Анализы на гормоны ттг и ст4

Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи, продуцирует тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин (соответственно Т4 и Т3). Под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом, стимулируется или уменьшается их выработка. Т4 представлен в двух формах: свободный и связанный с тиреоидным белком. Тироксин производится в фолликулах щитовидки и преобразуется в Т3. Норма ТТГ и Т4 свободного у женщин различается в зависимости от возраста и других факторов.

Функционирование щитовидки тесно связано с работой гипофиза и гипоталамуса. Гипоталамус находится в области промежуточного мозга и вырабатывает тиреолиберин (стимулирует выделение ТТГ) и тиреостатин (тормозит продуцирование тиреотропного гормона). Гипофиз – это орган внутренней секреции, который отвечает на сигнал гипоталамуса и производит ТТГ.

В зависимости от уровня ТТГ эндокринный орган продуцирует Т4 в больших или меньших количествах. Вся система работает по принципу обратной связи.

Основная роль тиреоидных гормонов заключается в регуляции обмена веществ, проводимости нервных импульсов в мышечных волокнах, нормальном развитии плода во время беременности и детского организма в период взросления. От нормального уровня Т4 и Т3 зависит слаженная деятельность всех внутренних органов.

Необходимость в скрининге щитовидки у женщин отмечается намного чаще, чем у мужчин.

Обследование проводится при таких заболеваниях и состояниях:

• прием лекарств, влияющих на выработку трийодтиронина и Т4;
• период вынашивания ребенка;
• первые сутки после рождения;
• заболевания эндокринного органа (нарушение гормонального фона, злокачественные опухоли, зоб);
• период перед наступлением климакса;
• патологии гипофиза и гипоталамуса;
• бесплодие;
• гипофункция щитовидки (снижение уровня тиреоидных гормонов);
• гиперфункция эндокринного органа (превышение допустимых значений Т4 и Т3);
• период перед зачатием ребенка.

Женщины должны предварительно подготовиться к процедуре обследования на Т4 и ТТГ. Исключается прием пищи за 3 часа до анализа, но можно пить чистую питьевую воду. Нельзя курить за 3-4 часа до проведения процедуры. За день до обследования женщине желательно избегать физических перегрузок и стрессов. За 24 часа исключается прием препаратов, влияющих на работу щитовидки.

Уровень ТТГ, Т4 и Т3 снижается или увеличивается под влиянием таких причин:

После проведения скрининга в крови у женщин может быть обнаружено избыточное количество ТТГ, Т3, Т4 либо их дефицит. Врачи ориентируются на показатели нормы:

С возрастом у женщин могут меняться и показатели Т4:

Норма свободного трийодтиронина (Т3) у женщин колеблется от 2,62 до 5,95 пмоль/л, а общего Т3 – от 1,4 до 2,87 нмоль/л.

источник

Щитовидная железа и ее гормоны играют важную роль в нормальном функционировании практически всех систем организма. Сдавать анализ на гормоны ТТГ и Т4 рекомендуется практически при любых заболеваниях, для профилактики, а также во время беременности. С помощью профилактического анализа крови можно вовремя выявить и откорректировать многие заболевания.

Т3 и Т4 – гормоны щитовидной железы, которые выполняют очень важные функции в организме человека

Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но играет значительную роль в эндокринной системе организма. Она вырабатывает йодосодержащие (тиреоидные) гормоны Т3 и Т4. Гормон ТТГ (тиреотропный гормон) часто тоже относят к гормонам щитовидный железы, но это гормон гипофиза, контролирующий работу железы и регулирующий гормональную выработку.

Гормоны ТТГ и Т4 выполняют различные функции. Так, например, тиреоидные гормоны отвечают в первую очередь за энергетический обмен в организме. Даже при полном покое тело человека потребляет большое количество энергии, которая тратится на сокращение сердечной мышцы, дыхание и т.д. Если происходит сбой в гормональном фоне нарушается и энергетический обмен, то есть страдают все органы.

Гормон Т4 самый вырабатываемый гормон щитовидной железы (90% всех гормонов). В его названии отражено, что в молекула содержится 4 атома йода. Когда один из них отсоединяется, получается гормон Т3.

Тиреотропный гормоны синтезируется в гипофизе, он воздействует на железу и регулирует выработку гормонов Т3 и Т4.

Как правило, показатели Т4 и ТТГ отличаются при нарушениях, поскольку при недостаточной гормональной выработке, гипофиз усиливает выработку ТТГ и наоборот. ТТГ и Т4 регулируют работу организма в целом, отвечают за выработку витамина А, за правильный рост организма, менструальный цикл, работу кишечника, слух и зрение, работу нервной системы.

Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4 назначаются при любых симптомах гипо- или гипертиреоза:

• Бессонница, тревожность, нарушения памяти и концентрации. Часто рекомендуют сдать анализ на ТТГ и Т4 школьникам, которые испытывают проблемы с вниманием, памятью.
• Неприятное чувство в области шеи. Если возникает периодическое давление в области щитовидной железы, становится невозможно носить водолазки и шарфы, возникает удушье и неприятные ощущения, стоит проверить гормональный уровень.
• Нарушения работы почек. Почечные нарушения, отеки, задержка мочи могут быть вызваны гормональными нарушениями, связанными с щитовидной железой.

Анализ крови – эффективная диагностика гормонов щитовидной железы

Диагностика гормонов ТТГ и Т4 проводится стандартным образом. Утром натощак нужно прийти в лабораторию и сдать венозную кровь.

Подготовка практически не отличается от подготовки к любому другому анализу крови:

• Анализ на гормоны сдается после отмены любых препаратов, регулирующих эти гормоны. Их необходимо прекратить принимать за несколько недель до анализа. Препараты нельзя отменять самостоятельно без консультации врача. В некоторых случаях отмена не рекомендуется.
• За 2-3 дня до анализа крови нужно прекратить принимать препараты йода (калия йодид, Йодомарин), а также сократить употребление пищи, содержащей большое количество йода (морепродукты).
• За пару дней до сдачи крови нужно сократить по возможности физические и эмоциональные нагрузки, избегать стрессов, так как они могут влиять на показатели. Перед посещением лаборатории желательно посидеть минут 5-7 спокойно и отдышаться.
• Кровь сдается натощак. Должно быть не менее 6-8 часов после приема пищи. Это важно для сохранения времени свертываемости крови. Нежелательно накануне анализа принимать алкоголь и курить.
• Сдавать кровь на гормоны нужно до проведения прочих процедур: капельниц, рентгена, уколов, МРТ с контрастом.

При соблюдении этих правил можно получить достоверный результат. Однако при отклонении показателей от нормы часто рекомендуют повторить анализ в той же лаборатории с соблюдением всех правил подготовки.

Полезное видео — Гормоны щитовидной железы:

Норма ТТГ и Т4 — показания для проведения анализа на гормоны щитовидной железы и расшифровка результатов

Многие врачи для постановки точного диагноза своим пациентам назначают анализ на гормоны щитовидной железы. Этот орган является важнейшей частью эндокринной системы, поддерживающей гомеостаз организма. К ключевым показателям эффективности работы щитовидки относятся тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Что они собой представляют, и как правильно выполнять исследование?

Неспецифичный тиреотропный гормон ТТГ не производится самой щитовидной железой, а синтезируется гипофизом, который сосредоточен у основания головного мозга и выделяет ряд активных элементов, предназначенных для регулирования всей эндокринной системы. Основная роль ТТГ заключается в стимуляции секреции гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При этом данные вещества, достигнув определенного уровня, подавляют дальнейшую выработку ТТГ. Такая взаимосвязь обеспечивает гормональный баланс, его саморегуляцию в организме.

Т4 составляет значительную долю (до 90%) всех синтезируемых щитовидкой соединений и обеспечивает нормальный метаболизм, полноценную работу важных функциональных центров – вегетативного, сердечно-сосудистого, пищеварительного. Кроме того, гормон поддерживает функции психической системы. На содержание ТТГ в крови и последующую фабрикацию тироксина влияет несколько факторов:

• время суток;
• беременность, период лактации;
• прием медикаментов.

Щитовидная железа имеет тесную связь со многими органами, отклонения в деятельности которых способны менять секрецию гормонов, увеличивая или уменьшая их уровень. Сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 может рекомендовать эндокринолог, терапевт и другие врачи при выявлении следующих состояний:

• уточнение диагнозов гипотиреоз и зоб щитовидной железы;
• женское, мужское бесплодие;
• импотенция, снижение либидо;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• аменорея;
• алопеция (облысение);
• миопатия;
• гипотермия (пониженная температура тела);
• необходимость назначения гормонозаместительной терапии;
• аритмия сердечной мышцы;
• появились признаки аденомы гипофиза;
• резкое увеличение или уменьшение веса;
• длительная депрессия.

Анализ на гормоны ТТГ и Т4 проводится по общепринятой схеме забора крови из вены. Сдавать биоактивный материал следует утром, строго натощак, не позднее 11 часов. Для определения уровня показателей применяется метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Средой для изучения является кровяная сыворотка. При ранее выявленной дисфункции щитовидной железы проверка гормонального фона проводится 2 раза в год. Фактические данные должны сопоставляться с цифровыми значениями, которые устанавливает норма ТТГ и Т4 для всех возрастных категорий.

Поскольку в различных медицинских центрах могут располагаться отличающиеся между собой реактивы, оборудование и подходы к оценке, то лучше обследование проходить в одной лаборатории. Для исключения значительных погрешностей в результатах анализа, рекомендуется соблюдать определенные подготовительные правила:

• Полный отказ от приема алкогольной продукции, курения за 3 суток до сдачи крови.
• Исключение тяжелой физической, эмоциональной нагрузки за несколько дней до процедуры.
• Избегать перегрева или переохлаждения организма накануне предстоящего анализа.
• Перед диагностикой не назначается ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, биопсия.
• Желательно отказаться от употребления медицинских препаратов за пару недель до исследования. В особенности это относится к гормональным, йодсодержащим средствам, витаминным комплексам. По возможности лучше получить консультацию лечащего врача.
• Последнюю трапезу нужно проводить за 12 часов до забора крови.

Отличительным свойством тиреотропина считается зависимость от времени суток. Самая большая концентрация гормона фиксируется ночью – с 2 до 3 часов, а наименьшее значение наблюдается в 17–18 часов. Причиной нарушения выработки ТТГ может стать расстройство сна. Систематический сбой в синтезе секрета способствует появлению целого ряда серьезных патологий.

Кроме того, уровень тиреотропина варьируется в широком цифровом диапазоне, который обусловлен возрастной категорией людей. Для здорового организма характерны такие нормативы концентрации гормона ТТГ:

источник

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – расшифровка результатов (что означает повышение или понижение каждого показателя): тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, кальцитонин и др.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе анализа на гормоны щитовидной железы определяется целый ряд ее гормонов и других показателей. Рассмотрим значение каждого гормона щитовидной железы в диагностике заболеваний этого органа, и расшифровку понижения или повышения их концентрации в крови.

Также называется тетрайодтиронином, так как содержит 4 молекулы йода, и представляет собой показатель функциональной активности щитовидной железы, то есть ее работы. Тироксин синтезируется щитовидной железой из аминокислоты тирозина путем присоединения к ней молекул йода. Активность процесса синтеза тироксина в щитовидке контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), и, соответственно, уровни тироксина и ТТГ взаимосвязаны между собой. Когда уровень тироксина в сыворотке крови повышается, это воздействует на клетки аденогипофиза, и тогда уменьшается секреция ТТГ, вследствие чего щитовидная железа не стимулируется, и выработка ею тироксина также снижается. А если уровень тироксина в крови падает, то это вызывает усиление секреции ТТГ аденогипофизом, вследствие чего щитовидная железа получает стимул и начинает вырабатывать больше тироксина, чтобы вернуть его концентрацию в кровотоке к норме.

Определение концентрации общего тироксина используется, главным образом, для диагностики гипертиреоза и гипотиреоза, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидки. Однако даже нормальный уровень тироксина в крови не означает того, что с щитовидной железой все в порядке. Ведь нормальные концентрации тироксина могут наблюдаться при эндемическом зобе, скрытой форме гипотиреоза или гипертиреоза.

Под концентрацией общего тироксина в крови подразумевают определение суммы свободной (активной) и связанной (неактивной) с белками фракций тироксина. Большая часть общего тироксина – это связанная с белками фракция, которая является функционально неактивной, то есть не действует на органы и ткани, а циркулирует в системном кровотоке. Неактивная фракция тироксина попадает в печень, почки и мозг, где из нее образуется второй гормон щитовидной железы – трийодтиронин (Т3), который поступает из тканей обратно в кровоток. А небольшая фракция активного тироксина воздействует на органы и ткани и, тем самым, обеспечивает эффекты гормонов щитовидки. Но при определении общего тироксина производится определение концентрации обеих фракций.

Концентрация тироксина в крови в течение суток и года неодинакова, она колеблется, но в пределах нормы. Так, максимальная концентрация общего тироксина в крови отмечается в период с 8 до 12 часов утра, а минимальная – с 23 до 3 часов. Кроме того, своих максимумов содержание Т4 в крови достигает в сентябре-феврале, а минимумов – летом. В период беременности у женщин концентрация тироксина в крови постоянно увеличивается, достигая максимума в третьем триместре (27 – 42 неделя).

В норме уровень общего тироксина в крови у взрослых мужчин составляет 59 – 135 нмоль/л, у взрослых женщин – 71 – 142 нмоль/л, у детей до 5 лет – 93 – 213 нмоль/л, у детей 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л, а у подростков старше 11 лет – 72 – 150 нмоль/л. У беременных женщин уровень тироксина в крови повышается до 117 – 181 нмоль/л.

Повышение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм;
• Тиреотоксикоз;
• Острый тиреоидит (не всегда);
• Гепатит;
• Первичный билиарный цирроз печени;
• Ожирение;
• Психические заболевания;
• Локализованная аденома;
• Острая перемежающаяся порфирия;
• Семейная дисальбуминемическая гипертоксинемия;
• Прием препаратов тироксина;
• Повышенный уровень тироксин-связывающего глобулина;
• Беременность.

Понижение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Пангипопитуитаризм;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Дефицит йода;
• Высокие физические нагрузки;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Нарушения питания и пищеварения;
• Низкая концентрация тироксин-связывающего белка.

Это фракция общего тироксина, которая циркулирует в крови в свободной, не связанной с белками крови форме. Именно свободный тироксин обеспечивает эффекты этого гормона щитовидки на все органы в организме, то есть увеличивает выработку теплоты и потребление кислорода тканями, усиливает синтез витамина А в печени, уменьшает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен веществ, стимулирует работу головного мозга и т.д.

Так как свободный тироксин обеспечивает биологические эффекты этого гормона, то определение его концентрации более точно и надежно отражает функциональную состоятельность щитовидной железы, чем концентрация общего тироксина и свободного трийодтиронина.

Концентрация свободного тироксина определяется, главным образом, для диагностики усиленной или ослабленной работы щитовидки, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы.

В норме уровень свободного тироксина в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 10 – 35 пмоль/л, а у детей до 20 лет – 10 – 26 пмоль/л. При беременности на сроке 1 – 13 недель уровень свободного тироксина снижается до 9 – 26 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – до 6 – 21 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм;
• Гипотиреоидизм на фоне терапии тироксином;
• Острый тиреоидит;
• Ожирение;
• Гепатит.

Понижение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Гипотиреоидизм на фоне терапии трийодтиронином;
• Выраженный недостаток йода;
• Беременность;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Пангипопитуитаризм;
• Высокие физические нагрузки;
• Заболевания пищеварительного тракта;
• Диета с малым количеством белка;
• Нефротический синдром.

Подробнее о тироксине

Представляет собой гормон щитовидной железы, отражающий ее функциональную активность и состояние. В общий трийодтиронин входит определение суммы связанной (неактивной) и свободной (активной) фракций гормона, которые циркулируют в системном кровотоке. Свободный Т3 обеспечивает все биологические эффекты гормона на работу организма, а связанный Т3 – это своего рода запас, который всегда может быть переведен в активное состояние.

Трийодтиронин образуется в щитовидной железе (20 % от общего количества) и в тканях почек, печени и мозга (80 % от общего количества). Уровень Т3 в крови регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) по принципу отрицательной обратной связи. То есть когда уровень Т3 в крови повышается, это действует на гипофиз, который начинает синтезировать малое количество ТТГ, вследствие этого щитовидная железа не активизируется и вырабатывает меньше гормонов. Когда же уровень Т3 в крови снижается, на это также реагирует гипофиз усиленной выработкой ТТГ, который, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу, и она начинает активно вырабатывать гормоны. В результате, когда уровень Т3 в крови снова повышается, это тормозит синтез ТТГ и снижает активность щитовидки, и т.д.

Концентрация трийодтиронина в крови колеблется в пределах границ нормы в течение года. Так, максимальные значения Т3 в крови бывают в период с сентября по февраль, а минимальные – летом.

В норме уровень общего трийодтиронина в крови у детей колеблется от 1,45 до 4,14 нмоль/л, у взрослых женщин и мужчин 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л, у взрослых старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л. У беременных женщин с 17-ой недели и до родов концентрация Т3 повышается до 1,79 – 3,80 нмоль/л.

Повышение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Гипертиреоз (в 60 – 80 % случаев обусловленный Базедовой болезнью);
• Т3-тиреотоксикоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• Тиротропинома;
• Тиреотоксическая аденома щитовидной железы;
• Гипертиреоидизм на фоне лечения;
• Начальная тиреоидная недостаточность;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
• Йододефицитный зоб;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Беременность;
• Хорионкарцинома;
• Миеломная болезнь с высоким уровнем IgG;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Ожирение;
• Гемодиализ;
• Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.).

Понижение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Гипотиреоидизм (как правило, при тиреоидите Хашимото);
• Болезненный эутиреоидный синдром;
• Декомпенсированная недостаточность надпочечников;
• Острый стресс;
• Голодание или диета с низким содержанием белка;
• Выраженный дефицит йода;
• Курение;
• Хронические заболевания печени;
• Тяжелые заболевания различных органов и систем;
• Период выздоровления после тяжелых заболеваний;
• Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина.

Активная, не связанная с белками фракция общего трийодтироксина, циркулирующая в крови и обеспечивающая все биологические эффекты гормона на органы и ткани. Свободный Т3 образуется в печени, почках и головном мозге из тироксина (Т4), и из них попадает в кровоток. Активность свободного Т3 почти в пять раз выше, чем у активного Т4. Но по диагностической ценности определение свободного Т3 точно такое же, как и определение общего Т3. Именно поэтому определение свободного Т3 не имеет такого большого значения, как оценка концентрации свободного Т4.

Уровень свободного Т3 обычно повышается при гипертиреозе и понижается при гипотиреозе. Определение его уровня проводят, главным образом, при подозрении на гипертиреоз на фоне нормального Т4, тиреотоксикоз и при выявленных на УЗИ одиночных «горячих» узлах в щитовидке.

В норме концентрация свободного Т3 в крови у детей и взрослых составляет 4,0 – 7,4 пмоль/л, у беременных в 1 – 13 недель – 3,2 – 5,9 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм (тиреотропинома, диффузный токсический зоб, тиреоидиты, тиреотоксическая аденома);
• Т3-тиреотоксикоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
• Синдром периферического сопротивления сосудов;
• Нахождение на большой высоте над уровнем моря;
• Прием лекарственных препаратов, содержащих трийодтиронин;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Хорионкарцинома;
• Низкий уровень тироксин-связывающего глобулина;
• Миеломная болезнь с высоким уровнем IgG;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Гемодиализ.

Понижение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Беременность;
• Возрастные изменения;
• Шок;
• Сепсис;
• Хронические тяжелые заболевания любых органов, кроме щитовидной железы;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Первичная недостаточность надпочечников;
• Декомпенсированный цирроз печени;
• Острая легочная или сердечная недостаточность;
• Злокачественные опухоли на поздних стадиях;
• Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина;
• Диета с низким содержанием белка;
• Выраженный дефицит йода в организме;
• Снижение массы тела;
• Высокие физические нагрузки у женщин.

Сама тиреопероксидаза (ТПО) является ферментом, который необходим для синтеза Т3 и Т4 в щитовидной железе. При развитии аутоиммунного заболевания образуются антитела, повреждающие тиреопероксидазу и вызывающие хронический воспалительный процесс в щитовидке. Именно поэтому наличие антител к ТПО свидетельствует об аутоиммунном поражении железы: Базедовой болезни, тиреоидите Хашимото и др.

Примерно в 20 % случаев наличия антител к ТПО в крови аутоиммунное заболевание щитовидки отсутствует. Но у таких людей имеется высокий риск развития гипотиреоза в будущем. Кроме того, при появлении антител к ТПО во время беременности, у женщины имеется высокий риск (примерно 50 %) развития послеродового тиреоидита.

Антитела к ТПО в крови определяют для выявления и подтверждения тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни).

В норме концентрация антител к ТПО у детей и взрослых должна составлять 0 – 34 МЕ/мл. Если у ребенка или взрослого отсутствуют какие-либо симптомы и не выявляются признаки аутоиммунного поражения щитовидки, то концентрация антител к ТПО до 308 МЕ/мл считается условно нормальной.

Повышение титра антител к тиреопероксидазе наблюдается при следующих состояниях:

• Тиреоидит Хашимото;
• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Подострый тиреоидит де Кревена;
• Узловой токсический зоб;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Идиопатический гипотиреоз (причины неизвестны);
• Первичный гипотиреоз (иногда);
• Аутоиммунные заболевания, протекающие без поражения щитовидной железы (например, сахарный диабет, синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• Здоровые люди (антитела к ТПО могут определяться у 5 % здоровых мужчин и у 10 % здоровых женщин).

Понижение титра антител к тиреопероксидазе до нуля отмечается при раке щитовидной железы.

Представляют собой показатель повреждения клеток щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, из которого в щитовидной железе синтезируются гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В норме этот белок находится только в тканях щитовидки, но когда клетки железы повреждаются, он выходит в системный кровоток, и иммунная система вырабатывает против него антитела. Соответственно, наличие в крови антител к ТГ является показателем разрушения клеток щитовидной железы любого генеза. Поэтому антитела к ТГ являются неспецифическим показателем повреждения щитовидки, и определяются в крови при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидите Хашимото, болезни Грейвса), неаутоиммунных патологиях (идиопатической микседеме) и раке.

Антитела к ТГ – менее специфический и точный показатель для диагностики аутоиммунной патологии щитовидки по сравнению с антителами к тиреопероксидазе. Поэтому при подозрении на аутоиммунный процесс лучше всего сдавать анализы на антитела и к тиреопероксидазе, и к тиреоглобулину.

После лечения дифференцированного рака щитовидной железы с целью раннего выявления возможного рецидива проводят регулярное определение титра антител к тиреоглобулину и концентрации тиреоглобулина в крови (после стимуляции тиреотропным гормоном).

Таким образом, определение титра антител к тиреоглобулину проводится, главным образом, при подозрении на тиреоидит Хашимото и после удаления рака щитовидной железы для контроля рецидива.

В норме титр антител к тиреоглобулину, в зависимости от единиц измерения, принятых в лаборатории, должен составлять не более 1:100, или 0 – 18 Ед/л, или менее 115 МЕ/мл.

Повышение титра антител к тиреоглобулину в крови выше нормы характерно для следующих состояний:

• Аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Идиопатический гипотиреоз (микседема);
• Подострый тиреоидит де Кервена;
• Пернициозная анемия;
• Системная красная волчанка;
• Синдром Дауна;
• Синдром Тернера;
• Рецидив после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы.

Представляет собой маркер злокачественных опухолей щитовидной железы.

Сам тиреоглобулин – это белок, находящийся в тканях щитовидной железы, из которого образуются гормоны трийодтиронин и тироксин. Наличие запасов тиреоглобулина в щитовидной железе позволяет в течение нескольких недель без перерывов обеспечивать выработку и поступление в кровоток тироксина и трийодтиронина в необходимом количестве. Сам тиреоглобулин непрерывно синтезируется в щитовидной железе под действием тиреотропного гормона, благодаря чему поддерживается его постоянный запас.

Увеличение концентрации тиреоглобулина в крови отмечается при разрушении тканей щитовидной железы, вследствие чего это вещество попадает в системный кровоток. Соответственно, уровень тиреоглобулина – это показатель наличия заболеваний, протекающих с разрушением тканей щитовидки (например, злокачественные опухоли, тиреоидиты, диффузный токсический зоб). Однако при раке щитовидной железы уровень тиреоглобулина в крови увеличивается только у 30 % пациентов. Поэтому определение уровня тиреоглобулина, главным образом, применяется для выявления рецидивов рака щитовидной железы и контроля эффективности терапии радиоактивным йодом.

В норме уровень тиреоглобулина в крови составляет 3,5 – 70 нг/мл.

Повышение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

• Опухоль щитовидной железы (злокачественная или доброкачественная);
• Метастазы рака щитовидной железы;
• Подострый тиреоидит;
• Гипертиреоз;
• Эндемический зоб;
• Диффузный токсический зоб;
• Дефицит йода в организме;
• Состояние после лечения радиоактивным йодом.

Представляет собой основной гормон для оценки функциональной активности щитовидной железы.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу, вызывая усиление ее активности. Именно под стимулирующим влиянием ТТГ щитовидка вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Выработка самого ТТГ контролируется по механизму отрицательной обратной связи концентрацией тироксина и трийодтиронина в крови. То есть, когда в крови достаточно трийодтиронина и тироксина, гипофиз уменьшает выработку ТТГ, поскольку стимуляцию щитовидки нужно уменьшить, чтобы она не вырабатывала избыточное количество Т3 и Т4. Но когда концентрация Т3 и Т4 в крови низкая и нужно простимулировать щитовидку на выработку этих гормонов, гипофиз запускает усиленный синтез ТТГ.

При первичных гипотиреозах, когда происходит повреждение непосредственно щитовидной железы, характерно повышение концентрации ТТГ в крови на фоне низких уровней Т3 и Т4. То есть при первичных гипотиреозах щитовидная железа не может нормально работать, хотя и получает усиленную стимуляцию высокими количествами ТТГ. А вот при вторичных гипотиреозах, когда сама щитовидка в нормальном состоянии, но имеется нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, в крови снижен уровень и ТТГ, и Т3, и Т4. Низкая концентрация ТТГ также наблюдается при первичных гипертиреозах.

Таким образом, очевидно, что определение уровня ТТГ в крови применяется при подозрении на гипотиреоз и гипертиреоз, а также для оценки эффективности заместительной гормонотерапии.

Необходимо знать, что концентрация ТТГ в крови в течение суток неодинакова, она колеблется в пределах нормальных значений. Так, наиболее высокие уровни ТТГ в крови бывают с 02-00 до 04-00 утра, а наиболее низкие – с 17-00 до 18-00 вечера. При бодрствовании в ночные часы нормальные колебания уровня ТТГ нарушаются. А с возрастом уровень ТТГ в крови постоянно повышается, хотя и не намного.

В норме концентрация ТТГ в крови у взрослых младше 54 лет составляет 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл, старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл. У детей до года концентрация ТТГ в крови колеблется в пределах 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл, у детей 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл, у детей 7 – 12 лет – 0,28 – 4,3 мкМЕ/мл, у подростков старше 12 лет – как у взрослых младше 54 лет. У беременных женщин во втором триместре (13 – 26 недель) уровень ТТГ составляет 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл, в третьем триместре (27 – 42 неделя) – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл.

Повышение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Первичное уменьшение функционирования щитовидной железы;
• Первичный гипотиреоз;
• Опухоли передней доли гипофиза (базофильная аденома и др.);
• Рак щитовидной железы;
• Тиреоидит Хашимото;
• Подострый тиреоидит;
• Эндемический зоб;
• Период после прохождения терапии радиоактивным йодом;
• Рак молочной железы;
• Опухоли легкого.

Понижение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Первичный гипертиреоз (Базедова болезнь и др.);
• Вторичный гипотиреоз вследствие нарушений работы гипоталамуса и гипофиза;
• Токсическая аденома;
• Нарушение работы гипоталамуса (в том числе недостаток выработки рилизинг-гормонов, гипоталамо-гипофизарная недостаточность и т.д.);
• Травма или ишемия гипофиза после кровотечения;
• Токсический многоузловой зоб;
• Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
• Подострый тиреоидит;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Голодание;
• Стресс;
• Беременность (в 20 % случаев);
• Пузырный занос;
• Хорионкарцинома.

Представляют собой маркер диффузного токсического зоба, так как появляются в крови при гипертиреозе.

В норме на клетках щитовидной железы имеются рецепторы к тиреотропному гормону (ТТГ). Именно с этими рецепторами и связывается имеющийся в крови ТТГ, который повышает функциональную активность щитовидки. С рецепторами может также связываться не только ТТГ, но и антитела, вырабатывающиеся иммунной системой в случае развития аутоиммунного процесса. В таких ситуациях антитела связываются с рецепторами вместо ТТГ, усиливают активность щитовидной железы, которая начинает постоянно вырабатывать большое количество трийодтиронина и тироксина, и не прекращает их синтез, даже когда в крови уже очень много гормонов, что и приводит к гипертиреозу. Таким образом, очевидно, что уровень антител к рецепторам ТТГ в крови является показателем гипертиреоза, и поэтому его определяют с целью подтверждения диффузного токсического зоба и врожденного гипертиреоза.

У новорожденных детей, родившихся от женщин с тиреотоксикозом, в крови может определяться повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ, которые передались младенцу от матери через плаценту. У таких детей может присутствовать клиника тиреотоксикоза (выпученные глаза, тахикардия и т.д.), но его симптомы проходят в течение 2 – 3 месяцев, и состояние младенца полностью нормализуется. Такое быстрое выздоровление обусловлено тем, что через 2 – 3 месяца материнские антитела к рецепторам ТТГ, вызывавшие тиреотоксикоз, разрушаются, а сам ребенок здоров, и потому его состояние полностью нормализуется.

В норме уровень антител к ТТГ-рецепторам в крови должен составлять не более 1,5 МЕ/мл. Значения 1,5 – 1,75 МЕ/мл считаются пограничными, когда содержание антител уже не в норме, но еще и не сильно повышено. А вот истинно повышенными считаются значения антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл.

Повышение уровня антител к рецепторам ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Различные формы тиреоидитов.

Представляют собой маркер гипотиреоза, аутоиммунных заболеваний и рака щитовидной железы.

Микросомы – это небольшие структурные единицы в клетках щитовидной железы, внутри которых содержатся различные ферменты. При развитии патологии щитовидки на эти микросомы начинают вырабатываться антитела, которые повреждают клетки органа и поддерживают течение патологического процесса, провоцируя ухудшение функций щитовидной железы.

Появление в крови антимикросомальных антител свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, причем не только щитовидной железы, но и других органов (например, сахарного диабета, красной волчанки и т.д.). Кроме того, АТ-МАГ могут появляться в крови при любых заболеваниях щитовидки. Уровень антимикросомальных антител коррелирует со степенью тяжести патологии железы.

Поэтому определение уровня антимикросомальных антител проводится, главным образом, при гипотиреозе, подозрении на аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и рак щитовидной железы.

В норме уровень антимикросомальных антител в крови не должен превышать титр 1:100 или концентрацию 10 IU/ml.

Повышение уровня антимикросомальных антител в крови наблюдается в следующих случаях:

• Тиреоидит Хашимото;
• Гипотиреоз;
• Тиреотоксикоз (чаще всего на фоне диффузного токсического зоба);
• Рак щитовидной железы;
• Ревматоидный артрит;
• Синдром Шегрена;
• Герпетиформный дерматит;
• Коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
• Пернициозная анемия;
• Аутоиммунный гепатит;
• Миастения беременных;
• Прием препаратов радиоактивного йода;
• После операций на щитовидной железе;
• У здоровых людей в 5 % случаев.

Представляет собой белок, синтезируемый в печени и обеспечивающий связывание и транспортировку гормонов щитовидной железы в системном кровотоке. Тироксин-связывающий глобулин связывает примерно 90 % от общего количества трийодтиронина и 80% тироксина.

Определение концентрации данного белка используется в случаях, когда повышение или понижение уровня трийодтиронина (Т3) или тироксина (Т4) не сочетается с поражением щитовидной железы по данным других обследований или отсутствуют клинические симптомы заболевания. Иными словами, когда уровень гормонов щитовидки (Т3 и Т4) повышен или понижен, но клиническая симптоматика отсутствует, и нужно понять, с чем это связано, проводят определение уровня тироксин-связывающего глобулина.

В норме концентрация тироксин-связывающего глобулина в крови у детей и взрослых составляет от 16,8 до 22,5 мкг/мл.

Повышение концентрации тироксин-связывающего глобулина характерно для следующих состояний:

• Беременность;
• Прием препаратов, содержащих эстрогены, в том числе оральных контрацептивов;
• Наследственные заболевания;
• Инфекционный гепатит;
• Острая почечная недостаточность.

Понижение уровня тироксин-связывающего глобулина характерно для следующих состояний:

• Недостаточное поступление белков с пищей;
• Синдром мальабсорбции;
• Нефротический синдром;
• Акромегалия;
• Недостаточность функции яичников;
• Наследственные заболевания;
• Прием андрогенов или кортикостероидных гормонов (Дексаметазон, Преднизолон и т.д.).

Представляет собой показатель рака щитовидной железы и кальциевого обмена.

Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой и снижающим уровень кальция в крови. Уровень этого гормона значительно повышается при злокачественных опухолях щитовидной железы, легких, молочных желез, простаты. Поэтому определение уровня кальцитонина используется в качестве онкомаркера рака указанных локализаций и для оценки состояния обмена кальция.

В норме уровень кальцитонина в крови у взрослых женщин составляет менее 11,5 пг/мл, у мужчин – менее 18,2 пг/мл, а у детей менее 7,0 пг/мл.

Повышение уровня кальцитонина в крови характерно для следующих состояний:

• Медуллярный рак щитовидной железы;
• Неполностью удаленная опухоль или отдаленные метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
• Гиперплазия С-клеток щитовидной железы;
• Псевдогипопаратиреоидизм;
• Синдром Золлингера-Эллисона;
• Злокачественные опухоли нейроэндокринной природы, легких, молочной железы, поджелудочной железы и простаты (не всегда);
• Болезнь Педжета;
• Опухоли клеток системы APUD;
• Пернициозная анемия;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Карциноидный синдром;
• Алкогольный цирроз печени;
• Острый панкреатит;
• Рак крови;
• Беременность.

Щитовидная железа: анализы на гормоны, уровень ТТГ, заболевания, полезные и вредные продукты, препараты йода – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.