Что за анализы на торч инфекции

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

ТORCH-инфекции – это группа заболеваний, представляющих для плода особую опасность. Состав TORCH инфекции представлен распространенными внутриутробными инфекциями, передаваемые половым путем.
Это:

• возбудитель токсоплазмоза;
• вирус простого герпеса (1 и 2 тип);
• цитомегаловирус (поцелуйная болезнь);
• рубелла – возбудитель краснухи.

В момент вынашивания ребенка и при планировании беременности производится взятие крови на обнаружение вируса и принадлежности его к разновидностям иммуноглобулинов.

Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.

Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.

Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.

Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают становиться на учет в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.

Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.

• Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
• Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.

Внутриклеточный паразит – токсоплазма – приводит к развитию пороков внутренних органов и головного мозга плода.

• Распространителем заболевания является больной человек;
• Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).

Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.

Ребенок погибает в утробе в 90 % случаев, после рождения. Смерть наступает из-за пороков несовместимых с жизнью.

• Источник – больной человек;
• Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.

Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.

Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.

Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.

Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.

• Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
• Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.

Герпесная инфекция до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности. В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.

Каждая буква слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.

Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.

Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.

В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».

Первично анализ сдается в сроке с 10 по 12 неделю.

Идеальным моментом является 12 недель гестации. Именно в этот период берется первый пренатальный скрининг для определения первичных патологий развития плода.

В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении третьего скринингового теста.

Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.

При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с УЗ исследованием беременной.

При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.

Симптомы у плода (видимые при УЗИ):

• пороки развития сердечной мышцы;
• микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
• гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
• нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.

В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки:

• заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
• пороки сердца;
• глухота;
• кожные высыпания хронического характера;
• пороки сердца (врожденные);
• заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.

Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:

• анализ сдается только на «голодный» желудок;
• за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
• исключить прием лекарственных средств;
• снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.

Для выявления принадлежности ТОРЧ инфекциям необходимо не менее 20 мл крови. Поэтому после сдачи анализа важно скушать сладкую булочку, запив ее некрепким чаем с сахаром.

Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:

1. ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
2. ПЦР диагностика более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.

Анализ на ТОРЧ:

1. Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
2. В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
3. На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).

В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:

• положительный и отрицательный результат;
• стадийность инфекционного процесса;
• иммунитет к источнику заболевания.

Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.

Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.

Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.

Ig M — иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.

Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.

При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.

В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.

Беременная получила следующий результат:

• Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
• ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
• Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
• Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

В период планирования зачатия или при постановке на учет по поводу уже наступившей беременности женщине необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Среди них одним из самых важных является анализ на TORCH-инфекции, хотя он не входит в перечень обязательных и назначается по усмотрению врача.

По результатам исследования определяется наличие в крови возбудителей самых опасных для женщины и будущего ребенка инфекций: токсоплазмоза (T), гепатит В, сифилис и другие (O), краснухи (R), цитомегаловируса (С) и вируса простого герпеса (H).

Данное исследование направлено на возможное выявление в организме женщины возбудителей наиболее опасных внутриутробных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Многие из этих патологий протекают в скрытой форме, то есть женщина может не испытывать никаких симптомов болезни, но является переносчиком вирусов и другой патогенной микрофлоры.

Опасность такого латентного течения заболевания заключается в том, что оно может передаться будущему ребенку, вызвав у него многочисленные нарушения со стороны функционирования различных органов и систем.

Исследование на ТОРЧ-инфекции ставит своей целью выявление наличия у женщины иммунитета к основным патологиям, которые грозят прерыванием беременности или развитием у эмбриона серьезных проблем. Особую опасность такие заболевания представляют в первые 12 недель беременности, поскольку именно в этом периоде происходит закладка основных систем организма плода.

Комплекс исследований, входящих в ТОРЧ-анализ, включает тесты на определение основных инфекционных агентов, являющихся возбудителями серьезных заболеваний. В этот перечень входят:

• Токсоплазмоз. Это заболевание, вызываемое простейшими внутриклеточными микроорганизмами, основными носителями которых являются кошки. Отличительной особенностью патологии является длительный характер протекания. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Токсоплазмоз может спровоцировать развитие таких заболеваний, как гепатит, пневмония, менингоэнцефалит и других.

Воспалительный процесс при проникновении в организм возбудителя может затрагивать центральную нервную систему, органы зрения и слуха, а также инфекция крайне негативно влияет на печень. Во время беременности может произойти внутриутробное заражение плода, последствием которого часто является самопроизвольный аборт.

• Различные заболевания инфекционной природы, которые обозначены в аббревиатуре TORCH буквой О. К этой группе относятся передающиеся половым путем, такие как гонорея и сифилис, а также инфекции, вызванные патогенной микрофлорой – уреаплазмой, хламидиями и другими. Сюда же относятся и вирусные заболевания, например, гепатит, ВИЧ и другие.
• Краснуха. Это заболевание выделено в отдельную группу, которая обозначена буквой R. Болезнь передается воздушно-капельным путем, ее возбудителем является очень опасный вирус, который очень устойчивый к воздействию факторов внешней среды.
• Если женщина переболела краснухой в детстве, у нее вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, и во время вынашивания ребенка никаких негативных последствий перенесенное заболевание на состояние плода не оказывает. Но если вирусная инфекция развивается во время беременности, у плода могут возникнуть патологии, часто несовместимые с жизнью. Обычно женщине, заразившейся краснухой, показано прерывание беременности.
• Цитомегаловирусная инфекция (С). Этот вирус по разным данным присутствует в организме большей половины женщин, не вызывая никаких неприятных симптомов. По сути, болезнь является хронической, но в большинстве случаев она никак не проявляется, а носитель вируса не подозревает о наличии ее у него в организме. При развитии заболевания у пациента увеличиваются клетки печени и других внутренних органов.

Опасность ЦМВИ представляет при первичном заражении беременной женщины, поскольку в этом случае заболевание может передаться эмбриону и нанести ему непоправимый вред. Если результаты анализа на ТОРЧ показали наличие в крови женщины цитомегаловируса, ей обычно рекомендуют прервать беременность.

• Герпес (H). В рамках ТОРЧ-анализа проверяется наличие в организме вирусов простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Эта инфекция обычно поражает слизистые оболочки внутренних органов и ротовой полости, причем вирус ВПГ-2 передается преимущественно при половом акте, но в случае оральных сексуальных контактов он может поражать и слизистую рта.

Если у беременной по результатам анализов обнаружено наличие инфекции в родовых путях, ей показано кесарево сечение при родах, чтобы избежать заражения ребенка.

Объединение всех этих инфекций в одну группу анализов обусловлено однотипностью их симптоматики. В большинстве случаев они напоминают признаки простудных респираторных заболеваний или общего переутомления. Женщины обычно не уделяют должного внимания такому недомоганию и не торопятся обращаться к врачу.

Анализ на ТОРЧ-инфекции проводят либо иммуноферментным методом, либо при помощи ПЦР-диагностики. Результаты, полученные при применении этих методик, могут несколько различаться.

С помощью ИФА возможно выявить антитела к инфекциям, входящим в комплекс ТОРЧ, у плода на ранних стадиях развития. Если получен положительный результат, проводятся дополнительные исследования для определения активности возбудителей заболевания, для этого больше подходят методики ПЦР.

А здесь подробнее о неспецифическом кольпите.

Если женщина со всей ответственностью готовится к рождению ребенка, ей рекомендуется пройти обследование на наличие ТОРЧ-инфекций еще на этапе планирования зачатия. Этот анализ не входит в число обязательных, и гинеколог назначает его только при подозрении на наличие какого-либо заболевания, входящего в этот комплекс.

При наступившей беременности сдавать анализ нужно на сроке до 12 недель. Это связано с тем, что большинство заболеваний из перечня ТОРЧ являются абсолютным показанием для аборта, который без последствий для здоровья женщины можно делать только до конца первого триместра.

Если у женщины есть какие-либо подозрения на наличие у нее возбудителей заболеваний, она может самостоятельно сдать анализ в любой из аккредитованных лабораторий. Обычно эти сомнения основаны на ранее проведенном курсе лечения от венерических заболеваний, имеющихся симптомах герпеса, плохом самочувствии или при наличии каких-либо заболеваний у полового партнера.

Любое заболевание из комплекса ТОРЧ грозит серьезными патологиями для будущего ребенка, поэтому медики настоятельно рекомендуют женщине пройти обследование.

Если какая-либо патология выявлена на этапе планирования беременности, женщине необходимо пройти полный курс лечения от инфекции и сдать перед планируемым зачатием контрольные анализы.

В случае, если анализ на ТОРЧ был сделан в первом триместре беременности, врач принимает решение о необходимости ее прерывания в зависимости от характера заболевания и степени риска опасных последствий для плода. Так, негативное влияние на эмбрион различных заболеваний, входящих в список ТОРЧ, заключается в следующем:

• при краснухе ребенок может родиться с тяжелым пороком сердца, у него может развиться сахарный диабет, серьезные патологии зрения и слуха, он наверняка будет сильно отставать в умственном и физическом развитии;
• при заражении женщины цитамегаловирусом эмбрион практически всегда погибает, а в случае сохранения беременности ребенок рождается с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, эпилепсией, детским церебральным параличом;
• при герпесе высока вероятность прерывания беременности, если этого не произошло, у новорожденного может быть диагностировано тяжелое поражение печени, гепатит, патологии со стороны нервной системы.

Признаки ТОРЧ-инфекции у детей

Особую опасность эти заболевания представляют в случае первичного заражения женщины в период беременности, особенно на поздних сроках, когда аборт делать поздно.

Никаких особых правил для сдачи анализа ТОРЧ не существует, это стандартная процедура забора крови из вены. Накануне исследования следует отказаться от употребления в пищу жирных продуктов, а за несколько дней до анализа от любых спиртных напитков. Кровь нужно сдавать натощак, перед анализом рекомендуется не курить.

Результаты анализа будут известны в течение 3 — 5 дней. Это стандартная процедура, и сроки проведения исследования во всех лабораториях примерно одинаковы.

Женщине сложно самостоятельно разобраться в полученной информации, правильно интерпретировать ее может только врач, и от этого будет зависеть возможность сохранения беременности и схема терапевтических мероприятий.

Обычно результаты анализа на ТОРЧ выглядят в виде таблицы, в которой представлен перечень заболеваний, на которые делались тесты на выявление антител igM и igG, а в последней графе выведен положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии возбудителя в крови. Антитела класса M свидетельствуют о начальном этапе развития заболевания, а класса G – о стадии ремиссии или о том, что инфицирование произошло достаточно давно.

По результатам анализа можно определить, было ли инфицирование первичным, или женщина уже была носителем инфекции до беременности. О первичном заражении свидетельствует так называемая сероконверсия, когда после неоднократно проведенных анализов, показавших отрицательный результат, в сыворотке крови обнаруживаются антитела.

Для таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, результаты анализа и рекомендации по дальнейшему ведению беременности выглядят следующим образом:

• При отсутствии антител обоих классов можно говорить об отсутствии инфицирования женского организма, в этом случае беременность может протекать без всяких осложнений при соблюдении профилактических мер.
• Отсутствие антител igM при положительном показателе igG свидетельствует о перенесенном в недавнем прошлом инфекционном заболевании.
• При обратных показателях можно говорить о том, что более года назад женщина была инфицирована токсоплазмами, а к краснухе у нее имеется иммунитет. Если показатель igG превышает значение 10 МЕ/мл, то перед планируемым зачатием женщина должна пройти вакцинацию, по другим заболеваниям необходим постоянный контроль за уровнем в крови антител.
• Положительный тест на оба класса антител свидетельствует об острой фазе заражения краснухой или токсоплазмозом. Такие результаты требуют повторного обследования через две недели с проведением дополнительных видов анализов.

Если женщина сдавала анализ на ТОРЧ-комплекс во время планирования беременности, и все показатели были отрицательными, ей рекомендуется за 3 месяца до предполагаемого зачатия сделать прививку против краснухи.

Чтобы не заболеть токсоплазмозом, необходимо соблюдать простые профилактические рекомендации: исключить контакт с уличными кошками, соблюдать правила личной гигиены, осторожность при разделывании мяса, а также избегать блюд со слабой его прожаркой.

А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Все болезни, входящие в комплекс ТОРЧ, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни будущего ребенка, поэтому женщине следует принять все меры для раннего выявления возможной патологии и сдать все рекомендуемые анализы.

О расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекции смотрите в этом видео:

Долго и незаметно существовать могут скрытые половые инфекции, в результате рано или поздно спровоцировать осложнения. Симптомы часто неявные. Поможет выявить ПРЦ их вид, активность, чтобы начать лечение.

О многом по части состояния здоровья может рассказать мазок на флору у женщин. Врач при расшифровке результатов сопоставит их с нормой, определит степень чистоты, в случае отклонений может предположить дисбактериоз, онкологию, по лейкоцитам воспаление. Показатели при беременности отличаются. Подготовка минимальная.

Из-за бактерий или чрезмерного увлечения личной гигиеной может развиться неспецифический кольпит. Причины могут крыться и в незащищенном половом акте. Лечение включает препараты, свечи, которые также назначают при хроническом кольпите. Насколько он опасен?

Если диагностирован сальпингоофорит, лечение антибиотиками является единственно верным. Однако чаще всего схема включает применение нескольких антибиотиков, иммунотерапию. В некоторых случаях поможет только операция.

источник

Что такое анализ крови на ТОРЧ? Зачем его сдавать. Расшифровка анализа, и его стоимость. Чем чревато заболевание ТОРЧ – инфекциями женщине во время беременности. Как правильно сдавать и когда.

Сдавая анализ крови на ТОРЧ-инфекции, женщина страхует себя и своего малыша. Сам анализ является самым главным во время беременности женщины. В понятие анализ на ТОРЧ – входит выявление пяти заболеваний, которые могут передаваться от матери к младенцу. Если женщина планирует забеременеть, то ей необходимо сдать кровь на анализ ТОРЧ. Этим она сможет обезопасить себя от выкидыша, и предотвратить различные инфекционные заболевания и порок сердца у малыша.

Само слово – ТОРЧ состоит из названий инфекций:

• T– Токсоплазмоз.
• O– Инфекции которые могут проявиться во время беременности.
• Р (R) – заболевание краснухой.
• C– Инфекция цитомегаловирусная.
• H – Герпес.

Все эти инфекции на малыша в утробе оказывают абсолютно одинаковое влияние. Будущей маме они вред не несут, но генетически передаются плоду. То есть малыш может перенять все эти инфекции. И к тому же они влияют на формирование его органов. Поэтому возможно развитие различных пороков и осложнений у ребеночка.

Медики рекомендуют сдавать этот анализ ТОРЧ до планирования беременности примерно за 2-3 месяца до зачатия. Наличие инфекции в организме будущей мамы, не зависит от состояния женщины, как правило, эти инфекции протекают без особых симптомов.

Но представляют реальную опасность плоду, и его развитию. Поэтому во всех женских консультациях назначают эту процедуру или на ранних сроках, или до планирования зачатия. Прежде всего это базовый анализ, который сдают все беременные.

Для женщины которая желает провериться перед планированием зачатия, нужно следовать простых правил, чтобы сдать правильно анализ. Сама процедура сдачи крови стандартная. Утром нельзя кушать, вечером желательно исключить из рациона жирную пищу.

Эта процедура позволяет выявлять антитела иммуноглобулина. Если он в крови обнаружен, значит инфекции отсутствуют. Если же инфекции обнаружены, то планирование ребенка следует отложить до полного выздоровления мамочки, и при необходимости сделать все прививки и вылечиться.

Если же женщина беременна, то анализ этот сдают на ранних сроках, как только она придет вставать на учет. При обнаружении отсутствий антител к какой-либо ТОРЧ инфекции, паниковать не стоит, а нужно просто стараться избежать заболеваний.

