Аллергия и анализы на гепатит

Аллергические реакции. Вирусный гепатит «С» — реферат

Аллергия — это повышенная чувствительность («гиперчувствительность») измененная реакция организма человека на воздействие определенных факторов ( аллергенов ).

Гиперчувствительность (аллергия) означает, что иммунная система организма, защищающая от инфекций, болезней и чужеродных тел, реагирует на аллерген бурной реакцией и чрезмерной защитой на вполне безобидные вещества. В развитии аллергии принимают участие иммуноглобулины, клетки крови, циркулирующие иммунные комплексы, биологически активные вещества.

Различают аллергические реакции, обусловленные иммунными патохимическими механизмами, и псевдоаллергические, протекающие без иммунной стадии. Термин «аллергия» был введен австрийским педиатром К. Пирке в 1906 г. и происходит от двух греческих слов: allos — иной и ergon — действую.

Аллергия является глобальной медицинской проблемой, так как около 25% населения некоторых индустриальных районов страдает каким-либо аллергическим заболеванием.

Число случаев аллергии неуклонно растет во всем мире, увеличилось число не только аллергических реакций, появилось большое количество тяжелых состояний с поражением органов дыхания, кожных и слизистых покровов, суставов, лимфатической системы и т. д. товая химия, шерсть животных, пищевые продукты, пыльца растений, плесень, насекомые, латекс, лекарства, домашняя пыль, перья, косметика, алкоголь, морепродукты, даже холод и солнечные лучи. Развитие аллергии начинается с выброса гистамина в кровь. Это вызывает раздражение слизистых оболочки носоглотки, начинаются насморк и чихание, появляется отечность. Природа аллергии во многом остается загадкой.

Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти. Но в основном, природа аллергии — иммунологическая, и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Кроме того, предрасположенность к тому или иному виду аллергии передается по наследству (атопия), так что если один из родителей страдает от аллергии, существует 25% вероятности того, что у его ребенка разовьется аллергия. Шанс заполучить аллергию увеличивается до 80%, если аллергией страдают оба родителя.

В настоящее время есть тенденция к самостоятельному приему большого количества медикаментов одновременно из разных фармако-терапевтических групп, что приводит к развитию аллергии. Это послужило причиной развития многих новых заболеваний и осложнений ( аллергия, дисбактериоз, токсические реакции, нефрит, гепатит и пр.). Также сюда относятся заболевания, развивающиеся на иммунологической основе ( анафилактический шок, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема и другие ). Аллергии соответствуют следующие признаки:

повторяющийся регулярно сухой ночной кашель;

сыпь и другие кожные реакции.

Любой отдельный аллерген может стать причиной целого ряда симптомов. Например, аллерген пыльцы березы у больного поллинозом может стать причиной не только риноконъюнктивита, но спровоцировать бронхоспазм и вызвать крапивницу. Большинство страдающих аллергией реагирует на целый спектр аллергенов, например, на пыльцевые, бытовые и эпидермальные аллергены одновременно.

Вещества, например, металлы, аллерген латекса, лекарственные и косметические средства, средства бытовой химии, пищевые продукты, аэроаллергены и другие аллергены могут воздействовать на кожу непосредственно или проникать в организм через слизистую желудочно — кишечного тракта или при инъекционном введении. Аллергия также может возникнуть в ответ на укусы насекомых или эмоциональные расстройства.

До сих пор не существует ни одного метода лечения, который стопроцентно излечивает от аллергии, поэтому борьба с аллергическими болезнями состоит либо в подавлении самой реакции иммунитета, либо в нейтрализации образующихся при аллергии веществ, вызывающих воспаление.

Однако при правильном лечении аллергии, ее проявления можно свести к минимуму. Наиболее перспективным методом лечения аллергии является специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).

В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения — специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация.

Следует избегать контакта с причинными в заболевании аллергенами, массивный контакт с аллергеном может вызвать серьезные осложнения, вплоть до астматического статуса или анафилактического шока. На консультации у дерматолога, аллерголога Вы получите подробные инструкции — как избежать контакта с пыльцой, бытовыми аллергенами, аллергенами животных, плесенью или инсектными аллергенами.

Для немедленного предотвращения начавшегося аллергического приступа существует целый ряд лекарств — антигистаминных препаратов. Зная о своей предрасположенности к аллергии, необходимо всегда иметь подобное средство с собой, при этом по поводу их выбора и применения следует проконсультироваться с дерматологом. Если же у человека рядом с Вами развились признаки анафилактического шока — немедленно вызывайте «скорую помощь».

Диагностический план обследования при аллергических заболеваниях может также включать: бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа, общие анализы крови, анализ крови на содержание кортизола, определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови, иммунный и интерфероновый статус, провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный).

Вирус гепатита С (HCV) мелкий, содержит генетический материал в виде РНК, покрытый оболочкой. До открытия HCV в 1989 г. инфекцию называли «гепатит ни А, ни В».

Главная особенность вируса гепатита С – это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов вируса гепатита С. Однако, благодаря мутационной активности вируса, в организме человека могут присутствовать около четырех десятков подвидов HCV, правда, в рамках одного генотипа. Это один из важных факторов, определяющих персистенцию вируса и высокую частоту развития хронических форм гепатита С.

Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител — пока вырабатываются антитела на одни вирусы – уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами.

Распространенность гепатита С в развитых странах достигает 2%. Число людей, инфицированных вирусом гепатита С в России может достигать 5 млн, во всем мире – до 500 млн. Официальная регистрация и учет заболевших и инфицированных гепатитом С начаты гораздо позднее, чем при других вирусных гепатитах

С каждым годом заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с ростом наркомании: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.

Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени.

Механизм развития инфекции при гепатите С

Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека) попал в кровяное русло другого человека. Так вирусы с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток печени и начинают размножаться там. Повреждение клеток печени может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени, содержащих чужеродный генетический материал.

Кто чаще болеет гепатитом С?

Гепатитом С чаще болеют молодые люди. Однако «возраст» инфекции постепенно растет.

Более 170 млн. населения Земли поражено хроническим гепатитом С. Ежегодно заражается 3-4 млн. человек. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно.

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы.

Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью.

Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%.

Ранее гепатит С характеризовали как «посттрансфузионный». Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой.

Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе.

Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%.

В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей.

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками.

Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

К категории (слабое повышение риска) относятся:

Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы

Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами

Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С.

Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз).

Гепатит С может быть острым и хроническим.

Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.

переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.

Продолжительность заболевания гепатитом C

Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года.

Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

Исходы хронического гепатита С

У пациентов с активным течением гепатита, т. е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.

Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)

у 70 человек будет хроническое заболевание печени

у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени

1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.

Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное — клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.

Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.

Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т. п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.

Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

Даже если Вы не входите в группу риска, Вам следует

Никогда не использовать инъекционные наркотики. Если Вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь чужими

Если Вы используете инъекционные наркотики, Вам следует сделать прививку от гепатитов А и В. Это сохранит Вашу печень при риске сочетанной инфекции

Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь

Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами. Вам нужно пройти вакцинацию от гепатита В

Если Вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, смотрите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами

Хорошо подумайте, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотрите – куда и к кому Вы идете. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках. Вас могут заразить иглой, где содержится инфицированная кровь

источник

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Коротко о себе. Мужчина, 40 лет, вес 62 кг, преподаватель в ВУЗе.
Создал вопрос в общей теме, поскольку несколько болезней.

Началось с того, что в 2005 году внезапно появилась аллергия (сразу не распознал, поэтому где-то полгода лечился у ЛОР).
Был поставлен диагноз «вазомоторный ринит».
Делались посевы из зева, практически всегда высевалась обильная флора (золотистый стафилококк, стрептококк ангинозный и т.д.). Кроме того, у меня были жалобы на плохое пищеварение (тяжесть в желудке долгое время после еды).

Визит к аллергологу показал наличие аллергии. Выписка из истории болезни:
«Аллергический ринит персистирующий, тяжелое течение. Сенсибилизация к бытовым и грибковым аллергенам.»Антигистаминные и гормональные препараты приносят временное облегчение, поскольку их нельзя долго принимать, да и эффект со временем снижается.
В 2009 прошел курс лечения в аллергологическом стационаре. После этого несколько месяцев аллергия не беспокоила. Правда при этом придерживался ОЧЕНЬ суровой диеты, поскольку как раз в это время был обнаружен вирус. Хотя до и после этого лечения аллергия беспокоила практически все время.

В 2009 был обнаружен гепатит В (5000 копий на мл первый анализ, все последующие — менее 500).
Выписка из истории болезни:
«Хроническая HBV инфекция, генотип D, ДНК HBV+ (низкий уровень виремии — 500 коп./мл) при нормальной гистологической картине Ф-0. Антивирусная терапия не требуется.»
В течение 2009-2011 годов количество вируса менялось от полного отсутствия до 500 копий на мл на фоне отсутствия лечения гепатита В. АСТ и АЛТ в основном были в пределах нормы или ненамного ее превышали.
В 2011 врач-инфекционист назначил лечение гепатита В.
В 2011-2012 принимал зеффикс (ламивудин) в течение года и двух месяцев. Вирус исчез, потом снова был обнаружен после окончания цикла.

Результаты последних исследований (за 2-3 мес)
УЗИ органов ЖКТ показало, что все в норме (печень, почки, желчные протоки, и т.д.).
АСТ, АЛТ — превышение в 1,5-2 раза.
Вирусная нагрузка — менее 500 копий/мл.
Недавно опять был у врача-инфекциониста.
Пальпация печени говорит о том, что печень в норме. Лимфатические узлы в норме.
Собственные ощущения: было много работы, накопилась усталость, вроде бы чувствую иногда легкое покалывание в правом боку, но если бы не гепатит, не придавал бы этому внимания.
Инфекционист снова назначил лечение — тенофовир (виреад).

Вместе с тем, от чего действительно страдаю, так это от аллергии, особенно по утрам. Свербеж в носу, чихание, обильные прозрачные выделения. Это может продолжаться по несколько (до 6-8) часов в день. За это время отсморкаю 10-20 носовых платков. При моей работе это создает известные сложности.
Довольно часто (примерно раз в неделю, может и чаще) просыпаюсь ночью от того что начинается свербеж и течение из носа. После этого иногда несколько часов не могу уснуть (свербеж, чихание, сопли). Сегодня, например, проснулся в 2 часа ночи (это при том, что лег в 12) и не мог уснуть до 7 утра.

Такое качество жизни отнимает очень много сил и здоровья.
Кроме того, боюсь, что при такой бешеной нагрузке на имунную систему, какую дает аллергия, лечение, назначенное инфекционистом, снова не даст эффекта.
Прошу Дискуссионный Клуб помочь советом. Собственно интересует, что мне теперь делать.

PS: Алкоголь не принимаю. Не курю. Жалоб на пищеварение прекратились после того как обнаружили гепатит В (забавно, правда ?) Просто перешел на щадящую диету, стал меньше есть, сбросил вес. Вместе с тем испытываю проблемы со слюноотделением. Приходится подолгу жевать пищу, прежде чем она приобретает вкус.

источник

Несмотря на то, что гепатит С это заболевание печени, его этиология имеет и эстетическую сторону и очень часто кожные проявления заболевания доставляют дискомфорт пациенту.

Наверняка вы знаете о том, что кожный зуд и сыпь это симптомы не только аллергии, а и возможных заболеваний печени. Зачастую при таких симптомах врачи рекомендуют сдать развернутый анализ крови с печеночными пробами. Отличие печеночного зуда от обычного аллергического в том, что даже при почесывании он не вызывает облегчения и возникает он ночью. Помимо зуда и высыпаний у пациента дополнительно возникают следующие симптомы:

желтизна кожи;
становятся видными кровоизлияния на теле;
появляются пигментные пятна.

Антигистамииные препараты, принимаемые при аллергии – здесь не помогут. Да, на определенный отрезок времени они снимут симптомы, но от гепатита С не избавят. Для избавления от ВГС необходима противовирусная терапия и только после ее окончания и уничтожения вируса, аллергические печеночные проявления перестанут беспокоить пациента.

При гепатите С в острой форме и на поздних стадиях кожные и слизистые покровы, а также склеры глаз и язык меняют естественный цвет, появляется желтизна. Желтизна имеет несколько оттенков – от лимонного до зеленого. Причина желтизны – повышенный уровень билирубина в крови. Кожная сыпь возникает по причине нарушения обмена белков. Высыпания выглядят как точечные кровоизлияния капилляров.

При вирусных гепатитах А, В, С сыпь проявляется у человека по-разному, а именно:

при А – наблюдается гиперпигментация кожи и желтуха, присутствует гриппоподобный синдром;
при В – на коже высыпают зудящие пятна, присутствуют рвота, тошнота, высокая температура, боли в мышцах;
при С – аллергическая сыпь на шее, руках, груди, другие симптомы могут отсутствовать.

Для того, чтобы избавиться от подозрений и правильно поставить диагноз необходимо полное обследование пациента, включающее в себя:

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
биохимический анализ крови;
анализ мочи и кала;
анализ на антитела к HCV.

При гепатите С формула крови видоизменяется, гемоглобин – понижен, низкие тромбоциты – говорят о фиброзе печени, лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, в моче наблюдается желчный сегмент, кал обесцвечивается. Если ИФА тест на антитела к ВГС дал положительный результат, проводится метод ПЦР исследования для определения штамма вируса и его генотипа.

В случае подтверждения диагноза многие пациенты испытывают замешательство, ведь до недавнего времени это заболевание считалось неизлечимым и смертельно опасным. На самом деле – не стоит пугаться, гепатит С сегодня полностью излечим, и терапия болезни вовсе не страшна. По рекомендациям EASL для полного избавления от вируса пациенту потребуется от 12 до 24-х недель ( в зависимости от состояния печени). Лечение проводится комплексно, с использованием двух препаратов. Это ингибиторы прямого действия, которые действуют непосредственно на вирус, не причиняя вреда другим органам человека. В основе терапии медицинский препарат софосбувир , дополнительно к нему в зависимости от генотипа ВГС назначают даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир.

Гепатит С – это такое заболевание, которое может вернуться вновь и вновь. Даже при полном излечении существует вероятность вновь столкнуться с вирусом, а так как вакцины против него не существует, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

пользоваться только личными средствами гигиены;
использовать только одноразовые шприцы;
следить за стерилизацией инструментов в стоматологии, салонах красоты и тату кабинетах;
защищенный половой контакт при условии не знания здоровья партнера.

Аллергические реакции. Вирусный гепатит «С» — реферат

повторяющийся регулярно сухой ночной кашель;

сыпь и другие кожные реакции.

Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени.

Механизм развития инфекции при гепатите С

Кто чаще болеет гепатитом С?

Гепатитом С чаще болеют молодые люди. Однако «возраст» инфекции постепенно растет.

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

К категории (слабое повышение риска) относятся:

Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы

Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами

Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С.

Гепатит С может быть острым и хроническим.

выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.

Продолжительность заболевания гепатитом C

Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года.

Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

Исходы хронического гепатита С

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)

у 70 человек будет хроническое заболевание печени

у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени

1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Даже если Вы не входите в группу риска, Вам следует

Может ли появляться сыпь при гепатите С? Многие болезни печени негативно отражаются на состоянии кожи пациента. Высыпания — распространенный признак гепатита.

Разрушение клеток печени способствует нарушению главной ее функции — освобождения организма от:

шлаков;
токсинов;
продуктов обмена веществ.

Они оседают в тканях органа, после чего проникают в кровь. Накопление этих веществ способствует отравлению организма, проявляющемуся в виде разных высыпаний на коже.

Существует несколько типов вирусных поражений печени. Наименее опасным среди них считается гепатит А. Он легко лечится и не дает опасных последствий. Высыпания при данной форме заболевания имеют вид темных пятен. Гепатит С отличается тяжелым течением с серьезным поражением печени. При длительном течении заболевания может развиться цирроз или злокачественная опухоль. Высыпания при гепатите С имеют распространенный характер, нередко появляется кожный зуд. Их невозможно устранить с помощью антигистаминных препаратов.

Появлению сыпи на теле может способствовать ряд патологий, не всегда она является признаком вирусного гепатита С. Навести на подозрение может пожелтение кожных покровов, сопровождающееся нестерпимым зудом. При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При своевременном обнаружении инфекции человек имеет все шансы на долгую здоровую жизнь. При гепатите А, В и С в первую очередь ухудшается внешний вид кожи:

она истончается;
становится сухой;
начинает шелушиться.

На ней резче выделяются кровеносные сосуды. На более поздних стадиях возникает отечность и сильный зуд. Расчесы способствуют инфицированию, что продлевает период заживления.

При всех патологиях печени изменяется цвет кожных покровов. Пятна при поражении печени могут иметь большие размеры, темный или красноватый оттенок. Появляются они чаще всего на верхних и нижних конечностях, реже — на груди и шее. Не менее распространенным типом высыпаний при гепатите считаются сосудистые звездочки. Возникают они в области груди и шеи, их диаметр нередко достигает 3 см. Причина их возникновения кроется в гормональных сбоях. Поражения печени негативно влияют на состояние щитовидной железы.

Геморрагические высыпания при вирусных гепатитах внешне напоминают точечные кровоизлияния. Образуются на коже лица и шеи, крайне редко — на руках и ногах. Печеночные бляшки — еще один тип сыпи. Они напоминают заживающие ожоги и имеют четкие границы. На ранних стадиях имеют небольшие размеры, по мере развития заболевания пятна вздуваются и лопаются. После заживления остаются следы с выраженным красным ободком. Зуд при гепатите становится сильнее в ночное время, он может мучить человека в течение долгих недель и даже месяцев. Неприятные ощущения в дальнейшем приводят к проблемам со сном.

При гепатите А высыпания возникают редко, внешне они напоминают крапивницу. При заражении вирусом подтипа В сыпь обнаруживается у каждого 10 пациента. Она представляет собой обширные участки шелушения, располагающиеся в области груди, живота, ног и ягодиц. При наличии геморрагических элементов речь идет о нарушении функций почек. Гепатит С — наиболее опасная форма заболевания. После проникновения вируса на коже появляются высыпания разных типов, которые поражают любые участки кожи.

Зудящие высыпания на теле могут быть как признаками столкновения с аллергенами, так и симптомами разрушения гепатоцитов. Зуд при гепатите имеет большую интенсивность, особенно заметно это бывает в вечернее время. Помимо сыпи имеются и другие признаки, позволяющие отличить гепатит от аллергического кожного зуда. Это:

пожелтение кожных покровов;
чувство тяжести в правом боку;
тошнота и рвота.

Высыпания могут напоминать крапивницу, псориаз или купероз. Особенностью гепатита является невозможность снятия симптомов стандартными антигистаминными средствами. При аллергии же прием препаратов способствует стиханию зуда и исчезновению пятен.

При появлении подозрения на поражение печени необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Начинается оно с проведения анализа крови на наличие австралийского антигена. Дополнительно назначаются:

биохимическое исследование;
УЗИ печени;
прочие аппаратные диагностические процедуры.

Чем раньше начинается лечение, тем выше бывает его эффективность. Что делать, если появился зуд кожи при гепатите?

Больных гепатитом С беспокоит вопрос, как избавиться от высыпаний и кожного зуда, сопровождающего их появление. Специфических терапевтических схем в таких случаях не применяется.

Сыпь не является самостоятельным заболеванием, она лишь считается симптомом той или иной патологии.

В комплексное лечение вирусных гепатитов включается применение медикаментов. Сорбенты выводят продукты обмена веществ, оседающие в печени. Дополнительно назначаются средства, выводящие жиры и билирубин, антибиотики и противовирусные средства. Гепатопротекторы способствуют восстановлению клеток органа, иммуностимуляторы улучшают работу иммунной системы.

При длительном приеме антибактериальных препаратов необходима нормализация кишечной микрофлоры. С этой целью назначаются пребиотики и пробиотики. Патогенетическая терапия подбирается с учетом формы и степени тяжести заболевания. При этом учитываются имеющиеся у пациента симптомы, наличие сопутствующих патологий, принимаемые лекарственные средства. Чем раньше будет начата медикаментозная терапия, тем быстрее человек избавится от зуда и высыпаний.

Наиболее часто заболевания печени проявляются у человека внешними признаками. Сыпь при гепатите — довольно частое явление. Болезни печени связаны в основном с нарушением главной ее функции — выводить токсины и шлаки, которые накопились в организме. Если этого не происходит, то все эти вредные для организма вещества скапливаются в печени, а после попадают в кровь. Постепенно они накапливаются в организме, вызывая его интоксикацию, которая проявляется в виде различной сыпи на кожных покровах и зудом.

Вирусные формы гепатита подразделяются на несколько видов.

Самая легкая форма заболевания — это гепатит А. Обычно он вылечивается и не дает серьезных осложнений на организм человека. Высыпания на коже при гепатите А обычно бывают в виде пигментных пятен.
Вирусные гепатиты форм В и С имеют сложное течение болезни, печень при этом поражается очень сильно, что в дальнейшем может привести к циррозу или онкологии. Высыпания при этих разновидностях болезни обширнее, отличаются сильным зудом и жжением.

Характерной особенностью является то, что существующие антигистаминные препараты являются абсолютно неэффективными для того, чтобы убрать зуд при гепатите.

Высыпания на теле могут появляться из-за целого ряда заболеваний, не всегда появление сыпи — признак того, что человек заразился гепатитом. Но желтоватый оттенок кожи в сочетании с сыпью и сильным зудом — это повод для немедленного обращения к врачу. Гепатит успешнее лечится при ранних сроках диагностики заболевания.

Прежде всего у человека, заболевшего гепатитом, ухудшается общее состояние кожи, она становится тоньше, бледнеет, начинает чесаться, на ней сильнее видны сосуды. Позже появляются отеки, кожный зуд, который приводит к расчесам, не заживающим долгое время, пятна, экземы.

Можно выделить следующие проблемы с кожным покровом:

Для всех заболеваний печени свойственно нарушение пигментации кожи. Пятна при гепатите достигают до 2 см в диаметре, обычно они красного или коричневого цвета. Локализуются они в основном на руках и ногах, животе, у женщин могут быть в области лица и шеи.
Еще 1 вид сыпи при гепатите — это сосудистые звездочки. Они появляются, как правило, в верхней части тела, могут достигать в диаметре 2 см. Причиной этого вида высыпаний являются нарушения в гормональной системе, так как из-за болезни печени нарушается функционирование щитовидной железы.
При вирусных формах этого заболевания чаще всего бывает геморрагическая сыпь, по виду она похожа на мелкие точечные кровоизлияния (красные пятна на фото). Локализуется обычно на лице и шее больного, реже может быть на конечностях.
Существует еще такой вид сыпи, как печеночные бляшки. Внешне они очень похожи на зажившие ожоги, имеют хорошо выраженные границы. Сначала они маленькие, потом по мере роста бляшки превращаются в волдыри и лопаются, оставляя ярко-красный след с четко выраженной каймой.

Высыпания при гепатите всегда характеризуются сильнейшим зудом, который не исчезает в ночное время суток и может длиться несколько недель или месяцев.

При различных видах гепатита сыпь (один из внепеченочных признаков) может выглядеть по-разному:

При гепатите формы А высыпания бывают редко, как правило, они похожи по виду на крапивницу.
При гепатите В сыпь появляется приблизительно у 10% больных, это большие шелушащиеся пятна, до 2 см в диаметре. Располагаются они обычно на конечностях и ягодицах, реже на туловище. Если к ним присоединяется геморрагическая сыпь, то это может говорить о повреждении почек.
Гепатит формы С считается самой тяжелой формой этого заболевания. Он сопровождается высыпаниями самых различных видов, которые локализуются на любых участках тела. При гепатите С эти высыпания сопровождаются сильнейшим зудом, зачастую усиливающимся в ночное время. Со временем это приводит у больных к тяжелым нарушениям сна.

Высыпания на коже могут быть не просто аллергией, а одним из первых симптомов поражения печени.

Зуд кожных покровов в этом случае сильнее, в отличие от простой аллергии, и особенно усиливается в ночное время суток. Кроме сыпи, появляются и другие симптомы, свидетельствующие о заболевании печени, такие как желтизна кожных покровов, боли в правом подреберье, тошнота. Высыпания могут иметь самые различные формы и внешний вид:

сыпь в виде крапивницы;
пигментные пятна;
сосудистые звездочки;
кровоизлияния на коже;
шелушащиеся пятна.

Главная отличительная особенность этой сыпи состоит в том, что для лечения зуда кожи абсолютно неэффективно применение антигистаминных препаратов, хорошо снимающих его при аллергии.

При первых подозрениях на проблемы с печенью рекомендуется обратиться к специалисту для проведения дополнительных методов исследования и постановки точного диагноза. Так как лечение, начатое как можно раньше, будет более успешным и эффективным.

Больных гепатитом волнует вопрос, что делать, чтобы избавиться от сыпи и сильного зуда, который ее сопровождает. Какого-либо специального лечения кожной сыпи при болезни не существует, так как это не причина, а только один из ее симптомов.

В комплексной терапии заболеваний печени, направленной на устранение кожного зуда, могут использоваться такие средства:

сорбенты, выводящие токсины, которые накопились в печени;
фармпрепараты, которые связывают жирные кислоты и билирубин;
противовирусные и антибактерильные лекарства;
препараты для укрепления иммунитета;
гепатопротекторы, стимулирующие клетки печени к восстановлению;
витамины и препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Подходящее лечение назначается врачом исходя из этиологии заболевания. При этом учитывается то, что все симптомы индивидуальны и определяются многими факторами, такими как пол и возраст больного, наличие хронических болезней, принимаемых им препаратов и т. д. Чем раньше будет проведена диагностика и назначена лекарственная терапия, тем скорее пройдет сыпь на коже и сопровождающий ее зуд.

источник

желтизна кожи;
становятся видными кровоизлияния на теле;
появляются пигментные пятна.

Высыпания выглядят как точечные кровоизлияния капилляров.

При вирусных гепатитах А, В, С сыпь проявляется у человека по-разному, а именно:

при А – наблюдается гиперпигментация кожи и желтуха, присутствует гриппоподобный синдром;
при В – на коже высыпают зудящие пятна, присутствуют рвота, тошнота, высокая температура, боли в мышцах;
при С – аллергическая сыпь на шее, руках, груди, другие симптомы могут отсутствовать.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
биохимический анализ крови;
анализ мочи и кала;
анализ на антитела к HCV.

пользоваться только личными средствами гигиены;
использовать только одноразовые шприцы;
следить за стерилизацией инструментов в стоматологии, салонах красоты и тату кабинетах;
защищенный половой контакт при условии не знания здоровья партнера.

источник

Недавно в горячем появился пост об ошибочном результате на гепатит С. Одни методы называют плохими, говорят об ошибках лаборатории. Я мало в чем разбираюсь, но диагностика вирусных гепатитов и ВИЧ одна из тех немногих тем, в которых я что-то смыслю, поэтому и хочу поделиться с вами: какие анализы показывают окончательный диагноз, какие имеет смыл пересдавать, когда и какие анализы сдавать, чтобы получить точный результат. Немного больше ясности для сохранения ваших нервов)

Первый пост, не ругайте сильно. Итак, поехали.

Гепатит С – вирус, поражающий печень.

Какой анализ сдается для скрининга?

Смысл скрининга – проверить как можно больше людей как можно быстрее и дешевле. В качестве скрининга на гепатит С используется анализ Anti-HCV-total (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C) методом ИФА. Антитела – это белки иммуноглобулины крови человека, которые иммунная система продуцирует в ответ на вирусы, бактерии, вредные и не очень вещества (аллергия) а иногда и на собственные клетки (аутоиммунные заболевания). Каждое антитело специфично, оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Таким образом, анализ Anti-HCV-total ищет не сам вирус, а белки крови, которые сталкивались с вирусом гепатита С или с чем-то похожим на этот вирус. Этим и объясняется низкая специфичность такого анализа – только у 90% получивших положительный результат на Anti-HCV-total действительно есть или был гепатит С. Не стоит также забывать, что 30% людей, заразившихся гепатитом С, спонтанно от него излечиваются в течении первых полугода болезни, а антитела к этому вирусу могут оставаться у них годами. В итоге имеет то, что меньше 2/3 положительных результатов теста действительно говорят о гепатите С. Является ли та ложноположительная 1/3 ошибкой врача или лаборатории? Нет, это погрешность самого метода.

Что сдается для подтверждения болезни?

Для подтверждения или опровержения диагноза после положительного результата скрининга сдается 2 анализа: анализ на расширенный спектр к антителам тем же методом ИФА и анализ на РНК самого вируса методом ПЦР.

Первый из них ищет уже не общие антитела к антигену HCV, а антитела к структурным (ядерным) белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5. Если часть из них отрицательна, то предыдущий ИФА такого анализ можно считать ложноположительным. Самый частый белок, который «фонит», искажая данные анализа, это NS5 – видимо, он очень похож на какой-то другой белок, продуцируемый нашей иммунной системы.

Второй анализ выполняется методом ПЦР, при котором ищут уже не белки крови человека, а сам вирус, точнее его РНК. В настоящий момент такие системы очень чувствительны, они видят вирус уже при 10-60 копиях в 1мл крови, для сравнения, обычная вирусная нагрузка у больного – сотни тысяч или миллионы копий; т.е. система вирус не пропустит. В теории данный анализ обладает 100% специфичностью — при правильном проведении ПЦР он не может быть ложноположительным, в отличие от ИФА. На практики же, при несоблюдении инструкций и правила чистых комнат, в пробирку с вашей кровью может попасть частичка вируса инфицированного, и тогда анализ окажется недостоверен. Именно поэтому его не используют для скрининга – если бы лаборатории загрузили таким анализом, не обучая сотрудников и не меняя сами лаборатории, то такие ошибки вполне могли случаться довольно часто. Второй причиной неиспользования данного анализа для массового выявления гепатита С – его дороговизна (необходимы более дорогие реактивы, больше лаборантов, больше времени и т.д.). Оба недостатка принципиально преодолимы и, в связи с тем, что появились эффективные лекарства против гепатита С, а значит здоровых людей с Anti-HCV+ и РНК- будет становиться всё больше, я надеюсь, рано или поздно, мы перейдем на ПЦР диагностику в качестве скрининга гепатита С.

Для тех же, у кого ИФА показал + без ПЦР-диагностики диагноз гепатит С поставить не могут: пока не нашли сам вирус – нет и болезни!

Ниже приведен график появления в крови РНК гепатита С и антител от даты заражения. Анализ на РНК окажется достоверным уже 10 дней после заражения, анализ на антитела – через 1,5-3 месяца.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

Какой анализ сдается для скрининга?

В качестве скрининга на ВИЧ используется анализ HIV Ag/Ab Combo методом ИФА. Современные тест-системы ИФА на ВИЧ отличаются от ИФА на гепатит С тем, что ловят не только антитела к вирусу (Ab), но и антиген самого вируса (Ag), отсюда и название — Combo. Антиген – этот небольшой кусочек самого вируса, который является раздражителем нашей иммунной системы. По таким чужеродным антигенам она и вырабатывает специфические тела. Метод антитела+антиген позволяет диагностировать ВИЧ на ранних стадиях, но это не избавляет ИФА от его главного недостатка – специфичности 98%, не 100%. Ситуация аналогична гепатиту С – не все положительные анализы первичного ИФА являются достоверным свидетельством болезни, но ИФА ВИЧ показывает неверные результаты только в 2%, а не в 35%, как в случае с гепатитом, ведь от ВИЧ, к сожалению, пока нельзя излечиться. И это снова не ошибка врача или лаборатории, а проблемы метода.

Что сдается для подтверждения болезни?

К счастью, здесь система продумана. В случае положительного или сомнительного ИФА лаборатория сразу отправляет пробирку на дополнительный анализ, который называется Иммуноблот. Иммуноблот ищет больше десятка специфических белков, которые иммунная система продуцирует в ответ на ВИЧ: один белок может «фонить» и давать неверный анализ, но если обнаружено множество белков – тут диагноз можно подтвердить. Полностью положительный иммуноблат трактуется как наличие ВИЧ-инфекции.

В случае сомнительного или положительного иммуноблота человек приглашается в СПИД-центр, где ему берут кровь на определение РНК самого вируса ВИЧ-1 методом ПЦР – этот анализ окончательно подтвердит или опровергнет диагноз, если до того были какие-то сомнения.

Современные тест-системы 4-го поколения HIV Ag/Ab Combo позволяют получить достоверный результат через 4-6 недель после предполагаемого заражения. Если есть серьезные опасения заражения (незащищенный половой акт с партнером ВИЧ+, использование одного шприца с ВИЧ-позитивным), то существует возможность начать постконтактную профилактику в течении 72 часов и снизить риск заражения ВИЧ.

Гепатит В – ещё один вирус, поражающий печень

Какой анализ сдается для скрининга?

В случае гепатита В ищутся не антитела нашей иммунной системы, а кусочек самого вируса, его поверхностный антиген HBsAg или «австралийский» антиген. Данный анализ вполне точен, на него не влияют специфические белки крови и, в принципе, положительный результат HBsAg говорит о наличии острого или хронического гепатита В. В теории специфичность теста равна 100%, но человеческий фактор никто не исключал.

Что сдается для подтверждения болезни?

В случае обнаружения HBsAg сдаются дополнительные анализы, которые позволяют охарактеризовать стадию болезни: антиген HBеAg и антитела Anti-HBс-total, Anti-HBс IgМ , Anti-HBе (они также могут называться HBсAb, HBсAb IgМ, HbeAb), а также ПЦР-диагностика ДНК HBV.

Это, в данном случае, неправильный вопрос. Если есть основания полагать, что произошел риск по гепатиту Б, а прививки от него нет, то необходимо её сделать в первые дни/недели после риска. Перед вакцинацией одновременно сдаются 3 анализа: HBsAg (показывает, есть ли сейчас гепатит), Anti-HBsAg (показывает, есть ли защитные антитела к гепатиту) и Anti-HBc (показывает, был ли когда-то контакт с вирусом). Интерпретация следующая:

1. HBsAg+ Анти-HBsAg- Анти-HBc+ есть гепатит В, нужно дообследоваться;

2. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc+ был острый гепатит В, произошло выздоровление, есть защитные антитела, больше никогда не заболеете;

3. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc+ либо выздоровление без иммунитета, либо человек находится в точке (см. график), когда красная сплошная линия ещё не успела превратиться в красную пунктирную;

4. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc- никогда не болели гепатитом, бежим делать прививку по схеме 0-1-6 или ускоренную 0-1-2-12 (числа — это месяцы, 0 — первая вакцинация);

5. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc- никогда не болели и никогда не заболеете гепатитом, прививка уже есть.

На графике показан хороший вариант течения гепатита В: острая стадия закончилась выздоровлением с формированием пожизненного иммунитета, что и происходит у 95% заразившихся гепатитом В взрослых. У оставшихся 5% пунктирные линии Anti-HBsAg и Anti-HBeAg не появляются, а уровень ДНК, HBsAg и HBeAg остается стабильно высоким – это хроническая стадия гепатита В. Такой диагноз можно поставить, только если имеются 2 положительных анализа на основной маркер HBsAg, между которыми прошло полгода и более.

Надеюсь, теперь стало чуть понятнее про разницу между антителами, антигенами и ДНК/РНК вирусов. Всем не болеть и внимательнее читайте названия анализов!

Если кому интересно, могу сделать пост о пред/пост контактной профилактике и рискам гепатитов В, С и ВИЧ — они разные, и на эту тему много мифов засели в головах.

источник