Перечень анализов для прерывания беременности

Аборт — это искусственное прерывание беременности разными методами. Так как эта процедура связана с вмешательством в организм, и даже если проводится медикаментозным способом на ранних сроках, все-равно представляет опасность для организма. Чтобы снизить риски до минимума, нужно сдать анализы до и после абортирования.

Какой аборт будет проводиться, решает гинеколог, ориентируясь на сроки беременности. От способа абортирования зависит перечень анализов, которые предстоит сдавать. Чем больше срок, тем обширнее должно быть обследование.

До 6 недель разрешён медикаментозный аборт, он наименее травматичен и не причиняет большой психологической травмы.
Также на небольшом сроке до 6-7 недель применяется вакуум-аспирация, при которой плодное яйцо отсасывается специальным насосом. Этот метод называют мини-абортом, но он все-таки уже связан с механическим воздействием. Повышаются и риски: оставшиеся частицы околоплодного яйца приведут к воспалению.
Хирургический аборт проводится на сроке от 7 до 12 недель под общим наркозом. Это самая настоящая операция, которая крайне негативно сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Это связано с искусственным раскрытием шейки матки, что в дальнейшем приводит к её ослаблению, и травмированием стенок матки, которые становятся открытыми для различных инфекций.

Если аборта избежать не получается, необходимо грамотно подойти к столь серьёзной процедуре и сделать все анализы. Благодаря полученным результатам, гинекологу легче определить степень восстановления пациентки после аборта, а также качественно провести саму процедуру прерывания беременности.

Часть анализов относятся к рекомендованным, т.е. сдавать их никто не заставит. Но женщина сама должна понимать, что пройти полную диагностику — в ее же интересах.

Особенно опасный — аборт первой беременности. Он грозит дальнейшим бесплодием и другими проблемами со здоровьем. Поэтому молодая девушка, отправляющаяся на прерывание своей первой беременности, должна предварительно сдать следующие анализы:

Общий анализ крови с определением группы и резус-фактора.
Биохимический анализ (уровень сахара, холестерина в крови).
Общий анализ мочи
Анализ — реакция Вассермана или RW (экспресс-тест на сифилис).
Анализ на гепатит В и С.
Анализ на ВИЧ.
Гемастазиограмма (свёртываемость крови).
Анализ мазка на флору из влагалища.
Анализ на ХГЧ.

Обязательно делается УЗИ матки, на котором врач убеждается, что плодное яйцо закрепилось в матке и беременность действительно маточная. На УЗИ определятся и точный срок беременности.

Несмотря на внушительный список, все анализы сдаются за 2-3 дня, после чего врач изучает результаты и назначает время самой процедуры.

Если пациентка уже рожала, и у неё было до этого несколько абортов, ей нужно сдавать гораздо меньше анализов, и зависеть они будут от вида прерывания беременности.

Независимо от вида аборта перед началом процедуры пациентка сдаёт анализы, которые в зависимости от объёма обследований делятся на минимальные, расширенные и максимальные.

Минимальные или базовые анализы проводятся в том случае, если женщина уже рожала и делала аборты раньше.

Женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле.
Сдает влагалищный мазок на инфекции.
Проходит УЗИ, которое определяет нахождение плодного яйца внутри матки.

Осмотр проводится гинекологом для того, чтобы выявить заболевания, о которых пациентка может и не знать, но которые при аборте способны нанести серьёзный удар по здоровью. Например, киста яичника фолликулярного вида не является противопоказанием к медицинскому аборту, но другие виды кист после гормонального воздействия увеличиваются в размерах и даже разрываются. При миоме опасно выскабливание, оно приводит к повреждению эндометрия и мышечного слоя матки, провоцируя рост опухоли. Врач при осмотре определяет соответствие размеров матки и яичников сроку беременности, и в случае отклонения от нормы отправляет на дальнейшее обследование.

Влагалищный мазок определяет соотношение полезной и патогенной микрофлоры. Преобладать должны лактобактерии, а лейкоциты присутствуют в мазке здоровой женщины в мизерном количестве. Кокковая инфекция, лейкоциты и эритроциты указывают на воспаление, недостаток эпителиальных клеток — на снижение эстрогена, грамотрицательные палочки — на дисбактериоз влагалища.

Обследование обязательно предусматривает анализы на установление резус-фактора и группы крови, потому что отрицательный резус-фактор и проведённый на его фоне аборт в дальнейшем часто ведёт к полному бесплодию.

Уже при первой беременности у женщины с отрицательным резус-фактором при унаследовании плодом положительного резус-фактора отца начинается выработка антител, которые через плаценту поступают в организм эмбриона и начинают уничтожать его эритроциты (они воспринимаются как инородное тело из-за противоположного материнскому резуса).

Плод испытывает кислородное голодание, развивается с патологиями и в некоторых случаях погибает. Либо ощущая существенную потерю эритроцитов, печень и селезёнка начинают их усиленно продуцировать, увеличиваясь в размерах. Вырабатывается повышенное количество билирубина, продукта распада гемоглобина, вызывает интоксикацию организма, приводящую к неправильному развитию головного мозга малыша.

Вырабатываемые материнским организмом антитела при первой резус-конфликтной беременности не очень активны, поэтому существует высокая вероятность при сопутствующей терапии выносить и родить здорового малыша.

Однако существует такая проблема: во время первой беременности вырабатываются так называемые клетки памяти. При последующем зачатии антитела вырабатываются в гораздо больших размерах и действуют более активно. Особенно выработку антител повышает ранее сделанный аборт. Поэтому женщина с отрицательным резус-фактором, решающая прервать первую беременность, должна знать, что последующий малыш, может так и не появиться на свет. Единственно верное решение — это сохранение беременности.

Чтобы предотвратить дальнейшее невынашивание или рождение малыша с патологиями, роженице в течение 72 часов после появления ребёнка на свет вводят инъекцию антирезусного иммуноглобулина. В крайних случаях такой укол делается и после аборта, но лучше, чтобы первая беременность завершилась родами.