Например, если у женщины нет защиты от токсоплазмы, нужно быть осторожной при разделке сырого мяса, при работе в огороде с землёй. Сводить к минимуму общение с посторонними людьми, если есть дома кошки, желательно от них избавиться. Если же результаты показали заражение инфекцией, то срочно следует обратиться к врачу, и он назначит необходимое лечение.

Узнать и понять результат анализа можно самостоятельно. Нужно всего лишь знать, как называется проводимый тест и знать его результат. Как известно сам анализ направлен на выявление антител к различным инфекциям, то есть способность организма им противостоять. В таблице приведен пример расшифровка теста:

Любая ТОРЧ инфекция должна быть обнаружена своевременно, иначе под угрозой жизнь и здоровье ребеночка, и ему придется жить с патологиями и заболеваниями.

Поэтому обязательно при планирование рождения ребенка, нужно месяца за два или три сдать все эти анализы, и если необходимо пройти курс лечения. В женской консультации расскажут все об этом анализе, его стоимости, и где нужно сдавать.

Если в период беременности были обнаружены ТОРЧ инфекции, то в первую очередь это опасно для развития плода. Большая опасность представляется на ранних сроках. Это грозит выкидышем, ну, а если плод сохранился, то возможно у ребенка развитие различных патологий.

При заражении инфекцией на третьем триместре, у ребёночка развиваются воспаления органов, как правило, такие детки в дальнейшем страдают поражением центральной нервной системы.

В зависимости от того, когда заболела женщина какой-либо ТОРЧ инфекцией, и определяется тяжесть последствий для малыша. Поэтому данный анализ очень важный и нужный, конечно в идеале было бы хорошо его проходить предварительно до зачатия.

Любая из этих инфекций отражается на плоде и развитии ребеночка. Каждая болезнь несет что-то свое, с чем потом жить малышу.

• Краснуха – порок сердца, слуха, аномалии глаз, задержку роста, развитие сахарного диабета.
• Цитомегаловирус – возможна гибель плода. Очень опасна первичное заболевание для женщин. При сохранение плода развиваются – уродство, эпилепсия, ДЦП.
• Герпес – может вызвать выкидыш. Также вызывает врожденную желтуху, увеличивается печень, селезенка, аномалия нервной системы.

Как видим, данный анализ очень важен для женщины, и его стоит делать в обязательном порядке, не смотря на то, что он все-таки не из дешёвых. Стоимость анализа варьируется от 4500 до 5000 тыс. рублей.

Но когда на кону стоит жизнь и здоровье будущего человечка, то не стоит экономить, а нужно срочно проходить эту процедуру и при необходимости лечиться.

источник

Во время вынашивания плода будущей матери необходимо беречь свой организм от инфекционных болезней. Среди них есть такие патологии, которые передаются внутриутробным путем от женщины к эмбриону. Эти заболевания крайне отрицательно сказываются на развитии зародыша, вызывают аномалии и уродства у будущего ребенка. Их называют ТОРЧ-инфекциями. В тяжелых случаях такие болезни могут привести даже к гибели плода.

Слово TORCH (ТОРЧ) представляет собой аббревиатуру английских слов, которые обозначают различные заболевания:

• T (toxoplasmosis) — токсоплазмоз;
• O (other) — другие инфекции;
• R (rubeola) — краснуха;
• C (cytomegalia) — цитомегалия;
• H (herpes) — герпес.

Кроме этого, слово torch в переводе с английского означает «факел», что подчеркивает опасность этих заболеваний.

В группу «другие инфекции» (other) входят такие болезни, как хламидиоз, сифилис, гонорея, листериоз, гепатит, грипп, ветряная оспа, папилломатоз, а также патологии, вызванные энтеровирусами.

ТОРЧ-инфекции у беременных могут протекать в легкой форме или бессимптомно. Однако в любом случае они очень легко передаются плоду. Это связано со следующими факторами:

1. Многие бактерии и вирусы имеют специфическую направленность против эмбриональных тканей.
2. В организме человеческого зародыша метаболизм ускорен, поэтому его клетки становятся благоприятной средой для развития микроорганизмов.

ТОРЧ-инфекции могут иметь различный механизм развития. Это зависит от тяжести симптомов патологии у будущей матери, формы заболевания, а также от срока беременности.

Если заражение плода произошло с 1 по 8 неделю беременности, то возможна гибель эмбриона, выкидыш, формирование различных аномалий развития или фетоплацентарной недостаточности.

Инфицирование во время 9-28 недели внутриутробного развития приводит к нарушению формирования органов. Может возникнуть гидронефроз (расширение и атрофия почек) или гидроцефалия (водянка головного мозга).

На более поздних стадиях развития у плода начинает работать иммунная защита против болезнетворных микроорганизмов. Однако и в этот период заражение эмбриона может привести к негативным последствиям. Ребенок может родиться недоношенным, с малым весом и признаками инфекции.

Плацента защищает будущего малыша от негативных воздействий. Однако бактерии и вирусы способны проникать через этот барьер. Чаще всего ТОРЧ-инфекции передаются трансплацентарным путем. Этот способ распространения характерен для всех вирусов, а также для листерий, бледной трепонемы (возбудителя сифилиса). токсоплазм.

Возбудитель гонореи (гонококк) обычно распространяется восходящим путем. Сначала этот микроорганизм заражает околоплодные воды, а затем от них инфицируется эмбрион.

Заражение ребенка может произойти при рождении. Такой путь передачи характерен для хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса и папилломы человека (ВПЧ). В очень редких случаях возможен гематогенный путь передачи, когда инфекция попадает в эмбрион с кровотоком из очага в организме женщины.

Симптомы ТОРЧ-инфекций можно подразделить на общие и специфические. Общие признаки этих патологий характерны для всех заболеваний, передающихся внутриутробным путем. Можно выделить следующие проявления, характерные для всех инфекций:

1. Заражение на ранних стадиях беременности приводит к смерти плода и выкидышу.
2. Также инфицирование на малых сроках беременности может вызвать пороки сердца, микро- или гидроцефалию, отклонения в строении рук и ног.
3. Заражение во 2 и 3 триместре приводит к пневмонии, поражению органа зрения, увеличению печени и селезенки, задержке развития.

Важно помнить, что последствия внутриутробного заражения не всегда заметны при рождении ребенка. Они могут проявиться через несколько месяцев или даже лет после появления ребенка на свет.

Далее будут рассмотрены специфические проявления заболеваний.

Токсоплазмоз — это паразитарная патология, которую вызывают простейшие микроорганизмы. Женщина может заразиться этим заболеванием от животных (чаще всего от кошек) или при употреблении непрожаренного мяса. У беременной повышается температура, появляется слабость, ломота в суставах, общее недомогание, увеличение лимфоузлов.

Если мать больна, то плод заражается примерно в трети случаев. Токсоплазма является внутриклеточным паразитом и легко проникает через плаценту. У будущего ребенка возникают поражения мозга, глаз, сердца и печени. Если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, то плод чаще всего гибнет и происходит выкидыш.

При заражении эмбриона на поздних сроках поражение не так сильно выражено. Однако заболевание может сказаться на здоровье ребенка через несколько лет после рождения. Это выражается в эндокринных нарушениях, ухудшении слуха и зрения у малыша.

Если же женщина переболела токсоплазмозом более чем за 6 месяцев до беременности, то это никак не скажется на организме будущего ребенка.

Эта ТОРЧ-инфекция наиболее опасна для беременной женщины. Если будущая мать в прошлом переболела краснухой, то контакт с больными людьми для нее не опасен. Это заболевание оставляет стойкий иммунитет. Если же женщина до беременности не перенесла это заболевание, то ей нужно избегать контактов с носителями ТОРЧ-инфекции такого вида. Эта патология очень легко передается воздушно-капельным путем.

Инфицирование плода этим вирусом в первом триместре приводит в 50 % случаев к синдрому врожденной краснухи. Возбудитель проникает через плаценту. В результате ребенок рождается с катарактой, глаукомой, пороками сердца и центральной нервной системы, аномалиями развития мочеполовых органов и ЖКТ. Заражение эмбриона на 13-16 неделе приводит к врожденной глухоте. На более поздних сроках плод заражается очень редко.

Чтобы избежать опасных последствий, лучше предотвратить такую ТОРЧ-инфекцию заранее. Для этого нужно сделать прививку от краснухи еще до зачатия малыша.

Для плода опасен герпес на губах (вирус первого типа) и на гениталиях (второй тип). Если будущая мать в прошлом перенесла это заболевание, то плод отчасти защищен антителами. Однако следует помнить, что эта патология вызывается вирусом, который навсегда остается в клетках. При неблагоприятных условиях микроорганизм может вновь активироваться. Поэтому во время беременности необходима профилактика острой формы заболевания.

Если будущая мать впервые заражается герпесом на ранних сроках беременности, то это может привести к гибели плода и выкидышу. Также могут отмечаться пороки развития различных органов: сердца, ЖКТ. Нередко формируется водянка головного мозга.

Если заболевание у матери возникает во втором и третьем триместре, то это чревато тем, что ребенок может родиться глухим или слепым. Малыш может страдать эпилепсией или ДЦП.

При инфицировании во время родов у ребенка может отмечаться врожденный герпес. При этом состоянии у младенца наблюдается желтуха, увеличение печени и поражение центральной нервной системы. Примерно в половине случаев такие дети погибают. Поэтому, если женщина заразилась герпетической инфекцией в последние недели беременности, ей показано кесарево сечение.

Если женщина заразилась цитомегаловирусом во время беременности, то это может иметь крайне опасные последствия для плода. Возбудитель заболевания легко проникает через плаценту. У зараженного эмбриона могут сформироваться тяжелые поражения центральной нервной системы и печени. Часто такие дети страдают глухотой и задержкой психомоторного развития. Они появляются на свет с врожденной цитомегалией. Смертность при такой форме болезни может достигать 30 %.

Нередко последствия внутриутробного заражения сказываются на ребенке только в возрасте 3-4 года. Малыш начинает отставать в развитии, у него резко ухудшается слух и зрение.

Однако если женщина заразилась цитомегалией до беременности, то заболевание обычно не отражается на здоровье будущего ребенка.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, есть и другие инфекционные патологии, которые относятся к группе ТОРЧ. Опасными для плода могут быть следующие болезни будущей матери:

1. Корь, грипп, ветрянка. Эти заболевания не вызывают серьезных аномалий развития. Однако в первом триместре беременности такие инфекции существенно повышают риск выкидыша.
2. Вирус Коксаки (энтеровирус). Внутриутробное заражение обычно происходит во второй половине беременности. Врожденная инфекция приводит к судорогам, рвоте, высокой температуре, поражению горла и высыпаниям на коже у младенца.
3. Хламидиоз. Этими бактериями малыш обычно инфицируется при рождении. Признаки заболевания развиваются поздно. Примерно через месяц после рождения могут проявиться симптомы тяжелого конъюнктивита, а спустя 2 — 3 месяца возникает пневмония.
4. Врожденный уреаплазмоз. Это заболевание у младенцев отмечается довольно редко. При врожденной форме патологии у детей наблюдается пневмония, бронхит и сниженная масса тела.
5. Вирус папилломы человека. Этим заболеванием малыш инфицируется в процессе родов. На теле ребенка заметны папилломы, обычно они локализуются в кожных складках, а также на лице и шее.
6. Гепатит. Обычно заражение происходит во время родов, реже — внутриутробным путем. Больной новорожденный плохо ест, выглядит вялым и слабым. Затем у младенца резко повышается температура, появляется желтушность кожи и диарея.
7. Гонорея. Чаще всего возбудитель заболевания поражает глаза у новорожденных детей. Возникает гонококковый конъюнктивит, который сопровождается покраснением век, гнойными выделениями из глаз, ухудшением общего состояния. У новорожденных девочек гонококк может поражать половые органы. Это проявляется в отечности половых губ, воспалении мочеиспускательного канала и влагалища, гнойных выделениях. Из-за боли малыш становится беспокойным, плачет и кричит во время мочеиспускания.
8. Сифилис. При внутриутробном заражении признаки заболевания проявляются в течение первого месяца жизни ребенка. Сначала появляются симптомы, напоминающие простуду или грипп. Затем возникает сыпь, увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка. Младенец страдает от сильной боли в суставах.
9. Листериоз. Если заражение эмбриона возникло на ранних стадиях, то происходит выкидыш. Инфицирование плода на поздних сроках беременности в 80 % случаев приводит к смерти новорожденного. Выжившие малыши страдают сепсисом, менингитом и пневмонией.

Чтобы избежать тяжелых последствий для плода таких заболеваний, необходимо пройти диагностику ТОРЧ-инфекций. Исследование проводят методом иммуноферментного анализа. В крови пациентки определяют антитела к бактериям и вирусам. При остром заболевании выявляются иммуноглобулины M, а при хроническом — антитела класса G.

Этот анализ необходимо сдать несколько раз. Впервые проводят исследование на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности. Анализ необходимо сделать за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия. Затем этот тест повторяют во время вынашивания плода на следующих сроках:

• до 15 недель (при постановке на учет);
• в 24-26 недель;
• в 34-36 недель.

Анализ на ТОРЧ-инфекции также необходимо пройти перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Направление на исследование можно взять у лечащего акушера-гинеколога в женской консультации. Обычно назначают анализ на антитела к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, герпеса и цитомегалии. Если есть необходимость, то врач может назначить более расширенный анализ на ТОРЧ-инфекции. В этом случае в исследовании выявляют и других возбудителей, например, хламидии или листерии.

Как сдавать анализ на ТОРЧ-инфекции? Это исследование не требует специальной подготовки. Кровь берут из вены натощак. Накануне исследования нельзя употреблять жирную пищу.

Сколько делается анализ на ТОРЧ-инфекции? Это зависит от клинической лаборатории, в которой проводится исследование. В среднем обработка результатов теста занимает 1-2 дня.

В расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекции в первом столбце таблицы перечислены виды возбудителей болезней. Во второй колонке указано — обнаружены ли антитела класса IgG, а в третьей — выявлены ли иммуноглобулины IgM.

Если в крови не обнаружены антитела класса G и M, то это означает, что женщина здорова и никогда в прошлым не болела данным заболеванием. Однако такой результат свидетельствует и об отсутствии иммунитета против таких инфекций. В этом случае будущей матери необходимо беречь себя от возможного заражения и регулярно сдавать анализ крови на ТОРЧ-инфекции.

Если у пациентки выявлены антитела IgM, но нет иммуноглобулинов IgG, то это означает, что женщина в прошлом переболела данным заболеванием и у нее выработался иммунитет. В этом случае опасности для ребенка нет.

Если в расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекции указано, что в крови присутствуют антитела класса G и M, то это означает обострение хронического заболевания. Существует опасность внутриутробного заражения эмбриона. В этом случае проводят дополнительный тест на авидность иммуноглобулинов.

Если у пациентки обнаружены антитела класса M, но нет антител класса G, то это говорит о том, что она инфицировалась недавно и болеет в острой форме. В таких случаях опасность заражения плода очень высока. Необходимо сделать УЗИ эмбриона. Если это обследование показывает наличие патологии у зародыша, то назначают анализ околоплодных вод (амниоцентез или кордоцентез).

Лечение ТОРЧ-инфекций зависит от состояния женщины. Важно уточнить: беременна ли пациентка в данный момент или только планирует зачатие ребенка. Если обследование выявило заболевание на этапе планирования беременности, то проводится полный курс антибактериальной или антивирусной терапии.

Ситуация значительно усложняется, если анализ показал инфицирование в период вынашивания плода. Если болезнь выявлена в первом триместре и представляет серьезную опасность для развития ребенка, то врачи чаще всего рекомендуют прервать беременность.

Если же заражение произошло во втором или третьем триместре, то необходима консультация опытного инфекциониста. Врач поможет подобрать наиболее щадящие антибактериальные и антивирусные препараты, которые обладают минимумом побочных эффектов. Очень важно провести и лечение ребенка после рождения. Оно включает в себя назначение антимикробных средств, а также коррекцию аномалий развития и нарушений функций внутренних органов.

источник

Инфекции, представляющие особую угрозу эмбриону человека, по всей вероятности, присутствовали много веков, однако о них никто не знал и появление аномалий внутриутробного развития считали «божьей карой за грехи человеческие».

Термин «ТОРЧ» (TORCH), как и многие другие в медицинском лексиконе, появился лишь в конце 20 века. Сейчас анализ на TORCH-инфекции считается обязательным при беременности. А еще лучше – сделать его при планировании пополнения в семье, ведь беременную женщину лечить гораздо сложнее, чем готовящуюся к этому важному событию. В TORCH-комплекс входят наиболее значимые болезни из группы ВУИ (внутриутробных инфекций), включая ряд ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

ТОРЧ – это не одна какая-то болезнь, это несколько заболеваний, протекающих в скрытой форме у женщины при беременности и представляющих серьезную угрозу не только пациентке, но и плоду в процессе антенатального (внутриутробного) развития. Особую опасность несут инфекции, присутствующие до 12-недельного срока, то есть, в первом триместре, когда закладываются основные органы и системы нового организма. TORCH-инфекции у детей, рожденных от инфицированных матерей, могут проявляться различными уродствами сразу после рождения или иметь отдаленные последствия в виде задержки умственного и физического развития.

Ряд инфекционных агентов, объединенных в одну группу, гинекологи относят к возбудителям заболеваний, представляющих серьезную опасность для здоровья женщины и нормального развития ее ребенка. Чтобы избавиться от необходимости многократно перечислять все эти патогенные микроорганизмы, врачи придумали легко запоминающуюся аббревиатуру, расшифровка которой поясняет значение каждой конкретной буквы:

В период до и во время беременности желательно исключить контакты с домашними животными иза-за риска токсоплазмоза

Т – Toxoplasma gondii. Токсоплазма открывает список инфекций TORCH, сама она относится к возбудителям паразитарных болезней, так как является внутриклеточным паразитом. Опасность для человека несут зараженные домашние питомцы (кошечки, собачки, морские свинки, кролики), а также хищники, грызуны, травоядные, обитающие вне жилища человека, но забегающие и оставляющие следы пребывания (фекалии);

О – группа инфекций, включающая возбудителей:

• венерических заболеваний – сифилиса, гонореи;
• вирусных инфекций – ВИЧ, вирусы ветряной оспы, гепатитов В и С, Эпштейн-Барра, связанного с широким кругом заболеваний, а также парвовируса В19, передача которого возможна вертикальным путем;
• других инфекционных процессов, вызываемых представителями различных классов микроорганизмов – хламидией, мико- и уреаплазмой пр.;

R – Rubella, что значит – краснуха. Ее вызывает очень заразный вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Перенесенная в детстве краснуха считается неопасной и дает стойкий иммунитет. Сложнее приходится женщинам, которым в детском возрасте не была сделана прививка или не «посчастливилось» заболеть. Встреча такой беременной женщины с краснухой – фатальна и является основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям;

С – CMV (ЦМВ). Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) способна тихо присутствовать в организме и не проявляться какими бы то ни было симптомами. В случае первичного инфицирования при наступившей беременности – решается вопрос о прерывании ее;

Н – HSV (Herpes simplex virus) – вирус простого герпеса двух типов. Для вируса генитального герпеса плацента не является особым препятствием, поэтому существует довольно высокий риск заражения плода, как в процессе эмбрионального развития, так и во время родов.

Зашифрованный таким образом список микроорганизмов, вызывающих внутриутробное поражение плода и несущих угрозу здоровью будущей матери, называется TORCH-комплексом, считается обязательным при постановке на учет по беременности и рекомендуемым, если женщина ее только планирует.

Преимущественным правом при проведении исследований на присутствие специфических антител в сыворотке крови человека к возбудителям TORCH-инфекций принадлежит иммуноферментному анализу (ИФА), который считается наиболее дешевым и доступным.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), также используемая в подобных целях, выявляет не антитела, а ДНК или РНК самого вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, выделения из половых путей), причем в самой ничтожной концентрации, поэтому особенно хороша для выявления носительства (бессимптомное течение). Однако стоимость ПЦР-диагностики выше, да и оборудование имеется не в каждой лаборатории. Между тем, следует заметить, что совместное использование ИФА и ПЦР значительно повышает результативность, позволяя определить не только наличие вируса, но и его тип. Часто в дополнение или как самостоятельное исследование, которое тоже лучше проводить с ПЦР, применяется методика прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), также считающаяся высокоинформативным исследованиям.

К прямым методам выявления TORCH-возбудителей относится бактериологический посев на питательную среду (например, гонококк именно такого подхода и требует) и цитологическая диагностика, однако последнюю все же нельзя считать достоверной, поскольку она лишь находит косвенные признаки инфекции (гонорея, хламидиоз, герпетическая инфекция), которые требуют подтверждения другими методами (ИФА, ПЦР, бакпосев).

Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 – 6,5 тысяч (средняя цена 2000 – 4000). Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.

Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев женщины, взятые на учет в женской консультации, подлежат бесплатному обследованию или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.

Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории «автомат» практически все функции возьмет на себя.

Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.

Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели, иначе можно получить ложноотрицательные результаты.

При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:

1. Исключить половые контакты за сутки до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до получения материала:
3. Не использовать средства интимной гигиены, не спринцеваться;
4. Сдавать анализ сразу после месячных (при планировании беременности).

Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.

Учитывая, что ИФА является наиболее популярным методом в выявлении TORCH, то, возможно, читателям будет интересно узнать: что же обозначают незнакомые латинские обозначения и цифры в ответах. Конечно, положительный и отрицательный результат всегда понятен, а вот как истолковать его, хорошо это или плохо, следует ли еще бояться болезни или она уже есть, только течение ее скрыто, что значит обозначение IgG или IgM и многое другое.

Пример результатов анализа на TORCH-комплекс с выявленным токсоплазмозом

Антитела, выработанные на чужеродный антиген на каком-то этапе болезни, называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. В зависимости от того, в какой период заболевания появляются антитела, их относят к различным классам: А, Е, M, G, D и др. В случае ТОРЧ-инфекций рассматривается появление иммуноглобулинов классов М и G ( IgM, IgG).

Иммуноглобулины класса М вырабатываются на ранних этапах инфекционного процесса, а иммуноглобулины класса G появляются позже и указывают на состояние ремиссии или присутствие иммунитета. Кроме этого, при исследовании сыворотки на данные возбудители, часто указывается титр антител и индекс авидности. Однако следует заметить, что полная интерпретация результатов позволена только врачу, поэтому мы остановимся лишь на положительных и отрицательных ответах в исследованиях иммуноглобулинов.

Тесты для выявления возбудителя того или иного инфекционного процесса основаны на определении уровня титров антител к антигену этого возбудителя:

• Иммуноглобулинов класса М, которые появляются в остром периоде заболевания;
• Иммуноглобулинов класса G, свидетельствующих о ремиссии или наличии иммунитета.

Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса краснухи, и герпетической инфекции варианты результатов анализов могут выглядеть следующим образом:

Отсутствие IgM и IgG указывает на то, что хотя заражения нет, однако нет и иммунитета, поэтому во время беременности следует усилить меры профилактики данных заболеваний:

1. Токсоплазмоз – меньше общаться с кошками и собаками, тщательно мыть овощи и фрукты, не употреблять в пищу не обработанные термически мясные продукты;
2. Краснуха – отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета, поэтому при планировании возможна прививка, затем контроль IgM и IgG через 2 – 2,5 месяца (не ранее). При беременности – группа риска, контроль иммуноглобулинов обоих классов каждый месяц в случае контакта с больным ребенком;
3. Цитомегаловирусная инфекция – встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Меры профилактики: витамины, микроэлементы;
4. Герпес – встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Укрепление защитных сил организма, витаминотерапия;

IgM – результат положительный, IgG – отрицательный – признак недавнего заражения:

1. Токсоплазмоз, краснуха – результаты соответствуют начальной фазе острой инфекции или ложноположительной реакции, поэтому так или иначе, анализ через пару недель следует повторить;
2. Герпес, ЦМВИ – возможно проявления первичного заражения. Повторный контроль через 2 недели. При планировании беременности – общеукрепляющая терапия, при наличии беременности – консультация инфекциониста. Тактика определяется наблюдающим за беременной врачом, который в зависимости от срока выбирает лечение;

IgM – отрицательно, IgG – положительно, такой результат означает:

1. Токсоплазмоз – инфицирование произошло больше года назад, в настоящий момент имеет место иммунитет, поэтому угроза для здоровья ребенка отсутствует;
2. Краснуха – подобный результат может указывать на наличие иммунитета и, соответственно, отсутствие угрозы для плода, если уровень IgG > 10 МЕ/мл. Однако в случае низкого уровня IgG ( В крови пациентки присутствуют в достаточной концентрации иIgM, иIgG:

1. Токсоплазмоз – возможно, развитие острой инфекции или присутствие «задержавшегося» IgM, поэтому для уточнения – повторный контроль иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней. При наличии беременности – консультация инфекциониста, контроль уровня иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней, проведение дополнительных тестов на авидность АТ класса G;
2. Краснуха – результат может соответствовать острой фазе инфекционного процесса. Показана консультация инфекциониста, повторное обследование через 2 недели;
3. Герпес, ЦМВИ – возможна реинфекция или развитие острой инфекции. Для уточнения давности процесса повторный анализ через 14 дней (краснуха) и дополнительное исследование на авидность иммуноглобулинов класса G (ЦМВИ). При беременности тактика определяется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину, в зависимости от клинической картины и данных лабораторной диагностики.

таблица: результаты анализа на TORCH и возможные диагнозы

Лечение ТОРЧ-инфекций напрямую зависит от того, планирует ли женщина беременность в настоящее время или уже находится в «интересном положении». Кроме того, первоочередной задачей является выявление возбудителя, ведь каждая из инфекций требует своего, индивидуального подхода.

Лечение беременной женщины сопряжено с определенными трудностями, так как многие лекарственные средства, замечательно проявившие себя в борьбе с инфекциями, просто-напросто способны оказать губительное воздействие на формирующийся плод. Вот почему рекомендуется все лечебные мероприятия провести до наступления беременности, то есть, еще при планировании ее. Однако в жизни всякое бывает, поэтому инфицированные беременные периодически появляются. Лечащий врач в таких случаях назначает необходимые обследования, консультацию инфекциониста, а в лечении исходит из позиций наименьшего риска с дополнением к медикаментам направленного действия иммуномодуляторов и общеукрепляющих витаминных комплексов.

Любой из вышеприведенных признаков может стать причиной для беспокойства, поэтому при минимальных подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

источник