Меню Рубрики

Гемоглобин анализы в детский сад

Последние дни августа для молодых родителей, чьи дети скоро пойдут в дошкольные образовательные учреждения, самая жаркая пора.

Для того, чтобы ваш ребёнок начал посещать дошкольное образовательное учреждение, он должен быть соответствующим образом обследован, в порядке, предусмотренном нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития. Помимо участкового педиатра, играющего ведущую роль, малыша надо будет показать

На основании всестороннего обследования будет составлен эпикриз, то есть целостный обзор состояния здоровья Вашего ребёнка, будет определена группа здоровья и способность заниматься физкультурой – к настоящему моменту (а на дворе уже последние числа августа), для подавляющего большинства детей, чьи родители не стали откладывать подготовку к ДОУ на последний момент, он уже давно сформирован и внесён в медицинскую карту.

Однако, основой полноценной и достоверной оценки здоровья малыша служат не только данные амбулаторной карты или результаты врачебных осмотров, но и грамотно проведённые медицинские анализы для детского сада, которых надо пройти не так уж и мало, а также справка в детский сад.

Итак, КАКИЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО САДА НЕОБХОДИМЫ для зачисления в ДОУ? Во-первых, это

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериальное исследование кала (бакпосев),
  • анализ на яйца глист,
  • анализ на энтеробиоз.

Общий анализ крови


Это исследование, которое позволяет оценить очень важные параметры – содержание гемоглобина (Hb), количество эритроцитов в единице объёма крови, количество лейкоцитов, так называемую «лейкоцитарную формулу», оценить количество тромбоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для того, чтобы анализ был информативным, его следует сдавать утром и строго натощак, то есть ребёнок не должен есть как минимум 8-12 часов. А если малыш просит пить? Ему можно дать воду – чистую негазированную воду. Не стоит стараться накормить ребёнка накануне «до отвала», жирным или жареным – это тоже повлияет на результат. Ни в коем случае нельзя допускать физического или эмоционального напряжения – зачем бегом тащить ребёнка на анализ, который потеряет от этого в точности?

Общий анализ крови делается, как правило, за 2 дня и его можно сдать в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Кровь для этого исследования берут, как правило, из пальца, прокалывая кожу скарификатором, хотя возможен и другой способ – кровь можно взять из вены.

Нормальными показателями принято считать:

  • гемоглобин – в пределах 130-150г/л (по другим данным – 120-140г/л),
  • количество эритроцитов – 3,8-4,9х10*12/л,
  • лейкоцитов – 4-9х10*9/л (увеличение их количества более 10х10*9, что вместе с изменениями лейкоцитарной формулы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса),
  • СОЭ – 1-8 мм/час (более высокая скорость оседания эритроцитов также указывает на воспалительный процесс),
  • показатели тромбоцитов у детей зависят от возраста и варьируют в широком диапазоне – условной нормой считается 180-320х10*9/л.

Здесь стоит иметь в виду, что вопреки распространённому заблуждению, количество тромбоцитов никак не связано со «сгущением крови» — её «густота» определяется таким показателем, как гематокрит (соотношением клеточных элементов к плазме крови) – для ребёнка 3-4 лет он составляет порядка 0,4л/л (или 40%), в зависимости от пола и различных непаталогических факторов.

Общий анализ мочи


Он включает в себя исследование следующих параметров – содержания белка, билирубина, гемоглобина, глюкозы, кетоновых тел, удельного веса (относительной плотности), рН, цвета и прозрачности. Очень важную роль играет соблюдение методики сбора мочи – её надо брать из первой утренней порции, после туалета наружных половых органов как у мальчиков, так и у девочек. Ни в коем случае нельзя брать мочу для анализа из горшка – мочеиспускание должно производиться сразу (первые 5-10 мл можно пропустить) в чистую посуду с широким горлом и плотной крышкой (специальные одноразовые ёмкости можно приобрести в большинстве аптек).

Общий анализ мочи будет готов через 1-2 дня после сдачи, принимается он в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Какой должна быть моча здорового ребёнка? Во-первых,

  • она прозрачная (не мутная!), жёлтого оттенка. Показатель рН колеблется в пределах 5-7,8 – если имеют место отклонения от этих цифр, то пугаться не стоит: этот показатель зависит от того, чем питался ребёнок – кислыми или щелочными продуктами (и его надо наблюдать в динамике).
  • Относительная плотность мочи (в норме 1009-1026) характеризует концентрационную способность почек.
  • Белок и глюкоза в моче здорового малыша присутствуют в виде следов (0,002 г/л и 0,05 г/л), то есть, фактически отсутствуют. Это справедливо также по отношению к билирубину и кетоновым телам (ацетону) – считается, что в норме они не определяются.

В моче могут быть обнаружены эритроциты и лейкоциты – в норме они единичны, но если их более трёх в поле зрения, то Вашему ребёнку могут быть назначены дополнительные анализы для исключения почечных заболеваний (поражений клубочкового аппарата (появление значительного количества эритроцитов) или воспалительных процессов (появление значительного количества эритроцитов).

Бактериальное исследование кала

Этот анализ позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, выявив патогенные или потенциально опасные бактериальные агенты. Забор материала, как правило, осуществляется путём соскоба со слизистой прямой кишки специальной «петлёй». Ребёнок далеко не всегда благожелательно и спокойно относится к данной манипуляции и родителям следует иметь это в виду. Полученный образец помещают в консервирующую среду и доставляют в лабораторию, где и производится посев – для того, чтобы вырастить и идентифицировать культуры микроорганизмов, персистирующих в кишечнике, понадобится не менее четырёх дней. Таким образом можно выявить представителей «дизентерийной группы» (некоторые виды шигелл или сальмонелл), носительство которых может обернуться вспышкой заболеваемости в детском коллективе.

Как правило, лаборатория располагается отдельно от поликлиники, поэтому на получение результатов этого анализа уйдет до 2-3 дней.

Анализ на яйца глист


Он позволяет выявить в каловых массах яйца гельминтов, то есть установить наличие или отсутствие паразитарных болезней. Для того, чтобы результат анализа был информативным и достоверным, горшок должен быть чистым, а материал надо брать из разных участков каловой массы.

Следует учитывать, что информативность снижается тем больше, чем дольше хранились образцы кала, поэтому желательно доставить их в лабораторию «ещё тёплыми».

По срокам выполнения — это один самых быстрых анализов, поскольку его суть заключается в исследовании подготовленного препарата под микроскопом: ответ виден глазом.

Анализ на энтеробиоз

Исследование позволяет выявить поражение острицами – энтеробиоз. Почему это необходимо? Потому что яйца остриц, в отличие от яиц многих других паразитов, передаются при непосредственном контакте, например через руки – один ребёнок, принесший остриц в группу детского сада, достаточно быстро вызовет распространение гельминтов во всём контактном коллективе, причём заболевание может, что называется, ходить по коллективу кругами и его легче предупредить, чем быстро вылечить.

Забор материала производится путём соскоба из перианальной области, в кожу которой острицы откладывают свои яйца (обуславливая тем самым такие симптом как зуд и попадание яиц на кожу рук). Количественного критерия здесь нет – яйца остриц или обнаружены, или нет.

Если все эти анализы для детского сада уже пройдены, а до зачисления малыша в ДОУ осталось более 10 дней, то надо быть готовыми к тому, что возникнет необходимость пересдать несколько анализов. К их числу, в общем случае, относятся анализ на яйца глист и анализ на энтеробиоз. Почему? Потому что срок достоверности их результатов не превышает семи дней – результаты, полученные ранее, уже радикально устарели. Это необходимо учитывать при планировании подготовки ребёнка к ДОУ.

Следует помнить, что требования к необходимому объёму анализов могут отличаться — к указанному списку может добавиться анализ на патогенную флору носа и зева, в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации в населённом пункте может понадобиться повторное бактериологическое исследование кала. Не обижайтесь, если вдруг появились какие-то новые требования, а вы уверены, что ваш малыш здоров или что «раньше такого не было» — впомните: речь идёт о здоровье детей.

Кроме анализов непосредственно перед зачислением ребёнка понадобится справка в детский сад об отсутствии контакта с инфекционными больными. Срок её действия – три дня.

Подготовка к садику – дело хлопотное. Следует помнить, что её последний медико-санитарный этап, проведение всех необходимых исследований, требует не только Вашей активности, но, в первую очередь, личного присутствия ребёнка, поэтому нет смысла оставлять его у бабушки до последнего или планировать возвращение из отпуска перед самым началом занятий – желательно иметь минимум десять рабочих дней в резерве, потому что всегда сохраняется вероятность того, что анализ, по разным причинам, «не получился», а повторить его быстро не всегда возможно в силу самой сути применяемых методик. Когда результаты всех необходимых исследований будут готовы, педиатр сделает своё заключение и вместе со справкой об отсутствии контакта с инфекционными больными Вы отнесёте его в детский сад.

Есть другое решение – сдать быстро «стареющие» анализы для детского сада и завершить диспансеризацию непосредственно перед началом занятий в саду, однако такую возможность следует обсудить с педиатром заранее.

Еслималыш возвращается в детский сад после каникул, то следует помнить, что для допуска к занятиям необходима справка в детский сад от участкового педиатра, который в ходе личного осмотра должен удостовериться в состоянии здоровья ребёнка. Достаточно часто требуется и сдать анализ на энтеробиоз.

Но все же, следует помнить, что в конечном итоге все зависит от конкретных условий, поэтому искать исчерпывающий ответ надо на месте: если Вы хотите сэкономить время и нервы, постарайтесь заранее лично получить необходимую информацию от администрации детского сада и своего участкового педиатра.

источник

Липень 2011 Пн Вт Ср Чт Пт Сб Нд « Чер Сер » 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

В адрес ИА «Имеется мнение» поступило письмо от читательницы, в котором затрагивается такая проблема:

«У моего ребенка пониженный гемоглобин. И нас не пропускают в детский сад. Меня интересует, есть ли постановление, которое могли бы посмотреть любые желающие родители, с каким гемоглобином можно идти в детский сад? Мне его не показали. Это что, вирусная инфекция? Нашим анализам я не доверяю (слышала, что аппарат, на котором считают гемоглобин, 1973 года выпуска). Почему я должна лечить ребенка таблетками, если я не вижу в этом необходимости? У нас гемоглобин 109… И еще. На массаж мы не можем попасть на протяжении двух месяцев, мы даже не можем добиться, на когда нас записали».

Работая с письмом читательницы, ИА «Имеется мнение» выяснило следующую информацию.

Порядок приема ребенка в детский сад определяется не медиками, а Министерством образования и науки, молодежи и спорта Украины. Существует такой документ, изданный данным Министерством, как «Лист № 1/9-389 від 25.05.11 «Про дотримання порядку прийому дитини до дошкільного навчального закладу». С его содержанием можно ознакомиться здесь http://osvita.ua/legislation/doshkilna-osvita/18791.
Для приема в детский сад необходим ряд документов, среди которых и медицинская справка. А вот уже за ее выдачу отвечают медики.

Заведующая детской поликлиникой СМСЧ-9 Неля Тарасьева рассказала, что с проблемой пониженного гемоглобина сталкиваются порядка 20% детей в нашем городе. Отметка «110» является нижней границей для дошкольника. (Норма для детей в возрасте 3-6 лет колеблется от 110 до 150). А если гемоглобин ниже нормы – это уже анемия первой степени.

– Обычно, с гемоглобином на уровне 109 мы пропускаем ребенка в детский сад, – рассказала Н.Тарасьева. – К сожалению, мне неизвестно, какая именно мама к вам обратилась, какое состояние здоровья у ее ребенка, и по какой причине ему не смогли дать справку об отсутствии противопоказаний для посещения детского учебного заведения. Возможно, у него присутствуют какие-то заболевания, возможно, ребенок недавно переболел. При поступлении в детский сад, у ребенка проходит период адаптации, в процессе которого дети часто заболевают, у них снижается гемоглобин. Поэтому, если гемоглобин и так низкий, то целесообразно решить эту проблему, а уже потом отдавать ребенка в детский сад.

Что касается записи на массаж, Неля Тарасьева пояснила, что, согласно нормам, на 7200 детей, которые обслуживаются в нашей детской поликлинике, полагается 1 массажист. (А вот одна штатная единица детского хирурга полагается на 20000 детей, поэтому в нашей поликлинике такой специалист вообще отсутствует, что также вызывает нарекания родителей). Курс массажа обычно составляет 10 дней. И если на массаж записалось несколько человек, которые будут ежедневно приходить на данную процедуру в течение 10 дней, то следующих детей можно будет записать только позже. А если претендентов на массаж много – то приходится ждать. Кроме того, случаются экстренные ситуации (когда необходим срочный курс массажа новорожденным и т.п.). Нуждаются в массаже многие дети, перенесшие пневмонию. Поэтому остальным и приходится ждать неопределенное время или идти к частному массажисту.

Общаясь с Нелей Михайловной, мы не могли не затронуть тему работы детской молочной кухни, вызвавшую общественный резонанс. Н.Тарасьева сообщила, что на данный момент кухня работает стабильно, никаких проблем с ее продукцией нет. Сотрудники регулярно (как это было и всегда) сдают мазки и анализы, проверяется продукция. Однократный случай выявления стафилококка в продукции был зафиксирован в марте 2011 года. Тогда работа кухни была приостановлена. Проводились несколько дополнительных анализов, но все результаты были отрицательными (в смысле, ничего плохого в продукции выявлено не было). Проверялись сотрудники – ни у кого стафилококк выявлен не был. Возможно, закралась какая-то ошибка или погрешность при высеве (он проводится в течение пяти дней), – предполагают медики.

Елена БОРОВКОВА, ИА «Имеется мнение»

источник

Пошли мы с малышкой допроходить мед комиссию. У нас уже все готово, сдано, только терапевта подписать.
Нашего врача нет, вместо нее замена.
Короче, посмотрели нас, послушали, дошло дело до анализов.

И далее все как обычно. низкий гемоглобин
Он у нас постоянно низкий, то нагоним до 112, то снова упадет. Диагноз анемии в карте и истории нам не ставят. Самый низкий был 88, тогда прописали железосодержащие препараты, конкретнее Гемоферон.
Стали мы его принимать и я ужаснулась -куча побочек, запоры, зубы на глазах стали сине-черного цвета и стала крошиться эмаль. Я бросила давать этот препарат почти сразу. Пересдали анализ через месяц-гемоглобин 110, успокоились на время. стали поддерживать его продуктами с высоким уровнем железа. Еще грешила на ГВ(говорят может быть низкий гемиоглобин при кормлении). Через пару месяцев снова сдали кровь гемоглобин 96. Говорят снова нейте, но мы не пили. Ели свеклу, гречку ит. д. Подняли продуктами до 112.

Сейчас сдали кровь и гемоглобин 98, врач в ужасе-о горе, срочно пить гемоферон. Я же ей давай рассказывать историю о том как мы его принимали. Ответ супер-А вам что важнее зубы или чтоб у ребенка не было кислородного голодания в крови?

Ну да, пусть у ребенка зубов не будет, есть нечем, боли постоянные, я уже не говорю об эстетической стороне вопроса, зато гемоглобин будет распирать.
Тем более что 98, это не критичная отметка, на сколько я понамаю.

Почему так нервничать и кипишевать? Говорю-выпишите препарат, который не портит зубы, в таблетках или еще чем то.
Ну, говорит, подбирайте, что вам подойдет, спросите в аптеке.

Я в шоке, эти препараты дорогие, а если опять не подойдет, куда его девать? и причем конкретно названий не говорит.
Одним словом-я злая, говорю, разберемся сами, решим что-то, даю кучу обещаний, она взамен просит расписаться в карточке что я ознакомлена с последствиями, нелечения,
а в конце говорит-так я вообще по большому счету не имею права вам подписать комиссию, если у вас низкий гемоглобин..
у меня глаза на выкате, и тут вопрос-или я чего то не понимаю или действительно низкий гемоглобин показатель к медотводу от сада? а если в саду потом станет низким? на больничный что ли? а если я сейчас подыму его, а через месяц опять спадет?

и еще, говорит, поставлю вас на учет, каждые две недели приходите кровь сдавать. ага, это называется давайте начнем ненавидеть белые халаты с детства. Да и зачем 2недели? он набирается только около месяца, а потом еще и удержать же его нужно.
Короче, как то так, сумбурно, на эмоциях, но ситуацию попыталась описать.

п. с. дочка себя отлично чувствует, кушает все. особенно фрукты, бодрая, бегает все время, не сонливая, с дурным характером конечно, ну так все мы такие. по моему если ребенку нормально-может не стоит его пичкать химией, а просто держать на уровне продуктами, чтоб просто не падал ниже?

Читайте также:  Что такое анализ гликозилированный гемоглобин

п. с. с да, и у нас в родах еще была асфиксия и напились мекониальных вод. врач предположила, что это может длится еще с тех пор и на фоне того кислородного голодания при удушье может быть низкий гемоглобин. тоже интересно на сколько это вероятно. кто разбирается-поясните. спасибо

п. с. с. с. с. позвонила я своему доктору, что в отпуске, благо она со вторника уже выходит, обьяснила ситуацию. Она созвонилась с, заменой, и под свое слово попросила таки нам подписать, обьяснив, что все не так трагично, как она себе нарисовала. Только тогда нам с не очень довольным видом подписали комиссию

Фуууух, идем со вторника в сад.

источник

Уважаемые коллеги Мамы!
Подскажите, может, у кого была такая ситуация. Дело в том, что нам сказали принести мед. карту в детский сад (для оформления) до конца апреля. Сегодня уже 28 апреля, а карты нет.

Причем все врачи-специалисты у нас уже пройдены, все записи в карте сделаны. Уже потом сказали, что анализ крови «старый» и его надо пересдать. Ок, пересдали. Пришли за картой. Оказалось, что именно в тот день наш педиатр работал в другое время (естественно, без предупреждения) и надо прийти в другой день. Хорошо, приехали сегодня. Сказ про, то как устали, пока ехали общественным тарспортом и полтора часа ждали в очереди, я пропускаю. Устали, жуть. И вот выходит из кабинета наша медсестра и радостно говорит: «Вы карту в сад ждете? Зря! У вас плохой гемоглобин, надо сходить на консультацию к гематологу. Вот повысите гемоглобин, тогда и приходите, а пока врач карту вам не подпишет». Сунула мне карту и убежала.
Я примерно представляю, что скажет гематолог — начнет пилить за ГВ, расспросит о питании, назначит препарат с железом на месяц и отправит ждать. А через месяц прийти еще раз, пересдать кровь.
Но мне-то уже сейчас нужна карта, точнее ее нужно сдать в сад и оформить до конца все документы.

Вот я и думаю, что делать?
Может, у кого была похожая ситуация? Боюсь, потерять место в саду. Не вижу смысла в походе к гематологу.

Короче, жду ваших подсказок, спасибо.

вроде как подписать должны. это не повод не подписывать. Анализ же есть! Какой ни какой — анализ! Может вам правда к заведущей? или пригрозить высшей инстанцией!

мы щас тоже всех прошли, анализы сдали. вот во вторник пойдем в какую-то комиссию

ЗАвтра нашего папу отправлю к заведующей сада, пусть объясняет ситуацию, попробуем заключить договор без мед. карты.
К зав. отделением, которая подписывает карту, надо идти после эпикриза, написанного участковым педиатром. Эпикриз и сама карта у меня сейчас на руках. В эпикризе нет ни слова о низком гемоглобине. Наоборот, везде написано, что у нас все в норме, заболеваний нет, на учете не состоим и пр. А вот группа здоровья почему-то — вторая. Кто знает — что это значит? В следующий раз расспрошу педиатра подробнее.

Вечером поеду к гематологу, послушаю, что скажет.
Удивляет то, что отказывают только из-за гемоглобина. Не понимаю.

группа здоровья I – дети здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций, и дети, имеющие внешние компенсированные врожденные дефекты развития;

группа здоровья II
– дети здоровые, но с факторами риска по возникновению патологии, функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями, хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3–5 лет, врожденными пороками развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции, а также со сниженной сопротивляемостью к острым хроническим заболеваниям;

группа здоровья III – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития разной степени активности и компенсации, с сохраненными функциональными возможностями;

группа здоровья IV
– дети, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного (хронические заболевания в стадии субкомпенсации) или временного характера, но без выраженного нарушения самочувствия, со сниженными функциональными возможностями;

группа здоровья V – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.

[
группа здоровья I – дети здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций, и дети, имеющие внешние компенсированные врожденные дефекты развития;

группа здоровья II
– дети здоровые, но с факторами риска по возникновению патологии, функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями, хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3–5 лет, врожденными пороками развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции, а также со сниженной сопротивляемостью к острым хроническим заболеваниям;

У нас ничего подобного нет! Это только из-за гемоглобина в 101 единицу?
Ну дают врачи, неужели так перестраховываются? Ей только год, а уже «ремиссия не менее 3-5 лет». Это получается, она уже у меня в животе хронически болела?

Ой, спасибо. А то у меня уже голова разболелась. Пришлось лечиться чаем с шоколадом.
А путевку (такую желанную) я никому не отдам, буду бороться.

Ну да, отдаем младшую. У сына стоит — 1 группа здоровья. Я сама врачей не понимаю.
В-общем, были мы у гематолога. Услышали следующее:
1. Низкий гемоглобин это очень-очень плохо.
2. Норма для нашего возраста — от 110.
3. С таким гемоглобином (101) — могут поставить только 2 гр здоровья, но никак не первую.
4. Пока не повысим гем — карту для саду не подпишут
5. Более того, в сам сад нас не пустят.
6. Была прочитана лекция о правильном питании, вреде ГВ, уровне гемоглобина и красных тельцах — эритроцитах.
7. Назначен курс на месяц приема железа, через месяц повтор анализа крова.
8. На мой вопрос, что делать, если через месяц гем не повысится, было сказано, что тогда будем сдавать кровь из вены.
9. На мое предположение, а вдруг 101 — это норма для моего ребенка, мне ответили (как для особо тупых) — см. п.п. 2 и 5.
Вот и все.

Завтра пойдем в сад к заведующей, будем решать, что делать дальше.

Уважаемые коллеги Мамы!
Подскажите, может, у кого была такая ситуация. Дело в том, что нам сказали принести мед. карту в детский сад (для оформления) до конца апреля. Сегодня уже 28 апреля, а карты нет.

Причем все врачи-специалисты у нас уже пройдены, все записи в карте сделаны. Уже потом сказали, что анализ крови «старый» и его надо пересдать. Ок, пересдали. Пришли за картой. Оказалось, что именно в тот день наш педиатр работал в другое время (естественно, без предупреждения) и надо прийти в другой день. Хорошо, приехали сегодня. Сказ про, то как устали, пока ехали общественным тарспортом и полтора часа ждали в очереди, я пропускаю. Устали, жуть. И вот выходит из кабинета наша медсестра и радостно говорит: «Вы карту в сад ждете? Зря! У вас плохой гемоглобин, надо сходить на консультацию к гематологу. Вот повысите гемоглобин, тогда и приходите, а пока врач карту вам не подпишет». Сунула мне карту и убежала.
Я примерно представляю, что скажет гематолог — начнет пилить за ГВ, расспросит о питании, назначит препарат с железом на месяц и отправит ждать. А через месяц прийти еще раз, пересдать кровь.
Но мне-то уже сейчас нужна карта, точнее ее нужно сдать в сад и оформить до конца все документы.

Вот я и думаю, что делать?
Может, у кого была похожая ситуация? Боюсь, потерять место в саду. Не вижу смысла в походе к гематологу.

Короче, жду ваших подсказок, спасибо.

Путь в сад заказан не конкретно со второй группой (ее могут назначить не только из-за гема), а именно из-за низкого гемоглобина.
Гематолог наша, районная дама. Вообще, она оччччень интересная. Я уже была у нее с Машей (опять-таки направлял педиатр с низким гем) еще в 9 Машкиных месяцев. Возникло ощущение, что у нее нехватка пациентов. Очереди к ней нет, запись — без проблем, в день обращения. Вот она с упоением лечит всех, кто к ней приходит.
Так вот она, услышав, что Маша в 9 мес на ГВ + прикорм, пришла в ужас. А когда услышала, что я не даю с 4-х мес СОКИ просто чуть не упала в обморок. Типа, как это так — ребенок и без соков?? Вчера ее первый вопрос был — что, до сих пор соки не даете? Даем, только Маша не очень-то их и пьет.

Сегодня дала Маше препарат железа, через пару недель пересдадим анализ, может гем повысится. Если нет, наверно, обращусь в платную клинику за картой, думаю, там за деньги все, что угодно напишут.

Спасибо!
Папа сходил в садик, его немного успокоили. Сказали, что можно до 1-го июня потянуть время, но потом карту и остальные документы лучше сдать. Так что месяц пока есть, подождем. Через пару недель сдадим еще раз анализ, а там видно будет.

Путь в сад заказан не конкретно со второй группой (ее могут назначить не только из-за гема), а именно из-за низкого гемоглобина.
Гематолог наша, районная дама. Вообще, она оччччень интересная. Я уже была у нее с Машей (опять-таки направлял педиатр с низким гем) еще в 9 Машкиных месяцев. Возникло ощущение, что у нее нехватка пациентов. Очереди к ней нет, запись — без проблем, в день обращения. Вот она с упоением лечит всех, кто к ней приходит.
Так вот она, услышав, что Маша в 9 мес на ГВ + прикорм, пришла в ужас. А когда услышала, что я не даю с 4-х мес СОКИ просто чуть не упала в обморок. Типа, как это так — ребенок и без соков?? Вчера ее первый вопрос был — что, до сих пор соки не даете? Даем, только Маша не очень-то их и пьет.

Сегодня дала Маше препарат железа, через пару недель пересдадим анализ, может гем повысится. Если нет, наверно, обращусь в платную клинику за картой, думаю, там за деньги все, что угодно напишут.

источник

Для многих родителей детский сад бывает просто необходим в связи с занятостью на работе. Но приводя ребенка в садик, некоторые получают отказ. Почему ребенка не берут в садик и нужно ли вообще его туда отдавать?

В коллективе дети взаимодействуют друг с другом, обучаются общаться и формируют межличностные отношения. Это важно, ведь немалую часть жизни ребенок и дальше будет проводить в окружении одногодок, находить общий язык с которыми просто необходимо. Социальная адаптация является одним из важных моментов в процессе становления гармонично развитой личности. Поэтому детский сад необходим в том случае, если родители много работают, и на самостоятельные занятия с ребенком у них просто нет времени. В учреждении с детьми работают педагоги, развивают у них память, моторику, логическое мышление, обучают чтению, математике, рисунку, прикладному искусству, дают уроки физкультуры, словом, всестороннее развивают ребенка. Конечно, делать все это дома, если вы работаете полный день невозможно, а ущемлять ребенка не захочет никакой родитель, в такой ситуации целесообразнее отдать малыша в детский сад.

С другой стороны садик является режимным учреждением, это значит, что все дети гуляют, едят, спят, играют и занимаются только в определенное время, а ведь каждый организм индивидуален, детский в том числе. Большое количество детей в группах просто не дает даже самым хорошим воспитателям работать с каждым на индивидуальном уровне, учитывая интересы, способности и склонности ребенка, все «зачесываются» под одну гребенку.

Стоит ли говорить о недобросовестных воспитателях, которые могут отшлепать малыша или накричать на него? К сожалению, такие случаи не перестали быть редкостью. Но даже при хорошем отношении со стороны педагогов ребенок все равно испытывает стресс из-за отсутствия рядом родного человека, и чем младше ребенок, тем больше волнений он переживает. Чтобы избежать этого, приводите ребенка в садик сначала не на весь день, а на несколько часов и будьте все время рядом. Затем можно покинуть малыша на 30 минут, час, два и так далее.

Некоторых детей настолько сильно опекают дома, что в детском саду они становятся абсолютно беспомощными и не в состоянии элементарно обслуживать себя, так что не злоупотребляйте заботой.

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно знать о некоторых особенностях детского иммунитета, ведь он так кардинально отличается от взрослого. Иммунная система ребенка не является полноценной и находится в состоянии супрессии — подавленности. Это является необходимостью, так как детский организм атакуется множеством незнакомых бактерий и вирусов сразу после выхода из утробы, и если бы на каждый такой раздражитель иммунитет давал мощный ответ, маленький организм погиб бы в первые дни от чрезмерно сильных реакций. При этом клеточная память развита у детей слабо, и если иммунитет взрослого, встречаясь с уже известным вирусом или бактерией, реагирует быстрее, то детский к этому пока не способен. Кроме того, Т-звено иммунитета только формируется, процесс обучения его клеток не завершился, и работать полноценно они не могут. Таким образом, дети сильнее подвержены простудным заболеваниям, чем взрослые. Однако до десяти перенесенных простудных заболеваний в год считаются нормой. Если ребенок болеет чаще, возможно, что с иммунитетом серьезные проблемы.

В связи с перестройками в работе иммунной системы выделяются несколько критических периодов, когда ребенок становится наиболее уязвимым, как раз один из них приходится на второй год жизни. Поэтому двухлетние дети еще не готовы к пребыванию в детском коллективе ни с психологической, ни с медицинской точек зрения.

Естественно, что у детей, которые посещают детский сад, шанс заболеть гораздо выше, ведь среди множества «одногруппников» обязательно найдется простуженный источник инфекции, которая в детском коллективе распространяется очень быстро. С другой стороны, иммунитет ребенка активно знакомится с различными инфекциями и учится давать им хороший отпор. Большим минусом является вероятность массового заражения, ведь все дети питаются «из одного котелка», так что если гигиенические нормы в процессе приготовления и транспортировки еды не были соблюдены, заболеет каждый.

Чтобы ребенка взяли в сад, необходимо принести соответствующую справку, утверждающую, что все необходимые врачи были пройдены. Для этого вам нужно будет посетить отоларинголога, хирурга, невропатолога, дерматолога, ортопеда, стоматолога, а также сдать анализы кала, крови и мочи, сделать все необходимые прививки.

Если ребенок простыл, повремените с походом в сад до полного выздоровления, чтобы не заражать других детей и не подцепить еще какой-нибудь вирус. Также если ребенок болеет чаще десяти раз в год ОРВИ, вам дорога к врачу, а не в детский сад. Физическая, физиологическая и психическая неподготовленность ребенка будет выявлена врачами. Такие дети имеют возможность посещать специальные сады, чтобы скорректировать и устранить имеющиеся проблемы. Детям, имеющим глистные инвазии, в посещении садика тоже откажут до момента выздоровления.

Низкий гемоглобин у детей является еще одной причиной, по которой вы можете получить отказ в посещении детского сада, поскольку такие дети обычно вялые и даже склонны к обморочным состояниям. У детей от 1 до 2 лет гемоглобин не должен быть ниже 105 г/л. В возрасте от 3 до 6 лет этот минимальный показатель увеличивается до 110 г/л. Так или иначе, необходимо установить причину анемии. Сделать это может только врач, назначив анализ крови и учитывая показатель сывороточного железа, цветной показатель и наличие патологических форм эритроцитов. После определения этиологии анемии назначается адекватное лечение под контролем анализов. Постепенное повышения гемоглобина является показателем правильно выбранной тактики лечения. Принимать препараты железа самостоятельно не рекомендуется, так как между анемией и дефицитом железа не всегда можно поставить знак тождества. Когда уровень гемоглобина достигнет нормы, ребенок может быть принят в детский сад.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»

источник

Здоровье детей — главное желание всех родителей. Плановые анализы необходимы для того, чтобы контролировать состояние здоровья малыша и вовремя ставить диагноз. Конечно, проводить анализы хлопотно, это неприятное мероприятие для ребенка, однако здоровье важнее.

Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, и лабораторные анализы становятся единственным способом убедиться, что здоровье малыша в норме. В более взрослом возрасте также нельзя пренебрегать такими исследованиями, ведь на ранних стадиях многие заболевания протекают бессимптомно. Какие анализы необходимо сдавать ребенку?

Читайте также:  Что такое анализ на гликолизированный гемоглобин

В первый год жизни малыш посещает врачей часто. Это совершенно необходимая мера. Организм крохи еще слаб и восприимчив к разным воздействиям окружающей среды, его здоровье очень хрупкое и требует неусыпного контроля. В этот период формируется иммунитет человека, который составляет основу здоровья на многие годы вперед. Лабораторные исследования — важная часть мониторинга здоровья грудных детей.

Общий анализ крови проводят для того, чтобы выяснить, есть ли у ребенка анемия и другие заболевания крови, а также выявить воспалительные процессы. По результатам анализа врач решает, можно ли проводить плановую вакцинацию. Обычно анализ крови сдают в 1, 6, 12 месяцев.

Общий анализ мочи дает информацию о том, хорошо ли работают почки, а также показывает общее состояние организма. Анализ мочи сдают в 1 месяц, полгода и год. Для исследования берется моча, собранная утром в сухую стерильную емкость с крышкой. Образец нужно привезти в лабораторию не позже чем через 1,5 часа.

Обязательные анализы, которые нужно сделать каждому ребенку, включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала на наличие бактерий;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • соскоб на энтеробиоз.

Общий анализ крови показывает количество гемоглобина, лейкоцитов (высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалительных процессах), эозинофилов (они показывают наличие аллергии и глистной инвазии). Биоматериал на анализ сдается утром натощак. Если сдать анализ после завтрака, даже легкого, результат будет искажен — после еды у нас немного возрастает количество лейкоцитов. Для общего анализа кровь чаще всего забирается из вены. Это почти безболезненная процедура, но дети помладше часто боятся ее. Чтобы все прошло хорошо, родителям придется проявить фантазию — отвлекать малыша разговором, читать ему сказки, чтобы он не концентрировался на неприятных ощущениях и виде крови в пробирке.

Общий анализ мочи также нужно сдавать утром до еды. Собирать ее следует в стерильную сухую емкость — лучше купить в аптеке специальную тару, а не использовать пустые банки от детского питания, как это часто делают экономные родители. Перед сбором мочи желательно подмыть ребенка. Общий анализ мочи дает обширную информацию о здоровье. Наличие белка в моче говорит о почечной недостаточности или воспалении, билирубин указывает на проблемы с печенью и желчевыводящими путями, кетоновые тела обнаруживаются при нарушении метаболизма. Специалисты исследуют также цвет и рН мочи, проверяют ее на наличие бактерий и грибков.

Бактериологический анализ кала также важен, он позволяет выявить наличие кишечных инфекций, которые далеко не всегда проявляют себя явными симптомами. Кал собирается дома, в чистый сухой контейнер, который также лучше приобрести в аптеке. Перед сбором кала нужно помочиться. Этот анализ нельзя сдавать после клизмы, приема слабительных средств или препаратов от диареи, а также во время курса антибиотиков и после рентгеновских исследований, в ходе которых применялся контраст.

Кал на анализ наличия яиц гельминтов сдается также как для бактериологического исследования. Однако в данном случае специалисты будут искать не бактерии, а паразитов, которые, увы, у детей встречаются часто, так как малыши редко соблюдают все правила гигиены. Этот анализ позволяет выявить более 10-ти типов самых распространенных гельминтов. Соскоб на энтеробиоз также дает информацию о заражении паразитами — острицами. Дети, особенно в возрасте 4–6 лет, страдают ими очень часто. Для выявления этих паразитов врач несколько раз проводит ватной палочкой, смоченной физраствором, или стеклянным шпателем по кожным складкам в области ануса, затем этот образец передают в лабораторию. Нередко требуется повторное исследование.

В некоторых ситуациях сдача анализов — необходимость. Например, перед поступлением в детский сад или школу ребенку необходимо оформить медицинскую карту, а для этого нужно пройти все плановые обследования.

Начинать проходить осмотры лучше за 1–2 месяца до поступления в детский сад или школу. В стандартный план диспансеризации, помимо посещения таких специалистов, как педиатр, окулист, ЛОР, невролог, психолог, логопед, ортопед, хирург и стоматолог, входят и лабораторные анализы.

  • Анализы в детский сад и школу Перед школой и садиком ребенку нужно сдать все обязательные анализы — общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальное исследование кала, анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз. Дополнительно рекомендуется сделать тест на аллергены.
  • Анализы для получения ребенком справки в бассейн Обязательными анализами являются соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов.
  • Анализы в детский оздоровительный лагерь В перечень обязательных лабораторных исследований перед отправкой в детский лагерь входят общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на исследование яйца глистов и простейших, анализ на энтеробиоз.

Все, что мы говорили выше, касается в основном здоровых детей, однако если малыш заболел, этих исследований будет недостаточно для точной постановки диагноза, и врач может назначить дополнительные анализы.

При проблемах с желудком и кишечником доктор назначит развернутое исследование, включающее исследование общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, холестерина, белка, а также анализы кала на наличие гельминтов и лямблий. Грудным младенцам также назначают анализ кала на углеводы, чтобы исключить лактозную недостаточность.

Помимо обычных анализов, при подозрении на ЛОР-болезни врач дает направление на анализ мазка из зева и носа — он позволяет выявить золотистый стафилококк, весьма распространенную причину воспалений носоглотки и ушей. Мазок из зева сдается натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы и даже пить воду. Запрещено также пользоваться любыми назальными каплями или спреями в течение суток перед забором биоматериала.

Рекомендована также ПЦР-диагностика — современный сверхточный метод, позволяющий обнаружить в крови ДНК возбудителей болезни.

По наблюдениям врачей, аллергия с каждым годом встречается все чаще. Это очень опасное заболевание — ведь оно проявляется не только сыпью и насморком, но и отеками, в том числе и дыхательных путей. Самостоятельно выяснить, что стало причиной аллергии, очень трудно. При подозрении на аллергию нужно провести анализ на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) и количественное определение специфических антител для разных групп аллергенов — пищевых, бытовых и др. Такой анализ позволяет точно выявить причину аллергии и избегать ее.

Детские инфекции — это целая группа заболеваний, которые регистрируются в основном у детей. К таким относятся коклюш, корь, дифтерия, паротит (в народе — свинка), краснуха, ветрянка и многие другие болезни.

Для их диагностики ребенку нужно сдать ряд анализов. Помимо неспецифических (общий анализ крови, мочи, кала), назначают и специфические анализы, которые помогут выявить возбудителя болезни и ее стадию — ПЦР-анализ, бактериологический посев, анализы для выявления антител к вирусам и бактериям (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Разумеется, в этой статье мы перечислили далеко не все анализы, какие необходимо сдать ребенку. В зависимости от ситуации педиатр может назначить другие лабораторные исследования.

По­сколь­ку сда­вать ана­ли­зы ре­бен­ку при­дет­ся до­воль­но час­то, по­ин­те­ре­суй­тесь, есть ли у вы­бран­ной ва­ми ла­бо­ра­то­рии про­грам­ма ло­яль­нос­ти или дис­конт­ная кар­та для по­сто­ян­ных кли­ен­тов — это мо­жет су­щест­вен­но сни­зить рас­хо­ды. Кро­ме то­го, не­ко­то­рые ла­бо­ра­то­рии пред­ла­га­ют це­лые про­грам­мы ис­сле­до­ва­ний для раз­ных слу­ча­ев — на­при­мер для по­ступ­ле­ния в шко­лу.

источник

Последние дни августа для молодых родителей, чьи дети скоро пойдут в дошкольные образовательные учреждения, самая жаркая пора. Вне зависимости от того, отдаете вы ребенка в детский сад впервые или же он уже дошкольник «со стажем», у мам больше вопросов, чем ответов.

Как правило, это вопросы оформления необходимой медицинской документации:

  • Какая справка в детский сад нужна ребёнку, идущему туда впервые, то есть, какие обследования и анализы для детского сада необходимо пройти перед зачислением ребёнка в ДОУ?
  • Какова методика того или иного исследования и что значат полученные результаты?
  • Необходима ли какая-то справка в детский сад для допуска ребенка к занятиям после каникул?

На эти вопросы мы и постараемся ответить.

Для того, чтобы ваш ребёнок начал посещать дошкольное образовательное учреждение, он должен быть соответствующим образом обследован, в порядке, предусмотренном нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития. Помимо участкового педиатра, играющего ведущую роль, малыша надо будет показать хирургу, ортопеду, офтальмологу, стоматологу, отоларингологу (ЛОРу), дерматологу, неврологу и логопеду.

На основании всестороннего обследования будет составлен эпикриз, то есть целостный обзор состояния здоровья Вашего ребёнка, будет определена группа здоровья и способность заниматься физкультурой – к настоящему моменту (а на дворе уже последние числа августа), для подавляющего большинства детей, чьи родители не стали откладывать подготовку к ДОУ на последний момент, он уже давно сформирован и внесён в медицинскую карту формы №026/у2000.

Однако, основой полноценной и достоверной оценки здоровья малыша служат не только данные амбулаторной карты или результаты врачебных осмотров, но и грамотно проведённые медицинские анализы для детского сада, которых надо пройти не так уж и мало, а также справка в детский сад.

Итак, КАКИЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО САДА НЕОБХОДИМЫ для зачисления в ДОУ? Во-первых, это

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериальное исследование кала (бакпосев),
  • анализ на яйца глист,
  • анализ на энтеробиоз.

Общий анализ крови

Это исследование, которое позволяет оценить очень важные параметры – содержание гемоглобина (Hb), количество эритроцитов в единице объёма крови, количество лейкоцитов, так называемую «лейкоцитарную формулу», оценить количество тромбоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для того, чтобы анализ был информативным, его следует сдавать утром и строго натощак, то есть ребёнок не должен есть как минимум 8-12 часов. А если малыш просит пить? Ему можно дать воду – чистую негазированную воду. Не стоит стараться накормить ребёнка накануне «до отвала», жирным или жареным – это тоже повлияет на результат. Ни в коем случае нельзя допускать физического или эмоционального напряжения – зачем бегом тащить ребёнка на анализ, который потеряет от этого в точности?

Общий анализ крови делается, как правило, за 2 дня и его можно сдать в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Кровь для этого исследования берут, как правило, из пальца, прокалывая кожу скарификатором, хотя возможен и другой способ – кровь можно взять из вены.

Нормальными показателями принято считать:

  • гемоглобин – в пределах 130-150г/л (по другим данным – 120-140г/л),
  • количество эритроцитов – 3,8-4,9х10*12/л,
  • лейкоцитов – 4-9х10*9/л (увеличение их количества более 10х10*9, что вместе с изменениями лейкоцитарной формулы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса),
  • СОЭ – 1-8 мм/час (более высокая скорость оседания эритроцитов также указывает на воспалительный процесс),
  • показатели тромбоцитов у детей зависят от возраста и варьируют в широком диапазоне – условной нормой считается 180-320х10*9/л.

Здесь стоит иметь в виду, что вопреки распространённому заблуждению, количество тромбоцитов никак не связано со «сгущением крови» — её «густота» определяется таким показателем, как гематокрит (соотношением клеточных элементов к плазме крови) – для ребёнка 3-4 лет он составляет порядка 0,4л/л (или 40%), в зависимости от пола и различных непаталогических факторов.

Общий анализ мочи

Он включает в себя исследование следующих параметров – содержания белка, билирубина, гемоглобина, глюкозы, кетоновых тел, удельного веса (относительной плотности), рН, цвета и прозрачности. Очень важную роль играет соблюдение методики сбора мочи – её надо брать из первой утренней порции, после туалета наружных половых органов как у мальчиков, так и у девочек. Ни в коем случае нельзя брать мочу для анализа из горшка – мочеиспускание должно производиться сразу (первые 5-10 мл можно пропустить) в чистую посуду с широким горлом и плотной крышкой (специальные одноразовые ёмкости можно приобрести в большинстве аптек).

Общий анализ мочи будет готов через 1-2 дня после сдачи, принимается он в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Какой должна быть моча здорового ребёнка? Во-первых,

  • она прозрачная (не мутная!), жёлтого оттенка. Показатель рН колеблется в пределах 5-7,8 – если имеют место отклонения от этих цифр, то пугаться не стоит: этот показатель зависит от того, чем питался ребёнок – кислыми или щелочными продуктами (и его надо наблюдать в динамике).
  • Относительная плотность мочи (в норме 1009-1026) характеризует концентрационную способность почек.
  • Белок и глюкоза в моче здорового малыша присутствуют в виде следов (0,002 г/л и 0,05 г/л), то есть, фактически отсутствуют. Это справедливо также по отношению к билирубину и кетоновым телам (ацетону) – считается, что в норме они не определяются.

В моче могут быть обнаружены эритроциты и лейкоциты – в норме они единичны, но если их более трёх в поле зрения, то Вашему ребёнку могут быть назначены дополнительные анализы для исключения почечных заболеваний (поражений клубочкового аппарата (появление значительного количества эритроцитов) или воспалительных процессов (появление значительного количества эритроцитов).

Бактериальное исследование кала

Этот анализ позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, выявив патогенные или потенциально опасные бактериальные агенты. Забор материала, как правило, осуществляется путём соскоба со слизистой прямой кишки специальной «петлёй». Ребёнок далеко не всегда благожелательно и спокойно относится к данной манипуляции и родителям следует иметь это в виду. Полученный образец помещают в консервирующую среду и доставляют в лабораторию, где и производится посев – для того, чтобы вырастить и идентифицировать культуры микроорганизмов, персистирующих в кишечнике, понадобится не менее четырёх дней. Таким образом можно выявить представителей «дизентерийной группы» (некоторые виды шигелл или сальмонелл), носительство которых может обернуться вспышкой заболеваемости в детском коллективе.

Как правило, лаборатория располагается отдельно от поликлиники, поэтому на получение результатов этого анализа уйдет до 2-3 дней.

Анализ на яйца глист

Он позволяет выявить в каловых массах яйца гельминтов, то есть установить наличие или отсутствие паразитарных болезней. Для того, чтобы результат анализа был информативным и достоверным, горшок должен быть чистым, а материал надо брать из разных участков каловой массы.

Следует учитывать, что информативность снижается тем больше, чем дольше хранились образцы кала, поэтому желательно доставить их в лабораторию «ещё тёплыми».

По срокам выполнения — это один самых быстрых анализов, поскольку его суть заключается в исследовании подготовленного препарата под микроскопом: ответ виден глазом.

Анализ на энтеробиоз

Исследование позволяет выявить поражение острицами – энтеробиоз. Почему это необходимо? Потому что яйца остриц, в отличие от яиц многих других паразитов, передаются при непосредственном контакте, например через руки – один ребёнок, принесший остриц в группу детского сада, достаточно быстро вызовет распространение гельминтов во всём контактном коллективе, причём заболевание может, что называется, ходить по коллективу кругами и его легче предупредить, чем быстро вылечить.

Забор материала производится путём соскоба из перианальной области, в кожу которой острицы откладывают свои яйца (обуславливая тем самым такие симптом как зуд и попадание яиц на кожу рук). Количественного критерия здесь нет – яйца остриц или обнаружены, или нет.

Если все эти анализы для детского сада уже пройдены, а до зачисления малыша в ДОУ осталось более 10 дней, то надо быть готовыми к тому, что возникнет необходимость пересдать несколько анализов. К их числу, в общем случае, относятся анализ на яйца глист и анализ на энтеробиоз. Почему? Потому что срок достоверности их результатов не превышает семи дней – результаты, полученные ранее, уже радикально устарели. Это необходимо учитывать при планировании подготовки ребёнка к ДОУ.

Следует помнить, что требования к необходимому объёму анализов могут отличаться — к указанному списку может добавиться анализ на патогенную флору носа и зева, в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации в населённом пункте может понадобиться повторное бактериологическое исследование кала. Не обижайтесь, если вдруг появились какие-то новые требования, а вы уверены, что ваш малыш здоров или что «раньше такого не было» — впомните: речь идёт о здоровье детей.

Кроме анализов непосредственно перед зачислением ребёнка понадобится справка в детский сад об отсутствии контакта с инфекционными больными. Срок её действия – три дня.

Подготовка к садику – дело хлопотное. Следует помнить, что её последний медико-санитарный этап, проведение всех необходимых исследований, требует не только Вашей активности, но, в первую очередь, личного присутствия ребёнка, поэтому нет смысла оставлять его у бабушки до последнего или планировать возвращение из отпуска перед самым началом занятий – желательно иметь минимум десять рабочих дней в резерве, потому что всегда сохраняется вероятность того, что анализ, по разным причинам, «не получился», а повторить его быстро не всегда возможно в силу самой сути применяемых методик. Когда результаты всех необходимых исследований будут готовы, педиатр сделает своё заключение и вместе со справкой об отсутствии контакта с инфекционными больными Вы отнесёте его в детский сад.

Читайте также:  Что влияет на гемоглобин в анализе

Есть другое решение – сдать быстро «стареющие» анализы для детского сада и завершить диспансеризацию непосредственно перед началом занятий в ДОУ, однако такую возможность следует обсудить с педиатром заранее.

Тем, чей малыш возвращается в детский сад после каникул, следует помнить, что для допуска к занятиям необходима справка в детский сад от участкового педиатра, который в ходе личного осмотра должен удостовериться в состоянии здоровья ребёнка. Достаточно часто требуется и сдать анализ на энтеробиоз.

Помните: всё, в конечном итоге, зависит от конкретных условий, поэтому искать исчерпывающий ответ надо на месте: если Вы хотите сэкономить время и нервы, постарайтесь заранее лично получить необходимую информацию от администрации детского сада и своего участкового педиатра.

Автор – Алексей Колосов

Источники:
1. Ингерлейб М.Б., Медицинские анализы, справочник, изд.Феникс, Ростов-на-Дону 2010г.
2. Сергеева К.М., Педиатрия, учебник для ВУЗов, М.2007г.
3. Яромич И.В., Сестринское дело и манипуляционная техника, Минск, 2008г.

_______________________________________________

источник

Впервые делая клинический анализ крови ребенка, родители сталкиваются с понятием «гемоглобин». Уровень данного показателя в крови постоянно меняется в зависимости от возраста малыша. Но в некоторых случаях отклонения от нормы могут нести в себе потенциальную опасность. В статье вы узнаете о причинах низкого и высокого гемоглобина у детей, и какой должен быть уровень гемоглобина в зависимости от возраста.

Гемоглобином именуется особый белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах. В анализах он обозначается Hb или HGB. Этот белок есть в крови каждого человека и имеет сложную структуру. В состав гемоглобина входит важнейший небелковый компонент под названием «гем». Гем содержит железо, и именно он придает крови красную окраску.

Особенно большое количество гемоглобина и эритроцитов присутствует у новорожденных детей. У ребенка в первые три дня после рождения нормальный гемоглобин максимален и составляет 145-225 г/л. После данного периода начинается распад «ненужных» эритроцитов, который длится около трёх недель, и уже к 5-6 месяцам высокий гемоглобин снижается до 95-135 г/л.

Чтобы выяснить, каково содержание гемоглобина у ребенка на конкретный момент, педиатр дает назначение на клинический анализ крови. В ходе лабораторного исследования выясняется количество кровяных клеток и сколько гемоглобина в граммах содержится в 1 л крови. По этой причине единица измерения гемоглобина – грамм на литр (г/л).

Как проводится анализ крови на гемоглобин:

  • Кровь для клинического анализа чаще всего берется капиллярная, т.е. взятая из пальца. В редких случаях для анализа у детей берется венозная кровь;
  • Показатели анализа крови могут варьироваться в зависимости от того, в какие часы была взята кровь. Также они зависят от количества съеденной перед процедурой пищи. Для более точных результатов рекомендуется брать у малыша кровь утром и натощак;
  • Иногда анализ крови делается за короткое время несколько раз для сравнения показателей (во время болезни). В этом случае взрослому важно обеспечить максимально одинаковые условия проведения исследования у ребенка – сдавать анализ в одни и те же часы, венозную кровь или капиллярную, на голодный/сытый желудок и т.д.

Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и всецелом зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Возраст ребенка Гемоглобин, г/л Допустимый вариант нормы гемоглобина, г/л
1 сутки жизни 220 180-240
5 сутки жизни 190 160-200
10 сутки жизни 180 160-190
1 месяц 175 160-190
2 месяца 150 120-160
3 месяца 140 120-160
4 месяца 135 120-140
5 месяцев 135 120-140
6 месяцев 130 120-140
7 месяцев 130 120-140
8 месяцев 130 120-140
9 месяцев 130 120-140
10 месяцев 125 110-140
11 месяцев 125 110-140
12 месяцев 120 110-140

У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.

Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка.

Возраст ребенка Гемоглобин, г/л Допустимый вариант нормы гемоглобина, г/л
1 год 120 110-140
1,5 года 120 110-140
2 года 125 110-140
3 года 125 110-140
4 года 125 110-140
5 лет 130 120-140
6 лет 130 120-140
7 лет 130 120-140

Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:

  • В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
  • В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
  • До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
  • После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.

Содержание гемоглобина в крови ребенка может изменяться в зависимости от следующих моментов:

    Возраста – у новорожденных детей наблюдается максимальная концентрация гемоглобина в крови, которая практически сразу же после рождения набирает темпы снижения. Именно по этой причине в бланке клинического анализа крови указывается возраст ребенка для правильной оценки полученного результата;

Все о гемоглобине от Доктора Комаровского (видео):

Повышение уровня гемоглобина неразрывно связано с увеличением уровня эритроцитов. Когда гемоглобин немногим выше нормы, врачи обычно не придают данному факту значения. Повышенный гемоглобин у детей зачастую вызывается не представляющими опасность причинами – слишком большим содержанием железа в рационе или недостаточно влажным воздухом в помещении, где ребенок проводит большую часть времени.

Определить масштаб проблемы можно с помощью таблицы, сравнив показания клинического анализа крови ребенка с допустимым уровнем верхней границы гемоглобина.

Возраст ребенка Верхняя граница допустимого уровня гемоглобина, г/л
Новорождённый 240
5 сутки жизни 200
10 сутки жизни 190
1 месяц 160
12 месяцев 130
Старше 12 месяцев 140

Высокий гемоглобин в большинстве случаев не обнаруживает себя какими-либо симптомами в состоянии здоровья ребенка. В редких случаях при значительном отклонении количества белка от нормы, могут отмечаться ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость, частые головные боли и подъем артериального давления.

К самым частым причинам высокого гемоглобина в крови относятся:

Дефицит жидкости в организме

При обезвоживании кровь сгущается, вызывая тем самым повышение гемоглобина. Такое возможно при ОРВИ, сопровождающихся жаром, кишечных инфекциях с рвотой/расстройством стула, повышенной потливости, сахарном диабете и т.д.

Болезни дыхательной системы

При хронических болезнях системы дыхания часто развивается дыхательная недостаточность. Ткани организма нуждаются в кислороде, поэтому количество эритроцитов значительно возрастает для компенсирования организму недостатка кислорода.

Сердечная недостаточность

Хроническая недостаточность сердечной системы у детей вызывается врожденной патологией сердца и является нередкой причиной повышенного уровня гемоглобина.

Заболевания почечной системы

При болезнях почек, усиливающих избыток секреции гормона эритропоэтина, уровень гемоглобина и эритроцитов держится на стабильно высоком уровне.

Заболевания крови

При некоторых заболеваниях крови начинается усиленный рост эритроцитов, и гемоглобин также существенно превышает допустимую норму. Такой же эффект наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в организме.

Сильное сгущение крови грозит нарушениями работы внутренних органов и систем организма, образованию тромбов и ухудшению мозговой деятельности. При постоянном высоком уровне гемоглобина избыточное содержание железа может накапливаться поджелудочной железе, почках, печени, что нарушает их работу и может впоследствии вызвать патологические состояния данных органов.

Повышенный гемоглобин у детей – не заболевание, а один из симптомов нарушения здоровья. Задача родителей и педиатра в этом случае состоит в том, чтобы выяснить причину высокого содержания гемоглобина в крови у ребенка и сделать все возможное для урегулирования данного показателя в кратчайшие сроки.

  • В том случае, если гемоглобин повысился вследствие перенесенной болезни, врач назначит лечение с применением медикаментов, разжижающих кровь, подобрав правильную дозировку в соответствии с возрастом ребенка.
  • Если проблема в повседневном рационе с большим присутствием железосодержащих продуктов, то взрослым стоит пересмотреть меню своего малыша, включая в него больше рыбы, бобовых, белого мяса курицы и индейки.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов трактуется большинством врачей как однозначный признак наличия одной из самых разнообразных анемий (железодефицитной, лучевой, постинфекционной и т.д.).

Анемия у ребенка младшего возраста диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от конкретного возраста. В зависимости от уровня концентрации белка в крови диагностируются три степени анемии – легкая, умеренная и острая.

Возраст ребенка Степени тяжести анемии
острая умеренная легкая отсутствует
с полугода до 5 лет гемоглобин ниже 70 г/л гемоглобин в пределах 70-100 г/л гемоглобин в пределах 100-110 г/л уровень гемоглобина 110 г/л и выше
с 5 лет и старше гемоглобин ниже 80 г/л гемоглобин в пределах 80-109 г/л гемоглобин в пределах 110-114 г/л уровень гемоглобина 115 г/л и выше

Анемия у ребенка редко проходит незамеченной. Часто наблюдаются один или несколько ярко выраженных симптомов:

  • полное отсутствие аппетита;
  • беспричинная слабость мышц;
  • головокружения, обмороки;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
  • сухость кожи, шелушения;
  • субфебрильная температура тела;
  • появление на ногтях белых пятен и т.д.

Низкий гемоглобин у ребенка – мнение мамы:

Низкий гемоглобин у детей чаще всего является следствием железодефицитной анемии.

  • Нехватка железа у детей грудничкового возраста нередко бывает спровоцирована анемией мамы при беременности, которая не давала малышу накопить нужный запас элемента в организме.
  • У детей старше полугода упущение момента введения прикорма приводит к дефициту железа. Все запасы элемента, накопленного в период внутриутробного развития, к 6 месяцам истощаются; а в грудном молоке и смеси содержится недостаточно железа для полноценного развития и роста. В итоге у малыша развивается нехватка железа, что уже к году приводит к анемии.
  • К пяти-шести годам дефицит железа, как правило, обусловлен неполноценным, несбалансированным питанием. Такое возможно, если ребенок отказывается есть каши, мясные блюда, или вся семья придерживается вегетарианской диеты.

К другим причинам низкого гемоглобина у детей можно отнести:

  • острую или хроническую кровопотерю;
  • нарушение продукции эритроцитов;
  • гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов);
  • острые и хронические болезни ЖКТ;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов и т.д.

В состоянии анемии (сниженного содержания гемоглобина) самочувствие ребенка ухудшается. Органы находятся в состоянии кислородного голодания, т.к. недополучают кислород в полной мере. Нехватка гемоглобина приводит к ослабленному состоянию здоровья, подверженности частым простудным заболеваниям, снижению иммунитета. Если проблема долгое время остается нерешенной, то существует риск возникновения задержки интеллектуального и/или физического развития ребенка.

Что еще нужно знать о гемоглобине грудного ребенка. Что делать при анемии:

Установить наличие у ребенка анемии может только врач на основании клинического анализа крови. Для начала педиатр должен выявить причину возникновения данного состояния, чтобы подобрать правильно лечение.

  • При железодефицитной анемии ребенку назначаются в обязательном порядке лекарственные препараты с железом (Мальтофер, Ферронат, Тотема и др.). Прием медикаментов обычно растягивается на курс длительностью в 6-8 недель.
  • Если у ребенка грудного возраста гемоглобин за короткий срок достиг отметки менее 85 г/л, это состояние оценивается медициной как критическое и требует донорского переливания крови. Для малышей старше 12 месяцев переливание выполняют уже в другом случае – если гемоглобин понизился до 70 г/л и ниже.

Введение прикорма грудничку – оптимальный способ без вмешательства врача нормализовать уровень гемоглобина в крови. Пищевой рацион ребенка с 6 месяцев и до года должен включать в себя в обязательном порядке следующие продукты: нежирное отварное мясо, филе морской рыбы, пюре из овощей и бобовых. Кроме того, способствуют всасыванию железа свежие фрукты красного цвета, сухофрукты (курага, чернослив), отвар шиповника, компоты из сушеных яблок и груш, а также кисломолочные продукты (детский творожок, йогурт, бифидок, несоленый сыр).

В случае железодефицитной анемии часто на помощь приходит диета, обогащенная железом.

  • Для грудных детей возрастом до 6 месяцев суточная норма железа составляет 0,27 мг/сутки.
  • Младенцам от 7 месяцев до года (в период усиленного роста) необходимы 11 мг железа в сутки.
  • Детям 1-3 лет рекомендовано употребление продуктов с содержанием 7 мг железа в сутки.
  • Детям от 4 до 7 лет рекомендованное потребление железа составляет 10 мг/сутки.

В таблице ниже указан перечень продуктов, помогающих поддерживать уровень гемоглобина в норме.

Название Содержание железа в 100 г продукта
Арахис 5 мкг
Гречневая крупа 8,3 мкг
Зеленый горошек 7-9 мкг
Зерна кукурузы 3,8 мкг
Кедровые орехи 3 мкг
Кизил 4,2 мкг
Овсяная крупа 5,6 мкг
Орехи кешью 3,9 мкг
Печень свиная – 20,2 мг

куриная – 3 мг

Пшеничная крупа 5,4 мкг
Фисташки 60 мг
Чечевица 11,8 мкг
Шпинат 13,5 мкг
Ячневая крупа 7,4 мкг

Советы, которые помогут вам избежать проблем, связанные с детской анемией:

  • В период беременности будущей маме необходимо вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя выявить понижение гемоглобина в клетках крови и, по возможности, устранить его. Также женщине в положении не стоит пренебрегать приемом поливитаминов, и употреблять их по предписанию врача.
  • От грудного вскармливания отказываться без причин мамам также не стоит. Из материнского молока железо усваивается куда лучше, чем из самых дорогих адаптированных молочных смесей.
  • В период лактации кормящей маме нужно контролировать свое меню, делать рацион разнообразным, обогащать его свежими и полезными продуктами. Именно из того, что у мамы на столе, грудничок будет получать столь важные белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
  • Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.
  • Если ребенку начали вводить прикорм, не нужно одновременно стараться отлучать его от груди. Ферменты, содержащиеся в молоке мамы, помогут крохе правильно и полноценно усваивать железо из новой, вводимой в прикорме пищи.
  • Коровье молоко не стоит вводить в прикорм детям младше 12 месяцев. Многие известные педиатры рекомендуют повременить с таким продуктом до достижения 1,5-летнего возраста ребенка. Употребление коровьего молока грудничком является фактором риска развития анемии.
  • Детям младше 2 лет нельзя давать в качестве напитка черный чай. Это недопустимо, поскольку в чае содержатся дубильные вещества, которые связывают железо и не дают этому элементу возможности задержаться в организме.
  • Ежедневно и как можно чаще нужно проводить время с малышом на свежем воздухе. Прогулки насыщают легкие кислородом, а также стимулируют образование новых кровяных клеток.
  • Регулярно водите свое чадо на осмотры к педиатру. Сдавайте с малышом по необходимости все анализы, назначаемые участковым врачом. Это позволит вовремя и в срок выявить любые погрешности в состоянии здоровья и кроветворной системе малыша.

В соответствиями с рекомендациями ВОЗ, здорового ребенка на определение количества гемоглобина необходимо обследовать 1 раз в год. При наличии хронических болезней детей обследуют регулярно, в том числе неоднократно сдают клинический анализ крови.

При сдаче клинического анализа крови на гемоглобин следует учитывать такие нюансы:

  • Концентрация гемоглобина будет более низкой, если брать анализ крови у ребенка в горизонтальном положении (лежа).
  • После приема пищи еды количество гемоглобина идет на спад. Также гемоглобина наблюдается меньше при сдаче анализа в вечерние часы.
  • Если медработник при заборе капиллярной крови будет чрезмерно давить на палец, в образец крови может попасть межклеточная жидкость и разбавить его. Из-за этого результат гемоглобина будет на 5-7% ниже уровня, имеющегося на самом деле.
  • В том случае, если происходит забор венозной крови, а жгут при проведении процедуры был наложен медработником на долгое время, возникнет сосудистый стаз и в результате уровень гемоглобина будет завышенным.

Любые изменения, внезапно возникшие в состоянии малыша должны насторожить родителей. Например, если ребенок стал беспричинно раздражаться, капризничать, появились круги под глазами или кроха стал бледным. Но не стоит без направления врача самовольно записываться на сдачу крови. Если вы заподозрили у своего чада анемию, первым делом нужно обратиться к педиатру.

источник