Повторный анализ после лечения инфекций

Уреаплазмоз представляет собой воспалительное заболевание половых путей, достаточно трудное для лечения. Заражение этой патологией происходит половым путем, а возбудителем является ureaplasma urealyticum, которая относится к роду микоплазм и семейству micoplasmatacea. Бактерии семейства являются возбудителями всех микоплазмозов. Бактерия, вызывающая уреаплазмоз, определяется в микрофлоре человека и в нормальных условиях, но когда появляются благоприятные условия для развития уреаплазмы, она вызывает заболевание. Не все знают, когда после лечения уреаплазмы сдавать контрольные анализы.

Самыми частыми путями передачи уреаплазмоза, несмотря на то что уреаплазма может быть и в норме в организме человека, являются:

половой – посредством контакта гениталий или посредством орально-генитальных контактов;
вертикальный – передача от матери к плоду в период беременности или родов.

Инкубационный период в среднем составляет до двух недель.

Наиболее частыми симптомами после заражения уреаплазмой являются проявления обыкновенного уретрита (воспалительного процесса в мочеиспускательном канале), простатита и эпидидимита у мужчин. У женщин может возникнуть и цистит. В период беременности уреаплазма инфицирует плодный пузырь и может привести к разрыву плодных оболочек, нарушению нормальной беременности – замирание или произвольный аборт.

Сегодня не совсем понятно, является ли уреаплазма одним из факторов возникновения женского бесплодия. Однако, результаты многочисленных исследований подтверждают, что если устранить бактерию из женского организма, после ее лечения, подавляющее большинство женщин способно к оплодотворению. Если во время беременности будет инфицирован плод, то могут возникнуть достаточно тяжелые заболевания органов дыхания.

Иногда, при снижении защитных свойств организма, уреаплазма может поражать суставы и соединительную ткань, а также провоцировать образование фосфатных камней в чаше-лоханочной системе.

Болезнь не имеет своих специфических симптомов, однако ее проявления сходны с другими патологиями мочеполовой системы:

уретрит, цистит, камни почек и мочеточников;
эндометрит и хориоамнионит, преждевременные роды;
артриты воспалительного и инфекционного генеза;
пневмония, менингит, сепсис.

Все вышеназванные патологии вполне могут быть спровоцированы и другими возбудителями или даже смешанной флорой, среди которой также могут быть и уреаплазмы. Следует помнить, что при ее наличии в организме женщины могут развиваться эрозии шейки матки.

Точных данных о распространенности бактерии нет, но в литературе описывается, что она выделяется у 45-85% женщин, ведущих активную половую жизнь, при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления. Очень часто бывает, что бактерия обнаруживается лишь у женщины, а у ее партнера – нет. При этом на фоне лечения уреаплазмы лишь у женщины не происходит элиминация возбудителя. Такое явление объясняется тем, что у мужчин ее выявить несколько сложнее, поэтому при обследовании следует искать во всех потенциальных очагах, в том числе и в простате.

Существуют такие методы определения бактерии.

Культуральный. Один из самых точных методов. Он заключается в посеве выделений из возможного очага поражения на питательную среду, на которой он растет в приемлемых для себя условиях в течение нескольких дней. Если бактерия присутствует в выделениях, то образуются группы бактерий, идентифицируемые под микроскопом или ферментативно.
ПЦР. Метод полимеразно-цепной реакции является очень чувствительным практически к любому возбудителю, уреаплазмы не являются исключением. Он заключается в определении ДНК бактерий у пациента.
Обнаружение антител не используется по причине того, что отличить имеющуюся инфекцию от перенесенной инфекции не представляется возможным в случае именно уреаплазмы.

Для исследования берут выделяемое из уретры, простаты у мужчин, из шейки матки у представительниц женского пола, а у обоих партнеров также исследуют выделение из прямой кишки.

Показаниями для обследования на эту бактерию будут такими.

Клиническая картина поражения половых путей, развивающаяся как итог любого подобного заболевания.
Осложнения инфекций половых путей, вызванные микоплазмой – бесплодие, артрит или конъюнктивит у взрослых, а также воспалительные процессы в органах малого таза.
При выявлении бактерии у одного из партнеров – обследование второго.
Диспансеризация девушек до 27 лет.
Диспансеризация лиц, имеющих беспорядочную половую жизнь.
Диспансеризация беременных или планирующих беременность.
При исследовании проходимости маточных труб и других гинекологических вмешательствах – ЭКО, введении внутриматочной спирали.
При самопроизвольном прерывании беременности.

Поскольку уреаплазмоз достаточно часто встречается у людей с активной половой жизнью, целесообразность лечения не вызывает сомнений. Даже несмотря на то, что существует внушительное количество лиц, которые просто являются носителями бактерии и не имеют абсолютно никаких проблем. Однако, наличие уреаплазмоза может вызвать ухудшение качества жизни и нести угрозу беременности и здоровью плода.

Начатое вовремя лечение позволяет избежать неприятных последствий, возникающих в результате инфицирования, а также передачи бактерии половому партнеру и плоду.

Уреаплазма является бактерией с условной патогенностью, то есть она проявляет свои негативные свойства лишь в благоприятных для нее условиях роста и развития. Этими условиями являются состояния, при которых ослабляется иммунитет – период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, послеоперационные периоды, стрессы и беременность. Всемирная организация здравоохранения придерживается того, что эту бактерию необходимо элиминировать из организма каждого человека.

После прохождения курса специфической терапии рекомендован контроль лечения этой патологии. Для того чтобы не возникало вопросов о наличии возбудителя в крови, следует разобраться, когда нужно сдавать повторные анализы.

В первую очередь анализы нужно повторить по окончании курса специфической терапии, направленной на элиминацию возбудителя.
Повторный, или контрольный тест на эффективность лечения следует сдать через один месяц после лечения, и если уреаплазмы снова были обнаружены, следует пройти повторный курс лечения.
Рекомендовано сдавать анализы на наличие возбудителя через 3 недели после незащищенных половых контактов, а также при смене полового партнера.

Крайне не рекомендовано забывать о методах барьерной контрацепции при смене половых партнеров, поскольку скорее всего, невозможно знать о наличии у него половых инфекций. При смене полового партнера рекомендовано пройти тест на уреаплазму вдвоем с целью предупреждения возникновения всевозможных осложнений.

