Анализ показателей заболеваемости у детей

ирина кормакова
Анализ заболеваемости за 2015 год

Состояние здоровья детей оценивалось согласно приказу Министерства образования Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.92 № 186 / 272.

За счет эффективных методов физкультурно-оздоровительной работы с детьми и оздоровительных мероприятий, замены бактерицидных ламп в групповых помещениях с 2010 года часто болеющих детей в Детском саду не стало.

Сравнительная таблица групп здоровья

Из данной таблицы видно, что уровень состояния здоровья детей стало улучшаться в сравнении с прошлым годом. Уменьшилось количество детей с 1 группой здоровья (на 1,17%). Количество детей с 2 группой здоровья увеличилось на 3,75%, а с 3 и 4 группой здоровья нет.

Анализ данных по посещаемости

Год Посещаемость (на 1 ребенка) Общие пропуски (на 1 ребенка) Пропуски по болезни (в случаях, в днях)

Таким образом, за последнее время наблюдается уменьшение процента посещаемости детьми детского сада и уменьшается число пропусков по болезни, но остается по-прежнему много пропусков по прочим причинам

Сравнительная таблица групп для занятий физической культурой

Диаграмма «Группы для занятий физической культурой»

Из данной таблицы видно, что количество детей с основной группой увеличилось (на 3,1%, с подготовительной и специальной группой здоровья нет

Перечень имеющихся патологий у детей.

тубинфицированные 21 12 10

Заболевания крови — — —

онкозаболевания — — —

Анализ таблицы позволил выявить тенденцию уменьшения количества детей с заболеваниями органов зрения, нервная система, виражные, тубинфицированные.

Таблица соматической заболеваемости

ясли сад ясли сад всего всего ясли сад всего

Количество детей 97 95 102

Общая 21 127 83 147 230 148 78 142 220

1 ОРЗ 11 66 64 90 154 77 42 85 137

5 Отит, коньюктивит 2 8 2 6 8 10 2 5 7

6 бронхит 1 11 4 9 13 12 4 1 5

7 прочее 7 36 12 37 49 43 15 32 47

10 ветрянка 3 — — — 3 5 19 24

В результате анализа заболеваемости в сравнении с прошлым годом уменьшилось количество заболеваний ОРЗ (на 17 случаев, бронхит (на 7 случаев). А на 1000 человек показатель общей заболеваемости уменьшился –2156, по сравнению с прошлым годом – 2371; и показатель острой заболеваемости уменьшился -1343, по сравнению с прошлым годом – 1587.

Физическое развитие детей

Количество детей 96 97 102

Гармоничное развитие 96 97 —

В т. ч. с недостаточ. массой — — —

Низкое физическое развитие — — —

Анализ физического развития детей показал, что количество детей с гармоничным физическим развитием выросло на протяжении 3 последних лет. Случаев травматизма в детском саду за последние 3 года не было.

Вывод: повышению роста физического развития детей Детского сада способствуют:

1. Использование разнообразных форм (активных, интерактивных) по взаимодействию с семьей по вопросам физического развития детей.

2. Систематическое проведение физкультурных и оздоровительных мероприятий.

3. Улучшение материальной базы Детского сада.

Анализ деятельности МАДОУ за 2015–2016 учебный год I. Общая характеристика учреждения Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 7 «Буратино» г. Гая Оренбургской.

Анализ коррекционно-развивающей работы за 2015–2016 годы Анализ коррекционно-развивающей работы за 2015-2016гг. Учитель-логопед Старосельцева Л. В. ЦЕЛЬ: Своевременное оказание коррекционной помощи.

Анализ работы детского сада за 2015–2016 учебный год 1.1. Анализ работы по годовым задачам. В 2015-2016учебном году детский сад работал по основной образовательной программе дошкольного образования.

Анализ работы МКДОУ за 2015–2016 учебный год В 2015-2016 учебном году МКДОУ «Куртамышский детский сад №8» продолжал работать в режиме создания условий для перехода на новую образовательную.

Анализ работы МО воспитателей за 2015–2016 учебный год (начало) Продолжение Стратегия ОУ Интеграция детей с ограниченными возможностями здоровья в общество. Успешная работа воспитателя – это комплексный.

Анализ работы МО воспитателей за 2015–2016 учебный год (продолжение) Начало Большое значение в работе педагога имеет их участие в различных конкурсах. Про-шедший год показал положительную динамику в данном.

Анализ работы педагога-психолога за 2015 2016 учебный год Работа велась по намеченному рабочему плану на 2015 /2016 учебный год. МБДОУ ДС «Алёнка» Баяшкина Оксана Николаевна В текущем учебном.

Анализ работы подготовительной группы за 2014–2015 год Общая характеристика группы «Рябинка В группе 23 человека, из них 9 мальчиков и 14 девочек. Возраст детей от 5 до 7 лет. 11 детей нашей.

Анализ работы за 2015–2016 учебный год Анализ работы МБДОУ «Детский сад №___» за 2015-2016 учебный годОсновными направлениями деятельности коллектива МБДОУ в 2015/16уч. г. были:.

Анализ воспитательно-образовательной работы за 2015–2016 г. УНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕТСКИЙ САД № 12 «АЛЕНУШКА» ПОСЕЛКА ПСЕБАЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСТОВСКИЙ РАЙОН.

источник

В детском саду «Улыбка» функционирует пять групп дошкольного возраста. Общее санитарное состояние учреждения соответствует требованиям Госсанэпиднадзора: питьевой, световой, воздушный режим соответствует нормам.

Ежемесячно старшей медицинской сестрой проводится анализ посещаемости и заболеваемости детей. Результаты анализа и возможные причины заболевания детей заслушались на медико-педагогическом совещании и обсуждаются на педсовете.

В период с 1.08.16 по 31.12.2016года детский сад должны были посетить 12642 ребенка. Посетили 7277 детей. Не посетили 5363 ребенка. Пропустили по болезни 2225 детей. По другим причинам 3110 детей не посетили.

Дети болели в основном ОРЗ, ОРВИ, осложненными трахеитами, бронхитами. Четыре ребенка находятся в детском саду с диагнозом бронхиальная астма, обострение болезни происходит в период эпидемии.

Анализ заболеваемости воспитанников МКДОУ «Детский сад «Улыбка»

1.Всплеск заболеваемости связан с началом посещаемости ребенком детского учреждения , когда он вступает в контакт с большим числом потенциальных разносчиков инфекции.

2.Малоподвижный образ жизни в семье. Чаще всего родители занимают детей просмотром мультфильмов и компьютерными играми, не ограничивая их по времени.

3.Слабый иммунитет. Дети попросту не готовы эффективно противостоять инфекциям. Здоровый образ жизни и правильное питание – вот первые доступные шаги по укреплению иммунитета.

4.Эпидемии. Повышение заболеваемости в декабре месяце было связано с вспышкой ОРВИ в нашем городе.

5.Неправильное питание. Даже посещая детские дошкольные учреждения, в которых все продукты строго нормируются и их сбалансированность просчитывается, малыши всё равно попадают в группу риска. Причина – неправильное питание детей дома.

Причины пропусков без причины:

1.Отдаленность детского сада от места проживания детей.

2.При низкой температуре родители оставляют детей дома.

Проводимая работа по снижению заболеваемости и пропусков без причин:

1.Беседы с родителями. Консультации в уголок.

2. Проведение профилактических мероприятий во время эпидемиологического режима согласно плану учреждения.

4.Решена проблема по устранению температурного нарушения в группах учреждения (декабрь)

5.Ведение мониторинга теплового режима и утреннего приема детей.

6.Витаминизация (соки, фрукты, третье блюдо- аскорбинка)

8.Выполнение режимных моментов (закаливание, прогулка, утренняя гимнастика….

Для полноценного физического развития детей, реализации потребности в движении в детском саду созданы определённые условия.

В группах созданы уголки физической культуры, где располагаются различные физические пособия, в том числе и для профилактики плоскостопия. В детском саду оборудована группа для физкультурных занятий с разнообразным физкультурным оборудованием. Всё это повышает интерес малышей к физкультуре, увеличивает эффективность занятий, позволяет детям упражняться во всех видах основных движений в помещении.

В целях оздоровительной и лечебно-профилактической работы с детьми нами была разработана система профилактической и коррекционной работы.

и коррекционной работы по оздоровлению дошкольников

Комплексы упражнений по профилактике нарушений зрения во время занятий
Комплексы по профилактике плоскостопия
Комплексы по профилактике нарушений осанки + сон без маек и подушек
Дыхательная гимнастика
Снятие умственной усталости во время занятий (релаксационные паузы, физкультминутки, массаж ушных раковин)
Прогулки + динамический час
Закаливание:

Сон без маек
Ходьба босиком
Обширное умывание

8. Оптимальный двигательный режим

Упражнения на коррекцию плоскостопия

Упражнения на коррекцию сколиоза

Мероприятия на период повышенной заболеваемости гриппа и ОРЗ

Особое внимание в режиме дня мы уделяем проведению закаливающих процедур, способствующих укреплению здоровья и снижению заболеваемости.

Закаливание будет эффективным только тогда, когда оно обеспечивается в течение всего времени пребывания ребёнка в детском саду. Поэтому мы соблюдаем:

Чёткую организацию теплового и воздушного режима помещения
Рациональную неперегревающую одежду детей
Соблюдение режима прогулок во все времена года
Занятия утренней гимнастикой и физкультурой

Обеспечение реализации основных направлений работы ДОУ

Модель стратегии и тактики работы инструктора по физической культуре с родителями

Сбор информации (собеседование, анкетирование, наблюдение)

Выделения групп риска (по результатам исследования)

Наглядная агитация (стенды, памятки)

3 этап-работа с группой риска

Выявление проблемы (беседы, наблюдения, тесты, опросы)

Коррекция родительских установок (тренинги, беседы)

4этап — индивидуальная работа

Выявление, знакомство с опытом семейного воспитания

Консультативная индивидуальная помощь

Выявление изменений родительских установок в группе риска (беседы, наблюдения)

Совместные мероприятия, проекты

Дискуссии (совместное обсуждение проблем)

Совместное обсуждение планов на будущее

Для снижения заболеваемости и пропусков в детском саду мною были проведены консультации с родителями в группах, где часто болеют дети: «Здоровые дети- в здоровой семье », «Чтоб здоровье сохранить, научись его ценить», «Закаливание в домашних условиях» , «Зимние прогулки с детьми» и т.д. Родителям были предоставлены комплексы упражнений для закаливания, были показаны презентация «Ритмическая гимнастика в детском саду» и мастер-класс по ритмической гимнастике; презентация «Физкультура в детском саду» и показано занятие по физической культуре детей старшего дошкольного возраста. Разработала долгосрочный проект «Здоровая семья – здоровый ребенок» в котором родители принимали активное участие, совместно с родителями мастерили тропинку здоровья и многое другое.

Опыт работы по снижению заболеваемости и оздоровительная работа МДОУ Детский сад «Родничок».

Содержание:Анализ эффективности управления и руководстваАнализ кадрового обеспеченияАнализ программно-методического обеспеченияАнализ качества методической работы за 2013-2014 учебный годВведение ФГОС.

Анализ удовлетворенности родителей МКДОУ детский сад «Березка» в 2013-2014 учебном году.

Приоритетное направление работы в МКДОУ Девицком детском саду «Улыбка» в условиях внедрения ФГОС дошкольного образования.Презентация и текст к презентации.

Основная образовательная программа Семилукского муниципального района разработана на основе программы «Детство» под редакцией Т.И. Бабаева, А.Г. Гогоберидзе, О.В. Солнцева и др. Она основы.

Анализ результатов педагогической деятельности воспитателей и узких специалистов МКДОУ «Золотой петушок» за 3 уч. года.

laquo;Дошкольное детство» — уникальный период в жизни человека, и в этот период ребенок находится в полной зависимости от окружающих взрослых – родителей, педагогов.Поэтому это сотрудниче.

источник

Эксперты ВОЗ в 80-х годах XX века определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные. Впоследствии эти выводы были принципиально подтверждены и применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):

— генетические факторы — 15-20 % (20 %)

— состояние окружающей среды — 20-25 % (20 %)

— медицинское обеспечение — 10-15 % (7-8 %)

— условия и образ жизни людей — 50-55 % (53-52 %).

Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той генной программой, которую они наследуют от родительских хромосом. Исходя из этого, браки между далеко отстоящими друг от друга в генеалогическом отношении людьми создают более высокую вероятность того, что благоприятный признак одного из родителей станет доминирующим с возможностью рождения более здорового, более совершенного по набору генов человека. И наоборот — в близкородственных браках пренатальная и детская смертность многократно выше, а частота наследственных заболеваний ребенка в 50 раз больше, чем в браках не состоящих в родстве людей. В России при богатстве ее национальностей, этнических групп и все более активных процессах миграции существуют благоприятные предпосылки для рождения в каждом следующем поколении более совершенного потомства благодаря обширному генофонду и возможности более значительного числа перебора вариантов благоприятных генных признаков.Таким образом, жизненные доминанты и установки человека во многом детерминированы наследственностью человека. В частности, к таким генетически предопределяемым особенностям следует отнести доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания, предрасположенность к различным заболеваниям, алкоголизму и т. д. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов, тем не менее, оказывается определяющей.

Состояние окружающей среды

На протяжении миллионов лет человек приспосабливался к земным условиям существования, оказывающим влияние на организм.

Зависимость человека от периодичности солнечной и лунной активности закрепилась в определенном чередовании состояния его здоровья и самочувствия в виде определенных биоритмов. Зная закономерности их изменений (а они имеют, как считают многие специалисты, свою периодичность для физического, психического и даже интеллектуального состояния каждого человека), можно заранее рассчитать и возможные сроки риска для своего здоровья, и периоды, наиболее благоприятные для осуществления определенных замыслов.

Природные закономерности, которые пока еще во многом составляют тайну для человеческого познания, вызывают определенные и порой весьма значительные изменения условий, в которых находится человек. Одним из них является атмосферное давление, заметные колебания которого ведут не только к изменениям погоды, сказывающимся на состоянии человека, но могут непосредственно вызывать нарушения его здоровья. Например, при повышенном атмосферном давлении хуже себя чувствуют люди с высоким артериальным давлением, а при пониженном — с низким.

Окружающая среда с ее физическими, химическими, климатическими, биологическими и другими параметрами с точки зрения эволюции биологических видов относительно консервативна. Ее постепенные (в масштабе жизни поколений животных организмов) изменения вызывали соответствующие адаптационные перестройки животных видов, способствуя самой эволюции.

В настоящее время, однако, структура заболеваемости в мире заметно изменилась, и инфекции составляют в статистике заболеваемости лишь около 10 %. В то же время неинфекционные соматические болезни, функциональные расстройства психики, алкоголизм, наркомания составляют до 40 % заболеваемости. Из многих сотен известных болезней в 85 % случаев смертельных исходов причинами являются лишь десять (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, иммунодепрессия, аутоиммунные болезни, метаболические нарушения, психические депрессии, злокачественные болезни). Но вот средств и методов предупреждения патологии именно такого характера медицина не имеет.

1.2 Анализ заболеваемости воспитанников

МБДОУ Детский сад «Колосок» 2014-2015 год

В 2014 году в учреждении функционировало 7 групп: 1 группа ясельного возраста, 2 группы 2ая младшая,2 группы средняя, 1 группа старшая и 1 группа подготовительная.

Общее санитарное состояние учреждения соответствует требованиям Госсанэпиднадзора: питьевой, световой и воздушный режим соответствуют нормам.

Ежемесячно старшей медицинской сестрой проводится анализ посещаемости и заболеваемости детей. Результаты анализа и возможные причины заболевания детей заслушались на медико – педагогическом совещании и обсуждаются на педсовете.

Анализ заболеваемости в 2014 году показал, что число болевших детей возросло в два раза. Также возросли пропуски без причины – 2193.

Средняя продолжительность заболевания на 1 ребенка – 6.5, что уменьшилось по сравнению с прошлым годом на 0,1.

Процент посещаемости составил 66%.

Случаев заболеваемости -218, что составляет 20 %

В 2014 году коллектив детского сада большое внимание уделяет организации сбалансированного питания. Ежемесячно ведется подсчет ингредиентов и калорийности пищи по накопительной ведомости, администрацией делается глубокий анализ выполнения натуральных норм питания, выявляются причины сбоев в питании, снижаются конкретные рекомендации по исправлению недостатков.

источник

Пребывание ребенка в дошкольной образовательной организации, особенно на этапе адаптации, связано с повышенными рисками для здоровья, что обусловлено высокой контактностью дошкольников на фоне несовершенства иммунных реакций. Дети обмениваются бактериями и вирусами, и это является закономерным процессом, но при наслоении психологических проблем (эмоциональных переживаний, стресса от временного расставания с родными) или в периоды эпидемии высока вероятность возникновения карантинной опасности для всего коллектива. Систематический анализ детской заболеваемости в детском саду позволяет выявить эффективные варианты работы по направлению и улучшить показатели здоровья воспитанников.

В условиях нового времени, когда возрастное развитие ребенка затруднено множественными негативными факторами (пагубное воздействие окружающей среды, несоблюдение двигательного режима, несбалансированное питание, высокие эмоциональные риски), необходимость осуществления анализа заболеваемости и посещаемости детей в ДОУ за год и разработка соответствующих мер является острой необходимостью, способствующей повышению роли медицинского персонала и улучшение общего самочувствия воспитанников. Аналитическая работа по направлению предусматривает необходимость реализации нескольких организационных этапов:

Воспитатели детских групп ежедневно фиксируют количество отсутствующих малышей, в том числе по болезни.
Ежемесячно старшей медицинской сестрой (или ответственным сотрудником) ведется сбор учетно-отчетных данных по группам с обязательным выделением множественных показателей заболеваемости (количество заболевших, тип патологии, длительность диспансерного наблюдения).
Результаты анализа и возможные причины недугов воспитанников систематически заслушиваются на медико-педагогическом совещании и обсуждаются на педсовете.

В журнале «Справочник руководителя дошкольного учреждения» вы найдете образец приказа и памятку для родителей

При анализе заболеваемости воспитанников детского сада следует принимать во внимание медицинские карты детей, контрольные карты диспансерного наблюдения, паспорт здравпункта и другие отчетные документы, составляемые на основании осуществляемого мониторинга. При определении цифровых показателей целесообразно применение сравнительного метода и корреляционного анализа, при этом при оценивании уровня детской заболеваемости учитываются:

общие показатели посещаемости в детском саду;
группы для занятий физкультурой;
перечень имеющихся патологий у воспитанников (анализ хронических заболеваний детей);
соматические заболевания;
заболеваемость по возрастам;
целевая деятельность профилактического характера по снижению заболеваемости детей ДОУ (и пропусков без причин);
система коррекционной работы по оздоровлению дошкольников.

При составлении аналитической справки посещаемости детей в детском саду, чтобы отследить эффективность реализуемых мер, стоит в обязательном порядке принимать во внимание аналогичные показатели за предыдущий отчетный период, что удобнее всего сделать на основании простой сравнительной таблицы, доступной для просмотра.

Не менее важно выделить список наиболее распространенных заболеваний дошкольников и перечень реализуемых профилактических мер — это поможет определить эффективность деятельности по направлению и возможности снижения рисков для здоровья воспитанников в период пребывания в детском саду и дома.

В рамках проведения комплексного анализа дополнительно необходимо акцентировать внимание на формулах расчета заболеваемости в детском саду, использование которых позволяет получить данные для целевых отчетов.

План посещаемости (ПП) рассчитывается посредством умножения количества детей в детском саду по плану (КДП) на количество рабочих дней в месяце (РД). Таким образом, ПП = КДП*РД, например: при КПД 300 детей и 19 рабочим дням план посещаемости ДОУ на рассчитываемый месяц равен 5700 (300*19).
Фактическая посещаемость детского сада (ФП) рассчитывается путем умножения количества детей, посещающих ДОУ (КДп), на количество рабочих дней (РД). Таким образом, ФП = КДп*РД, например: при условии посещения учреждение 270 детьми и 19 рабочих днях фактическая посещаемость составляет 5130 (270*19).
Количество пропусков (КП) является разницей между показателям плана посещаемости и фактической посещаемости, а именно КП=ПП-ФП. В нашем примере количество пропусков составляет 570 (5700-5130).
Число дней по заболеваемости (ЧДЗ) рассчитывается на основании справок о заболеваемости детей в ДОУ посредством простого исчисления пропущенных дней.
Показатель заболеваемости на одного ребенка (ЗР) исчисляется посредством деления числа дней, пропущенных по заболеваемости (ЧДЗ), на количество детей в детском саду по плану (КДП), а именно: ЗР=ЧДЗ/КДП. Так, при 150 днях, пропущенных воспитанниками по болезни (что подтверждено справками), показатель заболеваемости составит 0,5 (150/300).
Посещаемость детского сада ребенком (ПР) рассчитывается посредством деления показателя фактической посещаемости (ФП) на количество количества детей в детском саду по плану (КДП), а именно: ПР=ФП/КДП. Основываясь на ранее представленных расчетах, получаем посещаемость 17,1 (5130/300).
Средний показатель посещаемости детьми ДОУ (СПД) рассчитывается посредством деления фактической посещаемости (ФП) на количество рабочих дней (РД). Таким образом, СПД =ФП/РД, в нашем случае — 270 (5130/19).

Данные формулы помогут не только в подготовке данных для тематического выступления на педсовете, но и при подготовке отчета о заболеваемости в детском саду за год, который должен быть дополнен данными о самых распространенных болезнях и комплексом соответствующих профилактических мер.

Одной из ключевых особенностей деятельности, осуществляемой в рамках анализа заболеваемости детей в детском саду, является составление сводной таблицы распространенных патологий, с которыми наиболее часто сталкиваются воспитанники и поиск возможностей для улучшения динамики. К числу часто фиксируемых детских патологий относятся следующие:

ОРВИ и ОРЗ, первыми признаками проявления которых является озноб, ринит, кашель, повышение температуры тела, головная боль, слабость. Главной особенностью респираторных инфекций является высокая скорость передачи возбудителей, поэтому при появлении первых симптомов заболевшим малышам после оказания симптоматической помощи необходимо обеспечить диспансеризацию в медпункте до прихода родителей.
Ветрянка, корь, краснуха, паротит. Для этих болезней (всех, кроме ветрянки) разработаны и успешно применяются вакцины. Прививки детям делают в поликлиниках, начиная с самого раннего возраста. Такие меры помогают не только снизить заболеваемость детей в ДОУ, но и свести к минимуму последствия, если ребенок все же заболевает. От ветрянки, самого часто встречающегося заболевания, до сих пор вакцины нет. Дети переносят этот недуг относительно легко, в редких случаях ребенка может беспокоить повышение температуры тела и слабость.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, занимающие особо значимое место в диаграмме заболеваемости детей в детском саду ввиду высоких рисков распространения и необходимости оперативного введения карантинного режима. Дошкольники преимущественно подвержены колитам и кишечным инфекциям. Последние очень опасны и переносятся детьми тяжело, требуют госпитализации в лечебное учреждение.
Скарлатина, которая провоцируется стрептококковой инфекцией. Проводя анализ заболеваемости в детском саду, медики отмечают, что скарлатина также широко распространена. Болезнь проявляет себя остро: у ребенка поднимается температура до 40 градусов, появляется слабость, вялость, тошнота. На следующий день на теле дошкольника выступает сыпь характерного ярко-красного оттенка. Выздоровление наступает через 8-10 дней при должном уходе и соблюдении всех рекомендаций врача.
Конъюнктивит — часто встречающееся заболевание среди воспитанников детского сада. Причина его банальна — грязные руки, пользование чужим полотенцем. Сопровождается покраснением глаз, жжением, гнойными выделениями.

Мониторинг посещаемости детей в ДОУ с последующим анализом медицинской документации позволяет выдвинуть эти болезни на первый план, однако педагогическому составу и руководителям не стоит забывать и про другие патологии, риски развития которых остаются особо актуальными на этапах раннего возрастного развития. Для большинства дошкольников сохраняются высокие риски развития плоскостопия, нарушения осанки, отита, ангины, гайморита, ларингита, а также комплексных костно-мышечных поражений, связанных с бытовым травматизмом и неаккуратностью, что обуславливает необходимость реализации обширного комплекса профилактической работы.

Проведение аналитической работы по выявлению уровня заболеваемости воспитанников призвано помочь педагогическому коллективу принять решение, как снизить заболеваемость в детском саду, реализуя комплекс мероприятий профилактического характера. Ключевая задача — выявить факторы, повышающие риски инфицирования детей, к числу которых первоочередно относятся следующие:

Начало посещения детского сада (первичный адаптационный период или после длительного перерыва), когда в связи с множественными внешними возбудителями иммунные силы детского организма частично ослабевают, что в свою очередь на фоне физической или эмоциональной усталости может привести к заражению болезнями инфекционной этиологии или обострению хронических патологий.
Ведение малоподвижного образа жизни в семье — у дошкольников, которые бесконтрольно используют гаджеты, наблюдается ухудшение зрения, первичные признаки сколиоза, низкие показатели физического развития.
Слабый иммунитет, что обусловлено несбалансированным питанием, несоблюдением рекомендуемого режима активности и отдыха, отсутствием в ежедневном графике простейших элементов закаливания.
Сезонные или ситуативные риски эпидемии.
Несбалансированное питание в связи несоответствием содержания домашнего рациона меню детского сада.

Факторов, несущих риски для здоровья воспитанников, гораздо больше, поэтому анализ заболеваемости в детском саду с последующей разработкой комплекса мер для снижения тревожных показателей является обязательным направлением организационной работы. Деятельность по сохранению и укреплению здоровья детей дошкольного возраста предусматривает выявление причин ухудшения здоровья воспитанников и разработки мер по их предупреждению, соблюдение санитарно-гигиенических требований, реализацию профилактических мероприятий, формирование у малышей навыков ведения здорового образа жизни и углублении знаний о состоянии здоровья.

Улучшению динамики состояния здоровья воспитанников способствует реализация следующих мероприятий:

Обеспечение медико-педагогической поддержки воспитательного процесса (организация тематических бесед с родителями, оформление уголков здоровья, реализация эпидемиологических мер при возрастании карантинной угрозы).
Поддержание оптимального микроклимата помещений (контроль температурного режима, кварцевание групп).
Витаминизация блюд.
Соблюдение режимных моментов (закаливание, прогулка, утренняя гимнастика).

Важным мероприятием по снижению заболеваемости в детском саду является повышение двигательной активности. От полноты реализации физиологической потребности дошкольника в движении зависит многое — развитие эмоций, мышление, восприятие, развитие памяти. Занимаясь оздоровительной работой, педагогам важно организовать режим дня детей. Следует избегать торопливости. Одно занятие в средней группе может длится 25 минут, а другое — 15 минут. Продолжительность зависит от сложности усвоения материала. Ориентироваться необходимо на работоспособность дошкольников, их заинтересованность в занятии.

С целью укрепления здоровья и активизации защитных сил детского организма в детских садах рекомендовано проведение:

Физкультурных занятий в режимных моментах (утренняя гимнастика, гимнастика после сна, физкультминутки).
Целевых занятий физической культурой, включающих оздоровительный бег, корректирующие упражнения для профилактики сколиоза и плоскостопия.
Закаливающих мероприятий (полоскание горла, мытье рук до локтя, хождение босиком по «дорожкам здоровья», контрастные воздушные ванны).
Дней здоровья, спортивных праздников.

В ДОУ всегда присутствуют дети, болеющие чаще других. Для них с целью снижения заболеваемости организуется щадящий оздоровительный режим. Создается благоприятный психологический микроклимат, увеличивается продолжительность дневного сна, строго соблюдается режим чередования подвижных и спокойных игр, меняются сферы деятельности, в летнее время года максимальное пребывание на улице, на свежем воздухе.

Важное звено в системе физического воспитания дошкольников принадлежит закаливанию. Закаливание также способствует снижению заболеваемости детей в ДОУ и служит мерой профилактики. Хорошо приучать детей не просто к низким температурам, а к перепадам температурного режима, поочередно воздействуя то теплом, то холодом. Особенно полезен для дошкольников контрастный душ. Также закаливанию способствуют упражнения на свежем воздухе, ходьба босиком, одежда, соответствующая погодным условиям. Можно приучать воспитанников ходить босиком по дорожке до кровати перед дневным сном. Физкультурные занятия, утреннюю гимнастику лучше проводить босиком (сначала в носочках, потом снимать). Благодаря воздушным и водным процедурам можно снизить заболеваемость детей детского сада более чем на 40-45 %.

источник

Лазарева Л.А. 1 , Гордеева Е.В. 2

1 кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2 старшая медицинская сестра гастроэнтерологического отделения ГБУЗ СО «Самарская городская детская клиническая больница № 1 им. Н.Н.Ивановой»

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

В России состояние здоровья детей и подростков характеризуется тенденцией к росту заболеваемости по ряду нозологических форм, значительной распространенностью хронических заболеваний, снижением качества здоровья детей. Заболевания органов пищеварения у детей занимают ведущее место в структуре соматической патологии детского возраста. На основании статистических отчетов Самарской городской детской клинической больницы №1 им. Н.Н.Ивановой анализируется заболеваемость детей и подростков с патологией пищеварительной системы. Установлено, что в структуре заболеваний у детей ведущее место принадлежит функциональным расстройствам, у подростков – гастродуоденальной патологии. Выявлены гендерные различия, сезонность, определены факторы снижения заболеваемости.

Ключевые слова: заболеваемость, дети, подростки, органы пищеварения.

Lazareva L.A. 1 , Gordeeva E.V. 2

1 MD, assistant Professor of Department of nursing Samara state medical University, Samara, 2 head nurse, gastroenterology Department Samara city children clinical hospital №1 named after N.N.Ivanova

ANALYSIS OF DIGESTIVE APPARATUS DISEASE INCIDENCE AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS

In Russia, the state of health among children and adolescents is characterized by a tendency to increase as far as some chronic diseases are concerned, as well as by the deterioration in the quality of children’s health. Diseases of the digestive system take a leading place in the structure of somatic pathologies among childhood. On the basis of statistical reports of the Samara City Children’s Hospital №1 named after N.N.Ivanova, we analyzed the incidence of diseases among children and adolescents who suffer from disorders of the digestive system. It was found that the leading place in the structure of diseases among children belongs to functional disorders, among adolescents – to gastroduodenal pathologies. We discuss certain gender differences, seasonality, identify the factors that reduce the incidence of diseases.

Keywords: morbidity, children, adolescents, the digestive system.

Важным показателем, характеризующим благополучие общества и государства, как в краткосрочной перспективе, так и в прогнозе на будущее, является состояние здоровья детей и подростков. В настоящее время все чаще публикуются данные об ухудшении здоровья подрастающего поколения.

Патология органов желудочно-кишечного тракта у детей – одна из составляющих серьезной проблемы здоровья подрастающего поколения России [1]. Приоритетными факторами риска болезней органов пищеварения в современных условиях определены наследственная отягощенность, алиментарный риск, риск стрессовых и конфликтных ситуаций в семье и в образовательном учреждении, курение и раннее употребление алкоголя среди детей и подростков, а также экологический риск. Частота заболеваний органов пищеварения за последние годы возросла с 8000 до 12 000 на 100 000 детского населения [3].

Целью работы явился анализ динамики основных показателей заболеваемости органов пищеварения у детей и подростков.

Исследование проводилось на базе гастроэнтерологического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская детская клиническая больница № 1 им. Н.Н.Ивановой» (ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой»), в котором проходят лечение пациенты в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Материалами для изучения заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения послужили отчеты медицинской организации за 2014-2015 гг.: форма №14 «Сведения о деятельности стационара», форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

Анализ гендерного состава показал, что девочки составили 53,7%, мальчики – 46,3%. Обращаемость в медицинскую организацию девочек в 1,1 раза превосходила обращаемость мальчиков. В возрастной структуре госпитализированных больных отмечалось наличие детей до 3 лет, в процентном отношении их количество составило 13,2 % от общего числа больных. От 4 до 10 лет среди, направленных на лечение в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой», детей было 38,5%, подростков в возрастной группе от 11 до 18 лет наблюдалось 48,3%. Это подтверждает тот факт, что в возрастном аспекте формирование гастроэнтерологической патологии происходит в основном в 5-6 лет и в 9-12 лет в период наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме. Ранний дебют многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые до недавнего времени являлись прерогативой взрослого населения, определяют и особенности их клинической картины, значительно отличающейся от таковой у детей более старшего возраста и взрослых пациентов. На смену манифестной картине заболеваний все чаще приходит их атипичное течение, что приводит к ошибкам в диагностике, несвоевременному выявлению патологии и назначению патогенетической терапии, а следовательно, к неизбежной хронизации процесса и раннему формированию осложнений [4].

В возрастной структуре до 3 лет преобладали мальчики (12,7%) над девочками (10,0%). В возрасте 4-10 лет болезни органов пищеварения встречались с одинаковой частотой среди представителей обоего пола (мальчики 34,5%, девочки 34,7%). В возрастной категории 11-18 лет удельный вес девушек превалировал (55,3%) над юношами (52,8%).

В гастроэнтерологическом отделении медицинскую помощь получают не только пациенты, поступившие из городских округов и сельских районов Самарской области (70,2%), но и приезжие дети и подростки из других регионов Приволжского федерального округа и стран ближнего зарубежья (29,8%), из них пациенты из Республики Казахстан составили 5,1%. Данный факт мы объясняем тем, что отделение в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им.Н.Н.Ивановой» функционирует с 1988 года и на базе отделения создан гастроэнтерологический центр. За этот период накоплен значительный опыт стационарного лечения болезней органов пищеварения с использованием принципов лечебного питания, медикаментозной терапии с учетом современных международных требований и стандартов лечения, широких возможностей физиотерапевтического лечения.

В структуре заболеваний органов пищеварения ведущее место занимали эрозивный гастрит – 34,5%. На втором месте по частоте госпитализаций были пациенты с дуоденитами и гастродуоденитами (26,3%). В Российской Федерации по распространенности болезней желудочно-кишечного тракта на первом месте также находятся гастриты и дуодениты. За ними с отрывом в 1,4 раза следовали больные, обратившиеся по поводу запоров (18,4%). Причиной госпитализации каждого восьмого ребенка была болезнь Крона (12,1%). Удельный вес пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки составил 7,6%. 1,1% больных, поступивших в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой», страдали неинфекционным колитом (рис. 1).

Рис. 1 – Структура заболеваний органов пищеварения по данным обращаемости в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой» (в %)

Нами проанализирована заболеваемость болезнями органов пищеварения в возрастном аспекте. В составе поводов для оказания медицинской помощи детям лидировали запоры (30,1%). Более четверти времени работы ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой» тратилось на лечение эрозивного гастрита (26,4%). Третье и четвертое места в структуре поделили болезнь Крона (19,7%) и дуоденитами с гастродуоденитами (19,5%). Доля случаев лечения у детей язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки превышала 3,0%. 1,3% детей лечились в медицинской организации от неинфекционного колита. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Самарской области частота заболеваний органов пищеварения в 2005 году составляла 9595,9 на 100 тыс. детей, то в 2014 году она составила 9711,9 на 100 тыс. детей.

Официальные статистические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет по классу болезни органов пищеварения возросла с 5943,5 на 100 тыс. детей в 2005 году до 8064,4 на 100 тыс. детей в 2014 году [3]. Среди подростков, госпитализированных в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой», превалировали страдающие эрозивными гастритами (41,2%). Каждый третий пациент поступал с дуоденитами и гастродуоденитами (31,8%). Каждый девятый подросток проходит курс лечения по поводу язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (11,2%), в 1,3 раза ниже удельный вес пациентов с запорами (8,6%). У подростков 6,2% случаев приходилось на долю болезни Крона, 1,0% – на неинфекционный колит. Таким образом, структура заболеваемости подростков отличалась от детей.

Сезонная нагрузка по объему, обратившихся в гастроэнтерологическое отделение, за 2014-2015 годы не имела существенных различий. Суммируя долю обратившихся за медицинской помощью детей и подростков по месяцам одного года, можно отметить, что в зимний период поступало 25,5% всех пациентов, осенью – 33,4%, весной – 29,7%, летом – 11,4% от общего числа поступлений за год. Уменьшение количества пациентов в летний период связано с массовым отъездом детей и подростков в оздоровительные лагеря, санаторно-курортные организации, на летний отдых.

За период исследований увеличилась заболеваемость эрозивным гастритом с 31,1% до 37,2%, в 2 раза возросла обращаемость детей по поводу запоров (с 12,2% до 25,3%). В то же время отмечалось снижение обращаемости на стационарное лечение пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки (с 8,6% до 6,3%). По остальным нозологическим формам гастроэнтерологическая заболеваемость практически не изменилась.

Динамика показателей заболеваемости органов пищеварения у детей и подростков на основании статистических отчетов ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой» позволяет предположить наличие дефектов в организации и проведении диспансеризации данного контингента в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также низкой медицинской активности семей.

Приоритетами в снижении патологии желудочно-кишечного тракта среди детского населения являются: непрерывное наблюдение за детьми в возрасте от 0 до 18 лет, формирование у них позитивных ориентаций на здоровый образ жизни, своевременное выявление начальных симптомов заболевания, лечение рецидивов и предупреждение хронизации процесса, внедрение новых технологий в реабилитацию детей с гастроэнтерологической патологией.

Список литературы/ References

Авдеева Т.Г. Детская гастроэнтерология: руководство (Серия «Библиотека врача-специалиста») /Т.Г. Авдеева, Ю.В. Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 192 с.
Здравоохранение в России. 2015. Стат.сб./Росстат. – М., 2015. – 174 с.
Кильдиярова Р.Р. Наглядная детская гастроэнтерология и гепатология: учебное пособие /Р.Р.Кильдиярова, Ю.Ф. Лобанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 124 с.
Цветкова Л.Н. Гастроэнтерологическая патология у детей: патоморфоз заболеваний и совершенствование методов диагностики на современном этапе /Л.Н.Цветкова, О.А.Горячева, П.М.Цветков, А.Н.Гуреев, Т.А.Малицына // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов. – М. – 2011. – С. 5–8.

Список литературы на английском языке / References in English

источник

Данные о динамике и структуре заболеваемости позволяют обосновать управленческие решения на различных уровнях системы охраны здоровья детского населения, определить приоритеты деятельности первичного звена, специализированных и лечебно-профилактических учреждений, планировать первичную профилактику заболеваемости и вторичную профилактику хронических и инвалидизирующих форм болезней [1-5]. При этом учет региональных особенностей является необходимым условием рациональной организации деятельности системы здравоохранения на конкретной территории [6; 7].

Целью настоящей работы стало изучение динамики и структуры первичной и общей заболеваемости у детей 0-14 лет Кабардино-Балкарской Республики (КБР) за период 2004-2013 гг.

Методика исследования. Для анализа данных о заболеваемости детей по обращаемости, в том числе выявленной впервые, использована отчетная статистическая форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения КБР за 2004-2013 гг. Проведен статистический анализ изученных показателей.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ статистических данных показал, что за последние десять лет в КБР численность детского населения в возрасте 0-14 лет снизилась на 4,4%, составив в 2013 году 170 767 человек. Исследуемый период времени условно можно разделить на два интервала. До 2007 г. численность детского населения КБР стабильно уменьшалась, что явилось следствием глубокого демографического провала девяностых. Введение с 1 января 2007 г. дополнительной государственной поддержки семьи (материнский капитал) способствовало росту рождаемости с этого периода и постепенному увеличению численности детей в республике.

Однако проблемы начала XXI века связаны не только с численностью, но и с состоянием здоровья детей. Данные по КБР за период 2004-2013 гг., представленные в таблице 1, свидетельствуют о негативных тенденциях нарастания числа детей 0-14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни. За 10 лет первичная заболеваемость детей выросла на 37,4%, достигнув в 2013 году 856,1‰.

Ведущим классом впервые выявленной заболеваемости в течение всего анализируемого периода были болезни органов дыхания, частота которых за 10 лет увеличивалась на 48,8%, достигнув в 2013 году 488,8‰. На второй и третьей позиции со значительным отставанием по частоте находились травмы и отравления (57,9-74,5‰) и болезни кожи и подкожной клетчатки (52,6-89,5‰). В 2013 году вклад первых трех рейтинговых классов болезней в структуру заболеваний, выявленных впервые в жизни у детей 0-14 лет, составил 74,6%.

Динамика и структура заболеваемости детей 0-14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 данного возраста)

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Болезни крови и кроветворных органов

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни системы кровообращения

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках

За период 2004-2013 гг. выраженный (более 50%) темп прироста первичной заболеваемости детей 0-14 лет наблюдался среди таких классов болезней, как новообразования (на 153,4%), болезни глаза и его придаточного аппарата (на 102,3%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 143,7%), болезни органов пищеварения (на 70,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (70,2%), а также симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицируемые в других рубриках (на 150,3%). Это обусловило рост показателя первичной заболеваемости детей 0-14 лет в целом.

Снижение уровня первичной заболеваемости было выявлено среди восьми классов болезней: болезни крови и кроветворных органов (на 13,9%), психические расстройства и расстройства поведения (на 70,0%), болезни системы кровообращения (на 54,1%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 24,7%), болезни мочеполовой системы (на 29,1%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (на 0,9%), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (на 16,0%), травмы и отравления (на 18,1%). Однако отмеченная положительная динамика не смогла компенсировать негативные тенденции повышения показателя первичной заболеваемости за исследуемый период в целом.

В таблице 2 представлена динамика и структура общей заболеваемости детей 0-14 лет КБР за период 2004-2013 гг.

Ретроспективный анализ общей заболеваемости детей до 15 лет за период 2004-2013 гг. позволил выявить ее выраженный рост в целом и по большинству классов болезней. Показатель общей заболеваемости детей за исследуемый период увеличился на 39,2%, достигнув в 2013 году 1298,6‰. Одновременный рост общей заболеваемости подростков при тенденции увеличения первичной заболеваемости отражает ухудшение их состояния здоровья, обусловленное увеличением вновь выявленных заболеваний и ростом числа обострений (рецидивов) ранее зарегистрированных хронических болезней.

В течение анализируемого периода из представленных 18 классов болезней 14 имели тенденцию к росту. Исключение составили болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообращения, отдельные заболевания, возникающие в перинатальном периоде, травмы и отравления. В данных нозологических группах за 10 лет показатели снизились как в структуре общей, так и в структуре первичной заболеваемости.

В течение всего анализируемого периода в структуре общей заболеваемости детей 0-14 лет ведущее место принадлежало болезням органов дыхания, составляя от 39,4 до 45,0%. За 10 лет темп прироста данного класса болезней составил 35,5%. В этой группе болезней накопление «контингента» идет за счет роста первичной заболеваемости, что свидетельствует об обращении подавляющего большинства детей к врачам в случаях острых воспалительных заболеваний органов дыхания. Рост преимущественно острых заболеваний обусловлен усилением влияния факторов риска этих болезней, так как их диагностика не так сложна, как хронических болезней, и свидетельствует о неиспользованных резервах первичной профилактики на уровне амбулаторного звена здравоохранения, семьи и образовательного учреждения.

Динамика и структура общей заболеваемости детей 0-14 лет (на 1000 данного возраста)

источник

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Текущая страница: 8 (всего у книги 15 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Анализ показателей заболеваемости проведен в пяти больших городах – Иваново, Калуге, Казани, Екатеринбурге, Красноярске с численностью населения от 500 тыс. до 1300 тыс. человек.

Суммарные показатели первичной, общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости в вышеуказанных городах представлены в табл. 4.1. Следует подчеркнуть, что рассматриваемые виды заболеваемости претерпели эволюционные изменения суммарно и в большинстве классов. Если увеличение уровня накопленной заболеваемости (3912,0‰) по отношению к общей (3770,6) в среднем составило всего лишь 3,7 %, то исчерпанной (5541,3) к накопленной – увеличивается на 41,6 %. Еще выше степень такого изменения происходит между исчерпанной и общей заболеваемостью (47,0 %), фиксируемой в отчетной форме № 12.

Наивысшая кратность различия (1,8–2,4 раза) между исчерпанной и общей заболеваемостью отмечена среди болезней крови, эндокринной системы, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и болезнях мочеполовой системы. Примерно такие же соотношения, но на менее высоком уровне, отмечены между исчерпанной и накопленной заболеваемостью. Минимальные различия (1,1–1,2 раза) фигурируют между накопленной и общей заболеваемостью.

Отсутствие статистически достоверных различий между исчерпанной и накопленной заболеваемостью отмечено в пяти классах болезней (инфекционных, эндокринной системы, болезнях органов дыхания и мочеполовой системы, отравлениях и травмах). Практическое отсутствие кратности различий (1,1–1,2 раза) констатируется в 10 из 19 классов.

Таблица 4.1. Показатели заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах (на 1000 соответствующего возраста)

Полученные результаты позволяют утверждать, что степень различий между накопленной и исчерпанной заболеваемостью определяется не только доступностью медицинской помощи, но и качеством диспансерного наблюдения детей с хроническими заболеваниями.

Проведенное исследование свидетельствует о высокой степени выявляемое™ болезней у детей 0-14 лет в региональных центрах, имеющих более широкие возможности ранней диагностики и лечения патологии различного профиля.

Ранговая структура различных видов заболеваемости у детей 0-14 лет не имеет выраженной специфики.

Анализ данных, представленных в табл. 4.2, показывает, что первое место традиционно занимают болезни органов дыхания. Их доли в объеме всех классов болезней при накопленной и исчерпанной заболеваемости (56,4 и 51,7 %) в сравнении с первичной и общей (62,6 и 57,6 %, соответственно) понижались при неизменном первом рейтинге.

В общем виде ранговая закономерность (2-е место) проявляется в классе болезней органов пищеварения. Однако их доли относительно первичной заболеваемости имеют тенденцию к повышению. Такой же характер увеличения вклада в общую заболеваемость имело место при болезнях глаза и его придаточного аппарата. Вместе с тем ранги показателей по мере перехода от одного вида заболеваемости к другому с пятой позиции повышаются до третьей. Подобный вектор формируется при болезнях нервной системы.

Таким образом, установленные факты динамичности указанных явлений, характеризующих изменение ранговой структуры различных классов болезней, не раскрывают сущность их причин. В этой связи проблему анализа рангов структуры показателей необходимо увязывать с распространенностью болезней. Именно таким, на наш взгляд, должен быть анализ динамики показателей различных видов заболеваемости.

4.1.2. Заболеваемость детей в малых городах

В целом показатели общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости у детей 0-14 лет, проживающих в малых городах, свидетельствуют о некотором их повышении относительно первичной заболеваемости (2275,0): соответственно, 2686,1; 3893,2 и 4339,1 на 1000 детей данного возраста (табл. 4.3).

Суммарный показатель кратности различия между общей и первичной заболеваемостью составил 1,2 раза. Наибольшая степень разрыва между ними, составившая 1,8–2,1 раза, имела место в четырех классах болезней – нервной системы, новообразований, патологии эндокринной системы и психических расстройств.

Таблица 4.2. Ранги и структура заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах (в %)

Таблица 4.3. Показатели заболеваемости детей 0-14 лет в малых городах (на 1000 соответствующего возраста)

Несколько иная картина складывается в отношении накопленной заболеваемости к общей. Более высокие коэффициенты, характеризующие различия между двумя видами заболеваемости, демонстрируются среди симптомов, признаков и отклонений от нормы (1,9 раза), за ними следуют болезни нервной и мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки (по 1,7), а далее (с некоторым отставанием – 1,6) болезни органов пищеварения и врожденные аномалии.

Низкая кратность различия между исчерпанной и накопленной заболеваемостью в целом (1,1) наблюдается также и в подавляющем числе классов болезней у детей 0-14 лет в малых городах, самые высокие из которых (1,4 раза) фиксируются в классе болезней костно-мышечной системы.

Наибольшая степень различия проявляется между исчерпанной и общей заболеваемостью (1,6 раза).

В значительной мере (более чем 2 раза) она проявляется в классах болезней нервной системы, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, симптомах, признаках и отклонениях от нормы.

Наименьший разрыв между двумя показателями (1,2 раза) зарегистрирован в классе психических расстройств и расстройств поведения, что может свидетельствовать о роли семейного фактора и педагогов образовательных учреждений, обусловливающих своевременное обращение к специалисту в случае первых нарушений психического здоровья у детей младшей возрастной категории.

Факты, характеризующие высокую степень различия между показателями заболеваемости, следует рассматривать как негативное явление, обусловленное нерегулярностью визитов в детскую поликлинику детей, страдающих хронической патологией. Сложившаяся ситуация приобретает еще большую значимость в формировании и развитии индивидуального здоровья детей младшей возрастной группы.

Ранговая структура различных видов заболеваемости у детей 0-14 лет в малых городах (табл. 4.4) также имела свои особенности. Болезни органов дыхания среди других классов болезней достигали своего максимума (1-й рейтинг) и составляли 59,1 % при первичной заболеваемости. При общей, накопленной и исчерпанной заболеваемостью их доли последовательно сокращаются на 13,0-17,8 %.

Таблица 4.4. Ранги и структура заболеваемости детей 0-14 лет в малых городах (в %)

Среди показателей заболеваемости со значительным отставанием (2-й ранг), за исключением первичной заболеваемости (4-й ранг), занимает класс болезней нервной системы. Увеличение места в структуре заболеваемости с 4,5 % при первичной заболеваемости до 8,5 % – при исчерпанной характеризует не только количественную, но и важную качественную сторону данного класса среди детей младшей возрастной группы 0-14 лет, проживающих в малых городах.

Третью позицию занимали болезни органов пищеварения. Примерно такие же тенденции (4-й ранг) просматривались среди болезней глаза и его придаточного аппарата. Болезням кожи и подкожной клетчатки принадлежало пятое место, болезням костно-мышечной системы – шестое.

4.1.3. Заболеваемость детей в сельской местности

Статистические материалы о различных видах заболеваемости у детей 0-14 лет, проживающих в сельской местности, имеют некоторые особенности (табл. 4.5).

Соотношение уровня первичной заболеваемости к общей, общей к накопленной и, наконец, накопленной к исчерпанной можно представить как 1:1,25:1,35:1,9. При этом уровень исчерпанной заболеваемости в сравнении с первичной повышается почти в 2 раза, а исчерпанной по отношению к общей – в 1,5 раза. Приведенные данные убедительно характеризуют неполноту регистрации общей заболеваемости по обращаемости, приведенной в статистической форме № 12.

Наиболее яркие различия между исчерпанной и общей заболеваемостью, с одной стороны, и общей и первичной, с другой, отмечены в ряде классов болезней. Так, кратность различий, составляющих соответственно 2,9 и 2,6 раза, выявлена среди детей 0-14 лет с болезнями эндокринной системы. Различия такого рода еще более значимы (3,1 и 2,8 раза) в отношении болезней костно-мышечной системы. К ним также отнесены психические расстройства (2,5 и 4,3 раза) и болезни системы кровообращения (2,4 и 2,1 раза).

Как видно из табл. 4.5, наименьшее увеличение показателя исчерпанной заболеваемости относительно накопленной (+36,7 %) зафиксировано среди инфекционных болезней, а также травм и отравлений (+40,7 %). Данная ситуация объясняется остротой и внезапностью их возникновения и в подавляющем большинстве вынужденным обращением за медицинской помощью, и отсюда полнотой регистрации.

Таблица 4.5. Показатели заболеваемости сельских детей 0-14 лет (на 1000 соответствующего возраста)

Значительный уровень вновь выявленных заболеваний при медосмотрах объясняется неполным их охватом значительной части детского населения, проживающего в сельской местности, а также недостаточным вниманием родителей к первым незначительным симптомам, характеризующих нездоровье их детей.

Анализ ранговой структуры различных видов заболеваемости сельских детей в возрасте 0-14 лет показал (табл. 4.6), что болезни органов дыхания на сегодняшний день продолжают оставаться основной причиной заболеваемости, вызывая наибольшее количество социальных и экономических потерь. Существенную дифференциацию претерпели болезни органов пищеварения.

Их доля в структуре первичной заболеваемости, составившая 5,2 % и второй ранг при общей и исчерпанной заболеваемости, опускается на четвертое место. Характерно, что удельный вес этих патологий при различных видах заболеваемости увеличивается на 7,3 процентных пункта.

Третий ранг представлен болезнями кожи и подкожной клетчатки (5,1 %), который при стабильных структурных показателях различных видов заболеваемости (4,5–4,7 %) опускается на пятую позицию.

Четвертая строка болезней глаза и его придаточного аппарата (4,5 %) в дальнейшем замещается третьей с одновременным повышением удельного веса, достигающего максимума при исчерпанной заболеваемости (8,8 %).

Ранг болезней нервной системы (пятое место при первичной заболеваемости) стремительно снижается при общей и исчерпанной заболеваемости (второй ранг) при одновременном повышении экстенсивных показателей с 2,2 до 6,2; 6,5 и 9,4 %.

Шестой ранг травм и отравлений (2,1 %) снижается до 9-10-й позиции. Параллельно с этим несколько уменьшаются и доли до 1,7 % при накопленной и исчерпанной заболеваемости.

Таким образом, шесть приведенных классов составили абсолютное большинство в структуре всех четырех видов заболеваемости: первичной (90,2 %), общей (86,8 %), накопленной (85,2 %) и исчерпанной (83,4 %). Разрыв между крайними показателями составил незначительный уровень – 6,8 %.

Таблица 4.6. Ранги и структура заболеваемости сельских детей 0-14 лет (в %)

Снижение в структуре заболеваемости респираторной патологии при общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости при их стабильных рейтингах может быть связано с улучшением учета данной патологии. В целом, можно сказать, что характер связи между рангами и видами заболеваемости должны обратить внимание специалистов детского здравоохранения на особенности понимания данных процессов и их тенденций.

4.1.4. Заболеваемость детей 0-14 лет по данным исследования и официальной статистики в РФ

Последний этап работы предусматривал сравнительную оценку первичной и общей заболеваемости по данным обращаемости в 2008 г., полученной в результате проведенного выборочного исследования и аналогичных данных РФ в том же году у детей в возрасте 0-14 лет (табл. 4.7).

Рассматривая компоненты заболеваемости с позиции соотношения показателей официальной статистики и данных специального исследования, нельзя не увидеть пеструю картину, которая в целом и по многим классам болезней имеет существенные различия в уровнях заболеваемости.

Показатели первичной, а также общей заболеваемости по данным официальной статистики значительно ниже данных специального исследования. Кратность различия в целом в отношении первичной и общей заболеваемости составила 0,6 раза.

Такие же отрицательные значения заболеваемости констатируются в 16 из 19 классов болезней. В трех классах болезней первичная заболеваемость, по данным РФ, в 1,3 раза, а общая – в 1,6 раза регистрировалась выше данных выборочного исследования. Разрыв в показателях общей заболеваемости среди психических расстройств достигает максимальной величины (3 раза). Значительно меньшая кратность различия (1,3 раза) проявляется среди первичной заболеваемости (1,6 раза) и при общей в отношении болезней эндокринной системы.

Таблица 4.7. Показатели заболеваемость у детей 0-14 лет по данным выборочного исследования в РФ в 2008 г. (на 1000 соответствующего возраста)

Высокий разрыв между показателями заболеваемости у детей 0-14 лет (а как увидим ниже и у подростков) в РФ и выборочного исследования связан с рядом обстоятельств:

– во-первых, базы исследования (региональные центры, малые города и сельские районы) были выбраны с учетом хорошего ведения учетноотчетной медицинской документации;

– во-вторых, удовлетворительной обеспеченностью кадровым составом участковыми педиатрами и специалистами узкого профиля;

– в-третьих, отлаженной системой организации педиатрической помощи в региональном центре и периферии региона;

– в-четвертых, администрация территорий, в которых проводилось исследование, была заинтересована в результатах данной работы.

Резюмируя данный раздел исследования, можно сделать следующее заключение.

1. Проведенное исследование позволило получить широкий круг показателей, характеризующих здоровье детей младшей возрастной группы. Уровень исчерпанной заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах составил 5541,3 на 1000 детей; в малых городах – 4339,1, в сельских районах – 3820,8‰. Соотношение между ними составило 1:0,8:0,7.

2. Максимальные уровни общей заболеваемости по обращаемости регистрируются в крупных городах, в малых городах они ниже в среднем на 28 %, в селе – на 34 %. Существенно ниже, чем в крупных городах (т. е. более чем в 2 раза), регистрируются уровни заболеваемости по болезням костно-мышечной и мочеполовой систем, а также болезням системы кровообращения. В селе к этой группе относятся также инфекционные болезни, болезни уха и сосцевидного отростка, глаза и его придаточного аппарата, и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Лишь по нескольким видам патологии показатели заболеваемости в селе и малых городах выше, чем в крупных: это прежде всего психические расстройства и расстройства поведения (превышение в 1,7–2 раза) и эндокринные заболевания. Полученные результаты в целом соответствуют известным региональным закономерностям. Низкие уровни зарегистрированной заболеваемости отмечаются на территориях с недостаточным развитием медицинской помощи детям.

3. В крупных городах показатели общей и накопленной заболеваемости близки (разница около 4 %): иными словами, практически все нуждающиеся дети ежегодно обращаются за медицинской помощью. Лишь по некоторым видам патологии данные накопленной заболеваемости несколько выше (на 12–20 %): это психические расстройства и расстройства поведения, болезни системы кровообращения и врожденные аномалии. В малых городах накопленная заболеваемость существенно (почти в 1,5 раза) превышала общую, причем превышение в диапазоне 1,3–1,8 раза отмечалось практически по всем видам патологии. Это означает, что недоучет заболеваемости в малых городах связан с недостаточной обращаемостью за медицинской помощью. В селе превышение составило в целом по всем причинам около 8 %, то есть оказалось лишь незначительно больше, чем по крупным городам. Этот артефакт мы склонны объяснять тем, что значительная часть детей в селе не попадает в поле зрения педиатра даже 1 раз в три года из-за еще более редкой обращаемости, чем в малых городах.

4. Представление возрастной группы 0-14 лет без дискретного распределения по возрастам и полу лишает сведения информационной ценности, затрудняет целенаправленную профилактику заболеваемости детского населения страны во всем возрастном диапазоне.

Возраст 15–17 лет сравнительно недавно включен в сферу внимания педиатрической службы страны. Он чрезвычайно важен, поскольку объединяет юношей и девушек в начале их фертильного периода, что позволяет иметь представление о состоянии здоровья будущих родителей, а также судить о качестве потенциальных трудовых ресурсов, а среди юношей – о качестве призывного контингента.

Анализ заболеваемости подростков в крупных городах позволил установить: как и у детей в возрастной группе 0-14 лет, отмечается поступательный рост от впервые установленной заболеваемости к исчерпанной (табл. 4.8). При этом первичная заболеваемость составляла 61,8 %, что указывает на более частое обращение за медицинской помощью по поводу острых заболеваний.

Таблица 4.8. Показатели заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в больших городах (на 1000 детей соответствующего возраста)

Сравнительно низкая кратность увеличения показателя от общей к накопленной заболеваемости позволяет предположить высокую полноту охвата диспансерным наблюдением детей с установленными хроническими состояниями. Однако при этом выявлено более чем двукратное (р > Предыдущая | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Следующая

источник