Анализ на гепатит у новорожденных

Гепатит — воспалительное заболевание печени, вызванное инфекцией, вирусом или воздействием токсических веществ. Число заболевших возрастает ежегодно, количество новорожденных детей, появившихся на свет инфицированными, также увеличивается. Врожденное заболевание гепатитом называется фетальным.

Физиологическая желтуха и вирусный гепатит у новорожденных – не одно и то же. Первая наблюдается практически у всех детей после рождения из-за временной незрелости такого органа, как печень. Состояние, как правило, проходит само в течение двух-трех недель. Желтуха также может быть гемолитической – в случае иммунологического конфликта. Такое может быть при различии в резус-факторе матери и малыша, сохраняется патология в течение нескольких месяцев.

Гепатит у новорожденных проявляется уже через 14–20 дней, редко – ко второму-третьему месяцу, и это негативно влияет на качество жизни и здоровье ребенка.

Гепатит у младенцев может вызываться:

простейшими микроорганизмами, чаще всего токсоплазмами;
вирусами гепатита В, С, Д, редко А, ВИЧ, герпеса, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза, цитомегаловирусом, аденовирусом, энтеровирусом;
бледной трепонемой – микроорганизмом, вызывающим инфекционное заболевание (сифилис).

Основным возбудителем патологии у новорожденных является агент гепатита В, им они заражаются от матерей во время родовой деятельности или будучи еще в утробе. Недуг может сопровождаться более тяжелым и опасным течением, чем все остальные виды. В 10% случаев перетекает в хроническую стадию и требует длительного лечения.

Малыши заражаются гепатитом С от инфицированной матери примерно в 5% случаев. Для заболевания характерно медленное течение и продолжительный бессимптомный период. В 85% случаев инфекция принимает хронический характер.

Заражение ребенка от матери-носительницы

Пути инфицирования ребенка:

передача вируса от носительницы инфекции (матери) сквозь плацентарный барьер во время вынашивания плода;
при переливании крови от инфицированного донора;
в процессе естественных родов зараженной женщины или во время кесарева сечения;
заражение во время грудного вскармливания. Это возможно, если на сосках у кормящей есть микротравмы, открывающие вирусам дорогу в организм ребенка через молоко;
ненадлежащая обработка пуповины (с нарушением правил антисептики и асептики);
проведение иных манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи.

Симптомы заболевания начинают наблюдаться только по прошествии латентного периода (инкубационного). При гепатите A он составляет 15–50 суток; при B – 60–120; при C – 20–140. Для вирусных гепатитов характерны:

Обильная рвота

ухудшение аппетита;
резкое повышение показателей печеночных ферментов;
окрас слизистых и кожного покрова в желтый оттенок (признак проявляется не во всех случаях);
обесцвечивание каловых масс, постоянно или эпизодически;
более темный окрас урины;
увеличение размеров печени, преимущественно в ее левой доле, может быть увеличена плотность;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота;
ухудшение общего самочувствия;
появление кожного зуда;
неврологические нарушения, снижение мышечного тонуса ножек и ручек ребенка, угнетение основных рефлексов;
возможно появление признаков воспаления мозговых оболочек или судорог;
редкий симптом – увеличение селезенки.

Гепатит А характеризует небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов с постепенным возрастанием до 38–39 градусов. Гепатит B показывает симптоматику только в период обострения. Если ход заболевания приобретает длительное течение, то появляются кровотечения из носа или десен. Увеличение температуры тела до 39 градусов – характерный признак гепатита С.

Явная симптоматика напрямую связана с состоянием ребенка. У слабых детей болезнь проходит тяжелее, признаки заболевания ярче, проявляются рано.

Уже в ходе стандартного осмотра новорожденного врач может заподозрить наличие гепатита и назначить комплексное обследование для постановки точного диагноза:

Анализы крови – общий и биохимический, отражают функцию печени на момент исследования.
Анализ урины характеризует работу системы мочевыделения в целом. Указывает появление билирубина, белка или крови в моче на повышение выделения уробилиногена.
Изучение крови для выявления маркеров вирусных патологий. Положительный результат говорит о присутствии вирусных агентов в организме малыша. Через несколько месяцев анализ необходимо повторить, так как иногда он бывает ложноположительным.
Серологический тест, направленный на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система. Однако иммуноглобулины образуются не сразу, поэтому на ранней стадии тест может быть неэффективным.
ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяет выявить ДНК вируса и определить его количество в крови.
УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого выявляются имеющиеся отклонения в органах, их структуре; диагностируются изменения размеров, патологические процессы.

Фетальный гепатит после выявления нужно лечить незамедлительно. Исключением является гепатит А – заболевание проходит самостоятельно по истечении нескольких недель и предполагает только симптоматическую терапию. Цель лечения в остальных случаях — восстановление клеток печени с учетом типа, стадии, симптоматики болезни. При остром врожденном гепатите назначают:

Эссенциале

гепатопротекторы для поддержания функционирования печени и восстановления ее клеток (Карсил, Эссенциале);
противовирусные препараты, предназначенные для борьбы с возбудителем заболевания (Виферон);
желчегонные средства при проявлении синдрома холестаза, когда происходит уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что влечет за собой нарушение оттока желчи и ее застой (Хофитол, Холензим);
жаропонижающие средства на основе парацетамола при необходимости (вещество не имеет токсического воздействия на печень);
сорбенты для снятия симптомов общей интоксикации;
витамины для улучшения состояния.

Важный этап терапии – соблюдение диеты кормящей мамой. Запрещается употребление: продуктов с высокой аллергенностью, жирной, жареной пищи, продуктов с содержанием консервантов и красителей, алкоголя.

Грудничок должен быть обеспечен необходимым количеством жидкости.

Прогноз течения гепатита у новорожденного варьируется в зависимости от вида заболевания, его стадии и имеющихся осложнений. У современных врачей есть все ресурсы для того, чтобы минимизировать риски, поэтому важно обратиться за помощью как можно раньше и следовать всем рекомендациям.

Гепатит С может протекать без проявления симптомов в течение длительного периода времени. Если вовремя не провести надлежащее лечение, то заболевание может привести к значительным последствиям в дальнейшем – формированию цирроза органа, проблемам почек, щитовидной железы, поражению сердца, раку печени.

Однако даже если гепатит перешел в хронический тип, он может существенно не повлиять на продолжительность жизни человека. Часто заболевание завершается полным выздоровлением. Например, 90% грудничков, перенесших гепатит А, полностью излечиваются.

Прогноз наиболее неблагоприятен при заболевании вирусными гепатитами В, С и микст-инфекцией, вызванной сразу несколькими вирусами.

Для профилактики заболевания у новорожденных необходимо проведение комплекса мероприятий:

при планировании беременности проходить обследование на наличие инфекций обоим будущим родителям;
сдавать анализы по время вынашивания ребенка для диагностирования гепатита В, ТОРЧ-инфекций (ряда инфекций, объединенных в комплекс наиболее опасных для развития плода), венерических заболеваний;
проводить вакцинацию лиц, которые не были привиты, особенно из уязвимых групп;
обследовать женщин детородного возраста на ВИЧ, гепатит B, герпес, краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и назначать лечение при необходимости.

Прививки от гепатита С

Самой эффективной профилактикой некоторых видов гепатита является вакцинация. Прививка ставится в течение первых суток после рождения (при отсутствии противопоказаний). Новорожденным, находящимся в группе риска, должны быть сделаны 4 инъекции.

Из-за быстрой генетической изменчивости и особенностей мутации вируса инъекция от гепатита С пока не найдена.

Гепатиты у младенцев способны спровоцировать появление различных проблем:

Уже на начальном этапе примерно в 10% случаев гепатит В может вызвать такие осложнения, как кровоточивость слизистых оболочек, появление крови в урине, сыпи на коже, болезненности суставов.
Осложнением после перенесенного гепатита С у грудничка может выступать аутоагрессивное заболевание или ревматологические болезни. Также имеется риск развития красного плоского лишая, порфирии кожи (нарушение пигментного обмена и повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету).
У 1–5% новорожденных детей гепатит развивается мгновенно и приводит к массовой гибели клеток печени. Самочувствие быстро ухудшается, может наступить шок – опасное для жизни последствие, способное привести к коме. Необходима госпитализация в скорейшие сроки.
Заболевание приобретает хроническое течение у 40–50% детей. Последствиями могут стать сниженный аппетит, нарушения сна, утомляемость, слабая успеваемость.

При этом виды заболевания, возникающие при заражении через кровь, переносятся сложнее и чаще переходят в хроническую форму.

источник

Гепатит C – одна из самых страшных патологий печени, остановить распространение которой до сих пор не удалось. Риску заражения вирусом подвержены практически все категории людей, независимо от возраста, пола и национальности. Встречается гепатит C и у новорожденных, заражение которых в подавляющем большинстве случаев происходит от инфицированной матери. Характер течения заболевания у самых маленьких пациентов находится в стадии изучения, однако уже известны способы диагностики заболевания у детей, основные тенденции развития вирусной инфекции, степень ее воздействия на организм ребенка. Среди приоритетных направлений исследований специалистов в данной области отмечается разработка способов лечения HCV у таких пациентов, а также терапевтических схем, позволяющих облегчить состояние малышей.

Современная медицина называет несколько способов инфицирования новорожденных детей, которое может происходить внутриутробно, во время родов или в период грудного вскармливания.

К данному типу относятся заражения, которые произошли в период вынашивания плода. При нем вирус гепатита C проникает в организм будущего ребенка через плаценту. Встречается этот способ заражения достаточно редко, так как плацента является надежной природной защитой плода от большинства инфекций, проникновение которых за пределы барьера возможно только при развитии его патологий.

От матери гепатит C у новорожденного может появиться в результате заражения при родовой деятельности. Источником инфекции для малыша в этом случае становится кровь, которая проникает в его организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистую. Именно этот способ заражения является наиболее вероятным, из-за чего женщинам с HCV рекомендовано кесарево сечение.

Еще один тип заражения, встречающийся крайне редко. В этом случае вирус проникает в организм ребенка через трещины в сосках матери во время кормления. При этом, как отмечают специалисты, даже при наличии повреждений прямого контакта с кровью матери не наблюдается, а значит, вероятность заражения остается минимальной.

К сожалению, внушительное число детей появляется на свет с врожденными патологиями, которые требуют применения инструментальных методов лечения. В таких случаях гепатит у новорожденных может появиться в результате несоблюдения в медицинских учреждениях правил санитарной обработки инструментов и оборудования.

Методика проведения диагностики у малышей отличается от исследований взрослых пациентов. Связано это с тем, что у ребенка первого года жизни в крови присутствуют антитела, полученные от матери, которые могут свидетельством наличия иммунитета к инфицированию или признаком присутствия заболевания. В этот период новорожденный с антителами гепатита C должен находиться под пристальным наблюдением специалиста.

Для оценки состояния маленьким пациентам назначается общий и биохимический анализ крови. Благодаря изучению полученных данных специалисты могут выявить нарушения в работе внутренних органов, установить наличие воспалительного процесса.

Среди наиболее информативных способов диагностики особого внимания заслуживает проверка на наличие антител. Данный метод позволяет определить присутствие в крови ребенка иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на воздействие вируса. По изменению содержания антител удается установить интенсивность развития заболевания.

Диагностировать гепатит C у новорожденного ребенка можно на основании анализа ПЦР, который может быть качественным или количественным. Первый позволяет установить наличие полимеразы в крови, второй – определить ее концентрацию и вирусную нагрузку на организм пациента.

Важным этапом проведения диагностики ВГС является определение генотипа заболевания. В большинстве случаев у ребенка присутствует вирус, идентичный инфекции матери. Однако из этого правила есть исключения. Генотип гепатита C может быть иным при парентеральном заражении, а также в случае развития мутаций.

Подавляющее большинство родителей детей с подозрением на наличие гепатита C интересуют признаки заболевания. Так же как и у взрослых пациентов, у малышей инфекция проходит несколько стадий – острую и хроническую.

Острый период ВГС у детей чаще всего сопровождается достаточно выраженной симптоматикой. Характерными проявлениями заболевания являются диспепсические расстройства, ухудшение аппетита, развитие метеоризма, обесцвечивание каловых масс, снижение активности и повышенная возбужденность. Помимо этого в острый период возможно повышение температуры тела без дополнительной симптоматики. Желтушность наблюдается не более чем в 40% случаев. Симптомы гепатита C у новорожденного в острой форме могут быть не только выраженными, но и едва заметными, что существенно усложняет своевременную диагностику заболевания.

Хронический гепатит C у новорожденных протекает бессимптомно. У ребенка сохраняется всего несколько характерных признаков, к которым относится вялость, ухудшение аппетита, повышение плаксивости. Ребенок с HCV плохо набирает вес, из-за снижения иммунной защиты часто страдает инфекционными заболеваниями. Характерным признаком наличия патологии является увеличение печени, установить которое при пальпации можно при плановом осмотре малыша. В дальнейшем у пациента возможно развитие фиброза, цирроза и печеночной недостаточности.

С момента открытия заболевания и до недавнего времени лечение HCV оставалось малоэффективным. В 2014 году специалисты с уверенностью заявили, что вирус можно считать побежденным. Причиной этого стало появление противовирусных препаратов софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, которые гарантировали блокировку процесса размножения клеток гепатита C в организме пациентов. Однако, к сожалению, терапия оригинальными средствами и высокоэффективными дженериками Sofovir и Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat детей в возрасте до 18 лет не проводится. Лечение гепатита C у новорожденных сводится к использованию поддерживающей терапии с применением гепатопротекторов, препаратов, усиливающих иммунитет, и витаминов. При своевременно начатом лечении, соблюдении правил приема препаратов, диеты и режима прогноз может быть благоприятным.

Помимо способов лечения HCV многих родителей интересует, существует ли прививка от гепатита C для новорожденных. К сожалению, несмотря на ведущиеся в данном направлении работы, эффективной вакцины от данного заболевания пока не создано. Однако ученые уверены, что в скором времени им удастся решить эту проблему, навсегда избавив человечество от страшного заболевания.

источник

Вирусное воспаление печени, или гепатит, является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Ведь в процессе деятельности патогена в организме носителя постепенно отмирают клетки печени, которые в итоге замещаются соединительной или жировой тканью. Пораженный орган перестает выполнять свои функции, и состояние больного становится критическим.

К сожалению, от гепатита никто не застрахован, и наиболее подвержены заражению маленькие дети в возрасте до 5 лет. Но как проявляется гепатит С и В у новорожденных? Поговорим об этом в статье.

В настоящее время известно не менее 8 типов гепатита. Однако большинство из них очень редко встречается у новорожденных. В частности, заболевания типа А и Е встречаются только у 10 процентов из общего числа инфицированных грудничков. Эти разновидности гепатита передаются оральным путем, и малыш может заболеть только в тех случаях, если ухаживающие за ним родители или опекуны не соблюдают элементарную гигиену. Если же родители сами больны, им следует поручить заботу о грудничке своим здоровым родственникам до полного выздоровления.

С гепатитами Б и Ц дела обстоят несколько сложнее. Возбудители этих заболеваний проникают в тело носителя через кровь. Заразиться может любой, даже самый маленький, пациент.

Гепатит Б является одной из наиболее опасных форм вирусного воспаления печени. Эта болезнь развивается стремительно, практически не поддается лечению и со временем приводит к фиброзу и онкологическим новообразованиям в пораженном органе. Взрослые люди заражаются при прямом контакте с инфицированной кровью или при незащищенном сексуальном контакте с больным.

Гепатит В у новорожденных может возникнуть в результате:

Внутриутробного заражения инфицированной матерью;
В результате заражения гепатовирусом в процессе родов;
Из-за несоблюдения мер предосторожности при уходе за грудничком.

В сравнении с другими типами рассматриваемого заболевания, гепатит В у младенца встречается довольно часто.

Вирусный гепатит С у грудничков встречается сравнительно редко. Это заболевание редко передается через кровь зараженной матери в процессе беременности. Также будущий ребенок не может заболеть ВГС при незащищенном половом контакте родителей во время беременности, если носителем патогена является отец.

Однако остаются 2 основных пути заражения:

Инфицирование новорожденного в процессе родов;
Несоблюдение страдающими ВГС родителями мер предосторожности при уходе за грудничком.

В отличие от гепатита В, патоген типа С является менее живучим. При наличии заболевания у родителей угроза заражения ребенка невелика.

Гепатит у грудничка проявляется довольно быстро. В большинстве случаев болезнь дает о себе знать в первую или вторую неделю жизни ребенка. Первичным признаком наличия любого гепатовируса в организме ребенка является желтуха – пожелтение кожных покровов и белков глаз. Этот симптом может проявиться уже в первые 24 часа после рождения малыша.

Симптомами наличия гепатовируса у новорожденного ребенка являются следующие нюансы:

Обесцвечивание каловых масс. При этом симптом может иметь как постоянный, так и временный характер;
Потемнение мочи. Это происходит из-за патологий билирубинового обмена. В первые дни жизни ребенка моча еще может иметь нормальный оттенок, а через несколько дней поменять цвет на красновато-бурый;
Печень увеличивается в размерах и становится более плотной. Особенно это заметно с левой стороны пораженного органа;
Обильная рвота с последующим обезвоживанием;
Малыш становится сонным, вялым, постоянно плачет;
Ребенок очень медленно набирает вес, появляются отеки.

Однако гепатит С у грудничка, как и у взрослого человека, может протекать без явных перечисленных симптомов. Чтобы удостовериться в том, что малыш здоров, родителям, находящимся в группе риска, необходимо продиагностировать ребенка у опытного гепатолога.

Нередко проявление гепатита у грудных малышей путают с надпочечной желтухой. Данная патология у новорожденных появляется из-за резус-конфликта с материнским организмом в процессе вынашивания. Во избежание неверно поставленного диагноза следует своевременно провести правильную диагностику.

Единственным существующим на настоящий момент методом диагностики ВГС у самых маленьких детей является анализ крови. Анализы могут быть следующими:

На маркеры гепатитов С и В;
На изменение химического состава крови маленького пациента;
Общий, с количественным подсчетом ретикулоидов.

Кроме того, можно пройти подробное вирусологическое обследование, включающее в себя изучение таких естественных выделений и жидкостей организма ребенка, как моча, спинномозговая жидкость, выделения из носа и носоглотки. Это помогает наверняка определить наличие или отсутствие патогена в крови новорожденного.

Гепатит у новорожденных лечится симптоматически. Стандартные лекарственные средства антивирусного типа не подходят для лечения настолько маленьких пациентов. Поэтому по факту борются не с гепатитом, а его симптомами. Целенаправленное лечение вирусного заражения придется отложить до достижения малышом более взрослого возраста.

Лечение грудничков включает в себя борьбу с такими проявлениями вирусной инфекции, как обезвоживание, нарушение свертываемости крови и пищеварительного процесса. Для грудничка подбирается особая диета, контролировать которую должен лечащий врач. Терапия включает прием минерально-витаминного комплекса:

К – для нормализации свертываемости крови;
D – в целях предупреждения аномального развития костного скелета ребенка;
Кальций – для укрепления костей.

Лекарственные средства для отведения желчи в случае терапии новорожденных не применяются. В случае застоя желчи проводится хирургическая операция с установкой дренажных трубок, с помощью которых производится ее отток.

Общая продолжительность заболевания у недавно родившихся детей колеблется в пределах 2 месяцев. В исключительных случаях симптоматическое лечение может занять до 4 месяцев. О благоприятных прогнозах может свидетельствовать приходящий в норму оттенок кожи маленького пациента, а также уменьшение размеров поврежденной вирусом печени. В случае благоприятного исхода, развитие ребенка может быть нормальным даже при хроническом ВГС.

Однако прогноз значительно омрачается различными осложнениями, в частности:

Холестаз, особенно длительный. Этот синдром сопровождает более 30% из общего числа случаев заражения вирусным гепатитом в младенческом возрасте;
Фиброз подострого типа. Редкое, но очень опасное осложнение. Замена гепатоцитов соединительной тканью может угрожать жизни малыша. Фибротические изменения обычно диагностируются на 4-м месяце жизни грудничка и характеризуется увеличением печени и селезенке, накоплением жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях подобные симптомы могут указывать на другое, не менее опасное осложнение – цирроз печени;
Рахит и остеопороз. Эти синдромы также являются следствием раннего развития гепатита. При этом нарушается развитие челюстей и зубов.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, после постановки диагноза за состоянием младенца требуется постоянно следить.

Гепатит у новорожденных является серьезным заболеванием, которое очень сложно вылечить. В отдельных случаях можно и вовсе не достигнуть успеха в лечении грудничка. К сожалению, нередки случае летального исхода при подобном диагнозе. Поэтому родителям предстоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить развития гепатита С у младенца.

Особенно это касается родителей, которые сами страдают от ВГС. В рамках профилактики, им следует как минимум оградить ребенка от возможного контакта со своей кровью. Например, гепатит не передастся младенцу через молоко матери, но, если на сосках матери есть кровоточащие трещинка, а во рту у новорожденного малейшая язвочка, велика опасность заражения.

Таким образом, во избежание гепатита у грудничка, инфицированным родителям рекомендуется:

Отказаться от грудного вскармливания и перейти на молочные смеси;
Обрабатывать ранки или опрелости на теле ребенка, используя защитные перчатки;
Максимально соблюдать элементарные правила личной гигиены при уходе за малышом.

Гепатовирус типов В и С не распространяется воздушно капельным путем. Поэтому страдающим ВГС родителя не следует переживать, что гепатит у новорожденных обнаружится лишь по причине тесного контакта родителей с малышом. Однако следует быть предельно осторожными и своевременно лечиться от опасной болезни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Совершенно очевидно, что на первом году жизни приобретение ребенком гепатита С наиболее вероятно от матери.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Вероятность инфицирования младенца вирусом гепатита С от матери, имеющей какую-либо форму НСV-инфекции, высока, но когда наиболее закономерно происходит передача вируса — внутриутробно, в родах или после рождения, при тесном контакте — пока недостаточно ясно. Кроме того, клинические варианты гепатита С в этой возрастной группе практически не изучены.

У младенцев, родившихся от матерей с хроническим гепатитом С, в ряде случаев наблюдали развитие гепатита С. При этом дети рождались с наличием анти-HCV и отсутствием симптомов гепатита; в дальнейшем, на 6-12-м месяце жизни, у них развивался гепатит С в безжелтушной форме с последующей хронизацией процесса.

Т. Kuroki et al. (1993) выявили высокую частоту (33%) передачи HCV-инфекции младенцам от матерей, больных ХГС; при этом исследователи полагают, что заражение детей происходит скорее всего в родах или в первые месяцы жизни, когда имеется тесный контакт матери и ребенка.

Частота перинатального инфицирования вирусом гепатита С составляет 7,2%, а при сочетании у матери ХГС с ВИЧ-инфекцией — возрастает до 14,8%.

М. Giovannnini et al. (1990), наблюдая 25 пар — анти-HCV-позитивная мать — новорожденный, у всех младенцев обнаружили в сыворотке крови анти-HCV, исчезавшие в следующие 2-4 мес жизни. У 11 детей в возрасте 6-12 мес вновь появились анти-HCV, что было расценено как сероконверсия в результате HCV-инфекции. При изучении анамнеза было установлено, что у 6 из 11 детей в возрасте 3-12 нед жизни регистрировалась повышенная активность АЛТ, чему не было придано должного внимания.

Представленные данные неоднозначны, но все же свидетельствуют о том, что возможна вертикальная передача вируса гепатита С от матери; при этом высока вероятность формирования первично-хронического гепатита.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Под клиническим наблюдением находился 41 ребенок в возрасте от 2 мес до 1 года, поступивший в клинику с диагнозом вирусного гепатита. При этом у 2 детей (4,9%) был верифицирован гепатит А, у 15 (36,6%) — гепатит В, у 17 (41,5%) — гепатит С, у 3 (7,3%) — цитомегаловирусный гепатит, у 4 (9,7%) — вирусный гепатит неустановленной этиологии. Таким образом, ведущее место в структуре вирусных поражений печени у детей на первом году жизни занимали гепатиты В и С.

Среди 17 больных гепатитом С детей первого года жизни было 11 девочек и 6 мальчиков. Матери 3 детей страдали наркоманией, при этом у 2 женщин при одновременном обследовании с детьми в крови были обнаружены анти-HCV без клинико-лабораторных признаков поражения печени, еще 9 детей родились от матерей, больных ХГС, 1 ребенок — от матери, у которой через 2 нед после родов развился подтвержденный серологически гепатит С. Лишь 4 ребенка были от здоровых матерей. Все младенцы, за исключением одного, родились доношенными, с массой тела от 2800 до 4000 г.

На основании имевшихся эпидемиологических данных можно было полагать, что источником HCV-инфекции у 11 детей были матери, больные острым или хроническим гепатитом С (9 чел.), и наркоманки (2 чел.) со скрытой HCV-инфекцией. Все эти дети не получали препаратов крови. Из остальных 6 детей 3, вероятнее всего, инфицировались через препараты крови, поскольку они за 2-3 мес до заболевания гепатитом С находились в отделениях для новорожденных, где одному ребенку переливали кровь и двоим — плазму. У матерей этих детей специфические маркеры гепатита С не были обнаружены. Еще двое детей (матери от них отказались) с рождения постоянно лечились в стационарах, получали многократные парентеральные манипуляции, через которые, по-видимому, и заразились вирусом гепатита С. У одного ребенка от здоровой матери было указание на однократное взятие крови для клинического анализа в поликлинике.

Развитие острого гепатита отмечаюсь у 2 девочек в возрасте 3 и 4,5 мес. Мать одной из них заболела типичным гепатитом С через 2 нед после родов. Девочка заболела через 2.5 мес после начала заболевания у матери — остро, с подъема температуры тела до 38,3 °С и появления вялости. На следующий день отмечалось потемнение мочи, а на 3-й пень — желтуха, в связи с чем ребенок был госпитализирован в клинику с диагнозом гепатита С. Состояние в стационаре расценивалось как среднетяжелое. Девочка была вялая, срыгивала. Кожный покров и склеры были умеренно иктеричны. Живот вздут, безболезненный. Печень плотноватой консистенции, при пальпации выступала из подреберья на 3 ем, селезенка — на 1,5 см. В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина составлял 70 мкмоль/л, конъюгированного — 50 мкмоль/л, активность АЛТ — 1520 ЕД, ACT — 616 ЕД, ЩФ — 970 ЕД, бета-липопротеиды — 63 ЕД, протромбиновый индекс — 68%, показатели тимоловой пробы — 11,8 ЕД При исследовании крови на серологические маркеры вирусных гепатитов обнаружены анти-HВс, анти-НВs, анти-HCV; РНК HCV не обнаружена.

При ультразвуковом сканировании выявлены умеренное уплотнение паренхимы печени с эхосигналами до 1/3 максимального, нормальный желчный пузырь, резкое увеличение поджелудочной железы. Селезенка несколько увеличена.

На основании клинико-серологических данных диагностирован гепатит С, легкая форма, панкреатитопатия.

Наличие антител к вирусу гепатита В объясняется трансплацентарной передачей их от матери, имевшей их в анамнезе.

Течение болезни было гладким, к концу 2-й недели от начала заболевании исчезла желтуха, уменьшилась печень, а при биохимическом анализе крови выявлена лишь умеренно повышенная активность трансаминаз: AЛT — 414 ЕД и ACT — 241 ЕД. В удовлетворительном состоянии девочка выписана домой.

Учитывая, что мать заболела острым гепатитом С через 2 нед после родов, а ребенок — через 2,5 мес после заболевания матери, можно думать о постнатальном инфицировании при тесном контакте в родильном доме, но при этом нельзя исключить и заражение в родах (интранатально), поскольку известно, что вирус гепатита С появляется в крови за 2-4 нед до первых клинических признаков болезни.

У другой девочки, 4,5 мес, мать-наркоманка за 1 нед до родов перенесла гепатит В. Девочка с рождения в связи с нарушением мозгового кровообращения получала парентеральное лечение, после выписки поступила в дом ребенка (мать от нее отказалась), развивалась неудовлетворительно, плохо прибавляла в массе, в связи с чем повторно находилась на лечении в стационаре.

Настоящее заболевание началось с появления желтухи, по поводу чего девочка была госпитализирована в нашу клинику в среднетяжелом состоянии. Была беспокойна, плохо ела. Кожный покров и склеры были слегка иктеричны. Печень выступала из подреберья на 1,5 см, селезенка определялась у края реберной дуги. Биохимический анализ крови: билирубин общий — 58 мкмоль/л, конъюгированный — 30 мкмоль/л, активность АЛТ — 473 ЕД, ACT — 310 ЕД, бета-липопротеиды — 63 ЕД, протромбиновый индекс — 64%, показатели тимоловой пробы — 10 ЕД. Серологические маркеры: обнаружены HBsAg, анти-HCV.

В течение последующих 3 сут состояние неуклонно ухудшалось: возбуждение сменялось вялостью, девочка периодически не реагировала на окружающих, иктеричность кожи, склер усиливалась до умеренной. Отмечалась нарастающая пастозность тканей. Дыхание становилось частым, поверхностным. Тоны сердца отчетливые, учащенные до 200 уд./мин. Живот умеренно вздут. Печень уменьшилась и пальпировалась на 0,5 см из подреберья. Девочка впала в кому, и вскоре при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности наступил летальный исход. В тот же день в биохимическом анализе регистрировалось резкое возрастание уровня билирубина — до 236 мкмоль/л, половину составляла не конъюгированная фракция; активность АЛТ и ACT снизилась до 160 и 190 ЕД соответственно. При морфологическом исследовании был диагностирован острый массивный некроз печени. Клинический диагноз: сочетанный гепатит В и С, злокачественная форма, печеночная кома с летальным исходом.

Учитывая многократные эпизоды лечения в стационарах начиная с периода новорожденности, можно предполагать парентеральное инфицирование вирусом гепатита С. Вирусом гепатита В девочка могла заразиться от матери, перенесшей острый гепатит В за 1 нед до родов.

Третий ребенок послупил в клинику в возрасте 5 мес в связи с тем, что у матери за 2 нед до этого отмечалось повышение температуры тела до 39 “С, появились темная моча и желтуха.

Биохимический анализ крови: билирубин общий — 113 мкмоль/л, конъюгированный — 65 мкмоль/л, АЛТ — 530 ЕД, ACT — 380 ЕД. Серологические маркеры гепатитов: HBsAg «-», анти-НВс IgM «-», анти-HCV «+», анти-HAV IgM «+», РНК HCV «-». Это давало основание диагностировать у нее гепатит А на фоне хронического гепатита С.

Из анамнеза ребенка известно, что он родился доношенным от первых своевременных родов, с массой тела 4000 г, длинной 54 см. В возрасте 1 мес был оперирован по поводу пилоростеноза (при этом препаратов крови не получал)

При поступлении в клинику состояние ребенка расценивалось как удовлетворительное. Кожа и склеры — нормальной окраски. На коже в области эпигастрия послеоперационный рубец длиной 4 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень уплотнена и выступает из подреберья на 2,5 см,

Биохимический анализ крови: билирубин общий — 4 мкмоль/л, АЛТ — 177 ЕД, ACT — 123 ЕД, показатели тимоловой пробы — 10 ЕД. Серологические маркеры гепатитов; HBsAg «-», анти-HCV «+», анти-HAVIgM «-». РНК HCV «+».

Эти данные дали основание диагностировать у ребенка гепатит С. заражение которым, вероятнее всего, произошло в родах, а не в ходе оперативного вмешательства по поводу пилоростеноза, поскольку операция не сопровождалась переливанием препаратов крови.

Еще у 14 детей в возрасте от 3,5 мес до 1 года был установлен первично-хронический гепатит С. Ни у кого из них не было отчетливого начала заболевания. Они поступали в клинику в связи с длительной гепатоспленомегалией. У 3 из них с рождения отмечались неврологические симптомы (гипервозбудимость, повышенный мышечный тонус, гипертензионный синдром) и в сыворотке крови обнаруживались анти-ЦМВ IgM, что позволяло диагностировать врожденную цитомегаловирусную инфекцию. В дальнейшем неврологические проявления уменьшались, но сохранялось отставание в психомоторном развитии и прогрессировал гепатолиенальный синдром, а также выявлялась повышенная активность AJTT и ACT. Прогрессирование гепатолиенального синдрома, повышенная активность трансаминаз при повторных биохимических исследованиях позволили заподозрить вирусный гепатит. При поступлении в клинику дети были вялыми, имели сниженный аппетит; у 3 из них (с врожденной цитомегаловирусной инфекцией) было четко выраженное отставание в психомоторном развитии. У 2 младенцев отмечались единичные телеангиэктазии на конечностях, в одном случае — выраженная венозная сеть на животе. У всех пальпировалась плотная печень, выступавшая из подреберья на 2,5-4 см. У 8 детей селезенка выступала на 1-2 см ниже реберного края.

Биохимический анализ крови: активность АЛТ и ACT от 75 до 200 ЕД, увеличение показателя щелочной фосфатазы в 1,5-3 раза выше нормы. Уровень билирубина у всех больных был нормальным, практически не было изменений в белковом спектре сыворотки крови. При ультразвуковом сканировании у 7 больных выявлена разноплотность ткани печени с эхосигната ми от 1/3 до 1/2 максимального. У всех детей в сыворотке крови обнаружены анти-НСУ у 7 детей выявлена также РНК HCV.

Таким образом, большинство (11 из 17 детей) были инфицированы вирусом гепатита С от матерей. При этом наличие острого и хронического гепатита было установлено у 6 матерей, и еще у 2 матерей анти-HCV выявились при параллельном обследовании с детьми.

Наиболее вероятно, что передача HCV-инфекции от матери младенцу в большинстве случаев происходит во время родов, что подтверждается появлением клинических симптомов гепатита С через 2-3 мес после рождения. 5 детей заразились гепатитом С уже после рождения (3 — в результате переливания плазмы и крови и 2 — при многочисленных парентеральных манипуляциях).

Как показывают наблюдения, у 15 из 17 детей первого года жизни гепатит С развивался как первично-хронический, с торпидным течением и колебаниями повышенной активности трансаминаз. Лишь у 2 младенцев гепатит С проявился в желтушной форме, причем у одного — в фульминантном варианте в результате микст-инфекции с гепатитом В.

Таким образом, гепаnит С у детей первого года жизни может возникать за счет анте-, интра- и постнатального заражения. По данным исследований, преобладающим можно считать заражение во время родов, тогда как вертикальным путь передачи НСV если и встречается, то, скорее всего, крайне редко.

Собственные наблюдения и немногочисленные сообщения других исследователей показывают, что гепатит С у детей первого года жизни протекает как первично-хронический процесс. В связи с этим они нуждаются в тщательном длительном контроле и назначении интерферонотерапии.

источник

Гепатит В у грудничков может быть смертельно опасным заболеванием, если пренебрегать лечебной терапией. Определить гепатит В у новорожденного и у ребенка до года сложно, так как первоначальные симптомы отсутствуют. Узнать о наличии инфекции можно по анализам крови, а также по характерным признакам спустя некоторое время после инфицирования.

Распознать положительный гепатит у ребенка можно только спустя несколько недель после проникновения вируса в организм. В родильном доме диагностировать патологию можно по следующим симптомам:

появление желтизны на коже у грудничка и глазных яблоках;
необоснованное повышение температуры тела до отметок 38-39 градусов;
появляются признаки ОРВИ: заложенность носа, кашель;
появляются головные боли у грудного ребенка, сопровождающиеся потерей сознания;
грудничок постоянно срыгивает, не останавливается тошнота и рвота.
могут появиться судороги.

На основании этих признаков точный диагноз поставить невозможно, важно сделать анализ крови на предмет наличия в ней вируса, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о желтушке у новорожденных.

Гепатит В у грудничков и новорожденных сопровождается отеком, как на фото

Обратите внимание! Данные симптомы нельзя оставлять без внимания, так как заболевание у грудничков и новорожденных является патологическим процессом, который негативно воздействует на функции печени.

Причин возникновения детских проблем с печенью предостаточно. Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. Гепатит В у грудничков может возникнуть при появлении на свет, то есть малыш заражается естественным образом через родовые пути от больной матери.

Возможно поражение детского организма в случае несоблюдения гигиены медицинскими работниками в родильном доме. В домашних условиях младенец может заразиться через бытовые предметы, если в семье есть человек, больной гепатитом В.

У малышей первичное заражение заболеванием может возникнуть внутриутробно, если мама была инфицирована в процессе беременности. Вирусный гепатит В считается самым опасным, так как переходит от острой формы в хроническую, после чего требует длительного и дорогостоящего лечения.

Лечение заболевания у малышей начинается после проявления симптомов. Проводится терапия для налаживания пищеварения, а также нормальной свертываемости крови. Для этого вводят внутримышечно витамин К.

Часто лечение гепатита В у грудничков начинается еще в родильном доме

В комплексе с витаминосодержащими препаратами в капельницах для грудничков прописывают витамин D и кальций, чтобы предупредить последствия для опорно-двигательного аппарата. Если симптомы не прекращаются, назначают хирургические манипуляции для обследования и устранения непроходимости желчевыводящих путей. Глюкокортикостероиды назначают только в крайних случаях, когда традиционные лекарственные средства не приносят результата. Гормональные лекарства воздействуют на нормализацию функций печени, предотвращая цирроз.

Говорят дети! Сын (6 лет) спрашивает:
— Что делает каток (машина)?
Я:
— Укладывает асфальт!
Сын:
— А что он сам уснуть не может?!

Обязательно делается прививка Энджерикса в качестве средства, останавливающего воспаление. Применение данной вакцины возможно в профилактических целях.

Обратите внимание! При нарушении обмена веществ у малышей до года прописывают инъекции электролитов, глюкозы и антибиотиков Азитромицин, Пирацетам, Миконазол. При тяжелых поражениях печени эти препараты запрещены.

Прививание грудничка от вирусного гепатита необходимо, чтобы предупредить осложнения и рецидив заболевания. Реакция на вакцину может быть любой:

повышение температуры;
одышка;
возможны аллергические высыпания в месте укола;
характерно общее недомогание;
осложнениями после прививки могут быть боли в животе и суставах.

Для того чтобы прививка переносилась грудничком легче, необходимо давать противоаллергические средства: Фенистил, Лоратадин, – и жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен (только с трех месяцев). Как давать каждый препарат, смотрите в инструкции или посоветуйтесь с педиатром.

Перед прививкой от гепатита ребенка обязательно слушают, а также измеряют температуру

Опасность патологии для новорожденного и грудничка заключается в том, что вирус гепатита В способен спровоцировать цирроз печени, который приводит к летальному исходу. У крохи еще полностью не сформирован иммунитет, поэтому ему будет сложно справиться с возбудителем.

Стремительное развитие патологии приводит к острой печеночной недостаточности и дисфункции желчного пузыря.

Гепатит В у грудничков и новорожденных может появиться спустя несколько недель после появления на свет

Предупредить развитие вирусной патологии у грудничков можно при помощи следующих приемов:

введение иммуноглобулинов новорожденному после рождения, если у мамы выявлено инфицирование;
диагностированный недуг при беременности стоит лечить только по врачебным рекомендациям, чтобы не заразить плод;
в качестве профилактики показано кесарево сечение, которое препятствует заражению грудничка;
после рождения у малыша должны быть личные средства гигиены, а также свои игрушки, которыми не играют другие дети;
обязательно ограничить контакт грудного ребенка с людьми, больными гепатитом В.

Совет! Не отказывайтесь от профилактических прививок от вирусного гепатита и других инфекций. Это снизит риск проявления заболевания.

В этом видео Е. Комаровский рассказывает что такое вирусные гепатиты у грудничков.

источник

У новорожденных детей появляется гепатит обычно после передачи возбудителя вируса от матери к плоду через плаценту.

В настоящее время наукой доказано наличие 8 видов гепатита вирусной природы, но особый интерес для медицины вызывают только 5:

Болезнь Боткина или гепатит А. Передается путем заражения через грязные руки, немытые овощи и фрукты, некачественные продукты, а также фекально-оральным способом. Тип гепатита настолько заразен, что работники общепита вынуждены проходить медосмотр минимум раз в год на предмет выявления этой патологии. У новорожденных этот вид не встречается.
Вирусный гепатит В. Если сравнивать с предыдущим видом, то этот несет гораздо большую опасность. 1/10 часть всех больных получит хроническую форму течения болезни, которая требует больших сил и финансовых затрат. Если схема лечения была составлена неверно или соблюдалась не в полном объеме, то вполне вероятно формирование цирроза печени. Снизить риск заражения поможет вакцинация. Главным способом заражения является парентеральный. Во взрослом возрасте можно получить гепатит В после переливания крови, стоматологических или маникюрных манипуляций зараженными инструментами, внутривенных инъекций. Не исключено заражение половым путем. Ребенок получает врожденный гепатит В во время родов или беременности через плаценту. Еще в 20 веке установили обязательную проверку крови доноров на наличие гепатита В, что помогло существенно снизить риск заболеваемости среди населения, которым требуется периодическое вливание крови. При проведенной вакцинации прогрессирование заболевания будет значительно снижаться.
Вирусный гепатит С у новорожденных. Пути передачи аналогичны виду гепатита В, но развитие патологии не будет столь стремительным. У новорожденных долгое время не будут проявляться клинические признаки заболевания, тем временем в печени происходят деструктивные процессы. На сегодняшний день профилактических мер по борьбе с болезнью не существует. Существуют тесты высокой чувствительности, которые помогают проверить кровь донора на наличие гепатита С.
Гепатиты Е и D вирусного характера у новорожденных детей особой роли в численности заболеваемости не играют.

Фетальный гепатит у ребенка после рождения может проявиться только через неделю или две. В редких случаях признаки появляются только ко второму или третьему месяцу жизни. Первым главным симптомом у новорожденного станет желтуха. Она проявится в первую неделю, а в большинстве случаев в первые сутки после рождения.

Дополнительные симптомы, которые могут проявляться при вирусном гепатите:

Кал ребенка станет обесцвеченным, это можно наблюдать постоянно или эпизодически. Учет изменений окраса каловых масс за сутки является важной составляющей в диагностировании гепатита. Сбои в биллирубиновом обмене повлияют на изменение окраса мочи. В первые дни оттенок будет самым обычным, но потом она будет похожа на темное пиво. Зуд дермы, характерный гепатитам, у новорожденных отмечаться не будет.
Печень постоянно находится в увеличенном состоянии, но не полностью, а только в левой доле. Изменение размеров печени обязательно нужно постоянно фиксировать. Так врач сможет определить тяжесть патологии и ее прогрессирование.
В редких случаях отмечается увеличение селезенки. Такой признак можно назвать осложнением, но к счастью, диагностируется оно крайне редко.
Печень активно помогает в пищеварении человека, поэтому при ее поражении наблюдается нарушения и в работе ЖКТ. У новорожденных это может быть выражено в частой и обильной рвоте, что приводит к большой потере жидкости. Ребенка будет беспокоить вялость и усталость. Иногда такие признаки, как нарушения ЖКТ и изменения в печени предшествуют желтухе.
Общее состояние ребенка будет изменено всего в одном случае из пяти. Ухудшение состояния малыша нередко развивается мгновенно, появляются отеки, нарушается периферическое кровообращение, ребенок начинает отставать в развитии. Тем не менее, клинические случаи фиксируются и те, при которых ребенок нормально развивается и набирает в весе.
Небольшие неврологические отклонения сопутствуют гепатиту у малыша очень часто и их обязательно нужно фиксировать, чтобы провести дифференциальную диагностику заболевания. Основные рефлексы будут угнетены, мышечный тонус конечностей ослаблен. В редких и особо тяжелых случаях отмечаются судороги и воспалительные процессы в оболочках головного мозга.

Для диагностики фетального гепатита у новорожденного необходимо:

сдать общий и химический анализ крови;
сдать мочу на анализ количества билирубина;
сдать кровь для иммуноферментного исследования, что поможет определить возбудителя болезни, стоит отметить, что анализ является малоинформативным и часто дает ложные результаты (для подтверждения результата кровь сдают несколько раз);
серологический тест, который позволит определить антитела к возбудителю гепатита;
диагностика полимеразной цепной реакции;
УЗИ печени и селезенки, для определения для фиксирования размеров и возможных патологических изменений.

Многие виды гепатитов протекают абсолютно бесследно, по этой причине сдача биоанализов является обязательным условием в диагностических мероприятиях. Особенно тяжело определить наличие патологии у новорожденных малышей, когда услышать жалобы от них еще не представляется возможным.

Гепатит у новорожденных после его диагностирования необходимо обязательно незамедлительно лечить. Главной целью остается восстановление состояния печени и ее клеток с учетом течения болезни и ее вида. Лечение гепатита у новорожденных не имеет какой-то специальной методики. Лечение будет иметь скорее поддерживающий характер.

При диагнозе острого фетального гепатита назначают:

Гепатопротекторы, которые помогут печени нормально функционировать и восстановят ее клетки (Эссенциале, Карсил).
Противовирусные препараты, которые ведут борьбу против возбудителя. Чаще всего выписывают Виферон, за дозу устанавливают с учетом массы тела новорожденного.

Немаловажным составляющим грамотного лечения является диета кормящей матери. Из рациона женщины необходимо в обязательном порядке исключить:

продукты, которые считаются сильнейшим аллергеном – орехи, цитрусовые, продукты с добавками в виде усилителя вкуса и запаха;
жирные и жареные блюда;
алкоголь.

Для новорожденного обязательно проводится дегитрационная терапия с использованием инфузионных растворов. Малышу необходимо улучшить сворачиваемость крови, а для этого применяют введение витамина К.

Гепатит у только что родившегося ребенка встречается в большинстве случаев только тогда, когда мать не следит за собственным здоровьем. Чтобы не допустить детского инфицирования, необходимо соблюдать следующие меры:

При планировании беременности, не забудьте сдать все анализы на определение инфекции.
Тесты сдаются не только женщиной, но и мужчиной.
Анализы сдаются дополнительно еще и во время беременности, среди них обязательно установить или опровергнуть носительство гепатита В.
Не исключайте вакцинацию, которая является эффективной профилактикой многих видов гепатита. При отсутствии противопоказаний вакцина вводится родившемуся ребенку уже в первые сутки.
Если ребенок входит в группу риска, то им ставится 4 вакцины на протяжении года. Если противопоказания носят временный характер, то необходимо вводить специфический иммуноглобулин.

Прогноз фетального гепатита у маленьких детей зависит от причин и последствий развития, к которому патология успела привести. В современной медицине есть все ресурсы, чтобы снизить риск негативных последствий гепатита. Даже если соблюдаются все меры профилактики, от инфицирования никто не застрахован.

источник

Возникновение гепатита у детей характеризуется нарушением функциональности печени, что приводит к окрашиванию кожного покрова и слизистых оболочек в желтый оттенок.

Возникновение гепатита у детей происходит из-за вирусного заражения. Вирус способен передаваться от отца (во время зачатия) или матери. От матери болезнь может передаться как через плаценту, так и во время родов, когда ребёнок движется по родовым путям матери. Инфицирование способно произойти и в дальнейшем, через повреждённый кожный покров одного из носителей.

A (инфекционный);
B (сывороточный);
C (хронический);
D (дельтавирус, которому подвержены люди уже заболевшие хроническим или острым гепатитом);
E (самый опасный вирус при беременности);
вирусы: F, G, SEN, TTV – недостаточно изучены и вакцинация против них не проводится.

Самые частые гепатиты: A, B, C, но у детей чаще всего возникает гепатит A. Все они поражают клетки печени, но различаются между собой по симптомам и тяжести протекания болезни. Вирусы очень чувствительны к высоким и низким температурам, химикатам и ультрафиолету.

Гепатит A передаётся через инфицированный кал или мочу. Ребёнок может попить заражённой воды, поесть продукты, до которых дотрагивался человек с немытыми после туалета руками. В роддоме заражение ребёнка происходит при смене подгузника на пеленальном столе, на котором до этого пеленали инфицированного малыша.

Заражение гепатитом B, у детей происходит через заражённую кровь (при переливании) или сперму. Большое число заболевших среди подростков и новорождённых малышей, рождённых от инфицированной матери. Появление гепатита B у детей провоцируется хроническим или острым протеканием этого вида болезни у матери (внутриутробное заражение ребёнка). Заражение происходит и во время родов. Подростки могут инфицироваться через незащищённый половой акт.

Гепатит C передаётся через инфицированную кровь. В настоящий момент, при переливании крови обследуется вся донорская кровь, поэтому риск заражения через этот путь сократился. Использование одноразовых шприцов также сокращает риск передачи вируса. Болезнь у ребёнка может протекать с неявным признаками: пониженная активность и слабое протекание желтухи. Эта форма болезни способна перейти в хроническую.

Хронический гепатит у детей становится причиной серьёзного поражения печени, что нередко становится причиной летального исхода ребёнка.

Форма болезни проявляется воспалением печени. Аутоиммунный гепатит характеризуется высоким показателем сывороточных аутоантител и положительным эффектом от иммуносупрессивной терапии. Аутоиммунный гепатит появляется из-за сбоя в первичном нарушении иммунного ответа. Возможными факторами проявления болезни становятся вирусы или лекарственные средства. Аутоиммунный гепатит может возникнуть из-за генетической предрасположенности к этому виду вируса. Чаще всего, болезнь возникает в возрасте от двух до четырнадцати лет.

Аутоиммунный гепатит носит острый характер проявления:

Боль в правом подреберье;
Проявление желтухи (на последних стадиях болезни);
Повышение температуры;
Расширение мелких сосудов на шее, лице и руках;
Ладони становятся ярко — красного цвета;
Расширение и уплотнение печени и селезёнки;
У девочек подросткового возраста возможно прекращение менструаций;
У мальчиков возможно болезненное увеличение молочной железы;
Воспаление суставов без их деформации.

Аутоиммунный гепатит выявляется с помощью лабораторных исследований:

Анализ крови на биохимию;
Анализы на антитела;
Иммуноферментные анализы.

Этот вид заболевания появляется из-за недосмотра родителей. Токсический гепатит развивается вследствие отравляющих веществ, попавших в организм. Это могут быть токсины медицинских препаратов, токсические яды промышленного производства (бытовая химия), токсины ядовитых грибов.

Токсический гепатит проявляет следующие симптомы:

Боль в правом подреберье;
Расширение печени и селезёнки;
Повышение температуры;
Тошнота и рвота;
Кровотечения из носа и дёсен;
Расширение мелких сосудов;
Расслабленность или возбуждённое состояние;
Желтизна кожных покровов и слизистых.

Токсический гепатит поражает организм стремительно, нужно вовремя среагировать на признаки болезни.

Хронический токсический гепатит проявляет постепенный характер.

Плохой аппетит;
Тошнота;
Привкус горечи;
Незначительное повышение температуры тела;
Боли в брюшной области;
Аллергические высыпания;
Расширение печени и селезёнки.

Хронический токсический гепатит сопровождается признаками, которые угасают на некоторое время. Токсический гепатит у беременных женщин встречается крайне редко. Женщина проходит терапию, и после этого беременность прерывается. Токсический гепатит не оставит шансов выжить и благополучно развиться плоду.

Вирус хорошо поддаётся иммуносупрессивной терапии. Назначаются подходящие медицинские препараты. Аутоиммунный гепатит излечивается полностью, до устранения признаков воспаления и гистологических данных болезни.

Реактивный гепатит у детей встречается довольно часто, и возникает из — за нарушений в функционировании организма, спровоцированного многими факторами:

Заболевания лёгких:
Нарушения в эндокринной системе;
Дерматологические заболевания кожи;
Инфекционные заболевания;
Неврологические заболевания с врождённым характером.

Реактивный гепатит проявляется слабостью, сбоями в работе ЖКТ, ребёнок чувствует привкус горечи во рту, кожа приобретает жёлтый оттенок.

Реактивный гепатит способен протекать абсолютно бессимптомно и выявляется только в ходе планового осмотра педиатром. Реактивный гепатит в отличие от вирусного, не вызывает серьёзные нарушения. Хронической стадии болезни не существует.

Ребёнок в строгом порядке должен быть обследован специалистами при подозрениях на гепатит. Необходимые анализы:

Анализы на биохимию крови;
Исследование крови на антитела;
ПЦР;
Иммуноферментные анализы.

Назначается ультразвуковое исследование полости живота. В ходе исследования выявляются размеры внутренних органов и сосудов, и происходящие в них патологические явления. С помощью УЗИ подбирается подходящая область прокола для исследования печени на биопсию. Процедура абсолютно безопасна и способна детально выяснить происходящие изменения в печени.

Болезнь начинает проявляться только после истечения инкубационного периода. Для гепатита A он составляет от 7 до 50 дней; для B – от 7 до 12; для C – от 49 до 56 дней.

Гепатит A по другому называется желтуха, но не всегда этот вид вируса протекает с признаками этого заболевания. Симптомы зависят от формы болезни. Обычная желтушная форма болезни провоцирует температуру, которая на определённое время останавливается на 38 — 39 градусов. Заболевший ребёнок чувствует боль в животе, которая локализуется в разных местах, на этой части тела.

Появляются: тошнота, обильная рвота, низкая физическая активность, плохой аппетит. Моча приобретает тёмный цвет, а кал теряет нормальный оттенок. Печень и селезёнка увеличены в размерах.

Заболевший ребёнок не всегда может показать, где болит, это касается новорождённых детей. На второй недели болезни появляются симптомы желтухи, которая окрашивает склеры, слизистую оболочку, уши, кожный покров. Через некоторое время желтуха максимализируется и постепенно идёт на спад. Симптомы болезни постепенно угасают, но моча продолжает оставаться тёмной, а печень увеличенной.

Желтуха с холицестическим компонентом обладает более выраженными и длительными симптомами, чем у обычной желтушной формы болезни. К признакам добавляется кожный зуд.
Нетипичная желтушная болезнь встречается у подростков. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, но форма сопровождается усиленным кожным зудом и желтушными признаками.
Безжелтушный вид болезни провоцирует незначительные симптомы апатии и плохого аппетита. Бессимптомное проявление болезни не вызывает подозрение у матери ребёнка, что приводит к запущенной форме.
Аппаратная и субклиническая форма имеет бессимптомный характер протекания. Наблюдаются только увеличение печени ребёнка.

Длительность заболевания колеблется от 1 недели до 2 месяцев. Нередко, болезнь заканчивается спонтанно. Период реабилитации длится около 6 месяцев.

Симптомы гепатита B у детей в период ослабления болезни не проявляются вовсе. При обострении болезни наблюдаются:

Тошнота и рвота;
Плохой аппетит;
Привкус горечи во рту;
Метеоризм и боли в эпигастральной области;
Окраска в жёлтый оттенок слизистых оболочек и кожного покрова;
Расширение печени и селезёнки;
Моча становится тёмного цвета, а кал светлеет.

При продолжительном течении гепатита B у детей, наблюдаются кровотечения из носа или дёсен.

Признаки гепатита C у ребёнка во многом зависят от характера болезни. Она носит хронический, острый или затяжной характер. Продолжается болезнь не меньше трёх месяцев и заканчивается до шести месяцев. Ребёнок во время болезни ощущает:

Тошноту, возможна рвота;
Апатия;
Плохой аппетит;
Диспепсические явления в эпигастральной области;
Увеличивается температура до 39 градусов;
Темнеет моча и теряет привычный оттенок кал;
Болезненное увеличение печени.

Только у части заболевших, наблюдается окрашивание покрова и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. При хроническом течении болезни часто отсутствуют признаки, но болезнь напрямую действует разрушительно на печень ребёнка, что провоцирует цирроз и другие тяжёлые нарушения печени и почек.

Метод терапии зависит от причины, побудившей заболевание. Лечение гепатита у детей происходит в совокупности с диетой. Врачом подбираются медицинские препараты для поддержания функций печени. Назначаются желчегонные и противовирусные средства, витамины. Для устранения интоксикации применяются сорбенты и минеральная вода. С разрешения врача проводится курс фитотерапии.

Инфицирование грудного ребёнка часто происходит через кровь, и такая болезнь для малыша носит тяжёлый характер. Заражение происходит внутриутробно от инициированной матери или отца малыша. Инфицирование будущей матери на ранних этапах беременности, приводит к осложнению родов и патологии развития плода. Внутриутробное развитие вируса приводит к тому, что ребёнок рождается его носителем.

У новорожденных детей безжелтушный вид врождённого гепатита характеризуется усиленным увеличением печёночных ферментов и расширением печени и селезёнки. Врождённый гепатит носит подострую или хроническую форму. Крайне редко у новорожденных детей происходит цирроз печени и блокировка желчных путей.

Вирусный гепатит у ребёнка протекает в инфекционной и микробной форме. Часто анализы при обследовании показывают стафилококковою инфекцию. Развитие болезни у детей протекает в скрытой, безжелтушной или со слабыми проявлениями желтухи.

У матери малыша должны вызвать подозрения следующие признаки:

Тёмная моча, которую можно заметить по тёмным следам на пелёнке;
Беспокойство;
Обильные срыгивания;
Отказ от еды.

Часто, заболевание у грудничков диагностируется уже на стадии обострения. Вирусный гепатит у новорожденных отличается характером протекания болезни. Преджелтушные признаки гепатита у детей могут отсутствовать. Острый период болезни начинается с резким повышением температуры, возможны катаральные явления. Желтушный период длится около месяца: анализы показывают увеличение билирубина, резко увеличивается печень и селезёнка. Течение болезни провоцирует у грудничка воспалительные осложнения в организме.

Основой предупреждения гепатита A является соблюдение личной гигиены. Необходимо изолировать больных на весь период заболевания. Профилактика проводится с помощью вакцинации от данного вида вируса.

Профилактика вирусов B и C намного сложнее:

Использование одноразовых медицинских приборов;
Обработка медицинских инструментов;
Устранение контактов детей с медицинскими приборами;
Обследование донорской крови;
Обследование беременных на вирусы;
Осведомление подростков о способах передачи и профилактики гепатитов;
Вакцинация.

Вакцинация проходит в семьях, заболевших хроническим гепатитом. Прививка от гепатита у детей очень важна. Профилактика заболевания проходит уже в первые сутки после рождения малыша. Родители беспокоятся, как перенесёт вакцинацию ребёнок. Вакцинация сопровождается зудом и болью в области укола, возможно повышение температуры. Случаются (крайне редко) аллергические реакции.

Ребёнок должен в положенные сроки получить иммунитет против вируса гепатита:

В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
Через шесть месяцев после первой прививки – третья вакцинация.

Профилактика в некоторых случаях имеет альтернативную схему:

В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
Через два месяца после первой прививки – третья вакцинация.
Через двенадцать месяцев после первой прививки – четвёртая вакцинация.

Данная схема прививок применяется для детей, рождённые носителями вируса или женщинами, которые переболели во время беременности. Такой график прививок используется при переливании крови. Данная профилактика гепатита у детей повышает иммунитет против заболевания на 95%.

источник