источник

Мазок после лечения – важное исследование, назначаемое любому пациенту, что обратился к врачу с жалобами на симптомы ЗППП.

Задача подобной диагностики состоит в первую очередь в том, чтобы удостовериться, что терапия оказалась подобрана верно. А также была проведена в полном объеме.

Если лечение полноценно, пациент может не волноваться о том, что его недуг снова начнет беспокоить его, подрывать здоровье. По анализу узнают о качестве выполненных мероприятий, их эффективности.

В какое время после лечения можно сдавать мазок, часто спрашивают пациенты, и каковы особенности сдачи материала при разных возбудителях. Как собирают биологический материал на исследование, и что делать, если несмотря на предпринятые меры, результат оказался положительным снова?

Почему важно проходить контроль мазка после лечения
Мазок после лечения гонореи
Мазок после лечения хламидий, уреаплазм и микоплазм
Мазок при лечении ВПЧ
Мазок после поражения мужского полового члена кандидозом
Как берется биоматериал для мазка
Когда стоит пройти мазок после лечения
Что делать, если результат мазка после лечения снова положительный

Почему вообще важно проходить контрольные обследования после того, как терапия осталась позади?

Часто больные, проходящие терапию под контролем венеролога, задаются этим вопросом.

Как отмечают врачи, причин может быть несколько:

Удостовериться, что лечение было успешным

Патогенные микроорганизмы, вызывающие ЗППП, склонны в течение своего жизненного цикла приобретать выраженную устойчивость в отношении препаратов из группы антибиотиков. Чтобы правильно подобрать лекарство, доктору порой требуется приложить усилия.

Да и никто не сможет дать гарантии, что выбранный препарат будет действовать эффективно на протяжении всей терапии.

Нужно избежать ситуаций, когда лечение пройдено, и бактерия лишь затаилась до поры до времени. Рекомендуется сдача мазка, помогающего исключить подобное развитие событий.

Убедиться, что не произошло заражение новыми патологиями

В период течение одного ЗППП организм так или иначе становится особенно чувствителен к другим патологиям этой группы. Недаром человек, получающий терапию по поводу инфекций, передающихся половым путем, получает рекомендацию прервать сексуальные контакты до выздоровления.

Контрольные исследования в этом случае позволяют не только убедиться, что выбранные доктором манипуляции оказались удачными. Но и подтвердить, что не произошло инфицирования какими-либо иными микроорганизмами, что может потребовать отдельной терапии.

Гонорея – довольно распространенное в современном мире заболевание. Развивается в том случае, если на слизистую оболочку половых путей попадают гонококки.

Недуг характеризуется достаточно яркими симптомами, от которых особенно сильно страдают представительницы прекрасного пола. Однако ошибочно полагать, что у мужчин симптомов не будет, просто выражены они зачастую не столь ярко, как у представительниц прекрасного пола.

Основная цель лечения, если поставлен диагноз гонореи – полностью уничтожить патогенный микроорганизм.

Гонококки не относятся к условно-патогенной микрофлоре, наличие которой допускается в половых путях. Поэтому в мазке они обнаруживаться не могут вообще.

Следовательно, при лечении гонореи мазок после лечения всегда должен быть только отрицательным. Положительные изменения недопустимы категорически.

После того, как курс терапии от гонореи остается позади, пациенту можно впервые проходить контрольное обследование уже через два дня. Если оно окажется чистым, повторить его придется через две недели после того, как курс терапии подойдет к завершению. В том случае, если оба анализа не покажут патологических изменений, человека считают излечившимся и снимают с наблюдения.

Хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз – инфекции, способные распространяться половым путем. Они довольно часто встречаются в практике любого доктора, специализирующегося на венерологии.

Патологии, как у мужчин, так и у женщин могут сопровождаться скудной симптоматикой. Это нередко существенно затрудняет процесс диагностики, особенно если пациент медлит с обращением к врачу.

При хламидиях, микоплазмах и уреаплазмах мазок после лечения сдается в разные сроки.

Если речь идет о микоплазмозе и уреаплазмозе, проходить обследование рекомендуется через 2-3 недели после того, как антибактериальная терапия была окончена. Причем, как отмечают доктора, добавиться полного устранения возбудителей вовсе не обязательно. Так как микоплазма и уреаплазма – условно-патогенные бактерии. Их присутствие в ограниченном количестве допускается в анализах.

Совсем другое дело – хламидии. Эти микроорганизмы в любом случае считаются не условно-патогенными, а полностью патогенными. Естественно, их присутствие по итогам терапии даже в минимальном количестве не допускается в организме, что подтверждается с помощью мазка.

Промежутки между окончанием терапии и сдачей контрольных анализов зависят не только от вида возбудителя. Но и от варианта оценки материала. Например, посев мазка на бактерии после лечения рекомендуется сдавать не ранее, чем через 2 недели после завершения курса приема антибиотиков.

С полимеразной цепной реакцией ситуация иная. Метод обладает высокой чувствительностью, Его рекомендуется применять для итоговой диагностики не ранее, чем через 28 дней после окончания курса приема медикаментов.

Одной из самых неприятных инфекций, что тяжело диагностируются и сложно поддаются терапии, является папилломавирусная инфекция.

Патология характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых специфических кожных разрастаний. Могут причинять существенные неудобства, если происходит их травматизация во время повседневной жизни. Так же, как отмечают доктора, ВПЧ имеет несколько онкогенных штаммов, что способствуют злокачественным перерождениям в организмах пациентов.

Важно понимать, что лечение ВПЧ не дает эффективного на 100% результата.

Болезнь можно загнать в спящее состояние, когда вирус не будет доставлять неудобств, перестанет провоцировать появление новых разрастаний. Однако избавиться от возбудителя в крови раз и навсегда невозможно. Чтобы ВПЧ как можно меньше напоминал о себе неприятными симптомами, пациенту назначают противовирусные средства.

Также препараты из группы иммуномодуляторов. Однако они неспособны полностью победить возбудитель.

Эффективность выбранной схемы контролируется с помощью анализов.

При ВПЧ мазок после лечения рекомендуется проходить минимум 1 раз в полгода в том случае, если в организме выявлен онкогенный штамм. Подобный подход поможет своевременно заметить негативные изменения в здоровых тканях, выбрать оптимальные способы коррекции.

К сожалению, если ВПЧ однажды оказалось в человеческом организме, «изгнать» патологию уже не получится. И остается лишь держать ее под контролем.

Кандидоз – заболевание, вызываемое не бактерией или вирусом, а условно-патогенным грибком. Он в изобилии заселяет область половых путей как у мужчин, так и у женщин. Называется грибок кандидой.

Читайте также: 2 в анализах на сифилис

Если размножение его выходит из-под контроля, у пациента развиваются симптомы кандидоза. Это патология, обладающая инфекционно-воспалительным характером.

У представителей сильного пола кандида, если позволить ей бесконтрольно размножаться на половых органах, провоцирует развитие баланопостита. Недуг сопровождается неприятной симптоматикой, значительно снижающей качество жизни.

Мазок после лечения с головки при кандидозном баланопостите рекомендуется сдавать всем мужчинам, столкнувшимся с этим заболеванием. Правда, важно понимать, что поскольку кандида – условно-патогенный микроорганизм. Ни один доктор не будет ставить себе целью полное его уничтожение.

Задача – добиться падения уровня грибка до приемлемых показателей. А также проследить, чтобы исчезли симптомы заболевания, сказывающиеся на качестве жизни. Анализ в этом случае играет вспомогательную роль. Он позволяет правильно подобрать лечение, скорректировать его, если в этом возникает насущная необходимость.

Часто среди больных венерическими инфекциями звучит вопрос о том, как именно берется контрольный мазок после лечения.

Как отмечают доктора, никаких отличий от стандартной диагностической процедуры в этом случае нет.

Пациенту рекомендуют соблюдать следующие простые правила:

отказаться от использования антибиотиков до исследования минимум за несколько дней под контролем доктора
не совершать подмываний с антибактериальными средствами накануне вечером перед прохождением процедуры
отказаться от использования в пищу острых продуктов, блюд с большим количеством специй (исключая случаи, когда для постановки диагноза требуется отдельная провокация)
в течение минимум суток избегать сексуальных контактов
перед посещением врача не мочиться в туалете минимум 3 часа

В некоторых случаях доктор может брать мазок не с половых органов, а из других зон человеческого тела.

Диктуется выбор зоны забора особенностями инфекционного процесса. Так, например, если инфекция поразила ротовую полость, брать мазок с гениталий нецелесообразно. Стоит взять биоматериал из ротовой полости.

Аналогично ситуация может обстоять с анусом, поражение которого встречается в парах, практикующих анальный секс. В этом случае забор материала с зоны гениталий также будет неэффективен, нужно будет взять мазок с анального отверстия.

С высыпных элементов мазок после лечения в том случае, если пациент страдал от кандидоза, герпеса.

Оценка результатов в этом случае необходима, чтобы убедиться, что высыпания не сохранили в себе возбудителя. А значит, не станут повторным очагом инфекционного процесса.

Часто среди больных звучит вопрос о том, когда после лечения можно сдавать мазок после антибиотиков.

Как отмечают врачи, однозначного ответа на этот вопрос нет. Многое зависит от двух факторов.

Во-первых, роль играет инфекционный процесс, терапия которого проводилась.

При гонорее, например, контрольное исследование можно проводить уже через двое суток после окончания терапии. А при хламидиозе подобный подход не даст ценных результатов.

Также важно, насколько быстро антибиотики, используемые доктором, выводятся из организма. Какие-то вещества способны сохраняться в кровотоке в течение длительного промежутка времени, порой до нескольких недель. Какие-то, напротив, выводятся легко, в течение нескольких суток. Естественно, результаты могут значительно разниться, если эту особенность не учитывать.

Порой получается так, что мазок на флору после лечения все еще оказывается положительным. В этом случае пациенты оказываются в замешательстве, не зная, что им дальше делать.

В первую очередь при подобном исходе рекомендуется обратиться за помощью к лечащему врачу. Доктор оценит результаты и решит, насколько велика вероятность того, что они оказались ложными.

Если ложность результатов исключена, остается только один вариант: лечение оказалось неэффективным. В этом случае пациенту придется повторно обследоваться, после чего врач выдаст ему новые рекомендации по терапии.

Естественно, подобный расклад неблагоприятно влияет на состояние пациента, однако, к сожалению, повторить терапию все же придется.

Повторный мазок после лечения – это не прихоть доктора. Это способ удостовериться, что лечение прошло успешно и в полном объеме.

Пренебрегать этой диагностической процедурой категорически не рекомендуется. В некоторых случаях она позволяет определить, что лечение оказалось неудачным, и пациенту требуется повторный курс.

Если же после подобранной доктором терапии результаты контроля оказались отрицательными, больного можно только поздравить с выздоровлением!

При необходимости сдать мазок после лечения обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Необходимо ли обследование после излечения от хламидиоза?

источник

Мазок после лечения сдается при многих венерических заболеваниях.

Он позволяет убедиться в том, что инфекция излечена.

Гонорея – это половая инфекция, вызванная гонококками.

Целью проведения терапии является полное уничтожение возбудителя в структурах урогенитальной системы. После лечения гонококк не должен определяться в мазке из мочеполовой системы.

Контрольное исследование назначается уже на 2 день после отмены терапии. Однако проводится оно 2 раза. Следующий контроль необходим спустя 2 недели после завершения терапевтического курса. Если оба анализа «чистые», то человек считается излечившимся. Дальнейшее наблюдение за ним не требуется.

Контрольный мазок после лечения назначается при таких инфекциях как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз. Он берется в разные сроки. Диагностика может проводиться различными способами.

Когда после лечения сдавать мазок, зависит от инфекции. При уреаплазмозе и микоплазмозе контроль излеченности осуществляется через месяц после отмены антибактериальных препаратов. Некоторые уреаплазмы и микоплазмы считаются условно-патогенными. Поэтому лечение не обязательно ставить своей целью полное уничтожение бактерий.

Достаточно уменьшения их количества меньше чем до 10 4 копий ДНК в мл или колониеобразующих единиц (в зависимости от используемого метода диагностики). В отличие от этих микроорганизмов, хламидия является патогенной бактерией. Критерием излеченности является отсутствие её в клиническом материале.

В качестве контрольного метода диагностики используется:

Когда сдается повторный мазок после лечения, зависит от диагностической процедуры. Культуральное исследование назначается через 14 дней после завершения курса лечения. Если же в качестве контрольного метода диагностики используется ПЦР, то после лечения можно сдавать мазок на хламидиоз через 28 дней.

Папилломавирусная инфекция трудно поддается терапии. Лечение применяется в основном симптоматическое. Кондиломы, папилломы и бородавки попросту удаляют. Но это не приводит к элиминации возбудителя.

Препараты для этиотропной терапии папилломавирусной инфекции пока что не разработаны. Но иммунитет человека может бороться с этой патологией. Поэтому для эрадикации ВПЧ используется иммуномодулирующая терапия.

Она позволяет уменьшить количество папилломавируса в организме человека.

Как результат:

уменьшается риск повторного образования кондилом
снижается вероятность передачи инфекции партнеру
уменьшается риск онкозаболеваний

Иммуномодулирующая терапия проводится в течение длительного времени. Через несколько месяцев проводится контроль.

В случае выявления онкогенных типов вируса у женщины, ей показано регулярное обследование 2 раза в год. Оно проводится в течение всей жизни с целью раннего обнаружения предраковых процессов в шейке матки или онкологического образования. Каждые 6 месяцев пациентка из группы риска сдаёт мазок на онкоцитологию и делает кольпоскопию (инструментальное обследование шейки матки).

Урогенитальный кандидоз у мужчин проявляется в основном баланопоститом. Воспаляется головка и крайняя плоть.

Кандида не относится к числу патогенных микроорганизмов. То есть, в определенном количестве этот грибок может присутствовать на половых органах. Поэтому целью лечения не является полное его уничтожение.

Критериями излеченности являются:

отсутствие клинических симптомов
чистый мазок на флору после лечения

Мазок на флору предусматривает микроскопическое исследование материала, полученного из мочеполовых органов. Если кандидоз не обнаружен, и нет признаков воспаления, пациент считается излечившимся.

источник

Многие интересуются после лечения уреаплазмы: когда сдавать анализы и что это за анализы? Действительно, для определения эффективности проведенной антибактериальной терапии уреаплазмоза к обязательному проведению рекомендован контрольный анализ. Кому-то из пациентов не терпится, они рады провериться хоть на следующий день по окончанию лечения. Однако спешка тут совершенно не уместна. Чтобы не получить ложный результат и не подвергнуться вторичному лечению заболевания, которого уже не существует, нужно выдержать определенный временной интервал после окончания курса приема лекарств. И уже тогда идти сдавать биоматериал для исследований на уреаплазмоз. Точнее установить отсутствие (или еще наличие) заболевания поможет знание конкретных сроков для проведения вторичного анализа и подходящего метода такого контроля.

Уреаплазмы относят к условно-патогенным микроорганизмам (что-то среднее между бактериями и вирусами). Они не имеют ни клеточной мембраны, ни своей ДНК. Этот микроорганизм является обитателем слизистых оболочек органов мочеполовых путей. Всего выделяют 8 типов уреаплазм, однако провокатором уреаплазмоза является только один вид – urealyticum.

Наиболее распространенный путь заражения уреаплазмозом – половой. Также может заразиться ребенок от матери, еще будучи в ее утробе либо в период родов.

Нормальной ситуация считается, если уреаплазма обнаруживается при анализе в небольшом количестве. Но при увеличении количества данного микроорганизма речь заходит о развитии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Обычно уреаплазмы паразитируют в организме тихо, не выказывая явных признаков. Однако даже бессимптомное течение уреаплазмоза губительно сказывается на здоровье человека. У женщин репродуктивного возраста заболевание может стать причиной бесплодия. У беременных – вызвать преждевременные роды и в целом отрицательно сказаться на вынашивании плода. Единственным источником обнаружения инфекции этого типа в организме является первичный и повторный анализ на уреаплазму.

Наличие большого желания поскорее узнать о результатах предпринятых лечебных мер не должно послужить поводом для спешки. Должно пройти достаточное количество времени, чтобы четкая схема приема препаратов оправдала свое воздействие. Оптимальным принято считать сдачу второго анализа на уреаплазменную инфекцию по прошествии одного месяца после проведенного курса лечения. Такой интервал позволит исключить обнаружение данных микроорганизмов. Этот отрезок времени необходимо соблюдать всем: и тем, кто занимается планированием ребенка, и тем, кто занимался лечением воспалительного процесса.

Разновидности анализов на уреаплазму для контроля лечения

Пациентам, прошедшим курс лечения от уреаплазменной инфекции, обязательно рекомендуется пройти исследования для установления успешности проведенной терапии. Добросовестные доктора сами просвещают своих подопечных, консультируя по вопросу вторичного обследования и по вопросу, когда сдавать анализы после лечения уреаплазмоза. Но бывает так, что после назначенного лечения пациент остается неосведомленным насчет прохождения контроля по своему заболеванию или может запамятовать сроки контрольной проверки. Далее можно получить исчерпывающую информацию по интересующей теме.

Что первичное, что последующее обследование на инфекцию может быть проведено посредством различных методик. Однако для выполнения контрольной проверки существуют некоторые требования, которые обычно соблюдают для получения более достоверного результата о состоянии здоровья, а не ложно положительного или ложно отрицательного.

Уреаплазменные микроорганизмы поддаются обнаружению при выполнении таких методик, как:

серологическое исследовании крови;
бак посева;
полимеразно-цепная реакция;
микроскопическое исследование.

Для контроля прибегают к первым трем из указанных методик. Далее о каждой из них будет рассказано в отдельности.

Назначением серологического метода является нахождение антител к возбудителю инфекции в крови человека. Для получения биологической жидкости для исследований забор крови осуществляют из локтевой вены преимущественно в утренние часы. На сдачу крови пациент должен явиться на голодный желудок. Время, через которое будут готовы результаты анализа – от 5 дней до недели. Недостаток данной методики – низкая точность, поскольку в целом в организме уреаплазм содержится меньше, чем непосредственно в очаге поражения. При данном обследовании невозможно идентифицировать и тип уреаплазмы.

Приняв решение пройти контрольную проверку по окончании лечения уреаплазменной инфекции по методике ИФА, нужно принять во внимание следующий факт: даже у полностью вылеченного человека в организме продолжительный период будут отмечаться иммуноглобулины G класса. Поэтому и при таком обследовании результаты могут оказаться недостоверными, что потребует от пациента продолжать посещать медицинские кабинеты и бороться с уже отсутствующим заболеванием.

Полимеразно-цепная реакция считается самой точной из всех существующих диагностик. Но только в том случае, если анализ сдается впервые и требуется выявить наличие патологических микробов. Для его выполнения задействуют биоматериал: содержимое уретры, цервикального канала матки или стенок влагалища. Важными условиями его проведения считаются запрет на гигиенические процедуры в день проведения и запрет на мочеиспускание за 2-3 часа до анализа. Так биоматериал не смоется ни водой, ни мочой и сохранится в нужном количестве и состоянии. Также запрещается пользоваться местными контрацептивами и препаратами за пару дней до взятия мазка.

Для контрольного проведения мазка высокочувствительная методика ПЦР не совсем уместна. Врач может ее предлагать и в такой ситуации. Но это не совсем правильно. Дело в том, что не содержащий к этому времени вирусов исследуемый материал может их показать. А на самом деле за вирусы будут приняты погибшие уреаплазмы, ДНК которых и может быть найдено. Поэтому полученный таким путем результат окажется тоже весьма сомнительным.

Бактериологический посев (культуральный метод) самый точный из всех анализов в ситуации с уреаплазмой. Для его проведения отбирают пробы из канала шейки матки, со слизистых уретрального канала, с влагалищных сводов. Далее отобранный материал сажают в особую питательную среду. Так выращивают уреаплазмы. При таком методе выявления инфекции становится возможным выявить не только само наличие существования микроорганизмов, но еще и подсчитать их в количественном выражении. В ходе подобного эксперимента изучается и восприимчивость микробов к разнообразным антибиотическим медикаментам. Эта восприимчивость может подтвердить эффективность подобранной схемы терапии при уреаплазмозе.

Наиболее оптимальным и полезным при вторичном исследовании на уреаплазмы оказывается именно бактериальный посев.

Он позволяет установить, сохранился ли возбудитель уреаплазмоза на поверхностях слизистых оболочек. При сравнении результатов, полученных при культуральном анализе, имеется возможность сопоставить титры и оценить степень снижения количества микроорганизмов в анализируемой жидкости. То есть можно будет судить о терапевтической эффективности лекарств, подобранных врачом.

На данную условно-патогенную бактерию организмом не вырабатывается иммунная защита. В связи с чем в данном вопросе приоритетным должен стать вопрос укрепления иммунной системы. Здоровый иммунитет – надежный барьер от активности, проявляемой со стороны уреаплазм. Элементарная контрацепция при вступлении в половые отношения поможет избежать вторичного инфицирования уреаплазмозом.

источник

Необходимо ли обследование после излечения от хламидиоза?

источник

Мазок после лечения сдается при многих венерических заболеваниях.

Он позволяет убедиться в том, что инфекция излечена.

Гонорея – это половая инфекция, вызванная гонококками.

В качестве контрольного метода диагностики используется:

Она позволяет уменьшить количество папилломавируса в организме человека.

Как результат:

уменьшается риск повторного образования кондилом
снижается вероятность передачи инфекции партнеру
уменьшается риск онкозаболеваний

Критериями излеченности являются:

отсутствие клинических симптомов
чистый мазок на флору после лечения

источник

Опасная болезнь, по окончанию лечение которой, есть шанс повторного заболевания. Рассмотрим причины вызывающие рецидив хламидиоза, какие симптомы появляются после выздоровления, и как нужно сдавать анализы – стандартные и контрольные. Курс лечения и профилактика являются неотъемлемой частью излечения болезни.

Хламидиоз является венерическим заболеванием. Соблюдая все указания врачей, он хорошо поддается удалению, но рецидив, происходит при не соблюдении точного лечения и профилактики, что провоцирует повторное заражение.

Рецидив — распространенный случай

Что же провоцирует повторный хламидиоз после лечения? Человек, возможно, не совсем понимает, насколько серьезны последствия, после пережитого заболевания. Когда симптомы уходят, пациент прекращает принимать препараты, или просто снижает их объем потребления. Обязательно стоит соблюдать правильную дозировку. Неверно высчитанная доза принесет организму рецидив, что в дальнейшем перерастет в устойчивую к антибиотикам форму.

Плохо прописанное лечение, позднее обращение к врачу, может привести к хроническому заболеванию (долгое затишье и внезапные рецидивы), что происходит из-за нервов, большого количества алкоголя, долгого воздержания от секса или бурной интимности, а так же ОРВИ, переохлаждения. Хламидиоз после лечения, вызванный частыми рецидивами, в состоянии серьезно повлиять на репродуктивную систему.

Специалистами, которые помогут в лечении хламидиоза, являются:

терапевт – назначает анализы и направляет к узкоспециализированным врачам;
у женщин это гинеколог;
у мужчин – уролог;
венерическими заболеваниями занимается венеролог.

В виду того, где находится бактерия и степень ее развития, могут понадобиться осмотры таких врачей как: лор, инфекционист, иммунолог, педиатр (для детей), офтальмолог.

Самыми распространенными причинами есть: новое заражение, плохо подобранное лечение, хроническая болезнь и несоблюдение врачебных рекомендаций.

Болезнь опасна тем, что долгое время может не вызывать симптомов. Если бактерия длительное время остается в организме, появляется высокая вероятность перерасти в затяжную форму, и обнаружить ее будет сложнее, при этом анализы могут быть абсолютно чистыми, такое часто происходит при обострении.

Бессимптомный процесс поражает органы внутри человека, а обострение происходит тогда, когда иммунитет слабнет. Устойчивость к некоторым антибиотикам зависит от длительности течения болезни и приемом не правильных средств, что ведет к самому рецидиву.

Строго следуйте указаниям врача

Не полные курсы лечения, позволяют клеткам хламидии оставаться в организме, и при благоприятных условиях рецидивировать, снова и снова воспаляясь. Причиной часто становится отказ пациента поменять свой образ жизни. На время лечения нужно исключить сексуальные контакты, даже с контрацептивами (они не дают 100% защиты). Хламидиоз очень коварный, он передается даже через бытовые вещи.

Если вы проживаете с другими людьми, которые болеют хламидиозом, но сами чувствуете себя здоровым, обязательно пройдите курс профилактики, сдайте анализы. При повторных заражениях организм будет более чувствительным.

Рецидив у женщин:

выделения половых органов пахнут неприятно и изменили цвет;
спазмы в пояснице и нижней части живота;
кровь в моче (запущенный случай);
зуд, раздражение, краснота половых органов;
частое мочеиспускание и рези при нем;
цистит, кольпит, эрозия шейки матки.

Рецидив у мужчин:

жжение при эякуляции и мочеиспускании;
боль в спине, анусе, пахе;
простатит;
выделения гноя из головки;
мутная моча;
покраснения и оттек семенного канала.

Может наблюдаться заниженный аппетит, утомляемость и вялость, температура и боль в суставах. При беременности, хламидиоз принесет много проблем, такие как: сальпингит, эндометрит, дистрофия уретры, выкидыш или ранние роды. Пораженный плод может привести к врожденной пневмонии и конъюнктивит.

Диагностировать хламидиоз сложнее при других заболеваниях, поэтому анализы сдают в разных направлениях. При болезни часто наблюдаются проблемы с мочеполовой системой.

Совет: не сделав комплексных исследований, человек сильно рискует получить неверное лечение и усугубит ситуацию.

Определить хламидиоз помогают такие анализы, как:

микроскопия по Романовскому-Гимзе;
прямая иммунофлюоресценция (РИФ);
культуральный и иммуноферментный (ИФА) метод;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
транскрипционная амплификация.

Более точными являются анализы ПЦР и культуральный.

Рецидив или заболевание впервые, оба случая требуют комплексной терапии. Для этого используют антибактериальные препараты. Хламидия вредит иммунитету организма, поэтому используются иммуномодуляторы. Каждый случай поражение организма этой бактерией, требует индивидуального подхода.

При терапии повторного лечения, используют пробиотики, комплексы витаминов, адаптогены. Важны препараты, которые убирают симптомы из района половых органов (свечи, ванночки, клизмы). Часто используют ультразвук, магнитное излучение, электрофорез. Успех зависим от качественного курса терапии. Повторный рецидив требует еще одного прохождения терапии. При отрицательных анализах, стоит каждые 2 месяца сдавать контрольные анализы после лечения хламидиоза.

Варианты, после выздоровления и контрольной диагностики:

возбудителя нет, и врач предложит продолжения курса препаратов для иммунитета. Вы находитесь под наблюдением минимум три месяца, в этот период вы будите считаться здоровым, если симптомов не проявилось;
возбудитель присутствует, понадобится диагностика и новый курс лечения, который подразумевает новые препараты, поскольку хламидии станут устойчивыми к предыдущим методам;
возбудителя нет, но есть побочные эффекты, в основном в органах мочеполовой системы. Лечить должны в зависимости от вида и степени поражения.

Отнеситесь к способу жизни серьезно. Поддерживайте хорошую гигиену половых органов и пользуйтесь контрацептивами. Народные методы скорее навредят, чем помогут. Иммунитет играет важную роль, поддержание иммунитета ослабит хламидий, и не даст им размножаться. Не отворачивайтесь от регулярных осмотров на наличие инфекций.

Женщинам не рекомендуется использовать спринцевание, ни народными снадобьями, ни аптечными препаратами, ослабляющими защиту микрофлоры влагалища. Правила кажутся довольно строгими, но не забывайте, что хламидиоз протекает без симптомов, и может еще очень долго паразитировать организм, приводя к плохой работе внутренних органов.

Можно ли употреблять алкоголь после выздоровления?

Можно, но только в умеренном потреблении. Антибиотики могли ослабить печень, порой даже назначают препараты по восстановлению.

Возможен секс после хламидиоза?

Если лечение проходило без осложнений (урогенитальный хламидиоз) сексом заниматься можно после полного выздоровления, но только не во время лечения.

Беременность после хламидиоза (не долеченного) вызовет проблемы?

Да, это становится причиной бесплодия и выкидыша.

Беременность после лечения хламидиоза возможна?

Зачать ребенка можно только после контрольных анализов, показавших отрицательный результат на присутствие хламидий. В случае обнаружения бактерии, нужно пролечиться и полностью выздороветь.

Что будет, если хламидиоз обнаружат во время беременности?

На ранних сроках придется пить антибиотики, которые разрешены при вынашивании ребенка. В случае, когда инфекция передалась плоду, обязательно нужно пролечиться антибиотиками, что бы развитие и рост плода не нарушилось.

А если лечение во время беременности отсутствует?

Это приведет к преждевременным родам, а ребенок станет зараженным, что приведет к плохому его развитию, пневмонии, конъюнктивиту и даже смерти.

Видео — как лечить хламидиоз.

источник

Судьба хламидийной инфекции в организме человека после лечения может развиваться по-разному.

Есть три момента, которые в большей степени определяют участь хламидий.

Во-первых, это антибиотик, которым проводилась терапия.

Здесь играет роль и оригинальность препарата (фактически, его качество) и доза и продолжительность курса.

Нередко только комбинации средств позволяют полностью справиться с инфекцией.

Во-вторых, это особенности возбудителя, позволяющие ему ускользать от противомикробных средств.

Нередко хламидии образуют внеклеточные L-формы, которые спокойно переживают период лечения.

Третьим моментом становится состояние иммунного ответа организма самого человека.

При сильной иммунной системе излечение наступает быстрее и полноценнее.

А у ослабленного организма есть все шансы сохранить в себе инфекционные агенты и иметь вялотекущий хронический процесс с тенденцией к генерализации (вовлечению в воспаление новых органов и систем).

Таким образом, хламидиоз после лечения, может полностью исчезнуть.

При этом недостаточно стойкий гуморальный иммунитет после перенесенного заболевания не исключает случаев повторного заражения.

Может сохраниться носительство микроорганизмов.

При этом человек не болеет, но опасен для половых партнеров, хотя симптомы хламидиоза после лечения полностью исчезают.

Наконец, не исключен и случай хронизации инфекции (если лечение было несостоятельным).

О том, почему появляется
хламидиоз после лечения
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Лабораторная диагностика должна не только предшествовать началу курса терапии, но и завершать его.

С помощью лабораторных тестов удается сориентироваться, насколько пациента удалось избавить от инфекции и каковы его перспективы в недалеком и отдаленном будущем.

уже, как правило, отсутствуют, материалом для исследования становятся венозная кровь и эндотелий урогенитального тракта, получаемый методом соскоба.

Для оценки проведенного лечения используется не менее двух методов диагностики, одним из которых обязательно становится ПЦР.

A. Не ранее, чем через месяц после окончания терапевтического антибактериального курса может быть выполнена полимеразная цепная реакция соскобов эпителия урогенитального тракта.

При этом определяются специфическая ДНК или ее фрагменты.

Таким образом, оценивается эффективность проведенного лечения.

B. Серологический способ – это выделение в крови антихламидийных антител и их титрование.

Иммуноглобулины класса G без нарастания титров будут определяться в случае излечения от инфекции на протяжении первых 3-9 месяцев после лечения.

Отсутствие иммуноглобулинов А подтверждает отсутствие острой инфекции или обострения хронического процесса.

Но их отсутствие не исключает латентной фазы хронической инфекции.

Также и отсутствие иммуноглобулинов М подтверждает отсутствие острой фазы или обострения хронической инфекции.

C. Если хламидиоз после курса лечения все еще диагностируется, врачом подбирается схема для повторного курса терапии.

Он также заканчивается лабораторными тестами.

Хламидиоз это одно из самых распространённых заболеваний, которые передаются половым путем.

Его вызывают бактерии рода Chlamidia, встречается независимо от пола и возраста.

По статистике, чаще всего он регистрируется у женщин: в среднем в 30 – 60% случаев.

Для мужчин эта цифра составляет 50%.

Не редкостью является обнаружение хламидий у детей.

Возбудитель заболевания представляет собой внутриклеточный микроорганизм.

Хламидиоз передается контактным и вертикальным путями.

Наиболее распространенным контактным путем является половой.

Передача микроорганизмов возможна через посуду, предметы, белье.

При этом должен быть тесный контакт с влажной, зараженной поверхностью.

Вертикальный путь заключается в заражении плода вовремя беременности и родов инфицированной женщины.

Распространение заболевания происходит по нескольким причинам:

Вредные привычки;
Дефицит полезных веществ в рационе питания;
Беспорядочная полова жизнь;
Экологический фактор;
Внутриматочные вмешательства.

Хламидиоз способен рецидивировать после курса терапии.

Для этого необходим ряд факторов, которые дают возможность бактериям вызвать заболевание повторно.

Современные курсы препаратов позволяют избежать рецидива.

Использование иммуномодуляторов во время лечения препятствует размножению хламидий, применение антибактериальных средств разрушает их.

Достигается хороший эффект при полном курсе терапии.

Рецидивы возникают на фоне нарушения приема этих препаратов.

Каковы основные причины повторного заболевания?

Пациент может прекратить лечение по каким-то личным причинам, или снизить рекомендованную дозу.

Это приводит к возникновению устойчивости микроорганизмов к действующему веществу, инфекция сохраняется.

В дальнейшем, врач будет вынужден назначить более сильные антибактериальные вещества.

Другой причиной рецидива могут служить незащищенные половые контакты.

Организм при повторной встрече с бактерией, который он уже был заражен, имеет большую восприимчивость.

Если произошел половой акт с человеком, который болен хламидиозом, есть вероятность повторного инфицирования.

Ситуация встречается часто, когда лечится только один партнер из пары.

Стрессовые ситуации и нарушение психического здоровья тоже могут стать провокаторами развития заболевания.

Длительное воздействие низких температур оказывает неблагоприятное воздействие на половую систему, снижает природную сопротивляемость.

Еще одна причина — ослабление иммунитета на фоне других вирусных или инфекционных патологий.

В 60% случаев женский хламидиоз представлен в виде скрытой формы.

В остальных случаях, заболевание сопровождается характерными симптомами.

Появляется гнойное отделяемое из половых путей.

Оно имеет неприятный запах и желтоватый оттенок.

Возникает гиперемия стенок влагалища, зева шейки матки.

Воспаление половых органов сопровождается периодическими ноющими болями внизу живота.

Болевой синдром может усиливаться во время полового акта.

Иногда сопровождается кровянистыми выделениями.

Он сопровождается резями и ноющими болями во время акта мочеиспускания.

Воспаление может распространяться на матку, придатки.

Возникают симптомы эндометрита, сальпингооофорита, пельвиоперитонита.

При попадании хламидий в железистые протоки, развивается бартолинит и кольпит.

Как и любые воспалительные процессы, хламидиоз сопровождается умеренным повышением температуры тела.

При скрытой форме заболевания, возможно развитие бесплодия.

Заподозрить скрытое течение болезни сложно: симптоматика отсутствует.

Могут возникать головные боли, слабость, головокружения.

При наличии жалоб, рекомендуется комплексное обследование.

Часто особенности анатомического строения приводят к развитию повторного воспалительного процесса в уретральном канале.

У мужчин снова возникает ощущение жжения, боли, наблюдаются гнойные выделения.

В процесс вовлекается предстательная железа с развитием хламидийного простатита.

Воспаление яичек или везикулит сопровождается болевыми ощущениями в области промежности и крестца.

Проникновение хламидий в семявыводящие протоки и канатики приводят к развитию эпидидимита.

Общими симптомами являются умеренная гипертермия, появление симптомов интоксикации.

Пациенты иногда обращают внимание на изменение цвета мочи, наличие в ней гноя или крови.

В период вынашивания ребенка, за женщиной устанавливается пристальное наблюдение.

После того, как пациентка проходит курс терапии, ей назначают контрольные анализы.

При получении отрицательных результатов, наблюдение продолжают.

Подозрение на повторное заражение сопровождается назначением анализов.

Рецидив хламидиоза может протекать бессимптомно.

Даже отсутствие клинических проявлений может навредить ребенку еще внутриутробно.

Хламидии препятствуют правильному функционированию плаценты.

Это приводит к нарушению доставки кислорода от матери к плоду.

Внутриутробная гипоксия приводит к развитию патологии.

Ребенок может родиться с тяжелыми неврологическими состояниями или даже погибнуть.

Внутриклеточные микроорганизмы влияют на поступление питательных веществ.

Вследствие чего, происходит задержка внутриутробного развития.

Это может оказать влияние на массу тела при рождении.

Помимо действия на плод, инфекция может отразиться на самом периоде беременности.

Под её влиянием возникают:

Токсикозы;
Выкидыши;
Преждевременные роды;
Воспаления хориона и плаценты.

Во время рождения происходит попадание хламидий в неокрепший организм ребенка.

Это приводит к развитию бронхита, воспалению конъюнктивы, пневмонии.

Как послеродовые осложнения, возникают хламидийные эндометриты и другие септические нарушения.

При появлении даже малейших сомнений по поводу рецидива, необходимо пройти лабораторную диагностику.

Повторная инфекция у ребёнка может быть по разным причинам.

Отсутствие должного контроля со стороны родителей, непослушание или пренебрежение советами врача может привести к рецидиву.

Ранее прекращение терапии, несоблюдение дозировки приводит к появлению симптомов заболевания.

Основной причиной развития болезни снова является повторный контакт с инфекцией.

Дети часто болеют хламидийной пневмонией, вид pneumoniae проникает воздушно-капельным путем.

Реже причиной заболевания могут быть подвиды хламидий.

Хламидии felis попадают к ребенку после непосредственного контакта с кошками.

Abortus от разных видов животных, переносчиком Psittaci являются птицы.

Новорожденные получают инфекцию внутриутробно или во время родов.

Рецидив имеет сходную симптоматику с первичной формой заболевания.

Детский хламидиоз характеризуется поражением:

Легких;
ЛОР-органов;
Гениталий и мочевыделительной системы.

Поражение легких сопровождается развитием бронхита или пневмонии.

Респираторная форма или ЛОР-форма клинически сходна с проявлениями ОРВИ.

Симптомы урогенитального хламидиоза заключаются в покраснении наружных половых органов.

Наблюдают появление выделений с неприятным запахом, желтого или белесоватого цвета.

Ребенок предъявляет жалобы на зуд или боль, маленькие дети ведут себя беспокойно.

Возможно повышение температуры тела.

При рецидиве врожденного заболевания, клинические проявления часто стертые

Врожденная инфекция проявляется чаще всего в виде конъюнктивита, бронхита или пневмонии у младенцев.

Воспаление конъюнктивы проявляется через пару недель после рождения.

У грудничка отмечается гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка.

Отмечается увеличение региональных лимфатических узлов.

Бронхит у младенцев, который вызвали хламидии, проявляется на 4 – 12 неделе после рождения.

Сопровождается сухим кашлем и отсутствием температуры.

Для хламидийной пневмонии свойственно вялое течение.

Появляется сухой приступообразный кашель, повышается частота дыхательных движений, одышка, возможен акроцианоз.

Важно понимать, что рецидив хламидиоза у детей поддается терапии намного сложнее.

Это связано с развитием устойчивости бактерии.

В том числе, происходит снижение иммунитета за счет постоянной борьбы с

О том, что болезнь вернулась, пациент может и не знать.

Скрытые формы рецидивов не дают полной клинической картины.

В случае появления даже единичных симптомов, важно обратиться к врачу и пройти обследование.

Они адаптированы для выполнения в домашних условиях.

Методика называется иммунохроматография, точность составляет до 25%.

Чтобы с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо провести классические анализы, обратиться к специалисту.

Цитоскопия часто позволяет обнаружить хламидии под микроскопом.

У пациента берут соскоб: у женщин из влагалища, шейки матки и уретры.

У мужчин из уретрального канала.

Под действием специальных реагентов, оболочка меняет цвет и становится заметной в окуляр микроскопа.

Иммуноморфологический метод дает возможность обнаружить возбудителей за счет антигенов.

Точность анализа составляет до 55%.

Его применяют при неустановленной причине бесплодия.

ИФА достоверен на 60% и более.

Метод основан на определении уровня иммуноглобулинов, эффективен для выявления скрытых форм.

Полимеразная цепная реакция самый точный и надежный метод диагностики.

Она имеет 99 — 100% точность, т.к. в основе лежит обнаружение следов ДНК бактерий.

В качестве биоматериала, используют соскоб со слизистых.

У женщин — цервикальный канал, стенка влагалища, уретра.

У мужчин — уретральный канал.

Для диагностики могут использовать эякулят, слизь, мочу.

Подойдет любая биологическая жидкость, лучше брать ту, где скопление микроорганизмов максимально.

Детям берут соскоб с конъюнктивы.

Высокой точностью обладает микробиологическая диагностика.

Она представляет собой посев материала на питательную среду.

С её помощью можно определить не только причину болезни.

Рост культуры позволяет выявить устойчивость к антибактериальным препаратам.

Это важный момент в лечении рецидивов.

Врач сразу может назначить препарат, к которому хламидия чувствительна.

Недостаток методики – длительность исследования.

Большинство случаев повторного заражения или возвращения болезни протекает

Бессимптомное течение может нанести вред носителю и окружающим.

Выявить скрытые формы можно только при случайном обращении пациента за медицинской помощью.

При наличии факторов, которые могут привести к рецидиву, важно вовремя заподозрить возможное заражение.

Пациенту после лечения необходимо ответственно относится своему здоровью.

Целесообразно изменение образа жизни: стоит отказаться от вредных привычек и приобрести полезные.

Если планомерно заниматься оздоровлением организма, это поможет укрепить иммунитет.

Важно использовать барьерные контрацептивы, можно пройти обследование вдвоем с партнером.

В случае, если возникает даже малейшее сомнение по поводу болезни, откладывать поход к врачу не стоит.

Запишитесь на прием в наш медицинский центр.

Чтобы избавиться от сомнений, следует сделать анализы и окончательно убедиться в том, что Вы полностью здоровы.

Не следует не дооценивать психологический дискомфорт, который вызывает состояние неизвестности.

Лабораторная диагностика дает абсолютное спокойствие в том случае, если лечение успешно проведено.

При необходимости сдачи анализов и лечения хламидиоза, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник