и вычислять суточную потерю сахара с мочой в ммоль/сут.
Cдать анализ 090106 Глюкоза (Glucose) в моче
Вверх
Кетоновые тела в моче
В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Содержание в моче кетоновых тел называется кетонурией. К кетоновым телам относят три соединения: ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота. Кетоновые тела образуются в результате распада жирных кислот, в тканях они быстро окисляются до СО2 (углекислого газа) и воды, поэтому с мочой за сутки выводится минимальное неопределяемое количество кетоновых тел.
Кетонурия может быть следствием повышенного образования кетоновых тел и следствием нарушения их распада. Чаще всего кетонурию приходится наблюдать при тяжелом сахарном диабете, но она встречается и при углеводном голодании.
У больных сахарным диабетом мониторинг кетонурии используется для контроля правильности подбора пищевого режима: если количество вводимых жиров не соответствует количеству усваиваемых углеводов, то кетонурия увеличивается. При уменьшении введения углеводов (лечение без инсулина) и обычном количестве жиров начинает выделяться ацетон; при лечении инсулином снижение глюкозурии достигается лучшим усвоением углеводов и не сопровождается кетонурией.
Кетонурия на почве голода и истощения возможна при тяжелых токсикозах, продолжительных желудочно-кишечных расстройствах (рвота, понос), а также может появляться в послеоперационном периоде, при сильном раздражении ЦНС.
Также кетонурия может выявляться при тяжелых лихорадках, алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, гиперкатехолемии, церебральной коме.
Вверх
Билирубин в моче
В норме билирубин в моче отсутствует. Появление в моче билирубина называется билирубинурией. Билирубинурия встречается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, главным образом при паренхиматозной и механической (обтурационной) желтухах, когда в крови увеличивается концентрация связанного (прямого) билирубина – билирубин-глюкуронида, так как только растворимая фракция билирубина может попасть в мочу. При гемолитической желтухе билирубинемии не наблюдается, так как свободный (непрямой) билирубин в мочу не попадает.
Поэтому определение билирубина в моче используют как экспресс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух от желтух другого происхождения.
Вверх
Определение уробилиноидов в моче
В норме в моче здорового человека уробилиноиды определяются в следовых концентрациях.
Уробилиногеновые тела являются производными билирубина. С желчью выделяется связанный (прямой) билирубин, который в кишечнике восстанавливается при действии бактерий. Вещества, образованные при восстановлении, — уробилиноиды выделяются с калом, но часть их реабсорбируется (обратно всасывается) из кишечника в кровь и через систему воротной вены поступает в печень и разрушается. Но небольшое количество этих веществ по системе геморроидальных вен, минуя печень, выводится с мочой.
Выделение уробилиноидов с мочой в большом количестве носит название уробилинурии.
В клинической практике определение уробилинурии имеет значение:

для выявления поражений паренхимы печени, особенно в случаях, протекающих без желтух;
для дифференциальной диагностики желтух (при механической (обтурационной) желтухе уробилинурии нет).

Референсные значения: норма
Причины увеличения выделения уробилиноидов с мочой

Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом.
Увеличение образования уробилиноидов в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, кишечная непроходимость.
Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы – холангитах.
Повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы), хронический гепатит и цирроз печени, токсическое поражение печени (алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе), вторичная печеночная недостаточность (после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени).
Повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Вверх
Эпителиальные клетки в моче
При микроскопии в мочевом осадке можно встретить клетки плоского, переходного и почечного эпителия.
Клетки плоского эпителия попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала (уретры). Встречаются в моче у здоровых людей (у женщин могут присутствовать в большом количестве); особого диагностического значения не имеют.
Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевыводящих путей (почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников). В моче здоровых людей встречаются в единичном количестве. Повышенное количество клеток переходного эпителия в моче может наблюдаться при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
Клетки почечного эпителия выстилают мочевые канальцы. В норме в моче здоровых людей не обнаруживаются. Наличие клеток почечного эпителия в моче является характерным признаком поражения паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, расстройствах кровообращения).
Вверх
Лейкоциты в моче
Лейкоциты в моче здорового человека представлены главным образом нейтрофилами и содержатся в небольшом количестве (у мужчин – 0-3 в поле зрения; у женщин и детей – 0-5 в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче более 5 в поле зрения называется лейкоцитурия. Выделяют следующие виды лейкоцитурии:

инфекционная лейкоцитурия (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта – пиелонефриты, простатиты, циститы, уретриты); пиурия (гной в моче) может определяться даже макроскопически и соответствует содержанию в моче 60 и более лейкоцитов в поле зрения;
асептическая лейкоцитурия имеет место при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантанта, хроническом интерстициальном нефрите.

Наличие лейкоцитов в моче может быть также обусловлено примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа.
Наличие в моче измененных лейкоцитов (клетки Штернгеймера-Мальбина), даже в единичном количестве, свидетельствует об активном воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.
Для дифференциального диагноза и уточнения источника лейкоцитурии применяются двух- и трехстаканные пробы.
Cдать анализ 110102 2-х стаканная проба и 110103 3-х стаканная проба
Вверх
Эритроциты в моче
В норме эритроциты в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате.
При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда требуется дальнейшее наблюдение и повторные исследования мочи (необходимо также исключить возможность загрязнения мочи кровью в результате менструации)!
Эритроциты могут быть неизмененные, т.е. содержащие гемоглобин, и измененные, свободные от гемоглобина, бесцветные, в виде одноконтурных или двухконтурных колец. Такие эритроциты встречаются в моче низкой относительной плотности. В моче высокой относительной плотности эритроциты сморщиваются.
Эритроциты могут происходить либо из почек, либо из мочевыводящих путей. Появление эритроцитов в моче носит название гематурии. Гематурия, обнаруживаемая только микроскопически (не влияет на цвет мочи), называется микрогематурией; гематурия, выявляемая даже при макроскопическом исследовании, носит название макрогематурии.
С практической точки зрения важно решить вопрос, идет ли речь о гематурии гломерулярного (почечного) происхождения или негломерулярного, т.е. гематурии из мочевыводящих путей, причиной которой могут быть камни в лоханках, мочевом пузыре, мочеточниках, туберкулез, папилломы, травмы и злокачественные новообразования мочевыводящих путей. При гломерулярной гематурии, как правило, в моче одновременно содержится большое количество белка; выявление же так называемой протеино-эритроцитарной диссоциации, т.е. гематурии с незначительной протеинурией, говорит чаще о гематурии из мочевыводящих путей. Еще одним признаком негломерулярной гематурии является интермиттирующий характер; под этим подразумеваются большие колебания интенсивности гематурии.
Вверх
Цилиндры в моче
Цилиндры представляют собой белковые или клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие цилиндрическую форму (своеобразные слепки почечных канальцев) и различную величину. По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).
В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые цилиндры – единичные в препарате, остальные цилиндры в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче – цилиндрурия – первый признак общей инфекции, интоксикации или наличия изменений в самих почках.
Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попадающего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса. Появление гиалиновых цилиндров может наблюдаться при протеинурии, не связанной с поражением почек (ортостатическая альбуминурия, застойная, связанная с физической нагрузкой, охлаждением). Часто гиалиновые цилиндры появляются при лихорадочных состояниях. Почти всегда гиалиновые цилиндры встречаются при различных органических поражениях почек, как острых, так и хронических. Корреляции между выраженностью протеинурии и количеством цилиндров нет (зависит от рН мочи).
Эпителиальные цилиндры представляют собой слущивающиеся и склеивающиеся друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Наличие эпителиальных цилиндров указывает на поражение тубулярного аппарата. Они наблюдаются при нефрозах, в том числе, как правило, в значительном количестве при нефронекрозах. Появление этих цилиндров при нефритах указывает на вовлечение в патологический процесс и канальцевого аппарата. Появление в моче эпителиальных цилиндров всегда указывает на патологический процесс в почках.
Зернистые цилиндры образуются из распавшихся клеток почечного эпителия. Наличие этих цилиндров говорит о дистрофических процессах в канальцах.
Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров. Восковидные цилиндры обнаруживаются при тяжелых поражениях паренхимы почек. Чаще встречаются при хронических, но могут быть и при острых поражениях почек.
Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Наличие их свидетельствует о почечном происхождении гематурии. Причем эритроцитарные цилиндры наблюдаются не только при воспалительных заболеваниях почек, но и при почечных паренхиматозных кровотечениях.
Лейкоцитарные цилиндры встречаются довольно редко и почти исключительно при пиелонефритах.
Пигментные цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдаются при миоглобинурии и гемоглобинурии.
Вверх
Слизь в моче
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.
Вверх
Бактерии в моче
Бактерии в моче в норме отсутствуют или могут определяться в небольшом количестве (не более 2х103 микроорганизмов в 1 мл).
Бактериурия – не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет их количественное содержание. Наличие в 1 мл мочи взрослого человека 1х105При исследовании общего анализа мочи констатируют только сам факт наличия бактериурии. Определить вид бактерий и оценить уровень бактериурии, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.
Cдать анализ 140006 Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (б/материал — моча).
Важно! После начала антибиотикотерапии, бактерии сохраняются в моче не более чем 1-2 суток.
Дрожжевые грибы в норме отсутствуют; обнаруживаются при глюкозурии, нерациональной антибактериальной терапии, длительном хранении мочи.
Вверх
Соли в моче
Неорганический осадок мочи состоит из солей, которые при стоянии мочи выпадают в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Образованию кристаллов способствует также низкая температура.
Характер солей зависит от коллоидного состояния мочи, рН и других свойств. При кислой реакции мочи обнаруживаются: мочевая кислота, аморфные ураты (мочекислые соли), оксалаты (соли щавеливой кислоты). При щелочной реакции мочи в ней находят кислый мочекислый аммоний, трипельфосфаты, аморфные фосфаты.
Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.

источник