Анализ на гормоны щитовидной железы ста

Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколько ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнять 0,6 единиц. Полученный результат считается вариантом физиологической нормы.

Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функциональной активности органа.

Для получения полной информации о здоровье пациента рекомендуется сдавать комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровень Т3 и Т4 на фоне нормальной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Важно учитываться наличие и выраженность симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенность, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).

Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.

У здоровых обследуемых людей уровень аутоиммунных антител должен быть минимальным. Допустимо обнаружение небольшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончательный диагноз аутоиммунной патологии.

Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышать 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.

В случае получения результатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.

Метод ультразвукового обследования считается предпочтительным для первичной оценки работы нормальной органа. Преимущества: безболезненность, доступность, невысокая стоимость, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в результатах УЗИ, является эхогенность ткани.

Термин «эхогенность» описывает способность ткани отражать ультразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компьютером после анализа поступающих ультразвуковых лучей от исследуемых участков.

Повышенная эхогенность щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ультразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнительную диагностику по выявлению:

• наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
• токсических форм зоба;
• аутоиммунных поражений;
• подострых тиреоидитов;
• состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.

Пониженная эхогенность щитовидной железы характерна для развития воспаления или отека. Однако на запущенных стадиях диагностический критерий значительно повышается выше допустимых величин. Если у пациента цвет тканей щитовидки на экране становится темнее, чем окружающий мышечный фон, то эхогенность считается выраженной. Возможные причины:

• онкологические болезни;
• образование кисты с коллоидным содержимым;
• недостаток йода в организме;
• аутоиммунные патологии;
• начальный этап формирования диффузного токсического зоба;
• энднмический зоб;
• аденома щитовидной железы;
• спорадические формы зоба.

Пациенту рекомендуется пройти повторное ультразвуковое исследование в другой клинике при выявлении патологического состояния. Профессиональный уровень и точность применяемой аппаратуры варьирует в различных медицинских организациях. Подобная тактика позволит избежать недостоверных диагностических данных.

Объем лечения зависит от тяжести основного заболевания. При хронических болезнях подбирается схема лечения, которая уменьшает выраженность симптомов в несколько раз. Строгое соблюдение режима приёма лекарственных препаратов и ведение активного образа жизни положительно сказываются на прогнозе болезни.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зачастую пациенты спрашивают: для чего доктор назначает анализы на гормоны щитовидной железы? Неужели ультразвукового исследования недостаточно? Все ли гормоны необходимо проверить, или достаточно какого-либо одного?

Суть в том, что даже малейшие сбои функциональности щитовидной железы могут привести к серьезным неприятностям. Анализ крови при этом оптимально дополнит информацию, полученную при проведении УЗИ, что позволит доктору назначить более эффективное лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В каких случаях доктор может рекомендовать проведение анализа на гормоны щитовидной железы:

• если у человека имеются симптомы, указывающие на наличие гипо или гипертиреоза;
• для контроля динамики гипотиреоза, диффузного токсического зоба;
• при запоздалом умственном или половом детском развитии;
• при нарушениях сердечного ритма невыясненного происхождения;
• при облысении;
• при резком изменении массы тела;
• при резком усилении аппетита;
• при нарушении репродуктивной функции;
• при нарушениях менструального цикла (при отсутствии месячного цикла);
• при мужской импотенции, нарушенном либидо;
• после проведения УЗИ при наличии узлов и других образований.

Для того чтобы результаты анализов на гормоны щитовидной железы были предельно точными, нужно со всей ответственностью подойти к вопросу диагностики и правильно к ней подготовиться.

Врачи предлагают ознакомиться с основной инструкцией, содержащей базовые этапы подготовки к сдаче анализа:

1. За 2-3 дня до исследования нужно ограничить физическую активность, избегать интенсивных занятий спортом.
2. За сутки до диагностики нужно отказаться от сигарет и алкоголя; также нежелательно посещать баню или сауну, переохлаждаться.
3. Если на момент сдачи анализа пациент проходит лечение какими-либо препаратами (в том числе и йодсодержащими, и гормональными), то отказываться от их приема не нужно. Достаточно просто предупредить специалиста лаборатории о том, какие препараты принимаются: в бланке будет сделана соответствующая запись, и результаты анализа будут рассмотрены с учетом поправок на медикамент.
4. Кровь предпочтительнее сдавать на пустой желудок (лучше – с утра). Если исследование проводят в другое время суток, то перед сдачей желательно не принимать пищу в течение 6-8 часов.

К слову, многие современные лаборатории, работающие со сверхточным оборудованием и реагентами последнего поколения, не настаивают на соблюдении каких-либо правил подготовки к сдаче анализа. Специалисты заверяют, что степень погрешности во всех случаях будет малозначимой. Поэтому перед тем, как отправляться для сдачи крови, желательно уточнить степень предварительной подготовки, требуемой в конкретной лаборатории.

Особенной диеты накануне проведения анализа на гормоны щитовидной железы чаще всего не требуется. В некоторых случаях специалисты могут озвучивать такие условия:

• за сутки до анализа желательно исключить алкоголь, кофеин, ограничить употребление сладостей;
• накануне сдачи нежелательно употреблять морские водоросли, морскую рыбу, икру.

Такие условности все реже указываются в инструкции по подготовке пациентов к исследованиям крови. Современные точные диагностические методы способны выдавать результаты с минимально допустимой погрешностью и без соблюдения перечисленных правил.

[9], [10], [11], [12]

Негативное влияние на результаты способны оказать такие факторы:

• курение перед диагностикой, употребление алкоголя;
• сильный стресс, страх, чрезмерная физическая нагрузка перед диагностикой;
• слишком жесткая диета на протяжении длительного периода времени.

