Анализ на гепатит боткина спб

В Петербурге заработала система маршрутизации для пациентов с хроническими гепатитами. По мнению специалистов, это позволит подбирать для каждого адекватную терапию и грамотно расходовать средства на лекарства.

Сегодня, 28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитами. В Александровском парке (м. «Горьковская») с 14.00 до 19.00 любой желающий может пройти экспресс-тестирование на гепатиты и ВИЧ в мобильном пункте благотворительной организации «Гуманитарное действие».

Как сообщил Денис Гусев, главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, согласно распоряжению комитета по здравоохранению от 10 июня 2016 года, теперь все, у кого впервые выявили гепатит В или С, в каком бы учреждении здравоохранения это ни произошло, направляются к инфекционисту в поликлинику по месту жительства. Там их должны зарегистрировать и организовать первичное обследование. Далее пациент должен «прикрепиться» к одной из двух клиник: 9 районов города курирует Центр СПИДа, другие 9 — Городская инфекционная больница имени Боткина. То есть пациенты попадают в амбулаторное отделение этих учреждений, где врачи принимают решение, – надо ли проводить более углубленное обследование. Если надо, то они решают, госпитализировать пациента или обследование будет проходить в условиях дневного стационара. На основании его результатов выясняется, требуется ли пациенту медикаментозная терапия. Схему лечения утверждает врачебная комиссия, которая работает на базе Центра СПИДа или больницы им. Боткина. Именно комиссия вносит человека в создающийся реестр пациентов с хроническими вирусными гепатитами и отслеживает его состояние в процессе терапии. «Желательно, чтобы назначенная схема лечения сразу была высокоэффективной, — отмечает Денис Гусев. – Чтобы потом не перелечивать человека».

Возможности для медикаментозного лечения в Петербурге пока ограничены, поскольку оно финансируется в основном в рамках городской целевой программы. Как отметил главный врач Городской больницы имени Боткина Алексей Яковлев, введение интерфероновых и нуклеозидных схем лечения в систему ОМС позволило бы оказать помощь всем нуждающимся. Это важно, поскольку использование современной терапии способно снизить в ближайшие годы риск развития цирроза и рака печени у пациентов с хроническими гепатитами, уменьшить в 10 раз частоту летальных исходов среди них и существенно сократить потребность в пересадке печени. Пока в России, по данным Минздрава, 30 процентов всех трансплантаций печени связаны именно с хроническими вирусными гепатитами.

В Боткинской больнице исследовали эффективность современных схем лечения. По данным за 2015 год двойная терапия с использованием отечественного пегилированного интерферона оказалась эффективной на 76%, тройная терапия с использованием отечественного пегилированного интерферона показала эффективность в 75%, а современная безинтерфероновая терапия эффективна на 93%. В государственной медицине она используется в минимальных объемах, ее можно сказать, нет. Однако специалисты заверили, что пациенты имеют право лечиться этими лекарствами, приобретенными за свой счет. В том числе, в странах, где они дешевле, чем в Европе и в России. То есть, пациенты Боткинской больницы могут приносить приобретенные на свои средства безинтерфероновые препараты – врачи будут наблюдать их и лечить. Денис Гусев тоже подтвердил, что и Центр СПИДа не откажется лечить людей со своими лекарствами – они должны будут только подписать информированное согласие, что всю ответственность пациенты берут на себя.

Сегодня в Петербурге на учете состоят 112 тысяч человек с хроническими вирусными гепатитами, из них 50 тысяч – с хроническим гепатитом С, 48 – с гепатитом В и 6 тысяч с гепатитами В и С. Истинное же число людей с хроническими вирусными гепатитами по мнению Дениса Гусева, как минимум, можно смело умножать на два.

В 2015 году в Петербурге было впервые выявлено 4800 человек с гепатитом С, с гепатитом В — 3200. Умерли — 385 человек с гепатитом В (38% из них — от цирроза печени), 395 человек с гепатитом С (31% – от цирроза). Как правило, обращаются к врачу люди очень поздно, четверть погибших от цирроза узнает об этом диагнозе в год собственной смерти. Алексей Яковлев, сообщает, что по прогнозам специалистов, с 2017 по 2021 год в два раза увеличатся летальные исходы от гепатита С.

источник

История городского гепатологического центра начинается в 1993 году, когда часть сотрудников больницы №30 им.С.П.Боткина под руководством профессора Яковлева А.А. открыла на базе НИИ Гриппа РАМН клинику вирусных инфекций, в дальнейшем переименованную в клинику вирусных гепатитов. На протяжении нескольких лет врачи отделения занимались лечением преимущественно острых гепатитов В и С, количество которых в те годы в Санкт-Петербурге резко возросло в связи с ростом наркомании. Уже в то время в клинике проводилась не только симптоматическая, но и специфическая противовирусная терапия этих заболеваний.

В 1999 г. в связи с увеличением нагрузки и необходимостью расширения клинической базы учреждению было предоставлено здание по адресу: ул. Бумажная, д.12, где располагалась инфекционная больница №10. С этого времени клиника приобрела статус Городского гепатологического центра.

В настоящее время центр является лечебной, научной и учебной базой, где проходят лечение пациенты с острыми и хроническими вирусными гепатитами. Существенным преимуществом является наличие современной лаборатории, в том числе молекулярно-биологической, расширяющей возможности диагностики вирусных инфекций, подбор противовирусных препаратов последнего поколения, проведения клинических исследований.

Пациенты пребывают и получают лечение в отделении стационара, как по направлению поликлинических отделений города, так и на коммерческой основе. В марте 2009 г. закончен капитальный ремонт, открыто большое количество палат повышенной комфортности, что позволяет удовлетворить любые пожелания пациента во время процесса его лечения. Штат отделения укомплектован высококвалифицированным персоналом, в подавляющем большинстве имеющем высшую медицинскую категорию, в сочетании с многолетним опытом работы с больными, страдающими острыми и хроническими вирусными заболеваниями печени.

Таким образом, при наличии диагностических возможностей и материальной базы, не уступающей коммерческим медицинским структурам, у отделения имеются следующие преимущества:

• оказание помощи в системе обязательного медицинского страхования, на хозрасчетной основе;
• предоставление современной противовирусной терапии в рамках клинических испытаний;
• проведение пункционной биопсии печени, лигирование вен пищевода;
• назначение остронуждающейся категории больных хроническими вирусными гепатитами (наличие выраженного фиброза) противовирусной терапии, предоставляемой из средств Национального проекта «Здоровье», а также по федеральной и региональной льготе.

По всем вопросам просим обращаться в секретариат центра:

Электронный адрес: aidscenter@admiral.ru
Телефон: (812) 786-35-55, (812) 495-92-67
Тел/Факс: (812) 495-92-70, (812) 495-99-72
Адрес: 190020, Санкт-Петербург, Бумажная ул., д.12

Адрес стационара: Ст. метро «Нарвская», ул. Бумажная д. 12

Секретарь: 786-35-55, факс 495-99-72

Приемное отделение: 495-94-90

Информация о стоимости анализов: 575-44-81

Кабинет дежурного врача и анонимного кабинета: 575-44-05

• Информация о возможности проведения тестирования на ВИЧ.
• Экспресс-тестирование на ВИЧ до 14:00 ч.

Заведующая поликлиническим инфекционным отделением: 407-83-25

• Информация по различным вопросам организации лечения ВИЧ-инфекции.

Отделение эпидемиологии: 251-98-35

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции.
• Проведение эпидемиологического расследования случаев.
• Работа с контактными по ВИЧ-инфекции.

Отделение профилактики и медицинского просвещения: 251-96-29

• Принимаются заявки на проведение лекций, семинаров и тренингов для педагогов, социальных работников, медицинских работников, учащихся и студентов по профилактике социально-значимых заболеваний.

Регистратура: 251-32-09

• Информация о расписании приема врачей

Регистратура материнства и детства: 407-83-10

• Оказание помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, назначение АРВ-терапии для предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Лаборатория: 575-39-66

Секретарь: 251- 08-53

http://hiv-spb.ru/

тел.регистратуры (812) 499-15-50

Пациентов с гепатитами консультируют:
— врач -инфекционист высшей категории Дунаева Наталья Викторовна, к.м.н., доцент, зав.отделением апробации новых клинических технологий и препаратов (специализируется на гепатитах с внепечёночными проявлениями)
— врач-инфекционист Никитина Олеся Евгеньевна, к.м.н., зав.отделением терапии хронических гепатитов (диссертация о метаболических расстройствах при хронических гепатитах)

Консультация врача инфекциониста стоит 1200руб первичная, 800 руб повторная

Есть стационар на платной основе от 800руб/сутки (в зависимости от комфортности палаты), биопсия печени, фиброэластометрия

тел. +7 (812) 717-16-68, 717-60-84
Диспансерное отделение (прием с пн по пт с 9:00 до 16:00)
тел. 717-89-93

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
кафедра внутренних болезней и нефрологии, гепатобилиарный центр СЗФО

(812) 303-50-60, запись к гепатологу Стельмах Виктории Валерьевне

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, кафедра факультетской терапии

тел. (921) 913-4201, Ермолова Татьяна Владиславовна

Пн–сб с 9.00 до 21.00
Вс с 9.00 до 16.00

Петроградская сторона
ул. Пионерская, д.63

Гепатологи:
Евгения Николаевна Зиновьева, кандидат медицинских наук, доцент (главный врач, опыт более 20 лет)
Наталья Валерьевна Марченко, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог-консультант группы трансплантации ФБГУ РНЦ радиологии и хирургических технологий в пос. Песочный (опыт более 10 лет)
Мария Константиновна Прашнова (опыт более 8 лет)

Ср с 15.00 до 18.00
Сб с 9.00 до 13.00

Наб. Обводного канала, д. 179а

Ул. Краснопутиловская, дом 8

Гепатолог: Дмитрий Леонидович Сулима, доктор медицинских наук, профессор СПб ГМУ им. Академика И.П.Павлова .
Вебстраница: http://www.stomatologspb.ru/specialists/hepatologist/

пн–пт: 09:00 – 21:00; сб: 10:00 – 18:00; вс: выходной.

г. Cанкт-Петербург, В.О., 7-я линия, 16/18, литера А

Тел: (812) 323-04-45; (812) 323-27-68; (921) 958 02 27.

Александров Павел Андреевич, врач-инфекционист, выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга.
Вебстраница: http://klinikapelya.ru/index.php/infektsionist

Убедительная просьба к посетителям сайта: если Вы обладаете какой-то дополнительной информацией о медицинских центрах, клиниках, о врачах, о лабораториях. в Вашем регионе или Вы обнаружили на сайте ошибку или неточность в имеющейся информации – сообщите об этом администрации сайта по электронной почте: 1hcv@mail.ru.

Поделитесь своим опытом, своей информацией с другими!

источник

В медицинский центре ЭКСКЛЮЗИВ можно сдать анализы на гепатит С по самым современным и высокотехнологичным методикам в России.

Окончательная эффективность лечения гепатита С напрямую зависит от нескольких факторов, в числе которых длительность срока инфицирования вирусом HCV, степень поражения паренхимы и компенсации функции печени, стадия фиброза, генотип HCV, уровень вирусной нагрузки и неудачный опыт противовирусного лечения в прошлом. Особенно неблагоприятен неудачный опыт безинтерфероновой терапии, в состав которой входили такие NS5A-ингибиторы 1-го поколения, как омбитасвир (режим «Викейра Пак»), даклатасвир (режим «Даклинза»), ледипасвир (режим «Харвони»).

Чем раньше проведена диагностика и выявлен недуг, тем проще будет полностью избавиться от этого недуга. С недавних пор в нашей стране стали применять высокоточные методы лабораторной диагностики, результаты которых позволяют выявить коварную болезнь на самой ранней стадии и в скрытом (латентном) периоде. Пройти всестороннее и углубленное обследование можно в условиях единственного в России специализированного отделения инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге. Стоимость анализа крови на гепатит может значительно варьировать в зависимости от вида применяющихся тест-систем и методов исследований. Диагностика зачастую обходится недешево, особенно анализы по выявлению оккультного (скрытого) гепатита С и мутаций лекарственной резистентности (устойчивости), так как данные исследования требуют использования дорогостоящего лабораторного оборудования, оригинальных расходных материалов и сверхчувствительных биологических реактивов. Финансовые затраты на этапе первичной диагностики полностью оправданы, потому что именно от полноты обследования и точности диагноза напрямую зависят прогноз лечения и исход заболевания.

Все пациенты с повышенным уровнем АЛТ и билирубина или желтухой интересуются где сдать анализы на гепатит С. До недавнего времени в России практически отсутствовали необходимая лабораторная база и оборудование для проведения высокоточных и специфичных исследований. Поэтому многие больные были вынуждены отправляться на обследование и лечение в зарубежные страны. На сегодняшний день ситуация кардинально изменилась в лучшую сторону. Теперь высококачественное обследование и дальнейшее лечение можно пройти непосредственно в Санкт-Петербурге в клинике ЭКСКЛЮЗИВ, в том числе анонимно.

В реальной клинической практике применяют различные инструментальные и лабораторные методы диагностики, в числе которых:

• УЗИ органов брюшной полости и непрямая эластометрия печени;
• МРТ и КТ живота, в том числе в режиме контрастного усиления Гадоксетовой кислотой / Gadoxetic acid («Примовист»);
• прижизненное гистологическое исследование гепатобиоптата (образца ткани печени), полученного с помощью чрескожной или лапароскопической биопсии;
• разнообразные клинические, биохимические, молекулярно-биологические, иммунологические анализы крови.

Вирус гепатита С после попадания в организм человека поражает в первую очередь клетки печени и иммунные клетки крови В-лимфоциты. Однако первые симптомы болезни возникают далеко не сразу после инфицирования. В течение длительного времени HCV-инфекция может протекать в латентном (скрытом) состоянии. Это значит, что вирус гепатита С в организме есть, но явные симптомы недуга отсутствуют. Нередко болезнь начинает проявлять себя только на самой поздней (терминальной) стадии, когда помочь пациенту становится крайне сложно. Бывает так, что некоторые больные впервые обращаются к врачу-специалисту со своей проблемой только после декомпенсации цирроза печени.

Определенные клинические симптомы могут указывать на начальную стадию недуга и уже на этом этапе целесообразно пройти углубленное обследование. Результаты гистологического исследования образца печеночной ткани, полученного при помощи биопсии, позволяют оценить морфологическое состояние и сохранность структуры органа. Но одной гистологии недостаточно, обязательно нужен комплексный срочный анализ на гепатит С для определения наличия вируса в организме, генотипа вируса и вирусной нагрузки. Для платного исследования кровь берут из вены и разделяют ее на фракции.

Выявить в крови вирус гепатита С порой бывает крайне сложно ввиду низкого уровня вирусной нагрузки. Нередко традиционные ПЦР анализы крови дают отрицательный результат, в то время как у пациента присутствуют явные признаки инфекционного заболевания. В таких случаях нужно обязательно сдать специальный анализ на оккультный (скрытый) гепатит С.

Коварный вирус HCV способен мутировать, «маскироваться» и «прятаться» в клетках печени и иммунных клетках крови В-лимфоцитах. Именно по этой причине для эффективной диагностики платно применяют дорогостоящие высокоточные методики. Специализированное обследование в клинике ЭКСКЛЮЗИВ позволяет обнаружить РНК вируса HCV в мононуклеарах периферической крови при отрицательных результатах традиционного анализа ПЦР в плазме крови.

Позвонив по телефону «Горячая линия Гепатит С» или обратившись непосредственно в клинику ЭКСКЛЮЗИВ, можно узнать сколько стоит анализ на гепатит С, какие виды исследований здесь проводят и через какое время будет готов результат. В клинике созданы все условия, чтобы оказывать помощь любому обратившемуся пациенту на любой стадии заболевания. Направляет на диагностику профессор-гепатолог Дмитрий Леонидович Сулима, который консультирует пациентов по вопросам обследования и лечения.

Окончательная цена анализа на гепатит С в СПб будет известна после консультации врача. На сегодняшний день в гепатологии применяют различные виды анализов с различной диагностической эффективностью (точностью). Поэтому и стоимость анализов бывает разная. Наиболее часто назначают следующие анализы:

• РНК HCV, генотипирование, ПЦР анализ крови для определения генотипа вируса гепатита С;
• РНК HCV, качественный ПЦР анализ крови для выявления вируса HCV;
• РНК HCV, вирусная нагрузка / количественный ПЦР анализ крови для определения концентрации РНК HCV в единице объема крови;
• РНК HCV, вирусная нагрузка / высокочувствительный количественный ПЦР анализ крови для определения низких концентраций РНК HCV в единице объема крови;
• только в клинике ЭКСКЛЮЗИВ (впервые в России) , РНК HCV, ультрачувствительный количественный ПЦР анализ охлажденной ультрацентрифугированной плазмы для определения сверхнизких концентраций РНК HCV в единице объема концентрированной плазмы;
• только в клинике ЭКСКЛЮЗИВ (впервые в России) , РНК HCV, ультрачувствительный качественный ПЦР анализ выделенных из крови мононуклеаров для выявления РНК вируса HCV непосредственно в мононуклеарах;
• только в клинике ЭКСКЛЮЗИВ (впервые в Санкт-Петербурге) , РНК HCV, качественный ПЦР анализ аспирата костного мозга для определения РНК вируса HCV непосредственно в стволовых клетках костного мозга;
• FibroMax (BioPredictive, Франция) – комплексный лабораторный анализ крови для экспертной оценки воспаления, жировой дистрофии, некроза, фиброза и структурного состояния печени в целом;
• определение уровней активности «печеночно-клеточных» (АЛТ, АСТ, ɣ-ГТ) и «протоковых» (ГГТП, ЩФ) ферментов – биохимический анализ крови для оценки степени повреждения клеточных мембран гепатоцитов и холангиоцитов;
• РНК HCV, качественный ПЦР анализ ткани печени для выявления РНК вируса HCV непосредственно в мононуклеарах печени;
• выявление криоглобулинов, типирование криоглобулинов и оценка активности ревматоидного фактора в крови – иммунологический анализ крови.

Современный метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) является одним из самых чувствительных и высокоточных методов диагностики в медицине. Результаты ПЦР позволяют выявить в исследуемом биологическом материале даже незначительные фрагменты РНК возбудителя того или иного инфекционного заболевания (вируса или бактерии). Традиционная диагностика активной HCV-инфекции и гепатита С предполагает выполнение ПЦР в плазме крови. Однако существует серьезная проблема при выявлении РНК вируса HCV. Суть проблемы заключается в том, что при очень низкой вирусной нагрузке, то есть когда концентрация вирусных частиц в крови чрезвычайно мала, можно получить ложноотрицательный результат исследования, в то время как вирус HCV в организме есть.

Для получения более точного результата анализа ПЦР был необходим углубленный диагностический поиск и более широкий спектр диагностики. С этой целью вместо плазмы крови исследованию на РНК HCV начали подвергать стволовые клетки костного мозга, которые получали с помощью стернальной пункции, и клетки печени, которые получали с помощью биопсии печени. Несмотря на травматичность и инвазивность методов получения образцов клеток костного мозга и печени ПЦР анализ аспирата костного мозга и гепатобиоптата является высокоэффективным в диагностике, требует дорогостоящего оборудования и поэтому стоит недешево.

В поисках неинвазивных методов диагностики исследователи из разных стран несколько лет назад начали разрабатывать новые методы выявления низких концентраций РНК вируса гепатита С непосредственно в крови. И на сегодняшний день такие инновационные методики стали реальностью. Это ПЦР анализ на РНК HCV в охлажденной ультрацентрифугированной плазме и мононуклеарных лейкоцитах периферической крови. До недавнего времени пройти такое сложное обследование можно было лишь в некоторых странах Северной Америки или Европы. С 2017 г. такие анализы можно сделать в отделении инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ.

Главной отличительной особенностью метода ПЦР в концентрированной плазме и периферических мононуклеарах является очень сложная предварительная обработка плазмы крови и выделения мононуклеаров. До недавнего времени в России не было необходимого оборудования и расходных материалов для ультрацентрифугирования и охлаждения плазмы и выделения «чистых» мононуклеаров. С 2017 г. такое оборудование появилось в России и активно используется в клинике ЭКСКЛЮЗИВ.

С недавнего времени в клинике ЭКСКЛЮЗИВ в качестве обязательного анализа у всех пациентов с HCV-инфекцией начали брать анализ крови на криоглобулины и ревматоидный фактор (антитела к криоглобулинам). Криоглобулины представляют собой патологические белки иммуноглобулины, которые у здорового человека в крови отсутствуют и появляются только при патологии, например, в результате длительного воздействия вируса HCV непосредственно на иммунные клетки В-лимфоциты. Повышенная концентрация криоглобулинов в крови свидетельствует о патологической активности иммунных В-лимфоцитов, что чревато развитием какого-либо системного, аутоиммунного или лимфопролиферативного заболевания.

В реальной клинической практике нередко проводят лабораторные анализы крови для определения уровня активности специфичных «печеночных» ферментов АЛТ, АСТ и ГГТП. Более чем двукратная гиперферментемия свидетельствует о повышенной проницаемости клеточных мембран гепатоцитов вследствие патологических изменений в печени. Результаты данных исследований не указывают на наличие вируса гепатита С в организме, но свидетельствуют об активном воспалительном процессе.

Если на первом этапе с помощью обычной качественной реакции ПЦР в плазме крови выявлена РНК вируса гепатита С, то в дальнейшем необходимо точно определить генотип вируса. Для решения этой задачи проводят исследование плазмы крови под названием «РНК HCV, генотипирование». Цену анализа на генотип вируса гепатита С можно узнать, позвонив администратору клиники ЭКСКЛЮЗИВ. Диагностику генотипа обязательно проводят до начала противовирусной терапии. На основании результатов анализа генотипирования определяют оптимальный режим и тактику дальнейшего лечения.

Высокочувствительный количественный ПЦР анализ для определения концентрации РНК HCV / вирусной нагрузки показывает точное количество вирусных частиц в 1 мл плазмы крови. Вирусная нагрузка может исчисляться сотнями, а может десятками миллионов копий. Подобный анализ проводят перед началом курса лечения и после его завершения, а также в научных целях. Динамика вирусной нагрузки позволяет оценить эффективность терапевтических мероприятий.

FibroMax – неинвазивный инновационный способ оценки структуры печени при гепатите С и других печеночных патологиях

В клинике ЭКСКЛЮЗИВ внедрен и широко применяется в практике уникальный неинвазивный метод для диагностики структурного состояния и функциональных резервов печени – это экспертный лабораторный комплекс FibroMax (BioPredictive, Франция). Широкий комплекс диагностических мероприятий позволяет максимально точно оценить степень и характер повреждения печени для выработки наиболее эффективных лечебных рекомендаций.

В клинике ЭКСКЛЮЗИВ пациентам доступны все виды самых современных и эффективных на сегодняшний день лабораторных исследований, в том числе уникальный ПЦР-анализ на РНК HCV в мононуклеарных лейкоцитах периферической крови для диагностики оккультного (скрытого, латентного) гепатита С. На основании полученных результатов пациентам предлагают инновационные режимы безинтерферонового лечения, которые гарантируют положительный результат не менее чем в 95% случаев. В клинике ведет прием доктор медицинских наук профессор Дмитрий Леонидович Сулима – опытный врач-гепатолог, который поможет навсегда избавиться от тяжелого недуга при помощи самых современных безинтерфероновых программ.

Запишитесь на прием к профессору в клинику, чтобы узнать все нюансы наиболее передовых методов диагностики и лечения гепатита С. Записаться можно по телефонам +7 (812) 570-80-80 , +7 (952) 098-80-80 или на этой странице сайта.

Для того, чтобы записаться на сдачу анализов на гепатиты в нашей клинике заполните поля ниже и нажмите кнопку «Отправить». Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.

источник

Гепатит А или Болезнь Боткина – медицинский термин, обозначающий состояние острого поражения клеток печени. Заболевание вызывается одноименным вирусом (HAV) и считается относительно безопасным для жизнедеятельности человека (по сравнению с остальными видами гепатитов). Болезнь не переходит в затяжную (хроническую) стадию, лечение гепатита А довольно продуктивно, что приводит к устойчивой ремиссии и последующему полному излечению.

Основным признаком гепатита A является пожелтение кожных покровов, поэтому недуг в народе получил название «желтуха».

«Болезнь грязных рук» – именно такое определение дают врачи всего мира этому состоянию. Гепатит А возникает только при контакте с больным человеком. Наибольшую активность имеет вирус, выделяемый с фекалиями в инкубационный период заболевания. Гепатит желтушной или стертой формы часто протекает совершенно бессимптомно, человек не понимает, что болен, являясь источником инфекции для окружения и случайных людей, контактирующих с продуктами жизнедеятельности пациента. Люди подолгу не обращаются к врачу, что отягощает течение недуга и усложняет лечение гепатита А. Смертность от этого состояния наблюдается лишь в 0,5% ситуаций.

В 40% случаев вирус гепатита А становится причиной развития других гепатитов.

Узнать о наличии гепатита в организме можно по таким признакам:

• резкое увеличение температуры тела (38,5-39°С);
• появление признаков интоксикации организма, таких как головокружение, тошнота, резкая слабость, ощущение ломоты в суставах, костях, мышцах;
• нетипичная отрыжка, рвота без причины;
• чувство тяжести под ребрами с правой стороны;
• понос или запор;
• болевые ощущения в области живота;
• потеря аппетита;
• общее недомогание и резкая слабость;
• иногда наблюдаются першение в горле, болевые ощущения при глотании.

Вместе эти симптомы указывают на заболевание гепатитом и требуют незамедлительного начала терапии. Лечение гепатита A часто начинается только после наступления выраженной желтухи: пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и резкое осветление каловых масс – обычно это происходит на 3-5 сутки болезни.

Инкубационный период гепатита составляет от 14 до 42 дней.

Главными путями передачи гепатита A являются:

• вода – при попадании сточных вод в сеть водопровода или при купании в озерах, водохранилищах в теплое время года;
• еда – плохо вымытые фрукты и овощи, грязные руки;
• предметы обихода – игрушки, посуда, белье, пр.;
• половым путем – заражение гепатитом А передается таким способом крайне редко, преимущественно у гомосексуалистов;
• через кровь – тоже в редких случаях (ситуации были замечены среди наркоманов и у реципиентов, получивших кровь от носителя вируса гепатита).

Этот вид гепатита А часто возникает в летний период, когда на улице тепло, люди начинают употреблять больше продуктов питания вне дома и чаще появляются в общественных местах. Больше страдают от недуга дети, которые не знакомы с правилами личной гигиены. Огромный процент больных наблюдается в слабо развитых странах мира, где есть существенные проблемы с экологией.

Гепатит А в 1 стадии является незаметным, так как пациент даже не понимает, что болен. Продолжительность периода составляет 14-42 дня (в зависимости от иммунитета человека и отягощающих факторов, средний показатель – 28 суток). В это время лечение гепатита A не проводится, так как недуг протекает бессимптомно и никак не проявляется.

На следующей стадии, которая длится от момента выявления болезни до 54 дня, появляются первые симптомы:

• общая слабость, ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• боли в боку справа, чувство сдавленности под ребрами в районе печени;
• увеличение печени;
• потеря аппетита, диспепсические расстройства;
• зуд кожных покровов.

У детей все эти симптомы могут иметь слабовыраженный характер или вовсе отсутствовать.

На третьей стадии гепатит осложняется инфицированием вирусом HAV с характерной симптоматикой:

• пожелтение кожных покровов и склер («желтуха»);
• обесцвечивание каловых масс;
• коричневая моча.

Этот этап протекает с 54 по 90 день. При первых признаках пожелтения следует незамедлительно начать лечение гепатита А.

Терапевтические мероприятия для детей разных возрастов проводятся с учетом стадии и запущенности процесса. Обычно требуется помещение ребенка в стационар, где будет проводиться лечение гепатита А в соответствии с нормами и правилами СанПиНа. Так предотвращается распространение инфекции и пресекаются пути заражения. Каждый ребенок размещается в больнице отдельно, чтобы пресечь перекрестную передачу вируса друг другу. Это значительно облегчает процесс лечения гепатита А у детей, особенно младшего возраста.

Терапия включает соблюдение строгого постельного режима в острый период. Такое лечение Болезни Боткина длится до момента нормализации цвета мочи и улучшения показателей лабораторных исследований крови.

Для облегчения состояния при интоксикации назначается лечение вирусного гепатита А дезинтоксикационными средствами: физраствор и раствор глюкозы внутривенно. Внутрь пациенты принимают сорбенты: активированный уголь, «Энтеросгель», «Фильтрум» и пр.

Гормональная терапия обычно не используется в детской терапии, но актуальна при злокачественном течении и обострении процесса. Если у малышей выявляется сильное поражение клеток печени (что можно увидеть, если сдать анализы на гепатит А и проследить повышение уровня ферментов в 5 и больше раз), врач дополнительно прописывает противовирусные препараты. Обычно применяют «Интерферон», «Виферон», «Раферон-А» и другие.

Часто лечение гепатита А у детей проводят с помощью иммуномодуляторов: «Декариса», «Циклоферона», «Тактивина» и пр.

Для поддержки печени пациента применяются гепатопротекторы: «Эссенциале Н», «Эссенциале Форте». Благодаря входящим в их состав фосфолипидам лечение гепатита А протекает быстрее за счет восстановления клеток печени. Помогут в терапии недуга и растительные препараты: «Карсил». «ЛИВ 52», «Легалон» и другие.

Для ускорения восстановления защитных сил организма принимают витаминные комплексы и общеукрепляющие средства. Некоторым детям назначаются желчегонные препараты: «Холензим», «Хофитол» и пр.

После выявления недуга необходимо ограничить общение с окружающими, в идеале – отправиться в стационар на весь острый период. Лечение гепатита А у взрослых проводится практически по той же схеме, что и у детей. Это организация постельного режима, нарушать который крайне не рекомендуется, полное прекращение открытого общения с окружающими, выполнение всех рекомендаций врача.

Своевременное обращение за помощью к доктору и сдача анализа крови на гепатит А позволяют определить наличие сопутствующих заболеваний (в т.ч. заражение другими вирусами гепатита). Если иммунитет крепкий и защитные функции организма работают как положено, особое лечение гепатита А у взрослых не нужно. В случаях, когда болезнь серьезно повлияла на самочувствие пациента, врач прописывает следующие лекарственные средства:

• энтеросорбенты для детоксикации и удаления из организма отравляющих веществ – позволяют избавить клетки печени от дополнительной нагрузки (в этом случае лечить гепатит А нужно с помощью растворов Рингера-Локка, глюкозы, «Атоксила» и других);
• гепатопротекторы – в число препаратов входят «Гепатосан», «Легалон», «Урсонан», пр.;
• витамины – особенно важны витамины группы В;
• препараты для устранения симптоматики.

Улучшить работу печени поможет препарат, называемый урсодезоксихолевой кислотой в виде фармацевтических средств «Урсодекс», «Уросан» и пр.

Симптоматическое лечение гепатита А назначается отдельно в каждом случае. Если пациента беспокоят тошнота и рвота, ему назначают противорвотные средства, при болях – обезболивающие. Для улучшения общего самочувствия применяются витаминные препараты и иммуномодулирующие комплексы. При развитии печеночной энцефалопатии назначаются кортикостероиды.

Лечение Болезни Боткина имеет благоприятный прогноз, функциональность печени обычно полностью восстанавливается.

Гепатит А полностью излечивается грамотно составленной терапией и не переходит в длительную (хроническую) стадию. Возможно осложнение, вызванное глобальным нарушением работы печени и невозможностью наладить ее нормальное функционирование в течение долгого периода (от 1-2 лет до десятилетий) после перенесенного заболевания. Лечение хронического гепатита А в таком случае носит симптоматический характер и направлено на восстановление разрушенных клеток печени, улучшение работы желчного пузыря, наблюдение за общим самочувствием пациента и соблюдением диеты, особенно в острый период.

После лечения вирусного гепатита А могут наблюдаться такие осложнения:

• воспаления в желчевыводящих путях – дискинезии, холангиты, холециститы;
• прогрессирование вторичных инфекций – пневмонии, гастриты, пр.;
• развитие острой печеночной энцефалопатии;
• развитие других форм гепатита или цирроза печени.

Перед тем как начать лечение гепатита А необходимо диагностировать болезнь и определить, на какой стадии развития она находится. Проводит диагностику недуга врач-инфекционист, который предложит сдать анализы на гепатит А. В большинстве случаев диагностирование ведется в несколько этапов:

• опрос или сбор анамнеза у пациента или его родственников (для детей);
• проведение анализа крови на гепатит А (выявление маркеров вируса);
• биохимические анализы крови, мочи;
• обследование брюшной полости с помощью УЗИ.

Уже после этого назначается лечение гепатита А и организация наблюдения за пациентом в период восстановления.

Как и при некоторых иных заболеваниях печени, лечение гепатита А невозможно без соблюдения строгой диеты. Без этого ослабленная печень не справится с возложенной на нее нагрузкой и не сможет переработать даже те привычные продукты питания, которые были ранее в рационе постоянно. Чтобы лечить гепатит А было проще, и болезнь быстрее ушла, специалисты еще советского времени разработали специальную диету, которая получила официальное название «Стол №5». Ее рекомендаций придерживаются и сегодня, несмотря на изобилие товаров на полках магазинов. Современные продукты питания импортного и отечественного производства лучше обходить стороной. Объясняется это легко: изделия нового поколения часто содержат консерванты, красители, пищевые добавки, которые пагубно влияют даже на совершенно здоровые клетки печени.

При гепатите А нужно полностью исключить алкоголь. Употребление табака и наркотических, сильнодействующих и некоторых лекарственных средств тоже нужно прекратить. Во время лечения вирусного гепатита А нельзя употреблять жареную, копченую, соленую и жирную пищу. Из рациона убирают маринованные продукты, мясо жирных сортов, любые продукты быстрого приготовления.

Строго запрещены в период лечения гепатита А и минимум полгода после выздоровления такие изделия, как чипсы, сухарики, продукты быстрого приготовления, газированная вода и другие напитки с красителями.

• Мясо либо рыбу (лучше выбирать нежирные сорта), приготовленные в пароварке или сваренные;
• молочные, а также кисломолочные продукты: кефир, 10-15% сметану, йогурты без добавок, творог;
• тушеные или свежие овощи;
• постные супы, иногда допускается борщ;
• яичные белки (лучше приготовленные в паровом омлете);
• сухари домашнего приготовления без соли и других усилителей вкуса;
• вчерашний хлеб;
• некрепкий черный, зеленый или травяной чай (с молоком или без), компоты, кисели и соки домашнего приготовления (из сладких фруктов и ягод), отвар ромашки или шиповника, минеральную негазированную воду.

Лечить гепатит А без соблюдения диеты нельзя, это может привести не только к нарушениям работы печени, но и ее полной остановке, что приведет к губительным для пациента последствиям.

Недуг всегда проще предупредить и не дать ему развиться, чем заниматься терапией его последствий для организма. Во избежание заражения гепатитом, врачи составили список рекомендаций, которого следует придерживаться абсолютно всем людям, независимо от особенностей организма, статуса, положения в обществе, места пребывания, возраста.

Необходимо запомнить такие правила поведения:

• тщательно мойте продукты перед тем, как давать их детям или употреблять в пищу – овощи, фрукты и ягоды необходимо замачивать в воде на несколько минут, а затем хорошо мыть руками или губкой;
• следует всегда соблюдать нехитрые правила личной гигиены не только в общественных местах, но и дома, на работе – необходимо мыть руки с использованием мыла по возвращении с улицы, посещения уборной и перед едой (даже если дело касается перекуса);
• никогда не используйте в пищу воду из-под крана, даже если речь идет о личной скважине с, казалось бы, абсолютно чистой водой без химикатов (там могут находиться болезнетворные микроорганизмы, которые попали в грунтовые воды);
• избегайте купания в водоемах со стоячей водой (особенно в жаркое время года и в незнакомой местности);
• никогда не пейте сырую воду из неизвестных источников;
• проводите вакцинацию;
• откажитесь от употребления вредной пищи, обогатив свой ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, природные витамины и микроэлементы;
• забудьте о вредных привычках: исключите употребление алкогольных и наркотических препаратов, табачных изделий;
• не занимайтесь самолечением: все лекарственные препараты должен назначать врач, а если необходимо проводить постоянную терапию группой препаратов, следует подобрать такие, которые имеют максимально щадящее воздействие на печень (обсудить этот вопрос можно с лечащим доктором или изучив инструкции к препаратам);
• перед тем как отправиться в другую страну с туристическим или рабочим визитом, необходимо запастись средствами личной гигиены: влажными и сухими салфетками, специальными очищающими составами для обеззараживания поверхности рук, емкостью для воды (хотя бы на 0,5-1 литр). Это особенно касается стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, где найти воду для мытья рук крайне проблематично, а принимать пищу все равно придется;
• перед поездкой в другие регионы и страны следует уточнить эпидемиологическую обстановку. Если она неблагоприятная, следует отложить путешествие (по возможности).

Все эти рекомендации позволят вам уберечь себя от заражения вирусным гепатитом А.

При малейших подозрениях на заболевание требуется прекратить или ограничить контакты с окружающими, как можно скорее обратиться к врачу. Для уточнения диагноза (на начальных стадиях) нужно получить консультацию терапевта. Когда симптоматика становится более выраженной, следует обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу, инфекционисту. Эти специалисты помогут вылечить гепатит А, устранить его симптомы, избежать неприятных последствий.

Этот недуг нельзя лечить самостоятельно, потому что при неправильной терапии его последствия могут стать губительными для человека.

источник

Отредактировано Nadishka (28/01/2005 11:44)

Melkiy_Jin
элита

Регистрация: 08/09/2004
Сообщения: 1677
Из: СПБ, Большевиков

ЛИЗА, в консультации и поликлинике сдают кровь только на антитела, а если их найдут — все-равно отправят в БОТКИНА!
К тому же, по данным врача-инфекциониста, у берменных бывает такая реакция с антителами — называется ложный гепатит беремнных», и она очень часто выявляется как Гепратит именно в поликлиниках и ЖК. Потом несчастныз пугают до смерти, и лишь потом, на повторном анализе в Боткина методом ПЦР выявляется, что это была ложная реакция!

Мой совет: если не Боткина, то найдите где делают методом ПЦР (институт Гриппа, боткина, платные центры в топике планирование, анализы. )

Tatusic
участник

Регистрация: 27/01/2005
Сообщения: 184
Из: СПб, Купчино.

Вот-вот «ложный гепатит беременных». Я из-за этого «ложного»(чтоб его) рожала 2000г. в Боткина на инфекционном отделении гепатита. Когда меня туда направили «типа у тебя гипатит пусть проверят какой группы», я чуть ссума не сошла. Это было на 39 недели Б. В итоге никакого гепатита слава Богу не обнаружили.
А на счет грязи это вы зря, т.к. они инфекционные так вот они против нее и боряться и остерегаются и т.п. Кстати вашу кровь сданную в пробирку в своей поликлиннике могут отвезти в Боткина родные (что-бы вам не ехать) мне так предлагали. И лучше сдать поскорее, что бы отвязались.
Всего вам хорошего.

———————
Мама Таня
Папа Андрей и их
доченьки: Даша (26/01/00)
Аня (20/04/05)

Princess
старожил

Регистрация: 18/11/2003
Сообщения: 1294

Не волнуйтесь, ничего в Боткина Вы не подхватите!
Забор крови с 9.30 до 16.00 в будние дни, периодически там проветривания на 5-15 минут. Очереди минимальные, медперсонал вежливый и аккуратный, цены гуманные (в декабре анализ на гепатит С с готовностью через 4 дня стоил что-то около сотни, а с готовностью в этот день — около 200 руб.). Кабинет, где кровь забирают, в нескольких метрах от окошка регистратуры, чисто все, посетители в бахилах, больных в том здании Вы не увидите. Не бойтесь. Ну на самом деле там все стерильно, а больные с инфекционного отделения не в кабинете для забора крови, а где-то далеко в больничных корпусах. А в очереди на забор крови сидят обыкновенные люди, не больные «ничем таким», которым кровь или перед операциями необходимо сдавать, или такие же беременные, как Вы, или вообще не на гепатит сдают. А лаборатория там хорошая. Удалось Вас успокоить?

И именно сдачу анализов на гепатит НЕ в Боткина я не посоветую, потому как (Вам об этом уже писали) если в других местах Вам, не дай Бог, что-нибудь «ложно-положительное» найдут, все равно в Боткина отправят пересдавать. Так зачем тратить время, силы и нервы?

———————
Лучше износиться, чем заржаветь (с)

Krupolik
старожил

Регистрация: 18/01/2005
Сообщения: 977
Из: СПб, Невский,Ломоносовская

Анализы в Боткина с 9 до 16.00. ПРоветривание с 12 до 12.30 и с 15 до 15.30. Если сдавать ПЦР и еще 2 каких-то, сто стоит 515 руб. Там все очень цивильно с одноразовым оборудованием, так что подхватить там что-то сложно.

Оля-Коля и родительская радость — Тема (18.08.05)

Страниц: 1