Анализ заболеваемости детей на педиатрическом участке

Дата создания: 01.02.2000 г.
Автор: Бородкина Л.Х.
Источник: найдено в Интернете

В районе обслуживания I педиатрического отделения численность детского населения в последние годы имеет тенденцию к уменьшению, как и во всём городе. Это связано с большой миграцией населения, снижением рождаемости. За последний год количество участков сократилось с 13 до 12.

Анализируя данную таблицу № 2 можно сделать вывод, что процентные соотношения детей различных возрастов к общему количеству детей практически остаётся постоянным. Увеличение количества детского населения в 1998 году связано с тем, что в поликлинике было сокращено одно педиатрическое отделение из-за уменьшения детского населения и осталось два педиатрических отделения по 13 участков (вместо 30 участков в 3-х педиатрических отделениях). В 1999 году количество детей уменьшилось на 632 человека (7,3%) по сравнению с 1998 годом. Детское население уменьшилось в основном за счет уменьшения количества детей в возрасте 3-7 лет (156 человек или 8,6%) и 7-14 лет (460 человек или 7,9%).

В 1988 году МЗ СССР были разработаны основные показатели работы детских поликлиник, позволяющих дать оценку работы коллектива.

Из таблицы видно, что общая заболеваемость и заболеваемость детей до 1-го года остаётся высокой все годы. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за счёт неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями незначительная (см. коклюш, эпидемический паротит), что говорит о хорошем охвате детей профилактическими прививками. Индекс здоровья в пределах 10%.

Здоровье будущего ребёнка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.

Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие беременной на учёт акушером-гинекологом женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по беременности в 1998 году составило 78,6%.

Сведения о женщинах, взятых на учёт, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи участковыми медсёстрами:

• Первый патронаж проводится при постановке беременной женщины на учёт и его задачей является знакомство с будущей матерью, выяснение условий жизни семьи и наличия профессиональных вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременной.
• Второй патронаж проводится на 30-32 неделе беременности. Задачей второго патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов ухода.

Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие в район обслуживания непосредственно перед родами.

В день выписки новорожденного из родильного дома передаётся паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передаётся участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром совместно с медсестрой. При этом врачом даётся оценка состояния здоровья новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья новорожденного и уборка помещения.

При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все формы 112 еженедельно просматриваются заведующим педиатрическим отделением и выборочно главным врачом детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и др. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.

Из таблицы 4 видно, что увеличивается количество новорожденных из группы риска. В 1999 году количество новорожденных из группы риска увеличилось на 10% по сравнению с 1998 годом и составило около 60%. В группе риска отмечается рост новорожденных с внутричерепными родовыми травмами (в 2 раза по сравнению с 1997 годом) и асфиксией (в 1,5 раза по сравнению 1997 годом).

Таким образом, как в общем у детей, так и среди новорожденных в последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья за счет роста второй группы.

пример аттестационного отчёта врача-педиатра

источник

Проведено исследование по формам 112у детей , рождённых в 2013 и 2014 году. Проведена оценка физического развития по центельным таблицам в возрасте первого года и заболеваемость этих детей по листу диспансеризации на первом году в зависимости от видов вскармливания. Полученные данные приведены ниже.

Заб-ия органов пищеварения

Заб-ия мочеполовой системы

Из таблицы видно, что в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (ОРВИ). В число других заболеваний входит железодефицитная анемия. Железодефицитной анемией чаще всего болеют дети после 6 месяцев, здесь соотношение детей находящихся на грудном и искусственном вскармливании 1:1, так как после 6 месяцев материнское молоко полностью не удовлетворяет потребность организма в железе.

После выхода «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в Российской Федерации 2011год, в поликлинике и на участке активизировалась работа по поощрению грудного вскармливания, регулярно проводятся конференции со средними медицинскими работниками, выпускаются санбюллетени, проводятся беседы в КЗР (кабинете здорового ребёнка) для родителей. Я решила выяснить, насколько эффективно и активно внедряется национальная программа в практику здравоохранения на примере педиатрического участка.

Я провела анализ Историй развития ребенка (Форма112-у) детей участка, родившихся в 20013 — 2014 г.г.

Цель исследования историй развития ребенка (по форме 112у): установить зависимость показателей физического развития и заболеваемости от вида вскармливания.

За 2 года на участке родилось 180 детей, из них:

• — в 2013 году — 93
• — в 2014 году — 87.

Из приведенных данных видно, что ежегодно наблюдается снижение рождаемости.

Все дети были распределены по видам вскармливания.

Рис.2. Структура распределения детей первого года жизни по видам вскармливания в процентах

Анализируя данные, представленные на диаграммах, можно сказать, что не отмечено значительного роста числа детей, получающих грудь матери не менее 6 месяцев по сравнению с 2013 годом, однако снизился показатель детей, не получавших грудное молоко до 3 месяцев.

Отмечен рост после выхода приказа числа детей, получающих грудное молоко не менее 3 месяцев, что может свидетельствовать о целенаправленной работе, проводимой в родильных домах и в период новорожденности на педиатрическом участке по поддержке грудного вскармливания.

Рис.3. Сравнительная характеристика видов грудного вскармливания в 2014 году в процентах

Изучив динамику видов вскармливания на участке, я попыталась проанализировать зависимость между характером вскармливания на первом году жизни и показателями физического развития.

Мною были оценены показатели физического развития:

По центильным таблицам, данным, которые были зафиксированы в Историях развития ребенка (Форма 112-у) в возрасте 12 месяцев жизни.

Анализируя данные центильных таблиц, я распределила всех детей в 3 группы:

• — среднее развитие (4 коридор)
• — выше среднего (5,6,7 коридор)
• — ниже среднего (1,2,3 коридор)

Полученные данные представлены в диаграммах:

Рис.4. Распределение детей по уровню развития (масса тела) в зависимости от вида вскармливания

Полученные данные свидетельствуют о высоком проценте детей, находящихся на грудном вскармливании, имеющих средние показатели нарастания массы тела, а на искусственном вскармливании больше детей имеют показатели ниже среднего (50%).

Рис. 5. Распределение детей по уровню развития (длина тела) в зависимости от вида вскармливания

Рис.6. Распределение детей по уровню развития (окружность груди) в зависимости от вида вскармливания

Полученные данные свидетельствуют о том, что на грудном вскармливании показатели роста имеют среднее развитие (68,4%), 33% детей на искусственном вскармливании имеют показатели роста выше среднего, что соответствует литературным данным.

Нарастание показателей окружности груди менее всего зависит от характера вскармливания. Определение уровня физического развития по отдельным показателям антропометрии оказалось более информативным, чем определение соматотипа, поскольку при определении соматотипа суммируются три показателя и в итоге у меня более 80% детей имели мезосоматотип на разных видах вскармливания. Поэтому я решила провести анализ по отдельным показателям антропометрии.

Анализируя гармоничность развития, мне удалось установить, что дети на искусственном вскармливании в 62% имеют дисгармоничное развитие, на грудном вскармливании дисгармоничное развитие наблюдается у 28% детей.

Рис. 7. Распределение детей по гармоничности развития на разных видах вскармливания

Следующим этапом анализа Историй развития ребенка, стало выявление уровня заболеваемости детей первого года жизни на участке в зависимости от вида вскармливания.

Индекс здоровья составил 24%. Средний показатель по городу Омску за 2014 год составляет 20%. У детей на искусственном вскармливании он составил 22,5%, а у детей на грудном вскармливании составил в среднем 24,5 %. Анализ полученных данных показал, что 42% детей, находящихся на грудном вскармливании страдают аллергическими заболеваниями (чаще всего атопический дерматит).

Считаю, что этот показатель можно снизить, если при проведении дородовых патронажей к беременным, новорожденным и детям грудного возраста более тщательно собирать анамнез, научить маму вести пищевой дневник, ознакомить с продуктами — облигатными аллергенами. У 16% детей на участке выявлен дисбактериоз, четкой зависимости от характера грудного вскармливания не прослеживается.

А вот кишечные инфекции и острые расстройства пищеварения у детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, встречаются в 2 раза реже, чем на искусственном вскармливании и у детей, получающих грудь матери только до 3 месяцев. Считаю, что в данных семьях необходимо больше внимания уделять при беседах вопросам:

• — санитарного эпидемического режима
• — правилам приготовления и хранения смесей
• — правилам кормления продуктами детского консервированного питания
• — правилам обработки бутылочек и сосок

Заболеваемость ОРВИ и отитом практически одинаково часто встречается у детей на грудном и искусственном вскармливании. При анализе заболеваемости железодефицитной анемией прослеживается четкая зависимость от характера вскармливания. Как видно из рисунка № 8, железодефицитная анемия (ЖДА) встречается почти в 2 раза чаще у детей на искусственном вскармливании и при раннем переводе на искусственное вскармливание.

Рис. 8. Заболеваемость на разных видах вскармливания (на сто детей)

Действительно, у детей, которые находились на грудном вскармливании, значительно реже встречаются аллергические заболевания.

источник

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ №20 ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ №4 Г. ВОРОНЕЖА

Состояние здоровья детского населения в настоящее время является важнейшим показателем качества работы здравоохранения и критерием оценки благополучия общества в целом. Несмотря на внедрение новых перинатальных технологий, которые способствовали снижению перинатальной и младенческой смертности, распространенность хронической патологии у детей, а также уровень детской инвалидности остаются практически неизменными.

Мной была изучена заболеваемость детей первого года жизни в г. Воронеже на педиатрическом участке №20 детской поликлиники №4. В настоящей работе представлено состояние здоровья детей первого года жизни,а также влияние протекания беременности на НПР и влияние грудного или искусственного вскармливания на заболеваемость детей первого года жизни

1 .Мониторинг уровня здоровья детей первого года жизни на участке детской поликлиники, по данным медицинской документации 20 детей.

2 .Влияние течения и осложнений беременности на НПР детей первого года жизни на участке детской поликлиники.

3. Определить структуру заболеваемости детей первого года жизни на участке .

Что же касается роли и значения основных факторов, которые принимают участие в формировании здоровья, то многолетние исследования научной школы специалистов по общественному здравоохранению, возглавляемой академиком Ю.П.Лисицыным, позволили распределить их следующим образом:

1.Образ жизни человека – он на 50-55% определяет состояние его здоровья 2.Экологические факторы – на 20-25% влияют на здоровье человека 3.Биологические факторы – на 15-20% определяют состояние здоровья 4.Медицинские факторы – на 8-10% оказывают влияние на здоровье человека. 1.Формирование здоровья детей первого года жизни.

Здоровье населения является показателем внешнего и внутреннего социального благополучия, а также косвенным показателем национальной безопасности. По мнению академика А. А. Баранова с соавт., режим воспроизводства населения во многих регионах Российской Федерации близок к критическому состоянию. Снижение уровня жизни, ухудшение общедоступности медицинской помощи проявилось в низких показателях рождаемости, стабилизации высоких показателей младенческой и детской смертности, отрицательном естественном приросте населения на большинстве территорий России, ухудшении качественных показателей здоровья детского населения. Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей физического развития и распространенности заболеваний по данным обращаемости детей первого года жизни в амбулаторно-поликлиническом звене.

Исследования на базе детской поликлиники №4 показали, что 90% детей первого года жизни ( в основе исследования лежит мониторинг 20 детей с 18участка детской поликлиники)имеют врожденные или приобретенные заболевания. Это свидетельствует о снижении уровня здоровья детей первого года жизни.

Первый год жизни ребенка характеризуется особенно высокими темпами физического, нервно- психического развития, функционального созревания органов и систем. Физическое развитие является одним из важнейших характеристик здоровья детей. В настоящее время установлено, что здоровье детей определяется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным и соответствующим возрасту развитием, нормальным уровнем основных функциональных показателей.

На основании исследований детей первого года жизни было выявлено,что из 20 исследуемых у 9 женщин ХФПН 7-ХВГП,у 9 женщин отеки и у 10 анемия в период беременности и лишь 2 беременности протекали без особенностей

Анализируя статистические данные физического и нервно-психического развития детей первого года жизни (на основании амбулаторных карт и паспорта новорожденного) было выявлено,что на участке 18 детской поликлиники №4 из 20 исследуемых детей у 100% встречается «Перинатальная патология ЦНС». Этот факт подтверждается наличием у 90% .

На второй позиции в структуре заболеваемости детей первого года находятся дети с аллергическими заболеваниями 20%(атопический дерматит,аллергии),которые в большей мере проявились при искусственном вскармливании.

Показатели здоровья детей первого года жизни связаны с течением периода новорожденности, состояния здоровья матери,социально-экономической и экологической обстановкой, характером вскармливания ребенка, навыками семья в профилактике и лечении болезни. Данные факты подтверждают актуальность изучения состояния здоровья детей первого года жизни.

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии/под ред.А.А Баранова-Москва

источник

Здоровье населения является показателем внешнего и внутреннего социального благополучия, а также косвенным показателем национальной безопасности [2]. Состояние здоровья детей отражает уровень реализации биологического потенциала нации и является «зеркалом» происходящих в обществе процессов [10]. По мнению академика А. А. Баранова с соавт., режим воспроизводства населения во многих регионах Российской Федерации близок к критическому состоянию. Снижение уровня жизни, ухудшение общедоступности медицинской помощи проявилось в низких показателях рождаемости, стабилизации высоких показателей младенческой и детской смертности, отрицательном естественном приросте населения на большинстве территорий России, ухудшении качественных показателей здоровья детского населения [10]. На протяжении более чем 25-летнего периода сохраняются стойкие неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков в России. По данным Росстата, за 12 лет (2000–2011 гг.) первичная заболеваемость детей в возрасте 0–15 лет увеличилась на 32 % (с 146235,6 до 193 189,9 на 100 тыс. детского населения) [3,5,7]. Анализ детской заболеваемости позволяет объективно оценивать ситуацию в регионе, что способствует разработке современных подходов к их профилактике. Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей физического развития и распространенности заболеваний по данным обращаемости детей первого года жизни в амбулаторно-поликлиническом звене.

Материал и методы. Проведено изучение состояния здоровья детей первого года жизни, находившихся под наблюдением на базе ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника №3» (г. Самара) за период 2012–2014 гг. Заболеваемость детей изучали по обращаемости в детскую поликлинику и путем клинического наблюдения в ходе исследования. Комплексная оценка состояния здоровья базировалась на заключениях специалистов по амбулаторной документации, на выписках из историй болезни стационаров, данных лабораторного и инструментального обследования. Для оценки основных тенденций в состоянии здоровья детей первого года использовали данные о распределении по группам здоровья на начало и конец учетного года, охвате грудным вскармливанием, заболеваемости.

Сравнительный анализ возрастной структуры детского населения на педиатрическом участке показал устойчивую тенденцию к повышению количества детей за период 2012–2014 гг. (с 815 до 835 человек). Обращают на себя внимание существенные различия динамики показателей: в 2014 г. в сравнении с 2012 и 2013 гг. количество детей первого года жизни увеличилось на 15 % (Рисунок 1).

Рис. 1. Возрастная структура детского населения на педиатрическом участке за период 2012–2014 гг.

Сравнительная оценка распределения новорожденных детей по группам риска выявила значительный рост количества новорожденных с риском развития патологии ЦНС и с риском внутриутробного инфицирования за период 2012–2014 гг., что связано с увеличением распространённости инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин репродуктивного возраста, в том числе урогенитальной сферы. Согласно литературным источникам, заболеваемость новорожденных в раннем неонатальном периоде при наличии у матерей урогенитальной инфекции колеблется в пределах 50–100 % [4, 6]; в нашем исследовании – 85–95 %. Выявлен незначительный рост новорожденных с риском развития врожденных пороков органов и систем и наследственно обусловленных заболеваний с 40 % до 45 % (Таблица 1).

Распределение новорожденных детей по группам риска за период 2012–2014 гг.

источник

Пребывание ребенка в дошкольной образовательной организации, особенно на этапе адаптации, связано с повышенными рисками для здоровья, что обусловлено высокой контактностью дошкольников на фоне несовершенства иммунных реакций. Дети обмениваются бактериями и вирусами, и это является закономерным процессом, но при наслоении психологических проблем (эмоциональных переживаний, стресса от временного расставания с родными) или в периоды эпидемии высока вероятность возникновения карантинной опасности для всего коллектива. Систематический анализ детской заболеваемости в детском саду позволяет выявить эффективные варианты работы по направлению и улучшить показатели здоровья воспитанников.

В условиях нового времени, когда возрастное развитие ребенка затруднено множественными негативными факторами (пагубное воздействие окружающей среды, несоблюдение двигательного режима, несбалансированное питание, высокие эмоциональные риски), необходимость осуществления анализа заболеваемости и посещаемости детей в ДОУ за год и разработка соответствующих мер является острой необходимостью, способствующей повышению роли медицинского персонала и улучшение общего самочувствия воспитанников. Аналитическая работа по направлению предусматривает необходимость реализации нескольких организационных этапов:

1. Воспитатели детских групп ежедневно фиксируют количество отсутствующих малышей, в том числе по болезни.
2. Ежемесячно старшей медицинской сестрой (или ответственным сотрудником) ведется сбор учетно-отчетных данных по группам с обязательным выделением множественных показателей заболеваемости (количество заболевших, тип патологии, длительность диспансерного наблюдения).
3. Результаты анализа и возможные причины недугов воспитанников систематически заслушиваются на медико-педагогическом совещании и обсуждаются на педсовете.

В журнале «Справочник руководителя дошкольного учреждения» вы найдете образец приказа и памятку для родителей

При анализе заболеваемости воспитанников детского сада следует принимать во внимание медицинские карты детей, контрольные карты диспансерного наблюдения, паспорт здравпункта и другие отчетные документы, составляемые на основании осуществляемого мониторинга. При определении цифровых показателей целесообразно применение сравнительного метода и корреляционного анализа, при этом при оценивании уровня детской заболеваемости учитываются:

• общие показатели посещаемости в детском саду;
• группы для занятий физкультурой;
• перечень имеющихся патологий у воспитанников (анализ хронических заболеваний детей);
• соматические заболевания;
• заболеваемость по возрастам;
• целевая деятельность профилактического характера по снижению заболеваемости детей ДОУ (и пропусков без причин);
• система коррекционной работы по оздоровлению дошкольников.

При составлении аналитической справки посещаемости детей в детском саду, чтобы отследить эффективность реализуемых мер, стоит в обязательном порядке принимать во внимание аналогичные показатели за предыдущий отчетный период, что удобнее всего сделать на основании простой сравнительной таблицы, доступной для просмотра.

Не менее важно выделить список наиболее распространенных заболеваний дошкольников и перечень реализуемых профилактических мер — это поможет определить эффективность деятельности по направлению и возможности снижения рисков для здоровья воспитанников в период пребывания в детском саду и дома.

В рамках проведения комплексного анализа дополнительно необходимо акцентировать внимание на формулах расчета заболеваемости в детском саду, использование которых позволяет получить данные для целевых отчетов.

1. План посещаемости (ПП) рассчитывается посредством умножения количества детей в детском саду по плану (КДП) на количество рабочих дней в месяце (РД). Таким образом, ПП = КДП*РД, например: при КПД 300 детей и 19 рабочим дням план посещаемости ДОУ на рассчитываемый месяц равен 5700 (300*19).
2. Фактическая посещаемость детского сада (ФП) рассчитывается путем умножения количества детей, посещающих ДОУ (КДп), на количество рабочих дней (РД). Таким образом, ФП = КДп*РД, например: при условии посещения учреждение 270 детьми и 19 рабочих днях фактическая посещаемость составляет 5130 (270*19).
3. Количество пропусков (КП) является разницей между показателям плана посещаемости и фактической посещаемости, а именно КП=ПП-ФП. В нашем примере количество пропусков составляет 570 (5700-5130).
4. Число дней по заболеваемости (ЧДЗ) рассчитывается на основании справок о заболеваемости детей в ДОУ посредством простого исчисления пропущенных дней.
5. Показатель заболеваемости на одного ребенка (ЗР) исчисляется посредством деления числа дней, пропущенных по заболеваемости (ЧДЗ), на количество детей в детском саду по плану (КДП), а именно: ЗР=ЧДЗ/КДП. Так, при 150 днях, пропущенных воспитанниками по болезни (что подтверждено справками), показатель заболеваемости составит 0,5 (150/300).
6. Посещаемость детского сада ребенком (ПР) рассчитывается посредством деления показателя фактической посещаемости (ФП) на количество количества детей в детском саду по плану (КДП), а именно: ПР=ФП/КДП. Основываясь на ранее представленных расчетах, получаем посещаемость 17,1 (5130/300).
7. Средний показатель посещаемости детьми ДОУ (СПД) рассчитывается посредством деления фактической посещаемости (ФП) на количество рабочих дней (РД). Таким образом, СПД =ФП/РД, в нашем случае — 270 (5130/19).

Данные формулы помогут не только в подготовке данных для тематического выступления на педсовете, но и при подготовке отчета о заболеваемости в детском саду за год, который должен быть дополнен данными о самых распространенных болезнях и комплексом соответствующих профилактических мер.

Одной из ключевых особенностей деятельности, осуществляемой в рамках анализа заболеваемости детей в детском саду, является составление сводной таблицы распространенных патологий, с которыми наиболее часто сталкиваются воспитанники и поиск возможностей для улучшения динамики. К числу часто фиксируемых детских патологий относятся следующие:

1. ОРВИ и ОРЗ, первыми признаками проявления которых является озноб, ринит, кашель, повышение температуры тела, головная боль, слабость. Главной особенностью респираторных инфекций является высокая скорость передачи возбудителей, поэтому при появлении первых симптомов заболевшим малышам после оказания симптоматической помощи необходимо обеспечить диспансеризацию в медпункте до прихода родителей.
2. Ветрянка, корь, краснуха, паротит. Для этих болезней (всех, кроме ветрянки) разработаны и успешно применяются вакцины. Прививки детям делают в поликлиниках, начиная с самого раннего возраста. Такие меры помогают не только снизить заболеваемость детей в ДОУ, но и свести к минимуму последствия, если ребенок все же заболевает. От ветрянки, самого часто встречающегося заболевания, до сих пор вакцины нет. Дети переносят этот недуг относительно легко, в редких случаях ребенка может беспокоить повышение температуры тела и слабость.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, занимающие особо значимое место в диаграмме заболеваемости детей в детском саду ввиду высоких рисков распространения и необходимости оперативного введения карантинного режима. Дошкольники преимущественно подвержены колитам и кишечным инфекциям. Последние очень опасны и переносятся детьми тяжело, требуют госпитализации в лечебное учреждение.
4. Скарлатина, которая провоцируется стрептококковой инфекцией. Проводя анализ заболеваемости в детском саду, медики отмечают, что скарлатина также широко распространена. Болезнь проявляет себя остро: у ребенка поднимается температура до 40 градусов, появляется слабость, вялость, тошнота. На следующий день на теле дошкольника выступает сыпь характерного ярко-красного оттенка. Выздоровление наступает через 8-10 дней при должном уходе и соблюдении всех рекомендаций врача.
5. Конъюнктивит — часто встречающееся заболевание среди воспитанников детского сада. Причина его банальна — грязные руки, пользование чужим полотенцем. Сопровождается покраснением глаз, жжением, гнойными выделениями.

Мониторинг посещаемости детей в ДОУ с последующим анализом медицинской документации позволяет выдвинуть эти болезни на первый план, однако педагогическому составу и руководителям не стоит забывать и про другие патологии, риски развития которых остаются особо актуальными на этапах раннего возрастного развития. Для большинства дошкольников сохраняются высокие риски развития плоскостопия, нарушения осанки, отита, ангины, гайморита, ларингита, а также комплексных костно-мышечных поражений, связанных с бытовым травматизмом и неаккуратностью, что обуславливает необходимость реализации обширного комплекса профилактической работы.

Проведение аналитической работы по выявлению уровня заболеваемости воспитанников призвано помочь педагогическому коллективу принять решение, как снизить заболеваемость в детском саду, реализуя комплекс мероприятий профилактического характера. Ключевая задача — выявить факторы, повышающие риски инфицирования детей, к числу которых первоочередно относятся следующие:

1. Начало посещения детского сада (первичный адаптационный период или после длительного перерыва), когда в связи с множественными внешними возбудителями иммунные силы детского организма частично ослабевают, что в свою очередь на фоне физической или эмоциональной усталости может привести к заражению болезнями инфекционной этиологии или обострению хронических патологий.
2. Ведение малоподвижного образа жизни в семье — у дошкольников, которые бесконтрольно используют гаджеты, наблюдается ухудшение зрения, первичные признаки сколиоза, низкие показатели физического развития.
3. Слабый иммунитет, что обусловлено несбалансированным питанием, несоблюдением рекомендуемого режима активности и отдыха, отсутствием в ежедневном графике простейших элементов закаливания.
4. Сезонные или ситуативные риски эпидемии.
5. Несбалансированное питание в связи несоответствием содержания домашнего рациона меню детского сада.

Факторов, несущих риски для здоровья воспитанников, гораздо больше, поэтому анализ заболеваемости в детском саду с последующей разработкой комплекса мер для снижения тревожных показателей является обязательным направлением организационной работы. Деятельность по сохранению и укреплению здоровья детей дошкольного возраста предусматривает выявление причин ухудшения здоровья воспитанников и разработки мер по их предупреждению, соблюдение санитарно-гигиенических требований, реализацию профилактических мероприятий, формирование у малышей навыков ведения здорового образа жизни и углублении знаний о состоянии здоровья.

Улучшению динамики состояния здоровья воспитанников способствует реализация следующих мероприятий:

1. Обеспечение медико-педагогической поддержки воспитательного процесса (организация тематических бесед с родителями, оформление уголков здоровья, реализация эпидемиологических мер при возрастании карантинной угрозы).
2. Поддержание оптимального микроклимата помещений (контроль температурного режима, кварцевание групп).
3. Витаминизация блюд.
4. Соблюдение режимных моментов (закаливание, прогулка, утренняя гимнастика).

Важным мероприятием по снижению заболеваемости в детском саду является повышение двигательной активности. От полноты реализации физиологической потребности дошкольника в движении зависит многое — развитие эмоций, мышление, восприятие, развитие памяти. Занимаясь оздоровительной работой, педагогам важно организовать режим дня детей. Следует избегать торопливости. Одно занятие в средней группе может длится 25 минут, а другое — 15 минут. Продолжительность зависит от сложности усвоения материала. Ориентироваться необходимо на работоспособность дошкольников, их заинтересованность в занятии.

С целью укрепления здоровья и активизации защитных сил детского организма в детских садах рекомендовано проведение:

1. Физкультурных занятий в режимных моментах (утренняя гимнастика, гимнастика после сна, физкультминутки).
2. Целевых занятий физической культурой, включающих оздоровительный бег, корректирующие упражнения для профилактики сколиоза и плоскостопия.
3. Закаливающих мероприятий (полоскание горла, мытье рук до локтя, хождение босиком по «дорожкам здоровья», контрастные воздушные ванны).
4. Дней здоровья, спортивных праздников.

В ДОУ всегда присутствуют дети, болеющие чаще других. Для них с целью снижения заболеваемости организуется щадящий оздоровительный режим. Создается благоприятный психологический микроклимат, увеличивается продолжительность дневного сна, строго соблюдается режим чередования подвижных и спокойных игр, меняются сферы деятельности, в летнее время года максимальное пребывание на улице, на свежем воздухе.

Важное звено в системе физического воспитания дошкольников принадлежит закаливанию. Закаливание также способствует снижению заболеваемости детей в ДОУ и служит мерой профилактики. Хорошо приучать детей не просто к низким температурам, а к перепадам температурного режима, поочередно воздействуя то теплом, то холодом. Особенно полезен для дошкольников контрастный душ. Также закаливанию способствуют упражнения на свежем воздухе, ходьба босиком, одежда, соответствующая погодным условиям. Можно приучать воспитанников ходить босиком по дорожке до кровати перед дневным сном. Физкультурные занятия, утреннюю гимнастику лучше проводить босиком (сначала в носочках, потом снимать). Благодаря воздушным и водным процедурам можно снизить заболеваемость детей детского сада более чем на 40-45 %.

источник

Тезисы исследовательской работы на тему: «Обоснование заболеваемости детей раннего возраста рахитом (на примере педиатрического участка детской поликлиники Петровск-Забайкальской ЦРБ). Профилактика заболеваемости рахитом»

Конец XX века характеризовался бурным развитием лабораторных и инструментальных методов исследова­ния, способных помочь не только в постановке правильного диагноза, но и расшифровке генеза многих заболеваний. Несмотря на многочисленные, в том числе и фундаменталь­ные, исследования, посвященные рахиту, проблема его профилактики и лечения у детей первых лет жизни остается весьма актуальной и в новом тысячелетии. Рахит, известный со времен Сорана Эфесского и Галена, является широко распространенным заболеванием у детей первых 2 лет жизни. Официальная статистика распространенности рахита в нашей стране занижена по меньшей мере вдвое, так как диагноз рахита в основном регистрируется в случае среднетяжелых форм, а легкие его формы статистически не учитываются.

Терминологическое разночтение определения рахита, некоторое различие в подходах к проведению лечения и профилактики заболевания зачастую являются причиной отсутствия преемственности ведения этих больных.

Рахит относится к группе дефицитных заболеваний, основным этиологическим фактором развития которого является недостаточные поступление с пищевыми продуктами или образование в коже витамина D у интенсивно растущих детей. Витамин D синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей, что в отличие от других витаминов, создает трудности при определении его потребности.

Опыт стран, где достаточно солнечных дней в году, свидетельствует о необходимости проведения круглогодичной профилактики рахита путем назначения лекарственных препаратов витамина D на первом и втором годах жизни ребенка, когда наиболее активно идет набор «костной массы». Профилактическая доза витамина D должна составлять не менее 500 ME в сутки.

Актуальность обсуждаемой проблемы состоит в том, что рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой, так как имеет серьезные последствия, обусловливающие высокую заболеваемость детей.

Естественно, что неадекватная профилактика рахита витамином D способствует развитию заболевания и ухудшению качества жизни пациента.

Выявляемые при рахите дисфункции иммунитета в виде снижения синтеза интерлейкинов 1, 2, фагоцитоза, продукции интерферона, а также мышечная гипотония предрасполагают к частым респираторным заболеваниям. Остеопороз, остеомаляция, остеопения, наблюдаемые при рахите, способствуют формированию нарушений осанки, множественного кариеса зубов, анемии. Последствиями рахита нередко являются вегетативные дисфункции, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта в виде простого запора, дискинезии билиарного тракта и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, перенесенный рахит в раннем возрасте оказывает неблагоприятное воздействие на рост и развитие детей в более старшем возрасте, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни человека.

В связи с актуальностью проблемы цель данной работы — оценить эффективность мероприятий, направленных на профилактику рахита.

Цель реализуется путем решения следующих

1. Провести анализ литературных данных о заболеваемости рахитом.

2. Проанализировать уровень заболеваемости детей рахитом в городе Петровске-Забайкальском.

3. Провести анализ данных опроса родителей детей до 3-х лет о профилактике рахита г. Петровска-Забайкальский.

4. Разработать рекомендации по профилактике рахита.

Динамика заболеваемости г. Петровск-Забайкальский за 2010-2012 гг.

За период с 2010 по 2012 год динамики общей заболеваемости рахитом в г. Петровск-Забайкальском не наблюдается, но есть передвижения заболеваемости из группы детей возраста до 1 года в группу детей возраста 1-3 года. Заболеваемость рахитом в возрасте детей до 1 года снизилась в 2 раза за счет увеличения заболеваемости на 10,5% детей в возрасте 1-2 лет и на 8,3% в возрасте 2-3 лет. Что говорит об эффективности профилактических мер по предупреждению заболеваемости рахитом беременных и кормящих женщин.

Анализ мнений родителей детей до 3-х лет о профилактике рахита г. Петровск-Забайкальский

Нами, совместно с врачами-педиатрами детской консультации Петровск-Забайкальской центральной районной больницы была разработана анкета, куда были включены вопросы наиболее четко дающее представление о профилактике рахита в городе, а, следовательно, и предупреждению заболеваемости в целом. Было опрошено 25 женщин, имеющих детей от 1 года до 3 лет. По возрасту респонденты распределились следующим образом: 18-25 лет – 12 человек, что составляет 48% всех опрошенных; 26-35 лет – 10 человек (40%) и остальные 3 женщины заняли возрастную категорию – старше 35 лет (12%). У большинства опрошенных по 2-е детей (80%) у остальных по 1 ребенку.

Анализ мнений родителей о профилактических мерах в г. Петровск-Забайкальский

1. Принимали ли Вы препараты, содержащие витамин Д во время беременности (кальций Д-3 никомед)

2. На каком сроке родился Ваш ребенок:

А. До 38 недель беременности

Б. 39-40 недель беременности

В. 41 и более недель беременности

3. В какое время года родился Ваш ребенок:

4. Ваш ребенок получает или получал препараты, содержащие витамин Д

5. На каком вскармливании находился (находится) Ваш ребенок:

6. Какому препарату, содержащему витамин Д вы отдаете предпочтение:

А. Витамин Д2 масляный раствор

Б. Водорастворимый витамин Д 3

В. Ребенок не принимает препаратов, содержащих витамин Д

7. Выставляли ли Вашему ребенку диагноз «Рахит»:

8. Если выставляли Вашему ребенку диагноз «Рахит», то в каком возрасте

Как видно из приведенных сравнительных данных каждого из вида предрасполагающих факторов для развития рахита у детей младшего возраста, клиническая картина развилась у детей:

• матери, которых во время беременности не получали препараты содержащие витамин Д;
• недоношенные дети, то есть срок родов до 38 недель беременности;
• дети, родившиеся осенью;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

2. Сколько детей в Вашей семье_____

3. Принимали ли Вы препараты, содержащие витамин Д во время беременности (кальций Д-3 никомед):
А. Да
Б. Нет

4. На каком сроке родился Ваш ребенок:
А. До 38 недель беременности
Б. 39-40 недель беременности
В. 41 и более недель беременности

5. В какое время года родился Ваш ребенок:
А. Весной
Б. Летом
В. Осенью
Г. Зимой

6. Ваш ребенок получает или получал препараты, содержащие витамин Д
А. Да
Б. Нет

7. На каком вскармливании находился (находится) Ваш ребенок:
А. Только грудное молоко
Б. Смешанное
В. Искусственное

8. Какому препарату, содержащему витамин Д вы отдаете предпочтение:

А. Витамин Д2 масляный раствор

Б. Водорастворимый витамин Д 3

В. Ребенок не принимает препаратов, содержащих витамин Д

9. Выставляли ли Вашему ребенку диагноз «Рахит»:
А. Да,
Б. Нет

10. Если выставляли Вашему ребенку диагноз «Рахит», то в каком возрасте
А. До месяца
Б. До года
В. До трех лет

1. Галактионова М.Ю., Денисенко Н.Ф Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе.- Методическое пособие для врачей медицинских учреждений города. — Красноярск, 2009.- 42 с.
2. Детские болезни. Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Сотис, 2009. — 567 с.
3. Профилактикатика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В. Юрьева. — СПб: Питер, 2009. — 252 с.
4. Справочник участкового педиатра / Под ред. проф. И.Н.Усова. — Мн.: Беларусь, 2010- 128с.
5. Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии- Ростов н/Д : Феникс, 2009 — 78с.

Copyright © 2010—2019
ООО «Современные медиа технологии в образовании и культуре»

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

источник

Тема: Организация медицинской помощи детскому населению. Анализ деятельности медицинских организаций педиатрического профиля

1. В ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА» ВХОДЯТ 1. оптимальный уровень достигнутого развития физического, нервно-психического, интеллектуального здоровья, 2. достаточная функциональная и социальная адаптация, 3. отсутствие пограничных состояний и признаков хронических заболеваний, 4. показатели рождаемости

5) верно все перечисленное

2. ИНТЕГРИРОВАННЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ 1. первичная заболеваемость, 2. распространенность заболеваний, 3. показатель иммунизации детского населения, 4. показатель охвата диспансерным наблюдением, 5. распределение по группам здоровья

5) верно все перечисленное

3. МОЩНОСТЬ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЧИСЛОМ

1. специализированных кабинетов, 2. посещений за день, 3. вызовов на дом, 4 посещений за смену

5) верно все перечисленное

4. ВЕДУЩЕЙ ПРИЧИНОЙ (1-ОЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ) МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ ЯВЛЯЕТСЯ 1. отдельные состояния перинатального периода, 2. болезни органов дыхания, 3. врожденные аномалии, 4. болезни органов пищеварения

5) верно все перечисленное

5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 1. полнотой и своевременностью проведения профилактических мероприятий, 2. динамикой показателей здоровья детей, 3. охватом детей профилактическими прививками, 4. частотой наблюдения ребенка в поликлинике в течение года, 5. охватом диспансерным наблюдением.

5) верно все перечисленное

6. УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В СРАВНЕНИИ СО ВЗРОСЛЫМИ 1. ниже, 2 одинаковый, 3. выше

4) верно все перечисленное

7. ПЕРВОЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА ЗАНИМАЮТ БОЛЕЗНИ 1. инфекционные и паразитарные, 2. нервной системы, 3. органов дыхания, 4. костно-мышечной системы, 5. органов пищеварения

5) верно все перечисленное

8. ОСНОВНЫМ УЧЕТНЫМ ДОКУМЕНТОМ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. индивидуальная карта амбулаторного больного, 2. листок нетрудоспособности, 3. экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром, профессиональном отравлении, 4. статистическая карта выбывшего больного из стационара, 5. статистический талон для уточненных диагнозов

6) верно все перечисленное

9. ПРИ УСЫНОВЛЕНИИ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ СРОКОМ НА 1. 56 дней, 2. 70 дней, 3. 90 дней, 4. 140 дней, 5. 156 дней

10. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ВЫДАЕТСЯ 1. за больным ребенком в возрасте до 15 лет, 2. в период очередного отпуска, отпуска без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, 3. в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком

11. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ ДО 7 ЛЕТ ПРИ СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ ВЫДАЕТСЯ НА СРОК 1. до 5 дней, 2. до 10 дней,3. до 15 дней, 4. до 30 дней, 5. на период стационарного лечения

12. К ПОКАЗАТЕЛЯМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОТНОСЯТСЯ 1. охват дородовым патронажем, 2. младенческая смертность, 3. заболеваемость детского населения, 4. повозрастная смертность в детском возрасте, 5. материнская смертность

5) верно все перечисленное

13. УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЫШЕ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ

14. ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ВРАЧА ПЕДИАТРА — УЧАСТКОВОГО ЯВЛЯЮТСЯ СНИЖЕНИЕ: 1. числа посещений, 2. заболеваемости, 3. травматизма, 4. инвалидности, 5. младенческой смертности

5) верно все перечисленное

15. ДЕТИ, ИМЕЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ, ВХОДЯТ В ГРУППУ ЗДОРОВЬЯ.

16. СРЕДНЕЕ ЧИСЛО ДЕТЕЙ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ:

17. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕНЫ БАЗОВОЙ ПРОГРАММОЙ ОМС 1. динамическое наблюдение и проведение плановых профилактических и лечебных мероприятий, 2. организация и проведение профилактических прививок, 3. лечение при острых и обострении хронических заболеваний, 4. наблюдение врачами стационара за больным ребенком на дому после выписки из стационара

4) верно все перечисленное

18. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ МОЖЕТ БЫТЬ ДОСТИГНУТО ЗА СЧЕТ 1. использования новых современных медицинских и медико организационных технологий, 2. организации стационаров дневного пребывания, 3. создания условий для совместного пребывания детей с родителями, 4. увеличение коечного фонда

4) верно все перечисленное

19. СОЗДАНИЕ ДЕТСКИХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ ПОЗВОЛЯЕТ 1. рационально использовать имеющийся коечный фонд детских больниц, 2. совершенствовать и улучшать качество лечения детей диспансерных групп, 3. проводить социальную реабилитацию больных детей, 4. ликвидировать работу функциональных подразделений по восстановительному лечению в детских поликлиниках

4) верно все перечисленное

20. ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА ВКЛЮЧАЕТ 1. гарантии прав женщины матери и прав ребенка на охрану здоровья, 2. охрану женского труда и труда подростков, 3. социальное страхование беременной женщины и женщины матери, 4. материальную и моральную поддержку материнства и детства

4) верно все перечисленное

21. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПОДРОСТКОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В 1. подростковых отделениях поликлиник для взрослого населения, 2. отделениях в составе студенческих поликлиник, 3. детских поликлиниках

22. В ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА» ВХОДЯТ 1. оптимальный уровень достигнутого физического, нервно психического, интеллектуального развития, 2. низкая функциональная и социальная адаптация, 3. пограничные состояния и признаки хронических заболеваний, 4. показатели рождаемости

4) верно все перечисленное

23. В СООТВЕТСТВИИ С ДЕЙСТВУЮЩИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ГРАЖДАНЕ ИМЕЮТ ПРАВО НА 1. бесплатное лечение осложнений иммунопрофилактики, 2. бесплатные прививки в рамках национального календаря прививок и календаря прививок по эпидпоказаниям, 3. отказ от проведения иммунопрофилактики, 4.бесплатные прививки в частных медицинских организациях.

4) верно все перечисленное

24. ВЫБЕРИТЕ ПОКАЗАТЕЛЬ, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ИНТЕГРИРОВАННЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ 1. первичная заболеваемость, 2. распространенность, 3. показатель охвата диспансерным наблюдением, 4. группа здоровья

4) верно все перечисленное

25. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ИМЕЕТ ТЕНДЕНЦИЮ 1. к уменьшению, 2. к увеличению, 3. не изменяется

26. ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ 1. снизилась, 2. осталась на прежнем уровне, 3 повысилась

27. КАЧЕСТВО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 1. числом профилактических посещений на одного ребенка в год, 2. полнотой и своевременностью проведения профилактических мероприятий, 3. изменением показателей здоровья детей

4) верно все перечисленное

28. ГАРАНТИРОВАННЫЙ ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В СИСТЕМЕ ОМС ВКЛЮЧАЕТ 1. оказание первичной медико-санитарной помощи, 2. оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, 3. оказание медицинской помощи во вспомогательных и специализированных кабинетах, 4. диспансерные осмотры

4) верно все перечисленное

29. ОСНОВНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ СВЕДЕНИЙ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА ЯВЛЯЮТСЯ ДАННЫЕ 1. об обращаемости за медицинской помощью, 2. осмотра ребенка после перенесенного острого заболевания, 3. обязательных медицинских осмотров (диспансеризации), 4. социологических исследований

4) верно все перечисленное

30. ДЕТИ И ПОДРОСТКИ, БОЛЬНЫЕ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СО ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖЕННЫМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ, ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ

31. ДЕТИ И ПОДРОСТКИ С РАЗЛИЧНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА, А ТАКЖЕ ИМЕЮЩИЕ СНИЖЕННУЮ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬ К ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ

32. ДЕТИ И ПОДРОСТКИ, БОЛЬНЫЕ ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СОСТОЯНИИ СУБКОМПЕНСАЦИИ СО СНИЖЕННЫМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ, ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ

33. ДЕТИ И ПОДРОСТКИ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СОСТОЯНИИ КОМПЕНСАЦИИ, С СОХРАНЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ

34. ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КОЛИЧЕСТВОМ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГОД 1. от 0 до 3 раз в год, 2. от 4 и более, 3. эпизодически болеющий

35. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНАЯ ФОРМА РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ ПО ВОПРОСАМ ВОСПИТАНИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 1. чтение лекций, 2. проведение анкетирования среди населения, 3. патронаж

36. ЛЬГОТЫ НА БЕСПЛАТНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ ИМЕЮТ 1. все детское население, 2. дети до 3 лет и дети до 6 лет из многодетных семей, 3. дети дошкольного возраста, 4. инвалиды до 18 лет

4) верно все перечисленное

37. МАССОВЫЙ СКРИНИНГ – ПРОГРАММЫ НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ – ЭТО 1. профилактическое обследование населения вообще,

2. безвыборочное исследование новорожденных в первые дни жизни (антенатальный и неонатальный скрининг), 3. исследование детей с отклонениями на приеме врача

38. СЕЛЕКТИВНЫЕ СКРИНИНГ – ПРОГРАММЫ – ЭТО 1. профилактическое обследование детей вообще, 2. безвыборочное исследование новорожденных в первые дни жизни, 3. обследование с помощью скрининг – тестов детей в группах риска

39. ОРГАНИЗОВАТЬ КАБИНЕТ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ 1. в детской поликлинике, 2. в женской консультации, 3. при гинекологической больнице

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник