Ошибки в анализах на гормоны

Сдавать анализы мы идём, как правило, по назначению лечащего врача. В этом случае о том, как правильно подготовиться к исследованию нам подробно расскажет доктор, медсестра или координатор на стройке администрации.

Но бывают ситуации, в которых мы по собственному желанию решаем пройти некоторые исследования (просто ради профилактики, подружка недавно проходила анализы, и оказалась «не совсем здорова», а «таракан» наш мозг сверлит, молодая соседка чем-то ужасным болеет и т.д…). И поэтому мы идем в лабораторию без направления и рекомендаций специалиста.

Дабы не попасть впросак и не потратить деньги зря, нужно знать некоторые особенности в подготовке к сдаче анализов.

Кровь — биологическая жидкость организма, исследование которой позволяет посчитать все виды клеток крови, определить их параметры, лейкоцитарную формулу, уровень гемоглобина, соотношение клеточной массы к плазме. Все эти показания помогают выявить или заподозрить множество заболеваний.

Анализ крови сдаётся только натощак (то есть должно пройти не меньше 8-ми часов после последнего приёма пищи), в редких случаях (по настоянию доктора) допускается сдача анализа через 1 час после еды. Почему так? Еда может незначительно повышать содержание лейкоцитов в крови, влиять на густоту крови, на повышение содержания глюкозы и других биохимических показателей даже у здорового человека.

желательно, за 1-2 дня до исследования исключить жирную, жареную пищу, алкоголь.
за 1 час до анализа — не курить.
перед процедурой исключить любые виды нагрузок (физические, эмоциональные нагрузки, стрессы).
накануне отказаться от посещения бани или сауны.
о приёме любых препаратов предупредить доктора

женщинам при сдаче гормональных анализов, обязательно указать день менструального цикла и строго придерживаться рекомендаций доктора относительно того, какие гормоны в какие дни нужно сдавать.
женщинам во время менструации при сдаче общего анализа крови необходимо предупредить доктора, так как может повышаться СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – показатель, отвечающий за наличие воспаления в организме.
мужчинам перед сдачей анализа крови на ПСА (простат — специфический антиген) на протяжении 5-7 дней не делать манипуляции на мочевом пузыре и кишечнике (УЗИ, цистоскопия, физпроцедуры, рентген, колоноскопия и т.д.). В некоторых случаях повышение уровня ПСА после манипуляций на простате может наблюдаться до 1 месяца.
биохимический анализ крови (печёночные пробы, почечные пробы, липидограмма, глюкоза, глюкозотолерантный тест) — строго натощак (после 12-14 часов голодания), в состоянии полного покоя, накануне вечером — лёгкий ужин, за сутки — отказ от алкоголя.
при сдаче анализа крови на мочевую кислоту, мочевину — 2-3 дня придерживаться диеты: ограничить продукты, содержащие пуриновую основу( печень, мясо, рыба, чай, кофе, шоколад)
гормоны щитовидной железы сдаются строго натощак, до проведения рентгеноконтрастных процедур, за несколько дней исключить йодсодержащие продукты (рыбу, морепродукты, йодированную соль); за сутки -ограничить физнагрузки, отменить приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Для контроля гормонов — проводить в одно и то же время суток.
анализы крови на инфекции, передающиеся половым путём, резус – фактор, СПИД — не требуют предварительной подготовки.

Помните, для того, чтобы «не было поздно», проходить исследования нужно систематически и регулярно. До 30 лет — не реже одного раза в год, после 30 лет не реже двух раз в год. При наличии хронических заболеваний — раз в три месяца, а по рекомендациям доктора и чаще.

Для более точной информации анализы желательно сдавать в одной и той же лаборатории (т.к. могут использоваться разные методы исследования и единицы измерения), в одно и то же время суток.

источник

ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
АНАЛИЗОВ ОНЛАЙН

Теперь вы можете получить результаты

анализов не выходя из дома на нашем сайте!

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологической и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) могут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алкоголь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерванты и т.д.);
Неправильный (по времени) забор материала;
Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабораторных анализов.

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лабораторных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в крови может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентрация билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значительных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким содержанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением ненасыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение концентрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо богаты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают концентрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как преходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем увеличение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с активацией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсивной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; снижение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дисбаланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентрации лактата и жирных кислот в крови.

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, необходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает примерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В последнем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

Статистически значимые изменения концентрации могут быть вызваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концентрация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуляцией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может проявить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови

источник

По данным статистики, медицинские лаборатории ошибаются в каждом пятом анализе. А это значит, что в масштабах страны миллионы человеческих жизней находятся под угрозой.

Лабораторную диагностику можно разделить на три стадии:

Преданалитическая: подготовка к лабораторным исследованиям берут биоматериал, транспортируют,

Вторая стадия аналитическая: проводятся лабораторные исследования и анализируются полученные результаты.

Третья стадия постаналитическая: трактовка и оценка результата, на основе его ставиться правильный диагноз.

Как вы понимаете, лаборатория из всех перечисленных стадий несёт непосредственную ответственность только за вторую — исследования. По статистики 4 из 5 ошибок в лабораторной диагностике происходят не по вине самой лаборатории.

Следующие обстоятельства приводят к возникновению ошибки в анализах, по неосведомленности пациента. Вот такой пример: нужно сдать анализ на тиреотропный гормон, накануне человек поранился и обработал рану йодом, вследствие тиреотропный гормон не обнаруживают. Потому что его выработка на время угнетается йодом. Йод так же попадет в организм с йодированной солью или биологически активными добавками БАД , никто не знает, из чего на самом деле состоят БАДы .

Так же если анализ крови на глюкозу берут в обычную пробирку, то уже 20 минут уровень глюкозы в ней снижается на 10%, изначального содержания. За этот промежуток времени нельзя успеть зарегистрировать исследовать и проанализировать.

Есть много лабораторий, которые предлагают сделать сложные анализы с помощью современных технологий. Но, например, человек живя в областном центре, сдает там кровь на анализ адренокортикотропного гормона, а период полураспада у него составляет 15 минут, а чтобы довести биоматериал нужна глубокая заморозка от -20˚ — 70˚С. Для перевозки биоматериала используют специальные сумки – холодильники, а них температура не превышает – 3˚ — 4˚С. Поскольку нарушили первый этап лабораторной диагностики, то лаборатория не несет ответственности за результаты исследования.

Увеличивает шансы получения ошибки в анализах, в любой лаборатории не качественные реактивы. Даже если лаборатория закупает действительно качественные германские реагенты, а работать с ними очень дорого, а лаборатория не будет работать себе в убыток и приходиться как – то выкручиваться. Повысить цену нельзя, откажутся от услуг, перейдут к конкурентам.

Поэтому для снижения себестоимости загружают больше биоматериала, на то же количество реагентов, то есть не по 5 образцов, а 20. И что получается, реагентов используемых для образцов, будет столько же, а себестоимость понизиться в 15 – 20 раз. Но не всегда набирается необходимое количество образцов для определенного вида анализа. Вследствие этого используют иные способы удешевления цены анализа.

Уменьшают количество реагентов в 2 – 3 раза.

Заменяют дорогой фирменный «буфер», на аналогичный, но отечественного производства.

Тест полоски разрезают на 2 – 3 части вдоль, а не как надо поперек и по определенной длине.

А если определенного вида анализов очень много и всегда отрицательные ответы то их стараются сделать тратя как можно меньше реагентов, собирая все в «одну гурьбу». Смешивая все образцы анализов в одной пробирке, загружаются в аппарат одним образцом. А если ответ положительный, то загружают всех по отдельности, чтобы определить какой образец дал положительный результат, но это бывает очень редко, а сэкономить удается в десять раз больше, таких ухищрений по удешевлению стоимости анализов много.

Все эти ухищрения не были такими вопиющими и не несли столько бы вреда, если бы был внутренний контроль качества работы лабораторий. Сначала бы доказывали, что такая экономия не влияет на результат анализов, а потом бы контролировали, чтобы оно не ухудшалось, это по крайне мере честно и без лицемерия.

Поэтому поймите никто не будет работать себе в убыток, и европейское оборудование и реактивы, это еще не гарантия того что все будут делать в соответствии с инструкцией, при этом работая только на убыток, потому что цены повысить не возможно, а с умом мало кто научился экономить.

Но можно ведь заменить дорогое импортное оборудование аналогичным российским? Все российские аналоги наборы реактивов, реагентов, были когда — то «позаимствованы» у зарубежных коллег и успели устареть.

Но правительство обязывает покупать отечественные препараты, для поддержки производителя, а качество подтверждено «указаниями свыше».

Казалось бы, вероятность ошибки в самых простых анализах как: биохимия крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи, минимальна. Реактивы простые и не дорогие и делают эти анализы лет 55 – 60. Но и здесь не все так просто, сейчас многие поликлиники стали проводить подобные анализы с помощью автоматического прибора. А есть оборудование, которое с каплей крови на полоске, выдаст все результаты, все это стоит очень дорого. Поэтому стараются удешевить анализы на этих приборах вследствие чего, ошибок в анализах появилось очень много.

На этих видах анализов совершенствуют способы экономии, поэтому риск получить не верный результат, здесь завышен: анализы на различные инфекционные заболевания, ПЦР, «иммунный статус», аллергопробы, онкомаркеры, и все остальные маркеры.

источник

Анализ на гормоны у женщин необходим для выявления гормональных дисфункций. Резкое уменьшение веса, прибавка массы тела, переменчивое настроение, депрессивные состояния и другие изменения в организме женщины — результат воздействия гормонов.

Нарушение нормального соотношения гормонов провоцирует расстройства систем органов и требует врачебной помощи.

Поэтому при симптомах гормональных расстройств рекомендуется посетить специалиста — врач даст направление на анализы, на основе которых диагностируются многие патологии и назначается действенное лечение.

Гормоны — органические соединения, вырабатывающиеся в секреторных клетках и поступающие в кровь и лимфу.

Гормоны необходимы для правильного функционирования органов и систем. Если женщина не будет контролировать уровень гормонов, последуют проблемы с зачатием, невынашиваемостью, что грозит полным бесплодием.

Важно знать! В организме женщины происходит выработка различных гормонов, способных изменять показатели, исходя из внутренних или внешних факторов. Поэтому для сдачи анализа на гормоны обратитесь к специалисту, который точно знает, на какой день менструального цикла и в какое время суток лучше сдавать анализ. Для осуществления гормонального анализа производится забор крови из вены.

Если сравнивать с представителями мужского пола, у которых наблюдается стабильный баланс гормонов в организме, у женщин нормативы гормонов колеблются — этому способствуют различные внутренние и внешние факторы: период от конца одних месячных до начала других, стрессовые ситуации, депрессии, инфекционные и вирусные заболевания.

Но при заниженных или завышенных показателях гормонов у женщины возникают расстройства: угнетенное эмоциональное состояние, изменения внешнего вида, проблемы с детородной системой, от чего представительница женского пола может стать бесплодной.

Если женщине присущи нижеперечисленные симптомы, необходимо посетить врача для диагностики состояния и сдачи анализов:

отсутствие стрессоустойчивости;
бессонница;
хроническое переутомление, упадок сил;
ослабленный иммунитет;
частые вирусные инфекции;
возрастные изменения;
беспричинные перепады настроения;
повышенное потоотделение;
расстройство менструального цикла, отсутствие менструации более 3 месяцев;
появление отеков;
резкое снижение или увеличение веса;
замедленное половое созревание;
более двух выкидышей;
синдром поликистоза яичников;
доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках;
проблемная кожа;
облысение или чрезмерное оволосение по мужскому типу (гирсутизм).

Обратите внимание! После сбора анамнеза со слов пациентки врач направит на сдачу гормональных анализов, но прежде даст рекомендации относительно подготовки к сдаче анализа на гормоны.

Внимание! Подготовка к сдаче анализа обязательна, иначе результат окажется неправильным, что чревато назначением неверного лечения, усугублением состояния пациентки.

Правила для сдачи анализа на гормоны:

Забор крови из вены производится натощак — результат анализа может исказить даже небольшое количество выпитой воды;
За 24 часа до сдачи анализа исключить интимную близость, активные физические нагрузки;
Не употреблять спиртные напитки за сутки до проведения исследования, не курить — за 1 час;
Если вы принимаете синтетические гормональные медикаменты, следует предупредить об этом врача — доктор предложит отменить гормоны на некоторое время или перенесет прием препаратов;
Гормональный анализ сдается с учетом дня менструального цикла, поэтому обговорите со специалистом продолжительность периода, а если месячные приходят нерегулярно, предупредите об этом лечащего врача.

Задача анализа — выявить в кровяной сыворотке соотношение стероидов (половых гормонов) и тропинов (гипофизарных гормонов). Исследование на все гормоны кроме прогестерона проводится в I фазе менструального цикла на 3-7 день от начала месячных.

Если женщина страдает расстройством менструального цикла в виде олигоменореи, когда продолжительность периода составляет более 36 дней до полугода, в этом случае день анализа отсчитывают от менструальноподобного кровотечения, обусловленного синтетическим прогестероном. Тем временем оценивают уровень следующих гормонов в крови:

лютеинизирующий;
фолликулостимулирующий;
пролактин;
эстрадиол;
кортизол;
ДГАЭ-с;
тестостерон;
тиреотропный;
концентрация свободных тироксина и трийодтиронина;
установление уровня антител к ТГ, тиреопероксидазе.

к содержанию ↑

Важно! Концентрация гормонов в женском организме колеблется в соответствии со многими причинами — прежде всего — это фаза менструального цикла. Поэтому анализ крови на гормоны берется поэтапно.

По методике, применяемой современными специалистами, анализ берется трижды в течение цикла. Данный принцип распространяется только на женщин фертильного возраста. Девочек, у которых еще не начался пубертат, и женщин менопаузального периода не охватывает этот принцип.

Обратимся к таблице, в которой отображены нормы гормонов у женщин:

Гормон	Девочки	Женщины фертильного возраста	Женщины менопаузального периода
ФСГ	0,3 — 6,7	1 — 11,8	31 — 130
ЛГ	0,03 — 3,9	1 — 8,8	18,6 — 72
Пролактин	91 — 526	67 — 726	67 — 726
Тестостерон	0,1 — 1,12	0,45 — 3,75	0,1 — 1,42
ДГЭА-с	0,025 — 1,45	35 — 430	0,1 — 0,6
Эстрадиол	5 — 21	43,8 — 211	5 — 46
Прогестерон	невозможно определить	5,3 — 86	невозможно определить

к содержанию ↑

На сегодняшний день диагностируется обилие патологий у женщин, когда требуется сдавать анализы на гормоны. Женские гормоны ответственны за многие процессы в организме, среди них:

стимулирование развития репродуктивной системы и грудных желез;
участие в процессе потемнения наружных половых органов и ореол;
формирование вторичных половых признаков по женскому типу;
регулирование линейного роста трубчатых костей;
прекращение роста трубчатых костей;
отторжение функционального слоя эндометрия и начало менструации;
отсутствие тромбозов;
регуляция повышенного свертывания крови, препятствуя переходу менструации в маточное кровотечение;
препятствие формирования атеросклеротических бляшек;
повышение чувствительности к прогестероновым рецепторам.

Если у женщины наблюдаются следующие симптомы, необходимо обратиться к врачу, который направит на гормональный анализ:

угревые высыпания, не проходящие после использования специальной косметики для регенерации кожи;
стремительный набор веса;
доброкачественные опухоли молочных желез, например, кистозное разрастание тканей;
длительное нарушение менструального цикла;
проблемы с зачатием, невынашиваемость беременности.

Важно знать! Гормональное исследование проводит только врач, так как женщина не знает многих нюансов, которые должны быть акцентированы при сдаче анализа.

Чтобы как можно раньше диагностировать патологию, доктор принимает решение направить женщину на анализ исследования гормонов.

Гормоны прогестерон и эстрадиол вырабатываются надпочечниковыми железами и желтым телом, а нормы обусловлены фазой менструального цикла. Прогестерон подготавливает матку к закреплению эмбриона и способствует вынашиванию беременности.

Эстрадиол сопровождает женщину на протяжении всей жизни, начиная с подросткового возраста, заканчивая периодом менопаузы и содействует работе репродуктивной системы, отвечает за процессы метаболизма, влияет на психоэмоциональное состояние.

Анализы на соотношение гормонов прогестерона и эстрадиола в крови берут во II фазе менструального цикла, после наступления овуляции или в I фазе на 5-9 день цикла. Анализ на соотношение гормонов-антагонистов наиболее часто назначается для диагностики раковых заболеваний и мастопатии.

Мужские гормоны (андрогены) вырабатываются у представителей мужского пола яичками, а у женщин — яичниками и надпочечниками. Гормон ДГЭА-с служит резервом тестостерона. Если у женщины наблюдаются симптомы заболеваний детородных органов (фибромиома, синдром поликистозных яичников), ДГЭА-с — понижен, а тестостерон — повышен. При высокой концентрации обоих гормонов наблюдаются патологии надпочечниковых желез.

При отклонении от нормы гормонов женщина жалуется на:

повышенную волосатость;
жирную кожу с угревой сыпью;
расстройство менструального цикла;
невозможность забеременеть.

Анализ на соотношение гормонов в крови сдается на 8-10 день цикла.

Во время пубертатного периода пролактин способствует росту молочных желез. У женщин репродуктивного возраста гормон повышается в следующих случаях:

беременность;
аменорея;
новообразования передней доли гипофиза;
СПКЯ;
прием оральных контрацептивов.

Если анализ показывает у женщины низкую концентрацию пролактина, это свидетельствует о дисфункциях гипофиза.

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за образование и созревание фолликулов. С наступлением овуляции доминирующий фолликул разрывается с последующим выходом яйцеклетки. Фолликулярная ткань трансформируется в желтое тело, которое разрушается в случае ненаступления беременности, после чего приходят месячные.

Если в анализе заметен повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, то вероятнее всего женщиназлоупотребляет спиртными напитками либо будут поставлены диагнозы:

дисфункции яичников;
кистозные образования в придатке головного мозга.

Анализ, показывающий пониженную концентрацию ФСГ, свидетельствует о синдроме поликистозных яичников. Если у женщины лишний вес, анализ концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона также будет отклонен от нормы вниз.

Главной функцией лютеинизирующего гормона является влияние на процесс созревания фолликула. ЛГ активно участвует в овуляционном процессе и влияет на вырабатывание эстрогенов.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные гормоны принимают активное участие в процессе зачатия: благоприятствуют созреванию фолликулов, наступлению овуляции, выходу яйцеклетки. Природой все продумано до мелочей, но случается, что женщина не может забеременеть, следовательно, для диагностики патологии назначаются анализы на пролактин, ФСГ, ЛГ. Более того, пациентке требуется неоднократная сдача гормонов, так как уровень пролактина, ФСГ и ЛГ меняется в зависимости от фазы цикла, возраста представительницы женского пола и положения пациентки (в случае беременности).

Анализ из вены на группу гормонов первично сдают на 5-9 день цикла. При возникших сомнениях эндокринолог или гинеколог повторно направит на анализы, но прежде уточнит женщине, когда исследование будет актуальным.

При визуальных дисфункциях работы щитовидной железы или жалобах пациентки на неслаженность репродуктивной системы (невозможность зачатия, нарушения менструального цикла и прочее) эндокринолог направляет на сдачу гормональных анализов:

тиреотропный гормон (ТТГ) — контролирует работу щитовидной железы;
свободные гормоны Т3, Т4.

У женщины встречается два вида дисфункций щитовидки:

Гипотиреоз — сниженный уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4);
Гипертиреоз — повышение гормонов щитовидной железы и вероятная интоксикация аминокислотами тирозина.

Важно знать! Женщине под силу самостоятельно не допустить снижение гормона тироксин — необходимо следить за питательным рационом и употреблять продукты, богатые йодом.

Если анализы на мужские гормоны уже взяты, соотношение гормонов гипофиза и щитовидки проверено и выяснено, что женщина страдает повышенным уровнем адрогенов, проводится исследовательский метод метаболизма углеводов посредством двухэтапного анализа. На первом этапе планируется взять гликемический анализ крови на сахар, который оценивается в течение 24 часов.

Первый раз анализ возьмут натощак, при этом в крови считают содержание глюкозы и полипептидного гормона инсулин. Последующие пробы проводят каждые 3 часа, причем разрешается употреблять ту же пищу, что женщина ест в течение обычного дня.

Если суточный анализ гликемии в крови нормальный, приступают ко второму этапу, где проверяется нарушение толерантности к глюкозе. Подготовка к сдаче анализа предполагает употребление женщиной в течение 3 суток до 200 миллиграмм углеводов, при этом контроля по употреблению жидкости нет. Анализ проводится на пустой желудок. Женщина получает глюкозу с водой в пропорции 75 мг : 300 мл. Пробу берут 4 раза с разницей в полчаса.

Согласно диагностическим критериям сахарного диабета американскими учеными (1998 год), нормы усвоения глюкозы организмом представлены в таблице:

Состояние	Концентрация глюкозы в плазме крови, ммоль/л
Натощак	Через 30, 60, 90 минут после приема глюкозы	Через 120 минут после приема глюкозы
Норма	Поэтому при первых симптомах гормональных нарушений женщине следует обратиться к специалисту — врач направит на сдачу анализов на гормоны. На основании результатов исследования назначается лечение, которое осуществляется только под контролем специалиста. источник Каждый заботящийся о своем здоровье человек периодически делает те или иные анализы. Тем более что недостатка в лабораториях сейчас нет, и, соревнуясь за клиентов, они то и дело предоставляют весьма заманчивые скидки на определенные виды анализов. Конечно, результаты тестирования в должной мере может оценить лишь врач, но элементарные знания об анализах могут помочь пациенту сэкономить время и нервные клетки. Анализы крови Как правило, в первую очередь до любых других анализов или наряду с ними обязательно сдается анализ крови. Обычный простой анализ крови называется общим или клиническим анализом. Он призван сосчитать красные и белые тельца вашей крови, а также замерить уровень гемоглобина и некоторых других веществ крови. С помощью этого теста можно обнаружить анемию, наличие инфекции или воспалительных процессов в организме вплоть до выявления рака крови. Другой распространенный анализ крови — биохимический анализ. С его помощью можно навскидку оценить работу внутренних органов (печени, почек, сердца), измерить уровень глюкозы крови и электролитный баланс, получить информацию о метаболизме. Развернутый биохимический анализ с определением уровней плохого и хорошего холестерина и триглицеридов измерит также, насколько ваша кровь «засорена» жирами и мочевой кислотой. Получение результатов Если вы сдавали анализ в поликлинике, то, скорее всего, результаты вам не выдадут на руки, а отправят прямо к доктору. Независимые лаборатории пришлют вам результат анализов на электронную почту или выдадут на руки, но тоже с минимумом объяснений. Поскольку анализы делаются для поиска возможных проблем, то в случае если ваш тест не выходит за рамки средних значений, с вами могут вообще больше не связаться или отделаться общими фразами, что «все нормально». Можно, конечно, на этом и успокоиться, но лучше все же обсудить результаты теста более подробно с лечащим врачом и попросить его сравнить анализы с предыдущими, чтобы была ясна динамика. Поэтому всегда сохраняйте копию даже нормальных анализов. Даже в случае нормальных значений, но с ухудшающейся динамикой небольшие изменения в рационе питания и жизненных привычках могут скорректировать потенциально намечающиеся неприятности со здоровьем. А профилактика, как известно, намного предпочтительнее лечения. «Нормальные» значения зависят от пола и могут зависеть от возраста Если вы сравните результаты анализа крови с результатами анализов противоположного пола, то они наверняка будут отличаться. Иногда на довольно большие значения. Так, среднее количество эритроцитов у мужчин колеблется между 5 и 6 миллионами на микролитр, тогда как у женщин оно будет между 4 и 5 миллионами, то есть возможна разница в пару миллионов. Уровень гемоглобина варьируется как в зависимости от пола, так и в зависимости от возраста. Для детей нормален уровень гемоглобина от 11 до 13 г/дл, тогда как у взрослых мужчин и женщин нормальные уровни 14-17 и 12-15 г/дл соответственно. Другие анализы, например уровень глюкозы или холестерина, могут иметь повышенный риск для мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет. «Положительный» не всегда означает «хороший», а «отрицательный» — не всегда «плохой» Большинство анализов призваны найти определенные молекулярные маркеры (гены, антитела, определенные белки) в сданных образцах. Например, в анализах на анемию, ВИЧ, гепатит, рак. Результаты считаются положительными, если такие маркеры найдены, что для пациента означает, что либо у него имеется какая-либо болезнь или нарушение, либо он сталкивался с ними ранее. То есть, по сути, ничего хорошего. Исключением может быть разве что тест на беременность, да и то если она желанная. А вот «отрицательный» или «негативный» результат, как правило, является хорошей новостью. Отрицательный результат означает, что тест не нашел того, что искал, будь то маркер болезни или фактора риска. Например, отрицательная реакция Манту означает, что у ребенка нет туберкулеза. Результат может быть как ложноположительным, так ложноотрицательным По данным американских исследователей, в онкологии при постановке диагноза врачи ошибаются более чем в 10% случаев, то есть с каждым десятым пациентом! Главная причина неверного диагноза — ошибки медицинских лабораторий. Вряд ли в России дела обстоит намного лучше. Не стоит паниковать при первом же положительном тесте. Обычно первый положительный тест должен быть подтвержден или опровергнут вторым, более специфичным и развернутым анализом. Ошибочные положительные результаты хоть и редко, но случаются. Довольно часто ложноположительными бывают результаты на беременность и ВИЧ. То есть вопреки результатам теста у человека при повторном обследовании не обнаруживается болезни или беременности. Наиболее часто это случается при поиске антител. У пациента могут иметься некоторые аутоиммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит или множественная миелома, при которых также производятся антитела, путающие результаты тестов. Ложноотрицательными, то есть когда анализ не выявляет имеющейся болезни, результаты тоже могут быть. Некоторые инфекционные болезни, например, такие как гепатит С, тот же ВИЧ или болезнь Лайма, не обнаруживаются на ранних стадиях заражения. Если вы заразились лишь за несколько недель и даже месяцев перед проведением теста, то ваш организм не успел выработать достаточного количества антител, и результат анализов может быть отрицательным, хотя вы уже больны. Поэтому имеет смысл организовать дополнительное исследование, если, скажем, результаты двух предыдущих противоречат друг другу. Или, если анализ делался по жизненно важным показаниям. Например, при подозрениях на ВИЧ или другие смертельно опасные инфекции. Результаты анализов могут разниться в разных лабораториях В различных лабораториях различные реактивы и, поэтому, у каждого реактива (а значит у в каждой лаборатории) свои границы нормы. Прежде всего потому, что существует не только разное лабораторное оборудование, реагенты, но и разные единицы измерения (ммоль/л, нг/мл…) и методы диагностики: ручные или автоматические, ПЦР или Real time-ПЦР, ИФА или ЭХЛ. Сама методика определения играет важную роль: например, результаты анализа глюкозы в крови будут отличаться, если кровь взята из вены или из пальца. И ситуации типа «перепутали пробирки» хоть и редко, но случаются. Да что уж там говорить про пробирки — младенцев путают в роддомах. В любом деле, где присутствует человеческий фактор, возможны и ошибки. На результаты анализов может влиять то, как именно и насколько долго пробирки хранятся, как делаются заборы анализов, из пальца или из вены, не трясли ли их, в правильных ли контейнерах перевозили, какая температура в помещении лаборатории и множество других факторов. Результат может выходить за рамки нормы не из-за болезни Выходящий за рамки результат не обязательно означает наличие у вас болезни. Особенно если он лишь чуть за границами нормы. Во временном уходе от нормы могут быть виноваты и другие причины. Наиболее часто за это ответственны то, что вы ели или пили накануне теста или непосредственно перед тестом, принимали ли какие-нибудь лекарства, занимались ли интенсивным спортом, не допускали ли обезвоживания. Даже некоторые травяные чаи представляют собой, в общем-то лекарственные напитки, которые нужно употреблять с осторожностью. Особое внимание уделяется гормонам, которые имеют особенность выбрасываться в кровь порциями и иногда в определенное время. Вот почему о специфике гормонального биоритма пациент должен быть заранее уведомлен врачом. Чтобы избежать возможных проблем, лучше заранее обговорить с врачом, способны ли какие-либо обстоятельства повлиять на результаты теста и нужно ли предпринять какие-либо особые приготовления перед его сдачей. Например, не принимать лекарств, не есть определенных продуктов, не пить алкогольных напитков или сдавать анализы строго натощак. источник Растут лишние волосы причем темные и жесткие!!сдавала на гормоны все норм!модет ли такое быть?и вообще в порядке это вещей??или все таки ошибка в анализах??врач говорит наследственность,хотя папа обычный!! Узнай мнение эксперта по твоей теме Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru интересно,а каким должен быть папа,чтоб волосы лишние не расли?))) если xотите удостовериться,пересдайте,xотя я сомневаюсь в ошибке просто вы из разряда волосатыx женщин,некрасиво конечно,но несмертельно интересно,а каким должен быть папа,чтоб волосы лишние не расли?))) если xотите удостовериться,пересдайте,xотя я сомневаюсь в ошибке просто вы из разряда волосатыx женщин,некрасиво конечно,но несмертельно Повышенный рост волос называется-ГИРСУТИЗМ. Задайте это слово в поисковик и получите массу советов. Гость интересно,а каким должен быть папа,чтоб волосы лишние не расли?))) если xотите удостовериться,пересдайте,xотя я сомневаюсь в ошибке просто вы из разряда волосатыx женщин,некрасиво конечно,но несмертельно просто была на приеме у косметолога и она мне сказала что при таком росте волос как у меня 100% на рушение гормонов или с надпочечниками что-то..теперь прям не знаю что делать?пересдвать чтоли.. вы сдавали в нужный день цикла,соблюдая все правила и т.д. я помню сама сдавала на гормоны,там все строго было,много чего есть нельзя было и т.д. может вы что-то из этого нарушили и у вас неверные результаты вышли может быть такое? сходить к другому врачу, гормоны пересдать если волосы всегда были такие, то может и наследственность, а если раньше были обычные, а потом поперли более жесткие, темные и их стало больше в разы, то гормональный сбой точно не болейте вы сдавали в нужный день цикла,соблюдая все правила и т.д. я помню сама сдавала на гормоны,там все строго было,много чего есть нельзя было и т.д. может вы что-то из этого нарушили и у вас неверные результаты вышли может быть такое? может вы недостаточный спектр гормонов сдали? Просто основные, думаю, мало что дадут. Может у вас незначительное колебание или какие-то гормоны находятся в направльном баллансе между собой, хоть и отдельно сами по себе в норме. Еще есть разные виды одного и того же гормона, аквтивные, свободные, куча каких-то состояний. Скорее всего, надо копать глубже, найти хорошего эндокринолога, который посмотрит все эти ньюансы и несколько тестов сделает А какие сдавали?напишите. похоже на то,что тестостерон повышен. стронно. ошибка в анлизах — может быть гормональные нарушения и повышенна волосатость у женщин — не в порядке вещей наследственность — может быть пересдать гормоны точно несмертельно и несложно если со здоровьем все в порядке — то просто удалять волосы. Хотя, волосы в любом случае удалять, потому что лечить гормональные нарушения — не пятиминутное дело Да зачем вам их пересдавать. Ясно же, раз всегда такие влосы были, значит, это для организма в порядке вещей. а вы согласитесь пить гормональные лекарства, чтобы урегулировать гормональный фон? Учитывая то, что гормональные лекарства приносят результат, только пока их принимаешь, а дальше вообще хз что может быть с гормональным фоном? Не парьтесь, автор. У меня тоже волосы темнее и жестче, чем положено девушке. Гормоны по анализам все в норме, тестостерон на верхней границе, вот откуда такая «мужественность»)) Предлагали пить антиандрогены, но как бы мне электроэпиляцию легче делать, чем ставить эксперименты над собой гормональными препаратами. Избыточное оволосение — признак повышения андрогенов у женщин. При этом появляются волосы на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением. Это может наблюдаться при изменениях функций эндокр. желез как гипофиз, ндпочечники или яичников. Обычно это явление временное. Нет смысла здавать горм-ы зново. Даже если они +, принимать антиандрогенов — небезопасное лечение.К примеру, одно из безобичдных побочных явл-й антиандрогенов — ожирение. Лучше апелляция волос. Это со временем обычно пройдет. Да зачем вам их пересдавать. Ясно же, раз всегда такие влосы были, значит, это для организма в порядке вещей. а вы согласитесь пить гормональные лекарства, чтобы урегулировать гормональный фон? Учитывая то, что гормональные лекарства приносят результат, только пока их принимаешь, а дальше вообще хз что может быть с гормональным фоном? Не парьтесь, автор. У меня тоже волосы темнее и жестче, чем положено девушке. Гормоны по анализам все в норме, тестостерон на верхней границе, вот откуда такая «мужественность»)) Предлагали пить антиандрогены, но как бы мне электроэпиляцию легче делать, чем ставить эксперименты над собой гормональными препаратами. может вы недостаточный спектр гормонов сдали? Просто основные, думаю, мало что дадут. Может у вас незначительное колебание или какие-то гормоны находятся в направльном баллансе между собой, хоть и отдельно сами по себе в норме. Еще есть разные виды одного и того же гормона, аквтивные, свободные, куча каких-то состояний. Скорее всего, надо копать глубже, найти хорошего эндокринолога, который посмотрит все эти ньюансы и несколько тестов сделает вы сдавали в нужный день цикла,соблюдая все правила и т.д. я помню сама сдавала на гормоны,там все строго было,много чего есть нельзя было и т.д. может вы что-то из этого нарушили и у вас неверные результаты вышли может быть такое? 17 И я сдавала по этому же поводу. Перед сдачей нек.гормонов нельзя 3 дня возбуждаться, носить грубое белье. Лучше сходите с «нуля», т.е без старых анализов к другому врачу из другой клиники, а потом сравните рез-ты «Да зачем вам их пересдавать. Ясно же, раз всегда такие влосы были, значит, это для организма в порядке вещей. » может, для организма и в порядке веей, но это не значит, что организм в порядке у меня всегда было повышенное оволосение, и когда задались этим вопросом — оказалось, да — очень сильные гормональные нарушения. Проблема может быть с рождения. но начинает проявляться с началом месячных, а ребром встает при планировании беременности «Да зачем вам их пересдавать. Ясно же, раз всегда такие влосы были, значит, это для организма в порядке вещей. » может, для организма и в порядке веей, но это не значит, что организм в порядке у меня всегда было повышенное оволосение, и когда задались этим вопросом — оказалось, да — очень сильные гормональные нарушения. Проблема может быть с рождения. но начинает проявляться с началом месячных, а ребром встает при планировании беременности Еще раз тоже самое, если вы полагаете, что есть ошибка в анализах. Если вы уверены, что все в порядке, то, конечно, не надо. Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит: Страница закроется автоматически через 5 секунд Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству. Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru. Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта. Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения. Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг» Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ) Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+ Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг» источник В мае 2016 года стало известно о полном и окончательном крахе одного из самых нашумевших стартапов в области здравоохранения – проекта Theranos. Компания продвигала методику выявления 240 болезней по капле крови из пальца с помощью собственного прибора Edison. Основательница и глава проекта, молодая американка Элизабет Холмс признала, что результаты анализов, разосланные сотням тысяч пациентов, были неверны, и сообщила о рассылке скорректированных результатов. История необычная во всех ракурсах, но более всего поражают масштабы «ошибки» – пожалуй, что такого лабораторная диагностика еще не видела. А как часто в обычной жизни мы сталкиваемся с ошибками анализов и почему они вообще случаются? Кто в них виноват – лаборант, сбой техники или может быть вообще сам пациент? В нюансах лабораторной диагностики разбирался MedAboutMe. Чаще всего ошибки персонала связаны с его низкой квалификацией. Например, можно говорить об ошибках при заборе пробы: Слишком тугой жгут, неправильное положение тела могут влиять на результаты исследований углеводного, липидного обмена и др. Нарушения технологии: например, использование обычных пробирок при анализе крови на глюкозу приводит к тому, что ее уровень снижается на 10% уже через 20 минут, то есть задолго до окончания тестирования. А при нарушении порядка смены пробирок в пробу может попасть реагент, которого там быть не должно, что влияет на результаты. Ошибки в документации связаны с неразборчивостью записей и неправильной идентификацией пациента. Случаи выдачи результатов анализов не тому человеку – не такая уж и редкость в лабораториях. Отдельно следует указать на нарушение температурного режима доставки и хранения проб. Например, забор биоматериала для некоторых сложных анализов может проводится в филиале крупной сети лабораторий или в поликлинике, после чего кровь должна быть доставлена в центральное отделение, где есть возможности для ее анализа. То есть, образец должен перемещаться по улице – зимой при низких температурах или летом при высоких. А, например, анализ на адренокортикотропный гормон требует применения глубокой заморозки образца крови, а сумка-холодильник, в которой перевозятся пробы, поддерживает температуру не ниже –3 –4°С. Кроме того, нередки ситуации, когда пробы попадают в центральное отделение с задержкой – из-за отсутствия специальной службы доставки, например – что тоже повышает риск ошибочного результата. Наконец, возможны ошибки, связанные с низкой квалификацией персонала, при проведении собственно анализа. Нарушение стандартов стерильности, контаминация (загрязнение) проб, неправильное приготовление реактивов и другие технологические ошибки – все они также повышают риск получения недостоверного результата. Исследования, проведенные в клинико-диагностических центрах Уфы, показали, что рекомендации врача по подготовке к сдаче анализов выполняют только 87% опрошенных пациентов. 4,47% участников опроса сказали, что выполняли их частично, а 3% – вообще не пытались следовать указаниям доктора. Но существует целый ряд ситуаций, когда именно поведение пациента влияет на результаты анализов. Прием пищи перед забором крови влияет на результаты исследований липидного, углеводного обмена, гормонов, общего белка и факторов свертывания крови. Состав пищи влияет на исследование активности ферментов. Время взятия крови может влиять на показатели мочевины, гемоглобина, общих липидов. Такие показатели, как билирубин, общий белок, калий, железо могут изменяться в течение часа. Прием лекарств. На результаты анализа крови может повлиять любое лекарство, даже при наружном его использовании, поэтому следует предварительно обсудить вопрос приема лекарств (и БАД, в том числе) с врачом. Прием алкоголя. Массаж, некоторые другие физиотерапевтические процедуры, рентгеновское обследование, наркоз – многие анализы не имеет смысла проводить после указанных процедур. Ни один анализ в мире не может дать 100%-но точный ответ. Ученые выделяют два типа ошибочных результатов: Ложноположительные — искомого фактора нет, а по результатам выходит, что есть. Чем опасно: туберкулеза у пациента нет, а ему прописывают сильнодействующие препараты, которые вредны для его организма. Ложноотрицательные — искомый фактор есть, а по результатам — его нет. Человек болен, а по результатам анализа — нет. Болезнь развивается и разрушает его организм, но лечение своевременно не назначается. Процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов у каждого теста свой: для одних методик он не превышает 0,7-1%, для других колеблется от 3 до 5% и т. д. От подобных ошибок не застрахован никто. Выявить их способен только врач, который смотрит не только на результаты анализа, но и на пациента и учитывает явные и неявные симптомы, а также результаты опроса больного. При подозрении на неправильные данные врач может направить пациента на повторную сдачу анализа в эту же или в другую лабораторию. Хотя техника ошибается реже, чем человек, но от сбоев ни один аппарат в мире не застрахован. Однако не стоит слишком беспокоиться о качестве работы аппаратуры. Существует целый ряд правил, документов и ГОСТ, в соответствии с которыми проводится регулярная проверка и калибровка всех измерительных приборов. Говорят также о так называемой погрешности анализа. В нее входят погрешность прибора, погрешности лаборанта (в разумных пределах), дозирования и отбора пробы, а также собственно процесса измерения. Любые нарушения технологии проведения анализа чреваты получением ошибочного результата. Существуют методы, позволяющие выявлять такие ошибки – параллельные пробы, регулярный контроль качества работы лаборатории. Но на 100% исключить риск подобных ошибок невозможно. В отдельную группу следует выделить ошибки, связанные со стремлением лаборатории к удешевлению анализа. По данным исследований, в России, ГОСТам и иным стандартам проведения анализов биоматериалов в той или иной мере следуют в разных регионах от 35% до 85% лабораторий. Например, существует проблема некачественных реактивов. Большинство современных российских лабораторий оборудованы аппаратами зарубежного производства. Реактивы к ним желательно приобретать у той же компании-производителя, что выпустила аппарат – или они должны быть хотя бы такого же качества. Но российские реактивы редко соответствуют требованиям импортной техники. А чем «грязнее» реактив, тем ниже качество анализа и тем выше риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. При этом качественные реактивы стоят дорого, и лабораториям невыгодно приобретать их, так как в противном случае им придется повысить цену на анализы – и куда пойдут пациенты? Скорее всего, к конкурентам, которые не стесняются пользоваться низкокачественными материалами. Если же говорить о некоммерческих лабораториях, то решения о закупке реактивов для них принимаются аукционными комитетами, которые смотрят только на цену, а не на качество. Кроме того, лаборатории стремятся сэкономить и другими путями. Например: можно обрабатывать одновременно сразу большое количество проб, не соблюдая технологические ограничения; можно уменьшить количество реагентов, что приводит к снижению точности теста; можно разрезать тест-полоски, увеличив их количество, но снижая их качество. Как показывает практика, чем дороже анализ для лаборатории, тем выше ее стремление сэкономить на нем. Что, естественно, повышает риск получения ошибочного результата. Наконец, как указывал известный гастроэнтеролог Н.В. Эльштейн, только в 20-25% случаев результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют без колебаний поставить диагноз. Это значит, что даже врач – человек, который много лет учился своей профессии и имеет врачебный опыт – не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь только на результатах анализов. Более того, и врачи могут ошибаться. Помимо расшифровки анализов, важен профессионализм доктора. По данным российских исследователей, неправильная оценка результатов лабораторного и инструментального исследования была отмечена: в 19,3% анализов крови, в 22,6% анализов мочи, в 23% данных ЭКГ, в 19,2% данных УЗИ, в 9,4% данных эндоскопических исследований, в 6,5% данных биопсии. А что же проект Theranos? Оказалось, что технология Холмс позволяет определять по капле крови из пальца лишь 15 болезней, а остальные предполагалось выявлять при помощи стандартных методик, забирая кровь из вены. Согласно результатам расследования, проведенного федеральным здравоохранительным агентством Centers for Medicare and Medicaid Services, компания умудрилась получать некорректные результаты тестов как на своем уникальном аппарате Edison, так и в ходе анализов, проведенных с помощью хорошо известных технологий. Основные причины ошибок анализов – несоблюдение температурного режима хранения образцов, низкая квалификация персонала и т. п. Увы, надо признать, что пока развернутый анализ биологической жидкости за гроши – миф. Конечно, анализы дешевеют с каждым годом, но не до такой степени, как обещала Холмс. И немалая часть расходов идет именно на соблюдение необходимых условий, приобретение качественных реактивов и подготовку персонала. источник Понравилась статья? Поделись с друзьями! 40

Состояние

Концентрация глюкозы в плазме крови, ммоль/л

Натощак

Через 30, 60, 90 минут после приема глюкозы

Через 120 минут после приема глюкозы

Норма

Поэтому при первых симптомах гормональных нарушений женщине следует обратиться к специалисту — врач направит на сдачу анализов на гормоны. На основании результатов исследования назначается лечение, которое осуществляется только под контролем специалиста.

источник

Каждый заботящийся о своем здоровье человек периодически делает те или иные анализы. Тем более что недостатка в лабораториях сейчас нет, и, соревнуясь за клиентов, они то и дело предоставляют весьма заманчивые скидки на определенные виды анализов. Конечно, результаты тестирования в должной мере может оценить лишь врач, но элементарные знания об анализах могут помочь пациенту сэкономить время и нервные клетки.

Анализы крови
Как правило, в первую очередь до любых других анализов или наряду с ними обязательно сдается анализ крови. Обычный простой анализ крови называется общим или клиническим анализом. Он призван сосчитать красные и белые тельца вашей крови, а также замерить уровень гемоглобина и некоторых других веществ крови. С помощью этого теста можно обнаружить анемию, наличие инфекции или воспалительных процессов в организме вплоть до выявления рака крови.

Другой распространенный анализ крови — биохимический анализ. С его помощью можно навскидку оценить работу внутренних органов (печени, почек, сердца), измерить уровень глюкозы крови и электролитный баланс, получить информацию о метаболизме. Развернутый биохимический анализ с определением уровней плохого и хорошего холестерина и триглицеридов измерит также, насколько ваша кровь «засорена» жирами и мочевой кислотой.

Получение результатов
Если вы сдавали анализ в поликлинике, то, скорее всего, результаты вам не выдадут на руки, а отправят прямо к доктору. Независимые лаборатории пришлют вам результат анализов на электронную почту или выдадут на руки, но тоже с минимумом объяснений. Поскольку анализы делаются для поиска возможных проблем, то в случае если ваш тест не выходит за рамки средних значений, с вами могут вообще больше не связаться или отделаться общими фразами, что «все нормально». Можно, конечно, на этом и успокоиться, но лучше все же обсудить результаты теста более подробно с лечащим врачом и попросить его сравнить анализы с предыдущими, чтобы была ясна динамика. Поэтому всегда сохраняйте копию даже нормальных анализов. Даже в случае нормальных значений, но с ухудшающейся динамикой небольшие изменения в рационе питания и жизненных привычках могут скорректировать потенциально намечающиеся неприятности со здоровьем. А профилактика, как известно, намного предпочтительнее лечения.

«Нормальные» значения зависят от пола и могут зависеть от возраста
Если вы сравните результаты анализа крови с результатами анализов противоположного пола, то они наверняка будут отличаться. Иногда на довольно большие значения. Так, среднее количество эритроцитов у мужчин колеблется между 5 и 6 миллионами на микролитр, тогда как у женщин оно будет между 4 и 5 миллионами, то есть возможна разница в пару миллионов. Уровень гемоглобина варьируется как в зависимости от пола, так и в зависимости от возраста. Для детей нормален уровень гемоглобина от 11 до 13 г/дл, тогда как у взрослых мужчин и женщин нормальные уровни 14-17 и 12-15 г/дл соответственно. Другие анализы, например уровень глюкозы или холестерина, могут иметь повышенный риск для мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет.

«Положительный» не всегда означает «хороший», а «отрицательный» — не всегда «плохой»
Большинство анализов призваны найти определенные молекулярные маркеры (гены, антитела, определенные белки) в сданных образцах. Например, в анализах на анемию, ВИЧ, гепатит, рак. Результаты считаются положительными, если такие маркеры найдены, что для пациента означает, что либо у него имеется какая-либо болезнь или нарушение, либо он сталкивался с ними ранее. То есть, по сути, ничего хорошего. Исключением может быть разве что тест на беременность, да и то если она желанная.

А вот «отрицательный» или «негативный» результат, как правило, является хорошей новостью. Отрицательный результат означает, что тест не нашел того, что искал, будь то маркер болезни или фактора риска. Например, отрицательная реакция Манту означает, что у ребенка нет туберкулеза.

Результат может быть как ложноположительным, так ложноотрицательным
По данным американских исследователей, в онкологии при постановке диагноза врачи ошибаются более чем в 10% случаев, то есть с каждым десятым пациентом! Главная причина неверного диагноза — ошибки медицинских лабораторий. Вряд ли в России дела обстоит намного лучше. Не стоит паниковать при первом же положительном тесте. Обычно первый положительный тест должен быть подтвержден или опровергнут вторым, более специфичным и развернутым анализом. Ошибочные положительные результаты хоть и редко, но случаются. Довольно часто ложноположительными бывают результаты на беременность и ВИЧ. То есть вопреки результатам теста у человека при повторном обследовании не обнаруживается болезни или беременности. Наиболее часто это случается при поиске антител. У пациента могут иметься некоторые аутоиммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит или множественная миелома, при которых также производятся антитела, путающие результаты тестов.

Ложноотрицательными, то есть когда анализ не выявляет имеющейся болезни, результаты тоже могут быть. Некоторые инфекционные болезни, например, такие как гепатит С, тот же ВИЧ или болезнь Лайма, не обнаруживаются на ранних стадиях заражения. Если вы заразились лишь за несколько недель и даже месяцев перед проведением теста, то ваш организм не успел выработать достаточного количества антител, и результат анализов может быть отрицательным, хотя вы уже больны. Поэтому имеет смысл организовать дополнительное исследование, если, скажем, результаты двух предыдущих противоречат друг другу. Или, если анализ делался по жизненно важным показаниям. Например, при подозрениях на ВИЧ или другие смертельно опасные инфекции.

Результаты анализов могут разниться в разных лабораториях
В различных лабораториях различные реактивы и, поэтому, у каждого реактива (а значит у в каждой лаборатории) свои границы нормы. Прежде всего потому, что существует не только разное лабораторное оборудование, реагенты, но и разные единицы измерения (ммоль/л, нг/мл…) и методы диагностики: ручные или автоматические, ПЦР или Real time-ПЦР, ИФА или ЭХЛ. Сама методика определения играет важную роль: например, результаты анализа глюкозы в крови будут отличаться, если кровь взята из вены или из пальца.

И ситуации типа «перепутали пробирки» хоть и редко, но случаются. Да что уж там говорить про пробирки — младенцев путают в роддомах. В любом деле, где присутствует человеческий фактор, возможны и ошибки. На результаты анализов может влиять то, как именно и насколько долго пробирки хранятся, как делаются заборы анализов, из пальца или из вены, не трясли ли их, в правильных ли контейнерах перевозили, какая температура в помещении лаборатории и множество других факторов.

Результат может выходить за рамки нормы не из-за болезни
Выходящий за рамки результат не обязательно означает наличие у вас болезни. Особенно если он лишь чуть за границами нормы. Во временном уходе от нормы могут быть виноваты и другие причины. Наиболее часто за это ответственны то, что вы ели или пили накануне теста или непосредственно перед тестом, принимали ли какие-нибудь лекарства, занимались ли интенсивным спортом, не допускали ли обезвоживания. Даже некоторые травяные чаи представляют собой, в общем-то лекарственные напитки, которые нужно употреблять с осторожностью. Особое внимание уделяется гормонам, которые имеют особенность выбрасываться в кровь порциями и иногда в определенное время. Вот почему о специфике гормонального биоритма пациент должен быть заранее уведомлен врачом. Чтобы избежать возможных проблем, лучше заранее обговорить с врачом, способны ли какие-либо обстоятельства повлиять на результаты теста и нужно ли предпринять какие-либо особые приготовления перед его сдачей. Например, не принимать лекарств, не есть определенных продуктов, не пить алкогольных напитков или сдавать анализы строго натощак.

источник

Растут лишние волосы причем темные и жесткие!!сдавала на гормоны все норм!модет ли такое быть?и вообще в порядке это вещей??или все таки ошибка в анализах??врач говорит наследственность,хотя папа обычный!!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

интересно,а каким должен быть папа,чтоб волосы лишние не расли?)))
если xотите удостовериться,пересдайте,xотя я сомневаюсь в ошибке
просто вы из разряда волосатыx женщин,некрасиво конечно,но несмертельно

Повышенный рост волос называется-ГИРСУТИЗМ. Задайте это слово в поисковик и получите массу советов.

Гость
интересно,а каким должен быть папа,чтоб волосы лишние не расли?)))
если xотите удостовериться,пересдайте,xотя я сомневаюсь в ошибке
просто вы из разряда волосатыx женщин,некрасиво конечно,но несмертельно
просто была на приеме у косметолога и она мне сказала что при таком росте волос как у меня 100% на рушение гормонов или с надпочечниками что-то..теперь прям не знаю что делать?пересдвать чтоли..

вы сдавали в нужный день цикла,соблюдая все правила и т.д. я помню сама сдавала на гормоны,там все строго было,много чего есть нельзя было и т.д.
может вы что-то из этого нарушили и у вас неверные результаты вышли
может быть такое?

сходить к другому врачу, гормоны пересдать
если волосы всегда были такие, то может и наследственность, а если раньше были обычные, а потом поперли более жесткие, темные и их стало больше в разы, то гормональный сбой точно
не болейте

может вы недостаточный спектр гормонов сдали? Просто основные, думаю, мало что дадут. Может у вас незначительное колебание или какие-то гормоны находятся в направльном баллансе между собой, хоть и отдельно сами по себе в норме. Еще есть разные виды одного и того же гормона, аквтивные, свободные, куча каких-то состояний. Скорее всего, надо копать глубже, найти хорошего эндокринолога, который посмотрит все эти ньюансы и несколько тестов сделает

А какие сдавали?напишите. похоже на то,что тестостерон повышен. стронно.

ошибка в анлизах — может быть
гормональные нарушения и повышенна волосатость у женщин — не в порядке вещей
наследственность — может быть
пересдать гормоны точно несмертельно и несложно
если со здоровьем все в порядке — то просто удалять волосы. Хотя, волосы в любом случае удалять, потому что лечить гормональные нарушения — не пятиминутное дело

Да зачем вам их пересдавать.
Ясно же, раз всегда такие влосы были, значит, это для организма в порядке вещей.
а вы согласитесь пить гормональные лекарства, чтобы урегулировать гормональный фон? Учитывая то, что гормональные лекарства приносят результат, только пока их принимаешь, а дальше вообще хз что может быть с гормональным фоном?
Не парьтесь, автор. У меня тоже волосы темнее и жестче, чем положено девушке. Гормоны по анализам все в норме, тестостерон на верхней границе, вот откуда такая «мужественность»))
Предлагали пить антиандрогены, но как бы мне электроэпиляцию легче делать, чем ставить эксперименты над собой гормональными препаратами.

Избыточное оволосение — признак повышения андрогенов у женщин. При этом появляются волосы на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.
Это может наблюдаться при изменениях функций эндокр. желез как гипофиз, ндпочечники или яичников. Обычно это явление временное. Нет смысла здавать горм-ы зново. Даже если они +, принимать антиандрогенов — небезопасное лечение.К примеру, одно из безобичдных побочных явл-й антиандрогенов — ожирение. Лучше апелляция волос.
Это со временем обычно пройдет.

Да зачем вам их пересдавать.
Ясно же, раз всегда такие влосы были, значит, это для организма в порядке вещей.
а вы согласитесь пить гормональные лекарства, чтобы
урегулировать гормональный фон? Учитывая то, что гормональные лекарства приносят результат, только пока их принимаешь, а дальше вообще хз что может быть с гормональным фоном?
Не парьтесь, автор. У меня тоже волосы темнее и жестче, чем положено девушке. Гормоны по анализам все в норме, тестостерон на верхней границе, вот откуда такая «мужественность»))
Предлагали пить антиандрогены, но как бы мне электроэпиляцию легче делать, чем ставить эксперименты над собой гормональными препаратами.

17 И я сдавала по этому же поводу. Перед сдачей нек.гормонов нельзя 3 дня возбуждаться, носить грубое белье. Лучше сходите с «нуля», т.е без старых анализов к другому врачу из другой клиники, а потом сравните рез-ты

«Да зачем вам их пересдавать.
Ясно же, раз всегда такие влосы были, значит, это для организма в порядке вещей. »
может, для организма и в порядке веей, но это не значит, что организм в порядке
у меня всегда было повышенное оволосение, и когда задались этим вопросом — оказалось, да — очень сильные гормональные нарушения. Проблема может быть с рождения. но начинает проявляться с началом месячных, а ребром встает при планировании беременности

Еще раз тоже самое, если вы полагаете, что есть ошибка в анализах. Если вы уверены, что все в порядке, то, конечно, не надо.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

В мае 2016 года стало известно о полном и окончательном крахе одного из самых нашумевших стартапов в области здравоохранения – проекта Theranos. Компания продвигала методику выявления 240 болезней по капле крови из пальца с помощью собственного прибора Edison. Основательница и глава проекта, молодая американка Элизабет Холмс признала, что результаты анализов, разосланные сотням тысяч пациентов, были неверны, и сообщила о рассылке скорректированных результатов.

История необычная во всех ракурсах, но более всего поражают масштабы «ошибки» – пожалуй, что такого лабораторная диагностика еще не видела. А как часто в обычной жизни мы сталкиваемся с ошибками анализов и почему они вообще случаются? Кто в них виноват – лаборант, сбой техники или может быть вообще сам пациент? В нюансах лабораторной диагностики разбирался MedAboutMe.

Чаще всего ошибки персонала связаны с его низкой квалификацией. Например, можно говорить об ошибках при заборе пробы:

Слишком тугой жгут, неправильное положение тела могут влиять на результаты исследований углеводного, липидного обмена и др.
Нарушения технологии: например, использование обычных пробирок при анализе крови на глюкозу приводит к тому, что ее уровень снижается на 10% уже через 20 минут, то есть задолго до окончания тестирования. А при нарушении порядка смены пробирок в пробу может попасть реагент, которого там быть не должно, что влияет на результаты.

Ошибки в документации связаны с неразборчивостью записей и неправильной идентификацией пациента. Случаи выдачи результатов анализов не тому человеку – не такая уж и редкость в лабораториях.

Отдельно следует указать на нарушение температурного режима доставки и хранения проб. Например, забор биоматериала для некоторых сложных анализов может проводится в филиале крупной сети лабораторий или в поликлинике, после чего кровь должна быть доставлена в центральное отделение, где есть возможности для ее анализа. То есть, образец должен перемещаться по улице – зимой при низких температурах или летом при высоких. А, например, анализ на адренокортикотропный гормон требует применения глубокой заморозки образца крови, а сумка-холодильник, в которой перевозятся пробы, поддерживает температуру не ниже –3 –4°С. Кроме того, нередки ситуации, когда пробы попадают в центральное отделение с задержкой – из-за отсутствия специальной службы доставки, например – что тоже повышает риск ошибочного результата.

Наконец, возможны ошибки, связанные с низкой квалификацией персонала, при проведении собственно анализа. Нарушение стандартов стерильности, контаминация (загрязнение) проб, неправильное приготовление реактивов и другие технологические ошибки – все они также повышают риск получения недостоверного результата.

Исследования, проведенные в клинико-диагностических центрах Уфы, показали, что рекомендации врача по подготовке к сдаче анализов выполняют только 87% опрошенных пациентов. 4,47% участников опроса сказали, что выполняли их частично, а 3% – вообще не пытались следовать указаниям доктора.

Но существует целый ряд ситуаций, когда именно поведение пациента влияет на результаты анализов.

Прием пищи перед забором крови влияет на результаты исследований липидного, углеводного обмена, гормонов, общего белка и факторов свертывания крови.
Состав пищи влияет на исследование активности ферментов.
Время взятия крови может влиять на показатели мочевины, гемоглобина, общих липидов. Такие показатели, как билирубин, общий белок, калий, железо могут изменяться в течение часа.
Прием лекарств. На результаты анализа крови может повлиять любое лекарство, даже при наружном его использовании, поэтому следует предварительно обсудить вопрос приема лекарств (и БАД, в том числе) с врачом.
Прием алкоголя.
Массаж, некоторые другие физиотерапевтические процедуры, рентгеновское обследование, наркоз – многие анализы не имеет смысла проводить после указанных процедур.

Ни один анализ в мире не может дать 100%-но точный ответ. Ученые выделяют два типа ошибочных результатов:

Ложноположительные — искомого фактора нет, а по результатам выходит, что есть. Чем опасно: туберкулеза у пациента нет, а ему прописывают сильнодействующие препараты, которые вредны для его организма.
Ложноотрицательные — искомый фактор есть, а по результатам — его нет. Человек болен, а по результатам анализа — нет. Болезнь развивается и разрушает его организм, но лечение своевременно не назначается.

Процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов у каждого теста свой: для одних методик он не превышает 0,7-1%, для других колеблется от 3 до 5% и т. д.

От подобных ошибок не застрахован никто. Выявить их способен только врач, который смотрит не только на результаты анализа, но и на пациента и учитывает явные и неявные симптомы, а также результаты опроса больного. При подозрении на неправильные данные врач может направить пациента на повторную сдачу анализа в эту же или в другую лабораторию.

Хотя техника ошибается реже, чем человек, но от сбоев ни один аппарат в мире не застрахован. Однако не стоит слишком беспокоиться о качестве работы аппаратуры. Существует целый ряд правил, документов и ГОСТ, в соответствии с которыми проводится регулярная проверка и калибровка всех измерительных приборов.

Говорят также о так называемой погрешности анализа. В нее входят погрешность прибора, погрешности лаборанта (в разумных пределах), дозирования и отбора пробы, а также собственно процесса измерения.

Любые нарушения технологии проведения анализа чреваты получением ошибочного результата. Существуют методы, позволяющие выявлять такие ошибки – параллельные пробы, регулярный контроль качества работы лаборатории. Но на 100% исключить риск подобных ошибок невозможно.

В отдельную группу следует выделить ошибки, связанные со стремлением лаборатории к удешевлению анализа. По данным исследований, в России, ГОСТам и иным стандартам проведения анализов биоматериалов в той или иной мере следуют в разных регионах от 35% до 85% лабораторий.

Например, существует проблема некачественных реактивов. Большинство современных российских лабораторий оборудованы аппаратами зарубежного производства. Реактивы к ним желательно приобретать у той же компании-производителя, что выпустила аппарат – или они должны быть хотя бы такого же качества. Но российские реактивы редко соответствуют требованиям импортной техники. А чем «грязнее» реактив, тем ниже качество анализа и тем выше риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. При этом качественные реактивы стоят дорого, и лабораториям невыгодно приобретать их, так как в противном случае им придется повысить цену на анализы – и куда пойдут пациенты? Скорее всего, к конкурентам, которые не стесняются пользоваться низкокачественными материалами. Если же говорить о некоммерческих лабораториях, то решения о закупке реактивов для них принимаются аукционными комитетами, которые смотрят только на цену, а не на качество.

Кроме того, лаборатории стремятся сэкономить и другими путями. Например:

можно обрабатывать одновременно сразу большое количество проб, не соблюдая технологические ограничения;
можно уменьшить количество реагентов, что приводит к снижению точности теста;
можно разрезать тест-полоски, увеличив их количество, но снижая их качество.

Как показывает практика, чем дороже анализ для лаборатории, тем выше ее стремление сэкономить на нем. Что, естественно, повышает риск получения ошибочного результата.

Наконец, как указывал известный гастроэнтеролог Н.В. Эльштейн, только в 20-25% случаев результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют без колебаний поставить диагноз. Это значит, что даже врач – человек, который много лет учился своей профессии и имеет врачебный опыт – не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь только на результатах анализов.

Более того, и врачи могут ошибаться. Помимо расшифровки анализов, важен профессионализм доктора. По данным российских исследователей, неправильная оценка результатов лабораторного и инструментального исследования была отмечена:

в 19,3% анализов крови,
в 22,6% анализов мочи,
в 23% данных ЭКГ,
в 19,2% данных УЗИ,
в 9,4% данных эндоскопических исследований,
в 6,5% данных биопсии.

А что же проект Theranos? Оказалось, что технология Холмс позволяет определять по капле крови из пальца лишь 15 болезней, а остальные предполагалось выявлять при помощи стандартных методик, забирая кровь из вены.

Согласно результатам расследования, проведенного федеральным здравоохранительным агентством Centers for Medicare and Medicaid Services, компания умудрилась получать некорректные результаты тестов как на своем уникальном аппарате Edison, так и в ходе анализов, проведенных с помощью хорошо известных технологий. Основные причины ошибок анализов – несоблюдение температурного режима хранения образцов, низкая квалификация персонала и т. п.

Увы, надо признать, что пока развернутый анализ биологической жидкости за гроши – миф. Конечно, анализы дешевеют с каждым годом, но не до такой степени, как обещала Холмс. И немалая часть расходов идет именно на соблюдение необходимых условий, приобретение качественных реактивов и подготовку персонала.

источник