Расшифровка анализа на гепатит в антиген

Вирусныегепатиты являются распространенной проблемой. В зависимости от возбудителя различают несколько видов заболевания. Дляназначения правильного лечения, необходимо сдать анализы на маркеры гепатита В. Проникая в кровь, вирус распадается, его ядро внедряется в гепатоциты и начинает репродуцировать новые ДНК. В кровеносной системе находятся другие части инфекции (антигены). Со временем иммунитет вырабатывает к ним антитела. Совокупность этих образований и образует систему сывороточных маркеров.

Вирусный гепатит Вотносится к группе инфекционных патологий, которые поражают преимущественно гепатоциты. Возбудителем болезни является гепатотропныйвирус HBV, имеющий парентеральный путь передачи(через кровь).

Для инфекции наиболее характерно естественное заражение (половой акт, от матери ребенку при родах, беременность).Не исключено и искусственное инфицирование при пользовании личными вещами, во время операций, переливании крови, проведении диагностических или косметических процедур.

Источником заражения является больной человек. Наибольшую опасность представляют люди с бессимптомными формами заболевания. Тяжесть течения и хронизация процесса зависят от состояния иммунной системы.Инкубационный период в среднем составляет 60–120 дней.

Лечение пациентов проводят в инфекционных или гепатологических центрах. Оно заключается в воздействии на возбудителя патологии, восстановлении функции печени. Во время терапии врач должен выявить, какие у пациента показатели крови при гепатите В иактивность воспалительного процесса.

Чтобы поставить точный диагноз, выявляют маркеры гепатита b. Анализы на HBsAgназначают с целью выявить:

• острый гепатит В;
• период болезни и стадию;
• носительство.

Назначают его, как правило, пациентам с циррозом или печеночной недостаточностью, людям, которые являются донорами,больнымнагемодиализе. Также показан данный анализ приВИЧ.

Важно знать! Антитела к НВsобнаруживают патологию на поздней стадии, при хроническом вирусе гепатита или для оценки иммунитета после прививки.

Анализ крови на анти-HBcIgMуказывает на острый период болезни и носительство. Показатель анти-HBcIgG нужен для установления уже перенесенного вируса гепатита В.Диагностика на наличие анти-HBeговорит озаболевании в острой или хронической форме на различных стадиях.Показаниями к обследованию также являются:

• вакцинация и подтверждение ее эффективности;
• высокий уровень трансаминаз;
• обследование контактных лиц;
• подготовка к операции или во время госпитализации;
• беременность;
• обследование людей, входящих в группу риска.

Тяжести патологического процесса соответствуют лабораторные показатели. Пациентам при подозрении на ВГВ назначают анализы:

1. Общий крови. Показывает снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение СОЭ. В тяжелых случаях появляется лейкоцитоз, при хронической форме: анемия, лимфопения, лейкопения.
2. Общий мочи. У больного отмечается повышенное выделение уробилиногена и билирубина. Иногда эти пигменты отсутствуют, если нет желтухи. В стадии хронизации изменений нет, но в некоторых случаях развиваетсяпротеинурия, микрогематурия.
3. Биохимическиеметоды. Отмечается активность щелочной фосфотазы и трансаминаз, билирубинемия, снижение концентрации альбумина.
4. Иммунологические анализы, которые отражают степень повреждения клеток печени.
5. Серологическиеметоды, определяющие маркерыгепатита В. ИФА является высокочувствительным способом обнаружения вируса, позволяет получить отдельно ответ по антителам. ПЦР выявляет частицы ДНК HBV, качественный и количественный результатможно сделатьуже со второй недели после заражения.
6. Пункционная биопсия.

В строениивозбудителя выделяют антигены, которым соответствуют антитела. Маркеры служат индикаторами различных стадий патологии и активностиинфекции. К антигенным системам относятся несколько показателей.

Служит показателем инфицированности пациента.Является поверхностным антигеном. Выявляют на 6–12 неделе.Высокие титры говорят о средней тяжести процесса.Для тяжелого течения болезни характерны низкие значения или их отсутствие, особенно, если появляются антитела.

При остром течении маркер постепенно снижается и уже на третьем месяце (максимум на шестом) не обнаруживается. Если антиген положительный, пациентам назначают анализ крови на другие маркеры болезни. При отрицательном результатена антитела в течение трех месяцев делают повторную диагностику на HBsAg.

Наличие этого маркера говорит об ответе иммунитета и нейтрализации вируса. Выявляют в конце острого периода (через 90 дней от начала болезни). Антитела циркулируют в крови до 5 лет. Анти-HBs играет роль в прогнозе исхода патологии, а также указывает на перенесенное заболевание. Его появление рассматривают как один из критериев выздоровления.

НВенаходится в ядре HBV. Положительный ответ при исследовании говорит об активности инфекции, ее репродукцию и контагиозность больного.В норме не выявляется, регистрируется в остром периоде. Если обнаруживается в течение 8 недель и более, говорят о хронизации процесса. При наличии HBеAg пациентам прописывают противовирусные препараты.

Антителасвидетельствуют об усиленном выделении вируса и незначительной инфицированности пациента. Маркер выявляется в острой стадии и сохраняется в течение пяти лет. Если одновременно обнаруживают антиген HBs, говорят о длительно текущем заболевании.

Указывает на интенсивное размножение вируса. Находится в печеночных клетках. Для обнаружения необходима биопсия. Антитела к HBcoreAg формируются сразу после инфицирования еще до проявления характерных признаков. Помогают диагностировать патологию в период, когда отсутствуют HBs-маркеры. Выделяют 2 типа Анти-HBcoreAg:

1. IgM: нарастают в острой фазе, пропадают при ремиссии. Может обнаруживаться в крови до 5 месяцев. Исчезновение антитела рассматривается как очищение от ВГВ.
2. IgG: выявляют у всех перенесших заболевание.

Расшифровку маркеров гепатита Восуществляет врач. Чаще всего проводят качественный анализ, то есть выдается положительный либо отрицательный результат.

Иногда анализы дают ложноположительные результаты. На это могут повлиять следующие факторы:

• онкологические процессы;
• гестация;
• острые инфекции;
• вакцинация от ВГВ;
• нарушение иммунитета;
• погрешности при исследовании.

В случае подозрений на получение ложной информации пациентам назначают повторный анализ.

Заболевание коварно тем, что может без характерных симптомов разрушать гепатоциты, приводя к грозным осложнениям и смерти человека. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо проходить консультацию у гепатолога или инфекциониста и периодически сдавать анализы на вирусный гепатит В. Выявление на ранних стадиях болезни позволяет полностью вылечить ее или перевести патологию в стадию стойкой ремиссии.

источник

Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики. В результате комплексного обследования устанавливается форма болезни (острая или хроническая), степень изменения печеночной ткани, а также принимается решение о необходимости специфического противовирусного лечения.

Гепатит В нередко выявляют при плановом медицинском осмотре определенных категорий лиц (профессий), перед оперативным вмешательством, у беременных и рожениц, при установлении причины заболевания печени. Как правило, обнаруживают положительные результаты скрининговых тестов – положительный маркер HBsAg (австралийский или поверхностный антиген).

