Гепатит с анализы можно ли кушать

Не все знают, как сдавать кровь на гепатит правильно. Когда врач дает больному направление на анализ, он рассказывает, как подготовиться к процедуре. Некоторые пациенты игнорируют рекомендации лечащего доктора, считая их необязательными. От соблюдения правил сбора биологического материала зависит достоверность результата исследования. Точная диагностика заболевания позволяет подобрать наиболее действенные медикаментозные препараты и добиться хорошего терапевтического эффекта. Ложные результаты лабораторных исследований могут стать причиной некорректного лечения, которое способно ухудшить состояние больного.

Режим питания, состав употребляемой пищи и периоды голодания оказывают значительное влияние на результаты лабораторных исследований. После еды изменяется концентрация некоторых продуктов метаболизма в крови. Это происходит в результате гормональных изменений, которые возникают после усвоения продуктов питания. Определение некоторых показателей в пробах крови, взятых после приема пищи, может затрудняться вследствие естественного помутнения биоматериала. Поэтому анализ делают только натощак.

Поужинать нужно за 8–10 часов до забора биоматериала. Желательно, чтобы это была небольшая порция легкого блюда. Позднее есть нельзя. Запрет распространяется и на напитки. Даже небольшое количество сахара может повлиять на результат исследования. Врачи советуют не чистить зубы перед анализами, поскольку в зубную пасту добавляют сахар. До назначенного времени можно выпить немного воды.

Некоторые пациенты отказываются от еды за несколько суток до процедуры, не зная, можно ли кушать. Длительное голодание тоже может исказить результат. После 2 суток голодания в крови повышается концентрация билирубина. Билирубин (желчный пигмент) является важным показателем исследования. Его значение дает возможность определить стадию гепатита и оценить степень поражения гепатоцитов (клеток печени). Отсутствие еды на протяжении 3 суток приводит к понижению уровня глюкозы, увеличению количества триглицеридов и свободных жирных кислот. При этом уровень холестерина изменяется мало.

Питание накануне лабораторных исследований должно быть полноценным. Чтобы анализы на гепатиты были достоверными, в течение дня накануне забора биоматериала нужно убрать из меню острые, жирные и очень соленые блюда. Употребление продуктов высокой жирности может вызвать повышение концентрации калия, жиров и ферментов. Особенно сильно увеличивается уровень ферментов у больных с I и II группой крови.

Жирная пища способна вызывать помутнение биологического материала. Употребление большого количества сливочного масла или сыра накануне процедуры может сделать исследование невозможным. В таком случае врач назначит проведение повторного анализа.

Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять оранжевые и желтые овощи. Они богаты каротиноидами, которые способны завышать значения билирубина в организме.

Перед назначенной датой нужно лечь спать в привычное время. Утром надо проснуться не позже чем за 1 час до процедуры взятия крови. Желательно, чтобы биологический материал был взят утром между 7 и 9 часами.

После употребления последней порции алкоголя должно пройти не менее 24 часов. Курильщикам нужно отказаться от курения за час до процедуры. Спиртные напитки (даже слабоалкогольные) и табак негативно отражаются на показателях гомеостаза и на состоянии кровеносных сосудов.

Правильная подготовка включает в себя отказ от медикаментозных препаратов. Делать анализы можно только спустя 10–14 суток после приема последней дозы антибактериального или химиотерапевтического лекарства. Накануне процедуры нельзя пить препараты, способные изменить окраску сыворотки. Если пациент не может отменить прием медикаментозных средств, он должен сообщить об этом доктору.

На показатели гомеостаза могут влиять чрезмерные физические нагрузки. Они вызывают понижение, а затем увеличение концентрации некоторых компонентов крови. Хотя большинство показателей возвращается к нормальным значениям практически сразу после снижения физической активности, уровень некоторых ферментов может оставаться высоким на протяжении 24 часов. Поэтому в течение суток перед сдачей крови на гепатит С нужно избегать тренировок, бега, активного отдыха (велосипед, коньки, лыжи), а также длительных подъемов по лестнице. В то же время не следует полностью отказываться от физической деятельности. Отсутствие движения негативно отражается на концентрации различных веществ в крови.

Если предстоит сдать кровь на гепатит, за 3–4 дня до анализов нужно отменить:

физиопроцедуры;
массаж;
рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

На результаты анализов способны повлиять:

хирургические вмешательства;
биопсии;
уколы;
переливания и другие манипуляции.

На состояние организма влияет эмоциональное состояние больного. Страх перед процедурой забора крови или беспокойство, что вирусы гепатита будут обнаружены, могут вызвать понижение концентрации железа в организме.

При стрессе повышается уровень многих гормонов, а также:

Чтобы получить объективную оценку состояния здоровья, надо избегать посещения пляжа, бани или сауны за 1–2 дня до процедуры забора крови.

Многие пациенты интересуются, из вены или из пальца берут кровь, когда делают анализ на гепатит. Для исследования делают забор венозной крови.

Венозный материал является более информативным, чем артериальный. Кровь из пальцев не используют для диагностики гепатита. Их состояние может негативно отразиться на качестве биологического материала. Если пальцы холодные, посиневшие или отекшие, результат исследования может оказаться недостоверным. Кроме того, для анализа необходим достаточно большой объем крови, который проще получить из вены.

Подготовка к сдаче крови заключается в отдыхе в течение 10–15 минут непосредственно перед процедурой. В этот период пациент должен сесть, успокоиться и расслабиться. После отдыха желательно не менять положения тела. Во время изменения положения (особенно резкого) может повышаться концентрация ферментов, белков, альбумина, билирубина, железа и других важных для диагностики недуга веществ. Если перед процедурой пациенту пришлось встать, у него берут биоматериал через 5 минут после того, как он сядет.

Откуда берут кровь, зависит от состояния кровеносных сосудов пациента. Чаще всего забор биоматериала осуществляют из локтевой вены. Если локтевую вену использовать нет возможности, кровь получают из вены запястья, тыльной части ладони или сосуда, расположенного над большим пальцем кисти. У грудничков чаще берут кровь из лобной, яремной или височной вены. Локтевая вена не используется, если на ней есть шрам или гематома. У пациентов с сахарным диабетом, нарушениями периферического кровотока и ангиопатиями нельзя брать биоматериал из ножных вен.

Если больному необходимы повторные исследования, их нужно осуществлять в те же часы и в том же положении. Желательно повторно сдавать кровь в той же лаборатории, в которой были сделаны первые анализы. Это поможет наблюдать за развитием заболевания в динамике. Если анализ сдается в разных медицинских учреждениях, врачу наблюдать за изменениями труднее.

Сколько делается исследование крови на гепатит, зависит от его вида и от медицинского учреждения которое осуществляет анализ. Дожидаться результата можно от 1 до 10 дней. Длительность проведения исследования зависит от того, где находится лаборатория. В специализированных клиниках результат можно получить немного быстрее, поскольку анализ делают в том же здании, где осуществляется сдача материала. Если биологический материал нужно транспортировать с места забора до лаборатории, длительность проведения исследований увеличивается. Срок действия анализа колеблется в пределах от 20 дней до 3 месяцев, в зависимости от метода исследования.

Следует учитывать, что метод иммуноферментного анализа крови (ИФА), который используется для диагностики гепатита, не всегда позволяет сразу точно установить диагноз. Даже если забор биоматериала был сделан правильно и пациент выполнил все правила подготовки. Существует риск, что в организм проникла микст-инфекция, которая представляет собой сочетание 2 разных видов вируса гепатита, например В и D. В таком случае результат исследования будет ложноотрицательным.

Иногда ложноотрицательный результат исследования получают, когда исследуют кровь на гепатит В. Молниеносную злокачественную форму заболевания трудно обнаружить с помощью лабораторных исследований методом ИФА, поэтому могут понадобиться дополнительные серологические исследования.

Ложноотрицательный результат наблюдается на ранней стадии заболевания, когда организм еще не успел выработать достаточное для обнаружения количество антител. Если результат исследований оказался положительным, биоматериал берется повторно, чтобы исключить ошибку.

источник

Если предстоит сдать кровь на гепатит, за 3–4 дня до анализов нужно отменить:

физиопроцедуры;
массаж;
рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

На результаты анализов способны повлиять:

хирургические вмешательства;
биопсии;
уколы;
переливания и другие манипуляции.

При стрессе повышается уровень многих гормонов, а также:

Многие пациенты интересуются, из вены или из пальца берут кровь, когда делают анализ на гепатит. Для исследования делают забор венозной крови.

Анализ на гепатит А,В,С и остальных типов помогают уточнить, есть заболевание или нет, определить стадию, а затем прогнозировать ее течение.

Зачастую человек обращается к врачу с недомоганиями, напоминающими симптомы простуды: слабость, повышение температуры, тошнота. Обследование начинается с общего и биохимического анализов крови. В случае подтверждения заболевания гепатитом больной направляется на анализ ПЦР (полимерная цепная реакция).

Лабораторные методы позволяют определить тип вируса

Лабораторные методы позволяют определить, каким вирусом заражен человек, насколько он заразен. Степень опасности распространения болезни зависит от типа гепатита, так как заражение происходит различными путями:

Передается через общие предметы гигиены, белье, общую посуду (гепатиты A, B), при бытовом общении;
Передается через кровь при лечении зубов, переливании крови (гепатиты C,D,E).

При обследовании необходимо сдать несколько важных анализов на гепатит. Лабораторная диагностика включает в себя:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ;
ПЦР (полимерная цепная реакция).

Анализ на гепатит А,В,С показывает содержание гемоглобина (при гепатитах оно растет), СОЭ — скорость оседания эритроцитов (повышена при заболеваниях печени). Он также позволяет определить, сколько эритроцитов в крови (для определения возможности образования тромбов), лейкоцитов (наличие воспалительных процессов в организме). Определяется свертываемость крови, то есть способность печени вырабатывать белок. При наличии гепатитов эта функция понижена, свертываемость ниже нормы.

При обследовании необходимо сдать несколько важных анализов на гепатиты

Посредством биохимического анализа определяется, сколько в крови билирубина, холестерина, мочевой кислоты, белка, жиров, ферментов и других веществ. При отклонении каких-то показателей от нормы можно судить о степени поражения печени, наличии диффузных изменений, характерных для различных болезней. Избыток жиров может свидетельствовать о гепатозе, наличии опухолей. Содержание билирубина подтверждает наличие холестаза — нарушения циркуляции желчи из-за увеличения печени, наличия камней в желчных протоках.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анализ на гепатит А,В,С и других типов позволяет определить тип возбудителя по содержанию антител и гормонов. Существуют 2 типа иммунологических анализов:

Иммунохроматографический (ИХА);
Иммуноферментный (ИФА).

В первом случае анализ делают с помощью индикаторов, позволяющих визуально определить процент антител и гормонов. Преимущества этого метода состоят в его простоте, отсутствия необходимости применения дорогостоящего оборудования, Быстрый тест проводится с помощью полосок и контрольных кассет, позволяющих предварительно оценить состояние организма. Такая диагностика обычно проводится при слабовыраженных симптомах. Метод может дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Иммунохроматографический анализ делают с помощью индикаторов

Более точной и надежной является ИФА диагностика (определение

). Правда, этот метод нуждается в специальном дорогом оборудовании и особых реактивах. Диагностика занимает много времени и стоит дорого, но ее эффективность и точность результатов оправдывают расходы времени и средств. По составу крови можно узнать, произошли ли диффузные изменения печеночной ткани, насколько велико поражение. Основан этот метод на том, что при попадании в организм вируса с определенным генотипом иммунная система отвечает выработкой белков определенного вида, соответствующего именно этому вирусу. По количественному содержанию антител и антигенов можно с большой точностью определить, каким гепатитом болен человек, насколько благоприятным будет прогноз. Присутствие антител к вирусам (HAV, HBV, HCV, HDV ) подтверждает заболевание человека. Если обнаруживаются антитела IgM класса, то можно сделать вывод о том, болен ли человек активной формой гепатита или является только вирусоносителем.

С помощью этого метода можно диагностировать присутствие даже минимального количества бактерий и вирусов в организме по генотипу вируса. Он также делится на виды:

Качественный, проводится для обнаружения вируса гепатита в организме;
Количественный, дает полную картину развития болезни на данном этапе. Определяется так называемая вирусная нагрузка, то есть количество вирусов. Низкая вирусная нагрузка дает больше шансов вылечиться от гепатита C. По полученным результатам врач назначает соответствующее лечение.

При обнаружении у больного цирроза печени делается анализ на маркеры онкологических заболеваний.

Такие вирусные инфекции, как сифилис и СПИД также могут быть причиной поражения печени. Поэтому при обследовании делается анализ на сифилис (рв-реакция Вассермана, позволяющая определить содержание антител к вирусам сифилиса), а также проверка на вич-инфекцию.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С ! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее—>

Проводится исследование мочи на содержание билирубина и лейкоцитов. Темный цвет мочи является симптомом гепатита. Для проведения биохимического анализа мочи ее надо сдавать, собирая порции в течение суток.

Для диагностики хронических гепатитов часто требуется исследование методом биопсии, проведение анализов печеночной ткани для точного определения характера патологии.

При необходимости хирургической операции обязательно проверяется свертываемость крови (анализ на протромбин), а также проверяется кровь на сифилис (rw-реакция) и СПИД.

При неправильной подготовке к сдаче анализов результаты могут вызвать сомнения, потребуется делать анализ повторно. Врач на основании ложных результатов может назначить прием препаратов, которые не принесут пользы.

Правила проведения анализов следующие:

За 8-12 часов до сдачи анализа человек должен перестать принимать пищу, чтобы желудок был пустой. Попадание сахара и других компонентов даже в микроскопических количествах может исказить результаты;
За день до процедуры надо полностью отказаться от жирной, соленой и острой пищи, алкоголя. За несколько дней необходимо прекратить курение;
Как минимум за 2 недели до сдачи анализа надо отказаться от приема любых медикаментов;
Перед сдачей анализов надо ограничить физическую нагрузку;
Желтые фрукты и овощи содержат каротин, поэтому от них тоже нужно отказаться;
За несколько дней надо отменить любые процедуры физиотерапии, а также нельзя делать рентген или УЗИ накануне;
Перед проведением анализов надо сообщить о сопутствующих заболеваниях, аллергии на определенные медицинские препараты.
Женщины должны выбрать для анализа время так, чтобы на него не повлияли изменения в крови во время менструации.

На результаты могут повлиять стрессы и волнение. Перед анализом на гепатиты надо хорошо выспаться. Анализы сдаются натощак. В ходе лечения врач с помощью анализов контролирует действие препаратов и состояние печени.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Вирусные заболевания печени очень заразны и способны даже вызвать эпидемию. Для предотвращения вспышек гепатита регулярно проводятся скрининги и плановые тесты на антитела к вирусам. Диагностика проводится с помощью анализов крови на клетки антигены и РНК вируса. Для получения достоверного результата анализа следует знать, сдавать кровь на гепатит натощак или нет. Каждое лабораторное исследование имеет ряд правил и рекомендаций. И часть из них должен выполнять пациент.

Когда нужно сдавать кровь

Кровь на гепатит необходимо сдавать при поступлении на работу врачам и работникам медицинских лабораторий, когда по роду деятельности возможен контакт с кровью пациентов (хирурги, стоматологи и пр.). То же касается преподавателей в школах интернатах, детдомах и других учреждениях. Анализы повторяют ежегодно.

Пациентам не занятым на специфических работах, врач рекомендует сдать кровь на гепатит в качестве профилактической меры или опираясь на клинические показания.

Сдавать кровь на заболевания печени и другие недуги необходимо беременным при постановке на учет.
Перед хирургическими операциями или переливанием крови проводится тщательное обследование.
Анализ на гепатит назначается, если норма печеночных проб в биохимии крови превышена. У женщин нарушение показателей АЛТ и АСТ может объясняться изменениями в организме во время менструации.
После контакта с больным проводится 2-3 анализа с разницей по времени в несколько недель. Антитела к гепатиту появляются в крови через 2-6 недель после заражения.
При вспышке заболевания в школе, учреждении или районе города проводятся соответствующие анализы для всех, кто мог контактировать с больными.

Как распознать симптомы гепатита

Вирусное поражение печени в первое время может протекать бессимптомно. С развитием болезни начинается поражение тканей, и в этот момент организм начинает остро реагировать на патогенные клетки. В это время начинают проявляться симптомы гепатита, которые многие люди ошибочно принимают за ОРВИ, пищевые отравления или физическое переутомление. В первую очередь меняется психоэмоциональное состояние: появляется раздражительность и потеря интереса к окружающему миру.

Апатия дополняется головными болями, головокружением, ночью бессонницей, а днем ощущается отсутствие сил, сонливость и высокая утомляемость.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и к симптоматике добавляется тошнота и рвота. Пораженная вирусом печень увеличивается в размерах, могут появиться боли в правом подреберье и горький привкус во рту. Со временем кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Пациенты жалуются на зуд, который усиливается во время ночного отдыха. Цвет мочи темнеет, а стула светлеет. Если на этом этапе развития гепатита не начать лечение, болезнь может стать хронической.

При появлении следующих симптомов и недомоганий следует немедленно обратиться к врачу:

Ощущение тошноты и рвота, если при этом ощущается дискомфорт или боли справой стороны, ниже ребер.
Небольшое повышение температуры тела до 37-37,5 градусов без видимых причин, если такое состояние длится 7-10 дней или дольше.
Повышенная утомляемость и слабость, болезненные ощущения в мышцах и суставов при отсутствии физических нагрузок.
Потеря веса без видимых причин и усилий.
Изменение цвета кожи и склер глаз на «желтушный», потемнение цвета мочи.
Скопление жидкости в области живота и появление расширенных вен.
Появление кровянистых выделений из десен, носа или ЖКТ.

Сдать анализ на гепатит можно в районной поликлинике или коммерческой лаборатории. Как правило, частные учреждения выдают результаты исследования быстрее. Лучше сделать выбор в пользу той лаборатории, которая располагает новейшим оборудованием и профессиональными сотрудниками. Еще один важны вопрос, который волнует пациентов: сколько делается анализ на гепатит? Общие анализы проводятся в течение 1-2 дней. Сложные биохимические исследования на гормональный фон, глюкозу и пр. занимают 5-10 дней. Некоторые процедуры, например биопсия печени, могут длиться более недели. Отрицательный результат анализа на гепатит действителен от 3 недель до 3 месяцев.

При диагностике гепатита используются следующие анализы:

Общее исследование крови проводится в любой лаборатории и не требует особой подготовки. Можно ли по нему определить наличие гепатита? Однозначно нет. Общий тест направлен на поиск сопутствующих патологий и отражает состояние здоровья организма в целом.
Биохимия крови используется для определения печеночных проб и ферментов в крови пациента. Исследование не может подтвердить диагноз, но укажет на наличие проблем с печенью.
ИФА или иммуноферментный тест проводится для выявления антител к вирусу в сыворотке крови. Для исследования используются специальные ферменты и подкрашивающее вещество. Срок проведения теста 1-2 дня, после чего можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
РИА или радиологический иммунный анализ можно сделать в специально лаборатории и выявить клетки антигены к вирусу. В качестве реагента используются радионуклиды.
ПЦР или полимеразная цепная реакция общепризнана как самый достоверный анализ крови на гепатит и другие типы заболеваний. Во время исследования определяется наличие РНК вируса. Процедура занимает всего несколько часов, но отличается высокой стоимостью.
Экспресс-тест для самостоятельного использования. Продается в аптеках и предназначен для быстрой диагностики в домашних условиях. Для анализа используется кровь из пальца, предварительная подготовка не требуется. Результат готов через 10-15 минут.

Правила проведения исследований венозной крови предполагают некоторые ограничения для пациента в течение нескольких дней до теста. Подготовка к анализу достаточно проста и под силу каждому пациенту. Биохимия, ИФА, РИА и ПЦР сложные и часто дорогостоящие исследования, которые дают максимально достоверный результат при соблюдении всех рекомендаций врача.

Кровь берут строго натощак, в утренние часы, обычно с 7 до 10 утра. До забора крови нельзя ничего кушать или пить, кроме обычной воды.
За 2-3 дня до теста не рекомендуется есть жирные и жареные блюда, которые дают лишнюю нагрузку на печень. Если одновременно проводится исследование на глюкозу, также исключаются сладости.
За сутки до сдачи крови следует отказаться от алкогольных напитков, любых блюд и выпечки, содержащих алкоголь.
В день анализа перед забором крови не следует проходить другие процедуры. Рентгенография, МРТ, ультразвуковое исследование, и прочие медицинские тесты могут повлиять на результаты исследования.
Перед сдачей биологического образца врачи рекомендуют успокоиться и не волноваться. Лучше спокойно посидеть и нормализовать дыхание, и только потом зайти в кабинет, где сдать кровь совершенно спокойно.

Где лучше пройти анализ на гепатит и сколько он делается дней? Брать кровь для исследования разрешается и в домашних условиях. Для пациента условия подготовки к анализу те же. Следует позвонить в лабораторию или заказать услугу забора крови в домашних условиях в интернете на сайте лаборатории. В оговоренное время приедет медработник и возьмет образец крови у пациента на дому, откуда сданный биоматериал транспортируется в лабораторию. Готовый результат можно из личного кабинета на интернет-сайте или получить в лаборатории спустя 1-2 дня после забор крови.

Какие бы анализы сдать на гепатит не пришлось, расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач. Положительный результат может быть доказательством того, что в крови пациента присутствуют антитела к вирусу, но не подтвердить диагноз.

Возможно, пациент переболел гепатитом, сделал прививку или является «здоровым» носителем вируса.

Ложноотрицательный результат может быть в тех случаях, когда пациент заражен гепатитом, но организм еще не начал активную выработку антител к вирусу. Также возможна ошибка лаборанта или сбой оборудования. Неправильная подготовка пациента к анализу, например, плотный завтрак перед сдачей крови может исказить результат. Повторное исследование необходимо в 5% случаев.

Сдавать анализы на гепатит анонимно можно в медицинской лаборатории. При этом анонимность подразумевает, что фамилия пациента не будет указана в бланках исследования. Однако такой тест оформляется только по предъявлению паспорта. Данные пациента известны только лаборанту, а бланк помечается специальным шифром. Если результат анализа был положительным, несмотря на анонимность исследования, лаборатория обязана передать данные о больном в медицинское учреждение по месту прописки.

Под словом «гепатит» медики подразумевают целую группу заболеваний печени. Каждый тип болезни имеет свои особенности, отличительные черты и симптомы. Но действие заболеваний направлено на разрушение печени. При этом, гепатит может вызвать серьезные осложнения в виде цирроза или онкологических заболеваний печени или перейти в хроническую форму. Вовремя проведенный анализ и своевременное лечение позволяет избавиться от гепатита и сохранить здоровье.

Гепатит — серьезное заболевание печени, которое приводит к дискенезии желчевыводящих путей, циррозу и раку печени, печеночной коме. Анализ на гепатит поможет определить антиген вируса (белок его оболочки) и его тип. Также важно сдавать кровь на ВИЧ, поскольку почти каждый из инфицированных заражен вирусом гепатита, тем более, что пути заражения почти одинаковые. Для максимально точных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче анализа.

Гепатиты имеют различные формы. Самыми распространенными и опасными являются А, В и С. Анализы на гепатит назначаются при наличии симптомов печеночных болезней и в целях профилактики, а также людям с диагнозом ВИЧ. Анализы на ВИЧ и гепатит обязательно проходят:

люди с клиническими проявлениями гепатита (желтушность кожи, болезненные ощущения в правом подреберье, темный цвет мочи);
после контакта с больным гепатитом;
при застоях желчи;
если повышен уровень АсАТ и АлАТ;
для выявления HBs-антигена;
те, кто готовится к вакцинации против вируса гепатита;
для подготовки к хирургической операции;
беременные;
наркоманы;
воспитанники детских учреждений (если в коллективе был выявлен заболевший);
лица, которые имеют случайные половые связи.

Больным с диагнозом ВИЧ обязательно нужно сдавать анализ на гепатит.

Также кровь на ВИЧ, сиф и гепатит должны сдавать люди, работающие в пищевой промышленности, в детских учреждениях (школы-интернаты, дома малютки), абитуриенты при поступлении в ВУЗ, медработники (особенно те, кто имеет дело с биоматериалом), люди, часто посещающие стоматолога, доноры и те, кому делалось переливание крови. Беременным рекомендуется обследоваться дважды: первый раз становясь на учет к врачу, второй — в третьем триместре.

Чтобы подготовиться и провести исследования, нужна венозная кровь. В отличие от капиллярной, она более качественная. Для максимально точного результата биохимический анализ собирается утром натощак (через 8 часов после еды). Анализ на вирусы сдается на протяжении суток, но от последней трапезы и до забора крови временной промежуток должен составить не менее 6 часов. Готовиться к сдаче надо за 2 суток: исключить из рациона жирную пищу и спиртное, а также оранжевые овощи и фрукты (они влияют на показатели билирубина — вещества в составе желчи), за час — курение, непосредственно перед процедурой — физические упражнения (могут сказаться на составе плазмы крови).

Анализ нужно сдавать утром натощак.

Не рекомендуется сдавать кровь на гепатит после процедуры рентгена или обследования ректально. Если пациенту был назначен прием медикаментов, важно проконсультироваться с врачом на предмет возможного влияния препаратов на результат. Женщинам необходимо предупредить врача о менструации, поскольку в этот период в организме происходят изменения, что может сказаться на показателях. Исключить нужно и стрессы. Во время эмоциональной нагрузки может произойти выброс гормонов, что негативно повлияет на конечные показатели.

Анализ крови на ВИЧ и гепатит проводится только натощак, поскольку прием пищи может исказить показатели или привести к невозможности его проведения. Ведь процесс всасывания полезных веществ может повысить уровень гормонов, концентрацию белков и жиров, изменяется и вязкость крови. Нельзя кушать и пить чай, кофе, сок — это тоже еда, а, значит, может повлиять на результаты. Допускается небольшое количество чистой питьевой воды. Для получения точных результатов анализы сдают в одной и той же лаборатории или медучреждении.

После того, как человек подготовится, ему нужно прийти в медучреждение. Забор биоматериала осуществляется медработником в лаборатории. Лучше всего сдать кровь в частных клиниках, поскольку там более современное оборудование и реагенты. Перед сдачей крови лаборант на предплечье пациента затягивает жгут для ограничения притока крови. Вены становятся заметнее, что позволяет точнее ввести иглу. Место укола протирается спиртом и вводится игла. К игле прикрепляется трубка, в которую собирают кровь. После забора необходимого количества игла изымается, место укола протирают спиртом. После процедуры на месте укола может остаться синяк. Также следует быть осторожным людям с плохой свертываемостью крови. Желательно после сдачи анализа некоторое время не покидать медучреждение.

источник

Кровь на гепатит С сдается для выявления генотипа, формы и стадии заболевания. При положительном результате исследования врачи определяют индивидуальную методику лечения, исходя из полученных данных.

Разберемся как правильно сдавать анализ на гепатит С и рассмотрим особенности забора крови.

Анализ на гепатит С в обязательном порядке сдается:

Людьми, входящими в группу риска. Из-за повышенного риска заражения кровь на гепатит С рекомендуется сдавать каждые полгода. В эту группу входят:
- лица без постоянного полового партнера;
- любители пирсинга и татуировок;
- наркозависимые и заключенные;
- люди, контактирующие с кровью на работе (медперсонал, сотрудники спасательных служб).
Работниками пищевых производств и учреждений с массовым скоплением людей (тюрьмы, пансионаты, школы, детские дома и сады). Обратите внимание, что сдача крови на гепатит С – не обязательный пункт для получения медкнижки. Учитывают только прививки, но из-за отсутствия вакцины гепатит С считается исключением.
Донорами. При гемотрансфузии или пересадке органа доноры проходят тщательную проверку на наличие опасных заболеваний.
Беременными женщинами, встающими на учет у гинеколога. Ранняя диагностика позволяет уберечь будущего ребенка от заражения.
При прямом контакте с зараженным. Массовые вспышки гепатита С, болезнь близкого человека или незащищенный половой контакт с носителем вируса увеличивают риск заражения. Анализы на наличие антител к вирусу дают положительный результат только через 14 суток после заражения (в отдельных случаях инкубационный период длится до полугода), поэтому исследование назначают повторно с разницей в 2-4 недели.
При повреждении кожи чужим шприцем, бритвой или другим сомнительным предметом.

Помимо перечисленных ситуаций анализ назначают при повышении показателей, отвечающих за состояние печени, или при затяжном простудном заболевании, сопровождающейся патологической усталостью и другими признаками гепатита С.

Перед забором крови на гепатит С важно соблюдать ряд правил, обеспечивающих достоверность итоговых результатов:

Откажитесь от курения за 1 час до сдачи крови. Никотин и смолы искажают состояние сосудов кровеносной системы, изменяя значения важных показателей (гемоглобин, лейкоциты, эозинофилы, моноциты).
Перенесите любые медицинские процедуры, влияющие на результат анализа (МРТ, УЗИ, рентген). Проведение допускается не позднее, чем за 3 дня до сдачи крови.
Убедитесь, что тепловые процедуры (баня, сауна) были проведены не позднее, чем за 1 день до исследования.
Обязательно выждите 2 недели после проведения хирургического вмешательства.

Менструации – не причина для откладывания даты исследования, но из-за небольшого искажения некоторых показателей рекомендуется указать точную дату менструального цикла.

Результат лабораторного исследования напрямую зависит от употребляемых продуктов, режима питания и периодов голодания. Для точности результатов важно:

Исключить голодовки. Скудное питание или полное отсутствие пищи вызывает скачок билирубина – важнейшего маркера вирусного гепатита С.
Отказаться за 2-3 дня от жирной пищи, повышающей мутность плазмы крови. Возникшее искажение мешает определению оптической плотности взятого образца.
Придерживаться правильного и полноценного питания. Исключение ряда блюд (жирное, копченое, жареное, острое) не должно сказаться на пищевой ценности рациона. Обратите внимание, что рекомендация по ограничению соли в блюдах не означает полный отказ. Такая перемена может стать стрессом для организма.
Избегать бобовых, кислых ягод и фруктов. После такой еды происходит повышение уровня билирубина, искажающее полученные данные.

Искажение показателей крови происходит под воздействием физических нагрузок. Главная причина происходящих изменений – ускорение метаболических процессов. Как правило, значения нормализуются после прекращения физической активности, но ряд показателей остается завышенным в течение суток.

За день до исследования избегайте:

активных тренировок в тренажерном зале;
велосипедных прогулок и бега;
занятий на коньках и лыжах.

Обратите внимание, что речь идет только об интенсивных нагрузках. Отказ от привычных занятий йогой или легкой гимнастикой может также исказить результат из-за непривычно низкой активности.

Алкоголь, как и никотин, оказывает прямое воздействие на кровеносные сосуды, поэтому его необходимо исключить из рациона за день до сдачи крови. Из-за происходящих нарушений можно получить ошибочное заключение о сахарном диабете.

Обратите внимание, что под запрет попадают любые виды продукции, содержащие алкоголь: напитки, горячие и холодные блюда, выпечка.

Большинство препаратов влияет на показатели крови, поэтому за 1-2 недели до процедуры следует прекратить их прием. Исключение составляют жизненно необходимые лекарства, ставящие жизнь пациента под угрозу при отмене приема.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности отмены препарата или возможном изменении дозировки.

Перед сдачей анализа важно понимать нужно ли его сдавать натощак или все-таки нет.

Из-за активации внутренних процессов при непосредственном приеме пищи и во время ее переваривании кровь сдается только натощак. Отсутствие еды в течение 8 часов позволяет нормализовать привычные ритмы и вернуть реальные показатели.

За день до исследования нужно поужинать легким блюдом, чтобы избежать тяжести. Непосредственно перед сдачей запрещается чистить зубы или использовать жевательную резинку. Сахара, содержащиеся в зубной пасте, искажают полученные данные, мешая диагностике. Из напитков разрешена только простая вода без газов.

Волнение перед процедурой повышает уровень гормонов, поэтому перед непосредственным забором крови рекомендуется присесть и расслабиться на 10 минут, не меняя занятого положения. Если по каким-то причинам пациент поднялся, то ему следует посидеть еще 5 минут, чтобы вернуться в прежнее состояние покоя.

При определении гепатита С анализируют венозную кровь, взятую из локтевого сгиба, тыльной стороны ладони или сосуда, находящегося чуть выше большего пальца руки. У детей до года обычно используют яремную, лобную или височную вену. При любом повреждении вены (шрам, гематома) выбирают более здоровый аналог на другом месте.

Обратите внимание, что большинство лабораторий осуществляет выезд на дом. Это экономит время пациента и позволяет минимизировать стресс.

Сроки получения результатов зависят от формы организации клиники и наличия собственной лаборатории. В частных организациях ответ готов уже на следующий день, а в городских поликлиниках ожидание затягивается на неделю и более.

При положительном результате исследования на гепатит С необходимо пройти несколько повторных исследований, исключающих внешние факторы. Обследуйтесь только в одном учреждении. Это позволит избежать путаницы в результатах.

источник

При подозрении на наличие вируса необходимо прежде всего сдать анализы на гепатит С, чтобы точно быть уверенным в диагнозе, определить генотип и правильно подобрать соответствующую схему терапии. Сдается сразу несколько анализов, чтобы не было никаких сомнений в наличии заболевания.

Алгоритм диагностики и ведения пациентов с подозрением на гепатит С заключается в следующем:

Вирусологические исследования проводятся в два этапа (линии). Первая – ИФА (иммуноферментный анализ крови на наличие маркеров гепатита С – анти-HCV). Вторая линия – ПЦР и генотипирование.
Биохимическое исследование крови – главные показатели этого анализа АЛТ, АСТ и уровень билирубина. Для оценки общего состояния организма и возможных патологических процессов в других системах назначается общий анализ крови.
Биопсия или ультразвуковая эластометрия.

Биохимия, общий анализ крови и эластометрия являются дополнительными исследованиями, которые позволяют составить полную картину заболевания и назначить грамотную терапию.

Позволяет подтвердить наличие или отсутствие антител (специфических белков) в сыворотке крови. Они являются основным показателем иммунного ответа на присутствие инфекции в печени.

Сразу важно понять, что наличие антител – это не 100% подтверждение присутствия вируса гепатита С в организме больного. Если анализ крови на гепатит С положительный по методу ИФА, то это является только основой для более углубленных исследований – направление на вирусологическое обследование второй линии – ПЦР.

На исследование берут только венозную кровь пациента, целесообразно проводить анализ только натощак, когда на показатели крови не оказывает влияние процесс всасывания пищи. Кроме этого пациент должен в течение трех суток соблюдать определенную диету – нельзя употреблять жирное, жареное, выпечку, спиртосодержащие напитки.

В сыворотке крови можно обнаружить несколько видов антител, все зависит от стадии заболевания. Иногда наличие определенных антител доказывает наступление ремиссии.

Можно выделить четыре класса антител, которые определяют при анализе на гепатит С:

Иммуноглобулины G (Anti-HCV IgG) – их присутствие сигнализирует о хронической форме гепатита С, когда вирус находится в подавленном состоянии. Носителей также можно вычислить по присутствию этих антител.
Антитела класса М (Anti-HCV core IgM) – повышенный уровень этих иммуноглобулинов говорит об остром течении инфекции, либо рецидиве хронического гепатита. Их можно обнаружить по истечению 12 недель после инфицирования.
Суммарное определение антител к гепатиту С (Anti-HCV total) – это одновременный учет фракций класса М и G. Данное обследование сыворотки крови на вирус гепатита С позволяет установить даже минимальные концентрации антител и является универсальной методикой. Обнаружение этих антител происходит уже после 4-6 недель развития заболевания.
Антитела к неструктурным белкам HCV (Anti-HCV NS) – этот метод применяют редко, так как суммарное определение антител дает те же результаты. В сыворотке можно определить несколько белковых соединений: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 можно вычленить на ранних стадиях развития заболевания. А два других распознаются уже после выявления остальных маркеров при анализе на гепатит С.

Этот анализ сыворотки крови полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие РНК вируса гепатита С. Если результат негативный, то обследование больного прекращается. Повторная сдача анализа ПЦР HCV РНК назначается через полгода.

Первый этап – это качественный ПЦР, если сдать этот анализ на гепатит С, то он покажет наличие или отсутствие вируса в крови. Лучше выбрать обычную чувствительность до 60 МЕ/мл.

Если качественный ПЦР дал позитивный результат анализа крови на гепатит С, то проводится дополнительный количественный. Он помогает определить вирусную нагрузку на организм, узнать концентрацию вируса в крови. Данный метод более дорогостоящий, поэтому его стоит проводить после получения результатов качественного ПЦР.

Алгоритм сдачи Качественного и Количественного ПЦР.

Интерпретация исследований ПЦР количественный:

Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.

Таким образом два вида анализа на гепатит С (на присутствие и количество вирусных вирионов в крови) позволяют поставить правильный диагноз.

Для того чтобы начать грамотное лечение необходимо сдать анализы на гепатит С, только случае получения положительных результатов по нескольким методикам (окончательным является ПЦР) можно говорить о верно поставленном диагнозе.

В таблице представлены расшифровки анализа крови на присутствие гепатита С. Если сдается проба на Anti-HCV total и ПЦР, то можно сделать следующие выводы:

Расшифровка результатов исследований	Исследование Anti-HCV total	ПЦР диагностика
Гепатита С нет, можно проводить повторное исследование через 6 месяцев.	негативный	отрицательный
Период выздоровления, после качественно проведенной терапии противовирусными препаратами прямого действия, либо произошло самоизлечение.	позитивный	негативный
Активное течение вирусного гепатита С, клиническая картина ярко выражена.	позитивный	положительный

Схема терапии, комбинация медикаментов и продолжительность лечения напрямую зависят от генотипа. Существует 6 генотипов, при использовании лекарственных формул с прямым противовирусным действием удается успешно излечить все генотипы.

Исследование проводится методом ПЦР Real time, то есть основой для определения генотипа становится РНК вируса – это высокоточный метод диагностики.

Для данного исследования используется венозная или капиллярная кровь. Сдается анализ на голодный желудок (нельзя кушать в течение 12 часов перед сдачей крови). Желательно за три дня до проведения обследования не употреблять алкоголь, за 30 минут до забора крови нельзя курить.

После получения результатов они анализируются: при увеличении содержания определённых ферментов можно говорить о наличии процессов, связанных с поражениями определенных участков печени. Нормальные показатели указаны в таблице:

Норма АЛТ, АСТ у взрослых и детей

Категория пациентов	АЛТ (Ед/л)	АСТ (Ед/л)
Дети до месяца	До 38	До 32
Дети с 1-12 месяцев	Меньше 27	Меньше 36
С года до 16 лет	До 22	До 31
Женщины	Меньше 18	Меньше 22
Мужчины	До 15	До 17

Гистологическая картина после определения биохимических показателей крови показывает неспецифические воспалительно-некротические изменения, сочетание жировых и гидропических дистрофических состояний, образование лимфоидных фолликул, общую оценку работоспособности печени.

Биопсия – это более старый и травматичный метод исследования печени, который позволяет определить тяжесть ее поражения при гепатите С.

С 2013 года крупные клиники в России стали устанавливать оборудование для ультразвуковой эластографии. Этот метод позволяет получить более точный результат и без травмирования клеток печени.

Существуют две шкалы оценки степени фиброза, не важно каким методом получены результаты – по Knodell и METAVIR. Второй способ более чувствительный и разработан для оценки влияния гепатита С на работу печени. Он выделяет, в отличии от Knodell, в отдельную стадию – умеренную активность. Она характеризует фиброз портальных трактов с единичными септами, таким образом оценка будет более детальной.

Шкала METAVIR:

А0 – некровосполительной активности нет;
А1 – активность минимальна;
А2 – умеренная;
А3 – выраженная.

По шкале METAVIR тяжесть фиброза оценивается следующим образом:

F0 – фиброз отсутствует – 5,8 кПа;
F1 – фиброз без вовлечения в патологический процесс перегородок (септ) – от 5,9 до 7,2 кПа;
F2 – с вовлечением нескольких септ – диапазон показателей 7,3-9,5 кПа;
F3 – в фиброз вовлечено несколько перегородок – 9,6-12,5кПа;
F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

Кроме вышеперечисленных методик врач может назначить УЗИ, но не простое, а с цветным допплеровским картированием. Это исследование позволяет оценить скорость и вектор движения крови внутри органа, области, где кровообращение отсутствует.

источник

Нигде не могу получить ответа на этот вопрос, кроме того, разные источники считают по-разному.

Дело в том, что мой муж 5 лет назад, так сказать, вылечил гепатит с.
Т.е. на протяжении 5 лет у него пцр отрицательный, показатели АЛТ и АСТ в норме.
Меня очень волнует вопрос моего возможного заражения, я консультировалась со специалистом ,который сказал, что гепатит лечиться и при этом:
1. если 5 лет анализы отрицательные, то есть вероятность, что вируса в печени нет ВООБЩЕ.
2. для того, чтобы это определить — необходимо сделать биопсию, которая и покажет, если в печени в каких-либо концентрациях вирус.
3. если показания биопсии буду говорить о том, что вируса нет — значит его нет в организме вообще и я никогда 100% не заражусь, поэтому мы можем забыть об угрозе возвращения гепатита.

Муж говорит, что когда его лечили 5 лет назад, врачи ему говорили, что вирус не вылечивается, а только забивается . Т.е. в печени он по-любому остается, просто в неактивном состоянии.

У меня вопрос к знающим спецаиалистам. Кто из этих врачей прав (так как встает вопрос о биопсии).

Даже тот факт, что через 6 месяцев после лечения ПЦР отрицательна, говорит о 95% вероятности выздоровления. Если же ПЦР отрицательна (при условии, что проверяли раз в полгода) в течение 5 лет — вероятность выздоровления практически 100%. Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Как обстоит дело с ними?
Биопсия печени, безусловно, не показана и ничего не даст. Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Короче говоря, вероятность того, что Ваш муж поправился, практически 100% (и никакой биопсии не надо), однако пока сохраняются антитела (HCV-Ab), необходимо раз в полгода проверять ПЦР, АлАТ и антитела. Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.

Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.
У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?

У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?
После проведенной противовирусной терапии — это чисто теоретическая возможность. На практике такого почти не бывает. Для ПОЛНОГО исключения этой вероятности и надо посмотреть антитела.

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?
Нет, грипп к этому отношения не имеет.
Если Ваш муж снова заразится вирусом гепатита С, то он снова заболеет. Иммунитета после перенесенного гепатита С нет в связи с большой изменчивостью вируса.

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?
В среднем, через 4 года, но могут и раньше, — а могут и всю жизнь сохраняться.

Доктор, а есть ли у меня вероятность заражения через незащищенный половой акт (кроме менструальных дней) при обозначенных выше условиях?
или надо предохраняться.

Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Значит ли это, что пока не исчезнут антитела, то нельзя говорить о выздоровлении?

Формально — да. Диагноз хронический гепатит С снять при наличии антител нельзя, хотя фактически человек поправился.
На деле это означает, что никакого лечения и никаких специальных ограничений образа жизни не требуется, но необходим контроль ПЦР, АлАТ и антител 1 раз в полгода. И нельзя быть донором.

Сегодня пришли результаты анализов. АЛТ, АСТ в норме, пцр отрицательна.
А антитела есть ? мы-то думали, что спустя столько лет они уйдут.

В настоящее время признанным в мире и самым оптимальным по сочетанию цена-эффективность методом лечения является комбинированная терапия с использованием препаратов интерферона и рибавирина. Эффективность такой терапии примерно от 40% до 85%. Эффективность терапии зависит от: генотипа вируса, генотипа больного, веса, пола, возраста, давности инфицирования, применяемых препаратов и др.

Новые методы лечения дженериками Софосбувир. Асунапревир. Даклатасвир дает эффективность до 100%.

О Гепатите С — обычно он вызывается вирусом, попавшим в организм с половым контактом или кровью зараженного человека.

Заболевание протекает в двух вариантах — если вирус активно размножается, он при этом повреждает клетки печени,а печень не успевает восстановится (регенерировать). т.к. скорость повреждения выше скорости восстановления,при этом клетки замещаются рубцами, страдают функции печени. Если репликация (размножение вируса) медленное, печень успевает регенерировать.

При заболевании необходимо контролировать Трансаминазы- маркеры повреждения гепатоцитов. ALT (АЛТ, АлАТ), AST (АСТ, АсАТ)- катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом. Не понятно что побуждает перейти гепатиту С из вялотекущей в активную форму, которая является смертельно опасной и полностью разрушает печень за 10-20 лет. Поэтому считается, что опасность представляет именно гепатит, который протекает с повышением трансаминаз

Пациентам с положительным анализом крови на наличие РНК (Рибонуклеиновые кислоты) вируса гепатита С в крови методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР. PCR) и Иммуноферментным анализом, ИФА (Enzyme immunoassay) необходимо контролировать активность вирура по уровню АЛТ (Аланин — аминотрансфераза). АЛТ считается индикаторным ферментом, и к его определению постоянно ссылаются при постановке диагноза различных гепатитов.

Если уровень АЛТ в пределах нормы, то противовирусная терапия обычно не рекомендуется.

Необходимо повторять биохимический анализ крови один раз в 3-6 месяцев. А также регулярное обследование состояния печени. Рекомендуется биопсия печени (извлечение фрагмента-биоптата печеночной ткани) которая покажет полную картину в печени на текущий день, а также поможет определить стадию развития фиброза (рубцевания) печени. Также возможно проведение других анализов на фиброз, или применение неинвазивного метода эластографии печени с аппаратом Фиброскан.

Различают 5 стадий (от 0 до 4) развития поражения печени (стадий фиброза печени). последней стадией является цирроз печени (сильное поражение печени, при котором она утрачивает свои функции). По этим обследованиям и результатам анализов принимается решение о необходимости лечения.

Для стадий 0-1 лечение не обязательно. Возможно начало лечения при персональной рекомендации врача при внепеченочных проявлениях вируса.

Для стадий 2 и выше рекомендуется безотлагательно начинать терапию.

В любом случае, даже при откладывании лечения необходимо пациенту находиться под контролем гепатолога. Один раз в полгода проводить тесты на трансаминазы, один раз в 3-4 года контролировать стадию развития фиброза печени.

ИТОГО: АЛТ + ИФА + ПЦР — для диагностики гепатита С. К лечению вируса гепатита С мы обычно переходим при повышенной АЛТ, положительном ПЦР анализе и наличии маркеров ИФА. Лечение начинается после:

получения ИФА-маркеров (когда выявлены антитела к вирусу гепатита С)
методом ПЦР в крови выявлено наличие РНК вируса гепатита С

Желательно это сделать в двух разных лабораториях.

Гепатита С без ИФА маркеров не бывает! Но они появляются по завершении, инкубационного периода, и сохраняются в дальнейшем вне зависимости от результатов лечения. Обычно, после срока инкубационного периода, если нет маркеров — нет гепатита!

Внимание. По последним исследованиям, если говорить о гепатите С у коинфицированных ВИЧ / ВГС могут отсутствовать антитела к вирусу. Соответственно ИФА маркеры отсутствуют, а вирус гепатита С есть, который подтверждается положительным результатом при анализе методом ПЦР.

Метод ПЦР- Полуколичественный анализ крови для прогноза гепатита С — это уже устаревший вид анализа, дающий очень расплывчатый результат. Лучше используйте количественный анализ крови методом ПЦР для определения вирусной нагрузки.

Качественный ПЦР анализ может быть только либо положительным, либо отрицательным (анализ, котторый устанавливает факт наличия РНК вируса гепатита С). «полуположительный и полуотрицательный», не имеет никакого смысла.

Смотрим на результаты биохимического анализа крови и трансаминазы. Но надо учитывать, что эти показатели, по оценке активности гепатита С, имеют погрешность около 20%.

Самую точную картину сможет дать биопсия печени. Но это тяжело и она доступна не везде. Также сужествуют другие методы обследования, они менее точные, но безболезненные, например фибросканирование (эластометрия) печени и фибротест.

Внепеченочные проявления — результаты исследований с участием мед.работников, с гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали различные формы. Наиболее часто наблюдались боли в суставах -74%; нечувствительность или покалывание — 17%; боли в мышцах – 15%; нестерпимый зуд — 15%; сухость слизистых рта и глаз – 11%.

Схемы лечения (выбор препаратов, дозировка и частота приема) подбирается в соответствии с генотипом вируса гепатита С. Сейчас существует 6 основных генотипов вируса, которые дают более детальную информацию о гепатите С (обозначаемых цифрами: 1,2,3,4,5,6), а также обозначаются подтипы/субтипы ( которые обозначаются латинскими буквами, присоединенными к цифре генотипа: 1b, 3a,…). Вирусы с разными генотипами-субтипами отличаются по чувствительности к терапии интерфероном, по содержанию вируса в крови (виремии ), по распространению в теле.

Генотипирование диктует длительность терапии и ее интенсивность.

Первый и четвертый генотип ( которые встречающийся редко), примерно вдвое устойчивее при антивирусной терапии. Подтип генотипа вируса — при этом не существенен.

Количественная оценка вирусной нагрузки (наличие вируса) — относительно новое понятие,введеное европейскими гепатологами. Суть сравнения показателей вирусной нагрузки до лечения и через 4, 8, 12 недель терапии, соответственно, это сравнение позволяет уточнять схему терапии, а также рекомендовать отмену или продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз) с большой вероятностью на успех.

Плюс такой оценки — если терапия не работает пациент узнает об этом быстро.

Минусы- нужны качественные и постоянные анализы.

Это все относится к стандартной интерфероновой терапии.

Контрацепция в период терапии, а также в течение 6 месяцев после окончания терапии обязательна для обоих партнеров.

10.05. —гепатолог . добрый день! Диагноз гепатит с.Анализы Алсат 34.4, Асат 25.5, билирубин общий 5.5, Гамм- гт 172.20, что можно сказать о печени судя по моим анализам, и можно ли вылечиться. Ответ.

10.05. —Баленко . Спасибо за ответ.
Понятно, что лучше пегасис#43; копегус, но кому у нас в стране доступно такое лечение? Разве что олигархам. Ведь только они хотят жить, а нищие пусть подохнут. Ответ.

10.05. —Светлана . Здравствуйте,доктор!ХВС,1в,с большим количеством вирусов,принимаю курсами урсосан-3/3,в сентябре по нац.проету планирую ПРТ,планирую отпуск в Анапу,очень хочется,что Вы посоветуете?Спасибо Вам за внимание! Р.S.-беспокоя т боли в суставах и мыщцах! Ответ.

10.05. —Анюта . Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня следующие результаты анализов.
HBsAg- отрицательно.
Анти HBScor — положительно.
Анти HBS — отрицательно.
Что это может значить? Нужно ли при этом прививаться от Гепатита Б? Ответ.

10.05. —Жанна Петровна . а Петровна:
Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам.
Нет, лучше пока ничего не принимайте. Как будет возможность, то проходите лечение пролонгированным интерфероном и рибавирином. Гепатолог Степанова Т. В. 8 906 793 71 22 Извените за любопытство ,но почему .Не очень хорошо себя чувствую#40;до терапии также#41;и узи показало небольшой фиброз.Иттерфероны вредны?или вирус станет более устоичивым.К интерферонам привыкла и переношу нормально. Ответ.

10.05. —Наташа . здравствуите .до прохождения терапии геп.с желчный проток был 4 сеичас 2Это улучшение или нет? Ответ.

09.05. —Соня . Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, какие именно витамины эффективнее пить, чтобы уменьшить выпадение волос? Или, может быть, есть какие-то другие способы приостановить этот процесс? На третьей неделе ПВТ стали страшно выпадать, что же будет дальше.
Заранее благодарна за ответ. Ответ.

06.05. —Ирина . У меня обнаружен гепатит С, тип 1, АЛТ и АСТ завышены в 3 раза, вирусная нагрузка 610000 копий,фиброс F-2. Мне 44 года, детей нет. Хочу пойти на ЭКО, а врач предлагает лечение 48 недель, а после ждать еще полгода. Можно ли отложить лечение после удачного ЭКО или это слишком серьезно и выбора у меня нет? Ответ.

06.05. —g/p/t/ . Здравствуйте!У меия цироз.Гепатит C.Немного житкости#40;асцит#41;.Печ.показательи 3 раза повыщенны.Нету денег на дальнейщего иследование.Есть слабость,T 37-37.2 Слегко раширенны вены пищевода.Что могу пренемать кроме интерферона?Спасибо Ответ.

06.05. —Жанна Петровна . Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам. Ответ.

06.05. —Влад . скажите доктор,во время прохождения пвт гепатита с может ли гепатит обостряться по причине слабости препаратов или по другой.Обычно болезни перед излечением обостряются. как с гепатитом в этом смысле?Спасибо? Ответ.

06.05. —Катя . здравствуите. после пвт гепатита с через 10 дней делаю фибротест\.скажите скорее в таком случае он может показать результат фиброза больше чем на самом деле,или меньше? Ответ.

06.05. —Баленко Николай Иванович . Здравствуйте, доктор. У меня гепатит С генотип 3 а. Мне отказали в назначении бесплатного пегасиса. Сказали, что при таком генотипе пегасис бесплатно не назначают. За деньги, дескать, можете колоть все что угодно, а бесплатно только альтевир. Так ли это?

Заранее Вас благодарю. Ответ.

06.05. —Руслан . Uvajaemaya Tatyana Vladimirovna, spasibo za udelennoe vrema mne, ya smog nayti i prochest vash otvet na sayte i posleduyu emu.
Eshe odin vopros mena interesuet — sleduet li moey jene sdelat privivku ili snachala nado sdat analizi toje? Kakov shans ee zarajeniya esli u nas bil polovoy akt ne predoxranenniy, no ne zavershenniy, t.e. bez semeni? Ответ.

06.05. —Шилкина Елена . Здравствуйте! Мне в прошлом году определили гепатит С. решила начать лечение Пегасисом и копегусом, но до первого укола сдала еще 2 раза ПЦР но уже отправила в Москву. Не дождавшись результата начала лечение, т.е. сделала один укол и пропила 5 дней таблетки. Результат отрицательный. не опасно для здоровья то. что я сделала укол пегасиса, если у меня не подтвердился гепатит С. Спасибо за ответ! Ответ.

06.05. —Бабина Елена . Здравствуйте, хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу пегасиса и пегинтрона? Мой врач утверждает, что при гепатите С с 3 генатипом лучше подходит пегинтрон, но легче переносится пегасис. Правда ли это. Ответ.

06.05. —Зуйкова Ольга . День добрый! Уважаемый доктор, скажите при моем весе 56 кг. и гепатите С. 1 генатипе, 2700000 нагрузке, какую дозу пегасиса и копегуса необходимо принимать? Ответ.

06.05. —Неведомский Олег . Добрый день.Скажите через какое время может ПЦР быть положительным после окончания лечения гепатита С 1ген. 48 недель пегасис и копегус. И сколько должно пройти времени, что бы быть уверенным, что вируса нет в крови? Благодарю за ответ. Ответ.

06.05. —Татьяна . Dobrij denj. U menja hroni4eskij hepatitC. Diagnoz postavili mesjac nazad. Alat 64,Asat59. Poka ni4ego ne prinimaju serjoznogo. Pju hepoprotektori. Predlagajut delatj punkciju. Mogu li ja potjanutj s punkciej? U menja o4enj ploho perevarivaetsja pi6ja.Tjazolij zivot. $to mne delatj? Bol6oe spasibo! Bolnaja iz Latvii. Ответ.

05.05. —Ольга . У меня гепатит С. АЛТ 29, АСТ 12, билирубин 4. Можно ли предполагать, что печень пока работает нормально? Спасибо за ответ. Ответ.

источник