Ультразвуковая диагностика не только подтверждает сам факт беременности, но и выявляет место прикрепления эмбриона.

Случается так, что у пациентки имеются все признаки беременности: задержка менструации, увеличение грудных желез, изменения самочувствия. Тест показывает две полоски, и беременность есть, но она внематочная. Внематочная беременность встречается почти в 3 % — это довольно высокий процент, поэтому перед абортом необходимо обязательно убедиться, что эмбрион закрепился в предназначенном для этого месте, т.е. матке. Если начать абортирование при внематочной, начинается сильное кровотечение. Пациентку ожидают незавершившийся аборт и прочие неприятности.

УЗИ проводится на сроке от 5-6 недель с момента зачатия. В этот момент плодное яйцо видит только трансвагинальный датчик, поэтому для аборта придется пройти эту процедуру.

Трансабдоминальное (через брюшину) УЗИ делается на сроке 10-11 недель. Однако, чем раньше будет установлен факт беременности, особенно внематочной, тем меньше последствий для здоровья будет после аборта.

На ранних сроках, когда УЗИ ещё ничего не показывает, факт беременности подтверждает анализ на хорионический гонадотропин человека — белок, вырабатываемый ворсинками, покрывающими эмбрион.

У небеременной женщины ХГЧ составляет 5 мед/мл, но уже с 1 недели с момента зачатия он повышается до 25 мед/мл, а к концу 2 недели вырастает до 300 мед/мл. Если ХГЧ выше, чем у небеременной, но ниже положенной нормы, то у пациентки диагностируется внематочная беременность. Это, пожалуй, единственный способ, выявляющий патологию на ранних сроках. В этом случае аборт проводится иначе, чем при нормально развивающейся беременности.

Если планируется хирургический аборт, спектр анализов должен быть расширен.

Расширенные анализы включают анализы на СПИД, гепатит В и С, сифилис.
Во избежание нежелательных последствий женщине делают дополнительные анализы мочи. По нем врач определяет, есть ли у пациентки проблемы с мочевым пузырём или почками.
Также нужно пройти ПРЦ-исследование на скрытые инфекции, которые в обычном влагалищном мазке не обнаруживаются. В случае хирургического аборта патогенная микрофлора попадёт в травмированную полость матки. Это спровоцирует воспаление, сильное кровотечение и дальнейшее бесплодие.
Коагулограмма выявляет нарушения свёртываемости крови, которые приводят к серьёзным последствиям. Анализы на глюкозу выявляют пациенток с сахарным диабетом, при котором увеличивается проницаемость капилляров, артерий и сосудов. Таким пациенткам следует сто раз подумать прежде, чем соглашаться на аборт, и, если он неизбежен, проводить его в соответствии с имеющимися особенностями организма.

При наличии серьезных патологий, проводятся дополнительные исследования. Обследование включает исследование сердца, кровеносных сосудов, почек. Это предупредит осложнения после наркоза.

Ещё пару десятков лет назад в СМИ периодически мелькали статьи, в которых рассказывалось, как девушка умерла после аборта или осталась бесплодной. Обычно это описываются случаи неграмотно сделанных абортов, когда не были проведены необходимые анализы, процедура была сделана наспех без учёта особенности здоровья женщины.

Несмотря на негативное воздействие аборта на репродуктивное здоровье, пациентки, обратившиеся в клинику к хорошему специалисту, сохраняют способность к репродукции без последствий для здоровья.

источник

Любое хирургическое вмешательство требует предварительной подготовки и проведения ряда исследований. Обязательный этап подготовки к искусственному прерыванию беременности — анализы. Какие нужны для аборта? Рассмотрим этот вопрос далее более подробно. Стоит отметить, что список различается в зависимости от формы проведения процедуры и срока беременности женщины.

Какие анализы нужны для аборта, знает каждый врач-гинеколог, но сначала женщина должна получить направление. Беременность прерывается искусственным путем по желанию пациентки только до двенадцати недель, по соц. показаниям — до двадцати двух недель, по мед. показаниям — на любом сроке.

Социальными показаниями для искусственного прерывания являются:

наступление беременности в результате преступления (изнасилования);
наличие судебного решения о лишении или ограничении родительских прав;
пребывание женщины в местах ограничения свободы;
смерть отца ребенка во время беременности или наличие у мужа I-II группы инвалидности.

Чтобы получить направление, необходимо обратиться в подходящее государственное медицинское учреждение или платную клинику, сделать УЗИ и пройти консультацию гинеколога. Возможность прерывания беременности в каждом конкретном случае и то, какие анализы нужно сдать для аборта, определит врач. В случае наличия хронических болезней могут быть назначены дополнительные обследования у профильных специалистов. Также беременная должна подписать согласие на аборт.

На поздних сроках аборт по мед. показаниям проводится в том случае, если беременность угрожает состоянию здоровья и жизни женщины, диагностирована патология плода. Показаниями являются онкологические заболевания, гибель эмбриона, внематочная беременность, генетические отклонения, различные патологии на этапе закладки внутренних органов и систем. Алгоритм действий в этом случае такой же. Только беременной, скорее всего, придется сдать больше анализов, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Медикаментозное прерывание беременности проводится с 42-го по 49-й дни с начала последней менструации. Это наиболее безопасный способ, который требует минимальной подготовки. Какие анализы нужны для медикаментозного аборта? Гинеколог выдаст направление на анализ крови. Экспресс-методом эти исследования могут выполнить в клинике в течение одного-двух часов. Для получения направления на аборт нужно дополнительно сделать мазок на флору и анализы на СПИД/ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Аспирация — это извлечение эмбриона вакуумным насосом. Перед проведением процедуры женщине выдают направление на УЗ-диагностику. Какие анализы нужны, чтобы сделать аборт? Это необходимо для определения точного местоположения эмбриона. Дополнительно назначаются стандартные анализы на ХГЧ, что подтвердит факт беременности, и общий.

Еще какие анализы нужны для аборта? Нередко (при любом виде аборта) дополнительно назначают анализ на резус и группу, чтобы знать эти данные, если понадобится переливание, ПЦР на скрытые инфекции, биохимический анализ для определения уровня глюкозы (критические показатели сахара могут неблагоприятно сказаться на состоянии женщины), общее исследование мочи и флюорографию.

Хирургический аборт является более сложной процедурой и требует тщательной подготовки. Какие анализы нужно сдать перед абортом? Обязательно необходимо сделать мазок на флору, чтобы исключить наличие инфекционных болезней и ЗППП, анализ на гонадотропин, анализы крови и мочи, кровь на вирус иммунодефицита человека, гепатиты и сифилис, а также коагулограмму. Некоторые клиники предлагают проведение хирургического аборта вообще без необходимости проходить предварительное медицинское обследование, но это чревато развитием кровотечений и других осложнений после операции.

Аборт на сроке более двенадцати недель можно сделать только при наличии показаний (медицинских или социальных). Само прерывание в этом случае будет серьезной операцией, а с 21 недели — фактически искусственным родоразрешением. Такие операции крайне опасны, могут закончиться невозможностью в дальнейшем выносить и родить ребенка или смертью женщины. Для исключения рисков и развития непредвиденных состояний назначается обширный перечень медицинских исследований.

Какие анализы нужны перед абортом на поздних сроках (более 12 недель)? В перечень обязательных входят все исследования, которые перечислены выше. Дополнительное внимание уделяется осмотру, включающему скрининг матки, пальпацию. Если беременная находится на кардиологическом или эндокринологическом учете, нужна консультация узких специалистов.

После прерывания беременности, срок которой составляет более двенадцати недель, обязательно назначаются антибактериальные препараты для минимизации риска возникновения различного рода осложнений и неблагоприятных последствий.

Сам процесс подготовки к искусственному прерыванию беременности вызывает у пациенток множество трудностей. Основные рекомендации следующие:

Прекратить прием противовоспалительных лекарственных препаратов.
За сутки до операции не курить.
Оповестить врача о приеме любых медикаментов (даже «безобидных» таблеток от мигрени или от кашля).
Перед медикаментозным абортом допускается съесть йогурт или выпить сладкий чай.
Перед проведением вмешательства нельзя кушать за сутки до операции.

Важно знать, что перед проведением аборта обязательной в государственных больницах является консультация психолога. В частных клиниках пациенткам предлагают получить консультацию как до, так и после (по желанию) прерывания беременности.

Если знать, какие анализы нужны для аборта, пройти обследование и полностью следовать рекомендациям врача, то все равно могут возникнуть осложнения. Вероятность их возникновения зависит от множества факторов: квалификации врача, общего состояния организма женщины, технической оснащенности клиники и так далее. Нередко после абортов пациентки сталкиваются с различными нарушениями цикла, психологическими расстройствами, дисбалансом гормонального фона, кровотечениями и другими проблемами. В некоторых случаях во время операции врачу приходится удалять полностью маточное тело. Это крайний случай, но гинекологи прибегают к такому действию, если речь идет о спасении жизни пациентки.

источник

Аборт – тяжелое испытание для женщины и стресс для ее организма. В частых случаях женщины самостоятельно решаются на такой шаг в силу различных обстоятельств. Но иногда беременной предлагают сделать аборт по медицинскому показанию.

В зависимости от срока аборты могут выполняться различными методами. Но перед каждым таким вмешательством с целью предотвращения риска развития опасных последствий, пациентке необходимо пройти ряд исследований и сдать анализы.

Аборт – это искусственное прерывание беременности

Прерывание беременности женщине предлагают в том случае, если возможна гибель беременной во время вынашивания ребенка. Также показанием к аборту считается аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью.

Таким образом, прерывают беременность при таких патологических состояниях женщины:

Сахарный диабет в тяжелом течении, при котором поражены почки.
Наркотическая зависимость.
Краснуха.
Инсульт.
Нейроинфекционные заболевания (энцефалит, менингит).
Тяжелый порок сердца.
Онкологические процессы.
Патологии эндокринной системы на стадии обострения.
Психические заболевания.
Язва, осложненная кровотечением.
Гломерулонефрит.
Острый ревматизм.
Последние стадии цирроза печени.
Гепатит.
Тяжелая эпилепсия.
Лейкоз в острой форме.

Назначать аборт могут при сильной рвоте у беременной, которая не поддается лечению. Также вопрос о прерывании беременности обсуждается в индивидуальном случае на консилиуме при лейкозе хронической форме и других заболеваниях крови.

Также аборты делают при внутриутробной гибели плода и внематочной беременности.

Показанием являются генетические патологии плода и внутриутробное нарушение развития зародыша. Нередко прерывание беременности делают женщинам, которые подверглись изнасилованию.

Медикаментозный аборт делается при сроке беременности до 6 недель

Различают несколько видов абортов. Их проведение зависит от сроков беременности:

Медикаментозный. Его еще называют бархатным. Выполняют на очень раннем сроке. В таком случае женщине выписывают препараты, которые способствуют выхождению эмбриона вместе с выделениями. Примерно через одну – две недели организм начинает очищаться. Если зародыш полностью не вышел, то его остатки извлекаются путем выскабливания.
Вакуумный (мини-аборт). Специальным устройством зародыш высасывается с помощью вакуума. Проводят такое прерывание до двенадцатой недели беременности. Последствиями такого вмешательства могут быть остатки зародыша, инфекционные заболевания и кровотечение.
Хирургический. Выполняют на позднем сроке – до двадцать четвертой недели. Плод по частям извлекается щипцами. Этот вид прерывания беременности опасен развитием тяжелых осложнений. Такое хирургическое вмешательство нередко провоцировать женское бесплодие. В некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Не зависимо от вида аборта пациентку направляют на сдачу необходимых анализов.

Анализы необходимы, чтобы не возникло осложнений при аборте

В первую очередь пациентку осматривает гинеколог. Перед абортом женщине необходимо сдавать кровь для следующих исследований:

Общий анализ для определения группы крови и резус-фактора.
Биохимический анализ (установления уровня холестерина, глюкозы и других показателей).
Для определения свертываемости крови. С его помощью можно выяснить существует ли риск развития тромбоза и кровотечений после вмешательства.
На гепатит С и В.
На ВИЧ-инфекцию.
На венерические заболевания (RW)
На бета-ХГЧ. Этот анализ помогает установить примерный срок беременности.

В обязательном порядке делают анализ влагалищной микрофлоры, берут мазок из цервикального канала. Также женщине нужно сдать мочу для исследования, чтобы убедится в отсутствии проблем с почками и мочевыводящими органами.

При медицинском аборте делают анализ на ХГЧ и общее исследование крови. Перед вакуумным методом прерывания сдают эти же анализы, а также мазок на микрофлору половых органов, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит. Подготовка к хирургическому вмешательству требует проведение всех перечисленных исследований.

Пациентку перед абортом направляют на ультразвуковую диагностику для выяснения срока беременности.

Кроме того, необходимо пройти флюорографию. В некоторых случаях может понадобиться консультация других специалистов, например, невролога или кардиолога. Возможно направление на УЗИ печени или почек, электрокардиографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Реабилитация направлена на устранения последствий прерывания беременности

Восстановительный период и лечение после абортов зависит во многом от срока, на котором прервалась беременность, метода выполнения вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациентки. Поэтому восстановление может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Наиболее длительный период реабилитации после проведения хирургического аборта.

После аборта женщине нужно также сдавать анализы крови и пройти ультразвуковую диагностику. Также важен гинекологический осмотр.

Обычно после хирургического аборта женщинам назначают курс антибиотикотерапии. Применение антибактериальных средств позволит сократить риск развития послеоперационных осложнений. Возможно также использование анальгетиков и спазмолитиков при сильной боли после прерывания.

Чтобы восстановить менструальный цикл, эндокринолог может назначить женщине препараты, которые подавляют, или наоборот, стимулируют выработку гормонов.

Для назначения таких лекарств учитывают показатели крови на гормоны. В некоторых случаях может понадобиться прием седативных средств.

Подробнее о медикаментозном методе прерывания беременности можно узнать из видео:

источник

Прерывание беременности может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным, когда аборт проводится по каким-либо причинам или медицинским показаниям. Зачастую его делают до наступления 13-й недели вынашивания плода, но иногда и позже – до 28-й недели. Аборт должен проводиться в акушерско-гинекологическом стационаре.

Помимо того, что женщины иногда просто не готовы к родам и воспитанию малышей, существуют еще и врачебные причины для аборта. Перечень самых распространенных из них: наступление беременности до 16-ти лет, неразвивающийся плод, осложнения беременности, способные привести к смерти женщины, пороки развития малыша и так далее.

Вакуумный аборт (аспирация) проводится на сроке до 5-ти недель. В матку вводится наконечник, присоединенный к аппарату, создающему вакуум. За счет давления и слабого крепления к маточной стенке плодное яйцо легко отсоединяется и выводится. Процедура занимает не более 10-ти минут. Что касается анестезии, то возможно как местное обезболивание, так и общий наркоз – вопрос решается индивидуально. После проведения вакуумного прерывания беременности наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Женщина должна провести в палате не менее 12-ти часов, прежде чем ее отпустят домой. Также необходимо будет сделать УЗИ, чтобы убедиться, что в матке отсутствуют остатки плодного яйца.

Медикаментозный аборт осуществим, если срок беременности не превышает 8-ми недель. Для него используются препараты, вызывающие маточные сокращения, что провоцирует выкидыш. Очень важно в вопросе выбора лекарства и его дозировки довериться профессионалу. Неправильный прием препарата может привести к неполному аборту либо вызвать передозировку, чреватую последствиями, например почечной недостаточностью.
Через сутки после медикаментозного аборта женщина проходит УЗИ, чтобы доктор удостоверился, что беременность не продолжается. Также проводятся анализы, по результатам которых могут быть назначены лекарственные препараты для профилактики развития осложнений.

Хирургический аборт обычно делают до 12-ти недель беременности. Осуществляется он под общим наркозом и длится до получаса. Начинается процедура расширением шейки матки специальным зондом. В полость матки вводится острая ложечка (кюретка), которой проводится выскабливание. Иногда используют еще и вакуумный аппарат, чтобы наверняка удалить все остатки плода. После также назначаются препараты для сокращения матки.
В некоторых случаях по медицинским показаниям хирургический аборт проводят до 22-х недель беременности. В этом случае матку необходимо расширять еще больше, что может привести к ее травмированию. Чтобы произвести аборт вначале проводят хирургическое разрушение плода, после чего крупные части извлекают щипцами, а мелкие с помочью кюретки или вакуума.

Прерывание беременности народными средствами также реально. Для этого можно использовать различные отвары либо процедуры, например:

Горячая ванна с горчичным порошком. Это приведет к расширению сосудов в малом тазу, что повлечет за собой кровотечение. Вместе с выделениями выйдет и плодное яйцо;

Отвар из пижмы или сплюснутого плаюна. Травы измельчаются, заливаются кипятком и настаиваются в течение двух часов. Принимать нужно по одной ложке перед едой. Яды, содержащиеся в этих травах, приводят к самопроизвольному выкидышу.

Для изготовления отваров также применяются семена гвоздики пышной, корни трехцветной горечавки, жеруха и другие растения.

После проведения аборта возможны различные осложнения, которые зависят не только от профессионализма врача, но и от состояния организма, его готовности к подобной процедуре. После вакуумного и медикаментозного прерывания беременности вероятны следующие последствия:

Неполный аборт. При этом часть плодного яйца остается в матке и продолжает развиваться;
Нарушения цикла;
Расстройства психологического характера;
Воспалительные заболевания половой системы;
Гормональные нарушения.
После хирургического аборта могут возникнуть следующие последствия:
Плацентарный полип. Если в матке задерживаются остатки ворсистой оболочки плодного яйца, то они в нее прорастают, что приводит к образованию полипа, который необходимо убирать посредством выскабливания;
Повреждение шейки матки зондом. Это впоследствии становится причиной тому, что при последующих беременностях увеличивается риск выкидыша;
Разрыв стенки матки. Небольшое повреждение зашивают, но при значительной перфорации матку приходится удалять.

Зачастую после абортов, проведенных «самостоятельно», женщинам все равно приходится обращаться к специалисту, так как плод может начать разлагаться внутри матери, что приведет к интоксикации организма.
Если говорить о последствиях прерывания беременности, то к ним относится вторичное бесплодие, вероятность внематочной беременности и самопроизвольных абортов. Прерывание беременности у неквалифицированного специалиста может привести к длительным выделениям и болям, инфекционным заболеваниям, внутреннему кровотечению, раку шейки матки.
Аборт должен осуществляться компетентным акушером-гинекологом, который проведет правильную подготовку к процедуре и минимизирует риски осложнений. Ни в коем случае нельзя прерывать беременность самостоятельно, так как это вполне может привести к летальному исходу. Будьте благоразумны в решении этого деликатного вопроса.

Невозможность произвести аборт может быть вызвана следующими причинами:

Воспалительные и инфекционные заболевания различной локализации;
Внутриматочная беременность;
Гнойные инфекции;
Болезни мочевого пузыря, прямого и толстого кишечника, аппендицит;
Вероятность развития осложнений после проведения процедуры.

Чтобы установить наличие противопоказаний для проведения аборта проводятся предварительные анализы.

Для получения направления на прерывание беременности необходимо пройти стандартный осмотр у врача и сдать ряд анализов, которые подтвердят беременность, ее срок и здоровье женщины, чтобы исключить осложнения процедуры. Лабораторные исследования включают:

Мазок из влагалища. Он позволяет установить наличие инфекций или воспалений половой и мочеиспускательной систем;
Анализы крови на группу, резус-фактор, а также на сифилис, ВИЧ, гепатиты групп В и С.

источник

Любое врачебное вмешательство, в т. ч. абортивная процедура, нуждается в определенной подготовке и должно проводиться исключительно в условиях соответствующих медучреждений. Обязательным условием предабортивной подготовки являются анализы для аборта, без них пациентку попросту не примут в абортарии. Подобные исследования необходимы для определения вероятных противопоказаний к проведению абортивного вмешательства.

Аборт – это искусственное вмешательство направленное на прекращение беременности. Проводя его различным способами. До 12-недельной гестации любая женщина, исходя из собственных желаний, может сделать прерывание. Но после 12-недельного срока прерывание врачи могут сделать только при особенных медицинских или социальных (например, изнасилование) показаний. Но при таком решении еще нужно, чтобы у пациентки отсутствовали противопоказания к данной процедуре. Сегодня абортивные процедуры проводятся несколькими способами: медикаментозным, вакуумными хирургическим. И к каждому вмешательству существуют свои противопоказания.

Среди общих запретов можно выделить:

Поздние гестационные сроки.
Резус-конфликт матери и плода при условии первого вынашивания. В подобном случае выносить малыша пациентка сможет только в первое зачатие, поэтому специалисты категорически настаивают на сохранении ребенка. С остальными вынашиваниями, как правило, возникают трудности вроде выкидышей и пр.
Воспалительные заболевания, сделать аборт можно будет только после курса лечения. Выявить подобные патологические процессы помогут анализы для аборта.
Внематочное расположение плодного яйца, при подобной ситуации проводится операция, направленная на извлечение плодных тканей из трубы, яичника и брюшного пространства, в зависимости от его закрепления.
Воспалительные либо венерологические малотазовые заболевания, при таких болезнях присутствует реальный риск распространения патологических процессов в маточное тело и прочие окружающие ткани.

Это лишь перечень общих ограничений, но есть еще и индивидуальные к каждой разновидности абортивного вмешательства. Медикаментозный или фармаборт считается самым лояльным, потому как основан на приеме таблеток, но даже при столь неинвазивном способе прерывания могут возникнуть определенные проблемы, поэтому врачи не делают такие аборты при наличии у пациентки аллергической непереносимости препаратов, применяемых при медикаментозном прерывании, пониженного содержания тромбоцитов, что чревато обильными кровотечениями. Кроме того, фармаборт противопоказан при доброкачественных новообразованиях, пациенткам до 18 и после 35, при сроке беременности более 5-6 недель.

Вакуумная аспирация, более известная как мини-аборт, предполагает извлечение плодного яйца из маточного тела посредством использования специального вакуумного насоса. Перед назначением процедуры женщине обязательно делают ультразвуковую диагностику, чтобы определить точное расположение плода. Противопоказаниями для мини-аборта являются нарушения кровесвертываемости, недавнее прерывание беременности (менее полугода назад). Также врачи запретят мини-аборт в случае, если срок гестации превышает 6 недель. Это условие является неоспоримым, потому как именно до этого срока плодное яйцо еще полноценно не закрепилось в матке, поэтому и проблем с его вакуумным отсасыванием не возникает. Также безусловным противопоказанием к вакуумному аборту является внематочная.

Что касается хирургического выскабливания, то здесь противопоказания в целом идентичны другим абортивным методикам. Не делают кюретажное выскабливание при любых патологических воспалительных или инфекционных состояниях, потому как имеет место высокий риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровоток, что чревато сепсисом. Вот почему необходимым условием являются анализы перед абортом. Кроме того, обострение любой патологии воспалительного происхождения тоже выступает прямым противопоказанием к проведению абортивного вмешательства хирургическим путем. Причина в том, что в ходе процедуры кюретажа повреждаются внутренние маточные слои и открывается кровотечение. Также весомым препятствием для проведения традиционного хирургического вмешательства являются любые патологии кроветворения, аллергическая непереносимость к любы анестетикам, которые применяются в ходе вмешательства и пр.

Перечень лабораторных и аппаратных исследований для каждого типа абортивного вмешательства также несколько отличается, хотя и не принципиально. В целом для проведения медикаментозного, вакуумного либо хирургического прерывания пациентке необходимо прийти на прием к гинекологу, который проведет традиционный осмотр и направит на необходимые исследования. Какие анализы нужны для аборта:

Исследование крови на содержание хорионического гонадотропного гормона, нужно для подтверждения факта беременности.
Анализ на резус и группу, его делают на случай, если понадобится переливание крови, чтобы знать, какая у женщины группа.
ПЦР исследование на наличие скрытых инфекционных процессов необходимо для выявления патогенных микроорганизмов (уреаплазмы, микоплазмы, хламидий и пр.), которые в обычном мазке на определение микрофлоры могут попросту не обнаружиться. Если при активности подобных микроорганизмов пациентке будет проведен хирургический аборт, то их занесение в маточную полость неизбежно, что ведет к внутриматочным или придаточным воспалениям и даже бесплодию.
Общее лабораторное исследование крови, необходимое для определения кровесвертывающих нарушений и исключения каких-либо воспалительных процессов в организме пациентки.
Биохимия крови с определением печеночных проб, глюкозного уровня и пр. Исследование необходимо для обнаружения внутренних патологических процессов в организме пациентки. Если у девушки имеются критически высокие показатели сахара, то это может негативно отразиться на ее состоянии, ухудшить самочувствие.
Мазок на оценку флоры половых выделений.
Лабораторные исследования крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатиты вирусного происхождения.
Мазок из цервикального канала необходим для исключения передающихся половым путем инфекций и мочеполовых патологий.
Бакпосев влагалищной флоры помогает своевременно выявить условно патогенных либо патогенных микроорганизмов вроде стафилококков, кишечных микробов, стрептококков и пр. Эти микроорганизмы при проведении оперативного вмешательства также неизбежно спровоцируют развитие воспалительных осложнений половой системы.
Общее исследование мочи.
Развернутая коагулограмма;
Ультразвуковая диагностика;
Флюорографическое исследование.

Если пациентка находится на специальном учете у нефролога, кардиолога и прочих узкопрофильных специалистов, то понадобятся дополнительные предабортивные диагностические исследования, которые врач назначит индивидуально. Лучше не затягивать с обследованием, чем раньше будет проведено прерывание, тем меньше осложнений оно спровоцирует. В идеале рекомендуется сдавать данные анализы за 2-4 дня, чтобы ускорить проведение абортивного вмешательства. В некоторых клиниках недобросовестные медработники могут предложить проведение абортивного вмешательства без всяких анализов, что опасно развитием непредвиденных и весьма неблагоприятных последствий вроде обильных кровотечений или инфекционных осложнений.

Прерывание на сроке гестации, превышающем 12-недельный срок, можно сделать только при наличии строгих показаний социального или медицинского характера. Сам аборт будет несколько отличаться от традиционных методов прерывания, а с 21-недельного срока аборт фактически является искусственным родоразрешением. Подобные вмешательства крайне опасны для пациенток и сложны в техническом плане, они могут закончиться бесплодием и даже смертью пациентки.

Чтобы исключить вероятные риски развития непредвиденных осложнений, пациенткам также назначается достаточно обширный спектр исследований, которые необходимы для подстраховки и подготовки девушки к последующему реабилитационно-восстановительному периоду. В перечень обязательных анализов входят все вышеописанные исследования аппаратного и лабораторного характера. Особое внимание уделяется гинекологическому осмотру пациентки, который включает скрининг матки и пальпацию.

Если пациентка находится на особом эндокринологическом или кардиологическом учете, то необходима консультация и этих специалистов с соответствующей выпиской и заключением из истории болезни. Полная картина состояния женщины поможет доктору наиболее оптимально подобрать тактику хирургического прерывания поздней беременности, что минимизирует риски осложнений. При таких прерываниях для профилактики всегда назначаются антибактериальные препараты.

У многих пациенток немало трудностей вызывает сам процесс подготовки к аборту. Если с анализами мы более-менее разобрались, их назначает врач, поэтому что-то забыть практически невозможно, то относительно вещей, которые нужно взять с собой в больницу, возникает масса вопросов.

К основным рекомендациям по подготовке к абортивному вмешательству можно отнести запрет на любую пищу, если предполагается проведение хирургического или мини-аборта. Эти процедуры проводятся с обязательным наркозом/анестезией, при которых во избежание аспирации желудочных масс в структуры дыхательной системы любая еда в день вмешательства противопоказана.
Кроме того, нужно прекратить прием противовоспалительных медикаментов, исключить спиртное за несколько суток до абортивной процедуры, а прекратить курить надо за сутки до абортария.
Если принимаете медикаментозные препараты (даже аспирин), то надо обязательно оповестить доктора. Аспирин, как известно, разжижает кровь, что чревато обильными и трудно купируемыми кровотечениями.
Нелишне будет заранее поговорить с доктором обо всех этапах операции и о необходимых принадлежностях, которые надо взять с собой.
Обычно среди необходимых вещей присутствуют документы, полис ОМС и результаты проведенных исследований, сменное бель и полотенце, носочки и халат, прокладки и тапочки.

Процедура прерывания много времени не занимает, как только пациентка отойдет от анестезии, ее уже могут отпустить домой. Поскольку организм женщины сильно ослаблен и находится в стрессовом состоянии, то нужно заранее позаботиться о том, чтобы кто-то из близких забрал ее домой.

После абортивного вмешательства всегда остается риск развития осложнений, зависящих от множества факторов вроде квалификации и профессионализма доктора, а также общего состояния организма пациентки. Фармацевтическое и вакуумное прерывание может осложниться неполным абортом, при котором плодные частицы остаются внутри маточного тела и продолжают свое развитие. В подобном случае понадобится проведение внутриматочного выскабливания. Также не редки после абортов психологические расстройства и нарушения женского цикла, серьезные гормональные нарушения. Также на фоне вакуумной аспирации, фармацевтического и хирургического прерывания могут возникнуть воспалительные мочеполовые патологии.

Также существует вероятность возникновения плацентарного полипозного образования. Оно возникает, если в ходе выскабливания внутри маточной полости остаются зачатки ворсистой оболочки плода. Они прорастают в эндометрий и формируются в полип, который придется устранять посредством кюретажного выскабливания.

Разрыв маточной стенки тоже может иметь место. При незначительном повреждении маточное тело зашивается в ходе дополнительного хирургического вмешательства. Но если повреждения имеют значительны масштабы перфорации, то маточное тело полностью удаляется посредством проведения гистерэктомии. На сегодня, к большому сожалению, данная мера считается лидирующей среди гинекологических вмешательств. Но такое вмешательство порой оказывается единственной возможностью спасти пациентке жизнь.

Повреждение цервикального канала зондом также считается достаточно частым осложнением хирургического прерывания. Подомное состояние опасно тем, что в будущем оно нередко становится провоцирующим фактором выкидыша при последующих вынашиваниях.

Как видно, аборт – процедура достаточно серьезная и требует основательной подготовки. Чтобы избежать столь опасных осложнений, женщине нужно ответственно отнестись к рекомендация гинеколога и сдать все назначенные исследования и анализы, ведь это в первую очередь необходимо самой пациентке для сохранения собственного репродуктивного здоровья, а иногда и жизни.

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекологические центры в Москве

До 12-недельного срока любая женщина может сделать аборт, если пожелает. В нашем медицинском центре аборты производят на разных сроках беременности. Работают врачи высшей категории, используется современное медицинское оборудование и препараты.

Есть и противопоказания, о которых надо знать заранее. Поэтому ни одна женщина не будет направлена на аборт без предварительных анализов. Они необходимы для того, чтобы избежать негативных последствий медицинского вмешательства.

Современная медицина предлагает такие виды искусственного прерывания беременности, как:

медикаментозный, с помощью приема специального препарата;
вакуумный – малоинвазивный метод удаления плода с помощью вакуума;
хирургический, часто применяемый, с использованием хирургических инструментов и выскабливания плода из матки.

Каждый вид аборта имеет свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания. При выборе метода важное значение имеет срок беременности. Медикаментозный и вакуумный способ удаления плода требуют малого срока беременности – в идеале до 2-4 недель.

Самым безопасным считается медикаментозный метод. Однако он противопоказан тем, кто имеет аллергию на препарат, доброкачественные новообразования и повышенное содержание тромбоцитов.

При вакуумном методе женщине обязательно назначат ряд анализов, чтобы исключить нарушения кровесвертываемости, недавнее прерывание беременности (менее полугода), внематочную беременность.

Хирургический метод противопоказан при воспалительных заболеваниях, чтобы избежать заражения крови при операции, при патологиях кроветворения и при аллергической реакции на анестезирующие препараты.

Полезная информация по теме:

Для разного вида прерывания беременности требуется свой список обследований. Они не сильно отличаются, но есть свои особенности. Базовые анализы таковы:

анализ крови на гормон беременности;
анализ на резус и группу;
исследование на наличие воспалений;
общий анализ крови;
мазок на определение флоры влагалища;
анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем;
определение наличия или отсутствия стафилококков;
общее исследование мочи;
коагулограмма;
УЗИ;
флюорография.

Если женщина имеет проблемы с сердцем, неврологические патологии и прочие болезни внутренних органов и систем, то ей могут назначить дополнительные исследования. В идеале анализы нужно сдать за 2-4 дня до проведения аборта.

При наличии серьезных показаний аборт может быть произведен на сроках, превышающих 12 недель. Такие операции являются сложными и требуют особого подхода и дополнительных анализов.

Существуют общие рекомендации для сдачи анализов и проведения лабораторных исследований перед абортом.

Основные рекомендации таковы:

сдача крови производится на голодный желудок и лучше в первой половине дня;
за несколько суток исключить спиртное, а за сутки до операции прекратить курить, принимать противовоспалительные медикаменты;
прием любых медицинских препаратов накануне анализов и аборта согласовывать с врачом;
при хирургическом аборте лучше исключить прием пищи с утра накануне операции;
узнать у врача и подготовить в день проведения анализов или операции необходимые принадлежности, которые нужно взять с собой.

Наш медицинский центр располагает полной диагностической базой. Все необходимые анализы и исследования можно провести в один день, а также в течение 1-2 дней получить результаты.

источник

Скороход Борис Геннадьевич
врач акушер-гинеколог
в клинике профессора Горбакова

Конкретную стоимость прерывания беременности, условия и сроки Вы можете найти на сайте клиники профессора Горбакова (отделение Гинекологии).

Или свзяться для консультации с врачом-гинекологом по указанному на сайте телефону.

Перед тем как прервать беременность врач должен обладать полной информацией о здоровье женщины, поэтому он может назначить некоторый перечень анализов и диагностических процедур.

Перед любой процедурой по прерыванию беременности необходимо пройти следующие тесты:

Сдать кровь на ХГТ – гормон, который является специфическим показателем беременности. В иное время он не вырабатывается, поэтому его определение является главным диагностическим признаком. Иногда для этих же целей используют экспресс-тесты, которые продаются в аптеках. Они также определяют гонадотропин хорионический, только в моче. Чувствительность экспресс-тестов гораздо более низкая, чем у лабораторных, поэтому, понадеявшись на их точность, многие женщины теряют драгоценное время.
Сделать УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование является первоочередным анализом для аборта, так как позволяет исключить развитие внематочной беременности и точно уставить срок развития плодного яйца. Замершая беременность и патологии развития зародыша также определяются при помощи ультразвука.

В зависимости от того, какой вид прерывания беременности предложит врач, могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры.

Список анализов перед медикаментозным абортом чаще всего ограничивается УЗИ и общим анализом крови. В случае если показатели свертываемости крови будут отличаться от нормы, может потребоваться дополнительное исследование.

Если есть вероятность развития аллергии или непереносимости используемых препаратов, то от этого вида прерывания беременности лучше отказаться.

Если женщина выбирает медикаментозный аборт, анализы можно сдать прямо в клинике в день обращения.

На сроке от 4 до 7 недель предпочтение отдается вакуумному мини аборту. Анализы для его проведения включают:

УЗИ;
Общий анализ крови – показывает наличие в организме очагов воспаления и общую картину свертываемости крови. Любое прерывание беременности связано с кровопотерей и превышение критических показателей может кончиться трагично. Часто при криминальном аборте женщина гибнет именно от кровотечения непосредственно во время процедуры или после, если имело место инфицирование;
Анализ крови на СПИД, вирусные гепатиты и сифилис – при обнаружении этих инфекций, скорее всего, гинекологи порекомендуют женщине специализированное учреждение, в котором созданы все условия для хирургических вмешательств у данных категорий пациентов;
Мазок на урогенитальные инфекции проводится чтобы исключить наличие заболеваний в острой форме, так как они являются противопоказанием к любому виду аборта.

Несмотря на то что хирургический аборт является наиболее травматичным по влиянию на репродуктивные органы и функцию, он по-прежнему остается на первом месте по числу проведений.

Список анализов и диагностических процедур, которые нужно пройди женщине перед прерыванием беременности хирургическим путем, практически совпадает с перечисленными для мини-аборта.

Если же изгнание плодного яйца осуществляется по медицинским показаниям, то врачи могут порекомендовать дополнительные тесты, для подтверждения диагноза.

Все анализы лучше делать непосредственно в той клинике, в которой женщина будет делать аборт. Это значительно сэкономит средства и время. Многие медицинские учреждения предлагают специализированные пакеты, которые уже включают все необходимые процедуры.

источник

Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н в настоящее приложение внесены изменения

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 3 декабря 2007 г. N 736

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

Форма, стадии, степень, фаза заболевания

Класс I.** Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

в) туберкулез нервной системы

Туберкулезный менингит (А17.0) — туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

г) туберкулез других органов и систем

д) туберкулез костей и суставов

е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов

Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной

Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.

Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза

Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Сахарный диабет с тяжелой нефропатией

Клиренс креатинина менее 90 мл/мин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией

Сахарный диабет после трансплантации почки

Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией

Активная фаза (до операции)

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях

Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

Впервые диагностированные острые лейкозы

Лимфомы из группы высокого риска

Прерывание беременности только при сроке 12 недель; в случае наступления беременности на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии

а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

б) терминальная стадия заболевания

Хронические миелопролиферативные заболевания

После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

— острые гемолитические кризы

— тяжелое рецидивирующее течение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет

Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии.

2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости — специалистов ГУ «Гематологический научный центр РАМН»).

3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).

Класс V. Психические расстройства

Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов

F02.4; F02.8×0,2,3,6,7, 8,9; F04; F06-3; F06.81; F06.91; F07.14-19; F09; F1x74; F20; F22.01-03,08; F 22.82;

F22.88; F22.9 F23.1-2-3-8-9×0,3,5; F24; F25.01; F29; F30.23-28; F31.2; F31.23-28; F31.4; F31.53-58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33-38; F33.33-F33.38 F71.01-F79.49; F99.1

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

F70.04; F70.14 F70.84; F84.01- F84.4

Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка

Выраженные психогенные расстройства

2,3,8,9×1,2,4,6; F44.0-F44.3; F44,80; F44,81

Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

F10 — F19 F1x23, 2.3 F1x24, 2.3 F1x25, 2.3 F1x73

F1x74 F1x75 F1x 81 F1x 91

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F30-F39; F31.3; F31.30; F31.31; F32.10-11; F33.10-11

При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий

Класс VI. Болезни нервной системы

Воспалительные болезни центральной нервной системы

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (Хорея Гентингтона)

Выраженная деменция, психотические расстройства

Болезнь двигательного неврона (боковой амиотрофический склероз)

Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия

Паркинсонизм — тяжелые формы, в том числе — тяжелые формы ювенильного паркинсонизма

(отсутствие возможности к самообслуживанию)

Осложнения противопаркинсонического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония)

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз)

Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи)

При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим

Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)

Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности)

Расстройства сна: каталепсия и нарколепсия

Поражение нервных корешков и сплетений

Воспалительная полиневропатия, синдром Гийена — Барре

Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)

Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, психотические расстройства

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)

Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3-5 лет после его окончания

Класс IX. Болезни системы кровообращения

Ревматические пороки сердца:

б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.

в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией

г) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом

д) пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи — Адамса — Стокса

Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности

е) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

ж) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией

источник

Неполный аборт. При этом часть плодного яйца остается в матке и продолжает развиваться;
Нарушения цикла;
Расстройства психологического характера;
Воспалительные заболевания половой системы;
Гормональные нарушения.
После хирургического аборта могут возникнуть следующие последствия:
Плацентарный полип. Если в матке задерживаются остатки ворсистой оболочки плодного яйца, то они в нее прорастают, что приводит к образованию полипа, который необходимо убирать посредством выскабливания;
Повреждение шейки матки зондом. Это впоследствии становится причиной тому, что при последующих беременностях увеличивается риск выкидыша;
Разрыв стенки матки. Небольшое повреждение зашивают, но при значительной перфорации матку приходится удалять.

Невозможность произвести аборт может быть вызвана следующими причинами:

Воспалительные и инфекционные заболевания различной локализации;
Внутриматочная беременность;
Гнойные инфекции;
Болезни мочевого пузыря, прямого и толстого кишечника, аппендицит;
Вероятность развития осложнений после проведения процедуры.

Чтобы установить наличие противопоказаний для проведения аборта проводятся предварительные анализы.

Мазок из влагалища. Он позволяет установить наличие инфекций или воспалений половой и мочеиспускательной систем;
Анализы крови на группу, резус-фактор, а также на сифилис, ВИЧ, гепатиты групп В и С.

источник