Ранее мы писали, что значит положительный маркер HBsAg. Такой результат может трактоваться как бессимптомное носительство, острый гепатит или хронический – потребуется более детальное обследование.

Еще один распространенный вариант написания гепатита В, принятый в отечественной практике – это болезнь Боткина. В настоящее время этот термин устарел, так как под болезнью Боткина подразумевалось вирусное поражение печени без детального указания вируса. Сейчас важно установить конкретный тип вируса, который спровоцировал поражение печеночной ткани, так как для его эрадикации используются специфические противовирусные препараты.

Медицинская документация (карта амбулаторного или стационарного больного) пациента с гепатитом В нередко маркируется красной чертой. Это делается для того, чтобы врач и медицинская сестра были особенно внимательны при работе с биологической жидкостью такого пациента, а также для тщательного выбора лекарственных средств (с учетом возможной гепатотоксичности).

Обследованию на гепатит В подлежат определенные категории лиц, у которых наблюдается высокий риск заражения этим инфекционным агентом:

• все медицинские работники, в первую очередь, медицинские сестры, врачи хирургических специальностей, стоматологи;
• пациенты после оперативного вмешательства любого объема, в также после переливания крови и ее компонентов;
• лица, часто посещающие стоматолога, которым проводились манипуляции с нарушением внешних покровов;
• пациенты отделений гемодиализа;
• работники коммерческого секса;
• лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Скрининговые исследования сдаются в любой районной поликлинике:

1. Если анализ отрицательный, то нет необходимости в дальнейшем обследовании на вирусный гепатит В.
2. Если пациент получил положительный результат скрининговых исследований на HBsAg, то расшифровать его состояние возможно только после комплексного обследования. Начать следует с визита к своему семейному доктору, он составит индивидуальный план обследования.

Развернутые исследования на гепатит В делают крупные лабораторные центры, при необходимости биологический материал могут взять в любом манипуляционном кабинете и доставить в необходимое место.

Правильно рассматривать отдельно обследование больного с острым и хроническим гепатитом В.

Если у человека был эпизод высокого риска заражения парентеральными гепатитами (ситуации описаны выше), то в течение последующих 6 месяцев необходимо быть особенно внимательным к своему здоровью. Если темнеет моча, осветляется кал, желтеет кожа и склеры, то возможно, это начало острого вирусного гепатита В. Этот вариант вирусного гепатита нередко протекает тяжело, поэтому пациенту рекомендуется лечение в стационаре.

Первичный комплекс обследования включает:

• общеклинический анализ крови (отмечается снижение лейкоцитов и смещение формулы лейкоцитов вправо);
• коагулограмма (увеличивается протромбиновое время, снижается протромбиновый индекс – признак осложненного течения);
• функциональные пробы печени (билирубин общий и его фракции, АлАт, АсАт, щелочная фосфатаза) – повышаются в несколько раз, что подтверждает острый воспалительный процесс в печени;
• серологические маркеры (поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) и ядерный антиген вируса гепатита В (HBeAg)) – положительный результат подтверждает активное размножение возбудителя гепатита В;
• УЗИ органов внутри брюшной полости для оценки размеров печени и выявления другой патологии гепатобилиарной зоны.

В результате лечения происходит нормализация биохимических показателей и общего анализа крови. Эти анализы необходимо повторять каждые 10 дней. Когда пациент не ощущает каких-либо признаков болезни (нормализуется цвет кожи и склер, восстанавливается аппетит), проводят контрольное исследование – общеклинический анализ крови, функциональные пробы печени и серологические маркеры.

В первых двух анализах обнаруживается норма, а маркеры меняются. Наблюдается так называемая сероконверсия:

• исчезает поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg);
• появляются антитела аHBs;
• не определяется ядерный антиген вируса гепатита В (HBeAg), но синтезируются антитела к нему аHBe.

Заключительное УЗИ показывает восстановление размеров и структуры печеночной ткани. Все это означает полное выздоровление пациента.

Степень морфологических изменений печени при остром гепатите не важна. Пункционная биопсия печени и неинвазивные методики (Фибротест, Фибромакс) пациенту с острым гепатитом противопоказаны.

Для подтверждения диагноза хронического гепатита В необходимо сдавать другие анализы, так как требуется установить не только степень функциональных нарушений печени, но и выраженность морфологических изменений. Один из обязательных моментов – установление уровня репликации вируса, то есть вирусная нагрузка.

При хроническом гепатите В, также как и при остром процессе, оценивается активность внутриклеточных печеночных ферментов – АлАт и АсАт – и уровень билирубина общего и прямого. Эти биохимические показатели отражают степень выраженности воспалительного процесса в печени. Под влиянием противовирусной терапии эти показатели быстро нормализуются, что является прогностически хорошим признаком и одним из критериев эффективности лекарственных препаратов.

Хронический гепатит В нередко выявляется спустя 10-12 лет после заражения, поэтому функции печени могут быть существенно нарушены. Для оценки этих изменений необходимо сдать такие биохимические тесты:

• общий белок и его фракции (альбумин и глобулин) – возможно снижение уровня этих показателей, что свидетельствует о недостаточной белковосинтетической функции печени;
• коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс и прочие) – дефицит этих веществ свидетельствует о тяжелом повреждении печени;
• щелочная фосфатаза – ее повышение подтверждает застой желчи в печеночных ходах в результате морфологических нарушений.

Нормальное значение для каждого из перечисленных показателей указывается в лабораторном бланке. Применяются различные единицы оценивания, поэтому и понятие нормы вариабельно.

Биохимические показатели входят в комплексы Фибромакс и Фибротест. Это неинвазивные методики, позволяющие оценить степень морфологических изменений и активность воспаления всего органа. Эти исследования проводятся при первичном обследовании и на момент окончания терапии для контроля. Более информативны, чем пункционная биопсия печени.

ПЦР на гепатит В – основа диагностики хронического гепатита В. Обнаружение репликации вируса в крови пациента является 100% подтверждением диагноза, а также критерием для назначения специфической терапии.

Полимеразная цепная реакция позволяет сделать несколько анализов, необходимы качественный и количественный:

1. Качественное определение – это установление факта размножения вируса в крови.
2. Количественное определение называется вирусной нагрузкой, то есть показывает какое количество вируса обнаружено в 1 мкл крови пациента.

Проведение количественного и качественного исследования ДНК вируса гепатита В обязательно при первичном обследовании. Качественный анализ оценивается просто: результат положительный или отрицательный.

Количественный измеряется либо в МЕ\мл, либо в копиях на мл. Результат оценивается так:

• более 2000 ME/мл или 10 000 копий/мл – вирусная нагрузка высокая требуется специфическое лечение;
• менее 2000 ME/мл или 10 000 копий/мл – вирусная нагрузка низкая, для принятия решения о необходимости терапии необходимы другие показатели.

Под влиянием специфической терапии меняется вирусная нагрузка. Если она снижается, то это подтверждает эффективность выбранных препаратов и необходимость продолжения лечения. Если вирусная нагрузка остается прежней или повышается, то это является подтверждением лекарственной устойчивости и необходимости смены медикаментов. Для объективной оценки происходящих изменений желательно сдавать эти анализы в одной и той же лаборатории.

При хроническом гепатите В выявляют нарушения клеточного и гуморального иммунитета, обозначаемые термином «вторичный иммунодефицит». Эти изменения – снижение показателей клеточного иммунитета. Уменьшение синтеза интерферона – выявляются с помощью иммунограммы.

Этот расширенный анализ крови отражает главные показатели иммунной системы. Все изменения неспецифичны и не являются обязательными для постановки диагноза гепатита В, расцениваются как дополнительный критерий степени тяжести хронического гепатита В.

Если в крови пациента не обнаружено репликации вируса (качественный анализ ПЦР ДНК вируса гепатита В отрицательный), но выявлен поверхностный антиген (HBsAg), то такое состояние оценивается как носительство.

Вирус гепатита В находится в «спящем» состоянии, не причиняя вреда человеку. Биохимические показатели обычно нормальные. Такому пациенту нет необходимости принимать противовирусные препараты.

Желательно каждый год повторять качественный анализ ПЦР на вирус гепатита В и традиционные биохимические тесты, чтобы вовремя установить активацию вируса. Состояние носительства многими врачами рассматривается как латентная форма хронического гепатита, требующая наблюдения в динамике.

Таблица необходимых исследований для носителя вируса гепатита В выглядит так:

Провести дифференциальную диагностику состояния носительства вируса гепатита В и хронического гепатита В сложно даже опытному врачу.

Заранее подготовиться необходимо только к биохимическим тестам и общеклиническому анализу крови. Для того чтобы получить объективный результат, необходимо спланировать визит в лабораторный комплекс в первой половине дня, за 8-10 часов отказаться от еды, а утром пить только очищенную воду.

Специальная подготовка для серологических и молекулярно-генетических исследований не требуется. Биологический материал может быть набран в любое время суток.

Положительный анализ на гепатит В – это обнаружение поверхностного антигена HBsAg или качественное определение ДНК вируса. Если получен такой результат, то необходимо обратиться к своему семейному доктору. Специалист составит индивидуальный план обследования, включающий биохимические тесты, количественный анализ и другие маркеры гепатита В, чтобы с минимальными финансовыми затратами получить максимальное количество информации.

Результат обследования на гепатит может быть ошибочным в 1-5% случаев. Возникновение ошибки связано с низким качеством тест-системы, нарушением сроков ее использования, а также неправильными действиями сотрудника. Чтобы исключить ошибочный положительный результат, требуется повторить анализы в другой лаборатории.

Диагностика и терапия гепатита В как острого, так и хронического, сложна даже для специалиста. Требуется учитывать много нюансов, детально разбираться в маркерах этого гепатита, поэтому лучше не заниматься попытками самолечения и самодиагностики, а обратиться к специалисту.

источник

Гепатит В — одно из самых опасных заболеваний современности.

Его вызывает вирус, проникающий в организм при контакте крови с инфицированным биологическим материалом, в том числе, остающимся на маникюрных принадлежностях, медицинских инструментах, машинках для нанесения татуировок, которые не были нужным образом продезинфицированы. Вирус может передаваться и при половом контакте.

Для диагностики болезни проводится анализ на гепатит В путем забора крови пациента.

Заражение происходит половым и бытовым путем, тип распространения — гематогенный (через кровь). При инфицировании вирус проникает в гепатоциты (клетки печени), в которых продуцируется в дальнейшем. Посредством кровотока болезнь стремительно распространяется по организму. Вирус В (HBV) характеризуется высокой устойчивостью к воздействиям температуры и кислоты, способен сохранять поражающие свойства в течение полугода.

Если гепатит В проявил первые симптомы, прежде чем начать терапию и лечение, необходимо сдать анализы. Исследование крови является достоверным способом установки заражения гепатитом. Проводится в лабораторных условиях. Материал для анализа на гепатит В сдается натощак: с последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов.

Для выявления в крови вируса гепатита В применяются анализы трех типов, характеризующих присутствие вируса в крови:

• анализ на наличие в материале ДНК HBV путем исследования полимеразной цепной реакции;
• качественное исследование присутствия белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg (встречаются у здоровых, инфицированных и переболевших);

• анализ на выявления белков HBeAg и Anti-HBc IgM (характеризуют обострение болезни).

Для полноты картины рекомендуется одновременно провести исследования по нескольким маркерам.

Наиболее распространенными анализами на гепатит В является иммунологические. Их суть — выявить в крови антитела, выработанные организмом или печенью. Пробы носят качественный и количественный характер. Анализы на гепатит В и их расшифровка, как правило, содержат информацию о нескольких характерных белках. При проведении пробы исследуются следующие антитела:

Встречается на ранних сроках заражения до проявления клинических признаков.

Положительный маркер говорит о присутствии вируса, но встречается и у абсолютно здоровых людей. Если в крови присутствует менее 0,05 МЕ/мл, то результат считается отрицательным. Если значение концентрации антитела выше, анализ признается положительным.

Обнаруживается практически у каждого инфицированного пациента. Сохранения показателей на высоком уровне может говорить о переходе болезни в хроническую форму течения. Положительный маркер говорит о нахождении болезни в периоде обострения, затяжном выздоровлении. HBeAg является крайне плохим признаком. Больной очень заразен. В норме — белок в крови не обнаруживается.

Существует два типа антител Anti-НВс: IgG и IgM. Присутствие в крови IgM является признаком течения острой формы, высокой заразности больного и возможности перерохода заболевания в хроническую форму. В норме присутствие IgM не допускается. IgG — благоприятный показатель. Маркер указывает на сформировавший иммунитет организма против гепатита В.

При выявлении в крови маркера можно делать вывод о благоприятном течении заболевания и формировании защитного иммунитета у больного.

Маркер сигнализирует о выздоровлении и формировании иммунитета.

Для лабораторного обследования и выявления наличия диагноза гепатита В в крови применяют метод ПЦР. Способ рассмотрения полимеразной цепной реакции является самым современным в области выявления заболевания.

Итоговая расшифровка показывает, имеются ли следы генного присутствия возбудителя в клетках печени.

Если при проведении исследования соблюдаются все принципы, то результат обладает абсолютной точностью. Метод используется для постановки диагноза, применяется в процессе лечения и при противовирусной терапии.

1. Качественное ПЦР по итогу имеет всего два значения: «обнаружено» и «не обнаружено». Процедура проводится каждому пациенту с подозрением на гепатит. При средней чувствительности теста на ПЦР в диапазоне от 10 до 500 МЕ/мл, при низких содержаниях ДНК вируса в крови, генный материал обнаружен не будет.
2. Количественное ПЦР. В отличие от качественного, указывает не только на гепатит В. Количественный анализ указывает насколько норма здорового человека далека от показателей больного в числовом выражении. Метод позволяет оценить стадию заболевания и назначить лечение. Чувствительность теста ПЦР при количественном следовании выше, чем при качественном методе. В основе лежит подсчет выявленной ДНК, который выражается в копиях на миллилитр или МЕ/мл.

Кроме того, количественное ПЦР дает понимание воздействия лечения и корректности подобранной терапии. В зависимости от количества генного материала вируса может быть принято решение о сокращении срока лечения или, наоборот, о его продлении и усилении.

Метод биохимического анализа является обязательным для получения полной клинической картины течения заболевания. Этот диагностический метод дает понимание о работе внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других). Расшифровка дает понимание о скорости обмена веществ в организме, возможных патологиях метаболизма. Развернутые показатели укажут на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека.

Сдать анализ на гепатит можно в любом другом диагностическом центре (Инвитро, Гемотест и др). Биохимический анализ крови при выявлении гепатита В включает следующие компоненты.

Этот фермент наиболее часто встречается в повышенных концентрациях при остром и хроническом гепатите. Вещество содержится в печеночных клетках, а при поражениях органа посредством кровотока попадает в сосуды.

Количество и концентрация в крови при вирусном заболевании постоянно меняется, поэтому исследования проводятся не реже, чем раз в квартал. АЛТ отражает не только активность вируса гепатита, но и степень вызванных им нарушений в печени. Уровень АЛТ возрастает при повышении количества токсических веществ печеночного происхождения и в присутствие вируса.

Белок является составляющей важнейших органов человека: печени, нервной ткани, ткани почек, скелета и мышц. Фермент участвует и в построении самой главной мышцы — сердца. Высокие показатели АСТ у больного с гепатитом В может сигнализировать о фиброзе печени. Аналогичная ситуация возникает при алкогольном, медикаментозном или любом другом токсическом поражении клеток печени.

Зашкаливающие показатели являются признаком разрушения печени на клеточном уровне. Необходимо учитывать при постановке диагноза соотношение АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса). Одновременное повышение концентрации обоих ферментов — признак некроза печени.

Вещество образуется в селезенке и печени, как результат распада гемоглобина в их тканях. Этот компонент входит в состав желчи. Выделяют две фракции белка: прямой билирубин (связанный) и непрямой билирубин (свободный). При возрастании в крови связанного билирубина имеет смысл подозревать гепатит или другие поражения печени. Это непосредственно связано с цитолизом печеночных клеток.

Если возрастает количество непрямого билирубина, то, скорее всего, присутствует поражение паренхимотозной ткани либо синдром Жильбера. Высокий уровень билирубина по результатам анализа может стать следствием непроходимости желчных протоков. При уровне билирубина свыше 30 микромоль на литр у больного проявляется желтушный оттенок кожи, моча становится темной, а белки глаз изменяют свой цвет.

Синтез этого белка происходит в печени. Если его количество снижено, то это свидетельствует об уменьшении синтеза ферментов в органе вследствие возникновения тяжелых поражений печеночных клеток.

Если количество общего белка становится существенно ниже, чем принятая норма, то это говорит о замедлении функционирования печени.

Фермент, используемый при обнаружении механической желтухи и холециститов. Возрастание уровня ГГТ является сигналом токсического поражения печени. Может провоцироваться хронических алкоголизмом и бесконтрольным употреблением медикаментов. Белок особо чувствителен к токсинам и алкоголю, под их влиянием его активность растет стремительно. Сохранение высокой концентрации ГГТ в крови в течение длительного времени говорит о тяжелых поражениях печени.

Является продуктом белкового обмена, происходящего в печени. Резкое снижение уровня — сигнал замедления работы органа.

Снижение уровня белковых фракций является признаком патологии печени.

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Ложноположительным называют результат, который возникает в виде положительной реакции на присутствие возбудителя вируса в крови при его отсутствии. Такой результат возможен при прохождении обследования на гепатит В и формируется под влиянием различных факторов. Встречается подобная реакция при:

• беременности;
• развитии онкологических заболеваний;
• тяжелых инфекционных проявлениях;
• перенесенной вакцинации;
• сбоев в работе иммунной системы.

Ложноположительный анализ на гепатит В возможен при нарушениях в ходе забора крови или во время процедуры проведения ее исследования. Анализы на гепатит В в этом случае необходимо сдать повторно. Во избежание подобного рекомендуется проходить дополнительное обследование методом ПЦР, которое без обнаружения генов гепатита В, полностью исключает заболевание.

Дополнительная интересная информация о гепатите В – в следующем видео:

источник

Когда есть основания полагать, что человек заразился гепатитом, можно сдать анализ на поверхностный антиген и определить вероятность возникновения признаков желтухи заранее до того, как эти процессы в организме запустились во всю силу.

Сегодня, по статистике, около 2 млрд людей по всему миру уже инфицированы. И почти 350 млн больны хроническим гепатитом. В связи с этой ситуацией врачи настоятельно рекомендуют всем беременным женщинам сдавать анализ на гепатит В 2 раза: когда она становится на учет в женскую консультацию, и в предродовой период.

В этой статье будут представлены нормы вирусного маркера hbsag на гепатит В, а также информация, зачем необходимо определять в крови антигены и какова роль их антител-спутников. Антиген — это такой белок, с помощью которого образуется антитело, способное найти вирус по его геному, захватить и уничтожить. Так работает наша иммунная система. Цель лабораторного анализа — вовремя обнаружить в крови вирусные антитела, определить стадию заболевания, вид вируса и назначить соответствующую поддерживающую терапию. Человек, получив в руки анализ, должен проконсультироваться по поводу результатов с врачом. Например, поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный — что это значит? И каковы референсные значения показателей, приведенных в тестах? Все это следует изучить.

Наиболее активные защитники, помогающие организму справиться с «врагом», — наши собственные антитела в крови. Они частично передаются человеку от матери, а дальше вырабатываются в ответ на раздражители — антигены, и сохранятся на всю жизнь.

Антиген — это чужеродное вещество, которое наносит вред организму. Это посторонние белки микробного или немикробного происхождения, вызывающие иммунный ответ организма. Вообще, «антиген» так и переводится с английского antibody generator — производитель антител. В этой статье речь идет о антигенах и антителах вируса гепатита HBV, поэтому будет представлена информация о тех белках, которые являются частями вируса гепатита В.

Антигены к белкам бывают внутренними (ядерными) и поверхностными. О них поговорим позже.

Система антиген-антитело существует все то время, что человек ходит по этой земле. Природа наделила нас умной и мощной защитой от вирусов и бактерий, и в принципе, при сильном иммунитете, организм способен сам справиться с угрозой.

Но в настоящее время иммунитет человек достаточно слаб по сравнению с уровнем иммунной защиты предыдущих поколений, и мы уже немыслим нормальную жизнь без медицинских препаратов.

В настоящее время гепатит в хорошо лечится. Только необходимо начать терапию в начале заболевания, когда вирусы еще не слишком повредили печень. Что делать, если обнаружен поверхностный антиген вируса гепатита В? Норма для антигена — это его отсутствие. Поскольку наличие hbsag говорит о заражении.

Когда и кем был открыт поверхностный антиген вируса гепатита В? Обнаружен он американским врачом-исследователем Барухом Бламбергом. Он осуществил прорыв в понимании механизмов происхождения некоторых инфекций.

Через несколько лет во время последующих исследований Бламберг пришел к выводу, что антитела у человека вырабатываются против определенного белка, а именно того, который содержится в оболочке вируса. Позднее HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В — был обнаружен в крови человека без вируса. Антиген очистили и применили для создания вакцины от вируса. Барух Бламберг стал лауреатом Нобелевской премии по медицине и физиологии в 1963 году.

Впоследствии найденный антиген стал использоваться еще как серологический маркер заболевания. В медицине он известен сейчас как поверхностный антиген вируса гепатита В — австралийский антиген.

Вирион гепатита состоит из оболочки и личной ДНК. Тот белок, который находится снаружи, и составляет капсиду, называется поверхностным, а тот, который находится внутри капсиды, — это внутренний. Ядерных белков-антигенов существует два — HBcAg, HBeAg.

Поверхностный антиген вируса гепатита B — белок hbsag — способен активировать онкологические процессы в печени и, кроме того, распространяется по всему организму.

Вирус гепатита имеет настолько сильную защиту, что убить его совсем непросто. Даже если постараться. В растворе этилового спирта (80%) вирус еще живет 2 минуты. Поэтому инструменты в больницах перед операцией не просто протирают спиртом, их долго дезинфицируют в специальных камерах, с применением особых методов. Вирион не разрушается при многократном замораживании и оттаивании; его не уничтожить слабыми растворами дезинфицирующих веществ, например, раствор формалина (0,1%) вирусу не страшен.

Вне организма носителя вирус гепатита В живет 7 дней. За это время успеет заразиться масса людей. Причем попадая к новому носителю, он становится активным и снова размножается.

Когда вирус попадает в организм, он сразу целенаправленно атакует печень. Он проникает в ядро гепатоцита и заставляет клетку продуцировать новые вирусы. Вирус не может размножаться без носителя, и вся его «жизнь» — это паразитический симбиоз. Из-за того, что вирусы находятся внутри собственных клеток органа, применить к ним антибиотики невозможно.

Появляется антиген в крови приблизительно за 14 дней до окончания инкубационного периода. Во время анализа его уже можно выявить, пусть еще в малом количестве, но он присутствует. Сам инкубационный период у гепатита HBV длится от 4 до 12 недель. Исчезает из кровотока после появления антител — HBs. То есть через 3 месяца при успешной терапии, но иногда выздоровление наступает значительно позже.

Если после сдачи анализа человек получает результат, где написано, что антиген вируса гепатита В положительный — это повод задуматься. Значит, в крови есть вирус и активны защитные механизмы. Даже если человек пока не чувствует недомоганий. Возможно, необходимо пересдать вторично этот анализ.

Другой результат, имеющий место в медицинской карте, — поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный. Этот результат означает, что все в порядке, и белков HBV во взятой крови не обнаружено.

Стоит заметить, результат не всегда точен. Он может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным. Почему? На это может быть несколько причин:

• в крови антигены к гепатиту С, D, E, но не В;
• вирус гепатита мутировал;
• человек заразился злокачественным типом вируса;
• человек является носителем «спящего» вируса;
• микст-гепатит В+D;
• суперинфекция, когда в организме уже присутствовал спящий вирус В, а человек вдобавок заразился и вирусом D.

Если поверхностный антиген вируса гепатита В сомнительный, к чему готовится и что делать с таким результатом? Необходимо сдать дополнительные серологические тесты, узнать, есть ли изменения в размерах печени, сдать анализы на антитела. Тогда врач сможет больше рассказать, имея на руках результаты определенных исследований.

Хуже всего, если вирус мутировал. Тогда антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, которые выработались благодаря прививке, не подействуют. Однако это еще не все.

Кроме выявления в анализах HBsAg и HBcAg, в образцах крови могут найти и антитела HBsLg, HBcLgG и HbcLgM. Что из этих данных следует? Антитела, циркулирующие в организме, говорят о том, что воспаление еще присутствует, либо человек перенес в прошлом острую инфекцию, либо пациент болен хронически. Полное отсутствие антител — признак отсутствия воспаления и какой-либо защиты.

Вообще, антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B появляются через несколько месяцев после обнаружения HBsAg или HBcAg. Норма антител в крови против поверхностного антигена — около 100 мЕд/мл. Этот показатель время от времени надо контролировать. Если показатель опускается ниже ста единиц, надо вакцинироваться.

Появление антител в крови вместо HBcAg, поверхностного антигена вируса гепатита В, называется сероконверсией. Этот переломный момент означает приближение выздоровления. А период времени между появлением антигенов и значительным снижением поверхностного антигена вируса гепатита B называется «серологическое окно». Обычно это «окно» растягивается на 3–6 месяцев. Но если временной промежуток больше, то нет ничего страшного. Даже хронический гепатит можно вылечить, если вовремя обнаружить.

Каковы нормы поверхностного антигена гепатита В? Для каждого маркера предусмотрены нормы, чтобы адекватно оценить полученные цифры с помощью сравнения, и чтобы врачи по всему миру могли отталкиваться от стандартных единиц измерения.

Итак, каким должен быть поверхностный антиген вируса гепатита В? Норма показателя составляет 10 мЕд/мл. Однако надо знать и другие нюансы. Если результаты анализа на поверхностный антиген гепатита В (количественный тест) менее референсного значения, это значит, что результат отрицательный. То есть гепатит В не обнаружен. А когда антигенов в крови более указанной отметки, то анализ считается положительным.

Цифры от 10 до 100 в анализе встречаются в таких случаях:

1. Острый гепатит HBV находится на стадии выздоровления.
2. Проведенная вакцинация прошла успешно.
3. Заболевание хроническое, но с низкой инфекционностью.

Бывает, что результат теста при скрининговых исследованиях сомнительный. Тогда делается специальный проверочный анализ, где используют метод конкурентного ИФА. Во время теста поверхностный антиген вируса гепатита В нейтрализуют специфическими антителами. Результат такого исследования во много раз точнее.

Положительные анализы обязательно перепроверяют. Когда анализ сдается повторно, необходимо сдавать его в тех же условиях и в то же самое время, что и в первый раз.

Как и все соединения в биологическом мире, вирусы подвергаются естественным изменениям структуры, то есть мутируют. Так как антигены реагируют только на один тип белка, то перед мутировавшим капсидом они оказываются беспомощными. И современные тесты не могут обнаружить видоизменненый вирус. Чтобы найти формулу каждого вируса и составить для него тест, нужны годы исследований. И те исследования, что есть сейчас, пока не дали удовлетворительных результатов.

Так как поверхностный антиген вируса гепатита Б очень опасен, этот белок — настоящий яд для печени, нарушает ее функции и при этом симптомов никаких не дает, то желательно раз в пару лет сдавать анализы каждому. Существуют определенные группы людей, которым просто необходимо регулярно сдавать кровь на исследование:

• Тем, кто работает в медицинском учреждении или в общепите.
• Туристам, посетившим Африку.
• После контакта с заболевшим гепатитом.
• Асоциальным личностям.
• Тем, кто находится в тюрьме.
• После гемодиализа.
• Для того чтобы стать донором крови.

Другие граждане сдают анализ на поверхностный антиген по своему усмотрению. Риски заразиться есть буквально у всех, особенно у молодежи, которая любит делать татуировки на теле. Если татуировщик не дезинфицирует инструменты, риск заразиться невероятно высок. То же относится к стоматологическим кабинетам с малоквалифицированным персоналом и маникюрным салонам.

Определение поверхностного антигена вируса гепатита В возможно не только в лабораторных условиях, но и в домашних, если есть специальный иммунохроматографический экспресс-тест. Это одноразовый тест, который определяет наличие или отсутствие антигена по одной капле крови пальца руки.

В выведении гепатита В из организма участвуют большие иммунные клетки, которые называются макрофагами. Вирус HBV сразу пытается проникнуть внутрь клетки гепатоцита — клетки печени, и изменить ее структуру. Если иммунная система сильна, то ее клетки начинают убивать и сам поврежденные гепатоцит, и те здоровые клетки, что находятся поблизости. На месте здоровых клеток нарастает рубцовая ткань. Иммунные комплексы HBsAg определяют внепеченочные поражения тканей вирусом, то есть «ловят» тот вирус, который покинул область печени и с кровью распространился дальше.

Как печень очищается от вируса? Это происходит только за счет гибели печеночных клеток и выведения их из организма. Антитела и антигены фагоцитируются, то есть захватываются макрофагами, и выводятся через почки. Однако при определенных патологиях этот процесс нарушается. Иммуннокомплексные патологии приводят к таким заболеваниям, как артериит, гломерулонефрит и другие.

Сильный иммунный ответ организма вызывает сильнейшее воспаление в печени. Острый гепатит может протекать очень серьезно и требовать лечения в инфекционном отделении.

Кровь на поверхностный антиген вируса гепатита В сдается с левой руки. Обязательно придется голодать на протяжении не менее 6 часов. При этом за 5 дней до анализа нельзя употреблять алкоголь и есть жирные продукты. Не рекомендуется нервничать перед тестом, с кем-то ссориться накануне. Нельзя курить. Иначе результат будет неверным. Идеально за 10 минут до сдачи крови просто посидеть на лавочке в приемной.

Что делает медработник? Руку выше локтя следует перевязать жгутом. Иголка вводится аккуратно в вену в области локтевого сгиба, и кровь через иглу поступает в специальные медицинские шланги. Затем специалист забирает требуемое количество крови в пробирку.

Если в крови выявлено малое количество антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, врач будет настаивать на вакцинации. Это единственный способ на сегодня стопроцентно защититься от поражения печени.

Медицинским работникам необходимо каждые 5–7 лет вводить вакцину. Другим категориям населения достаточно пройти вакцинацию раз в 15 лет. Но есть особые случаи, когда делать это запрещено:

• Запрещены прививки тем, кто недавно болел одним из штаммов вируса гепатита.
• Людям, имеющим аллергию или непереносимость компонентов вакцины.
• Людям старше 50-55 лет.
• В период ослабленности организма из-за ОРЗ.

Перед тем как принять решение о прививке, желательно проконсультироваться со своим врачом. После инъекции человек может ощущать боли в желудке, общую слабость, температура тела часто поднимается. Если на месте укола наблюдается несколько дней покраснение — это тоже нормальная реакция на вакцину.

Определение поверхностного антигена вируса гепатита В — это лишь малая часть всех анализов, которые предстоит сдать. Информации этот анализ дает мало.

Серологический маркер HBsAg — основной и самый дешевый способ узнать диагноз заранее. Но есть и другие маркеры вируса, которые появляются и исчезают в строго определенные периоды:

1. HBeAg находится в крови с 1 недели после появления HBsAg, снижается через 20-40 дней. Это ядерный «е»-антиген. Ядерный означает внутренний. Он указывает на высокую инфекционность крови. Риск перинатальной (при рождении ребенка) передачи вируса очень высок. Маркер также указывает на активное размножение вируса в организме.
2. HBcAg — ядерный core антиген HBV. Его наличие означает, что человек либо болен сейчас, либо перенес острую инфекцию и является носителем антител к HBV. Выявляется исключительно при морфологических исследованиях.
3. LgM анти-HBc антитела (класс LgM) к ядерному антигену. Антитела находятся в крови 60-540 дней.
4. Анти-HBe — защитные антитела к «е»-антигену, показывают гепатит точно в 90% случаев спустя 60 дней от заражения.
5. Анти-HBc (total) — иммуноглобулины к ядерному антигену гепатита В. Присутствуют в организме 7-14 дней после HBsAg. Это очень важный диагностический показатель. Дает более понятную картину происходящего, если HBsAg — отрицательный. Может указывать на поствакцинальные антитела или на перенесенный ранее воспалительный процесс в печени.

Такие маркеры, как LgG и ядерные антитела, остаются в крови человека всю жизнь, другие пропадают по мере развития гепатита в организме.

Что могут сказать врачам все эти маркеры? После исследования всех показателей специалист выносит свой вердикт. Результаты могут быть такими:

• Хронический активный гепатит В.
• Острый гепатит (мутантный, дикий или обычный тип).
• Просто носительство.
• Латентная хроническая инфекция.
• Разрешившийся острый гепатит.
• Нормальный иммунный ответ — после введения вакцины.

Но не нужно думать, будто какой-то один маркер даст все ответы на вопросы. Диагноз ставится после рассмотрения множества анализов, общего функционального состояния печени и жалоб пациента. Если человек оказывается просто носителем вируса, лечить его не нужно. В неактивной форме он вреда организму не приносит.

Цель дополнительной диагностики — определить степень нарушения работы печени. По цвету склеры глаз и мочи определяется только то, что уровень билирубина стал выше нормы. Других нарушений функций печени визуально проследить невозможно.

Какие нужно провести исследования после подтверждающего анализа? Необходимо еще, как минимум, 5 обследований и процедур:

• Врач должен знать концентрацию желчных кислот у пациента. Исследуется желчный пузырь и его протоки. Так контролируется состояние больного гепатитом.
• Контроль свертывающей системы. Обязательно устанавливается уровень выработки протромбина, который участвует в процессе свертываемости крови после нанесения повреждений телу.
• Исследований такой функции печени, как ее участие в белковом обмене. Паренхиматозный орган участвует в процессе производства таких белков: глобулина, фиброгена и альбумина.
• Исследование щелочной фосфатазы. Анализ нужен для выявления метастатических опухолей при длительном течении хронического гепатита средней и тяжелой степени.
• Исследование экскреторной функции печени. То есть насколько орган сохранил способность очищать кровь от токсинов. Это важно для определения хронической стадии гепатита В.
• А также проверяется уровень холинэстазы.

Вот какие инструменты диагностики применяются для исследований состояния печени:

1. УЗИ-диагностика. На УЗИ видно, увеличена ли печень, есть ли доброкачественные или злокачественные опухоли.
2. КТ — с помощью компьютерной томографии врач видит трехмерное изображение органа.
3. Радиоизотопное сканирование. Еще называется сцинтиграфия. Используется при гепатитах крайне редко.
4. МРТ. С помощью МРТ с контрастом на снимках четко видны желчные протоки и их проходимость.
5. Биопсия — взятие на серологический анализ микроскопической части печени.

Только когда все данные о функциях печени получены, врач дает какие-то рекомендации относительно диеты, образа жизни и последующего лечения. Все рекомендации крайне индивидуальны. Здесь многое зависит от степени тяжести заболевания.

Гепатит может протекать как в легкой форме, так и в тяжелой. Болезнь часто никак себя не проявляет, течет бессимптомно. И больной узнать о ней может случайно, после медицинских тестов; если к медикам предпочитает не обращаться, то и не узнает, пока не начнется гепатомегалия — увеличение печени в объеме.

Как проявляется гепатит с низкой активностью? Присутствуют симптомы небольшой интоксикации — общая слабость и слегка повышенная температура. Тошноты и рвоты нет. Бывает, слабая тошнота изредка появляется, но человек не принимает это всерьез, считая, что это от пищи.

Форма недуга средней тяжести проявляется в регулярной усталости, которая накапливается во второй половине дня. Тошнота выражена сильнее, но рвоты еще нет, нарушений сна также не выявляется. Частая головная боль, а иногда просто ощущение странной тяжести в голове. Билирубин уже повышен, и желтые глаза можно заметить в зеркале. Более серьезных аномалий в физиологии организма еще нет. При таких симптомах важно пройти тест на поверхностный антиген вируса гепатита В. Положительный результат свидетельствует о развитии недуга.

Чем характеризуется тяжелая форма гепатита В? Присутствуют такие характерные симптомы, как тахикардия, головокружения, ощущение перед глазами черных мушек. Интоксикация сильно выражена, присутствует желтуха. Протромбиновый индекс падает ниже 60 %.

Еще выделяют фульминантный гепатит — это сверх острая форма заболевания. Проявляется в острой печеночной недостаточности, клетки печени начинают массово отмирать. Больной может впасть в длительную кому и умереть.

Гепатит в ряде случаев не имеет других симптомов кроме гепатомегалии. Этот термин означает увеличение печени вследствие воспаления.

При пальпации врач обнаруживает, что печень определяется в 6–8 межреберье. Орган может выступать из-под реберного края от 0,5 до 8 см. Почти все больные ощущают болезненные ощущения, особенно выражена боль, если наблюдаются одновременно воспаление желчевыводящих протоков.

Но есть и другие ситуации. Поверхностный антиген гепатита в HBsAg отрицательный. Что это значит? Это значит, что никаких симптомов ждать не следует. Кровь пациента чиста от вируса.

Разные центры устанавливают свою ценовую политику на услуги, поэтому однозначную цену сказать сложно. Но в принципе, анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В HBsAg — это самый дешевый из всей серии анализов на гепатит В. В Москве сдать кровь на обнаружение маркера будет стоить где-то 1000–1500 рублей.

Лечить гепатит В очень сложно, и это займет не менее полугода. А если болезнь перейдет в хроническую форму, то это еще хуже потому, как больной должен будет постоянно сдавать анализы и контролировать состояние печени. Зная, насколько это опасно, лучше заранее вакцинироваться и не испытывать фортуну. Маникюр лучше делать дома, своим личным набором для ногтей. Интимную жизнь вести обдуманно, с одним проверенным на инфекции партнером.

Питаться желательно оптимально — не переедать, не есть много мучного и жирного, но и голодать также не следует. Если человека заразили во время операции в больнице или в частной стоматологической клинике, плохое питание «поможет» вирусу разрушить печень быстрее.

Только так можно защититься от гепатита. Если человек вакцинируется, антитела к поверхностному антигену гепатита В будут действовать не менее 10 лет. И это обеспечит надежную защиту.

После истечения 15 лет желательно снова провести анализ на маркеры и на антитела. Каким может быть результат? Если поверхностный антиген вируса гепатита В не обнаружено, то с вашим здоровьем все прекрасно.

Сдавая маркеры на гепатит В, надо узнать заранее, с какими результатами вы столкнетесь. Какие цифры считаются положительным анализом, какие отрицательным. Если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный — что это значит? Ваш анализ показал, что в крови присутствуют вирусы. Возможно, это заболевание, но может быть и просто носительство. Огорчаться раньше времени не стоит, так как результат может быть также ложноположительным.

К каждому антигену организм вырабатывает антитела. Иммунные комплексы с антителами выводятся обычно из организма природным путем. Но если организм слаб, иммунная система не справляется, и заболевание переходит в хроническую форму.

Что делать, если обнаружен все-таки поверхностный антиген вируса гепатита В? Норма для взрослого человека всего — 10 мЕд/мл. Если ваш результат выше, то, возможно, через 14 дней начнутся первые симптомы гепатита, такие как желтуха, потемнение мочи, головная боль усталость, тахикардия и другие.

Наиболее подходящая тактика лечения — это выполнять все рекомендации врача, контролировать уровень поверхностного антигена вируса гепатита B и правильно питаться. Людям с гепатитом нельзя есть ничего жирного или жаренного.

источник

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и рака печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом сексе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота). Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг. HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

• Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
• Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
• Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
• Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.

ДНК вируса гепатита B свидетельствует о присутствии инфекционного агента. При длительном наличии этого маркер инфекция переходит в хроническую форму. Этот показатель указывает на то, что HBV стремительно размножается и разрушает печень. ДНК вируса гепатита B можно выявить на ранних этапах патологии.

HBs Ag – это ранний маркер гепатита В. Его ещё называют австралийским антигеном по той причине, что впервые его выявили у коренных жителей Австралии. Как упоминалось ранее, это внешняя белковая оболочка патогена. У этого генотипа выделяют несколько субтипов: ayw, aur, adw, adrq, adrq+, которые незначительно отличаются строением.

Этот маркер можно обнаружить во время инкубации гепатита или на протяжении 1 – 1,5 месяца после проявления первых симптомов. Если этот показатель обнаруживается в кровотоке более полугода, то повышается вероятность развития хронического ВГВ.

Донорскую кровь рекомендуется проверять на наличие HBs Ag. Однако многие иммуноферментные тесты не позволяют с точностью обнаружить данный маркер у пациентов. Тогда повышается вероятность ложноотрицательного или ложноположительного анализа на гепатит B. Ложноотрицательный результат получают, если исследование проводят через 3 – 4 недели после возможного инфицирования, если болезнь имеет пассивное течение, у пациента низкая концентрация HBs Ag либо редкие субтипы. Ложноположительный результат провоцируют различные факторы: неправильный забор биологического материала, онкологические заболевания и т. д.

Чтобы оценить течение патологии, а также спрогнозировать его исход, важно контролировать систему HBs Ag – анти-HBs. Антитела к поверхностному антигену вируса при гепатите B (острая форма) обнаруживают через длительный промежуток времени после исчезновения HBs Ag.

Если анти-HBs вновь обнаруживаются, то это свидетельствует о том, что постинфекционный иммунитет сформировался. То есть пациент выздоровел после ВГВ.

Если антитела обнаружили во время острого течения инфекции или сразу после того, как исчез HBsAg, то это плохой признак. Тогда повышается риск тяжёлого гепатита B, который сопровождается признаками печеночной энцефалопатии (нервно-психические нарушения вследствие дисфункции печени).

При хроническом ВГВ оба маркеры могут появляться одновременно.

Антитела к HBs могут присутствовать до конца жизни.

Анти-HBsAg – это единственные составляющие иммунной системы, которые обладают защитными свойствами. То есть эти иммуноглобулины защищают организм от повторного инфицирования гепатитом Б.

Сейчас для профилактики инфекции типа В применяют вакцины рекомбинантного HBsAg. Раствор вводят внутримышечно, после чего антитела начинают выделяться спустя 14 дней. Для формирования полноценного иммунитета прививку делают 3 раза.

Вакцинация считается успешной, если уровень антител превышает 100 мМЕ/мл. Через 9 – 12 лет их концентрация может немного снизиться. Если количество иммуноглобулинов не превышает 99 мМЕ/мл, то такая реакция иммунитета считается отрицательной или слабой.

Резистентность к вакцине наблюдается у пациентов с ВИЧ или весом выше 70 кг. По мнению медиков, чтобы достичь адекватных результатов иммунопрофилактики гепатита B, дозу препарата нужно увеличить.

Осторожно . Проводить вакцинацию лиц, которые перенесли ВГВ, не рекомендуется, так как это чрезмерная нагрузка на и без того, ослабленный иммунитет. Поэтому перед прививкой нужно провести исследования на наличие HBsAg, анти-HBs, а также HB core-антител. Если хотя бы один из маркеров присутствует в крови, то вакцинация противопоказана.

При снижении количества антител после иммунизации рекомендуется провести ревакцинацию (повторная прививка). Хотя в большинстве случаев поствакцинальный иммунитет сохраняется, даже если концентрация анти-HBsAg снижается. В дополнительной дозе препарата нуждаются только пациенты с ВИЧ, хронической недостаточностью почек, болезнями печени, а также лица, которым назначили гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Этот антиген локализуется только в ядрах печеночных клеток заражённого человека. Обнаружить его можно при биопсии печени, в кровотоке HBcore-Ag не циркулирует. Из-за того что антиген занимает сердцевинное положение в вирусной частице, он обладает высокой иммуногенностью. Именно по этой причине антитела к нему начинают выделяться практически с первых дней болезни, когда внешние симптомы ещё отсутствуют.

Антитела к HBcore-Ag делят на 2 вида: иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG). IgM выявляют ещё во время латентного периода, когда клинические проявления отсутствуют. Этот маркер свидетельствует о ВГВ с острым течением. Его можно наблюдать от 6 месяцев до 1 года, а после излечения он исчезает. IgM обнаруживают, когда хронический процесс обостряется.

Анализ на IgM и IgG помогает диагностировать гепатит B в «серонегативный» период, когда отсутствую другие HBS-маркеры.

Справка. Иногда HBcore-IgM и IgG могут указывать на заболевания костно-мышечной системы.

Такой антиген гепатита B, как HBeAg обнаруживается в кровотоке во время инкубации или при первых симптомах болезни. Если у больного определяют высокую концентрацию этого маркера, то он требует особого внимания. Если его активность сохраняется на протяжении 3–4 недель, то повышается вероятность перехода инфекции в хроническую форму. Снижение его уровня или полное отсутствие свидетельствует о выздоровлении.

При появлении этого антигена повышается заразность крови и других биологических жидкостей больного. Если острый гепатит протекает легко, то уровень HBeAg уменьшается спустя 20–40 дней после заражения. При этом одновременно повышается концентрация анти-HBe, пока они полностью не замещают антигены.

Быстрое увеличение количества антител свидетельствует о скором выздоровлении, которое исключает возможность перехода инфекции в хроническую форму. Если концентрация данных маркеров низкая или они отсутствуют, то повышается риск хронизации патологического процесса.

Если при гепатите B с хроническим течением количество HBeAg и ДНК вируса повышается, то это говорит о том, что его активная репликативность (способность к воспроизведению подобного себе потомства) сохраняется. Когда уровень антигена и ДНК снижается, речь идёт об интегративном гепатите, когда генный аппарат вируса и гепатоцита объединяются.

Иногда при инфицировании штаммом «е» или мутации инфекционного агента HBeAg может не проявляться, при этом его антитела присутствуют, а способность к размножению сохраняется. Тогда уровень ДНК HBV превышает 10˄5 копий/мл.

После того как человек выздоравливает, антитела к HbeAg сохраняются от полугода до 5 лет.

Лабораторная диагностика гепатита B помогает обнаружить серологические маркеры, ДНК, определить стадию инфекции и спрогнозировать её исход. Наиболее информативным считается анализ крови. Перед исследованием запрещено принимать пищу на протяжении 8 часов до назначенного времени.

Чтобы выявить HBV, применяют следующие анализы:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вируса.
• Качественное выявление антител класса Ig G к Hbc и HBsAg.
• Исследование крови, которое позволяет определить HBeAg и иммуноглобулины класса М к HBcor.

С помощью иммунологических тестов по нескольким маркерам можно дополнить картину:

• Обнаружение вирусных частиц HBsAg может указывать на наличие вируса, хотя нередко их обнаруживают у здоровых людей. Отрицательный результат – до 0,05 МЕ/мл, положительный – более 0,05 МЕ/мл.
• HBe-антиген обнаруживают почти у каждого больного. Этот маркер свидетельствует об остром гепатите и высокой заразности больного. Отсутствие белка – это норма.
• Антитела класса М указывают на острый BГВ, кровь и другие биологические жидкости больного заразны, существует вероятность хронизации процесса. У здорового человека этот маркер отсутствует. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет против болезни сформировался.
• Антитела к HBe – это признак благоприятного течения инфекции и формирования иммунной защиты. Такое же значение имеет маркер анти-Hbs.

Метод ПЦР – это современный и высокоинформативный анализ на гепатит Б, который позволяет выявить ДНК HBV в гепатоцитах. Медики выделяют следующие виды исследования:

• Качественное ПЦР назначается при подозрении на ВГВ. Если результаты колеблются от 10 до 500 МЕ/мл, а уровень ДНК низкий, то HBV не обнаружен.
• Количественное ПЦР дает представление о том, насколько показатели крови больного далеки от норм. Это исследование позволяет определить фазу заболевания и составить тактику лечения. Количественный анализ более чувствительный, чем качественный. Врач подсчитывает обнаруженные ДНК, которые выражают в копиях на мл или МЕ/мл.

Чтобы правильно расшифровать анализы, нужно сравнить результаты с нормальными показателями и сопоставить их с присутствующими симптомами гепатита B. При правильной расшифровке качественных и количественных характеристик маркеров гепатита врач выявит инфекцию, определит её стадию, форму и составит прогноз.

Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение. Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B.

источник