Анализ на гепатит alt ast

Повышение синтеза веществ в организме обычно доказывает нарушения в работе органов человека. Например, увеличенное количество АЛТ и АСТ при гепатите С говорит о степени некроза гепатоцитов — структурных клеток печени. Поэтому важно обращать внимание на их концентрацию, так как это позволяет успешно диагностировать гепатиты разной этиологии до начала желтухи.

Эти ферменты — аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза, отвечающие за синтез и регуляцию количества аминокислот в организме человека. Вещества эти накапливаются в тканях сердца, печени, почек, поджелудочной железы, мышцах и при поражении этих органов высвобождаются из разрушенных клеток и попадают в кровь. Чем их выше степень концентрации в кровяном оттоке, тем сильнее подвержен патологии соответствующий орган.

Чтобы вовремя распознать у себя негативные изменения в организме, необходимо провести простой биохимический анализ, предварительно сдав кровь натощак из вены. Далее, важно сравнить свои показатели с нормальными для человеческого организма и отметить отклонение. Также нужно обратить внимание на то, какой именно фермент присутствует в большем количестве и вычислить коэффициент де Ритиса. В таблице ниже приведен показатель АСТ и АЛТ в норме в крови:

Дифференциальный диагноз хронических гепатитов

Выделяют следующие показатели нормы анализов в зависимости от возраста.

Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:

• Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
• Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
• Цирроз и фиброз печени.
• Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
• Гемохроматоз.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Алкогольная или наркотическая интоксикация.
• Прием анаболических стероидов.

Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:

• острый инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• миокардит;
• краш-синдром;
• миозит;
• острый панкреатит.

Для дальнейшего выбора тактики и дифференциального диагноза необходимы такие показатели биохимического исследования, как щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), холестерин общий, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), общий белок, альфа глобулины, гамма глобулины, билирубин конъюгированный, билирубин свободный, белково-осадочные пробы – тимоловая и сулемовая.

Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.

Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.

Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.

У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых

Полипрагмазия и бесконтрольный прием антибиотиков, противомикотиков, противовирусных средств, препаратов, снижающих уровень глюкозы в плазме крови (сульфонилмочевина), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Спазмалгон, Нимесулид, Парацетамол), Гепарин.

Также влияют на результаты прием в качестве пищевой добавки эхинацеи, недавние операции на сердце, дебют аллергии.

Не рекомендуется в один день совмещать такие исследования, как:

• флюорография;
• ректороманоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
• введение рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов;
• физиотерапии (электрофорез).

Низкие показатели аминотрансфераз в биохимическом исследовании плазмы крови пациента могут свидетельствовать о дефиците витамина группы В–В6 (пиридоксина). Данный витамин участвует в метаболизме микроэлементов, нейротрансмиттеров, синтезе белка переносчика кислорода – гемоглобина.

Во время беременности потребность во многих нутриентах возрастает в разы, в том числе и в витаминах группы В. Для физиологического формирования билиарного тракта плода пиридоксина требуется в 3 раза больше. Поэтому у беременных, особенно во втором триместре, данные показатели снижены.

Повышение данных показателей часто свидетельствует о развитии тяжелого осложнения течения беременности – гестоза. Это требует срочного обращения к лечащему врачу.

Предотвратить отклонения от нормы в описываемых анализах помогут следующие моменты:

1. Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального перенапряжения.
2. Культура полового поведения (минимальное количество половых партнёров, предохранение барьерными средствами контрацепции).
3. Поскольку вирусным гепатитом В, С, Д можно заразиться гемоконтактным путем – пользование услугами только проверенных мастеров татуажа, маникюра, пирсинга.
4. Ежегодное посещение таких специалистов, как гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог, сдача биохимического анализа крови при прохождении профилактического осмотра.

Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.

Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.

Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.

Среди распространённых препаратов выделяют следующие:

1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
2. Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
3. Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
5. Кукурузные рыльца.
6. Витамины группы В, Е.

Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий. Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору. Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.

источник

При выявлении вируса гепатита в организме человека важными маркерами являются такие анализы, как уровень концентрации АЛТ и АСТ. Именно с помощью этих показателей гепатологи определяют степень развития заболевания, динамику патологии и выбирают необходимое лечение. Поэтому при проявлении симптомов желтухи, специалисты в первую очередь направляют пациента на лабораторные исследования.

Гепатит – это воспалительное поражение фильтрующей мембраны, в основном носящее вирусный характер. ВОЗ приводит статистику смертности, и по своим показателям, она сопоставима с ВИЧ. Желтуха требует немедленного выявления и лечения, иначе патология может перейти в хроническую стадию и привести пациента к циррозу.

• лихорадка и повышение температуры;
• пожелтение склер;
• мутная моча с резким запахом и кал белого цвета;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и нередко рвота желчью.

Так как вирус гепатита — это опасное заболевание, которое развивается довольно быстро, то гепатологи исследуют материал зараженного в лабораторных условиях. Такая диагностика позволяет с точностью определить вид патологии и назначить необходимую терапию.

Самую верную клиническую картину обрисовывают анализы АЛТ и АСТ при гепатите, именно по этим двум маркерам удаётся определить степень прогрессирования болезни. Также для выявления желтухи применяются инструментальные методы:

• КТ – позволяет определить размер органа;
• МРТ – дает представление о разрушении железы;
• УЗИ – показывает проницаемость мембраны.

Важно знать! Информацию о том, как давно развивается вирус внутри и какого он вида, можно получить только из показателей биохимии крови.

Не будет лишним сделать анализ по методу ИФА – это исследование основано на наблюдении за иммунохимическими реакциями, а точнее на том, как взаимодействуют антигены и антитела. С помощью ИФА выделяется не только генотип вируса, но и вещества, блокирующие его распространение и губительное воздействие. Так гепатологам удается в короткие сроки определится с терапией.

Одним из важных показателей является маркер АЛТ или аланинаминотрансфераза. Фермент аланин содержится в костях скелета, в мышечных и мягких тканях, но не присутствует в кровотоке. Если он просачивается в плазму, то концентрация его настолько мала, что это не сказывается на клинических нормах.

Но если происходит воспаление, то целостность внутренних органов нарушается, и данное вещество начинает проникать в больших количествах. Резко повышается уровень при следующих заболеваниях:

Аспартатаминотрансфераза – это фермент который участвует в переработке и расщеплении аминокислот в организме. Белковая молекула АСТ в естественном состоянии также не обнаруживается в кровотоке, но если проницаемость тканей органов увеличивается, то концентрация вещества становится заметной в результатах анализов. А поскольку содержание АСТ в печени самое большое, то отклонение от нормы говорит о том, что есть развитие патологии.

Уровень АЛТ при гепатите, как и АСТ, должен соответствовать нормам, которые рассчитываются исходя из возраста и пола пациента. На концентрацию вещества в кровотоке может повлиять правильная сдача анализов, сопутствующее лечение или текущие заболевания.

Стоит помнить, что грамотно прочесть результаты биохимии может только квалифицированный гепатолог.

У детей в подростковом периоде количество вещества может быть нестабильным, так как выстраивается вся функциональная, гормональная и эндокринная система. Но специалисты при обследовании таких пациентов учитывают все важные показатели.

Важно правильно подготовится к процедуре сдачи крови на биохимический анализ. Потому что искаженная внешними и побочными факторами клиническая картина может дать ложное представление о течение заболевания. А если гепатолог поставит неверный диагноз, или не выявит степень проникновения патологии, то лечение не даст нужного результата.

В первую очередь, пациент за неделю до сдачи крови должен отказать от употребления никотина, алкоголя, жирной пищи. Также правилами сбора крови являются:

• кровь важно сдавать натощак;
• несколько дней следует избегать тяжелых физических нагрузок и посещения спа-центров и бань;
• если имеется сопутствующая медикаментозная программа, то по возможности следует ее прекратить, или известить терапевта о наименованиях принимаемых лекарств.

Определить нарушение уровня ферментов в крови можно также по сопутствующей симптоматике. Клинические отклонения могут возникать из-за развития профилирующего заболевания, и именно оно будет вызывать патологические состояния.

• нарушение ритма сердечной мышцы;
• давящие боли в районе грудины;
• повышенная утомляемость и сонливость;
• пожелтение кожных покровов и склер;
• частые вздутия живота;
• покалывания в правом подреберье;
• привкус горечи во рту.

При гепатите анализ АЛТ и АСТ дает представление о том, насколько развилась болезнь, а соотношение маркеров показывает, какие меры необходимо предпринять. Так что при изменениях состояния нужно в первую очередь обратится в лабораторию по направлению врача.

Для немедленного облегчения состояния пациент может самостоятельно обратится к методам народной медицины, которые, конечно, не способны в полной мере дублировать лекарственный медикаментозный эффект, но могут значительно улучшить самочувствие. Травяные чаи, печеночные сборы, диета – всё это путь к выздоровлению. Поэтому при первых приступах нужно не только обратится к гепатологу, но также в корне изменить привычки и сформировать новый образ питания.

При сдаче анализов важно не только верно подготовится к ним, но и обратится за расшифровкой к грамотному специалисту. Только квалифицированный гепатолог сможет прочесть карту показателей и выстроить индивидуальную схему лечения.

источник

Гепатит С, опасное вирусное поражение печени, в наше время успешно лечится и особенно, если суметь диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако диагностика значительно осложняется из-за отсутствия симптомов при хронической форме (наиболее распространенной для этого заболевания). Чаще всего диагноз ставится на основании анализов крови.

Но о чем говорят такие показатели, как АлТ, АсТ при гепатите С? Из-за чего наблюдается их завышение? Что означает повышенный показатель АлТ и АсТ при гепатите С? Ответы вы сможете найти в данной статье.

До того, как выяснить что означает уровень АлТ и АсТ при гепатите С, необходимо изучить все основные меры диагностики ВГС. В первую очередь производятся анализы крови ПЦР и ИФА. Исследование образцов крови пациента на основе данных методов позволяет установить уровень заражения и подтвердить диагноз.

Также проводится серия анализов на проверку биохимического состава крови. Учитываются показатели:

• Билирубиновых фракций. Фермент Билирубин — метаболический продукт гемоглобина. Его количество в плазме крови больного определяет состояние печени. Чем больше билирубиновых фракций — тем сильнее воспалительный процесс.
• Трансаминаз. Из-за распада клеток печени повышается уровень АлТ и АсТ — естественных трансаминаз человека. Ферменты, которые вырабатываются при этом процессе, поступают в кровь. Благодаря этому, заболевание можно обнаружить на доклинической стадии.
• Фосфотазы щелочного типа. Это — естественный элемент гидролиза. Его уровень может быть несколько завышен в юном возрасте, так как организм ребенка еще растет.
• Гемма-глутамилтрансферазы. Фермент на основе белков, участвующий в транспорте аминокислот. Если гепатоциты гибнут естественным образом, его показатель увеличивается, но в незначительной степени. Сильное возрастание уровня гемма-глутамилтрансферазы говорит о массивном поражении печеночных тканей.

Данные показатели при диагностике ВГС изучаются с особой тщательностью. Наиболее важными из них являются АлТи АсТ.

Регулярная проверка количественных показателей ферментов в крови пациента дает возможность вовремя определить заболевание и по АлТ И АсТ определить, в каком состоянии находится печень. Это необходимо для подборки лучшей схемы лечения на основе оригинальных медикаментов из Индии.

Аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент внутриклеточного типа. Когда гепатоциты начинают массово отмирать, в кровь пациента выбрасывается огромное количество АлТ. Так как данный фермент еще и принимает участие в производстве незаменимых нейронных аминокислот, а также процессах метаболизма иммунной системы, повышение его уровня — всегда сигнал тревожный.

При ВГС повышенный АлТ указывает на обширность площади поражения печени вирусом, а также на различные токсические процессы в органе.

Аспартатаминотрансфераза (АсТ) — фермент, находящийся в гепатоцитах, нейронах и клетках сердечной мышцы. Повышение показателей АсТ говорит о разложении печеночных тканей.

Чтобы определить, насколько повреждена печень пациента, следует сравнить уровень рассматриваемых ферментов в предоставленном образце крови со стандартизированными показателями:

• Для мужчин АлТ — до 45, АсТ — не более 40 единиц/л
• Для женщин соответственно 35 и 30 единиц/л

Если диагностика проводится для пациента, моложе 18 лет, необходимо учитывать его возраст. Чем младше ребенок, тем выше показатели ферментов. К примеру, у грудничков уровень АлТ может дойти до 50 Ед/л, а АсТ — 150. Причиной тому — развитие малыша и интенсивное формирование печени. У подростков количественные показатели ферментов приближаются к взрослой норме.

Важно! В случае приема оральных контрацептивов или лекарств для повышения свертываемости крови показатели АсТ и АлТ могут быть неточными. Чтобы этого не произошло, прием препаратов перед обследованием следует отложить.

Анализ на определение АсТ и АлТ в первую очередь проводится для того, чтобы лечащий врач мог подобрать подходящую противовирусную терапию. Концентрация ферментов определяет форму вирусного гепатита (острую или хроническую). По результатам диагностики, различается:

• Умеренная гиперферментация. Норма превышена в 5 раз и менее
• Серединный уровень. От 5 до 10 раз
• Тяжелая гиперферментация. Превышение более чем в 11 раз

Чем выше показатели, тем больше площадь пораженных печеночных тканей. Чаще всего острый ВГС характеризуется тяжелой гиперферментации, в то время как для хронического течения заболевания характерны более умеренные пределы. Ведь при ХГС заболевание прогрессирует медленно. Соответственно, и гепатоциты разрушаются постепенно и в сравнительно небольших количествах.

Таким образом, уровень АлТ и АсТ возрастает постепенно. Если при болезни не проявляется существенных симптомов, показатели трансаминаз достаточно низкие.

Если зафиксированы существенные изменения в уровне рассматриваемых ферментов, лечащий врач может подробно расспросить пациента о возможных контактах с больными ВГС. Выяснение момента инфицирования очень важно не только для постановки точного диагноза, но и для определения стадии болезни. На основании этой информации подобрать требуемое пациенту лечение станет гораздо проще.

При диагностике ВГС нагрузку трансаминаз также определяют при помощи индекса де Ридиса. Норма при подобном исследовании — 1, 33 единиц. Путем деления показателя АлТ на АсТ выводится серединный коэффициент. Благодаря этому анализу можно не только выяснить точную причину разложения гепатоцитов, но и продиагностировать заболевания сердца.

Для такой болезни, как гепатит С, характерна неустойчивая ферментация. Это означает, что уровень трансаминаз меняется, в зависимости от стадии ВГС. Это происходит следующим образом:

• В течение первых 2 недель после окончания неклинического (инкубационного) периода заболевания возбудитель заболевания начинает активно размножаться в крови и тканях печени больного. Эта стадия характеризуется массивным разрушением гепатоцитов и выбросом соответствующих ферментов в кровь.
• Через 4 месяца после инфицирования болезнь протекает скачкообразно, с краткими обострениями и проявлением характерной симптоматики (желтый оттенок кожи, боли в области печени, обесцвеченный кал и т. д.). Эти эпизоды и сопровождаются тяжелой гиперферментацией.
• Дальнейшее течение заболевания зависит от уровня поражения печени и вирусной нагрузки. Однако каждое новое возрастание АлТ и АсТ свидетельствует о новой волне разрушения печеночных клеток.

Примечательно, что очередное возрастание трансаминаз можно определить по внешним признакам. В такие периоды кожа пациента становится болезненно-желтой. Причиной тому становится застой желчи, из-за которого в кожных покровах пациента накапливается желтый пигмент.

Следует помнить! Уменьшение количества ферментов не всегда означает выздоровление. Для подтверждения данных следует пройти дополнительную диагностику. В частности, сдать анализы на антитела к антигенам ВГС.

Для выяснения нагрузки АлТ и АсТ при гепатите С следует сдать анализ на проверку биохимического состава крови. Такая диагностика показана в следующих случаях:

• У пациента проявляются характерные для вирусного воспаления печени симптомы
• Стандартное обследование во время беременности
• Обследуемый часто контактирует с больными ВГС по долгу службы (медработники) или по уходу за родными

Как и любой лабораторный анализ, тест биохимического состава крови требует особой подготовки от пациента, а именно:

• В течение последних 8 часов до явки в лабораторию нельзя есть.
• За неделю до обследования следует отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на результаты тестирования.
• За день до сдачи образца крови необходимо перейти на легкую диетическую пищу. От продуктов с повышенным содержанием транс-жиров придется отказаться.
• Накануне тестирования категорически запрещено употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Накануне сдачи крови на определение нагрузки АлТ-АсТ при гепатите С необходимо позаботиться об отсутствии сильной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Явиться в лабораторию нужно ранним утром.

Если диагноз ВГС подтвержден, больному требуется комплексное лечение. Современные гепатологи чаще всего назначают пациентам лекарства на основе инновационных активных веществ — Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Если лечение подобрано правильно, выздоровление наступит в течение 12 недель.

Чтобы привести в норму пораженную печень, а также АлТ и АсТ показателей при гепатите С, необходимы дополнительные меры:

• Ограничить употребление соли. Нне свыше 8 грамм в день, при чем солить пищу следует в последний момент.
• Соблюдения особой диеты (стол №5). Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. При этом еда должна быть максимально легкой. Придется отказаться от жирной пищи, фастфуда, мясных бульонов, консервов и цитрусовых.
• Соблюдения четкого распорядка дня. Прием пищи минимум 5 раз в день, употребление лекарства и сон по расписанию.

Важно учесть, что об алкоголе и курении пациенту придется забыть навсегда. Также нормализации показателей АлТ и АсТ при гепатите С способствует посильная физическая нагрузка и пешие прогулки.

источник

Гепатит С, в отличие от гепатита В, поэтично именуется клиницистами «ласковым убийцей».

Такое название он получил потому, что характеризуется мягким, бессимптомным течением, отсутствием выраженной интоксикации и желтухи, и протекает с настолько незначительными проявлениями, что их зачастую можно принять за легкое недомогание.

Но спустя несколько лет, а иногда и несколько десятков лет он сразу может проявляться своими осложнениями: циррозом печени, или даже гепатоцеллюлярной аденокарциномой, которую в обиходе называют раком печени.

И немаловажную помощь в определении возможного заражения оказывает выявление в крови ферментов, которые называются АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Рассмотрим, что это за энзимы, каковы их значения в норме, и как может помочь их определение в диагностике вирусного гепатита С HCV (ВГС).

В клетках внутренних органов активно идут различные биохимические процессы, и для них нужны десятки и сотни ферментов, которые значительно их ускоряют.

АЛТ и АСТ относятся к группе ферментов — трансаминаз, которые ускоряют перенос аминогруппы с одной аминокислоты на другую, принимая участие в энергетическом обеспечении клеток, которые должны получать как можно больше энергии.

Это клетки скелетной мускулатуры, миокарда, гепатоциты, или клетки печени, и некоторые другие структуры.

Трансаминазы являются внутриклеточными ферментами. Это означает, что в плазме крови они находятся в остаточном, следовом количестве, а основная их концентрация сосредоточена внутри клеток. Повышение уровня АЛТ и АСТ в плазме крови возникает только тогда, когда происходит массивное разрушение клеток.

Нормальный уровень ферментов говорит о том, что любые клетки стареют и погибают «в плановом порядке», и выход ферментов из них всё равно неизбежен, но этот фоновый показатель никого не должен пугать. Какие нормальные значения ферментов приняты в лабораторной клинической практике?

Референсные значения, или нормальные пределы у этих ферментов очень близки друг к другу. Так, у взрослых женщин старше 17 лет значение аспартатаминотрансферазы в плазме крови должно быть меньше 31 единицы на литр (Ед/л), а у мужчин — менее 37 Ед/л. Для АЛТ, или аланинаминотрансферазы, показатели очень похожи: для взрослых женщин — меньше 31 единицы, а для взрослых мужчин — меньше 41.

Такое лидерство мужчин объясняется просто. Значительное количество этих ферментов содержится в мышечной ткани, а у мужчин мышечная масса больше, чем у женщин. Да и масса мужской печени практически всегда превышает массу этого органа у женщин.

Какие значения ферментов считаются повышенными? В том случае, если уровень ферментов повышается до пятикратного значения, то это может считаться умеренным повышением, десятикратный рост является биохимическим синдромом средней степени тяжести, а если уровень ферментов «зашкаливает» более чем за десятикратные показатели, то это говорит о развитии тяжелый гиперферментемии.

Но при этом не стоит думать, что тяжелый биохимический синдром автоматически означает тяжёлое клиническое состояние. Так, при остром вирусном гепатите В уровень фермента АЛТ может превышать 500 Ед/л, но при этом пациент может вполне быть работоспособным, находиться на ногах, и испытывать лишь легкое недомогание.

Но это кажущееся хорошее самочувствие обманчиво: высокая концентрация фермента прямо говорит о степени поражения органа.

Массивный распад гепатоцитов, или клеток печени называется синдромом цитолиза, а значительное повышение ферментов АЛТ и АСТ является прямым, или как говорят врачи, патогномоничным маркером этого синдрома.

Выше упоминалось, что повышение ферментов в плазме крови говорит не только о поражении печени и наличии вирусного гепатита. Ведь трансаминаз много в миокарде, и особенно в скелетных мышцах. Как определить, что страдает именно печень? В этом на помощь приходит простой коэффициент, который носит название коэффициент де Ритиса.

Это простое отношение аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе, АЛТ к АСТ. Всё становится понятным, если добавить, что АЛТ находится в основном в печени, а АСТ в миокарде, скелетных мышцах, селезенке, почках и других органах.

В том случае, если этот коэффициент превышает 1,33, то следует подозревать печень, а если он меньше — то мышечную ткань.

Количество заболеваний и состояний, при которых АЛТ и АСТ повышается, действительно велико. Перечислим некоторые из них:

• острые вирусные гепатиты;
• любое повреждение печеночных клеток, в том числе алкогольное;
• опухоли печени;
• цирроз;
• лимфоцитарная ангина или мононуклеоз;
• травмы сердца и мышц;
• обширные ожоги;
• инфаркт миокарда;
• тяжёлая мышечная работа;
• очень высокая температура и гипертермия;
• приём гепатотоксичных лекарств;
• гипоксия и шок;
• панкреатит;
• гемолитическая анемия.

Из всего многообразия причин остановимся на вялотекущем вирусном гепатите C, и покажем, каким образом при помощи анализа трансаминаз можно заподозрить вирусный гепатит после попадания вируса в организм и направить пациента на дополнительное обследование.

Вирусный гепатит C коварен не только отсутствием желтухи. Сразу после инфицирования биохимические показатели, в том числе и трансаминаз, или не изменяются или повышаются совсем незначительно. Это значит, что трансаминазы могут повышаться до 50 — 60 единиц, на фоне полного благополучия, и поэтому анализ крови пойдет сдавать далеко не каждый.

И здесь на первое место выходят данные анамнеза. Если человек имеет беспорядочные половые контакты, или употребляет внутривенно наркотики, то риск инфицирования его значительно выше.

Но даже у нормального человека могут быть случайное заражение с помощью переливания крови, плазмы, проведения различных операций, например косметических вмешательств в частных клиниках, длительное проведение хронического гемодиализа и так далее.

Повышение АЛТ и АСТ при гепатите C чаще всего происходит неравномерно. Первое повышение развивается спустя две-три недели после инфицирования. Это время приходится на окончание инкубационного периода, и совпадает с активным синтезом вирионов в клетках печени. При этом наблюдается первоначальный цитолиз, но через несколько дней его интенсивность уменьшается.

Следующая повышение показателей АЛТ и АСТ при гепатите С наступает через полтора-два месяца.

Оно свидетельствует о второй волне синдрома цитолиза, при котором готовые вирусные частицы вновь поступают в кровь, и показатели возрастают, в среднем, в 8 – 10 раз.

Так, АЛТ при гепатите С может достигать значений в 300 – 400 Ед/л, редко выше, поскольку вирус обладает слабыми иммуногенными свойствами, и «борьбы» с высоким цитолизом, как при остром вирусном гепатите В не бывает.

Естественно, наиболее правильным способом лабораторной диагностики вирусного гепатита C будет не только определение трансаминаз, но, в первую очередь, выявление наследственного материала — РНК вируса с помощью проведения ПЦР.

Чем дольше прошло времени с момента предполагаемого заражения, тем больше шансов обнаружить также и иммуноглобулины класса М, или антитела быстрого реагирования, которые к тому времени уже могут наработаться, и находиться в плазме крови.

Конечно, если у пациента ухудшается самочувствие, возникают симптомы интоксикации, и, тем более, признаки желтухи, то он самостоятельно может пойти и обследоваться, сдав ПЦР на все вирусные гепатиты, в том числе и на гепатит C. И именно поэтому у больного явной, желтушной формой активность трансаминаз уже не будет иметь такого высокого диагностического значения. Она будет просто свидетельствовать о распаде печёночных клеток, не более того.

Точно также, и низкие цифры трансаминаз также прогностически недостоверны, взятые изолированно.

Следует помнить, что когда развивается фульминантный, или молниеносный некроз всей ткани печени при остром гепатите, тогда концентрация ферментов в плазме крови повышается незначительно, несмотря на чрезвычайно плохой прогноз, поскольку содержимое клеток просто не успевает поступить в кровь.

У пациентов с циррозом печени в тяжелой форме концентрация АЛТ и АСТ вообще начинают резко падать, когда наступает терминальная стадия печеночной недостаточности. Это связано с тем, что практически здоровых клеток в печени уже не осталось, и распадаться просто нечему.

Поэтому в заключение можно сказать, что определение АЛТ и АСТ является одним из необходимых звеньев диагностики любого поражения печени, в том числе острого или хронического вирусного гепатита. Но это исследование является рутинным, и позволяет только лишь заподозрить цитолиз, а его причину следует искать с помощью других методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

АЛТ и АСТ при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания. С их помощью удается более точно подбирать препараты для комплексной терапии, обеспечивать своевременную помощь больному.

Вместе с тем не всегда их увеличение показывает заболевания печени. Часто АСТ и АЛТ позволяют заподозрить проблемы с почками и сердцем.

Больным гепатитом анализ на ферментные печеночные вещества нужно сдавать периодически, в соответствии с рекомендациями лечащего врача-инфекциониста либо гепатолога.

Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы — те ферментные вещества, которые связаны с преобразованием целого ряда аминокислот. Их синтез может осуществляться только в человеческом организме.

В некоторой степени эти ферменты содержатся в тканях таких органов, как сердце, почки, в мышечных тканях, но наибольшее их количество производится в печени.

Именно поэтому при обнаружении нарушения нормы этих гормонов врачи сначала приступают к комплексному обследованию печени.

Норма для мужчин — иметь таких гормонов немного больше. Это связано с некоторыми гормональными процессами, происходящими в их организме.

Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденных. Нормальными для их возраста результатами являются 50 ед./Л для АЛТ и 100 ед./Л — АСТ. От пола в данном случае эта норма не зависит. Все показатели, выходящие за указанные пределы, считаются нарушением, требуют повторной сдачи анализов или дообследования человека.

Повышается ферментное содержание в крови при таких факторах:

• некрозе тканей печени;
• циррозе;
• доброкачественных образованиях;
• гепатитах;
• миокардите;
• панкреатите;
• инфаркте миокарда;
• инфекционном мононуклеозе в период обострения;
• серьезных воспалительных процессах.

Другими причинами, которые влияют на степени активности АЛТ и АСТ, являются:

• злоупотребление алкоголем;
• лечение химиотерапией;
• резкое увеличение физической или умственной нагрузки;
• психологический шок;
• прием наркотических веществ;
• отравления свинцом;
• прием некоторых препаратов, в частности Аспирина, комбинированных оральных контрацептивов, Варфарина.

Систематически проверяя ферментную активность, врачи смогут следить за прогрессированием заболевания, при необходимости корректировать схему лечения, вводить дополнительные методы борьбы.

Если показатели повышены в 1,5–5 раз, то они трактуются медиками как умеренная гиперферментемия, в 6–10 раз — средней тяжести, в 10 раз — гиперферментемия тяжелой степени.

Показатели АЛТ и АСТ редко бывают пониженными.

Вирусный гепатит С, как правило, развивается в течение длительного времени — нескольких месяцев и даже лет. Именно поэтому ферментная активность проявляется не сразу. Показатели остаются нормальными, а тем временем заболевание разрушает клетки органа.

Заподозрить наличие гепатита врач может по коэффициенту де Ритиса. По своей сути, это соотношение АЛТ и АСТ. Если коэффициент увеличен в 1,33 раза (увеличенная норма АЛТ), тогда можно говорить о патологии со стороны печени.

Если же коэффициент меньший, тогда имеется подозрение на сердечные болезни.

При развитии вирусного варианта гепатита С можно проследить неравномерное увеличение показателей ферментных веществ. Первый пик приходится примерно на 14–18-й день с момента попадания вируса в организм человека.

Именно тогда завершается инкубационный период, начинается активное размножение и деятельность вирусов в середине клеток, поэтому анализ крови фиксирует увеличение этих цифр. Через несколько дней (недель) таких данных уже заметить не удастся.

Второй пик приходится на этап манифестаций, то есть того момента, когда впервые проявляются неспецифические симптомы гепатита (слабость, потеря аппетита, усталость и т. д.). Это случается в основном через 1,5 месяца с момента заражения. Волнообразные подъемы значений указывают на выход вирусных патогенов в кровь и повторное заражение ими печеночных клеток.

При желтушном гепатите С одновременно с увеличением АЛТ наблюдается и увеличение уровня прямого и общего билирубина. Если же заболевание протекает без желтизны, то анализ укажет только на увеличение выработки ферментных веществ.

После полного выздоровления и исчезновения вируса значения приходят в норму. Вместе с тем встречаются и другие клинические случаи, когда в связи с элиминацией вируса сохранятся стабильно высокие значения. Не всегда снижение показателей трактуется как уменьшение опасности и полное выздоровление.

При хроническом течении заболевания могут проявляться стабильно завышенные показатели или наблюдаться периодические всплески ферментов. Относительное увеличение АСТ указывает на ухудшение ситуации и присоединение дополнительных (вторичных) изменений. К таким, в частности, можно отнести цирроз печени, наличие опухоли.

Также показатели используются для определения степени активности гепатита.

Как правило, биохимические анализы назначаются для выявления состояния здоровья человека, в качестве профилактического диагностического метода. Кроме того, анализ рекомендуют сдать врачи при таких симптомах, как:

• нарушение пищеварительного процесса;
• появление диареи и метеоризма;
• изменение цвета кожных покровов (в основном кожа становится желтой);
• частые неприятные срыгивания;
• дискомфорт и боли со стороны печени.

Чтобы выявить уровень трансаминазы и других показателей, забор крови осуществляют из вены. Лучше проводить обследование в утреннее время. Именно тогда показатели наиболее точно соответствуют реальному состоянию здоровья.

Поскольку печень — тот орган, который просто мгновенно реагирует на любые изменения питания, пациенту лучше отказаться от еды хотя бы за 8 часов до момента забора материала.

Кроме того, запрещается за несколько дней до анализа употреблять алкогольные напитки, за несколько недель нужно отказаться от некоторых видов медикаментов.

Хирургические вмешательства, лечение зубов, выполнение УЗИ-диагностики уместно отложить до момента сдачи крови. Уменьшается показатель ферментов в тех случаях, когда человек невыспавшийся. Стоит максимально отдохнуть и минимально раздражаться накануне сдачи анализов.

Обязательно нужно сообщить лаборанту или врачу обо всех препаратах, принимаемых накануне. Важно указать свой привычный образ жизни, заболевания, которые ранее уже диагностировались, симптомы, проявляющиеся в течение последнего периода. Долго ждать получения результатов не приходится. Большинство лабораторий готовы сообщить полученные данные через 2–3 дня с момента забора материала.

Конечно, многих интересует, как уменьшить уровень ферментов. Понижение ферментной выработки происходит, если заболевание будет полностью вылечено или же вирус гепатита переведен в «неактивное» состояние.

Снизить АЛТ и АСТ удается с помощью диеты. В первую очередь человек должен отказаться от жирной и белковой пищи. Среди продуктов питания, которые нужно ограничить при увеличении печеночных ферментов, следует назвать:

• лук, чеснок;
• шпинат;
• редьку;
• шоколад;
• кислые фрукты;
• газированные напитки;
• щавель;
• жирные молочные продукты;
• маринованные, соленые продукты;
• сдобную выпечку.

Больше внимания при проблемах с печенью нужно уделять пище, которая легко переваривается и усваивается. Свежие фрукты и овощи, каши, нежирная рыба — основные составляющие ежедневного рациона.

Из ежедневного питания у больных гепатитом должны исключаться: кофе, крепкий чай, шоколадные напитки. От алкогольных продуктов в случае, когда меняется уровень ферментных веществ, нужно обязательно отказаться. Ограничения касаются и количества соли и сахара.

Как снизить АЛТ и АСТ, помимо правильного питания? Здоровый сон, хороший психологический климат, частые прогулки на свежем воздухе — основные факторы, которые дают возможность корректировки количества АЛТ и АСТ показателей. Иногда уменьшить продуцирование ферментов удается благодаря антибактериальной терапии (но редко), иммуномодулирующим медикаментозным препаратам.

Если результат анализов показал присутствие вируса гепатита С, врач, скорее всего, будет рекомендовать проведение противовирусной терапии. Какие препараты использовать и как долго, должен определять специалист, исходя из каждого конкретного случая.

В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Новые противовирусные препараты подтвердили возможность полного выздоровления от гепатита С с вероятностью в 97%. Сколько времени нужно для того, чтобы запустить эти препараты в свободную продажу в России, еще точно не известно, на сегодняшний день проходят экспериментальные исследования по поводу их длительного использования.

Обязательно каждый человек, биохимический анализ у которого подтвердил отклонение от нормальных показателей, должен обратиться к специалисту. Важно понять, что негативные последствия любого заболевания, в том числе и гепатита, будут значительно меньшими, если лечение начнется своевременно. В современной фармацевтике достаточно средств, способных обеспечить снижение печеночных ферментов.

Уровень ферментных печеночных веществ АЛТ и АСТ при гепатите является самым важным показателем, поскольку наиболее точно указывает насколько поражена печень и каким образом необходимо скорректировать терапию, чтобы оказать человеку помощь в максимальном объеме.

В то же время важно понимать, что увеличение данных значений не в каждой ситуации обозначает наличие патологии печени – проблемы могут быть и с другими органами.

Подробнее о ферментных веществах печени, а также о том, как подготовиться к сдаче анализов и что делать при повышенных показателях полученных результатов – в данном материале.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферментные вещества, принимающие участие в преобразовании необходимый для организма аминокислот.

Вырабатываться они могут только внутренними органами человеческого организма, а наибольшее количество данных ферментов синтезирует печень.

Именно поэтому при повышении показателей АЛТ и АСТ первым делом проводят комплексную проверку печени.

АЛТ является одним из самых информативных показателей при патологиях печени, поскольку находится внутри клеток последней, и при их гибели попадает в кровь, тем самым сигнализируя о разрушительных процессах, протекающих в органе.

Кроме того, аланинаминотрансфераза участвует в образовании незаменимой для человеческого организма аминокислоты аланина: она является одним из соединений, обеспечивающих нормальную работу нервной и иммунной систем, необходима при регуляции обмена веществ и образовании лимфоцитов.

Кроме печени, фермент содержится в мышечной ткани, легких, миокарде, поджелудочной железе и почках.

Аланинамиотрансфераза выглядит вполне безобидно

В случае острого гепатита аланиновая аминотрансфераза повышена всегда и у всех пациентов. При вирусном гепатите А ее уровень поднимается примерно за 2 недели до начала проявлений желтухи, и за гораздо более долгий срок – при гепатите Б.

Максимального значения показатели достигают примерно на 2 или 3 неделе заболевания и приходят в норму спустя 30–40 дней. Для острого вирусного гепатита характерными являются результаты от 500 до 3000 Ед/л.

Если уровень АЛТ остается высоким гораздо дольше указанного срока, это свидетельствует о том, что заболевание из острой фазы перешло в хроническую.

Иногда повышенный показатель АЛТ указывает на бессимптомное течение гепатита B. Активные разрушительные процессы в печени проходят без каких-либо внешних признаков.

АСТ – трансаминаза, в большей степени концентрирующаяся в нервных клетках и мышечных тканях, в меньшей – в почках, поджелудочной железе и легких. Ее уровень является менее информативным, поскольку может повышаться как при некрозе печени, так и при поражении тканей миокарда.

АСТ повышен не только при поражении гепатоцитов, но также в случаях мононуклеоза, желтухи, внутрипеченочного холестаза, цирроза и при метастазах на печени. При токсическом гепатите аспартатаминотрансфераза выше, чем АЛТ. В норме их соотношение равно 1,33. В случае проблем с печенью оно всегда ниже данного показателя, при патологиях сердца коэффициент повышен.

Анализ на уровень печеночных ферментных веществ проводится не только при подозрении на гепатит. Кровь на проверку концентрации в ней АСТ и АЛТ сдают в случаях подозрения на наличие у пациента следующих патологий:

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

• поражение желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• вирусный гепатит, цирроз, стеатоз, эхинококкоз;
• гемолитическая желтуха;
• поражение поджелудочной железы;
• почечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• аутоиммунные заболевания;
• дистрофия и нарушение обмена веществ в скелетной мускулатуре;
• миокардит.

Гепатоз некрасив и опасен

В качестве профилактической меры исследование может быть назначено:

• тем, кто контактировал с человеком, больным вирусным гепатитом;
• донорам, перед сдачей крови;
• страдающим сахарным диабетом;
• при ожирении и жировом гепатозе печени, хроническом панкреатите, в случае приема гепатотоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков);
• при тяжелой наследственности, связанной с патологиями печени.

Показания АЛТ и АСТ проверяются также в рамках предоперационной подготовки.

Цирроз часто является причиной летального исхода

При подозрении на одно из перечисленных заболеваний врач выписывает пациенту направление на сдачу крови для проверки печеночных ферментных веществ. Симптомами и признаками, сопровождающими их повышены уровень, являются:

• болевые ощущения в области правого подреберья (со стороны печени), сопровождающиеся сбоем в работе кишечника, вздутием живота, тошнотой и рвотой;
• желтый оттенок кожи и слизистых оболочек, появление сосудистых звездочек, расширенные вены в брюшной области, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
• боль в левом подреберье (со стороны поджелудочной железы), отдающая в поясницу, и сочетающаяся с сильной слабостью и диареей;
• жгучая (сердечная) боль в грудной клетке, иррадирующая в лопатку, шею и руку, озноб, а в некоторых случаях – нарушение сердечного ритма. Иногда пациенты отмечают, что в такие моменты их охватывает сильный страх смерти;
• частые неприятные срыгивания;
• слабость и атрофия мышц.

Помимо АЛТ и АСТ, в перечень анализов при гепатите обязательно входят и другие исследования, способные помочь более точно определить степень и характер повреждения печени, сердца и поджелудочной железы. К ним относятся:

• Проверка уровня гамма-глутамилтрансферазы – фермента, содержащегося главным образом в печени, поджелудочной железе и почках и принимающего участие в транспортировке необходимых аминокислот. При некротических процессах это вещество высвобождается и в большом количестве попадает в кровяное русло.
• Исследование уровня щелочной фосфатазы, присутствующей в тканях многих органов и отвечающей за процесс гидролиза. Незначительное повышение показателей фосфатазы у детей считается нормой и обусловлено процессами стремительного роста детского организма.
• Проверка на билирубин. Он образуется в процессе распада эритроцитов при переработке гемоглобина.
• Анализ на лактатдегидрогеназу. Если ее значения повышены, это свидетельствует о течении цирроза и гепатита.

Для получения максимально точных данных исследования на уровень АЛТ и АСТ необходимо, чтобы пациент перед сдачей крови следовал следующим рекомендациям врача:

• отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до забора образцов крови;
• не употреблять алкоголь и жирную пищу за 3 дня до анализа;
• в этот же промежуток времени ограничить физические нагрузки;
• за 14 дней до проведения исследования прервать прием медикаментов, влияющих на работу печени. В случае невозможности отказа от лекарств, при расшифровке полученных данных врач должен это учитывать;
• желательно до сдачи крови отложить возможные хирургические вмешательства, лечение зубов, ультразвуковую диагностику, рентгенографию и ректальное обследование;
• в день анализа необходимо, чтобы пациент отказался от курения, выспался и не испытывал эмоциональных потрясений.

Кровь для исследования на уровень ферментных печеночных веществ берется из вены (5–10 мл). Как правило, данные готовы уже через день.

В зависимости от степени повышения показателей трансаминазы, различают 3 формы ферментемии:

• умеренная – норма превышена в 1,5–5 раз;
• средняя – уровень ферментов увеличен в 6–10 раз;
• тяжелая (гиперферментемия) – при гепатите содержание в крови АЛТ и АСТ повышается в 11 и более раз.

Расшифровкой полученных данных занимаются гепатолог, врач- инфекционист или гастроэнтеролог. Важными факторами при обработке результатов являются пол и возраст пациента, от которых зависят показатели нормы:

• для мужчин: АЛТ – до 40 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л. Нижний порог составляет 15 единиц. Важно учитывать, что при роде деятельности мужчины, связанной с тяжелым физическим трудом, уровень печеночных ферментов, скорее всего, будет естественным образом повышен. Такая же картина характерна для тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками и принимает сильные гепатотоксичные лекарственные препараты.
• для женщин: норма АЛТ – до 32 Ед/л, АСТ – до 40 Ед/л. Минимальный показатель – 20 единиц.
• для детей: у маленьких пациентов нормальный уровень печеночных ферментных веществ выше, чем у взрослых. АЛТ в первую неделю составляет около 49 Ед/л, в первый год жизни – до 56 Ед/л, до шести лет – 30 Ед/л, до двенадцати лет – 39 Ед/л. При исследовании образцов крови новорожденного ребенка необходимо принимать во внимание перенесенные матерью во время вынашивания инфекционные заболевания, прием ею медикаментов и употребление алкоголя.

Кроме патологий, перечисленных в одном из предыдущих разделов, на уровень АЛТ и АСТ могут существенно повлиять следующие факторы:

• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• прохождение курса химиотерапии;
• резкий рост умственных и физических нагрузок;
• серьезный стресс и перенесенное шоковое состояние;
• употребление наркотических веществ;
• интоксикация свинцом;
• прием определенных оральных контрацептивов, а также аспирина и варфарина.

Многих пациентов интересует вопрос, как снизить показатели АЛТ и АСТ при гепатите. Естественно, полное возвращение уровня печеночных ферментов в норму произойдет только после выздоровления или перехода гепатита в менее активное состояние, но существенно улучшить результаты анализов можно также с помощью специальной диеты.

Рацион должен быть здоровым не только при гепатите

В первую очередь необходимо отказать от жирных продуктов питания и пищи, содержащей большое количество белка. Кроме этого, в «черный список» попадает:

• лук и чеснок;
• кислые фрукты и щавель;
• редька и шпинат;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• шоколад и сдоба;
• соленые и маринованные овощи;
• газированные напитки, крепкий кофе и чай;
• алкоголь.

Рекомендуется отдать предпочтение легкоусваиваемой пище. Основную часть рациона должны составлять:

• каши из цельных круп;
• овощи и фрукты;
• нежирная рыба.

Диету необходимо совмещать с приемом препаратов, повышающих иммунитет, и специализированными витаминными комплексами. В редких случаях больному назначают антибактериальную терапию.

Важно уделять внимание не только тому, какие продукты больной употребляет в пищу, но также сколько времени он спит и проводит на свежем воздухе. В достижении положительной динамики не менее важную роль играет комфортная психологическая обстановка, в которой находится человек, желающий скорее выздороветь.

АЛТ и САТ при гепатите – самые важные показатели, поскольку именно на них ориентируется врач при назначении и корректировке курса лечения. Главное – регулярно сдавать анализы на проверку уровня данных печеночных ферментных веществ и следовать всем рекомендациям лечащего врача по снижению их содержания в крови.

Гепатитом считается болезнь воспалительного характера, при которой происходит поражение ткани и клеточных мембран печени. Заболевание отличается разнообразием форм и имеет несколько стадий. Сегодня существует большое количество диагностических мероприятий, направленных на выявление заболеваний этой группы.

Лабораторные исследования крови на ферменты АСТ и АЛТ чаще всего используются при диагностировании гепатитов, хотя нередко предметом таких анализов является выявление и других недугов. Рассмотрим, как выполняются эти исследования, и какие показатели говорят о наличии той или иной формы гепатита.

Аминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза представляют собой ферментные элементы, которые принимают непосредственное участие в преобразовании большого количества аминокислот. Небольшое содержание таких веществ наблюдается во многих отделах и тканях организма человека, а именно в почках, сердечной зоне, мышечных волокнах, но основная часть этих ферментов синтезируется в печени.

Если анализ крови на уровень АСТ и АЛТ был проведен вовремя, то болезнь удается застать на ранней стадии, когда симптоматика еще отсутствует.

Однако нельзя однозначно сказать о том, что повышение этих показателей свидетельствует о наличии недугов печени, количество аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может быть повышенным и при других заболеваниях, зачастую это касается сердца, поджелудочной железы или почечного отдела.

Анализы крови на АСТ и АЛТ могут помочь медикам не только выявить наличие патологии, но и контролировать проводимую терапию и распознавать тяжесть течения болезни.

Стоит сказать, что этот анализ обязательно дополняется другими методами обследования, так как не всегда его показатели говорят со стопроцентной вероятностью о наличии гепатита.

Существуют дополнительные методы диагностики, кроме показателей АСТ и АЛТ, позволяющие подтвердить или опровергнуть возможное поражение печени:

1. Исследование на щелочную фосфатазу, которая считается важным ферментным веществом, принимающим участие в процессе гидролиза.Этот элемент находится в нескольких участках тела, кишечном отделе, костных тканях, плаценте и в груди у женщин при лактации. Щелочная среда располагает к максимальной степени активности элементов фосфатазы.
2. Анализ на гамма-глутамилтрансферазу. Это вещество тоже является ферментом, активно участвующим в транспортировке аминокислот. Большая часть этого элемента находится в печени, почках, а также тканях поджелудочной железы и немного в крови.Если результаты анализа показали превышение такого вещества, врачи обычно подозревают обширные некротические повреждения тканей, что приводит к выходу гамма-глутамилтрансферазы в кровяное русло.
3. Анализ на уровень лактатдегидрогеназы используется для подтверждения или исключения заболеваний печени, а именно гепатита и даже цирроза органа.
4. Количество билирубина показывает, насколько высоко содержание в крови продуктов распада таких элементов, как эритроциты. Этот процесс начинается под влиянием переработки гемоглобина.

Исходя из этого, становится ясно, что одного анализа на уровень АСТ и АЛТ мало для выявления гепатита. Необходимо большее количество диагностических мероприятий, помогающих точно определить наличие или отсутствие патологии печени, а также уточнить ее форму.

Исследование уровня АСТ назначается при многих состояниях. С помощью такого метода диагностики врачи выявляют патологии не только печени. Когда назначают проведение анализа АСТ:

1. Определение факторов, спровоцировавших желтуху.
2. Изучение степени разрушения гепатоцитов и подтверждение диагноза — цирроз или гепатит, а также других патологий этого органа.
3. В качестве способа диагностики сердечных недугов.
4. Контроль за состоянием печеночного отдела во время употребления гепатотоксичных препаратов.
5. Оценка результатов проводимого лечения.

Причин, которые могут спровоцировать увеличения показателей аспартатаминотрансферазы довольно большое количество. Обычно биохимия крови назначается пациентам с определенной клинической картиной.

Такие обследования позволяют оценить состояние человека и функциональные особенности многих отделов организма. Помимо прочего, при возникновении некоторых нарушений самочувствия, лечащий доктор пошлет больного на этот анализ.

Когда необходимо пройти биохимию:

• вздутие живота и понос;
• отрыжки и срыгивания, возникающие часто;
• расстройство пищеварительного процесса;
• неприятные и болевые ощущения в зоне печени;
• изменение оттенка кожи на желтый.

Для изучения содержания трансаминазы и остальных важных показателей сдавать кровь надо в утренние часы, а ее забор осуществляется из вены. Именно в это время суток кровь наиболее подходит для исследования, и определить ее состав можно наиболее точно.

Так как печень мгновенно реагирует на любое изменение рациона, то накануне сдачи анализа человеку лучше не есть за 7-8 часов до забора крови. Употребление спиртных напитков запрещено людям за несколько дней до проведения исследования, и лекарственные средства тоже лучше отменить, если это позволяет врач.

Также нужно рассказать медику обо всех неприятных ощущениях, испытываемых накануне проведения анализа и о принимаемых медикаментах.

Чтобы определить развитие гепатита или его отсутствие при проведении биохимического анализа, нужно знать, какие значения являются нормальными для здорового человека в зависимости от его физиологического состояния. Так, детский и пожилой возраст, беременность и т.д. могут стать причиной отклонений, однако это не будет признаком патологии.

Чтобы правильно расшифровать результат этого анализа обязательно учитывают половую принадлежность пациента (Табл. 1).

Помимо прочего, лечащий врач в беседе с человеком всегда выясняет характер его трудовой деятельности, ведь чрезмерные физические нагрузки повышают содержание ферментных веществ печени в крови.

Кроме того, пристрастие пациента к алкоголю и употребление некоторых медикаментозных средств тоже способны изменить количество таких элементов в кровяном русле.

Если речь идет о биохимическом исследовании крови женщины, то показатели АСТ и АЛТ у них немного отличаются от нормальных значений у мужского пола. Хорошим результатом анализа АЛТ считается уровень 32 ед/литр и менее, а содержание элемента АСТ не должно быть выше 40 ед/литр. Необходимо еще учитывать нижнюю границу АСТ, она в норме составляет 20 единиц.

Помимо прочего, в расшифровке данных может участвовать показатель коэффициента Ритиса. Такой анализ показывает уровень АСТ и АЛТ относительно друг друга. Нормальные значения могут варьироваться в пределах 1,33-1,75 ед/литр.

Если результат такого исследования показал значение, равное 1 ед/литр, то доктор может заподозрить болезнь печени хронического течения, носящую дистрофический или воспалительный характер.

Когда коэффициент оказался ниже цифры 1 ед/литр, то анализ говорит о наличии гепатита инфекционного течения.

Когда показатель, наоборот, превышен 2 ед/литр, значит, результат свидетельствует о патологии мышцы сердца, при условии, что уровень альбумидов в кровяном русле нормален.

Таблица 1 – Нормальные значения АЛТ

При диагностике детей, врачи обязательно принимают во внимание возраст маленького пациента. Если говорить о показателях трансаминаз, то они меняются, что зависит от возрастных данных ребенка. Нормальные значения аспартатаминотрансферазы остаются неизменными и колеблются в пределах 50 ед/литр.

Уровень АЛТ способен менять свои показатели. Так, в течение первых 7 дней жизни малыша количество этого элемента не должно быть выше 49 ед/литр, а к наступлению года, содержание составит уже 56 ед/литр. К 6 годам АЛТ у детей в норме не превышает 30 ед/литр, а к 12-летнему возрасту поднимается до 39 ед/литр.

При выявлении недугов печени у новорожденных младенцев, помимо анализов крови и инструментальных методов обследования, учитываются еще особенности беременности матери.

Важным моментом является прием лекарственных средств женщиной во время вынашивания ребенка и ее отношение к спиртным напиткам в этот период. Инфекционные процессы, протекающие во время беременности у матери, тоже играют большую роль в возможном развитии заболеваний печени у будущего малыша.

Гепатит С обычно развивается долго, этот патологический процесс может занять месяцы и даже годы. Поэтому обнаружить болезнь по результату анализа крови на ранней стадии не всегда возможно.

Уровень печеночных ферментов может оставаться в пределах нормы длительный период, а недуг уже начал свой разрушительный процесс в органе.

Медики способны выявить заболевание на раннем этапе его развития по анализу коэффициента де Ритиса.

Если в организме происходит развитие гепатита С вирусного типа, то наблюдается неравномерное повышение уровня ферментов. Первый всплеск увеличения содержания АЛТ и АСТ можно зафиксировать на 14-19 день с проникновения вирусных агентов в тело человека.

Именно на этом этапе происходит завершение инкубационного периода, и деятельность клеток вируса начинает активно проявляться, что и фиксируется в результатах анализов. По прошествии нескольких недель таких изменений уже не получится увидеть.

Второй всплеск активности происходит на этапе манифестации, или в период появления симптоматики болезни, такой как слабость общего характера, снижение или полная потеря аппетита и другие признаки. Такая клиническая картина наблюдается через 1,5 месяца после начала болезни.

Когда патология протекает без присутствия желтизны, то фиксируется только увеличение содержания ферментов.

Другие типы гепатита могут проявляться изменением уровня АСТ и АЛТ, но это наблюдается не всегда или на поздних этапах развития недуга. В любом случае, чтобы диагностировать данную болезнь, необходим еще комплекс мероприятий по обследованию пациента.

Стоит сказать, что повышение показателей возможно не только вследствие вирусных гепатитов, кроме этого существует масса патологий совсем иной, часто даже непеченочной природы, способных влиять на показатели.

Говоря о аланинаминотрансферазе, стоит отметить, что этот элемент в норме практически полностью отсутствует в составе крови. Если выявлено его повышенное содержание, значит, речь идет о деструктивном процессе в клеточной ткани, и чем выше этот показатель, тем более выражена патология.

При каких болезнях увеличивается содержание АЛТ:

• воспаление поджелудочной железы в острой фазе;
• цирроз печени;
• желтуха механического типа, выявляемая при застойных явлениях желчи и обструкции желчных протоков;
• злокачественные процессы в печени, носящие метастатический характер или первичный;
• распад опухоли;
• повреждение мышечной ткани обширного типа;
• гепатит острого течения, инфекционной природы, возникший на фоне приема медикаментов или алкоголя;
• ожог;
• инфаркт миокарда и прочие патологии сердечной сферы, сопровождаемые гибелью клеток-кардиомиоцитов.

Существуют иные заболевания и состояния, способные увеличить показатели аланинаминотрансферазы. Для уточнения причины, вызвавшей такие изменения, одного анализа на АСТ и АЛТ недостаточно, нужны дополнительные исследования.
Когда еще происходит повышение уровня ферментов:

1. Мононуклеоз.
2. Хроническая форма гепатита.
3. Обширный инфаркт миокарда.
4. После проведения оперативного вмешательства, которое повредило кардиомиоциты.
5. Жировой гепатоз, представляющий собой накопление липидов в печени.

Изменение уровня АЛТ помогает выявить цирроз печени до появления симптоматики. Медики предупреждают, что повышение этого фермента может произойти по физиологическим причинам.

Непатологические факторы увеличения:

• чрезмерные физические нагрузки;
• первый триместр вынашивания ребенка;
• постоянное употребление лекарств нестероидного противовоспалительного, успокоительного и иммуностимулирующего действия, а также гормональных препаратов;
• злоупотребление вредной пищей;
• прием БАДов, оказывающих гепатотоксический эффект.

Прочие причины повышения АСТ:

• миокардит;
• злокачественные опухолевые процессы в печени;
• поражения сердца ревматического происхождения;
• инфаркт миокарда острой стадии;
• травма печени или сердечной мышцы (миокарда);
• жировой гепатоз;
• повреждения печени алкоголем;
• миелолейкоз;
• миодистрофия, а также миозит;
• панкреатит острого течения;
• стенокардия.

Кроме того, увеличение этого ферментного вещества может произойти по причине ожога, тромбоэмболии, чрезмерной нагрузки физического плана и теплового удара.

Когда выявлен крайне низкий уровень этих ферментов, то, скорее всего, это означает:

• критическое уменьшение содержания витаминов в организме;
• цирроз в терминальной стадии;
• разрыв тканей печени.

При обнаружении отклонений в показателях АСТ и АЛТ, необходимо обратиться к врачу. На первом этапе это может быть терапевт, а дальше он направит такого пациента к другим специалистам, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Верить результатам этого исследования не всегда можно, так как многие физиологические факторы провоцируют изменение показателей.

Отзывы врачей показывают, что верить на 100% данным анализа АСТ и АЛТ не стоит.

Такие показатели игнорировать нельзя, они лишь говорят о необходимости дополнительного обследования пациента.

Если у специалиста есть подозрение, что у больного гепатит, то данный метод диагностики обязательно входит в комплекс мероприятий обследования, поскольку показывает степень поражения печени и другие важные критерии.

Если результаты биохимии показали повышение уровня ферментов, то паниковать не стоит. Одного этого анализа мало для диагностирования гепатита, необходимы дополнительные диагностические мероприятия. Подозрения подтверждаются примерно в половине случаев. Об этом же говорят и отзывы пациентов:

Катерина Плохотникова, 37 лет: «Мне назначили пройти биохимию крови, потому что я обратилась к врачу по поводу постоянных болей в животе и диарее. Результаты показали, что уровень АСТ и АЛТ у меня повышен.

Я испугалась очень, так как знаю, что это может говорить о гепатите. Врач назначил мне еще много обследований, УЗИ печени, дополнительные анализы крови и мочи. В итоге выяснилось, что у меня действительно гепатит.

Богдан Степаненко, 44 года: «При прохождении медицинской комиссии выяснилось, что у меня увеличены показатели АСТ и АЛТ, но я не знал, что они означают. Доктор направил меня к гепатологу сразу, так как заподозрил гепатит.

Я не думал, что один анализ может сразу показать такую серьезную болезнь и врач меня тоже в этом убедил. Действительно, у меня диагноз этот не подтвердился. Проведя со мной беседу, доктор выяснил, что я постоянно ем фаст-фуд, пью газировку и вообще питаюсь неправильно.

Назначена была диета, на которой я сидел полгода. Потом я повторно сдал анализ и он стан нормальный».

Важно, что снизить содержание АСТ и АЛТ, кроме медпрепаратов, можно с помощью продуктов питания. Рацион следует корректировать, полностью исключить белковую пищу и жирные блюда. Запрещенные продукты:

1. Шоколад.
2. Чеснок, а также лук в свежем виде.
3. Фрукты, имеющие кислый вкус.
4. Шпинат.
5. Щавель и редьку.
6. Напитки с содержанием газов.
7. Молочные продукты высокой жирности.
8. Соленья и маринованные продукты.
9. Сдоба.

Основой рациона должны стать легкие продукты, которые усваиваются организмом легко. Такой пищей являются каши на воде, овощи и фрукты, рыба нежирных сортов. Кофе и черный крепкий чай надо убрать из своего ежедневного меню и, конечно алкогольные напитки. Соль и сахар тоже входят в список ограничений.

Однако диета не способна полностью нормализовать состояние печени при таком серьезном заболевании, как гепатит.

Лишь после проведения медикаментозной терапии патологии показатели АСТ и АЛТ медленно снижаются, когда заболевание полностью излечено, и уровень ферментов нормализуется.

Гепатит С представляет собой заболеваниеинфекционной природы и возникает при попадании в организм вируса. Это происходит парентерально, то есть через кровь. Её переливание считается основной причиной заражения.

На втором месте — инъекции наркотических средств, а также некоторые медицинские манипуляции. Анализы на АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) при гепатите С являются основными методами диагностики повреждений печени.

Нетипичное значение свидетельствует о том, насколько поражены ткани. Исследование помогает медикам определиться с вердиктом и терапией.

Аланинаминотрансфераза — представитель трансаминазы. Это соединение, являющийся катализатором химических реакций межаминокислотами. Синтез белка протекает в гепатоцитах. Они на 80% слагают печень. Соответственно в крови АЛТ должен постоянно находиться на минимальной планке. Это итог распада клеток в силу естественного старения. При этом аланинаминотрансфераза высвобождается.

АЛТ синтезируется клетками:

Когда происходят нарушения в их работе, обнаруживается высокий уровень фермента. Соответственно показатель помогает диагностировать заболевания на ранней стадии.

Уровень АТЛ при гепатите повышается раньше, чем человек начинает чувствовать и замечать первые симптомы болезни.

Печень не имеет нервных окончаний. Поэтому симптоматика гепатита проявится уже на поздних стадиях заболевания.Это может привести к гибели пациента. Поэтомуважно своевременно проходить плановые осмотры и периодически сдавать кровь на анализы, чтобы держать под контролем уровень АТЛ.

Если по результатам исследования уровень фермента превышен, врач назначает дополнительные анализы, чтобы убедиться в правильности диагноза и выявить стадию развития заболевания.

Аспартатаминотрансфераза является белком присутствующим в тканях таких органов, как:

Дополнительно АСТ присутствует в мускулах. Поэтому фермент может высвобождаться и из них. Это объясняет запрет на физические нагрузки перед сдачей анализа. В мускулах могут образоваться микротрещины.

Аспартатаминотрансфераза переходит в кровоток при распаде клеток из-за повреждения тканей. Процесс запускается по причине механической травмы внутренних органов или систем, а также вследствие развития различных патологий.

Если функции белков-маркёров выполняются правильно, отображаться превышение АЛТ и АСТ не будет. Количество ферментов останется минимальным.

При развитии различных заболеваний ферменты активно попадают в кровь, что отражает биохимический анализ.

1. Уровень АЛТ обычно высок не только при гепатите С, но и других болезнях печени.
2. АСТ же свидетельствует о проблемах, которые зарождаются в сердце.

Понимание насколькопревышены показатели ферментов приходит вместе со знанием их нормы:

Для полноты картины врач должен назначить дополнительные анализы и исследования, чтобы правильно поставить диагноз, проследить соотношение всех показателей. На основании этого назначается оптимальное лечение.

Уровень ферментов также напрямую зависит от пола человека и его возраста. У детей до года норма меняется и повышается каждый месяц жизни, оставаясь при этом ниже, чем у взрослых людей.

Когда уровень ферментов выходит за рамки положенной нормы, медики пользуются термином гиперферментемия.

Она может быть 3 степеней тяжести:

1. Лёгкая форма. Уровень концентрации ферментов превышен в 1,5-2 раза (максимум до 5).
2. Средняя. Количество ферментов увеличено в 6—10 раз.
3. Тяжёлая степень. Ферменты превышают положенную норму в крови более, чем в 10 раз.

Показатели печёночных ферментов АЛТ и АСТ при гепатите С находятся обычно на среднем уровне.

Поэтому, чтобы правильно отслеживать состояние пациентапри терапииврачи часто назначают биохимический анализ крови. Это позволяет вести динамику изменения уровня ферментов и предотвращать переход недуга в более тяжёлую или хроническую форму.

Уровень АЛТ и АСТ при гепатите С несколько раз резко поднимается, что фиксируется благодаря анализу крови:

1. Первоначальный «скачок» показателей происходит после окончания инкубационного периода. Обычно это случается через 2 неделипосле заражения. Чужеродные агенты начинают повреждать нормальные клетки, что высвобождает белки-маркёры. После окончанияактивной фазы АЛТ и АСТнормализуется.
2. Второй раз показатели ферментов выходят за рамки положенной концентрации во времяпроявления первых клинических симптомов гепатита. Речь о слабости, потере аппетита, а также хронической усталости. Они проявляются,спустя несколько месяцев после первого повышения уровня печёночных ферментов.
3. Гиперферментемия средней степени тяжести указывает на прогрессирование болезни.Может наблюдаться волнообразный характер содержания АСТ и АЛТ. Это свидетельство активного выхода в кровь и распространения вируса по организму. Это приводит к обратному заражению других клеток печени.

Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о началезаболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.

Есть несколько основных правил, которых следует придерживаться при сдаче анализа на уровень АЛТ и АСТ:

1. Перед сдачей крови должно прекратиться употребление алкогольных напитков и наркотиковкак минимум занеделю до анализа. Любые интоксикации приведут к неправильным результатам исследования.
2. За 2-3 дня до забора крови избегать стрессов.Правило касается любых конфликтов и волнений, которые могут происходить дома или на работе.
3. Отложить чрезмерные физические нагрузки. За два дня до исследования они должны быть минимальными. Во время занятий в скелетной мускулатуре могут образовываться микротрещины. Это повреждения тканей, клеток. Их разрывпровоцирует выход АСТ и АЛТ в кровь.
4. Перед анализом нельзя кушать. Ограничить употребление любых продуктов нужно за 10 часов до исследования. Поэтому забор крови делают ранним утром. Просто не нужно завтракать.

Некоторые пациенты принимают различные лекарственные средства для лечения других заболеваний. Об этом должно предупредить лечащего врача перед сдачей крови. Информация важна при расшифровке результатов.

Показатели АЛТ и АСТ повышаются не только при гепатите С, но и при других патологиях, которые также важно своевременно диагностировать и лечить.

1. Гепатиты других форм. При вирусном типе заболевания врач сможет диагностировать его ещё до появления первых признаков.
2. Повышение АЛТ при гепатите фиксируется в плазме. Если показатель минимально вырос, это говорит о том, что воспаление стало хроническим.
3. Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы также идёт повышение уровня АЛТ. Если показатель сильно увеличен, это свидетельствует об острой стадии панкреатита.
4. Цирроз. При развитии этого заболевания печени уровень ферментов в анализе крови превышен как минимум в 5 раз.
5. Рак печени. Патология может развиваться на протяжении нескольких лет, не проявляя себя. Своевременное исследование крови на ферменты поможет диагностировать рак на операбельной стадии.
6. Миокардит. При нём уровень ферментов (в основном АСТ) повышен из-за некроза тканей сердца.
7. Инфаркт миокарда. Клетки сердца массово гибнут, что и отражается повышенным уровнем АСТ. АЛТ при развитии инфаркта может превышать положенную норму незначительно.

Кроме того, что исследование уровня ферментов покажет их превышение, человек может заметить развитие заболевания по некоторым внешним признакам.

• болевые сигналы со стороны правого подреберья;
• изменение окраски кожных покровов и склер глаз
• с уклоном в серо-жёлтые тона;
• диарея;
• метеоризм;
• тошнота, позывы на рвоту;
• отрыжка с неприятным привкусом.

Перечисленные признаки сигнализируют о сбоях в организме. Если симптомы кратковременные и лишены систематичности, они могут свидетельствовать лишь о временных проблемах. Если же организм подаёт сигналы постоянно, вероятно развитие серьёзных патологий. Обратиться к врачу лучше в любом случае.

Это происходит по причине того, что представители сильного пола:

• чаще нарушают или совсем не придерживаются правил правильного и сбалансированного питания;
• злоупотребляют алкоголем, наркотиками;
• тяжелопереживают стрессовые ситуации, близкое принятие к сердцу коих мужчинами доказано психологами.

Всё это отрицательно сказывается на здоровье в целом и правильной работе внутренних систем, а также приводит к увеличению показателей печёночных ферментов АТЛ и АСТ. Спиртное и наркотики, как и вредная пища, кстати, часто становятся способом отвлечься от переживаний и стрессов.

источник