Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.
Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови «на гормоны щитовидки». Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.
Минимальный набор составляет три показателя:
- ТТГ (тиреотропный гормон),
- Т4-свободный (тироксин),
- Т3-свободный (трийодтиронин).
Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.
Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.
Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе — АТ-рТТГ.
Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.
История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.
Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный — главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.
Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.
Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.
Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.
При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе — тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.
Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.
Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!
Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.
Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.
Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.
Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше — между менструальными днями.
5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови «на гомоны щитовидной железы»?
Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного «исказить»картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).о публиковано econet.ru .
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Тиреоидит – это группа воспалительных болезней щитовидной железы различного происхождения и патогенеза. В современное время тиреоидиты являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после , а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый. Но официальной статистики по тиреоидитам в России и в мире не ведется из-за невозможности провести достоверные исследования эндемии данной патологии. Патологические изменения щитовидной железы были описаны еще в Древнем Китае (тогда уже упоминали о зобе, кретинизме и эффективности лечения этих заболеваний водорослями). Основной причиной увеличения щитовидной железы ранее считали недостаток йода. Так знаменитый хирург Э. Т. Кохер первым начал оперировать щитовидную железу и привел доказательства эффективности йода в лечении зоба (увеличенной в размере щитовидной железы), за что получил в 1909 году Нобелевскую премию. Хотя уже у Кохера были пациенты, у которых йодтерапия не давала положительного результата. В 1912 г. японский хирург Хакару Хасимото при проведении операций по удалению щитовидной железы у людей, которые проживают на территории Японии, самой богатой йодом страны, увидел первые воспалительные изменения в щитовидной железе. Это дало возможность предположить, что зоб может быть не только результатом дефицита йода. Данные предположения подтвердил в 1930 – 1932 гг. О. А. Грохем, а в 1956 г. Э. Витебский и Н. Роуз создали экспериментальную модель болезни Хасимото на животных и доказали аутоиммунную этиологию болезней щитовидной железы, сопровождающихся ее увеличением. Путь исследования тиреоидита был длительным и продолжается и в наши времена. Избыток йода, как доказано учеными, играет немалую роль в развитии аутоиммунного тиреоидита. Тиреоидитами чаще болеют молодые люди, дети и подростки, при этом заболеваемость среди женщин выше, но мужчины переносят болезнь тяжелее. Действие радиации. После Чернобыльской катастрофы наблюдалось увеличение случаев аутоиммунного тиреоидита среди лиц, пострадавших от аварии. Учеными доказано, что данный факт имел место из-за массовой и необоснованной профилактики нерадиоактивным йодом, которая проводилась на территориях действия радиации, а не из-за действия самой радиации. Состояние окружающей среды напрямую влияет на состояние щитовидной железы человека. Своевременное лечение тиреоидита приводит к благоприятному исходу. Гормоны щитовидной железы и репродуктивное здоровье. Нарушение работы щитовидной железы может стать причиной снижения фертильности, бесплодия и невынашиваемости беременности у женщин, а также нарушения образования спермы у мужчин. После восстановления гормонального фона щитовидной железы, фертильность у мужчин и женщин восстанавливается. Нехватка гормонов щитовидной железы в период беременности увеличивает риск развития аутизма у детей, а также может привести к глухоте и отставанию в психическом, умственном и физическом развитии ребенка. Щитовидная железа – непарный эндокринный орган, участвующий в обменных процессах организма, росте клеток и организма. Железа расположена в области шеи, охватывая в переднем и боковом отделе гортань и верхние отделы трахеи, под щитовидным хрящом. Сверху орган покрыт капсулой. В задних отделах щитовидной железы располагаются также паращитовидные железы мелких размеров. Количество их может индивидуально варьироваться, в среднем встречается 4 паращитовидные железы. Отделы щитовидной железы: левая доля, правая доля, перешеек. Иногда может отсутствовать перешеек или присутствовать дополнительная пирамидальная доля. Размеры щитовидной железы Каждая доля имеет длину от 2 до 4 см (может достигать 6 см), в ширину — до 2 см (иногда до 4 см). Вес железы также колеблется от 15 до 25 г (может весить до 60 г). Нормальные размеры и масса щитовидной железы зависят от многих факторов (половая принадлежность, подростковый возраст, менструация у женщин, возраст и прочее). Анатомия щитовидной железы Функции тироксина и трийодтиронина: Действие на рост тканей (костная, мышечная и другие ткани). Действие на обменные процессы в организме: белковый, липидный, углеводный, водный, электролитный, витаминный и основной обмены веществ. Влияние на центральную нервную систему: развитие головного мозга, дифференцировка нервных центров. Влияние на вегетативную нервную систему (нервная система внутренних органов). Регуляция работы других эндокринных органов (половые железы, тимус, гипофиз, кора надпочечников) Участие в свертывающей системе крови (влияет на тромбоциты и другие факторы свертывания крови).
Схема влияния гипоталамо-гипофизарной системы на щитовидную железу. Работа щитовидной железы осуществляется под регуляцией центральной нервной системы, а точнее – гипоталамо-гипофизарной системы Гипоталамус и гипофиз – это структуры головного мозга, которые выполняют эндокринную функцию. В гипоталамусе, находящемся в головном мозге, вырабатывается тиреотропин-рилизинг-гормон (тиролиберин ТРГ), который, в свою очередь, влияет на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). В аденогипофизе под действием ТРГ образуется тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ является стимулятором выработки тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) клетками щитовидной железы. Существует и обратная отрицательная взаимосвязь регулирования функции щитовидной железы. Так, уровень гормонов Т3 и Т4 влияют на производство тиреотропного гормона и тиролиберина. При недостаточном уровне йода в организме уменьшается выработка Т3 и Т4, что способствует увеличению выработки ТТГ и ТРГ. В свою очередь, гормоны гипофиза и гипоталамуса начинают стимулировать щитовидную железу, при этом сама железа постепенно увеличивается в размерах. Таким образом, и запускается цикличный каскадный процесс, который не может быть прерван до нормализации уровня йода в щитовидной железе. Также на процесс выработки гормонов щитовидной железы влияют и другие гормональные вещества (глюкокортикоиды, эсторгены, дофамин и многие другие факторы), что объясняет взаимное влияние щитовидной железы на другие эндокринные органы.
Хронический аутоиммунный тиреоидит является одной из распространенных причин рака щитовидной железы. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хронический фиброзно-инвазивный зоб Риделя (хронический фиброзный тиреоидит) | Этиология данного вида тиреоидита на данный момент на 100% не изучена. Известно, что некоторые факторы могут стать провокаторами в развитии хронического фиброзного тиреоидита: хронические инфекционные и вирусные заболевания, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз (гипертиреоз), оперативные вмешательства на щитовидной железе, генетика, аутоиммунные процессы в организме, аллергические заболевания, тяжелый сахарный диабет. | При фиброзном тиреоидите происходит атрофия фолликулярных клеток щитовидной железы и распространение соединительной ткани (фиброза, обширных спаек). Часто фиброзный процесс сопровождается аутоиммунным воспалением. При небольших (очаговых) поражениях щитовидной железы нарушений ее функций не наблюдается. При распространенном (диффузном) поражении железы наблюдаются симптомы гипотиреоза. При обширных поражениях фиброз может прорастать и в окружающие ткани, связывая щитовидку с другими органами (вплоть до средостения). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хронический специфический тиреоидит | туберкулез, сифилис, грибковая и микозная инфекция. | Может развиваться как первичное поражение щитовидной железы специфическим воспалением, так и вторичное при обсеменении с других источников заболевания. Специфическое воспаление способствует разрушению фолликулярных клеток, формированию на их месте фиброза, опухолевидных образований или каверн (деструкций). Могут образовываться свищи (прорыв гнойного содержимого) в кожу, трахею, пищевод. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает тяжело, лечится специфическими препаратами, часто подлежит хирургическому лечению. |
В зависимости от вида тиреоидита симптомы отличаются, но для всех видов в той или иной степени характерны следующие группы симптомов:
симптомы гипотиреоза, симптомы гипертироза, симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, общие симптомы воспаления.
В зависимости от вида тиреоидита наличие гипотиреоза и степень проявления его отличается.
Степени гипотиреоза:
Латентный гипотиреоз – без видимых клинических симптомов Манифестный гипотиреоз – гипотиреоз с клиническими проявлениями. Бывает компенсированным и декомпенсированным. Осложненный гипотиреоз (сердечная недостаточность, полисерозиты (выпот в полости), кретинизм у детей, опухоли гипофиза, миксематозная кома).
| Симптом | Проявление симптома | Механизм развития |
| Ожирение | Резкое повышение массы тела. | Снижение расхода энергетических запасов за счет замедления обмена веществ. |
| Снижение температуры тела | Температура тела ниже 36С, больной мерзнет, конечности прохладные. | Замедление процессов обмена веществ и теплового обмена приводят к снижению температуры, недостаток гормонов Т3 и Т4 может воздействовать на центры терморегуляции головного мозга. |
| Отек слизистых и кожи (микседема) | Припухлость век, увеличение в объеме языка, заложенность носа, увеличение толщины конечностей, снижение слуха, охриплость голоса, першение в горле, нарушение обоняния. | Отек слизистых происходит при тяжелой форме гипотиреоза за счет нарушения обмена белка. Белок и его продукты обмена не выводятся из организма, гликозаминоглииканы (продукт обмена белка) задерживаются в коже и слизистых, что приводит к задержке жидкости (отекам). |
| Проявления на коже | Отечная, бледная, очень сухая, шелушащаяся кожа, ломкость ногтей, выпадение волос, в т. ч. бровей, ресниц, волос лобковой области. | Задержка продуктов обмена белка (гликозаминогликаны, мукоиды), нарушение работы потовых и сальных желез приводят к нарушению питания кожи, ногтей и волос. |
| Снижение психической и умственной активности | Сонливость, апатия, плохое настроение, снижение сексуального влечения, психозы, слабость даже в утреннее время, утомляемость, ухудшение памяти и внимательности. | Угнетение процессов в центральной нервной системе за счет снижения обеспечения энергией головного мозга. |
| Двигательные расстройства | Замедленность движения, неуклюжесть. | Нарушение обмена веществ замедляет процесс сокращения и расслабления скелетной мускулатуры за счет снижения обменных процессов в мышечных волокнах и ухудшения сухожильных рефлексов. |
| Нарушение работы пищеварительной системы | Запоры, тошнота, застой желчи в желчном пузыре. | Снижение обмена веществ влияет на вегетативную нервную систему. Нарушение вегетатики способствует угнетению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, желудка, желчевыводящих путей. |
| Брадикардия, гипотония | Снижение частоты сердечных сокращений (60 и менее) сниженное артериальное давление (90/60 и ниже). | Из-за угнетения вегетативной нервной системы снижается тонус сосудов, уменьшается сократительная функция сердца. Как следствие, нарушение кровообращения и возможность развития сердечной недостаточности. |
| Нарушение менструального цикла у женщин | Отсутствие менструации (аменорея), уменьшение матки, фиброзная мастопатия (патология молочных желез). | Снижение функции иных эндокринных желез, в том числе и половых, как результат увеличения ТТГ и угнетения работы аденогипофиза. |
При тиреоидитах симптомы гипертиреоза чаще носят временный характер и проявляются умеренными клиническими проявлениями.
| Симптом | Проявление симптома | Механизм развития |
| Похудание | Резкая потеря веса. | Повышение всех звеньев обмена в организме. |
| Повышенная потливость | Влажная и теплая кожа. | Повышение процессов теплообмена. |
| Глазные симптомы | Широкое раскрытие глазных щелей, увеличение глазных яблок, пучеглазие (экзофтальм), блеск в глазах, пигментация век, больной редко моргает. Лицо больного имеет испуганный вид. | Все глазные симптомы связаны с гипертонусом глазных мышц. Повышение тонуса глазных мышц приводит к нарушению кровообращения, лимфотока и иннервации глаза, что, в свою очередь, приводит к отеку век. |
| Тахикардия и повышение артериального давления (гипертония) | Артериальное давление увеличивается 140/90 и выше, частота сердечных сокращений более 90 за 1 минуту, ощущение сердцебиения. | Эти симптомы связаны с повышенным возбуждением вегетативной нервной системы, а также со способностью гормонов щитовидной железы влиять на кардиомиоциты, клетки сердечной мышцы. Это также может привести к сердечной недостаточности. |
| Поражение нервной системы | Возбудимость, раздражительность, бессонница, эмоциональная неуравновешенность, снижение памяти и внимательности. | Повышенная стимуляция Т3 и Т4 процессов центральной нервной системы |
| Двигательные расстройства | Тремор, мышечная слабость и утомляемость, которая постепенно нарастает, вплоть до паралича. | За счет усиления обмена веществ в скелетных мышцах, происходит истощение и частичная атрофия мышечных волокон. |
| Нарушение работы кишечника | Поносы, частый стул. | Повышение тонуса гладкой мускулатуры кишечника связано с влиянием гормонов на работу вегетативной нервной системы. |
| Повышенный аппетит | Аппетит неутолимый, но больной при этом худеет. | Повышение обмена веществ ускоряет использование питательных веществ (особенно белка). Больной пытается восполнить запасы питательных веществ. |
Формы гипертиреоза:
Легкая степень: умеренная потеря массы тела, тахикардия от 90 до 100 ударов за минуту, отсутствие поражений других эндокринных органов. Средняя степень: выраженное похудение, тахикардия от 100 до 120 в минуту, изменения сердечного ритма, нарушения работы пищеварительной системы и надпочечников. Тяжелый гипертиреоз: тяжелые изменения в работе отдельных систем и органов организма. Осложненный гипертиреоз: проявляется тиреотоксическим кризом.
При тиреоидитах щитовидная железа может изменяться в размере (увеличение или уменьшение) и структуре (появление узлов, деструкций, фиброза и др.).
Степени увеличения щитовидной железы при осмотре и пальпации:
0 ст. – увеличение щитовидной железы при осмотре не определяется. 1 ст. – увеличение щитовидной железы определяется пальпаторно, но визуально не выявляется. 2 ст. – увеличение железы видны при осмотре и при пальпации. Также при осмотре и пальпации щитовидной железы можно определить повышение температуры кожи над ней, ее болезненность, увеличение плотности, наличие крупных образований.
Жалобы при изменении щитовидной железы:
Боли в щитовидной железе, которые могут отдавать в шею, ухо, челюсть, язык и усиливаться при глотании. Боли связаны с наличием в железе воспаления, которое сопровождается отеком и местным повышением температуры. Изменение голоса. Грубый голос связан с давлением увеличенной железы на голосовые связки. Сдавление соседних органов может сопровождаться болезненностью при глотании, поперхиванием едой, ощущением чувства кома в горле, затруднением дыхания. Компрессионный синдром (сдавление органов средостения): при сдавлении сосудов шеи возможно развитие головной боли, шума в ушах, снижения зрения и др.
Общая интоксикация: слабость, ломота в суставах, повышение температуры тела, головная боль; связана с инфекционным процессом в организме, попаданием токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий. Увеличение лимфатических узлов: увеличены л/узлы шеи, болезненные при пальпации, возможно формирование лимфаденитов (гнойное воспаление л/узла, сопровождающееся болью, покраснением кожи над ним, увеличением в размерах более 10 мм). Реакция л/узлов связана с попытками организма уничтожить инфекцию через лимфатическую систему.
| Вид тиреоидита | Симптомы воспаления | Симптомы давления измененной щитовидной железой | Симптомы гипотиреоза | Симптомы гипертиреоза | Осложнения |
| Острый гнойный тиреоидит | Выраженные симптомы общей интоксикации, увеличение. л/узлов. | Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах, местный отек и покраснение кожи в области над щитовидной железой. | Латентный гипотиреоз, постепенное нарастание симптомов. | Не типичны. | Абсцесс щитовидной железы, |
Хронический тиреоидит (фиброзный, аутоиммунный).
Хронический фиброзный тиреоидит
Также может сопровождаться поражением паращитовидных желез (судороги).
Фиброзный хронический тиреоидит,
Диагностика тиреоидита требует комплексного обследования щитовидной железы (лабораторные и инструментальные методы) и оценки симптоматики.
Для диагностики тиреоидитов в венозной крови определяют:
ТТГ – норма от 0,4 до 4 мЕд/л, Т3 – норма от 2,6 до 5,7 пмоль/л, Т4 – норма от 9 до 22 пмоль/л, микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО ) – норма до 18 Ед/л, антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ) – норма до 5,6 Ед/л, второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. В зависимости от вида тиреоидита изменения этих показателей крови различаются: Острый тиреоидит – отклонения показателей гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4, а также антител к тиреоглобулину и тиреоидной пироксидазе чаще всего не выявляют. Изменения в виде повышения ТТГ с нормальными значениями Т3 и Т4 появляются при латентном гипотиреозе, а повышение ТТГ в комплексе со снижением уровня Т3 и Т4 при манифестном гипотиреозе. Подострый тиреоидит. На ІІ эутиреоидной стадии при появлении гипертиреоза специфично нарастание уровней Т3 и Т4 и понижение уровня ТТГ. На ІІІ гипотиреоидной стадии повышается уровень ТТГ и/или снижаются показатели Т3 и Т4. При разрушении фолликул щитовидной железы возможно увеличение антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. При хроническом аутоиммунном тиреоидите появляются АТ ТГ, АТ ТПО, второй коллоидный антиген и антитела к тиреотропным гормоном. При появлении гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4. При хроническом фиброзном тиреоидите иммунологичские и гормональные изменения чаще отсутствуют. При наличии сопутствующего аутоиммунного тиреоидита возможно появление низкого титра антител к тиреоглобулину, пероксидазе, тиреотропным гормонам, второго коллоидного антигена. При нарастании симптомов гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4.
УЗИ щитовидной железы определяет:
размеры, расположение, структуру, состояние паращитовидных желез, регионарных лимфатических узлов, состояние кровотока (УЗИ Допплер), контроль проведения пункционной биопсии щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является одним из наиболее информативных и доступных методов исследования щитовидной железы, проводится как мониторинговый метод в целях профилактического обследования (дети, беременные, люди старше 40 лет, эндокринологические больные и другие группы риска по заболеваниям щитовидной железы) или в качестве дополнительного исследования при появлении вышеперечисленных жалоб. Также УЗИ является важным методом диагностики рецидивов тиреоидита при мониторинге в реконвалисцентном периоде.
УЗИ – признаки тиреоидитов, в зависимости от вида:
Острый гнойный тиреоидит – размеры нормальные или немного увеличенные, неоднородность эхо-структуры, могут определяться очаги сниженной эхогенности (абсцессы). Острый негнойный тиреоидит – размеры не увеличены или увеличены диффузно, пятна со сниженной эхогенностью, при исследовании УЗИ Допплер – увеличение кровенаполнения. Подострый тиреоидит де Кервена – размеры железы увеличены, очаги сниженной эхогенности, при исследовании УЗИ Допплер – отсутствие или снижение кровотока железы. Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото– диффузно сниженная эхогенность щитовидной железы, наличие очагов повышенной эхогенности. При атрофическом аутоиммунном тиреоидите объем железы уменьшается (до 3-х раз), при гипертрофическом – увеличивается (до 3-х раз), также размеры железы могут быть неизменными. При УЗИ Допплер усиление кровенаполнения, деформация сосудов. Хронический фиброзный тиреоидит – диффузное снижение эхогенности щитовидной железы, повышенная плотность паренхимы, при УЗИ Допплер – снижение кровотока. Сцинтиграфия – метод обследования щитовидной железы, который основан на применении радиоактивных изотопов йода. Так как йод входит в состав гормонов щитовидной железы, при введении радиоактивного йода происходит накопление его в фолликулах щитовидной железы. При помощи специального счетчика гамма-камеры степень и равномерность накопления радиоактивного йода передаются на компьютер, в котором происходит анализ полученных результатов. Метод является безвредным, радиоактивный йод быстро выводится из организма в неизменном виде.
С помощью сцинтиграфии можно определить расположение железы, ее размеры, наличие узлов, аномалий развития.
При тиреоидитах данный метод малоинформативный, редко используется. Важно использование сцинтиграфии при проведении дифференциального диагноза тиреоидитов и новообразования железы (наличие холодных и горячих узлов).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)
позволяет в полном объеме оценить состояние щитовидной железы и окружающих органов и тканей. Однако не все аппараты КТ и МРТ обладают способностью исследовать щитовидную железу. МРТ имеет преимущества перед КТ из-за отсутствия радиационной нагрузки.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
– инвазивный метод диагностики, который проводится для дальнейшего цитологического исследования тканей железы. Проводится под контролем УЗИ или без него путем введения в паренхиму железы иглы и забора материала.
Биопсию проводят практически при всех заболеваниях щитовидной железы, метод очень информативный, позволят диагностировать заболевания и новообразования железы на ранней стадии.
Цитологический метод диагностики при тиреоидитах.
Цитологическое исследование при тиреоидитах проводят чаще, чем гистологическое из-за того, что материал для цитологии можно взять в процессе тонкоигольной биопсии, а для гистологии – только как послеоперационный материал (оперативное лечение при тиреоидитах используется нечасто).
Цитология – это микроскопическое исследование клеток биоптата, уступает по информативности гистологическому исследованию. Однако часто остается тем методом, на основании которого выставляется диагноз тиреоидит.
Цитологическая картина в зависимости от вида тиреоидита:
Острый гнойный тиреоидит. При цитологическом исследовании аспирата выявляют гной: нейтрофилы, некроз. При выявлении данных изменений необходимо бактериологическое исследование – посев на микрофлору, который позволит определить вид бактериального возбудителя, а также чувствительность к антибиотикам. Острый негнойный тиреоидит характеризуется асептическим воспалением, в препарате не определяются нейтрофилы, выявляют большое количество лейкоцитов (эозинофилы, лимфоциты, моноциты), при посеве данного материала возбудитель не определяется. Подострый тиреоидит характеризуется наличием в препарате нормальных фолликулярных клеток, чередующихся с измененными (мутированными). Также в препарате определяются клетки воспаления: лимфоциты, гигантские многоядерные клетки, эпителиоидные гранулемы (именно по преобладанию данных клеток подострый тиреоидит разделяют на гигантскоклеточный, гранулематозный и лимфоцитарный). Хронический аутоиммунный тиреоидит. В цитологическом препарате определяется много клеток, среди которых нет коллоида, практически отсутствуют тироциты. Клетки представлены многообразием иммунных клеток: лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, гигантские клетки В-лимфоцитов и другие. При хроническом фиброзном тиреоидите в препарате количество клеток очень скудное, определяется большое количество фибробластов (клетки-предшественники фиброза), разрушенных клеток воспаления (лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки и другие), небольшое количество дистрофически измененных фолликулярных клеток, тироцитов. Цитологическое исследование щитовидной железы важно при проведении дифференциального диагноза тиреоидита и рака щитовидной железы.
Лечение тиреоидитов должно осуществляться только по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного. В зависимости от вида тиреоидита лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.
| Группа лекарственных препаратов | Название препарата | Механизм действия | Режим приема для взрослых |
| Тиреоидные препараты | L-тироксинлевотироксин, эутирокс | Тиреоидные препараты содержат гормоны щитовидной железы, используются как заместительная гормональная терапия при наличии гипотиреоза. | Начальная дозировка для взрослых от 25 до 100 мкг/сутки, для детей от 12,5 до 50 мкг/сут., затем постепенно увеличивают дозу на 25 – 50 мкг каждые 2 – 3 недели. Постоянная поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в зависимости от эффективности терапии, возраста, переносимости препарата. Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака. |
| Трийодтиронин | Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг каждые 2 – 4 недели до 75 мкг (индивидуально). Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака. | ||
| Тиреоидин (тироксин + трийодтиронин + йод) | Начальная доза – 12,5 мкг, увеличивают на 25 мкг в сутки до 100 – 150 мкг (индивидуально) Применяют однократно утром после еды или за 2 приема. | ||
| Тиреотом, Новотирал (тироксин + трийодтиронин) | Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг в неделю до 100 мкг (индивидуально). Применяют однократно за 30 минут до завтрака. | ||
| Глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников) | Преднизолон | Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным действием, предотвращают образование аутоиммунных антител к щитовидной железе, снимают интоксикацию, обладают обезболивающим эффектом, влияют на все обмены веществ. | Начинают лечение с дозы 30 – 40 мг/сут., через 2 – 3 нед. дозу постепенно уменьшают на 5 – 10 мг каждые 4 – 7 дней до 10 мг/сутки. 10мг/сут является поддерживающей дозой. Отменять препарат резко нельзя, необходимо постепенно уменьшать дозу и кратность применения. Преднизолон следует принимать утром натощак 2/3 дозы и в 18:00 остальную часть суточной дозы, или однократно утром натощак. |
| Антибиотики широкого спектра действия | Цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим и многие другие), Пенициллины с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав), Другие антибиотики согласно чувствительности возбудителя (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды и другие). | Противомикробное действие препаратов направлено на уничтожение возбудителя, который является причиной острого гнойного тиреоидита. | Согласно инструкции конкретного антибиотического препарата. |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Индометацин, индотард, метиндол, индобене, индовис. | Оказывает противовоспалительное действие на щитовидную железу, снижает риск развития аутоиммунных антител, обладает обезболивающим эффектом. | По 25 мг – 3 – 4 раза в сутки до 4 дней. |
| Диклофенак мазь | Оказывает местное противовоспалительное действие на щитовидную железу. | Применяют в виде аппликаций (компрессов) в область щитовидной железы. Рекомендовано 10 процедур по 15 мин. | |
| Бета-блокаторы | Анаприлин, индерал, обзидан,пропранолол. | Обладает антиаритмическим и гипотензивным (снижающее артериальное давление) действием, уменьшает тремор, снимает головные боли, улучшает кровоснабжение сосудов головного мозга. При тиреоидитах используется как симптоматическое средство при тахикардии и других симптомах гипертиреоза. | 10 – 20 мг/сут., доза постепенно можно увеличить до 180 мг/сут. Принимают препарат в 2 – 6 приемов. |
| Иммуномодуляторы | Левамизол, декарис | Обладают иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектом, предотвращают образование аутоиммунных антител. | Принимают по 150 мг/неделю однократно 2 месяца. |
| Антигистаминные препараты | Тавегил (клемастин) Диазолин (мебгидролин) Лоратадин (кларитин) | Эта группа препаратов уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает отек, воздействует на процесс воспаления в щитовидной железе. | Тавегил – 1 мг 2 р/сут. перед едой. Диазолин – 0,1 г 3 р/сут. после еды. Лоратадин – 10 мг 1 р/сут. перед едой. |
Лечение острого гнойного тиреоидита:
Антибиотикотерапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия (цефалоспорины или защищенные пенициллины), а при получении результатов посева с чувствительностью к антибиотикам лечение корректируется. Антигистаминные препараты. Витаминотерапия. Хирургическое лечение при наличии абсцессов щитовидной железы. Лечение острого негнойного тиреоидита:
Антибиотикотерапия обычно не проводится, так как при этом виде тиреоидита нет инфекционного возбудителя, но при сниженном иммунитете антибиотики назначаются в качестве профилактики. Седативные препараты (успокаивающие настойки). Нестероидные противовоспалительные средства. Витаминотерапия. Лечение подострого тиреоидита:
Глюкокортикостероидная терапия является основным лечением тиреоидита де Кервена. Нестероидные противовоспалительные средства назначают в начале лечения с целью обезболивания. Применяют короткий курс внутрь и в виде аппликаций на область щитовидной железы в течение 10 дней. Тиреоидные препараты рекомендуются через 1 – 1,5 месяца от начала гормональной терапии при наличии симптомов гипотиреоза, назначаются на 1 месяц. Но при сохранении стойких симптомов гипотиреоза тиреоидные препараты назначаются пожизненно. Витаминотерпия. Бета-блокаторы как симптоматическая терапия назначаются при наличии тахикардии. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита:
Тиреоидные препараты применяют длительное время на несколько месяцев и лет. Глюкокортикостероидная терапия внутрь на 3 мес. и местно через кожу в виде физиопроцедур (электродрегинг). Иммуномодулирующие препараты назначаются при низкой эффективности тиреоидных и гормональных препаратов. Возможно хирургическое лечение. Лечение хронического фиброзного тиреоидита: Хирургическая операция – основной метод лечения фиброзного тиреоидита. Тиреоидные препараты рекомендуются пожизненно как заместительная терапия при стойком гипотиреозе.
Вскрытие абсцесса щитовидной железы с дренированием применяется при остром гнойном тиреоидите с абсцессом щитовидной железы. Проводят под местной анестезией, удаляют разрушенные ткани. Устанавливают дренаж для оттока гноя, вводят антисептические препараты.
Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
Показания для хронических тиреоидитов:
гипертрофия щитовидной железы 2 степени (хронические тиреоидиты), сдавление трахеи и пищевода увеличенной железой, рост щитовидной железы на фоне адекватной терапии, наличие крупных узлов в железе, подозрение на злокачественные образования. Противопоказания к удалению щитовидной железы отсутствуют. Сама операция проводится по жизненным показаниям. Перед операцией необходимо обследовать и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень глюкозы при сахарном диабете.
Виды операций на щитовидной железе при хронических тиреоидитах:
частичная резекция щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (с сохраненним верхних отделов железы), тотальная экстирпация щитовидной железы (струмэктомия, удаление всей железы). Удаление щитовидной железы проводится под общим наркозом. После надреза на коже поперек шеи, хирург выделяет железу, принимая решение об объеме операции. Затем ушивает сосуды и кожу. Оперативный материал подвергается гистологическому исследованию.
Использовать средства народной медицины при заболеваниях щитовидной железы нужно очень осторожно, под контролем врача эндокринолога. Отсутствие своевременного лечения при тиреоидитах может привести к необратимым процессам в железе.
Компрессы на область щитовидной железы В 200 г сухой полыни залить 200 г горячего свиного смальца, настоять 20 мин., наложить в теплом виде в область шеи на ночь. Рекомендовано ежедневное применение в течение 14 дней. Компрессы эффективны при хронических тиреоидитах.
Настой с морской капустой 50 г морской капусты, 25 г почек сосны, 3 листа подорожника залить 1 л кипятка и поставить на водяную баню на 15 мин., затем добавить 10 г меда и 2 тертых лимона. Продолжить томить смесь на водяной бане еще 15 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 20 – 30 мин. до еды в течение одного месяца. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.
Настойка на сосновых почках. 2 пачки измельченных сосновых почек залить до объема 500 мл водкой, настаивать в теплом темном месте 21 день, затем процедить. Этой настойкой натирать области щитовидной железы 3 – 4 раза в сутки до выздоровления. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.
Диета при тиреоидитах должна содержать достаточное количество йода, витаминов, растительной клетчатки, белков, кальция, рацион должен ограничивать содержание жиров и углеводов. Но калорийность питания должна составлять минимум 2000 ккал. Также необходимо принимать достаточное количество жидкости (около 2-х литров).
Рекомендуемые продукты питания при тиреоидитах:
морепродукты, морская капуста, нежирное мясо, отруби, каши, хлеб грубого помола, овощи, фрукты, молочные продукты (сыр, творог, йогурт, кефир и др.), витаминные соки ежедневно. Болезнь — это здоровая реакция организма на наш нездоровый образ жизни (Л. Сухоруков)
Здоровый образ жизни и питания (физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек, прогулки на воздухе). Профилактика инфекционных и вирусных заболеваний (закаливание, прием витаминов, профилактическая вакцинация). Лечение очагов хронической инфекции дыхательных путей, ротовой полости. Профилактика ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. Отказ от самолечения, приема лекарственных препаратов (антибиотиков, иммуномодуляторов и имммуностимуляторов). Своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб для дальнейшего обследования. Уменьшение контакта с радиацией. Достаточное употребление в пищу продуктов, которые содержат йод. Своевременное периодическое профилактическое обследование.
Аутоиммунный тиреоидит (или его еще называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото в честь японского хирурга, первооткрывателя этого заболевания) – это вид хронического воспаления щитовидной железы, который характеризуется поражением собственными антителами клеток щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото всегда протекает с нарушением иммунитета, может развиваться в комплексе с другими аутоиммунными заболеваниями.
Особенности аутоиммунного тиреоидита:
Самое распространенное заболевание щитовидной железы. Часто носит наследственный (семейный) характер. Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности. Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением. Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом). Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы). При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный. Диагностика аутоиммунного тиреоидита:
Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы: микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита. Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4. УЗИ щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы. При тонкоигольной биопсии щитовидной железы (инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
заключается в применении гормональной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L — тироксин) и глюкокортикоидов (преднизолон). Лечение длительное, до нескольких лет, направлено на коррекцию гипотиреоза и на прекращение выработки антител против своих клеток щитовидной железы. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача эндокринолога и под контролем анализов крови на гормоны и антитела против щитовидной железы.
Беременность часто является толчком к обострению тиреоидита, что связано с особым гормональным и иммунным фоном. Гормоны щитовидной железы влияют практически на все обменные процессы в организме, поэтому нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на протекании самой беременности, на состоянии здоровья ребенка и матери после родов. Чаще во время беременности встречается аутоиммунный тиреоидит.
Очень важно своевременно выявить заболевание или его рецидив путем полного обследования щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к врачу эндокринологу, пройти исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидки. При наличии изменений в данных исследованиях необходимо повторно обследоваться каждые три месяца. Если же диагноз тиреоидита подтвержден, то лечение является обязательным для профилактики выкидыша, мертворождения и поражения нервной системы малыша, профилактики стойкого гипотиреоза у матери в будущем.
Для лечения тиреоидита во время беременности применяют L-тироксин (содержит гормон щитовидной железы), препараты йода (йодомарин), препараты кальция и витамина Д3 (кальций Д3). Лечение следует продолжать до родоразрешения и еще минимум 6 месяцев после родов. При тиреоидите чаще проводят кесарево сечение, однако этот вопрос будут решать акушер-гинеколог совместно с эндокринологом индивидуально. Грудное вскармливание на фоне приема препаратов возможно и необходимо для нормального развития малыша.
При адекватном лечении вероятность родить доношенного здорового ребенка очень велика, прогноз благоприятный. Очень важно матери после родов продолжать лечение до полного выздоровления под контролем врача эндокринолога.
К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Специальность: Врач детский фтизиатр І категории
Тиреоидит щитовидной железы– медицинский термин, которым обозначается группа болезней, связанных с воспалительным процессом в щитовидке. Зачастую тиреоидит появляются у больного после ОРВИ. Важно вовремя распознать воспаление щитовидной железы у женщин, мужчин и подростков, получить консультацию у врача и начать комплексное лечение. В противном случае заболевание способно стать хроническим либо перейти в патологию, что потребует более длительной и дорогостоящей медикаментозной терапии.
Тиреоидит это воспалительные процессы щитовидки, для которых характерны постоянное чувство давления, боли в шее, неприятные ощущения при проглатывании пищи и напитков. Запущенный тиреоидит приводит к изменениям, а также щитовидная железа теряет свои функции. Есть немало причин тиреоидита, но все виды болезни объединяет воспаление тканей.
Медики различают острый и подострый тиреоидит. Острая форма заболевания бывает асептической и гнойной. Также существует хроническая форма недуга. В этом случае бывает аутоиммунным и фиброзный тиреоидит.
Специалисты предполагают несколько причин образования зоба.
По мнению эндокринологов, существует немало причин, которые приводят к воспалению органа (тиреоидит) у мужчин, женщин и у подростков. Однако в большинстве случаев тиреоидиты возникают из-за аутоиммуных недугов. Врачи полагают, что на появление тиреоидитов Хашимото влияет наследственный фактор. Воспаление щитовидной железы иногда вызывает гепатит С. Основные причины щитовидного зоба Риделя (фиброзная форма недуга), как утверждают некоторые специалисты, является аутоиммунные болезни. Исследователи также указывают на такие возбудители, как грибки, эхинококки, трепонемы и вирусы. Больные, которые подвергались облучению в ходе лучевого курса терапии, имеют предрасположенность к появлению воспалений органа. Но в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко. Щитовидная железа иногда воспаляется при наличии злокачественных новообразований, метастазов. Пока не установлено, что провоцирует подострый тиреоидит.
Признаки тиреоидита зависят от течения и формы. Гнойный тиреоидит характеризуется у больного возникновением неприятных и болезненных ощущений в шее. Боль отдает в затылочную область, усиливается при поворотах головы и глотании. Кроме того, региональные лимфатические узлы обычно увеличиваются в размерах. Больного знобит, повышается температура тела.
Чтобы установить правильный диагноз врач направляет на УЗИ.
До заметных нарушений функций щитовидной железы у мужчин, женщин, подростков почти невозможно диагностировать недуг. Только лабораторные диагностика позволяют дать точную оценку состоянию здоровья пациента. Врачи советуют людям, родственники которых переболели аутоиммунными заболеваниями, регулярно обследоваться. Пациент должен периодически сдавать кровь на анализ. Также специалисты назначают иммунограмму, направляют на ультразвуковое исследование.
Методы комплексного лечения больным женщинам, мужчинам будут зависеть непосредственно от первой причины, которая вызвала воспаление щитовидной железы. Если заболевание вызвали болезнетворные бактерии, нужно лечить щитовидную железу препаратами, которые оказывают противомикробное действие. Как правило, эндокринолог назначает антибиотики (таблетки).
Терапия острых форм недуга требует внутривенных инъекций.
Подострый вид воспаления щитовидной железы протекает сравнительно легко. Эндокринолог назначает лечение противовоспалительными медикаментами, средствами, снимающими боль. Если болезнь протекает тяжело, то врач дополнительно выписывает кортизон, помогающий остановить воспалительный процесс.
При тиреоидите Хашимото происходит разрушение тканей щитовидки, вследствие чего возникает гипофункция органа. Врачи назначают пациентам лекарство L-тироксин, которое помогает восстановить количество гормонов щитовидки. Этот препарат следует принимать всю жизнь. Помимо этого, заболевшие мужчины и подростки должны сдавать кровь на анализ, посещать эндокринолога для определения точной дозировки лекарственного препарата.
Хроническая форма недуга не лечится медикаментозными средствами. Необходимо удалить орган хирургическим путем. Затем пациенты должны принимать гормональные медпрепараты всю жизнь.
При хронической форме заболевания необходимо хирургическое вмешательство.
Для терапии гиперплазии щитовидки врачи рекомендуют принимать лекарственное средство эндонорм. Примерно через полгода нормализуется количество гормонов в организме, уменьшаются симптомы болезни. Дозировка эндонорма женщинам и мужчинам рассчитывается индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, особенностей протекания недуга.
Эндонорма противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в желудке и кишечнике, непереносимостью компонентов. Лекарственный препарат запрещается назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет. Кроме того, эндонорм не рекомендуется употреблять с гормонами и тиреостатиками.
Невзирая на то, что эндонорм сравнительно безопасен для здоровья человека, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, пройти обследование. Важно учитывать, что некоторые болезни требуют хирургического вмешательства либо других методов терапии. Только эндокринолог может определить, какое лечение требуется пациенту. С особой осторожностью следует использовать лекарство для терапии подростков. Тиреоидит у детей лечиться только после полного согласования с эндокринологом.
Сбалансированная диета при тиреоидите так же важна как и прием лекарств. Правильное питание при тиреоидите должно быть полноценным, без уменьшения привычной калорийности блюд. При других формах заболевания также рекомендуется придерживаться этого правила. Если калорийность заметно снизится, недуг начнет прогрессировать, а состояние здоровья больного — ухудшаться. Врачи запрещают употреблять в пищу продукты, содержащие клевер, сою, просо, поскольку они замедляют работу белковых молекул (ферментов).
Питание должно быть легким, сбалансированным и дробным.
При аутоиммунной форме тиреоидита специалисты советуют перейти на легкую пищу, исключить жирное мясо, наваристые бульоны. Желательно, чтобы рацион пациента состоял из корнеплодов, зелени, гречневой каши, фруктов, злаков и пр. Можно готовить блюда из морепродуктов, нежирного мяса.
При любых формах болезни важно сбалансированное питание. Больной должен есть маленькими порциями, каждые несколько часов. Результаты исследований показали, что остеопороз часто становится спутником гипертиреоза. Чтобы избежать развития болезни, нужно употреблять в пищу продукты, содержащие кальций. Нельзя готовить больному жирные, соленые, острые блюда. Также желательно исключить сладости, сдобу, острые соусы, майонез. Заболевшему противопоказано питаться полуфабрикатами, вредной пищей, употреблять продукты, содержащие ненатуральные подсластители и красители.
Лечить воспаление щитовидки необходимо комплексно, больному требуется особый уход и питание. Поэтому важно следовать всем рекомендациям специалиста. Также следует помнить о том, что болезнь щитовидки влияет на функции других органов и систем. Следовательно, при составлении диеты нужно учитывать другие заболевания.
Чаи на основе трав — общеукрепляющее средство.
Терапия лекарственными травами – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс выздоровления. Однако нельзя использовать только средства народной медицины. Терапия должна включать в себя разные способы, это поможет добиться быстрых результатов, избежать осложнений. Перед использованием лекарственных растений стоит заранее получить консультацию у квалифицированного врача. Некоторые специалисты советуют пить морковные и свекольные соки при остром тиреоидите. В овощной сок рекомендуется добавить одну ст. ложку масла льна. Также эффективны спиртовые настойки из грецких орехов, почек сосны или девясила, собранного во второй половине июля.
Гнойный тиреоидит, чаще всего диагностируется у людей, страдающих острой формой недуга. Болезнь опасна тем, что полость может вскрыться в ткани. Поражение тканей шейного отдела способно спровоцировать повреждение кровеносных сосудов, появление сепсиса, флегмоны. Инфекция может продвигаться на оболочки (менингит) или части головного мозга (энцефалит).
Правильное применение медикаментозной терапии и воспаление можно излечить.
Острый воспалительный процесс в щитовидке может быть полностью излечен после применения необходимой медикаментозной терапии, которую назначает эндокринолог. Зачастую на завершение полноценного лечения требуется около месяца. Терапия гигантоклеточного тиреоидита длится три-шесть месяцев. Больные, страдающие аутоиммунным тиреоидитом, вынуждены всю свою жизнь регулярно посещать эндокринолога, принимать гормональные медикаментозные препараты. Врач должен определять дозировку лекарственных средств. Единственный способ терапии фиброзно-инвазивного тиреоидита – это резекция щитовидки. Заболевшим следует принимать гормональные медпрепараты всю жизнь, дабы компенсировать нехватку гормонов. Послеродовая форма болезни зачастую постепенно проходит сама собой, не требует проведения специальной терапии.
Прежде всего, человек должен своевременно проводить терапию острых респираторных вирусных инфекций, предупреждая развитие осложнений, повторного инфицирования. Помимо этого, важно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные комплексы, употреблять продукты, содержащие йод. Также важно регулярно обследоваться, предохраняться от венерических заболеваний, обращаться к специалисту при возникновении каких-либо подозрительных симптомов.
Заболевания Июл, 13, 2014 
Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание
Воспаление затрагивает щитовидную железа, а щитовидная железа влияет на воспаление. Такой замкнутый круг получается при заболевании щитовидной железы – болезни Хашимото. Установленный диагноз заболевания щитовидной железы – гипотиреоз – может быть как следствием нехватки йода в пище, так и результатом воспаления. Существует путаница между гипотиреозом и диагнозом аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
Аутоиммунное воспаление щитовидной железы – тиреоидит Хашимото возникает, когда иммунная система атакует щитовидную железу. В результате этого возникает воспаление, которое приводит к сниженной функции щитовидной железы, или гипотиреозу. Аутоиммунное воспаление щитовидной железы основано на неблагополучии иммунной системы, когда ее клетки с помощью антител атакуют клетки щитовидной железы, считая их вражескими. Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание.
Причинами развития этого аутоиммунного воспаления щитовидной железы являются: клейковина (глютен), состояние кишечника, хронический стресс, низкий уровень йода, дефицит витамина Д и т.д. Поэтому существует огромное заблуждение, что вылечить воспаление щитовидной железы можно только при помощи препаратов. Если известно, что в щитовидной железе происходит воспаление, то можно стабилизировать это состояние посредством правильного питания, детоксикации и приемом препаратов. Проблема большинства препаратов для щитовидной железы состоит в том, что организм не способен превращать гормон T4 (тироксин) в T3 (трийодтиронин). А активность трийодтиронина почти в 5 раз выше, по сравнению с тироксином! Поэтому лучше принимать средства, которые содержит все три разновидности природного йода, чтобы он легче использовался организмом для дальнейшей трансформации в гормоны щитовидной железы.
Болезнь Хашимото (воспаление щитовидной железы) является одной из основных причин низкой функции щитовидной железы. Это заболевание не только наносит ущерб способности щитовидной железы высвобождать гормоны, но и разрушает саму железу. Дефицит йода в диете, диеты с высоким содержанием пищевых добавок и консервантов, нарушение работы гипофиза или гипоталамуса, инфекции щитовидной железы, лучевая терапия для лечения гипертиреоза и врожденные заболевания являются некоторыми другими причинами, ответственными за гипофункцию щитовидной железы. Противозачаточные таблетки также вредны для щитовидной железы, поскольку эстроген подавляет деятельность железы.
Можно ли принимать йод при воспалении щитовидной железы?Поскольку йод является основным компонентом гормонов щитовидной железы, а также имеет преимущество в борьбе с раком, применение йода при воспалении щитовидной железы является целесообразным. Некоторые пациенты с болезнью Хашимото начинают принимать препараты йода, и качество их жизни восстанавливается. Другим пациентам сложно найти баланс, поскольку при этом возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы. Проблема может заключаться не в недостатке йода, а в том, что щитовидная железа не преобразовывает его в гормоны. Ключ к усвоению йода организмом может заключаться в дополнительном приеме препаратов селена.
Вещества, известные как селенопротеины, способствуют преобразованию гормона T4 в T3 (в 5 раз более активную форму гормона!). Они делают это путем удаления одного атома йода из T4. Однако у селена есть еще и другие взаимоотношения с йодом. Хорошо известно, что тяжелая йодная недостаточности приводит к неврологическим нарушениям и кретинизму (врожденное состояние). Так вот, кретинизм возможен только тогда, когда в организме плода сочетаются сильный дефицит селена и йода. Исследования показывают, что селен защищает щитовидную железу от недостатка йода и от развития зоба. Когда есть дефицит йода, а человек принимает добавки селена, то селен будет только увеличивать дефицит йода, а состояние будет только ухудшаться. Обратное также верно. Если есть дефицит селена, то прием йода ухудшает дефицит селена. Поэтому если есть дефицит селена или йода, то следует принимать добавки, содержащие оба этих вещества.
Дефицит селена приводит к обострению воспаления щитовидной железы. Недавние исследования показали, что селен снижает сывороточные уровни T4. Дело в том, что щитовидная железа во время синтеза T4 производит перекись водорода. Хотя некоторый уровень перекиси водорода имеет важное значение для надлежащего функционирования, избыточное количество перекиси может привести к высокому производству T4, что приводит к более низкой доступности T3. Слишком много перекиси водорода также вызывает разрушение клеток. Селен как антиоксидант препятствует чрезмерной выработке перекиси водорода и предотвращает повреждение клеток и некроз тироцитов.
Богатые селеном продукты и добавки. Следующие продукты богаты селеном: ракообразные; крабы, почки, печень, бразильские орехи. Большинство добавок – это селеновые дрожжи, селенометионин, селенит. Селенит – это неорганическая форма с коэффициентом поглощения около 50%, которая повышает шансы токсичности селена. По этой причине, органические формы селена, селен дрожжей или селенометионин, являются более безопасными и более легко абсорбируются. Селенометионин имеет лучшую биодоступность с коэффициентом поглощения около 90%.
Исследования показывают, что нет тесной связи между воспалением щитовидной железы и целиакией. Целиакия – это аутоиммунное расстройство пищеварения вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на клейковину (глютен). Глютен обнаружен в большинстве зерен (пшенице, ржи, овсе и ячмене). Чрезмерная реакция, в свою очередь, вызывает аутоиммунные повреждения кишечника, что приводит к плохому поглощению питательных веществ. Глютен также может вызвать аутоиммунное воспаление щитовидной железы (как при болезни Хашимото). Поэтому некоторые пациенты с болезнью Хашимото исключали глютен из своей диеты, вследствие чего проходило воспаление в щитовиджной железы.
В большинстве случаев фибромиалгия и хроническая усталость обусловлены гипотиреозом. Недостаток гормонов щитовидной железы отвечает за отсутствие активности и регенерации клеток во всем организме. Вследствие этого появляется избыточная масса тела, вялость, снижение полового влечения, сухие ногти и кожа, расстройства сна, истончается внешний край брови, появляется хроническое ощущение холода, широкое распространены воспаления и усталости.
Таким образом, причин возникновения воспаления щитовидной железы много. Для лечения такого заболевания, как тиреоидит Хашимото, следует применять комплексный подход (дополнительно принимать препараты йода, селена и др.). Также следует знать, что воспаление щитовидной железы может провоцировать такие заболевания, как фибромиалгия, синдром хронической усталости и целиакия.
источник