По приходу в лабораторию нужно несколько минут посидеть в коридоре, успокоить дыхание. Только после этого следует заходить в кабинет.

От того, насколько правильно будет взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, во многом будет зависеть и его результат. Как следствие – будет поставлен верный диагноз, назначено корректное лечение.

При грамотном проведении пункции минимизируется опасность развития осложнений. Например, при нарушенной методике забора крови возможно сквозное повреждение сосуда с дальнейшим формированием гематомы. А при несоблюдении антисептических требований может начаться воспалительный процесс.

Именно поэтому забор крови должен осуществляться специалистом в надлежащих условиях, с применением одноразового шприца или специальной вакуумной системы.

Во многих клинических учреждениях до сих пор применяют иглу для непосредственного переливания материала в пробирку. Эта методика не только неудобна, но и небезопасна, так как связана с повышенным риском контакта крови с окружающей средой.

Взятие материала одноразовым шприцем тоже считается относительно устаревшим методом. Явные минусы такой процедуры – это необходимость в дополнительных пробирках и тест-системах, а также частые случаи гемолиза во время манипуляции.

Современные лаборатории уже давно применяют новые вакуумные аппараты для забора венозной крови. Аппарат для проведения анализа состоит из пробирки, внутри которой имеется вакуум и специальный химический реактив, а также из тонкой иглы и удерживающего переходника. Такие аппараты отличаются прочностью. Они полностью исключают вероятность путаницы в анализах, контакта материала с окружающей средой и руками медработника, а также не требуют применения дополнительных инструментов. Забор крови по данной методике безболезненный, безопасный и быстрый.

• ТТГ (более полно его называют тиреотропным гормоном, или тироропином) – это вещество, вырабатываемое гипофизом. Оно активизирует формирование и выработку гормонов в щитовидной железе (такие, как Т3 и Т4). Когда работоспособность гипофиза не нарушена, то уровень ТТГ понижается на фоне усиления функции щитовидки, и увеличивается на фоне ослабления её функции.
• Т3 свободный (другое название – свободный трийодтиронин) – это вещество, синтезируемое щитовидной железой, стимулирующее обменные процессы и активирующее кислородное усвоение в тканях.
• Т4 свободный (речь идет о свободном тироксине) – это гормональное вещество, продуцируемое щитовидной железой и активирующее процессы белкового синтеза.
• АТ-ТГ (имеется в виду наличие антител к тиреоглобулину) – уровень этих антител позволяет обнаружить аутоиммунные патологии щитовидки, типа болезни Хашимото, диффузного токсического зоба, атрофического аутоиммунного тиреоидита.
• АТ-ТПО (наличие микросомальных антител, или антител к тиреоидной пероксидазе) – речь идет о наличии антител к ферментному веществу клеток железы. Этот анализ очень важен для диагностики аутоиммунных патологий.

Месячный цикл у пациенток женского пола не обладает никаким влиянием на степень выработки и концентрационное содержание гормонов щитовидной железы. Поэтому не имеет значения, в каком дне цикла женщина придет для сдачи анализа. Кровь на численность в ней гормонов и антител разрешается сдавать пациентам любого пола в любой удобный день.

Забор материала происходит следующим образом:

1. Медработник готовит инструменты, лабораторное направление (маркирует, вносит информацию о пациенте, делает пометки в журнале и/или электронной системе).
2. Пациент присаживается на стул. Медработник фиксирует его руку, предварительно повернув ладонью кверху и максимально разогнув локтевой сустав. Для удобства под область локтя кладет специальный валик.
3. Накладывает жгут в зону средней трети плеча (при этом пульсовые толчки на запястье должны прощупываться).
4. Специалист обрабатывает спиртом кожные покровы в зоне локтевого сгиба, просит пациента сделать несколько движений, сжимая и разжимая кулак (это позволит предельно наполнить вену кровью), после чего пациент фиксирует кулак в зажатом состоянии.
5. Медработник пунктирует вену (следует выдержать острый угол) и набирает материал в пробирку или специальную систему, одновременно ослабляя жгут. Пациент в это время ослабляет кулак.
6. Специалист прикладывает ватный диск, смоченный спиртом, к месту прокола и извлекает иглу из сосуда. Если применялась вакуумная система, то предварительно отсоединяется пробирка с кровью.
7. Пациент должен некоторое время посидеть, согнув руку в суставе локтя во избежание кровотечения. Обычно для этого достаточно 5-6 минут.

Подписанные пробирки медработник помещает в специальный контейнер, после чего направляет их в лабораторию.

Колебания уровня гормонов щитовидной железы в детском возрасте – это достаточно распространенное явление. Статистика утверждает, что у одного малыша из пяти тысяч появившихся на свет младенцев обнаруживают врожденную патологию щитовидки.

При дефиците гормонов щитовидной железы дети могут отставать в развитии, поэтому врачи часто назначают специальную диагностику, чтобы своевременно выявить неприятность.

Нормальный показатель ТТГ у ребенка всегда выше, нежели у взрослого. Это гормональное вещество продуцируется гипофизом и служит своеобразным стимулятором синтеза Т3 и Т4. Соответственно, сразу после рождения его уровень выше, чем в подростковом возрасте.

В разных возрастных периодах нормальные показатели ТТГ для детей существенно отличаются:

• первые три дня после рождения младенца – от 1,3 до 16 мм/л;
• на протяжении первых четырех недель жизни – от 0,9 до 7,7 мм/л;
• после семи лет и старше – от 0,6 до 5,5 мм/л.

