Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем пройти углубленное обследование печени у гепатолога и как можно раньше начать противовирусное лечение.
На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим другие хронические заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.
При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.
Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «ЭкспертЪ» можно по тел. 426-33-88.
Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?
На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.
Перечень необходимых анализов:
1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Для подготовки к лечению необходимо определить уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.
2. Количественная ПЦР HCV –один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Этот показатель выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.
3. Генотип вируса гепатита С –второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.
4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов с гепатитом С и В.
5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
Повышения АЛТ и АСТ или их постоянно повышенные значения указывает на гибель гепатоцитов.
7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.
8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.
9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.
9. АФП (альфа-фетопротеин)- первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.
Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.
Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.
Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.
В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.
Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к здоровью печени» в ГЦ «Экспертъ» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.
источник
Современная медицина не стоит на месте. Сегодня человечество уже справилось с огромным количеством заболеваний. Но впереди еще много работы, ведь есть заболевания, которые до сих пор невозможно вылечить.
Относительно недавно ученым удалось презентовать миру эффективные лекарства для лечения гепатита С. Они действуют на вирус hcv, блокируя все жизненные функции инфекции. Почему тогда заболевание до сих пор вызывает страх у населения нашей планеты? Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев распознать недуг удается уже в хронической форме. Долгое время вирус не дает о себе знать, разрушая в это время гепатоциты.
Как быть? Как вовремя выявить вирусное заболевание? Только лабораторные исследования позволят установить диагноз. Специалисты рекомендуют каждый год сдавать анализ на гепатит С, поскольку им может заразиться совершено любой человек независимо от профессии, возраста и других факторов.
Для постановки правильного диагноза назначают следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:
- Биохимический анализ крови на аланиманотрансферазу (АлАт) и аланинаминотранспептидазу (АсАт), также билирубин;
- Кровь на антитела к вирусу (анти- HCV);
- ПЦР с целью определения РНК вируса;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Эластография для выявления состояния печени.
После получения результатов доктор сможет правильно диагностировать проблему.
Лечение вируса гепатита Ц – это терапия на протяжении 12 или 24 недель. В течение этого периода ежедневно надо принимать назначенные лекарственные средства. Важно осуществлять постоянный мониторинг терапии. Для оценки эффективности лечения при схеме препарата софосбувир 400 мг +даклатасвир 60 мг, ледипасвир 90 мг или велпатасвир 100 мг надо сдавать следующие анализы:
- ПЦР РНК ВГС: надо сдавать на 2, 4, 12 неделях терапии, также через 4 и 12 недель после ее завершения. Если на 2-ой недели лечения обнаруживается при сдаче ПЦР РНК ВГС (качественный тест), надо сдать ПЦР РГК ВГС количественный тест. С ее помощью можно контролировать эффективность осуществляемого лечения.
- Биохимический анализ крови: его надо проводить на 4, 8 и 12 недели после консультации врача инфекциониста.
Данный мониторинг ПВТ основывается на рекомендации по лечению гепатита С EASL (Европейской Ассоциации Исследования печени) 2017 года.
Стоит отметить, что каждый случай индивидуален, поэтому какие анализы сдавать при лечении гепатита С, следует уточнить у лечащего врача. Именно он должен составить график обследований с учетом течения вирусного заболевания у конкретного пациента.
Больные должны регулярно проходить медицинское обследование до того момента, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Какие анализы надо сдавать после лечения гепатита С, зависит от эффективности пройденной терапии. Если используемые противовирусные препараты оказали желаемый эффект, то для подтверждения, что пациент выздоровел надо будет пройти несколько исследований ПЦР: через три месяца, полгода и один год.
Если спустя шесть месяцев человек получает отрицательные результаты, это говорит о том, что произошла стойкая ремиссия заболевания. В случае, когда после лечения гепатита С анализ положительный, это говорит о том, что выбранная стратегия борьбы с вирусным заболеванием оказалась не эффективной. Но не стоит впадать в панику. Важно найти профессионала, которые работает с современными схемами лечения гепатита С, которые практически в 99% случаев позволяют добиться УВО.
Уже известно, что лекарства от гепатита С найдены, ими пользуются в мировой практике не первый год. К сожалению, оригинальные лекарства стоят крайне дорого, поэтому для большинства пациентов единственный выход – это препараты из Индии для лечения ВГС. Они изготавливаются по лицензии разработчика, если речь идет о производителях, которые официально получили документы на выпуск таких лекарственных средств. При этом их стоимость невысокая, она варьируется в пределах 5-20 тысяч рублей. Если рассматривать цены оригинальных лекарств, то они стоят несколько десятков тысяч долларов.
Где можно приобрести дженерики против ХГС? В России их продажа осуществляется через интернет. Заказать их можно с доставкой в любой город на нашем сайте. В обычной аптеке их найти невозможно, поскольку они официально еще не зарегистрированы, поэтому распространяются только через интернет. Но не стоит расстраиваться. Многие компании предоставляют гарантии, что продают действительно оригинальные дженерики из Индии. Они прикладывают к каждому заказу пакет сопроводительных документов.
Схемы лечения должен подбирать врач для того, чтобы итоговой анализ крови после лечения гепатита С был отрицательный. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно потерять драгоценное время и не добиться желаемого результата. При этом будут потрачены деньги впустую.
Каждый пациент может уточнить у своего врача, какие анализы нужно сдавать при лечении ВГС. При наличии сопутствующих заболеваний список может отличаться. Не стоит игнорировать рекомендации врача, если есть желание победить опасный вирус.
Гепатит Ц – это излечимое заболевание. Для окончательной победы над ним надо приложить максимум усилий. Берегите свое здоровье. И помните, что иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому и в дальнейшем надо быть аккуратным и не забывать про профилактические меры.
источник
Лабораторные анализы на гепатит С делятся на экспресс-тесты и обследования, достоверно подтверждающие диагноз. Заболевание проявляется неспецифическими симптомами и требует дифференциации с другими патологическими состояниями. Патология называется «ласковый убийца», поскольку протекает медленно и безболезненно. Анализы сдают перед назначением лечения и во время терапии для контроля эффективности лечения. Помимо подтверждения гепатита С, назначаются печеночные пробы, анализы на СПИД и сифилис.
Человек с латентным течением патологии может жить более 70 лет.
Рекомендуется проводить скрининговые исследования людям из групп риска, а также для обследования лиц, контактировавших с больным. Сдать анализ на гепатит также рекомендуется, чтобы:
- определить стадию болезни;
- исследовать количество копий патогена в мл крови;
- проконтролировать эффективность проводимого лечения;
- проверить состояние организма при циррозе печени.
Вернуться к оглавлению
- Общая слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Тяжесть в правом подреберье.
- Рвота желчью.
- Желтуха и кожный зуд.
- Увеличение размеров железы.
- Появление сосудистых звездочек.
Вернуться к оглавлению
Анализ крови на гепатит рекомендуется регулярно сдавать людям, у которых риск заразиться сравнительно выше, чем в общей популяции. Основные причины заражения:
- Татуировка может быть причиной заражения гепатитом.
несоблюдение правил антисептики в хирургических и косметологических кабинетах;
Вернуться к оглавлению
Чтоб получить достоверные показатели анализов на гепатит С, требуется правильно готовиться к тестам. Интервал между последним приемом пищи и забором крови должен быть не менее 8 часов. Делается анализ на голодный желудок. Разрешается пить несладкую и негазированную воду. Курение, алкоголь и физические нагрузки исключаются за 3 дня до проведения обследования. При необходимости употребления медикаментов, пациент в должен предупредить врача.
Для оценки общего функционального состояния организма необходимо сдать ОАК и ОАМ. Общий анализ мочи непоказателен и никаких изменений в результатах обнаружить не удастся. Патологические отклонения подтверждают длительное или осложненное течение болезни. Общий анализ крови при гепатите может выявить анемию. Повышение ШОЭ указывает на скрытое воспаление.
Обследования дополняют биохимией и коагулограммой, поскольку печень синтезирует факторы свертывания крови. Обязательно изучают концентрацию электролитов, оценивают работу почек по показателям креатитина и мочевины. А также определяют глюкозу крови. Развернутый биохимический анализ мочи при гепатите С изучают на протеинурию, гематурию и наличие пигментов.
Названия главных показателей работы печени:
- Общий билирубин и фракции. Изменения концентрации пигмента покажет, что ослаблена детоксикационная функция.
- АЛТ и АСТ. Ферменты, которые после заражения подтвердят активное разрушение гепатоцитов.
- ГГТ и ЩФ. Тест, подтверждающий синдром холестаза и поражение желчных путей.
Вернуться к оглавлению
Сдавать анализы рекомендуется для выявления генетического материала вируса гепатита С. Метод ультрачувствительный — от 10 до 500 МЕ/мл. В процессе исследования готовится раствор с многочисленными дубликатами РНК, что позволяет выявить ее даже при незначительной концентрации. Методом подтверждают скрытые и ранние формы заражения, а также факт выздоровления.
Тест нужно сдать на гепатит всем пациентам, у кого были выявлены антитела методом экспресс-диагностики. Качественный анализ проводят несколько раз: после выявления AT, на 4, 12, 24 недели. Повторный контроль делают раз в год. Расшифровка анализов на гепатит С пишется так, как показано в таблице:
Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total) | ПЦР | Трактовка |
Не обнаружены | Отрицательный | Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц) |
Обнаружены | Нет | Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован |
Обнаружены | Да | Активная стадия гепатита С |
Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.
В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.
Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.
К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.
Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!
источник
Если взвесив все «за» и «против», Вы твердо решили начать противовирусную терапию, необходимо к ней подготовиться. Непосредственно перед началом лечения нужно сдать общий анализ крови (ОАК). Уровень гемоглобина крови должен быть не менее 12 г/дл для мужчин и 11 г/дл для женщин; абсолютное число нейтрофилов должно составлять не менее 1,5*10 9 /л, и тромбоцитов — не менее 70 >10 9 /л. При этом клиренс креатинина должен быть более 50 мл/мин.
Женщинам рекомендуют пройти тест на беременность. Беременности следует избегать в случае, если мужчина инфицирован ВГС и получает противовирусную терапию. Контрацепция необходима у обоих партнеров и должна включать минимум один барьерный метод на протяжении лечения и в течение 6 месяцев после его завершения. При беременности лечение следует прекратить и тщательно контролировать течение беременности.
Для определения длительности лечения следует установить генотип вируса. До начала противовирусной терапии необходимо определить исходную вирусную нагрузку (количество РНК ВГС).
Необходимо проверить функцию щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон) и АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе), сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
За 3 месяца до лечения и на протяжении всего его срока следует исключить употребление алкоголя и наркотических веществ. Возможно, потребуется обследование на наличие депрессии и консультация психолога.
Интерферонотерапия может вызывать обострение аутоиммунных заболеваний. Пациенты со стабилизированным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и сахарным диабетом могут безопасно получать противовирусную терапию. Пациенты с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями (например, псориаз, болезнь Крона, ревматоидный артрит) не должны получать противовирусную терапию до стабилизации заболевания и до прогрессирования ХГС. Решение о противовирусном лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями должно приниматься только в тесном сотрудничестве с соответствующими специалистами (например, ревматологи).
У пациентов без факторов риска поражения сетчатки до лечения желательно провести офтальмологические обследования. У пациентов с наличием факторов риска поражения сетчатки (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет) офтальмологическое обследование должно проводиться до и во время лечения с целью выявления прогрессирования заболевания в ходе противовирусного лечения.
У пациентов, у которых рассматривается возможность терапии внепеченочных проявлений, необходимо определить исходный уровень криоглобулинов, суточный клиренс креатинина, суточный белок в моче, сделать общий анализ мочи.
Ко-инфекция ВИЧ-ВГС увеличивает риск вызываемого ВГС повреждения печени, может повлиять на длительность терапии инфекции ВГС и уменьшить показатели достижения устойчивого вирусологического ответа. Все пациенты с ХГС, у которых рассматривается возможность противовирусной терапии, должны пройти тест на определение ВИЧ.
Всем больным нужно проверить уровень ферритина в крови. Избыток сывороточного ферритина может снизить эффективность лечения.
Рекомендуем перед началом лечения пролечить имеющиеся хронические болезни (гастриты, воспалительные заболевания), посетить дантиста.
Важную роль перед началом лечения имеет отсутствие избыточного веса, так как этот фактор влияет на эффективность терапии. Оптимальный вес можно рассчитать калькулятором, который можно найти внизу страницы. У больных с индексом массы тела (ИМТ)>30 и 3 генотипом ВГС часто выявляют стеатоз печени, который ассоциируется с метаболическим синдромом (резистентность к инсулину, сахарный диабет, гипертриглицеридемия). Все эти факторы существенно снижают эффективность лечения. До начала противовирусной терапии необходимо произвести коррекцию сопутствующих заболеваний, которые часто развиваются у пациентов с метаболическими нарушениями: сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Кроме того, пациентам с повышенным ИМТ следует изменить образ жизни (физические упражнения и снижение веса). Даже при умеренном снижении массы тела отмечается уменьшение выраженности стеатоза печени.
источник