Анализ микрофлоры цервикальный канал лейкоциты

Одним из распространенных методом гинекологического исследования, который позволяет своевременно диагностировать различные отклонения и патологии женского организма, является мазок на флору. Такой анализ предполагает взятие мазка со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, что не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений.

Полученные результаты исследования позволяют судить о наличии патогенной флоры и атипичных клеток в женском организме, а также оценить уровень гормонов. Одним из важных показателей мазка на флору считается норма лейкоцитов, отклонение от которой может служить тревожным сигналом развития какого-либо заболевания.

Анализ на уровень лейкоцитов

Чаще всего такое исследование назначается в том случае, если во время гинекологического осмотра у специалиста возникли определенные подозрения на наличие в женском организме какого-либо заболевания.

Кроме этого, показанием к проведению мазка на флору могут стать жалобы женщины на проявление неприятных признаков и дискомфортных ощущений:

• Боли в нижней части живота
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Сильное раздражение и зуд в области влагалища

Не следует забывать о том, что исследование на микрофлору рекомендуется сдать после проведения лечения с помощью антибактериальных препаратов, а также перед планированием беременности.

Такая процедура является совершенно безболезненной и обычно берется специалистом по время гинекологического осмотра на кресле.

Для получения достоверных результатов перед проведением анализа на флору важно придерживаться специальных условий на протяжении нескольких дней:

1. Желательно за 2-3 дня до предполагаемой даты исследования отказаться от половой жизни.
2. Не стоит применять крема, свечи и таблетки, которые вводятся во влагалище.
3. Стоит отказаться от проведения анализа во время менструации, поскольку полученные результаты вряд ли будут достоверными.
4. Рекомендуется перед исследованием в течение нескольких дней не проводить спринцевание влагалища и не принимать ванну.
5. В день исследования следует хорошо вымыть половые органы обычным мылом.
6. За несколько часов до процедуры следует воздержаться от посещения туалета.

Забор материала для исследования производится с помощью стерильного шпателя и делается это в таких местах, как:

• Цервикальный канал шейки матки
• Отверстие мочеиспускательного канала
• Слизистая оболочка влагалища

Материал наносится на специальное стекло, которое в последующем отправляют в лабораторию для исследования.

Во время приема пациентке врач проводить расшифровку результатов, полученных при исследовании. Лучше всего проводить мазок на флору в одном медицинском учреждении, поскольку разные лаборатории различаются между собой методами окраски и описанием мазков.

Результаты проведенного исследования могут показывать наличие в мазке следующих клеток:

• Плоский эпителий представляет собой клетки, которые покрывают влагалище и шейку матки изнутри. Нормативные показатели уровня эпителия определяются фазой менструального цикла и расшифровываются лечащим врачом. В том случае, если диагностируется повышенное количество плоского эпителия в мазке, то это может свидетельствовать о прогрессировании воспалительного процесса. При полном отсутствии эпителия в исследуемом материале можно говорить о том, что у женщины в организме содержится недостаточное количество половых гормонов.
• Лейкоциты являются теми клетками, которые принимают активное участие в борьбе с болезнетворными бактериями и патогенными микроорганизмами. В норме в мазке из влагалища должно содержаться не более 10 лейкоцитов, а в цервикальном канале их количество может повышаться до 30. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов в исследуемом материале врач может заподозрить развитие воспалительного процесса во влагалище. Фагицитозом называется активная деятельность лейкоцитов по поглощению болезнетворных микробов и при сильной выраженности этого процесса развивается воспаление.
• Палочки Дедерлейна относятся к полезным лактобактериям, которые являются составляющим звеном нормальной микрофлоры влагалища. Нормой считается присутствие в мазке пациента количества таких палочек, а в случае их снижения можно говорить о развитии в женском организме бактериального вагиноза.
• Слизь является продуктом работы влагалищных желез и цервикального канала. Нормой является небольшое содержание слизи в мазке.

Расшифровывать результаты проведенного исследования может только специалист, что позволит избежать постановки ложных диагнозов.

В том случае, если диагностируется повышение количества лейкоцитов в цервикальном канале, то это является одним из признаков воспалительного процесса. Кроме этого, чем выше показатели этих клеток, тем сложнее и опаснее характер патологии.

Нормой считается содержание во флоре 10-15 лейкоцитов и при прогрессировании в женском организме гинекологического заболевания их число может достигать 100 единиц. В том случае, если в результатах исследования лейкоциты покрывают все поле зрения, то следует как можно быстрее принимать соответствующие меры.

При беременности наблюдается повышение лейкоцитов и объясняется это их тесной взаимосвязью с гормональным фоном женщины. Кроме этого, в этот период наблюдается активное пробуждение дремлющих половых инфекций.

Повышение количества лейкоцитов и развитие воспалительного процесса может являться результатом прогрессирования в женском организме различных ЗППП.

Высокое содержание этих клеток требует проведения обязательного лечения. В том случае, если препараты местного действия не приносят положительного результата, то специалист назначает прием антибактериальных средств.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Небольшое содержание лейкоцитов оказывает существенное влияние на здоровье женщины, поскольку в результате отсутствия защиты половые органы становятся открытой площадкой для различных вирусов и бактерии.

Для повышения защитных функций организма важно принимать меры по увеличению количества лейкоцитов в цервикальном канале.

Для повышения количества этих белых кровяных клеток можно воспользоваться следующими способами:

1. Тщательно соблюдать личную и интимную гигиену.
2. Не забывать подмывать половые органы хотя бы раз в день, а также перед половым актом и после него.
3. Во влагалище женщины имеется определенный уровень pН, поэтому, чтобы не допустить его разрушения рекомендуется использовать мыло либо специальное средство с низким уровнем кислотности.
4. Не стоит применять специальные гели для интимной гигиены, поскольку они способствуют вымыванию бактерий с половых органов.
5. При повышенной сухости половых органов можно воспользоваться специальным кремом с содержанием эстрогена, который наносится после мытья.

Анализ на флору при беременности

Беременность является с тем состоянием женщины, когда происходит полное изменение гормонального фона женского организма. Именно благодаря этому фактору во время беременности повышается вероятность развития тех или иных инфекций и заболеваний. Для организма будущей мамочки допускается незначительное повышение лейкоцитов, но всего лишь на несколько единиц.

В том случае, если анализ на флору показывает значительно повышение этих белых кровяных телец, то это может являться признаком развития в организме воспалительного процесса.

Любые инфекции и воспалительные процессы во время беременности требуют обязательного лечения, поскольку их прогрессирование может привести к последствиям:

• Инфицирование организма новорожденного во время родов.
• Преждевременное начало родовой деятельности.
• Самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.
• Слабая родовая деятельность.

Именно по этой причине исследование на микрофлору во время беременности рекомендуется проводить не менее трех раз за весь период.

Анализ на микрофлору является одним из информативных методов исследования, по результатам которого можно судить о состоянии женского здоровья.

Повышение либо понижение лейкоцитов является одним из показателей различных отклонений женского организма, которые требуют обязательного лечения.

источник

Женское здоровье требует посещения профилактического посещения гинеколога два раза в год, даже если не беспокоят тревожные симптомы. Обязательной частью исследования является гинекологический мазок. Соскоб берется из трех точек – шеечный и цервикальный канал, стенки влагалища. Лейкоциты в цервикальном канале имеют определенную норму. Их повышение свидетельствует об отклонении.

Микрофлора половых органов состоит из различных микроорганизмов. В большей степени она представлена полезными бактериями, в меньшей условно-патогенными микробами и в незначительном количестве болезнетворными бактериями.

Анализ на флору берут у всех женщин, которые приходят на прием гинекологу. Он позволяет своевременно обнаружить женские заболевания (например, эрозия шейки матки), различные инфекционные и воспалительные процессы, венерические болезни.

Исследование проводится в трех случаях – профилактический анализ, во время беременности женщины, а также, если пациентка жалуется на неприятные симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение, гиперемия, болезненные ощущения и пр.).

Важно: за два дня до мазка нужно воздержаться от применения вагинальных медикаментов – свечи, таблетки, кремы и т.д. Их использование способно исказить достоверность полученной информации.

Особенности подготовки к мазку:

• За две недели до обследования нужно прекратить пить антибиотики и др. синтетические препараты. На фоне их применения в известность поставить доктора, чтобы при расшифровке он учел их вероятное влияние;
• За три дня до сдачи биологического материала нельзя заниматься сексом;
• Накануне вечером проводят гигиенические мероприятия, используя мыло или интимный гель. Утром можно только подмыться теплой проточной водой, мыло не используют;
• Непосредственно перед посещением доктора нельзя ходить в туалет.

За несколько дней до гинекологического мазка следует отказаться от процедуры спринцевания, так как исказятся полученные лабораторные результаты.

Во время гинекологического осмотра врач берет соскоб с трех точек. Медицинская манипуляция безболезненна, женщина ощущает легкий дискомфорт. Биологический материал наносится на предметное стекло, распределяется равномерно. Затем отправляется в лабораторию.

Для микроскопического исследования его окрашивают по Граму, как результат, разные клетки становятся разного окраса, что помогает их дифференцировать. После смывания краски грамположительные микробы все равно остаются окрашенными потому, что имеют толстую мембрану. Грамотрицательные характеризуются тонкой мембраной, поэтому после смывания краски изменяют свой цвет. На основании этого лаборант заполняет медицинский бланк.

Если повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин, при этом соскоб осуществлялся с разных точек, то в первую очередь медицинский специалист должен установить причину патологического увеличения. После назначается определенное лечение.

В некоторых картинах в организме женщины выявляются повышенные лейкоциты, при этом отсутствуют клинические проявления и рост условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, все лабораторные анализы показывают отсутствие возбудителей. Такая ситуация требует повторного исследования.

Когда наблюдается повышение лейкоцитов в шейке матке, уретре и на стенках влагалища, то требуется расширенная диагностика. Она включает в себя дополнительные анализы:

1. Исследование соскоба посредством бактериального посева;
2. ПЦР – метод, помогающий диагностировать заболевания, передающиеся половым путем;
3. УЗИ внутренних органов таза;
4. Кольпоскопия – осмотр шейки матки;
5. Посещение дополнительных узкопрофильных специалистов.

Бактериальный посев подразумевает выделение из соскоба колоний бактерий условно-опасного и опасного типа. Обязательно определяется конкретный вид микроба, его восприимчивость к группам антибактериальных средств. Последнее исследование необходимо, чтобы назначить оптимальный вариант антибиотиков.

ПЦР – это высокоточный способ, который способен выявить латентные инфекции – не дающие внешней симптоматики. Если их вовремя не обнаружить, соответственно, не пролечить, это может привести к бесплодию.

УЗИ с помощью трансвагинального датчика позволяет оценить состояние стенок матки и ее придатков. Можно обнаружить очаг воспаления, опухолевое новообразование, уплотнения различной этиологии.

Стоит знать: кольпоскопия – наиболее информативный метод, позволяющий рассмотреть шейку матки посредством многократного увеличения. На ранней стадии выявляет раковые болезни, лейкоплакию, дисплазию и др. заболевания, которые увеличивают количество лейкоцитов в цервикальном канале.

Итак, какая должна быть норма лейкоцитов в мазке из церикального канала? Расшифровкой исследования занимается доктор. Норма лейкоцитов в шейки матки составляет не более 30 в поле зрения.

Эпителиальная ткань покрывает внутреннюю слизистую влагалища и цервикального канала. В канале должен присутствовать цилиндрический эпителий, норма которого составляет до 15 в поле зрения. Повышение указывает на наличие аномального процесса.