Уровни Т4 и Т3 на протяжении всего периода от новорожденности до половозрелости остаются стабильными (соответственно 2,6-5,7 пмоль/л и 9-22 пмоль/л).

При первых признаках гипотиреоза происходит снижение содержания Т4 и Т3 при нормальных значениях ТТГ.

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза: нарушаются все виды обмена веществ в организме, ребенок становится малообщительным, апатичным, отстает в развитии – не только в умственном, но и в физическом. Применение гормональных средств на раннем этапе патологии позволяет стабилизировать обменные процессы и стимулировать развитие малыша.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Анализы на гормоны мужчинам чаще всего приходится сдавать в случае, если супружеской паре не удается зачать ребенка. При этом важно знать не только уровни половых гормонов, но и содержание гормонов щитовидной железы.

Кроме неполадок в репродуктивной сфере, забор крови для анализа может быть порекомендован в следующих случаях:

• при наличии узлов, новообразований в области щитовидной железы;
• при исхудании или, наоборот, резком наборе веса;
• при резком усилении аппетита;
• при непроходящем першении в горле, слабости, раздражительности;
• при аритмии, не связанной с сердечными заболеваниями.

Нормальные показатели содержания гормонов в крови у мужчин такие же, как и у взрослых женщин:

• ТТГ – от 0,4 мЕД/литр до 4,0 мЕд/литр;
• Т3 общий – от 1,2 нмоль/литр до 2,2 нмоль/литр;
• Т3 свободный – от 2,6 лмоль/литр до до 5,7 лмоль/литр;
• Т4 общий – от 54 нмоль/литр до 156 нмоль/литр;
• Т4 свободный – от 9,0 лмоль/литр до 22,0 лмоль/литр;
• АТ-ТПО – от 0 до 5,6 Ед/мл;
• АТ-ТГ – от 0 до 18 Ед/мл.

[22], [23], [24]

Нарушения функции щитовидной железы у будущей матери могут негативно отразиться на протекании беременности и родовой деятельности. Если у женщины гипотиреоз, то её относят в группу риска по невынашиванию ребенка. Также имеется большая вероятность того, что родившийся ребенок тоже будет иметь проблемы со щитовидкой. А, как известно, гипотиреоз у малыша может стать причиной нарушения его общего состояния, слабости иммунитета, замедления умственного и физического развития.

Как правило, беременной женщине стандартно назначают анализ уровней Т3 и Т4. Дело в том, что показатель ТТГ при беременности чаще всего находится в пределах нормы (из-за повышенного содержания соматотропного гормона, который стимулирует выработку ТТГ).

При заболевании щитовидной железы анализы повторяют каждый месяц. Дополнительно 1-2 раза за беременность проводят ультразвуковое исследование щитовидки, ЭКГ, анализ антител к ТГ и ТПО.

Нормальные показатели работы щитовидной железы при беременности установлены следующие:

• ТТГ – от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл;
• Т3 общий – от 1,3 до 2,7 нмоль/литр;
• Т3 свободный – от 2,3 до 6,3 пмоль/литр;
• Т4 общий – от 100 до 209 нмоль/литр в первом триместре, от 117 до 236 нмоль/литр во втором и третьем триместрах;
• Т4 свободный – от 10,3 до 24,5 пмоль/литр в первом триместре, от 8,2 до 24,7 пмоль/литр во втором и третьем триместрах.

Сразу следует заметить, что референтные значения различных гормонов могут немного отличаться в разных лабораториях. Дело в том, что при работе с биоматериалом используется большое количество реактивов, которые и определяют варианты нормы.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Многие пациенты желают уточнить: почему анализ на гормоны щитовидки содержит информацию не только о непосредственно гормонах, но и о каких-то неизвестных антителах? Для чего доктору информация о так называемых АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Дело в том, что увеличение концентрационного содержания представленных антител указывает на наличие в железе определенных аутоиммунных процессов. Без показаний такой анализ не сдают: его назначают, если факт аутоиммунной патологии уже доказан.

Для пациента изменение уровня антител в принципе вряд ли станет информативным. Ведь повышение уровня АТ-ТПО и АТ-ТГ рассматривается не каждое отдельно, а в сочетании с прочими показательными изменениями. Так, повышение их содержания на фоне нормального значения ТТГ не указывает на наличие патологии.

[33], [34], [35], [36], [37]

После операции полного удаления щитовидной железы (такое вмешательство называется тиреоидэктомией) полностью останавливается выработка тиреотропных гормонов. Как следствие, гипофиз начинает работать в усиленном темпе, пытаясь восполнить адекватный гормональный уровень. На этом этапе очень важно приступить к приему тироксина, чтобы не развились осложнения в виде тиреоидного коматозного состояния. Первыми симптомами такого состояния могут стать:

• апатия, постоянная сонливость, помутнение сознания;
• понижение температуры тела;
• приступы холодного потоотделения;
• брадикардия, мышечная атония;
• ухудшение памяти;
• проблемы с работой почек;
• снижение моторики кишечника.

Озвученная симптоматика проявляется не сразу, а постепенно. Поэтому прием тироксина после операции обязателен. Периодически пациент должен сдавать анализ крови на уровень ТТГ.

Низкий уровень ТТГ после удаления щитовидки может говорить о приеме излишне высоких доз тироксина, либо о функциональном сбое системы гипофиз-гипоталамус в головном мозге.

