Меню Рубрики

Бывают ли ошибочные анализы на сифилис

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

  • острые инфекционные нарушения;
  • травмы;
  • любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
  • острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

  • нарушения соединительных тканей;
  • любая форма туберкулеза;
  • хронические нарушения работы печени;
  • ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
  • аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

  • незавершившийся инкубационный период;
  • поздняя форма, спустя 2-4 года;
  • остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

  • перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
  • за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
  • если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
  • если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

  • сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
  • близкие родственники должны пройти обследование;
  • необходимо провести превентивное лечение близких;
  • в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
  • по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

источник

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В своей краткой статье хочу рассмотреть такую ситуацию. Человек сдал кровь на сифилис и получил положительный результат. Что это такое? И что делать?

Сразу хочу сказать, что окончательно ответить на этот вопрос может только врач. Моя статья носит чисто информативный характер, в ней не содержится ни каких схем лечения.

О течении сифилиса и его признаках вы можете посмотреть мое видео на Ютубе с моего сайта. Там же есть мой рассказ об остаточных реакциях на сифилис после его лечения.

Я же хочу кратко рассказать, что может быть, если у вас анализ показал сифилис.

Во-первых, советую успокоиться, даже если у вас самый настоящий сифилис то в наше время он отлично вылечивается, причем полностью.

Теперь рассмотрим три возможных варианта вашего анализа:

Первый, у вас действительно сифилис, тогда врач выставит вам стадию заболевания и назначит соответствующее лечение. В настоящее время есть четкие государственные клинические рекомендации по лечению сифилиса, где четко прописано как ставить диагноз сифилиса, как определять стадию и какие схемы лечения при этом применяют. Я даже на своем приеме эти рекомендации показываю пациентом, что бы они не сомневались в моих словах. Причем каждый врач обязан придерживаться в диагностике сифилиса и его лечении этих рекомендаций и не каких своих методов не имеет право предлагать.

Второй вариант, вы раньше болели сифилисом, лечились от него и сейчас у вас остаточные реакции на сифилис. По этому вопросу читайте мою статью кровь после лечения сифилиса. Часть пациентов, болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях и находящихся на клинико-серологическом контроле, знают об этом и перед тем как обратиться к врачу другой специальности берут у венеролога заключение, в котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.

Третий вариант, самый, пожалуй, запутанный это у вас может быть ложный сифилис, или так называемые неспецифические ложноположительные реакции на сифилис (НЛПРС). Причины их многообразны и обусловлены они в основном сопутствующими болезнями (инфекции, острые и хронические заболевания, прививки и т.д.). В таблице один я в качестве примера привел, при каких заболеваниях, какие некоторые реакции могут давать положительные результаты на сифилис при его отсутствии у пациента.

Таблица 1. Причины неспецифических положительных серологических реакций на сифилис (НПСР).

Возвратный тиф, лептоспироз, вирусный гепатит, рецидивирующий герпес, инфекционный мононуклеоз, энцефалит, туберкулез, грипп, пневмонии, лепра, системная красная волчанка, малярия, прививки, беременность, тяжелый инфаркт миокарда, острый и хронический нефрит, сальпингоофорит, тонзиллит, радикулит, неспецифические поражения верхних дыхательных путей, сахарный диабет, отравление свинцом, фосфором, при длительном приеме лекарств (салицилата натрия, дигиталиса, гипотензивных препаратов)

Гепатит, рак легкого, язвенная болезнь желудка, пиелонефрит, туберкулез, саркоидоз, эритематоз, цирроз печени, атеросклероз

Пневмония, хронический бронхит, хронический колит, гепатохолицестит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматизм, рак желудка, кишечника, молочной железы, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, цирроз печени, гемолитическая анемия, гипергаммаглобулинемии, генитальный герпес, беременность, вакцинация,

ПОВТОРЯЮ! Эта таблица для примера, решать есть ли у вас сифилис или нет должен только врач.

В этих условиях тактика дифференцирования не проста и должна отличаться гибкостью и индивидуальным подходом. Следует учесть некоторые общие положения, которые должны заставить предположить неспецифические ложно-положительные реакции и провести соответствующий тонкий дифференциальный диагноз. Пример в таблице 2.

Таблица 2. Признаки неспецифических и истинных положительных серологических реакций на сифилис.

Неспецифические ложно-положительные серореакции

Истинные положительные серореакции

1. Противоречивые, нередко слабоположительные результаты серореакций.

1. Положительные результаты серореакций (часть из которых резко положительны с высоким титром).

2. Изолированная позитивность одного теста при отрицательных других.

2. Позитивность большинства тестов (хотя единичные тесты могут давать отрицательный результат).

3. Колебание результатов тестов при их повторении.

3. Результаты теста при их повторении постоянны (или идут с нарастанием позитивности/титров).

4. Возраст пациента старше 60 лет.

4. Возраст пациента младше 60 лет.

5. Соматическая отягощенность, наркомания.

5. Отсутствие выраженной соматической патологии.

6. Отсутствие анамнестических указаний на сифилис у обследуемого и каких-либо признаков сифилиса у постоянного полового партнера.

6. Возможен леченный сифилис в анамнезе или положительные серореакции у полового партнера.

Проводимый нами на протяжении последних двадцати лет анализ таких ситуаций показывает, что наибольшую сложность в выборе тактики ведения составляют случаи, когда у пациента положительные специфические реакции на сифилис выявлены впервые, в анамнезе сифилис отсутствует, специфических высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках нет. При этом пациент может полностью исключать возможность заражения сифилисом в обозримом прошлом или, наоборот, допускать такую возможность.

Данная ситуация требует единого алгоритма действия.

Первый важный этап заключается в проведении дополнительных специфических серологических исследований на сифилис (чтобы в итоге врач имел как минимум результаты двух-четырех специфических реакций) или повторная постановка данного специфического серологического теста в другой лаборатории (при отсутствии технической возможности постановки разных реакций), при обязательной постановке неспецифической реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.

Одновременно пациента следует направлять на обследование к терапевту, неврологу, окулисту, отоларингологу, иногда проводят спинномозговую пункцию.

В случае положительных результатов специфических тестов и главное — положительного значения реакции с кардиолипиновым антигеном, при отсутствии признаков сифилиса по органам и системам выставляем диагноз скрытого сифилиса и назначаем специфическое лечение.

В случае если МР отрицательная, возможны два варианта.

Первый: при отсутствии признаков сифилиса при обследовании по органам после обследования вышеперечисленными специалистами диагноз сифилиса не выставляется и специфическое лечение не проводится. Пациенту выдается заключение о том, что данных за наличие сифилитической инфекции нет, что он может находиться в стационаре любого профиля и быть подвергнут любому оперативному лечению (формулировка по необходимости может изменяться). Также ему рекомендуется проходить один раз в год серологическое обследование на сифилис с постановкой МР и как минимум одной специфической реакции.

Второй вариант: если мы имеем заключение хотя бы одного из специалистов о том, что те или иные изменения, имеющиеся у пациента, не позволяют исключить возможность их специфического характера, выставляем диагноз позднего скрытого сифилиса и назначаем специфическую терапию. Конечно, если по результатам обследования выявлены конкретные признаки висцерального или нейросифилиса выставляется конкретный диагноз позднего сифилиса.

Конечно, мы предполагаем возражения со стороны некоторых врачей, например, о целесообразности постановки диагноза сифилиса пожилым пациентам, отягощенным какой либо выраженной сопутствующей патологией. Наше мнение на этот счет следующее. Возраст не может являться основанием для снятия диагноза сифилиса, так как неверным является заключение, что пациенту, которому, предположим, 50 лет необходимо на всякий случай провести специфическую терапию, а в 70-80 лет ему уже нет в этом необходимости «он и так доживет».

Также мы учитываем, что имеется достаточно в клинической практике случаев, когда та или иная специфическая реакция на сифилис, будь то РИФ, РИБТ, РПГА или ИФА, давала ложноположительные результаты, как по отдельности, так и в комплексе. Но опять-таки, даже в этом случае рекомендуется следовать вышеизложенному алгоритму, если не имеется противопоказаний к проведению антибиотикотерапии по тяжести основного заболевания. Так как мы и в этих случаях не можем исключить возможности наличия у пациента сифилиса, и данная тактика позволит избавить его от сифилитической инфекции или, по крайней мере, снять этот вопрос на будущее и дать возможность клиницистам других специальностей заниматься лечением соответствующих заболеваний без оглядки на сифилис.

Читайте также:  2 в анализах на сифилис

В любом случае не отчаиваетесь, смело идите к врачу. Врач во всем разберётся и вы будете полностью здоровыми.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

источник

Инфицирование бледной трепонемой годами протекает без выраженных симптомов, латентно.

Внешние проявления, которые появляются на поздних этапах, легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому очень многое зависит от результатов лабораторных исследований. Но и эта отрасль медицины пока не может предложить универсального анализа для верификации сифилиса.

Все методы, которые используются для выявления сифилиса, разделяются на две разные категории.

Ключевое различие между ними в следующем:

  • Поиск непосредственно возбудителя. Это так называемые прямые тесты. Материалом служит фрагмент тканей, полученных из подозрительного очага.
  • Исследование на предмет выявления специфических антител – иммуноглобулинов, – которые иммунитет вырабатывает в ответ на попадание бледной трепонемы в кровь. Материалом для исследований служит плазма крови.

Обе эти категории обладают своими достоинствами и недостатками. В первом случае важно, чтобы клетки спирохеты попали в исследуемый образец (высокая специфичность, но не всегда приемлемая чувствительность).

Методы из второй категории наоборот, обладают высокой чувствительностью, но специфичность их оставляет желать лучшего. Так что правдивый ответ на вопрос, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, однозначен: да. Причем в обе стороны – ложноположительным или ложноотрицательным. Особенно, если исследование проводилось только по одной методике.

Сюда входят анализы на сифилис, которые позволяют обнаружить либо саму трепонему, либо ее уникальный генетический материал.

Для этого в медицинской практике применяются:

  • Изучение образца под микроскопом в темном поле – темнопольная микроскопия.
  • Прямая иммунофлюоресценция. Это модификация темнопольной микроскопии.
  • Поиск фрагментов ДНК трепонемы методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Для темнопольной микроскопии берется отделяемое из доступного подозрительного очага. При положительном результате, в окуляре видны живые подвижные спирохеты. В методе прямой флюоресценции используется тот же материал, что и для темнопольной микроскопии. Образец фиксируется парафином. И на него наносятся противотрепонемные антитела, заранее помеченные флюоресцирующим красителем. Если в материале есть возбудитель сифилиса, иммуноглобулины прочно связываются с белками на поверхности микроба и светятся в ультрафиолете. Заметить такое свечение достаточно легко.

Эти исследования дешевы, у них высокая специфичность, но низкая чувствительность.

Для достоверного результата нужно, чтобы в образце было не менее 1000 – 100 000 микробных тел. А для темнопольной микроскопии важно, чтоб они были живы и двигались. Метод ПЦР позволяет дать точный результат, если в исследуемом образце есть хотя бы 10 спирохет. Специфичность достигает 100%, поэтому сомневаться, может ли анализ на сифилис быть ложноположительным в этом случае – не следует.

Однако, если не соблюсти методику забора или допустить техническую ошибку при исследовании, можно получить ложноотрицательный результат. А это существенный недостаток. Стоимость исследования тоже достаточно высока.

Эти анализы на сифилис заключаются в поиске антител к бледной трепонеме. Материал – плазма, полученная из венозной крови, поэтому их называют не прямыми.

К несомненным преимуществам относятся:

  • Легкость забора материала для исследования.
  • Доступная стоимость.
  • Высокая скорость получения результатов.
  • Контроль эффективности лечения.

Благодаря простоте, эти методы широко используются в медицинской практике. У них высокая чувствительность, но специфичность оставляет желать лучшего. В эту категорию входят нетрепонемные и трепонемные серологические тесты.

Именно сюда относится всем известная реакция Вассермана. На смену ей пришла реакция микропреципитации (РМП) с чувствительностью 84% и специфичностью до 98%. Скорее всего, именно эти методы и стали поводом к сомнениям относительно того, может ли анализ на сифилис быть положительным у здорового человека. Действительно, результаты нетрепонемных тестов зависят от многих факторов.

Из-за такой чувствительности, ложноположительные анализы на сифилис могут быть у:

  • Пожилых людей.
  • Женщин на поздних сроках беременности.
  • Любителей злоупотреблять алкоголем.
  • Больных другими инфекциями (туберкулез, малярия, лепра, тиф).
  • Страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями.
  • Пациентов с патологией печени, почек, атеросклерозом.

То же относится и к людям с острой пневмонией или недавно перенесшим инфаркт миокарда. Из-за таких особенностей нетрепонемные тесты либо повторяются спустя 2-3 недели, либо подтверждаются другими, более надежными. Но полностью от них отказываться нельзя, так как РМП хорошо подходит для массовых скрининговых исследований.

Эти анализы на сифилис основаны на выявлении специфических антител, которые связываются с белками-антигенами на поверхности бледных трепонем. В качестве «золотого стандарта», сейчас используется реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Суть ее в том, что для исследования применяются меченые люминофором антитела к специфическим противотрепонемным антителам. Вот такой каламбур, но ценность анализа от этого не снижается.

Если есть иммунный ответ на трепонему, в образце при люминесцентной микроскопии будет специфическое свечение. Несомненным достоинством являются высокие чувствительность и специфичность, достигающие 100% на любых стадиях сифилиса. Благодаря этому РИФ позволяет избавиться от сомнений, может ли анализ на сифилис быть ложным при исследованиях другими методиками. Однако проведение этого теста сложно технически и поэтому для рутинного применения он не подходит. В настоящее время разработано немало новых способов лабораторной диагностики сифилиса. Однако применяться они должны в свое время и тогда, когда нужно. И только под контролем квалифицированного врача.

При подозрении на сифилис обращайтесь к опытному венерологу.

источник

Казалось бы, что можно рассказать об отрицательном анализе на сифилис? Тут вроде бы все ясно. Если кто-то томился в ожидании результатов анализа, он может выдохнуть и обрадоваться по полной программе. Но не всё так просто. Эта болезнь выкидывает разные курьезы и неприятные сюрпризы.

В медицине отрицательный анализ на эту болезнь обозначается одним минусом. «-» Потому что сдавая любой анализ, в том числе и на RW, даже при нынешнем достаточно современном уровне диагностики, надо разобраться, и сдать другой тест, чтобы отсутствие инфекции подтвердилось в точности. Реакция RW практически не дает положительного ответа на ранних стадиях, а еще на самой поздней, третьей.

Практически все виды анализов на сифилис принято называть реакцией Вассермана. Это является обобщенным определением. Она включает в себя целый ряд анализов: РИБТ, РСКт, ИФА, РИФ, РИБТ.

Причем та самая реакция Вассермана по сути это только анализ РСКт. С течением времени она утратила свою актуальность. Он выполняется дольше других.

По другим источникам можно найти следующую информацию:

  • На ранних этапах болезнь могут обнаружить при помощи бактериоскопического теста. В этом случае образцы исследуют под микроскопом. Это исследование дает возможность обнаружения штаммов возбудителя.
  • Позже проводят серологические анализы. Благодаря этим анализам, выявляются антигены и антитела к болезни.

Такая болезнь как сифилис у большинства людей стойко ассоциируется с беспорядочными половыми связями и люмпенами, то есть низшими слоями общества. Но не стоит верить стереотипам. В этой статье вы можете узнать, есть ли шанс заразиться сифилисом бытовым путем и какие симптомы у первичного сифилса.

А в принципе определяют половые инфекции анализами двух категорий:

  1. Прямые, которые выделяют патогенный микроорганизм. К ним относятся: темнопольная микроскопия, так называемый RIT — анализ. метод ПЦР. То есть, полимеразная цепная реакция лежит в его основе.
  2. Серологические (то есть, непрямые). С их помощью обнаруживаются антитела к патогену. Они производятся иммунной системой, в качестве ответной реакции на заражение.

Непрямые методы тоже можно разделить на две категории:

  • Трепонемные. В эти методы можно включить РСК-тест, ИФА-анализ, исследование РИФ, РИТ-анализ, РПГА-тест.
  • Нетрепонемные. Они включают в себя: RPR- тест, тест с толуидиновым красным, анализ РСК, исследование крови экспресс-методом РМП.

Не все исследования одинаково информативные. Наиболее часто делают основные виды анализов на сифилис. А тем пациентам, у которых есть риск заболеть этой болезнью, врач назначает анализы индивидуально. Готовясь сдавать анализ на наличие сифилиса, пациент должен сдавать его натощак. И даже пить ему нельзя практически всё. Особенно алкоголь, кофе, чай, разного рода соки. Но можно пить простую воду.

Ложноотрицательный результат анализа на сифилис может возникать по разным причинам:

  • на фоне беременности,
  • при заболевании гепатитом,
  • после прошедшей недавно вакцинации,
  • на фоне сахарного диабета.
  • на фоне употребления некоторых антибиотиков.

То есть, в случае отрицательного результата не всегда стоит радоваться. Это не всегда обозначает, что инфекция отсутствует.

Есть риск, что болезнь просто находится в самой ранней, первичной, стадии или поздней третьичной стадии. В этом случае никакой анализ не определит эту болезнь и антитела к ней. Из этого следует, что даже если инфекция есть, вряд ли будет положительная реакция.

Так же результат вполне может быть отрицательным, даже если наличествуют столь явные признаки, как твердый шанкр на гениталиях или в ротовой полости.

Не отчаиваться, а сдать повторный анализ. Например, среди как врачей, так и пациентов, большим доверием пользуется исследование ПЦР. Эта аббревиатура обозначает полимеразную цепную реакцию. Суть этого метода состоит в том, что в ДНК обнаруживается или не обнаруживается бледная трепонема в той жидкости, которая исследуется. Это могут быть следующие жидкости:

  • жидкость, которая содержится в спинном мозге;

В этом исследовании наличие отрицательного результата почти 100% является гарантом отсутствия инфекции.

Но и у исследования ПЦР есть риск ложноположительного результата. В этом случае есть дополнительные методы исследований. Их стоит в этом случае пройти. Для примера можно привести: реакцию иммунофлуоресценции.

Готовиться нужно таким же образом, как к первичному анализу. Не менее, чем за двое суток, а также следует помнить:

  1. Что нельзя употреблять абсолютно никакой алкоголь! Как минимум, перед тем, как сдать кровь. Употребление «горячительных» напитков отрицательно влияет на то, насколько точным будет анализ. И это касается и других анализов крови, не только этого. Почему минимум за двое суток? Потому что следы алкоголя остаются в крови не на один, а на несколько дней.
  2. Перед сдачей этого анализа нежелательно и курить. Хотя бы за час до обследования.
  3. Перед сдачей анализа на сифилис нельзя употреблять жирную пищу. Если вдруг ее употребить, а потом сдать анализ на сифилис, это может стать причиной ложноположительного результата.
  4. Ну, и перед сдачей анализа за 6-8 часов нельзя есть. Вообще ничего. Максимум можно выпить стакан воды.
  5. Если пациент принимает антибиотики, то анализ можно брать минимум через неделю после того, как лечение будет окончено.

Сколько по времени делается анализ на сифилис? Этот вопрос интересует очень многих пациентов Особенно тех, у кого есть риск положительного результата. Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов.

Экспресс-результаты готовы уже на следующий день. Но точный результат не может быть готов так быстро. Максимум, если нужен очень точный анализ, ожидание результата составляет неделю.

Но это только если необходим очень точный результат и если у пациента есть риск заболеть этой опасной болезнью.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как правильно диагностировать сифилис.

источник

  • Рядом с метро Кропоткинская
  • Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
  • Стоимость консультации 900 рублей

Некоторые пациенты, сдавая анализы, получают ложноположительный результат на сифилис.

Это означает, что по данным лабораторной диагностики эта инфекция присутствует в организме, хотя на самом деле её нет.

Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев сифилис выявляется непрямыми методами.

То есть, обнаруживаются не сами бактерии, а признаки их пребывания в организме.

Это антитела к бледной трепонеме или собственным антигенам организма, которые выделяются из разрушенных клеток.

В данный момент не существует серологических реакций, обладающих 100% специфичностью.

То есть, таких, при которых никогда не может быть диагностирован ложноположительный сифилис.

Все исследования дают определенный процент неправильных результатов.

Рассмотрим основные ситуации и причины, когда это происходит.

Различают острые и хронические ложноположительные результаты.

Острыми считаются те, что спонтанно негативизируются в срок до 6 месяцев.

Хронические могут оставаться позитивными длительное время.

В том числе в течение всей жизни.

Чаще такие реакции наблюдаются у женщин.

У пациентов мужского пола это происходит в 3 раза реже.

Некоторые авторы считают эту разницу ещё больше.

В литературе встречается информация, что у женщин в 4,5 раза чаще выявляются ложноположительные реакции на сифилитическую инфекцию.

Частота таких результатов зависит от:

  • контингента, среди которого проводится обследование;
  • методик, используемых для диагностики сифилитической инфекции;
  • давности заражения и периода инфекционного заболевания.

Ложноположительные результаты при выполнении трепонемных тестов обнаруживаются 0,03-2,3% случаев.

При использовании нетрепонемных исследований их частота ещё выше.

Она составляет от 5 до 20%.

Все причины делятся на три группы:

Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.

Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.

Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.

Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.

К ним относятся:

  • фрамбезия;
  • беджель;
  • возвратный тиф;
  • пинта;
  • болезнь Лайма;
  • лептоспироз.

Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.

То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.

Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.

В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.

Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.

  • герпес;
  • энтеровирус;
  • цитомегаловирус;
  • хламидиоз;
  • вирусные гепатиты;
  • корь;
  • «свинка»;
  • туберкулез;
  • грипп;
  • бактериальная пневмония.

2. Неинфекционные болезни и состояния.

Они обусловливают обменные нарушения.

К таким заболеваниям относятся:

  • переломы костей и другие травмы;
  • онкологические процессы;
  • инфаркт миокарда;
  • язвенная болезнь желудка;
  • хронический бронхит;
  • воспалительные заболевания тазовых органов;
  • нефриты;
  • интоксикации;
  • коагулопатии;
  • подагра;
  • гематологические болезни;
  • ВИЧ (на ранней стадии).
Читайте также:  Аденоиды анализы на скрытые инфекции

Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.

К этой же группе причин относятся такие состояния:

  • вакцинация;
  • менструация;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • голодание;
  • недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
  • гемотрансфузии;
  • алкогольная интоксикация;
  • употребление наркотиков;
  • беременность.

3. Ошибки во время исследования.

Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.

Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.

Все ошибки делятся на две группы:

К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.

Причиной может быть:

  • брак при производстве;
  • плохие условия в лаборатории;
  • нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.

Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.

Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.

Очень часто ложные результаты анализов встречаются у беременных женщин.

Причем, чем ближе к родам, тем выше вероятность того, что у пациентки будет ошибочно диагностирован сифилис.

В третьем триместре положительные реакции при отсутствии реальной сифилитической инфекции являются предвестниками родов.

Позитивными могут быть не только нетрепонемные тесты, но также:

С наибольшей частотой ложноположительные результаты исследования на сифилис отмечаются у женщин в такие периоды:

  • последние 2 недели перед родами;
  • первые 3 недели после рождения ребенка.

Ложноположительные реакции возможны без каких-либо соматических патологий, даже при неосложненной беременности.

Чаще всего они негативизируются вскоре после родов или аборта.

Но могут сохраняться позитивными ещё длительное время после рождения ребенка у некоторых пациенток.

В случае констатации положительного результата анализа на сифилис у беременной или недавно родившей женщины врач должен понимать, что с высокой вероятностью он является ложным.

Поэтому сифилитическая инфекция не может считаться подтвержденной.

Лечение не назначается, пока доктор не будет уверенным в диагнозе.

В пользу существующего сифилиса может говорить наличие соответствующей клинической симптоматики.

Но в любом случае данное заболевание требует подтверждения.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли у беременной есть сифилитическая инфекция.

Это важно сделать до родов, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.

В то же время назначать лечение при неподтвержденном диагнозе тоже нельзя.

Потому что антибиотикотерапия повышает риск осложнений, возникающих в период гестации.

Задача врача состоит в том, чтобы отличить сифилитическую инфекцию от ложноположительной реакции.

Для этого необходимо:

  • оценить наличие симптомов;
  • подтвердить наличие бледной спирохеты с помощью прямых методов её обнаружения (если это возможно);
  • сделать другие серологические тесты.

Изначально диагноз сифилитической инфекции не ставится при наличии только одного положительного анализа.

Требуется минимум два лабораторных теста.

Если оба они положительные, диагноз считается подтвержденным.

Если анализы противоречивые, требуется дополнительное обследование.

В идеале возбудителя сифилиса желательно выявить одним из методов:

  • микроскопия в темном поле;
  • ПЦР – подтверждает наличие ДНК бледной спирохеты.

Для этого необходимо взять биоматериал из места предполагаемой локализации бактерии.

В первичном периоде заболевания это первичная сифилома или пунктат лимфоузла.

Во вторичном – элементы сыпи.

В третичном периоде выявить возбудителя прямым методом удается редко.

Он содержится в гуммах и бугорках в минимальной концентрации.

При отсутствии симптомов для диагностики могут быть использованы только непрямые методы.

В таком случае проводят дополнительные серологические тесты.

Аргументы, которые говорят в пользу наличия сифилитической инфекции:

  • высокие титры антител;
  • увеличение их титра в динамике;
  • сохранение положительных анализов спустя 6 месяцев наблюдения;
  • появление симптомов сифилиса;
  • данные анамнеза (контакт с источником инфекции);
  • исключение заболеваний, которые могут быть причиной ложноположительных реакций.

На ложные результаты указывают:

  • низкие титры;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • снижение титра антител в динамике;
  • их исчезновение спустя несколько месяцев;
  • отсутствие симптомов сифилиса;
  • противоречивые результаты одного и того же исследования, если реакция ставится с разными наборами антигенов.

Как известно, сифилис – болезнь заразная.

Эта инфекция точно передается от человека к человеку.

Некоторые пациенты опасаются, что и ложноположительный анализ может передаваться при половом акте.

Такое случается, хотя и очень редко.

Мы уже рассматривали основные причины ложноположительных тестов.

Одна из групп этиологических факторов – это инфекционные заболевания.

В том числе те, что передаются во время секса.

Это тропические трепонематозы, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.

При заражении этими инфекциями спустя определенный период времени у человека действительно могут появиться ложноположительные реакции на сифилис.

Так что с некоторой натяжкой можно сказать, что они передаются.

Натяжка эта заключается в том, что далеко не каждый случай заражения, к примеру, герпесом, приведет к тому, что анализы на сифилитическую инфекцию станут положительными.

Подобные казусы отмечаются только у отдельных пациентов, а не у всех, кто заразился этими патологиями.

Если анализы на сифилис признаны ложноположительными, то лечиться, конечно же, не нужно.

Ведь сифилитической инфекции нет.

Для перестраховки антибиотики в таких ситуациях не назначаются.

Но пациент ставится на диспансерный учет.

Он проходит повторные обследования до негативации серологических реакций.

Человека обследует не только венеролог, но и ряд профильных специалистов: окулист, невропатологи и т.д.

Когда у человека не подтверждается диагноз сифилитической инфекции в последующих анализах, это вызывает у него радость и облегчение.

Большинство благодарят врача и уходят домой, надолго забыв о больницах и обследованиях.

Но такой подход неправильный.

Ведь если у пациента есть ложноотрицательные результаты исследований, это означает, что у него с высокой вероятностью имеются определенные заболевания.

У здоровых и небеременных людей положительные реакции при отсутствии сифилиса встречаются редко.

Поэтому желательно обследоваться, чтобы выяснить причину.

Нередко у таких пациентов обнаруживаются системные болезни соединительной ткани, опухоли или инфекции.

Поэтому желательно обследоваться на ЗППП, сдать общеклинические тесты, пройти онкологический скрининг.

Какие именно исследования нужны, решает врач.

При этом он руководствуется присутствующими симптомами, анамнестическими данными и результатами общеклинических лабораторных тестов.

Ложноположительными считаются только те реакции, которые регистрируются у человека:

  • не страдающего сифилисом;
  • никогда в прошлом не заражавшегося этим заболеванием.

Если человек когда-то переболел сифилисом, у него может обнаруживаться положительный результат теста даже после того как он прошел курс терапии и избавился от этого заболевания.

Но такие реакции уже не считаются ложноположительными.

Данное явление носит название серорезистентность.

Оно констатируется, если:

  • реакции остаются положительными в течение 1 года и более после окончания терапевтического курса;
  • за это время не отмечается тенденции к снижению уровня реагиновых антител.

Чаще всего такая проблема возникает у тех пациентов, у которых сифилис был обнаружен и пролечен на поздней стадии.

Вопрос, нужно ли лечить их повторно, окончательно не решен до сих пор.

Причины остаточных позитивных серологических реакций:

  • поздно диагностированное и вылеченное заболевание;
  • сопутствующая соматическая патология;
  • сохранение в организме очагов сифилитической инфекции в неактивной форме, в труднодоступных для антибактериальных препаратов зонах;
  • переход бледных спирохет в L-формы или цисты.

Некоторые исследователи полагают, что серорезистентность не связана с остатками бледных спирохет в организме.

Она обусловлена аллергизацией организма и аутоиммунными реакциями.

В любом случае серорезистентность является показанием для назначения повторного лечения.

Оно проводится однократно.

Если реакции на сифилис и дальше положительные, но других признаков этой инфекции нет, то за пациентом ведется лишь наблюдение.

Повторная терапия не назначается.

Человека наблюдают в общей сложности течение 3 лет после завершения лечения.

Если вы подозреваете, что ваши анализы дали неверные результаты, обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.

Они обладают большим опытом дифференциальной диагностики реально существующей инфекции и ложноположительных результатов.

У нас можно сдать дополнительные серологические анализы.

По возможности проводится прямое выявление бледных трепонем.

Если диагноз не подтвердится, вы можете обследоваться, чтобы выяснить причину ложноположительных реакций.

В случае подтверждения сифилитической инфекции доктор подберет антибактериальное лечение.

Оно позволит в короткие сроки избавиться от этого заболевания.

При ложноположительном результате на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Многие врачи-венерологи с многолетним опытом работы порой сталкиваются с трудностями при постановке такого диагноза как сифилис. Согласно статистике, за последние несколько лет более 14% пациентам был поставлен неправильный диагноз.

Ложный сифилис – это причина для паники у многих людей. Ведь при полном отсутствии такой инфекции как трепонема им ставится подобный диагноз. Что делать в таком случае и есть ли какая-то угроза для здоровья, мы рассмотрим ниже.

Ложноположительная реакция на сифилис чаще всего наблюдается в том случае, если исследование первичное. Пациент сдает анализы во время очередного медицинского осмотра, профилактического или целенаправленного. Показано проводить такие анализы всем, в медицине они называются скрининговыми или нетрепонемными.

Из-за того, что ложный диагноз распространён, нельзя приступать к лечению сразу после его получения. В первую очередь это связано с особенностью таких анализов, они могут реагировать и давать подобный результат при развитии каких-то других заболеваний: воспалительный процесс, разрушение клеток в организме и прочее.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт инфицирования необходимо провести повторное исследование, а также сделать иммунологические тесты. На фото ниже пример того, как проводятся анализы.

В современных венерологических клиниках каждый врач может объяснить своему пациенту следующее: для того чтобы получить информацию о наличии или отсутствии заболевания, необходимо сдать кровь на анализы. Проводится нетрепонемный тест. Только если наличие трепонем в организме будет подтверждено, может быть поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение.

При желании можно конечно самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы пройти обследование. Но делать это не рекомендуется потому, что при неправильном выборе типа обследования риск получить неправильный результаты высок.

Ложноположительный результат на сифилис чаще всего бывает тогда, когда проводится первичная диагностика и для этого применяется нетрепонемный тест. Относят к таким анализам следующее: тест Вассермана, РСК и прочее.

Тесты необходимы, прежде всего, для того, чтобы выявить в крови пациента антитела по отношению к кардиолипину. Причем наблюдаться такая реакция может не только при развитии сифилиса, но и при любой другой патологии связанной с воспалительным процессом.

Причина того, что результат оказывается ложным – реакция кардиолипинового теста. При проведении анализа цель не выявить возбудителя, а посмотреть наличие антител, которые могут вырабатываться к компоненту сердечных или скелетных мышц.

Подобная реакция может наблюдаться при сифилисе и не только. Таким образом, можно сделать вывод, что нетрепонемные тесты дают положительный ответ не только при соприкосновениями с возбудителями заболеваниями (трепонемами), но и при появлении реагиновых антител. Именно поэтому, если вдруг анализ дает положительный результат, то следующий тест, который следует провести в обязательном порядке – трепонемный.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проводится тест.

Трепонемные тесты – это специфические анализы, проводимые для того, чтобы выявить сифилис. Результаты их крайне редко дают неправильный результат. По результатам анализов можно выявить сифилитическую реакцию, как на раннем этапе заражения, так и на позднем.

К таким анализам относят следующее:

  • метод иммуноблота;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • тесты на иммоболизацию бледных спирохет.

Ситуации, когда пациент сдавший анализ получает ложноположительный ИФА или другой трепонемный анализ, встречаются достаточно часто. Сказать точно, почему результаты оказываются положительными, практически невозможно. Это могут связывать с какими-то редкими патологиями или прочими инфекционными заболеваниями.

Многие врачи придерживаются мнения, что причины ложноположительных результатов анализов кроются в анамнезе пациента. Так, например, если ранее был контакт с возбудителем, но инфицирования не произошло, клетки памяти иммунитета будут вырабатывать антитела против трепонемы.

Важно! Человек продолжает оставаться здоровым и не опасным для окружающих.

Ложный результат на сифилис гораздо чаше встречается у лиц входящих в определенную категорию. Среди всех тестов, которые показывали положительный результат, но при дальнейшем обследовании не подтверждались, специалисты выделили несколько групп пациентов, в анамнезе которых было следующее:

  • наличие аутоиммунных заболеваний: дерматомиозиты, склеродермия, системная волчанка, артрит и прочее;
  • онкологические заболевания при развитии которых были поражены клетки крови, а также лимфоидная ткань;
  • больные туберкулезом;
  • пациенты с гепатитом, мононуклеозом;
  • больные, принимающие наркотические вещества в течении длительного времени, а также лица злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • за последние 28 дней пациентам ставилась вакцинация;
  • пациенты старше 65 лет;
  • беременные женщины.

Как видно, ложный результат анализов может быть выдан при наличии некоторых патологий и состояний.

Важно! Категорически нельзя заниматься самообследованием.

Проводит диагностику врач-венеролог, он проводит качественное обследование. Если получается сомнительный результат на сифилис, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Не стоит искать информацию в прессе или интернете по поводу того, как самостоятельно выявить сифилис. Данное обследование не может быть успешным, к тому же иногда может быть и опасным.

Все дело в том, что при получении недостоверного результата идти речь о каком-то правильном лечении просто не может. Любая инструкция по приему лекарственных препаратов выдается врачом. Принимать что-то самостоятельно запрещено.

Беременные женщины нуждаются в особенной диагностике, особенно если им был поставлен такой ложный диагноз. Чаще всего такие результаты выдаются на фоне антифосфолипидного синдрома при беременности, а также при наличии других хронических заболеваний в анамнезе.

Заниматься обследованием должны только опытные специалисты. Для того чтобы поставить диагноз женщинам требуется пройти полное обследование. Назначаются необходимые тесты, учитываются жалобы пациентки.

Трепонемная инфекция для плода крайне опасна, именно поэтому лечение должно начинаться только при условии того, что диагноз будет подтвержден. Разработкой схемы лечения вправе заниматься опытный специалист.

Важно! Следует контролировать состояние здоровья беременной женщины все 9 месяцев.

В настоящее время ложноположительный анализ на сифилис ставится крайне редко. Проводиться обследование на предмет выявления венерических заболеваний должно под контролем венеролога.

Если диагноз все-таки был не ложным и сифилис действительно развивается, то главный вопрос, который задают пациенты: какие осложнения их могут ожидать?

Большинство пациентов стесняются признаваться в том, что они страдают от патологии, считая это чем-то постыдным. Многие действительно стараются избегать таких людей, дабы не заразиться. Большинство пациентов до последнего оттягивают визит к врачу, боясь огласки и всего прочего.

Вести себя, таким образом, не допустимо, так как можно не только заразить окружающих, но и навредить еще сильнее себе. Последствия и осложнения от сифилиса в запущенной форме могут быть серьезными и необратимыми. Речь может идти о жизни пациента.

Читайте также:  4 плюса при анализе на сифилис

Привести недуг может к развитию следующих патологий:

  1. Нейросифилис – это полное или частичное поражение клеток головного мозга. Они чувствительны и сильной атаки бактерий просто не выдерживают. Сифилитический менингит может привести к отмиранию тканей мозга. Больной постепенно начнет страдать от слабоумия, его зрение и память будет ухудшено. Полное поражение мозга приведет к параличу, затрагивать он может все тело.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Бледная трепонема способна распространяться по венам, капиллярам и артериям. Из-за присутствия микроба стенки аорты и кровеносных сосудов будут разрушены. Самочувствие начнет ухудшаться, появятся проблемы с кровообращением и давлением. В запущенном случае это может привести к инфаркту.
  3. Опорно-двигательный аппарат будет разрушен. На хрящевую и костную кань бактерии оказывают крайне негативное воздействие. При разложении микробов ткани начнут разлагаться и отмирать. Возможно образование свищей, которые будут выходить на поверхность кожи. В результате способность к передвижению будет потеряна.
  4. Печень атрофируется. В период лечения на орган накладывается двойная нагрузка. На нее воздействуют трепонемы, а антибиотики ослабляют. Результат – острая желтая атрофия печени. Орган уменьшается в объеме, функциональность будет потеряна. Больной впадает в кому и умирает.
  5. Процессы дыхания будут нарушены. В результате разрушительных процессов в органах легочной ткани возникнет отдышка, при дыхании может не хватать воздуха. Даже незначительные физические нагрузки могут привести к тому, что больной начнет задыхаться. От асфиксии человек может умереть.
  6. Заболевания кожного покрова. На область промежности патология распространяется особенно сильно.

Сифилис может сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. Возникают проблемы с пищеварением.

Постоянные явления для больного – это запоры, диарея и прочее. Осложнения после сифилиса бывают не часто. Для того чтобы вернуться к полноценной жизни следует своевременно проходить лечение и соблюдать элементарные меры профилактики.

Добрый день. Несколько лет назад я лечилась от сифилиса, но на учете у венеролога состою до сих пор. Посещаю больницу раз в три месяца, для того чтобы сдать кровь на анализы. Не так давно результаты показали положительный результат, к тому же я узнала о том, что беременна. Скажите, это повторное заражение или результат беременности?

Во-первых, не нужно впадать в панику раньше времени. При таком состоянии как беременность, не исключено, что анализы могут быть ложноположительными.

Следует посетить врача еще раз и сдать анализы повторно – РИФ, РПГА, иммуноблотинг. На основании полученных результатов можно будет судить о том, произошла ошибка или нет. Своевременно предпринятые меры помогут избежать инфицирования плода.

Здравствуйте, скажите, могу ли я заразиться сифилисом от партнера при защищенном половом акте?

Возбудитель заболевания может проникнуть к здоровому человеку через слизистые оболочки и поврежденные участки на коже. В 96% случаев заражение происходит именно при половом контакте. Во время секса достаточно небольшого трения и появятся микротрещины на коже которые вы можете не только не заметить, но и не почувствовать. Если у партнёра заболевание находится в острой стадии, то заражение может произойти даже при соприкосновении ваших тел.

Главное средство защиты – презерватив. Если использовать его правильно, то от заражения себя уберечь все-таки можно. Но, если симптомы заболевания присутствуют на других участках тела, то заражение неминуемо и презерватив спасти в этом случае уже не сможет.

Когда презерватив используется неправильно, он также может стать причиной инфицирования:

  • изделие хранится неправильно, таким образом, при половом акте может разорваться;
  • размер презерватива не соответствует размеру полового члена;
  • срок годности просрочен.

Таким образом, только от вас будет зависеть тот факт, защитит презерватив или нет.

источник

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему появляются ложные данные, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). При проведении анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат. Он возможен при следующих обстоятельствах:

  • ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
  • хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

  • Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
  • Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные, и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода после излечения болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW-анализе и отрицательном трепонемном тесте проводится повторное исследование через несколько недель.

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недели инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

  • обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
  • обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
  • обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
  • обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • травматические повреждения;
  • инфаркт миокарда;
  • введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
  • пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции, как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

  • хронические патологии соединительных тканей;
  • туберкулёз;
  • хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
  • хронические заболевания печени;
  • аутоиммунные патологии.

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину, например иммунноферментный анализ.

Повторный тест на сифилис проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

  • Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
  • Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

  • при становлении на учёт, в 12 недель;
  • начало 3 триместра, в 30 недель;
  • перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

  • Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
  • За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
  • Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
  • Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
  • Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
  • Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
  • Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

  • обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
  • обследование близких родственников;
  • выполнение превентивного лечения для предупреждения заражения у близких;
  • оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
  • по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

источник