В результатах мазка из цервикального канала находится следующая информация:

• Ключевые клетки – в норме отсутствуют;
• Гонококки, трихомонады, дрожжи – в норме не обнаруживаются;
• Грамположительные лактобациллы при нормальном состоянии отсутствуют (именно в шеечном канале);
• Слизь – количество должно быть умеренным.

В идеале мазок необходимо брать с 10 до 20 день менструального цикла. Концентрация слизи в этот период в норме умеренная. В зависимости от менструального цикла слизь может варьироваться от скудного до обильного содержания.

Причины увеличения содержания лейкоцитов в мазке обусловлены нарушениями работы репродуктивной системы, сбоем в функционировании других внутренних органов и систем. В цервикальном канале норма лейкоцитов до 30. При увеличении подозревают следующие патологические состояния:

1. Воспалительные процессы в шейке матки;
2. Очаг воспаления в трубах или яичниках;
3. Воспаление матки (заболевание эндометрит);
4. Кольпит либо вагинит (поражение влагалища);
5. Уретрит (поражение мочеиспускательного канала);
6. Опухолевые новообразования злокачественного характера (разрушение здоровой ткани всегда характеризуется воспалением);
7. Дисбактериоз как кишечника, так и влагалища;
8. Венерические заболевания.

Лейкоциты, как показывает гинекологическая практика, концентрируются в очаге воспалительного процесса. В свою очередь к воспалению приводят патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Мазок на флору их редко выявляет, поэтому требуется пройти расширенную диагностику. Применяется полимеразная цепная реакция, исследующая кровь, мочу, выделения из половых органов женщины.

Примечание: посредством ПЦР можно обнаружить возбудителей туберкулеза, паховой гранулемы, сифилиса, ВПЧ, гонореи, уреаплазмы, микоплазмы, иммунодефицита, грибков Кандида и пр.

При наличии одного или нескольких провоцирующих факторов наблюдается рост и размножение условно-патогенной микрофлоры, что сопровождается увеличением содержания лейкоцитов. К наиболее распространенным причинам относят:

• Микротравмы влагалища из-за интенсивного секса;
• Снижение местного или общего иммунного статуса;
• Гормональный дисбаланс;
• Хирургические вмешательства в области половых органов;
• Аллергические реакции на медикаменты и пр.

Высокая концентрация лейкоцитов может наблюдаться, если женщина перед сдачей анализа занималась сексом либо была установлена внутриматочная спираль.

Количество лейкоцитов базируется точкой, откуда брался мазок. В норме их количество не должно быть большим. В мочеиспускательном канале их содержание варьируется от нуля до десяти, во влагалище не более 15, а в шеечном канале до 30.Если их больше, нужны другие методы диагностики для установления причины патологического отклонения.

Другие показатели анализа на флору:

1. Лептотрикс – бактерии, которые не должны быть обнаружены. Если они присутствуют, то это говорит об урогенитальном кандидозе, вагинозе бактериальной форме, хламидиозе либо трихомониазе.
2. Ключевые клетки у здоровой женщины отсутствуют. Их обнаружение говорит о гарднереллезе и некоторых др. инфекциях.
3. Допускается единичное присутствует дрожжеподобных грибков в любой точке соскоба для мазка. Увеличение концентрации – молочница.
4. Лактобациллы должны содержаться в большом количестве, но в цервикальном канале и уретре отсутствуют – норма. При малом содержании наблюдается активность условно-патогенной микрофлоры.
5. Наличие слизи в умеренном количестве в трех точках, так и отсутствие в мочеиспускательном канале – норма.
6. В нормальном мазке обнаруживают плоский эпителий 5-10. Если в поле зрения 0, это атрофия тканей, когда его много – воспалительный процесс.

Отметим, что во время вынашивания ребенка допустимо увеличение лейкоцитов в мазке женщины до 15-20. Это не является патологией, так как связано с гормональной перестройкой и снижением иммунного статуса беременной женщины.

В заключение: в цервикальном канале нормой лейкоцитов считают показатель до 30. Если их больше, необходимо пройти дополнительные исследования. Высокая концентрация – это сигнал о воспалительных процессах и скрытых инфекциях, которые требуют адекватного лечения.

источник

Врач-гинеколог при визуально-мануальном осмотре каждой женщины осуществляет забор материала на количество лейкоцитов в цервикальном канале. При этом пациентка может и вовсе не иметь жалоб касательно состояния половых органов. Мазок на флору отражает также количество полезных и патогенных микроорганизмов, что позволяет создать целостную картину состояния урогенитального тракта. Отклонения от установленной нормы по количеству клеток требуют квалифицированного терапевтического подхода, согласованного с лечащим врачом.

На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

1. Отек пораженной области.
2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
3. В патологическом очаге увеличивается температура.

При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача. Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

• бактериологическая петля;
• марлевый тампон;
• шпатель.

Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

Таким образом, высокий показатель белых кровяных телец может быть связан с довольно многими причинами, экзогенными и эндогенными факторами. Если этиологию лейкоцитоза не удаётся установить, необходимо более тщательно обследовать женщину, подробнее собрать анамнез и уточнить наличие сопутствующей патологии. В лечении повышенного количества белых кровяных клеток важно помнить, что лейкоцитарная инфильтрация является защитной реакцией, которую не стоит полностью подавлять.

источник

Любую болезнь можно предупредить, чем потом стараться вылечить запущенную ее форму. Женщины при этом чаще подвергаются риску развития гинекологических заболеваний. Виной этого является плохая экологическая обстановка, а также частая смена своих сексуальных партнеров и развитие гинекологических инфекций. В целях профилактики любая женщина дважды в год в целях профилактики должна посещать для осмотра гинеколога. В таком случае врач берет мазок на флору, а по полученному анализу определяется норма лейкоцитов цервикального канала. Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Чтобы определить норму лейкоцитов цервикального канала, необходимо взять мазок. Он является одним из способов исследования в гинекологии, благодаря чему специалисты выявляют различные женские недуги половых органов, например опухоль матки, молочницу, вагиноз, ЗППП. Но что же представляет собой забор мазка у представительниц прекрасного пола?

Во время данной процедуры можно получить материал для микроскопического лабораторного исследования. Женский врач берет соскоб со слизистых оболочек половых органов. Также стоит обратить внимание на то, что мазки подразделяются на два вида: мазок на флору, благодаря чему можно выявить наличие микробов, а также цитологический соскоб, который позволяет исследовать ткани шейки матки.

Данный мазок на флору способен выявить особенность микрофлоры женского полового органа. Если будет нарушена естественная микрофлора во влагалище, а также в шейке матки, то это может спровоцировать серьезные гинекологические заболевания.

В норме данная процедура в себя включает несколько элементов: клетки эпителия, палочковая флора, а также лейкоциты.

По количеству клеток эпителия специалист определяет день менструального цикла, содержание отдельных гормонов. Отклонение от нормы лейкоцитов цервикального канала или же его отсутствие способно подтвердить или опровергнуть развитие инфекционных заболеваний.

В каждой фазе при этом норма будет разной. В первой фазе норма лейкоцитов цервикального канала должна составлять от 10 единиц. Для второй фазы норма считается от 10 до 15 единиц. Благодаря палочковой флоре обеспечивается кислотность внутри влагалища. Наличие остальных микроорганизмов во флоре указывает на развитие заболеваний, которые нуждаются в лечении.

Мазок также берется в целях профилактики различных женских недугов половых органов. Кроме того, данный анализ необходим для диагностики, если у женщины появилось чувство какого-то дискомфорта, зуда, а также выделения. Анализ на флору рекомендуется сдавать женщинам после долгого приема антибиотиков, а также перед зачатием.

Забор мазка производится с помощью специального гинекологического инструмента в кабинете, на кресле. Процедура является безболезненной. Лишь некоторые пациентки ощущают небольшой дискомфорт во время взятия мазка. Наносится материал на специальное стекло, а затем отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Готовый материал окрашивается специальными реагентами, изучается микроскопическим методом, благодаря чему и выявляются отклонения. Таким же методом можно определить норму лейкоцитов в цервикальном канале у женщин.

К взятию мазка необходимо подготавливаться правильно. Существуют определенные рекомендации, которые необходимо соблюдать, чтобы результаты анализа были верными. Если у женщины менструация, то визит к гинекологу необходимо будет отложить. В период месячных мазок не берется, так как невозможно будет увидеть среди эритроцитов некоторые патологические отклонения, ведь кровь отличается противомикробным действием. Мазок сдавать лучше всего в середине цикла или же через несколько суток после окончания месячных.

Перед сдачей анализов не нужно тщательно вымывать половые органы, флора должна быть естественной. Можно лишь помыться с применением мыла, а использовать шампуни, гели и специальные средства ни в коем случае нельзя. Кислотность во влагалище нарушается при применении разных моющих средств.

Необходимо также воздержаться от мочеиспускания за пару часов перед походом в клинику. Перед забором анализа не стоит применять вагинальные свечи, мази и кремы или медикаментозные средства. Также запрещается принимать ванну и делать спринцевания перед таким исследованием. За пару дней также стоит отказаться от интимной близости.

Если вы будете соблюдать все рекомендации, то можете рассчитывать на правильный результат анализа, в результате чего вам не придется заново сдавать мазок.

Результаты из цервикального канала обозначаются буквой С. Что касается нормы лейкоцитов в цервикальном канале у женщин, то она составляет от 0 до 15. Как уже говорилось ранее, данный показатель будет отличаться от фазы менструального цикла. Трихомонады в норме должны отсутствовать. Также не должно присутствовать в анализе гонококков и кандиды.

Если наблюдаются повышенные лейкоциты в цервикальном канале, то это указывает на воспалительный процесс, который требует лечения. Не нужно самостоятельно заниматься расшифровкой, за это несет ответственность только квалифицированный врач.

Во время исследований на флору специалист выявляет количество лейкоцитов в цервикальном канале. Норма, как уже говорилось, может быть различной. Если их немного, то это является абсолютно нормальным. Данные клетки предназначены для защиты женского полового органа от попадания различных инфекций.

Норма лейкоцитов в мазке из цервикального канала у здоровой женщины должна составлять до 15 единиц в поле зрения, но не больше. Также стоит обратить внимание на то, что количество будет зависеть от дня менструального цикла. Именно поэтому во время сдачи анализа гинеколог, который берет мазок, должен поинтересоваться у пациентки, когда у нее была менструация.

Если выявлены повышенные лейкоциты в цервикальном канале, то это говорит о том, что в половых органах у женщины развивается воспалительный процесс. Чаще всего это наблюдается при кольпите, вагините и других инфекциях. Чем больше будет отклонение от нормального количества лейкоцитов в цервикальном канале, тем острее протекает заболевание. В целях уточнения диагноза осуществляется дополнительное обследование.

Давайте более подробно рассмотрим, какая норма лейкоцитов в цервикальном канале должна быть у женщины:

1. Данный показатель должен быть не более 15 единиц.
2. Во влагалище норма составляет не больше 10 единиц.
3. Что касается показателей шейки матки, то он должен быть не больше 15 единиц.
4. В мочеиспускательном канале лейкоцитов в норме должно быть менее 5.

Количество лейкоцитов в цервикальном канале у здоровой женщины должно быть нормальным. После сдачи мазка на флору также следует поинтересоваться у своего врача о результатах.

Если повышен показатель лейкоцитов в цервикальном канале в поле зрения, то это говорит о воспалении. Чем выше будет показатель, тем в более острой форме развивается заболевание. Если же в результатах анализа написано, что лейкоциты покрыли все поле зрения, то это говорит о том, что следует предпринимать срочные меры, незамедлительно начиная лечение.

Следует также обратить внимание на то, что норма лейкоцитов в цервикальном канале при беременности увеличивается, так как на данный показатель воздействуют гормоны.

Воспалительные процессы чаще всего развиваются на фоне заболеваний, которые передаются во время полового акта. Параллельно с этим молочница также может быть причиной отклонения от нормы лейкоцитов отделяемого цервикального канала.

Как уже говорилось ранее, при отклонении от нормы в наибольшую сторону развиваются заболевания, которые передаются при половом акте. К таковым следует отнести:

Кроме того, существуют и другие болезни, при которых увеличиваются клетки эпителия и лейкоциты в цервикальном канале. К таким относятся следующие недуги:

1. Раковые заболевания половой системы у женщин.
2. Эндометрит, представляющий собой воспалительный процесс маточных стенок.
3. Цервицит, представляющий собой воспалительный процесс шейки матки.
4. Дисбактериоз кишечника.
5. Кольпит, представляющий собой воспаление влагалищной стенки.
6. Дисбактериоз влагалища.
7. Уретрит, представляющий собой заболевание мочеполовой системы.
8. Аднексит, представляющий собой воспалительный процесс, развивающийся в яичниках.

При выявлении высокого показателя лейкоцитов, как правило, специалист назначает дополнительные методы исследования. Чтобы выявить главную причину развития того или иного недуга, необходимо также сдать анализ методом ПЦР. Когда будет определено то или иное заболевание у пациентки, гинеколог должен назначить курс терапии. Если в данном случае местные медикаментозные средства оказываются недейственными, то используется терапия антибиотиками.

Встречались на практике такие случаи, когда после проведения терапии количество лейкоцитов не снижалось. Чаще всего это вызывается дисбактериозом влагалища. В таком случае назначается повторный курс лечения антибиотиками.

Ни в коем случае женщины не должны игнорировать повышенный уровень лейкоцитов, даже если отсутствуют другие неприятные симптомы. Правильное лечение помогает устранить любое гинекологическое заболевание.

Если после взятия мазка специалист выявил, что количество лейкоцитов снижено, то это также является отклонением от нормы. Данное явление часто наблюдается у той группы женщин, которые редко занимаются сексом. У пожилых представительниц прекрасного пола лейкоциты могут вовсе отсутствовать. Кроме этого такое отклонение от нормы наблюдается при атрофии тканей внутри влагалища. Вообще такие случаи довольно редкие и считаются отклонением от нормы. Недостаточное количество лейкоцитов или же полное их отсутствие негативно отражается на здоровье пациентки, так как здесь отсутствует защита половых органов, поэтому они являются наиболее уязвимыми для попадания и развития инфекции. Чтобы укрепить иммунную систему, необходимо поддерживать нормальное количество лейкоцитов у женщин в цервикальном канале.

Те женщины, которые испытывают недостаток лейкоцитов, а также полное их отсутствие, могут увеличить данный показатель. Но как это сделать? Для этого существует несколько простых правил:

1. Соблюдать правила интимной гигиены.
2. Регулярно подмывать свои половые органы, в частности вечером, а также перед сексом и после него.
3. Во время подмывания использовать специальное средство или же мыло, которое отличается низким уровнем кислотности, ведь во влагалище необходимо поддерживать естественный уровень pH.
4. Не использовать гели для интимной гигиены, так как они вымывают с половых органов защитные бактерии.

Если снаружи половой орган испытывает сухость, то необходимо применять после мытья какой-нибудь специальный увлажняющий крем, в составе которого содержится гормон эстроген. Данное наружное средство поможет женщине избавиться от сухости, а также окажет на микрофлору влагалище положительное действие.

Самым важным условием является половая близость с партнером. Достаточное количество интимной близости в жизни представительницы прекрасного пола позволяет ей регулировать уровень лейкоцитов в цервикальном канале. Следовательно, организм женщины будет защищенным.

В случае пониженного уровня лейкоцитов необходимо соблюдать простые правила, тогда уровень можно увеличить. Если при таких рекомендациях уровень все равно не увеличился, следует обратиться за помощью к специалисту.

У беременных женщин увеличивается риск развития инфекции, так как гормональный фон их резко изменяется. Количество лейкоцитов в мазке говорит о наличии или об отсутствии воспалительного процесса. У беременных представительниц прекрасного пола показатель количества лейкоцитов может оказаться немного выше, и это не будет говорить об инфекции. Кроме того, если данный уровень увеличился только лишь на несколько единиц, то это считается нормой. Но если цифра увеличилась в несколько раз, то это может указывать на развитие воспалительного процесса, который необходимо срочно лечить.

При беременности воспалительный процесс может спровоцировать серьезные осложнения, например:

1. Преждевременные роды.
2. Заражение плода инфекции во время родов.
3. Прерывание беременности.
4. Слабая родовая деятельность.

В целях предотвращения возникновения инфекции беременная женщина должна на флору сдавать анализ не меньше 3 раз за всю свою беременность. Мазок забирается на первичном приеме, после этого анализ сдается на сроке в 30 недель, а также на 37-й неделе. Если беременная пациентка специалисту жалуется на появление ощущение зуда и жжения на внешних половых органах, то необходимо взять мазок дополнительно. На флору взятие анализа является совершенно безопасным для плода.

Если во время исследования была выявлена та или иная инфекция, то женщине должно быть назначено незамедлительно лечение. Однако стоит обратить внимание на то, что во время беременности все лекарственные средства должны подбираться с большой осторожностью. Специалист во время выбора препаратов учитывает срок, а также определенные особенности женского организма.

Что касается расшифровки анализов у беременных женщин, то она является такой же, как и у остальных пациенток. Как правило, показатель в период беременности будет немного выше нормы, около 20 единиц в поле зрения.

Норма лейкоцитов в цервикальном канале у здоровых пациентов — не более 15 единиц. Если во время анализа на флору у представительницы прекрасного пола обнаружены какие-либо отклонения, особенно увеличение, то следует пройти терапевтический курс, заранее проконсультировавшись со своим гинекологом.

Все обнаруженные инфекции в обязательном порядке надо лечить, особенно если они были выявлены у пациентки во время беременности. Чтобы не допустить осложнений, лечение надо начать как можно раньше.

источник

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода. Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры. Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

• профилактических осмотрах;
• во время беременности раз в триместр;
• антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период. Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов — сигнал о наличии заболевания или (что реже) — о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

• исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
• не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
• не прибегать к спринцеванию;
• мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
• не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
6. Доставка мазка в лабораторию.
7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

• мазок на флору из цервикального канала;
• мазок с влагалищных стенок;
• мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U. Буква V обозначает влагалище, C — цервикальный канал, U — уретру. Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии. При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо — ими могут быть стрептококки и стафилококки. Грамотрицательные кокки часто являются патогенами — к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить — он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами — хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

1. Плоский эпителий — допускается до 15 клеток в одном поле зрения. Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение — о гормональном дисбалансе.
2. Лейкоциты в цервикальном канале — нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре — до 5, а в цервиксе — до 30.
3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая — подтверждают наличие патологического процесса. Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
3. Много слизи и клеток эпителия — много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна. Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения. Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона — возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства — мази, свечи или тампоны.

Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях. Обильная кокковая флора — сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов — сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке — а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею — врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях. Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка. Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

источник

Анализ мазка по гинекологии на флору считается классическим методом обследования. Для его выполнения берут биологический материал, полученный с выстилающего слоя влагалища, шейки матки и уретрального (мочеиспускательного) канала.

В расшифровке указывают наличие или отсутствие полезных, болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. На основании этого оценивается полнота функционирования органов мочеполовой системы.

Другим названием гинекологического мазка является бактериологический посев. Он представляет собой высаживание полученного образца на питательную среду и выращивание колоний бактерий в благоприятных условиях. При изучении под микроскопом лаборант видит болезнетворные микроорганизмы (дрожжеподобные грибы, трихомонады, гарднереллы и прочее), а также полезные бактерии.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии, проведенная качественно и на ранней стадии, способна подтвердить или опровергнуть развитие заболеваний бактериального типа или патологий иного происхождения. Поскольку влагалище не является стерильным органом, в норме его населяют в незначительном количестве стрептококки, стафилококки и Кандиды. Качественно проведенная на

Еще одним видом диагностики является цитологическое исследование. По его результатам выставляется качественная оценка состояния клеток мочеполовой системы, изучается их строение, отмечаются имеющиеся изменения. Благодаря этому гинекологи определяют воспалительные заболевания, присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ), опухоли, способные привести к развитию онкологических патологий.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого производится в клинической лаборатории, делается не только для изучения состава микрофлоры. Если интерпретация результатов не позволила окончательно выставить диагноз, назначаются дополнительные методы исследования.

В 95% всех клинических случаев обращения женщин к специалистам, дополнительно проводят:

• Мазок по Граму. Безошибочно выявляет процессы воспалительного характера, поражающие влагалище. Микроскопическое исследование четко определяет количество лейкоцитов (повышенное содержание клеток указывает на воспаление), соотношение полезных и патогенных микроорганизмов.
• Мазок на «стерильность». Проводится с целью определения степени чистоты влагалища. У женщин, вынашивающих ребенка, позволяет заподозрить вероятность прерывания беременности на ранних сроках.
• Мазок по Папаниколау. Обязательно берется у каждой девушки, которая пришла на профилактический осмотр (проверятся у гинеколога нужно 1 раз в год, даже при отсутствии проблем в работе мочеполовой системы). Выявляет атрофические изменения клеточных структур влагалища при их наличии.
• Мазок на скрытые инфекции. Проводится дополнительно, если ранее сделали исследование, а его результат показал отклонение от нормы в составе микрофлоры.

Исследование полученного во время мазка материала может быть микробиологическим и цитологическим. В первом случае оценивается состав микрофлоры, а во втором определяют наличие или отсутствие атипичных (болезненных, неестественных) клеток.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого находится в компетенции ведущего специалиста, выписавшего направление пациентке на его выполнение, раскрывает целостную картину состояния органов мочеполовой системы.

Существует ряд показаний, при наличии которых исследование необходимо:

• выделения из влагалища (бели) слишком обильные, имеют неприятный запах, изменили естественный оттенок;
• подготовка организма женщины к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению;
• контроль состояния пациентки в период беременности;
• в нижней части живота присутствует дискомфорт или боль, не имеющий связи с менструальными кровотечениями;
• нарушение нормального мочеиспускания (частые или ложные позывы, малое количество выводимой урины, недержание мочи);
• определение состава микрофлоры после пройденного курса лечения антибиотиками.

В обязательном порядке исследование биологического материала из уретры, влагалища и шейки матки выполняется в профилактических целях, когда женщина проходит регулярный ежегодный осмотр. Благодаря этому можно выявить также гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные патологии.

Гинекологический мазок – это диагностическая процедура, к выполнению которой следует подготовить организм. Мероприятия проводятся с целью предупреждения получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа.

Подготовительный этап основан на правилах «двойки»:

• За 2 недели до исследования прекращают прием лекарств из группы антибиотиков.
• За 2 дня до мазка запрещено вступать в интимную близость.
• За 2 дня до забора материала не используют вагинальные крема, суппозитории и гормональные медикаменты.
• За 2 часа до манипуляции запрещается выполнять мочеиспускание.

При соблюдении вышеуказанных правил можно быть уверенным, что точность результата повышается в 3-5 раз. Если получены неудовлетворительные показатели, тогда назначается повторный анализ. Забор биологического материала производится после стандартного гинекологического осмотра (на кресле с использованием зеркал) и визуальной оценки состояния стенок влагалища.

Процедура неинвазивная, то есть, во время нее пациентка не чувствует боли или дискомфорта. При помощи стерильного тампона или небольшой щетки (если берут мазок из уретры) гинеколог проводит по слизистой оболочке половых органов несколько раз. Полученную слизь помещают на предметное стекло, отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого занимает от нескольких часов, до нескольких суток, — важная гинекологическая диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мочеполовой системы.

Период получения результатов определяется загруженностью лаборатории и назначенным типом исследования биологического материала (цитология делается дольше).

Если ситуация экстренная, например неотложное хирургическое вмешательство, то результаты выдаются врачу через 3-5 минут. При прохождении планового обследования в больнице по месту жительства на расшифровку отводится до 14 дней. В частных клиниках ответ можно получить за 1-3 дня. Цитологическое исследование проводится в течение 7-10 дней, вне зависимости от учреждения.

Гинекологический анализ мазка полученного биологического материала проводится по назначению врача в детском и подростковом возрасте. Нормы у здорового ребенка приведены в таблице.

Норма анализа мазка по гинекологии (расшифровку читайте ниже)

Указанные параметры соответствуют количеству видимых клеток тех или иных микроорганизмов, попадающих в поле зрения, при изучении материала под микроскопом. У женщин репродуктивного и старшего возраста нормы зависят от того, откуда была получена слизь.

У пациенток репродуктивного и детского возраста отличается не только количественное содержание определенных клеток, но и список параметров, по которому оценивается состояние органов мочеполовой системы.

В период вынашивания ребенка в организме женщины существенное меняется гормональный фон, начинает больше вырабатываться прогестерона и эстрогена. Это отражается на состоянии микрофлоры влагалища. Поэтому при беременности исследование выполняется три раза: при постановке на учет, на 30 недели и перед родами.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого показывает повышенное содержание лактобацилл (полезных микроорганизмов), говорит о том, что пациентка здорова. Также отмечается увеличение объема слизи, обогащенной гликогеном.

В норме микроскопическая диагностика показывает следующее:

• эпителий – не больше 15;
• лейкоциты – в пределах 10;
• слизь – в виде +/++;
• грибки – составляют 10 4 .

Не исключено выявление нетипичных для обследуемой зоны клеток. Зачастую они определяются, когда производится забор мазка с поверхности шейки матки. Такое состояние указывает на развитие дисплазии. Для исключения развития онкологического заболевания дополнительно назначается цитологическое исследование.

В медицинской практике принято использовать сокращения, поэтому в бланке, который получает женщина на руки в лаборатории, указаны первые несколько латинских букв.

Когда был проведен анализ мазка по гинекологии, интерпретация символов будет следующей:

• Вагина, цервикальный канал, уретра (V, C, U соответственно) – зоны взятия биоматериала.
• Лейкоциты – L.
• Эпителий и плоский эпителий – Эп. или Пл.эп.
• Гонококк – GN.
• Трихомонады – Trich.

В списке указаны основные параметры. Дополнительно результаты могут содержать определенный уровень кислотности (pH), количество лактобацилл (в норме составляет 95%). Если какая-либо флора в мазке отсутствует, тогда в графе указывают «abs» — этот тип микроорганизма не был обнаружен.

Если посмотреть на результаты анализа здоровой женщины, то в составе ее микрофлоры преобладают лактобациллы (в пределах 95%). Это молочнокислые бактерии, которые также известны как палочки Дедерлейна. В случае снижения их концентрации ухудшается местный иммунитет, развиваются проблемы с репродуктивной функцией (невозможность забеременеть или выносить ребенка).

Исследование на определение состава микрофлоры влагалища указывает на степень чистоты органа. Не считается отклонением, если в нем присутствует от 1 до 4 видов микроорганизмов в разнообразной комбинации.

Всего специалисты при интерпретации выделяют четыре степени:

• 4 плюса – 1 степень (выявляется редко, в основном после санации или приема антибиотиков);
• 1 или 2 плюса – 2 степень (указывает на незначительное присутствие кокков, но при условии, что палочковая флора преобладает, а это помечается 2 или 3 плюсами);
• 3 или 4 плюса – 3 степень (считается патологическим состоянием, особенно если палочковая флора имеет показатель в виде 1 или 2 плюсов);
• 4 плюса – 4 степень, в которой преобладают гонококки и полностью отсутствуют грамположительные палочки (обязательно необходимо лечение с приемом антибиотиков).

Во влагалище здоровой женщины поддерживается кислая среда. За это несет ответственно вещество гликоген (продуцируется из эпителиальных клеток). Такого типа pH не позволяет увеличивать численность болезнетворных и условно-опасных микроорганизмов, что позволяет предупредить прогрессирование серьезных гинекологических заболеваний.

Основным возбудителем гонореи выступают гонококки. Эти микроорганизмы не могут существовать во внешней среде, но активно размножаются при проникновении во влагалище. Инфицирование происходит от носителя после незащищенного полового акта. Сопровождается заболевание обильными гнойными выделениями из половых путей с неприятным запахом.

Нормальным считается полное отсутствие гонококков в мазке на микрофлору. Определяются они исключительно при наличии у пациентки гонореи, которая может протекать в скрытой форме. В последнем случае не исключается трансформация заболевания в хроническую форму, что приводит к бесплодию. При подтверждении диагноза лечение обязательно должны пройти все половые партнеры и сама женщина.

При проведении исследования есть вероятность выявить в биологическом материале трихомонады. Эти микроорганизмы провоцируют урогенитальный трихомониаз, который передается половым путем. При отсутствии патологии трихомонады не должны определяться.

В организме каждого человека лейкоциты выполняют защитную функцию. Она может быть специфической или неспецифической. В зависимости от того, какую роль они выполняют, гинекологи выделяют клетки, распознающие бактерии, доставляющие их и уничтожающие.

При выполнении исследования биологического материала под микроскопом внимание уделяется не их типу, а количеству клеток, попадающих в поле зрения прибора.

При повышенной концентрации клеток предполагается прогрессирование в органах мочеполовой системы воспалительного процесса. В норме их не должно быть более 10 единиц (если женщина не беременна), а при вынашивании ребенка до 20 единиц. Если биоматериал получен с влагалищной шейки матки, допускается показатель в 30 единиц.

Обязательно при интерпретации результатов в учет принимается количество эпителиальных клеток, попадающих в поле зрения. Если женщина репродуктивного возраста имеет хороший уровень здоровья, то частицы выстилающей слизистой оболочки регулярно слущиваются, что позволяет поддерживать постоянство среды влагалища.

Повышенная концентрация клеток плоского эпителия указывает на следующие состояния:

• Развитие воспалительной патологии (кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит).
• Наличие инфекций, передающихся половым путем.
• Прогрессирование бактериального вагиноза.
• Нарушение гормонального баланса.

У здоровой женщины нормой считается не больше 10 клеток. Также о проблемах говорит и недостаточное количество плоского эпителия, например, не исключена малая выработка женского гормона (эстрогена), либо же чрезмерное продуцирование андрогена, развитие атрофического кольпита.

Биологический материал, полученный во время взятия мазка, имеет много составляющих, среди которых присутствует слизь. Ее наличие не считается отклонением от нормы, при условии, что ее определяется минимальное (+) или умеренное (++) количество.

Единственным исключением является выявление представленного вещества в гинекологическом мазке, полученном из уретрального (мочеиспускательного) канала. При существенной концентрации слизи врачи предполагают развитие у пациентки воспаления, например, кольпит или цервицит.

Некоторые лаборатории выполняют максимально развернутый анализ гинекологического мазка, в котором присутствует графа, указывающая наличие или отсутствие ключевых клеток. Это слущенный эпителий со слизистой оболочки влагалища.

При детальном рассмотрении можно увидеть, что по его краям имеются тонкие палочки, кокки и гамвариабельные бактерии. Под микроскопом слущенный эпителий будет иметь неровный, зернистый вид. В норме такие клетки не должны определяться, а при их выявлении есть вероятность влагалищного дисбактериоза.

Их называют грибами рода Candida – главные возбудители «молочницы» или вагинального кандидоза. В норме они могут присутствовать в незначительном количестве и относятся к условно-патогенным представителям. Если лактобактерий во влагалище более 90%, то они будут сдерживать рост Кандид и не позволят развиться заболеванию.

Увеличение численности дрожжеподобных грибов происходит при таких условиях:

• понижение иммунитета;
• развитие эндокринных заболеваний;
• наличие опухолей злокачественного характера;
• период беременности;
• прием глюкокортикостероидов и антибиотиков.

Вагинальный кандидоз, на который указывает большое содержание грибов Candida, требует специфического лечения (курс антибиотикотерапии и прием противомикотических средств) с последующим восстановлением нормального состава микрофлоры. Пренебрежение эти приведет к хронизации заболевания.

Проводимая интерпретация результатов исследования предусматривает определение присутствия кокковой флоры во влагалище. Эти микроорганизмы имеют округлую форму и классифицируются как условно-патогенные представители. В норме они могут населять влагалищную среду в небольшом количестве.

Выделяют грамположительные и грамотрицательные кокки, поэтому в бланке есть две графы, куда заносятся количественные значения согласно типу выявленного организма. Норма кокковых представителей в мазке не должна превышать 5%. В противном случае начнут развиваться признаки воспалительного процесса (зуд, жжение, проблемы с мочеиспусканием).

Важным параметром во время изучения биологического материала, поученного во время взятия мазка, является наличие крупных и неподвижных грамположительных бактерий. Эти микроорганизмы несут ответственность за создание нормальной кислотности влагалища, что позволяет сперматозоидам беспрепятственно проникать к яйцеклетке.

В медицине они называются палочками Дедерлейна. Еще одной важной функцией является предупреждение увеличения численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поскольку эти бактерии обладают способностью выделять перекись водорода, удается поддерживать нормальную чистоту влагалища. В норме их должно быть в мазке 90-95%.

В микрофлоре влагалища может обнаруживаться такой микроорганизм как лептотрикс. Он входит в класс анаэробных грамположительных палочек. Основной средой их обитания выступают различные водоемы. Если изучать его вид и строение под микроскопом, то он будет иметь схожесть с тонким волосом, который не всегда можно отчетливо заметить.

Если анализ показал, что этот микроорганизм присутствует в микрофлоре половой системы, но при этом у женщины не выявлены какие-либо патологические процессы, переживать за свое состояние здоровья не стоит.

Стоит отметить, что лептотрикс не обладает способностью передаваться при незащищенном половом контакте. Нередко лаборанты выявляют микроорганизм в тандеме с трихомонадами или хламидиями. Такое сочетание требует выполнения качественной и комплексной антибактериальной терапии.

Не всегда после получения результатов исследования женщины видят удовлетворительные или идеальные показатели. Отсюда встает вопрос, почему данные не соответствуют норме.

Гинекологи выделяют ряд причин:

• Наличие воспаления специфического и неспецифического характера.
• Нарушение гормонального баланса.
• Период полового созревания.
• Наступление климакса.
• Вынашивание ребенка.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы. Исследование применимо для выявления некоторых воспалительных, инфекционных, бактериальных заболеваний. Благодаря этому можно своевременно начать лечение и не допустить хронизации патологии.

Автор: Чернышова Виктория

Оформление статьи: Мила Фридан

Как расшифровать мазок на флору:

источник