Высокое содержание ТТГ после тиреоидэктомии указывает на избыточную выработку ТТГ – например, при расстройствах эндокринной функции, при лечении определенными препаратами (противорвотные, противоэпилептические средства, преднизолон, сердечные гликозиды, морфинсодержащие средства, оральные контрацептивы).

[38], [39], [40], [41], [42]

Период, за который можно будет получить результаты анализа на гормоны щитовидной железы, может быть разным. В первую очередь, это зависит от возможностей самой лаборатории. К примеру, в государственной поликлинике процедура может растянуться на несколько дней – например, при использовании устаревшего оборудования с анализаторами первого или второго поколения. А в платной сети лабораторий результат может быть получен уже через день: там обычно используют новейшие анализаторы, которые предоставляют быстрый и точный результат. В среднем считается, что исследование от момента взятия крови до выдачи результатов на руки может продолжаться от 1-2 до 6-7 суток. О точном периоде лучше поинтересоваться в конкретной лаборатории, в которой и будет проводиться диагностика.

По результативной информации относительно анализов на гормоны щитовидной железы можно судить об усилении или ослаблении продукции таких веществ, как трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон. Любое значимое изменение уровня этих гормонов указывает на нарушение функциональности органа, которое можно охарактеризовать двумя типами:

• гипертиреоз (этот вариант называют также тиреотоксикозом) указывает на повышенную выработку гормональных веществ щитовидкой;
• гипотиреоз указывает на пониженную выработку гормональных веществ щитовидкой.

От того, в каком из режимов работает железа, зависят многие процессы внутри организма. Это общий метаболизм, жировой, белковый и углеводный обмены, работа сердца, качество сосудов, а также пищеварительная, психическая и репродуктивная функция.

Таким образом, анализ на гормоны щитовидной железы сможет дать ответ о причинах многих неполадок со здоровьем. Доктор сможет провести и дифференциальную диагностику, исключив одни заболевания, и подтвердив другие, а также назначить верное и эффективное лечение.

Наверное, любой пациент после сдачи крови на гормоны щитовидной железы как можно скорее стремиться узнать, все ли «там» в порядке. Конечно же, поводить самостоятельную расшифровку анализов не совсем разумно: это должен сделать специалист, наделенный и знаниями, и опытом. Поэтому обратиться к доктору-эндокринологу за разъяснениями нужно обязательно.

Мы же попробуем ответить лишь на наиболее распространенные вопросы касательно вариантов гормональных изменений.

• Повышенное значение ТТГ указывает на недостаточную функцию щитовидки (гипотиреоз). Если имеется такая картина ТТГ повышен, Т4 понижен – то ставят заключение манифестного гипотиреоза. Если ТТГ повышен, а Т4 нормален, то подозревают субклинический, или скрытый гипотиреоз. При высоком ТТГ пациент обычно жалуется на постоянную усталость, похолодание конечностей, сонливость, ухудшение состояния ногтей и волос.
• При нормальном ТТГ и сниженном Т4 (!) следует обязательно сдать анализ повторно (лучше – в другой лаборатории). Подобная картина отмечается лишь в нескольких случаях: при лабораторной ошибке, при ранних проявлениях аутоиммунного тиреоидита, а также при передозировке тиреостатических препаратов у пациентов с диффузным токсическим зобом.
• На лабораторную ошибку указывают также такие сочетания показателей, как:
  • нормальный ТТГ на фоне пониженного Т3;
  • нормальный ТТГ на фоне нормального Т4 и пониженного Т3;
  • нормальный ТТГ на фоне повышенных Т4 и Т3.
• Понижение значений ТТГ происходит при избыточном количестве гормонов. При низком ТТГ и высоком Т4 (либо Т3) имеет смысл говорить о манифестном тиреотоксикозе. Если ТТГ низкий, а Т4 и Т3 находятся в пределах нормы, то это указывает на скрытый тиреотоксикоз.

И явный, и скрытый тиреотоксикоз – это заболевания, которые нельзя оставлять без лечения. Также нельзя забывать и о том, что во время беременности часто наблюдается физиологически обусловленное понижение ТТГ, что не относится к патологии.

При подозрении на гипотиреоз большинство медицинских специалистов делают упор на показатели уровня ТТГ. Синтезируемое гипофизом гормональное вещество «сообщает» щитовидной железе о том, сколько гормонов произведено. Так, если ТТГ повышается, то это означает, что гипофиз дает стимул щитовидке к выработке тиреоидных гормонов, и – наоборот. При пониженном уровне ТТГ можно подозревать наличие гипотиреоза.

Нужно учитывать, что по утрам уровень ТТГ чаще стабилен, ближе к полудню он понижается, а к вечеру – повышается.

На диагностическом этапе при подозрении гипотиреоза определяют также уровень Т4: анализ поможет оценить фактическое содержание тиреоидных гормонов в кровотоке. По своей информативности анализ на Т4 несколько уступает анализу на ТТГ. Дело в том, что уровень Т4 общего зависим от численности связующих белков. А на их содержание оказывают влияние заболевания печени и почек, а также состояние ожидания ребенка у женщин. Тем не менее, малая концентрация Т4 общего у большинства пациентов все же сигнализирует о гипотиреозе. Более информативным, нежели Т4 общий, является Т4 свободный. Именно он определяет численность в кровотоке свободного тироксина. Поэтому малое его содержание – это указание на наличие гипотиреоза.

Т3 общий является активной формой гормонального вещества, синтезируемого щитовидной железой. Его уровень не может ни подтвердить, ни опровергнуть наличие гипотиреоза. Но это значение часто используют для уточнения диагноза в целом.

[43], [44], [45]

Анализ крови на гормоны щитовидной железы на сегодняшний день можно сдать чуть ли не в каждой медицинской диагностической лаборатории. При этом в разных лабораториях цены на проведение исследования отличаются, и порой даже существенно. Специалисты утверждают: не стоит искать самую минимальную цену, ведь зачастую от этого страдает и качество конечного результата: пациент получает на руки откровенно «плохие» результаты, переживает, получает стресс. А на деле получается, что результат просто неверен – из-за какой-либо лабораторной ошибки. Почему такое может произойти?

В медицине используют анализаторы трех поколений, способные выполнять анализ крови на уровень гормонов. О первом поколении можно особенно не упоминать: его уже практически не встретишь в диагностических учреждениях. Анализаторы второго поколения предусматривают применение иммуноферментного анализа: такой метод достаточно дешевый, удобный в использовании, может «работать» с недорогими отечественными реактивами. Стоимость такого анализа обычно низкая, однако точность результатов может «хромать»: погрешность способна достигнуть 0,5 мкМЕ/мл, что однозначно много. Если учесть, что погрешность в анализаторах третьего поколения составляет всего 0,01 мкМЕ/мл, можно сделать соответствующие неутешительные выводы.

Если вы направляетесь для забора крови в лабораторию, либо уже забрали результаты, которые показались вам «плохими», поинтересуйтесь, каким именно методом будет выполняться анализ крови на гормоны щитовидной железы. Современные анализаторы, относящиеся к третьему поколению, предоставляют четкую информацию о гормональном уровне, а сам анализ делается за 1-2 дня.

[46], [47], [48], [49]

источник

Небольшой орган, находящийся в области горла нашего тела и называющийся щитовидной железой, является наиважнейшим в работе всего организма. Тиреоидные гормоны, которые вырабатывает щитовидка, участвуют в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, влияют на половые функции и на многие другие жизненно важные процессы, проходящие в человеческом теле. Норма гормонов в щитовидной железе – показатель, за которым необходимо следить. Порою, испытывая недомогания, человек даже не догадывается, что все дело в щитовидке.

О том, какие симптомы бывают при нарушении функции этого органа, какие показатели гормонов щитовидной железы норма (таблица), и как правильно сдавать анализы, вы сможете прочитать ниже.

Рассмотрим основные ранние и наиболее частые симптомы, сигнализирующие о гормональном сбое:

• быстрая утомляемость;
• плаксивость, подавленное настроение, или резкие его смены;
• нарушение сна;
• тремор конечностей, особенно рук;
• повышенная тревожность;
• снижение либидо;
• отдышка;
• тахикардия, аритмия;
• расстройства ЖКТ;
• выпадение волос, сухость кожи;
• ухудшение памяти и концентрации внимания.

В более тяжелых и запущенных случаях, когда нормы гормонов в щитовидной железе нарушены, бывают такие симптомы:

• отсталость в развитии у детей;
• бесплодие у женщин;
• увеличение в области шеи, затрудненность глотания;
• изменения в весе (резкий набор веса или, наоборот, его снижение);
• пучеглазость;
• сниженный иммунитет вследствие которого человек часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

Прежде чем мы перейдем к таблице с нормами, узнаем о том, какие гормоны вырабатывает щитовидка и какую роль они выполняют в организме.

ТТГ (тиреотропный гормон) – это самый главный и важнейший гормон, вырабатываемый гипофизом. Он отвечает за нормальное функционирование всех отделов железы. Его повышение может сигнализировать о гипотиреозе. Часто он повышается в период переутомления человека и при беременности. Болезни надпочечников также провоцируют всплеск ТТГ. Понижение гормона может стать следствием тиреотоксикоза (избыточном выделении щитовидкой других гормонов). Норма тиреотропного гормона особенно важна для правильной работы всей системы, связанной с органом.

Т3 (трийодтиронин свободный) – участвует в обмене и поглощении кислорода клетками организма. Понизиться он может от нехватки белка, при длительном приеме оральных контрацептивов и противовоспалительных препаратов, а также при гипотиреозе. Повышенный уровень бывает при воспалительных процессах в организме, опухолях, тиреотоксическом зобе.

Т4 (тироксин свободный) – участвует в обменных процессах белков в организме. Гормон повышается при сниженном иммунитете, ожирении, воспалительных процессах. Снижается при аутоиммунном тиреоидите, нехватке йода, нарушениях в детородных органах женщины, длительном приеме тиреостатиков (лекарственных препаратов), несбалансированных диетах.

АТ-ТГ – это уже не гормоны, а белки, являющиеся антителами к тиреоглобулину, тиреопероксидазе. Анализ часто назначается в комплексе, чтобы выявить аутоиммунные процессы в щитовидной железе.

1. ТТГ – от 0,4 и до 4 мЕд/л;
2. Т3 – в среднем 2,6 – 5,7 пмоль/л;
3. Т4 – это показатель считается нормальным от 9 до 22 пмоль/л;
4. Антитела к ТПО – показатель должен быть меньше 5,6 Ед/мл;
5. Антитела к ТГ должны быть в рамках показателя 0-18 Ед/мл.

Следует учитывать, что показатель каждого гормона динамичен и может варьироваться в пределах установленных норм. Незначительное отклонение от этих границ еще не говорит о серьезных нарушениях. Часто на уровень гормонов влияет общее эмоциональное состояние пациента перед сдачей анализов. Также показатели зависят от возраста и пола человека. Правильно расшифровать анализы и выявить общее состояние органа, может только врач. Для более точной диагностики назначается УЗД.

Результат анализа классифицируется по одному из трех определений:

• Гормоны щитовидной железы превышают норму (гипертиреоз).
• Гормоны щитовидной железы ниже нормы (гипотиреоз).
• Все гормоны в норме.

Любое нарушение щитовидки может быть первичным и вторичным. То есть дисфункция гормонов может произойти под влиянием других болезней, и их лечение приведет к нормализации работы органа. И, наоборот, нарушенная работа железы рискует спровоцировать болезни в других органах.

Диагностика щитовидки требует обязательной подготовки. Анализы могут быть ложными, если перед сдачей человек будет просто сильно нервничать, переживать, бояться. Гормоны щитовидной железы, норма которых зависит от многих факторов, очень чувствительны к эмоциональному состоянию.

Для гормонального исследования делается забор крови из вены при помощи обычного шприца. Анализ проводится утром натощак.

Перед сдачей рекомендуется:

• не употреблять накануне жирную пищу, алкоголь;
• хорошо выспаться;
• не совершать тяжелых физических нагрузок;
• привести себя в состояние покоя (сам анализ безболезнен, а любое нарушение можно поправить, поэтому не стоит заранее себя накручивать).

Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу, возможно, их придется отменить за несколько дней до исследования, чтобы показатели были более точными.

При любых недомоганиях, даже если они кажутся незначительными, лучше не затягивать с визитом к доктору. Для начала можно посетить терапевта, который, далее, направит вас к другим специалистам в соответствии с выявленными жалобами и симптомами.

Помните, что при любых болезнях позитивный настрой самого пациента на выздоровление – это уже 80% благоприятного исхода лечения.

Какая норма гормонов щитовидной железы у женщин и каковы функции гормонов щитовидной железы?

Щитовидная железа – это одна из центральных звеньев нейроэндокринной системы, сбои в работе которой ведут к тяжелым последствиям для большинства систем организма, и для всего организма в целом. У женщин особо важно адекватное функционирование щитовидной железы и выделение ею гормонов в нужном количестве, поскольку существует очень тесная взаимосвязь между тиреоидными гормонами и женским репродуктивным здоровьем.

Щитовидная железа вырабатывает 2 вида гормонов, которые секретируются непосредственно тиреоидными клетками и называются йодтиронинами – это тироксин и трийойдтиронин. Вообще, щитовидная железа – это единственная железа в организме, которая секретирует гормоны при участии йода. Также в щитовидной железе встречаются группы клеток, которые синтезируют кальцитонин. Это так называемые парафолликулярные, или С-клетки.

Основная функция тироксина и трийодтиронина – регуляция, так называемого, основного обмена, то есть уровня энергозатрат, необходимого для поддержания всех основных функций организма в период покоя, а также участие в обмене веществ, влияние на другие гормоны и так далее, а кальцитонина – участие в регуляции кальциевого и фосфорного обмена совместно с гормонами паращитовидных желез, влияние на развитие костной ткани.

Норма анализа крови на гормоны щитовидной железы у женщин показывает, что щитовидная железа работает нормально, функция гипофиза, секретирующего тиреотропный гормон, не нарушена, основной обмен в норме.

Если говорить о том, какова норма гормонов щитовидной железы в менопаузе, то в этом периоде жизни нормы не отличаются от стандартных. Однако именно щитовидная железа – одна из первых, кто подвергается изменениям в климактерический период. В этом возрасте очень высокий риск развития недостаточности щитовидной железы. Именно поэтому очень важно при наступлении менопаузы очень внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых симптомах дисфункции организма обращаться к профильному специалисту, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

При таком физиологическом состоянии, как беременность, норма гормонов щитовидной при беременности меняется в связи с увеличением потребности в них. Тиреоидные гормоны в период гестации вырабатываются в большем количестве, поскольку они необходимы для нормального формирования плода, его нервной системы, для адекватного функционирования плаценты. Дефицит гормонов щитовидной железы во время беременности может привести к тяжелым, иногда необратимым патологиям у плода, а также спровоцировать значительное ухудшение состояния здоровья матери.

Таким образом, норма показателей гормонов щитовидной железы у женщин в значительной степени определяется ее возрастом, физиологическим состоянием. Для исключения диагностических ошибок, созданы специальные таблицы норм, в которых учитываются все факторы, позволяющие максимально правильно интерпретировать результаты обследования на гормоны.

Норма гормонов щитовидки у женщин (таблица 1).

Щитовидная железа достаточно чувствительна к изменениям факторов окружающей среды и внутренней среды организма. Например, по исследованиям, уровень активности клеток щитовидной железы зависит даже от погодных условий и смены времен года.

Таким образом, зная, как работает щитовидная железа, гормоны, норма у женщин этих гормонов, можно предположить, какие изменения в ее работе могут привести к различного рода последствиям для организма. Только слаженная и правильная работа всех звеньев нейроэндокринной системы может обеспечить состояние общего и репродуктивного здоровья у каждой женщины в различные периоды ее жизни.

Нормы гормонов у мужчин обычно отличаются от уровня этих же гормонов в женском организме. Однако, по статистике, мужской пол значительно менее подвержен заболеваниям щитовидной железы, и, как следствие, дисфункции тиреоидных гормонов. Обычно до 40 лет мужчины не обращаются к специалисту для обследования на гормоны щитовидной железы. Однако после 40-45 лет лучше пройти профилактический осмотр у эндокринолога, чтобы иметь возможность выявить патологию на начальных этапах, когда лечение более эффективно и менее агрессивно. Врач оценит визуально и пальпаторно щитовидную железу, выявит возможные симптомы патологии, при необходимости проведет дополнительные обследования, а также назначит анализы на гормоны и затем проанализирует их результаты.

источник

Известная всем щитовидная железа является одной из важнейших составляющих эндокринной системы и относится к категории желез внутренней секреции. Именно она синтезирует целый ряд гормонов, столь важных для организма человека, отвечающих за гомеостаз и поддерживающих его на правильном уровне.

Различные нарушения в работе щитовидки сегодня диагностируются практически у половины людей, но чаще всего недугами этой сферы страдают женщины. В этой статье вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы, найдете информацию про расшифровку результатов, особенности анализа при беременности и причины отклонений от нормы.

Гормоны этой железы представляют собой особые вещества, отличающиеся высокой биологической активностью. Их синтез происходит не только в щитовидной железе, но и в гипофизе. Эти гормоны отвечают за многие функции организма, например, за процессы обмена углеводов, жиров и белков, за половую функцию, эмоциональное и психическое состояние, а также за работу многих систем, в частности ЖКТ и сердечнососудистой.

Отклонения от норм в какую-либо сторону указывают на наличие нарушений в работе организма по причине неправильного функционирования этой железы, при этом выработка гормонов может быть как недостаточной, так и избыточной.

Чаще всего показаниями к назначению анализа на гормоны являются:

• Подозрение на наличие отклонений, при этом исследование проводится для выявления возможного гипертиреоза или гипотиреоза.
• Наличие у детей задержки полового, а также умственного развития.
• Необходимость подтверждения наличия токсического зоба диффузного характера. При положительном результате исследования на гормоны проводятся регулярно по плану для контроля состояния пациента и заболевания.
• Нарушения в работе сердца, в частности, аритмия.
• Наличие бесплодия.
• Облысение (алопеция).
• Снижение сексуальной активности и уровня либидо.
• Наличие импотенции.
• Нарушение менструации, в первую очередь ее отсутствие (аменорея).
• Ожирение.

При проведении анализа на гормоны щитовидки нужно сдать сразу несколько параметров:

• Тиреотропина (тиреотропного гормона или ТТГ), являющегося гормоном гипофиза. Именно этот гормон оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу и выработку ею таких важных гормонов, как Т4 и Т3. Если гипофиз работает нормально, то при нарушениях в функционировании щитовидной железы может наблюдаться изменение концентрации гормона в сторону понижения при избыточной работе железы, и в сторону повышения – при недостаточной.
• Свободного трийодтиронина (Т3 св.), являющегося гормоном щитовидной железы, отвечающим за обменные процессы кислорода в клетках и тканях.
• Свободного тироксина (Т4 св.), представляющего собой один из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Этот гормон в организме отвечает за выработку белка и является стимулятором этого процесса.

При исследовании крови происходит и определение АТ-ТГ — антител к тиреоглобулину. Это вещество представляет собой специальные антитела к особому белку, который является предшественником гормонов тиреоидной группы.

Определяются при анализе и АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе, называемые иногда микросомальными антителами. Этот тест является наиболее чувствительным в плане выявления нарушений работы щитовидной железы аутоиммунного характера, поскольку вещество представляет собой особые аутоантитела к клеточному ферменту.

Теперь вам стало известно, какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы – перейдем к расшифровке результатов исследования.

Важно, чтобы расшифровку полученных результатов такого исследования проводил только опытный доктор.

Соотношение в результатах может оказаться различным, например:

• При повышении ТТГ можно сделать вывод о наличии у пациента состояния гипотиреоза, когда щитовидная железа выполняет свои функции на недостаточном уровне. Но здесь важным моментом будут являться и показатели Т4 и Т3. При повышении ТТГ, но снижении Т4, можно говорить о наличии явного гипотиреоза, называемого манифестным. Если уровень Т4 находится в норме на фоне увеличения ТТГ, то форма гипотиреоза определяется как субклиническая.
• При нормальном значении ТТГ, но снижении Т4 потребуется пересдавать анализ в другой лаборатории, поскольку такие результаты являются явной ошибкой проведения исследования практически в 99% случаев.
• Если в результатах анализа ТТГ находится в норме, но при этом имеется сниженный показатель Т3, также необходимо пересдать анализ, поскольку такие данные тоже считаются ошибкой лаборатории.
• Пересдавать анализ потребуется и в том случае, если в результатах на фоне нормальных значений ТТГ и Т4 наблюдается снижение концентрации Т3.
• Ошибкой исследования является и результат, в котором на фоне нормы ТТГ имеется повышение значений Т3 и Т4 или одного из них. В этом случае исследование также потребуется пройти повторно.
• Понижение ТТГ в большинстве случаев может указывать на избыточность гормонов железы, то есть, на наличие состояния тиреотоксикоза. О наличии явного тиреотоксикоза свидетельствует повышение уровня Т3 или Т4 на фоне снижения значения ТТГ. Если же Т4, как и Т3 находятся в норме на фоне понижения ТТГ, то тиреотоксикоз имеет субклиническую форму, а его степень определяется значением ТТГ.

В условиях и возможностях современной медицины говорить о каких-либо точных и строгих нормах гормонов щитовидной железы уже не актуально. В каждой лаборатории устанавливаются свои нормальные значения исследуемых параметров крови и прочих материалов для анализов.

Как правило, значения норм для каждой лаборатории определяются особенностями установленного оборудования, моделями исследовательских аппаратов, их настройками, а также применяемыми реагентами.

За основу значений принимаются установленные международные стандарты, но в каждой лаборатории вносятся и свои корректировки в величину нормальных значений. И хотя разница в нормах многих лабораторий небольшая, в некоторых ситуациях она может оказаться весьма значительной и создать ложное представление о состоянии пациента, а также стать причиной постановки неправильного диагноза.

Норма гормона Т4 в большинстве лабораторий составляет от 9-и до 19-и пмоль/л.

Норма Т3 по международным стандартам составляет от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Определение концентрации именно этого гормона представляет больше всего сложностей при исследовании крови пациентов, поэтому большинство лабораторных ошибок приходится именно на этот показатель.

Норма антител к АТ-ТПО составляет обычно от 0 до 20-и МЕ/л, но в некоторых лабораториях встречаются значения и от 0 до 120-и МЕ/л, а также другие данные, считающиеся нормальными. Поэтому в бланках каждой лаборатории всегда должны указываться установленные нормы.

Нормальное значение антител к тиреоглобулину составляет от 0 до 4,11 МЕ/л.

Важно помнить и о том, что нормы во многом зависят от возраста пациента, а также от его половой принадлежности.

Важным моментом диагностики многих состояний организма и заболеваний является одновременная интерпретация всей показателей анализа на гормоны. Именно системный подход к изучению результатов дает врачам полную картину работы гипофиза и щитовидной железы пациента.

О наличии явного гипотиреоза можно говорить тогда, когда концентрации ТТГ выше нормы и при этом наблюдается снижение гормона Т4. Если на фоне повышенного уровня ТТГ гормон Т4 находится в пределах нормальных значений, это может указывать на то, что гипотиреоз протекает в скрытой форме. Но в любом из этих случаев следует помнить о том, что такие значения указывают на то, что работа щитовидной железы осуществляется в буквальном смысле на пределе.

Повышение ТТГ может происходить по причине:

• Различных расстройств соматического или психического характера.
• Наличия гипотиреоза, имеющего различную этиологию.
• Патологий или опухоли гипофиза.
• Нарушения выработки ТТГ.
• Недостаточности работы надпочечников.
• Прэклампсии.
• Тиреоидита.
• Наличия в организме опухолей, например, молочных желез или легких.

Но, кроме повышения, ТТГ может оказаться и пониженным, что чаще всего происходит по причине частых стрессовых ситуаций, а также наличия у человека психических нарушений. Снижение наблюдается и при повреждениях гипофиза, его травмах или некрозе, а также при наличии тиреотоксикоза. Чтобы проверить работу щитовидки необходимо сдать анализ крови на гормоны, список которых указан выше.

В период вынашивания младенца гормональный фон в женском организме сильно изменяется, что необходимо учитывать при расшифровке результатов исследований. Хорион, а позднее и плацента, развивающаяся в матке вместе с малышом, вырабатывает гормон ХГЧ, который оказывает на щитовидную железу действие, аналогичное ТТГ.

Поскольку уровень ТТГ при вынашивании младенца нестабилен, то важным моментом для диагностики становится концентрация свободного Т4. Именно свободная форма этого гормона в данном случае имеет диагностическую ценность.

В частности, если на фоне снижения ТТГ уровень Т4 (свободного) сохраняется в норме, это является показателем нормально протекающей (физиологической) беременности.

Если на фоне сниженного ТТГ выявляется повышение Т4 в незначительном объеме, это не указывает на точное наличие патологий, но говорит о том, что у женщины есть подобные риски, а потому необходимо контролировать развитие беременности. Но если при этом свободный Т4 имеет значительное превышение и одновременно с этим повышена и концентрация Т3, женщине требуется срочная помощь эндокринолога и нормализация уровней гормонов.

Важным моментом является то, что показатель общего Т4 при вынашивании младенца не имеет диагностической ценности, поскольку в этот период его значение всегда повышено, но это не является патологией.

Сегодня в сети можно встретить множество рекомендаций по подготовке к сдаче таких анализов, но большинство информации весьма противоречиво и недостоверно. Для подготовки к исследованию с целью получения истинных результатов необходимо соблюсти несколько совсем несложных правил.

Рекомендации для сдачи анализа на гормоны щитовидки:

• Не обязательно ограничивать себя в питании и соблюдать интервал в 10 – 12 часов между последним приемом пищи и временем забора крови. Питание не оказывает влияния на уровень гормонов тиреоидной группы. Их концентрация в крови является стабильной, поэтому сдавать анализ можно и сразу после еды. Конечно, в том случае, если при этом не требуется проведения и других исследований.
• Сдавать анализ на гормоны можно в любой временной промежуток дня. В течение дня концентрация ТТГ изменяется, но эти колебания являются незначительными и не могут оказать существенной роли на диагностику. Конечно, если одновременно с исследованием уровней гормонов требуется сдать и другие анализы, то на процедуру забора крови необходимо прийти с утра.

Нередко встречаются рекомендации о том, что если человек принимает препараты, содержащие гормоны, то их применение следует прекратить примерно за месяц до проведения исследования. Но подобная мера может негативно сказаться на состоянии человека и нанести серьезный вред здоровью.

Кроме этого, в большинстве случаев исследование проводится именно на фоне приема таких средств, с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Следует учесть один момент – принимать лекарства не следует перед проведением забора крови, непосредственно в день сдачи анализа.

Можно встретить и рекомендации о том, что следует прекратить прием препаратов, содержащих йод как минимум за неделю до исследования. Но такие препараты никак не влияют на уровень гормонов. Поступающий в организм йод перерабатывается в щитовидной железе, но не оказывает при этом влияния на активность ее работы и синтез гормонов.

Цикл менструации, конечно, оказывает влияние на уровень гормонального фона, но лишь в отношении гормонов половой группы, которые не имеют отношения к гормонам гипофиза и щитовидной железы.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник