Анализ ттг при беременности что показывает

Во время беременности женщина сдает множество анализов, с помощью которых отслеживается состояние здоровья мамы и малыша в утробе. Среди прочих показателей немаловажное место занимает тест на гормоны, а именно на количественный показатель тиреотропного гормона.

Анализ показывает картину гормонального фона женщины, отклонения в которой могут привести к плачевным последствиям – выкидышу или патологиям плода. Анализ ТТГ проводят в обязательном порядке. Знание норм гормона, отклонений и их причин помогает женщине осознать всю важность анализа ТТГ как во время беременности, так и на стадии ее планирования.

ТТГ – это очень гормон, который регулирует работу щитовидной железы и выполняет важные функции в организме

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, сигнал которому при нехватке гормона подает гипоталамус. Образованный гормон, попадая на рецепторы щитовидной железы, стимулирует ее и усиливает тем самым выработку гормонов Т3 и Т4 – тиреоидные гормоны, расшифровываются как трийодтиронин и тироксин. По показателям ТТГ судят о работе щитовидной железы. В период вынашивания малыша уровень гормонов постоянно колеблется, но даже для этого состояния женщины выявлены нормы.

В задачу этих гормонов входит «строительство клеток» плода на начальной стадии развития малыша, пока у него не сформировалась собственная эндокринная система. В помощь щитовидке в синтезе Т3, Т4 приходит плацента, которая стимулирует выработку хорионического гонадотропина – ХГЧ. Он работает так же как и ТТГ, стимулирует выработку гормонов для формирования новых клеток плода.

Такой процесс запускается только в первом триместре и по этой причине уровень ТТГ у женщины падает. Далее у малыша появляется уже собственная щитовидная железа и усиленная работа маминой эндокринной системы на этом прекращается. За уровнем ТТГ следят на протяжении всего периода беременности.

Синтез гормонов важен не только для развития плода, но и состояния женщины.

Они несут ответственность за обмен веществ – белков и жиров. Т3 и Т4 влияют на работу сердца, ЖКТ и центральной нервной системы. Гормоны отвечают за умственное и физическое развитие. Переоценить значение ТТГ в период беременности невозможно. Сбой в работе щитовидной железы может негативно сказаться на плоде.

Для диагностики уровня ТТГ необходимо сдать венозную кровь утром натощак

Перед сдачей анализа желательно подготовиться:

• Не рекомендуется принимать алкоголь и курить.
• Также не стоит волноваться, нервничать, заниматься какой-либо физической деятельностью.
• За 12 часов до анализа воздержитесь от употребления пищи.
• Забор крови должен проходить натощак, допускается питье воды.

Для проведения гормонального теста забирают кровь из вены. Процедура исследования называется хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Для определения количественного показателя ТТГ исследуют сыворотку крови. Показатель часто маркируется значением – мЕд/л, мкЕд/мл. Результаты исследования должен расшифровывать врач.

После проведения анализа требуется консультация врача. В случае отклонений назначается терапия, которая не влияет на развитие плода.

Нормы содержания Т3 и Т4 в крови для беременной женщины всегда отличаются от стандартных, количество которых составляет 0,3-0,4 мкЕд/мл. Это норма для женщины, не носящей под сердцем ребенка.

Для беременных же показатель значительно отличается, он намного ниже и выравнивается ближе к норме только в самом конце беременности:

• В первом триместре показатели колеблются от 0,1 до 0,4.
• Во втором они немного повышаются и составляют 0,3 – 2,8.
• В третьем картина гормонов уже приближена к норме и колеблется между показателями 0,4 – 3,5.

Пониженный уровень ТТГ – это нормально для беременной женщины. Однако в этих нормах могут быть отклонения. Если они незначительны, то волноваться не стоит. Но при больших отклонениях врач назначает терапию и выясняет причину отклонений.

Причинами завышенных или наоборот, заниженных показателей могут стать различные патологии.

Имеют ли место какие-либо заболевания, может выяснить только врач, так как он учитывает множество особенностей организма женщина, собирает детальный анамнез и только после делает определенные выводы.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать показатели ТТГ и поставить себе диагноз. Ваши выводы могут быть ошибочны, часто кажущиеся отклонения являются на самом деле нормой.

Гипертиреоз – заболевание щитовидки, признаком которого является высокий уровень гормонов щитовидной железы

Даже при и так низком уровне ТТГ существует значительное отклонение в сторону понижения, которое может быть равно «0». Такое может случиться при вынашивании нескольких эмбрионов.

Если женщина беременна двойней, то уровень гормона может равняться нулю и это будет нормой. В других случаях пониженный показатель будет свидетельствовать о сбое работы щитовидной железы.

Причинами такого уровня гормонов могут стать:

• Тиреотоксикоз – интоксикация гормонами разной этиологии. Своевременное выявление отклонений гормонального показателя часто помогает предотвратить тиреотоксикоз.
• Патологии гипофиза, в том числе новообразования.
• Нарушения в психическом здоровье женщины, постоянные стрессы.
• Патологии щитовидной железы, например, болезнь Пламмера.

Пониженный уровень гормонов может сопровождаться рядом симптомов, которые на первый взгляд очень схожи с признаками беременностями в целом, но есть и специфические признаки отклонений. К симптомам при пониженном ТТГ относят:

• Плохой набор веса. То есть вес, который должен соответствовать определенному периоду беременности значительно ниже нормы.
• У женщины постоянно наблюдается нервное напряжение, раздражительность и плохое настроение.
• Может наблюдаться тахикардия, в некоторых случаях аритмия.
• Женщина постоянно испытывает чувство голода, но при хорошем аппетите вес не набирается.
• Часто руки женщины дрожат, тремор.

Все эти симптомы можно списать на беременность, но при низком ТТГ они могут сигнализировать о приближающейся опасности для малыша и мамы. Поэтому очень важно сдавать все анализы в период вынашивания ребенка.

В случае отклонения от нормы врач проводит дополнительные обследования, в частности, назначает исследования на Т4. Только после этого эндокринолог решает, нужно ли проводить терапию.

Гипотиреоз – понижение уровня гормонов щитовидной железы в организме

Повышенный уровень ТТГ говорит о недостаточной выработке Т3 и Т4. Слишком завышенные показатели сигнализируют об опасности, грозящей малышу и маме.

Недостаток гормонов может плохо сказаться на развитии плода, существует опасность отклонений в умственном развитии ребенка.

Повышенный ТТГ свидетельствует о таких патологиях как:

• Недостаточность надпочечников
• Новообразования гипофиза и других органов
• Психические расстройства
• Заболевания гипофиза
• Поздний токсикоз
• Гипотиреоз
• Воспаления щитовидной железы
• Осложнения в период беременности, например, преэклампсия
• Пониженная температура тела
• Нередко наблюдается отек в области шеи

Повышенный уровень может наблюдаться при чрезмерных физических нагрузках, что в период вынашивания ребенка особенно нежелательно. Если показатели сильно завышены, врач назначает терапию. В случае незначительных отклонений беспокоиться не стоит. Уровень гормонов проверяется постоянно и при регулярном посещении врача женщина сведет риски к минимуму.

Полезное видео — Беременность и щитовидная железа:

В период беременности следует своевременно сдавать все анализы, которые назначает врач. Следовать его инструкциям и назначениям, соблюдать диету. Необходимо как можно чаще гулять, дышать свежим воздухом, не переутомляться и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Старайтесь не нервничать по пустякам, больше спите.

Не стоит игнорировать прием йодосодержащих препаратов или витаминов. Обычно врач после установления беременности сразу назначает прием витаминов с содержанием йода.

Зачастую именно дефицит йода может привести к нарушениям работы щитовидной железы.

Незначительные отклонения от нормы, как правило, не сигнализируют об опасности. Но это не значит, что можно забыть о посещениях больницы и не сдавать анализы. Женщина должна своевременно проходить осмотры и следовать рекомендациям хорошего специалиста. Не пытайтесь самостоятельно лечить какие-либо заболевания, это может плохо закончиться. Следите за своим здоровьем и беременность будет протекать нормально, без осложнений.

источник

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе. Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается. Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов. Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

• дозревание фолликулов;
• овуляция;
• развитие желтого тела;
• разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
• успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

• формирование головного мозга;
• рост скелета;
• образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

• Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
• Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
• За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
• В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

• уменьшением уровня ХГЧ;
• выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
• активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

• отслоение плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• гипоксия плода;
• железодефицитная анемия;
• гестоз (поздний токсикоз);
• преждевременные роды;
• аномальное развитие плода;
• мертворождение.

• Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
• Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

источник

Норма ТТГ при беременности имеет условное значение. Регулирование метаболических процессов живого организма осуществляют гормоны. Большая часть биологически активных веществ вырабатывается щитовидной железой. Их количество определяется гипофизом головного мозга.

Это специализированная эндокринная железа тоже может вырабатывать гормоны. Один из них — тиреотропин (ТТГ). Это вещество способно усиливать работу щитовидки и увеличивать концентрацию йодосодержащих (тиреоидных) гормонов в крови.

Тиреотропный секрет влияет на выработку и активацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны имеют огромное значение для жизнедеятельности организма:

• определяют рост;
• контролируют углеводный, жировой и белковый обмены;
• влияют на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, половой систем;
• отвечают за психологическое состояние человека.

Гормон ТТГ, Т4 и Т3 тесно взаимосвязаны между собой. Тиреотропин влияет на выработку тиреоидных секретов, а высокая их концентрация в крови уменьшает выработку ТТГ. Поэтому при обследовании пациента все 3 гормона проверяются одновременно.

Принято придерживаться примерного показателя ТТГ в организме женщин при беременности. Он колеблется от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Данные исследований записываются на бланке, в примечании обязательно должны быть указаны нормы показаний для данной лаборатории.

Уровень тиреотропина в организме женщины меняеnся в зависимости от срока беременности. Пониженный показатель чаще можно наблюдать в 1 триместре беременности, он колеблется от 0,1 до 0,3 мЕд/л. Диагностику проводят по разным тест-системам, поэтому показатели могут равняться и нулю. Если беременность многоплодная, такие показатели имеют место в 100% случаев.

Понижен или повышен уровень тиреотропина, может определить только лабораторное обследование. Показания ТТГ помогают наблюдающему врачу точно оценить гормональный фон беременной женщины. Даже незначительное отклонение от нормы может спровоцировать осложнения вынашивания плода.

Показания ТТГ при беременности дают возможность наблюдающему врачу объективно оценить общий гормональный фон женщины. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать об осложнениях вынашивания.

Беременность — своеобразный стресс для организма будущей мамы. В это время происходит серьезная перестройка в работе почти всех органов и систем женщины, так как меняется гормональный фон. Как только эмбрион прикрепился к стенке матки, он начинает выделять гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который попадает в кровь матери. Главным его действием является влияние на работу щитовидной железы.

Определить, что ТТГ понижен при беременности, можно по следующим симптомам:

• при хорошем аппетите происходит потеря веса;
• учащенное сердцебиение;
• пучеглазие;
• отечность нижних конечностей;
• появление дрожи в руках;
• общая слабость.

Зародыш на ранних сроках не имеет своей щитовидки. Вырабатывать секреты самостоятельно он еще не может, поэтому получает их из крови матери. Высокий уровень ХГЧ способствует увеличению количества тироксина, а для нормального внутриутробного развития ребенка требуется больше тиреоидных гормонов. Щитовидная железа будущей мамы начинает вырабатывать их в 1,5-2 раза больше. Поэтому лабораторный анализ показывает низкий ТТГ при беременности на ранних сроках.

Собственная щитовидная железа у зародыша формируется только к началу 2 триместра. Гормоны плода начинают вырабатываться на 15 неделе развития. В этот период работа органа слишком слаба. Исследования в этот период показывают еще пониженный ТТГ.

Поводом для беспокойства может послужить ситуация, когда ТТГ понижен на 2 и 3 триместрах.

Возникает необходимость в антитиреоидной терапии. Правильное и грамотное лечение назначит врач-эндокринолог. Для определения причин недуга он даст направление на УЗИ щитовидной железы, а может назначить и дополнительные обследования. Высокий уровень йодосодержащих гормонов может вызвать нежелательные последствия:

• преждевременные роды;
• рождение ребенка с симптомами тиреотоксикоза.

Повышенный ТТГ — хорошо это или плохо? С увеличением срока беременности происходит постепенное снижение количества ХГЧ в крови будущей мамы. Значение ТТГ начинает повышаться со 2 триместра, и при нормальном течении беременности оно достигает нормальных пределов и остается таким до самых родов. Тиреотоксикоз наблюдается у 1 беременной из 500 обследованных женщин в положении. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания беременность противопоказана.

Недостаток гормонов поджелудочной железы вызывает высокий ТТГ при беременности, а это опасно в 1 триместре. Гипотиреоз приводит к опасным для плода последствиям:

• преждевременное прерывание беременности;
• возникают нарушения развития нервной системы ребенка.

Если обнаружены отклонения от нормы уровня гормонов, то консультация эндокринолога обязательна. Для снижения тиреотропного гормона врачи назначают лечение Левотироксином. Доза подбирается индивидуально для каждой беременной женщины. Препарат получен искусственным путем и является аналогом человеческого Т4.

Повышенный ТТГ может спровоцировать негативные явления:

• выкидыш;
• патология в развитии головного мозга малыша.

Каждая женщина, независимо от того, беременная она или только планирует стать мамой, должна бережно относиться к своему состоянию и здоровью будущего ребенка. При любом уровне ТТГ рекомендовано применять в пищу йодированную соль. В индивидуальных случаях врач назначает прием Йодомарина или других йодосодержащих препаратов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ТТГ при беременности может иметь не такие значения, как в нормальных условиях. Контроль функции щитовидной железы очень важен как для здоровых женщин, так и для женщин уже с имеющейся дисфункцией щитовидной железы. Ведь развитие ребенка зависит от функции многих органов женщины, в том числе и от функции щитовидной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к проведению скрининга уровня ТТГ – это появление симптомов, которые характерны для гипотиреоза – это сонливость, неадекватный набор веса, появление плотных отеков, нарушения трофики кожи. Если есть такие симптомы, то речь идет о клинической форме гипотиреоза у беременных женщин, значит, что обследование в таких случаях обязательно. Но что делать, если течение гипотиреоза субклиническое. В таких случаях, если женщина хочет родить здорового ребенка, на первый план должны выходить методы планирования здоровой беременности. Обследования перед беременностью у мамы в таких случаях должны включать и скрининг функции щитовидной железы.

ТТГ при планировании беременности может стать скрининговым тестом, который позволит определить, есть ли нарушения у женщины. Норма ТТГ при планировании беременности должна находиться в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л. Если у женщины есть проблемы со щитовидной железой или она принимает лечение по поводу патологии щитовидной железы, то уровень ТТГ при планировании беременности не должен превышать 2,5 мМЕ/л. Этот уровень позволит нормально имплантироваться зародышу и развиваться нормально.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка к проведению данного анализа не имеет особых указаний. За день до проведения обследования не рекомендуется употреблять алкоголь, никотин и лекарства. Если женщина употребляет тироксин или другие лекарства для лечения функции щитовидной железы, то за сутки нужно прекратить их прием.

Как сдавать ТТГ при беременности? Это проводится в лаборатории утром натощак. Проводится забор венозной крови с последующим исследованием в течение нескольких дней.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Определение сывороточных или плазменных уровней тиреотропного гормона (ТТГ) признано как чувствительный метод в диагностике первичного и вторичного гипотиреоза. ТТГ выделяется передней долей гипофиза и стимулирует производство и выпуск тироксина и трийодтиронина щитовидной железы. Хотя концентрация ТТГ в крови чрезвычайно низка, это достаточно для обслуживания нормальной функции щитовидной железы. Выпуск ТТГ регулируется ТТГ-Рилизинг Гормоном (ТРГ), произведенным гипоталамусом. Уровни ТТГ и ТРГ обратно пропорционально связаны с уровнем гормонов щитовидной железы. Когда имеется высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови, меньшее количество ТРГ выпускается гипоталамусом, так что меньшее количество ТТГ выделяется гипофизом. Противоположное действие произойдет, когда имеется уменьшение гормонов щитовидной железы в крови. Этот процесс известен как механизм отрицательной обратной связи и ответственен за поддержание надлежащих уровней этих гормонов в крови.

Норма ТТГ при беременности по триместрам имеет отличия, что связано с разным уровнем синтеза ТЗ и Т4 на протяжении всей беременности. Разные показатели могут отличаться в разных лабораториях, но существуют средние рекомендованные показатели уровней ТТГ на разных сроках:

1. ТТГ при беременности в 1 триместре должен находится в пределах 0,1 – 2,5 мМЕ/л;
2. ТТГ при беременности во 2 триместре должен находится в пределах 0,2 – 3,0 мМЕ/л;
3. ТТГ при беременности в 3 триместре должен находится в пределах 0,2 – 3,5 мМЕ/л.

Если есть отклонения любых значений, то проводится комплексная оценка функции щитовидной железы. Для этого исследуют уровни ТТГ, Т3 и Т4 при беременности, которые могут говорить о той или иной функции щитовидной железы.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Аппарат для проведения анализа уровня ТТГ использует моноклональное антитело. Набор ИФА используют для количественного определения концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в человеческой сыворотке. Этот ТТГ набор основан на принципе твердофазного иммуноферментного анализа. В нем используется уникальное моноклональное антитело, направленное против дистинктной антигенной детерминанты на неповрежденной ТТГ молекуле. Мышье моноклональное анти-ТТГ антитело используется для иммобилизации твердой фазы (лунок на микротитровальном планшете). Козье анти-ТТГ антитело находится в растворе ферментного конъюгата. Образец для испытаний реагирует одновременно с этими двумя антителами, в результате чего молекулы ТТГ находятся в «сэндвиче» между твердой фазой и фермент-связанными антителами. После 60 минут инкубации при комнатной температуре лунки промываются водой, для удаления несвязанных меченых антител. Добавляется раствор ТМБ и инкубируется в течение 20 минут, что приводит к развитию синего цвета. Цветное развитие останавливается добавлением стоп раствора с образованием желтого цвета и проводится измерение на спектрофотометре при длине волны 450 нм. Концентрация ТТГ прямо пропорциональна цветной интенсивности образца. Минимальная обнаруживаемая концентрация ТТГ этим набором является 0.2 мкМЕ/мл.

Повышенный ТТГ при беременности является одним из лабораторных признаков гипотиреоза у женщины, а значит и недостаточности гормона и у ребенка. Повышенный ТТГ с нормальными концентрациями T4 и T3 определяется как субклинический гипотиреоз. Распространенность субклинического гипотиреоза во время беременности оценивается от 2% до 5%. Это протекает почти всегда бессимптомно. Женщины с субклиническим гипотиреозом чаще, чем женщины с эутиреозом, имеют положительную активность антител к ТРО. Субклинический гипотиреоз связан с неблагоприятным исходом для матери и потомства, большинство рекомендуют замену тироксина у женщин с субклиническим гипотиреозом. Тем не менее, несмотря на то, что лечение тироксином улучшает акушерский исход, не было доказано, что он изменяет долгосрочное неврологическое развитие у потомства. Последствия для ребенка высокого уровня ТТГ не ограничиваются низким весом при рождении. Ребенок может родиться с признаками врожденного гипотиреоза. Эта патология характеризуется недостаточным развитием внутренних органов, а главным образом связей в головном мозге. При недиагностированном врожденном гипотиреозе у ребенка формируется глубокий когнитивный неврологический дефицит.

Высокий ТТГ и замершая беременность могут иметь прямую связь. Поскольку гормоны щитовидной железы поддерживают беременность, стимулируя функцию желтого тела, то недостаточность их может вызывать замирание беременности.

Чем понизить ТТГ при беременности, если его повышение опасно. Прежде всего, нужно понимать, что на синтез ТТГ мы не можем повлиять прямым путем через лекарства. Если в организме повышен ТТГ, то это свидетельствует только о том, что уровень Т3 и Т4 ниже нормы. Поэтому необходимо увеличить концентрацию этих гормонов, а ТТГ соответственно повысится. Если на фоне высокого ТТГ есть низкий Т3 и Т4, то в лечении обязательно применяется гормон тироксин. Введение левотироксина – это лечение выбора материнского гипотиреоза. Беременным женщинам нужны большие дозы из-за быстрого роста уровней ТСГ в результате физиологического повышения эстрогена, увеличения плацентарного транспорта и метаболизма материнского Т4 и увеличения объема распространения гормонов щитовидной железы. Во время беременности полная замена дозы тироксина составляет около 2-2,4 мкг / кг / день. При тяжелом гипотиреозе в течение первых нескольких дней может быть назначена доза тироксина, в два раза превышающая предполагаемую окончательную замену суточной дозы, чтобы быстро нормализовать экстратиреоидальный тироксиновый пул до снижения конечной замещающей дозы. Женщинам, которые уже на тироксине до беременности, как правило, необходимо увеличить их суточную дозу, в среднем, на 30-50% выше дозировки до зачатия. Доза тироксина также зависит от этиологии гипотиреоза. Женщинам следует следить каждые 4-6 недель за значениями T4 и ТТГ до родов.

Дефицит диетического йода у матери приводит к нарушению синтеза гормона щитовидной железы у матери и плода. Низкие значения гормонов щитовидной железы стимулируют увеличение производства ТГГ в гипофизе, а повышенный ТТГ стимулирует рост щитовидной железы, приводя к материнскому и плодному зобам. Поэтому причиной повышенного ТТГ может стать не столько низкий уровень Т3 и Т4, а первично это может быть недостаток йода. В районах с тяжелым дефицитом йода узлы щитовидной железы могут присутствовать у 30% беременных женщин. Серьезный дефицит йода у беременных женщин связан с увеличением частоты потери беременности, мертворождения и повышенной перинатальной и младенческой смертности.

Нормальные уровни гормонов щитовидной железы необходимы для миграции нейронов, миелинизации и других структурных изменений мозга плода. Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы на протяжении всей беременности, дефицит йода влияет как на производство материнских и эмбриональных гормонов щитовидной железы, так и недостаточное потребление йода может привести к пагубным последствиям. В частности, дефицит йода у матери и плода при беременности отрицательно влияет на когнитивную функцию потомства. Дети, чьи матери были сильно дефицитными по йоду во время беременности, могут проявлять кретинизм, характеризующийся глубокими интеллектуальными нарушениями, глухоту и двигательные нарушения. Дефицит йода является основной причиной предотвратимых интеллектуальных дефицитов во всем мире.

В таких случаях использование левотироксина для повышения уровня Т3 и Т4 и для понижения ТТГ нецелесообразно, необходимо сначала скорегировать уровень йодного дефицита. Йодомарин при повышенном ТТГ при беременности является в таком случае препаратом выбора для лечения йодной недостаточности. Всем беременным и кормящим женщинам с данной проблемой необходимо принимать Йодомарин, содержащий 150-200 мкг йода в день.

Гипертиреоз менее распространен, чем гипотиреоз, с приблизительной частотой во время беременности 0,2% . Низкий ТТГ при беременности и повышенный уровень Т4 являются лабораторным признаком гипертиреоза у женщин. Иногда бывает низкий ТТГ при нормальном Т4 при беременности, что характерно для субклинического гипертиреоза. Клинические симптомы гипертиреоза включают тахикардию, нервозность, тремор, потливость, непереносимость тепла, слабость проксимальной мышцы, частые движения кишечника, снижение переносимости физической нагрузки и гипертонию.

Причины таких изменений заключаются в образовании аутоиммунного процесса. При этой патологии образовываются антитела (Ат) к рецепторам ТТГ, которые повышены при беременности именно в случае гипертиреоза. Эти антитела стимулируют выработку ТТГ ложным образом, что в свою очередь стимулирует выработку и тиреоидных гормонов. Эти гормоны повышаются в крови и приводят к активации всех функций щитовидной железы и других органов и систем беременной женщины.

Основной проблемой у женщин с гипертиреозом является потенциальное воздействие на плод. Антитела к рецептору щитовидной железы должны быть измерены к концу второго триместра у женщин с активным заболеванием.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Беременность — это период, который в лучшие времена создает большой физиологический стресс, как для матери, так и для плода. Однако если беременность осложняется эндокринными расстройствами, такими как гипотиреоз, потенциал для неблагоприятных исходов у матери и плода может быть огромным. Гипотиреоз широко распространен среди беременных женщин, и скорость обнаружения, особенно в развивающейся стране, не отстает от масштабов проблемы. Поскольку гипотиреоз легко лечится, своевременное выявление и лечение расстройства может снизить нагрузку на неблагоприятные плодовые и материнские исходы, которые очень часто встречаются.

Дисфункция щитовидной железы во время беременности распространена с частотой 2% -4%. Дисфункция щитовидной железы у матери связана с повышенным риском различных неблагоприятных материнских и детских исходов, включая выкидыш, задержку внутриутробного развития, гипертонические расстройства, преждевременные роды и снижение IQ ребенка. Во время беременности глубокие изменения в физиологии щитовидной железы происходят, чтобы обеспечить достаточный уровень гормона щитовидной железы, как для матери, так и для плода. Это особенно важно во время раннего срока беременности, потому что щитовидная железа плода начинает вырабатывать значительные количества ТТГ только приблизительно с 20 недель беременности, до тех пор плод сильно зависит от материнского уровня гормонов. Это подавление синтеза тиреоидных гормонов у плода, а также повышенная концентрация белков связывания гормонов (тироксинсвязывающий глобулин) и деградация T4 плацентарной йодотирониновой дейодазой 3, требуют увеличения производства материнского тиреоидного гормона. Для этого требуется здоровая щитовидная железа у мамы и адекватная доступность диетического йода. Как следствие, концентрация свободных тироксинов в сыворотке крови (FT4) увеличивается, а концентрации ТТГ снижаются примерно с восьмой недели в течение первой половины беременности, что приводит к различным контрольным интервалам для ТТГ и T4 по сравнению с небеременным состоянием.

Учитывая эти связанные с беременностью изменения в физиологии щитовидной железы и осложнениях, связанных с дисфункцией щитовидной железы, важно определить контрольные интервалы для нормальной функции щитовидной железы во время беременности. Это имеет решающее значение для выявления женщин, которые нуждаются в лечении или коррекции функции щитовидной железы.

Невовремя диагностирована дисфункция щитовидной железы может стать проблемой. В то время как большое внимание было сосредоточено на неблагоприятных результатах плода, связанных с гипотиреозом, внимание также постепенно направлено на неблагоприятные материнские исходы этого расстройства. Быстрая диагностика и лечение гипотиреоза во время беременности очень важны. Субклинический гипотиреоз также необходимо выявлять и лечить, чтобы предотвратить неблагоприятные исходы, особенно материнские. Поскольку женщины с гипотиреозом во время беременности, особенно аутоиммунного сорта, могут иметь вспышку расстройства после родов или могут продолжать требовать замены тироксина после родов, адекватное наблюдение является обязательным. И даже если женщина до беременности была абсолютно здорова и никогда не имела нарушений щитовидной железы, такие проблемы могут появляться у нее даже на фоне нормальной беременности.

Физиология щитовидной железы заметно изменяется во время нормальной беременности. Эти изменения происходят на протяжении всей беременности, помогают подготовить материнскую щитовидную железу, чтобы справиться с метаболическими потребностями беременности, являются обратимыми после родов.

Наиболее заметным изменением является увеличение тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). Это начинается в начале первого триместра, плато в течение среднего времени и сохраняется до родов. Это связано со стимуляцией синтеза ТСГ повышенными уровнями эстрогена у матерей и, что более важно, из-за уменьшения печеночного клиренса ТСГ из-за индуцированного эстрогенами сиалирования. Эта повышенная концентрация ТСГ приводит к расширению пула и приводит к повышенным общим уровням Т3 и Т4 из-за увеличения синтеза гормона щитовидной железы у матери. Синтез гормонов щитовидной железы у матери также увеличивается из-за ускоренного почечного клиренса йодида в результате увеличения скорости фильтрации клубочковой ткани.

Повышенный метаболизм Т4 во втором и третьем триместрах, из-за роста дейодиназ плацентарного типа II и типа III, которые превращают Т4 в Т3 и Т4 в обратную сторону Т3 и Т2 соответственно, действуют как дополнительный импульс к синтезу Т4. Уровни иодидов в плазме снижаются из-за увеличения метаболизма тироксина и увеличения клиренса иодида почек. Все эти изменения приводят к увеличению размера щитовидной железы у 15% беременных женщин, что возвращается в норму в послеродовой период.

ХГЧ сыворотки обладает собственной тиреотропной активностью, которая увеличивается после оплодотворения и пиков через 10-12 недель. Следовательно, в первом триместре свободные уровни Т3 и Т4 незначительно возрастают, а уровни ТТГ снижаются в первом триместре с корректировкой во втором и третьем триместрах, когда уровни ХГЧ снижаются.

Как влияет ТТГ на беременность? Учитывая, что его уровень незначительно снижается по принципу обратной связи в первом триместре, его действие также немного снижается. Но синтез данного гормона сохраняется, и он влияет не только на сам организм женщины, но на щитовидную железу у ребенка, которая активно развивается.

Фетальная щитовидная железа развивается до 7 недель беременности. Железа плода способна улавливать йод на 12 неделе и может синтезировать тироксин на 14 неделе беременности. Однако значительная секреция гормонов не наблюдается до 18-20 недель беременности. После этого эмбриональные ТТГ, T4 и TСГ постепенно повышаются до уровня взрослого населения на 36 недель беременности. Передача ТТГ через плаценту незначительна, но транспорт Т3 и Т4 может быть значительным.

Таким образом, можно сделать выводы, что материнская щитовидная железа до определенного срока беременности выполняет функции за плод. Поэтому у самой мамы могут возникать разные недостаточности щитовидной железы, особенно если у нее прежде был гипотиреоз или гипертиреоз. Контроль функции щитовидной железы на протяжении беременности очень важен, ведь даже клинически незаметная у мамы гипофункция щитовидной железы может вызывать у ребенка серьезные когнитивные нарушения и нарушения развития органов.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Невыявленный материнский гипотиреоз может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и респираторному дистрессу у новорожденных. На протяжении многих лет, накоплено достаточно данных о роли тироксина в нормальном развитии мозга плода. Наличие специфических ядерных рецепторов и гормонов щитовидной железы, обнаруженных в мозге плода на 8 неделе беременности, свободный Т4, обнаруженный в целомических и амниотических жидкостях, и демонстрация передачи гормонов щитовидной железы у матери через плаценту, подчеркивают роль гормонов щитовидной железы в развитии мозга плода. Сложные взаимодействия между йодтиронин-дейодазами D2 и D3 во время беременности помогают точно настроить количество адекватного количества Т3, необходимое для нормального развития мозга.

Поэтому не всегда клинически у женщины может проявляться гипотиреоз, в то время как есть недостаточность гормонов. Поэтому у беременных женщин показания к скринингу недостаточности функции щитовидной железы расширены.

Распространенность гипотиреоза во время беременности оценивается в 0,3-0,5% для открытого гипотиреоза и 2-3% для субклинического гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространенной причиной гипотиреоза во время беременности. Однако во всем мире недостаток йода по-прежнему остается одной из ведущих причин гипотиреоза, как явной, так и субклинической.

Гипотиреоз во время беременности обычно протекает бессимптомно, особенно при субклинической форме. Признаки и симптомы, которые указывают на гипотиреоз, включают в себя неадекватное увеличение веса, холодную непереносимость, сухость кожи и задержку релаксации глубоких сухожильных рефлексов. Другие функции, такие как запор, усталость и сонливость, обычно приписываются беременности.

[43], [44], [45], [46]

Лекарства, известные как антитиреоидные средства – метамизол используют с этой целью. Эти препараты действуют, блокируя способность щитовидной железы вырабатывать новые гормоны щитовидной железы. Это уменьшит количество периферических гормонов и по принципу обратной связи повысит уровень ТТГ до нормального значения.

ТТГ при беременности двойней имеет некоторые отличия от одноплодной беременности. Увеличение активности щитовидной железы в первом триместре более глубокие при двойне, чем при одноплодной беременности. Это объясняется тем, что при двоплодной беременности уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) повышается значительно, а это угнетает выработку ТТГ. Поэтому при двойне уровень ТТГ ниже, а риск гипотиреоза при такой беременности увеличивается, что нужно учитывать при ведении такой беременности.

Болезнь щитовидной железы является вторым наиболее распространенным эндокринным расстройством, поражающим женщин при беременности. Несвоевременное выявление патологии щитовидной железы во время беременности связано с повышенным риском выкидыша, отслойки плаценты, гипертоническими расстройствами и ограничением роста ребенка. Поэтому рекомендуют проводить скрининг женщин с высоким риском, в том числе с заболеваниями щитовидной железы, определяя уровень ТТГ при беременности даже при отсутствии клиники.

источник

С самого начала беременности в организме женщины постоянно происходят изменения, которые касаются работы практически всех внутренних органов и систем. Все они необходимы для того, чтобы сама беременность протекала без каких-либо осложнений, а ребенок родился в положенный срок здоровым.

Очень важные изменения в период беременности происходят с эндокринной системой женщины, поэтому на протяжении всего срока вынашивания врачи очень тщательно следят за уровнем различных гормонов, одним из которых является гормон — тиреотропный гормон.

Гормон ТТГ вырабатывается не самой щитовидкой, а гипофизом. Именно он определяет функционирование щитовидной железы в целом. Тиреотропный гормон необходим для того, чтобы стимулировать выработку и правильную работу других гормонов, то есть Т3 и Т4. Они, в свою очередь, ответственны за обменные процессы в организме женщины, работу сердечно-сосудистой и половой системы, желудка и в принципе общее психологическое состояние.

Анализ на определение уровня ТТГ в крови является обязательным при постановке на учет в женской консультации. Если же в анамнезе у беременной есть проблемы с работой щитовидки, то контроль уровня ТТГ показан ей на протяжении всего срока вынашивания.

Почему так важен именно этот гормон? Просто он показывает общее состояние эндокринной системы. При резком повышении Т3 и Т4 ТТГ, наоборот, резко падает. Если же уровень других гормонов падает, то уровень ТТГ вырастет. Таким образом, можно узнать уровень гормона ТТГ и сделать вывод о работе щитовидки в целом.

Норма тиреотропного гормона при беременности определяется в зависимости от срока беременности. Если говорить конкретно о каждом из них, то нормальными считаются следующие показатели:

1. В первом триместре – 0,1-0,4 мМЕ/л.
2. Во втором триместре – 0,3-2,8 мМЕ/л.
3. В третьем триместре – 0,4-3,5 мМЕ/л.

Как ведет себя гормон ТТГ на протяжении всей беременности и почему показатели нормы разнятся для триместров? На самых ранних сроках в щитовидку усиленно поступает кровь, что повышает ее активность. Кроме этого в этот время работу железы стимулирует гормон ХГЧ. Соответственно, гормоны Т3 и Т4 повышаются, а ТТГ понижается. Это принято считать нормой.

Если беременность многоплодная, то уровень ТТГ на ранних сроках вообще может стремиться к нулю.

Начиная с 10-11 недель беременности уровень ХГЧ понижается и в итоге падает в несколько раз. Это приводят к повышению ТТГ, но все еще в пределах нормы.

С течением беременности повышается и уровень эстрогенов, а ХГЧ снова и снова падает. Это, соответственно, приводит к снижению гормонов Т3 и Т4 и росту ТТГ в пределах нормы.

С начала второго триместра и до непосредственного родоразрешения ТТГ постепенно растет, но он все равно не должен превышать норму.

Интересоваться работой щитовидной железы необходимо еще на стадии планирования беременности. Функциональный сбой в ее системе может стать причиной проблем с зачатием и последующим вынашиванием. В случае, если анализ на ТТГ показывает повышенные или пониженные титры, то необходимо пройти курс медикаментозного лечения.

Анализ на определение тиреотропного гормона необходимо сдавать в соответствии с определенными правилами. Это поможет увидеть точную картину и правильно оценить результаты обследования.
Итак, основными правилами, обязательными перед сдачей анализа на ТТГ, являются:

1. Отказ от приема алкогольных напитков и курения за 2-3 дня до планируемой сдачи.
2. Отказ от тяжелых физических нагрузок за 2-3 дня.

Забор крови производится утром натощак. Если же необходимо проследить динамику уровня гормона за определенный период, то забор крови на анализ должен проводиться в одно и то же время, буквально минута в минуту.

Функции эндокринной системы могут быть нарушены если в организме, например, недостает йода. Это всего лишь одна из многих причин, однако она встречается довольно часто. Недостаток йода приводит к повышению уровня ТТГ и соответственному снижению уровня гормонов Т3 и Т4.

Для предупреждения дефицита йода рекомендуется при планировании и на ранних сроках принимать поливитамины, содержащие этот элемент.
Повышенный ТТГ можно заподозрить по следующим симптомам:

• Быстрая утомляемость.
• Нарушения сна.
• Снижение температуры тела.
• Быстрый набор веса при отсутствии аппетита.
• Чрезмерная бледность.
• Отечность шеи.

Перечисленные симптомы важно не перепутать с симптомами ранних сроков беременности, поэтому при первых же сомнениях необходимо обратиться за помощью к гинекологу-эндокринологу. К повышению ТТГ могут привести такие состояния и заболевания, как опухоль гипофиза, аденома гипофиза, психические отклонения, заболевания почек, гипотериоз, отравление солями свинца, поздний токсикоз, прим нейролептиков, йодидов.

К сожалению, сбои в работе организма беременной женщины – это не редкость. Говоря о гормоне ТТГ следует отметить о возможности развития такого заболевания, как тиреотоксикоз. Оно может появиться из-за недостаточного уровня гормона ТТГ, который не поднялся до необходимых показателей к концу первого триместра.

Тиреотоксикоз – коварное заболевание. Оно существенно снижает шансы на благополучное вынашивание и очень часто сопровождается отслойкой плаценты и развитием гестоза.

Тиреотоксикоз несет опасность для плода. У ребенка могут возникнуть глубокие пороки развития, даже если он был доношен.

Низкий ТТГ при беременности сопровождается повышением гормонов Т3 и Т4. Это может проявляться следующими симптомами:

• Тахикардией.
• Высоким давлением.
• Мигренями.
• Высокой температурой тела.
• Постоянным чувством голода.
• Тремором рук и ног.

Если у вас появляются один или несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае, если диагноз подтвердится, то он назначит лечение специальными препаратами – тиреостатиками.

Каковы же основные причины, приводящие к снижению в крови уровня ТТГ? Среди них строгие диеты, недопустимые при беременности, регулярные стрессы, истощение нервной системы, синдром Шихана, гипертиреоз, опухоли щитовидки и другие.

Очень часто женщины, самостоятельно определив у себя симптомы того или иного заболевания, начинают такое же самостоятельное лечение. Этого делать нельзя ни в коем случае, так как отсутствие необходимой медицинской помощи может привести к весьма плачевным результатам вплоть до гибели плода.

Современная медицина применяет различные группы препаратов для лечения отклонений в уровне ТТГ:

• Для терапии повышенного ТТГ, вызывающего гипертиреоз (от 7 до 75 мМЕ/л), используются синтетический гормон Т4 – тироксин.
• Для терапии сниженного ТТГ, вызывающего гипотериоз (0,01 мМЕ/л и ниже) назначают средство, понижающее выработку гормона Т4.

Схема лечения составляется только врачом индивидуально для каждого пациента.

источник

ТТГ при беременности – анализ, выявляющий тиреотропный гормон. Какова его норма? Как он может повлиять на организм женщины? Эти и другие вопросы беспокоят будущих мамочек. Несомненно, в этот период нужно контролировать гормональный фон организма, так как он подвергается многим изменениям, но может быть так, что не всегда в правильную сторону. Врачи часто советуют сдать анализ крови на ТТГ, чтобы получить достоверную информацию о гормональных нарушениях в организме.

ТТГ вырабатывается гипофизом и контролирует работу щитовидной железы, которая, в свою очередь, также вырабатывает гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они в ответе за многие функции в организме, за обменные процессы, выработку белков, жиров и углеводов, сердечную систему и функции желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональный фон человека и т. д.

Функция данных гормонов заключается в следующем: ТТГ способствует работе Т3 и Т4, после того как их количество увеличивается, они начинают подавлять тиреотропный гормон, это считается нормальным.

Таким образом, изменение содержания ТТГ, Т4 и Т3 может сказать о следующем:

1. Гипотиреоз возникает, если снижена концентрация Т3 и Т4.
2. Гипертиреоз. Концентрация Т3 и Т4 растет.
3. Тиреотоксикоз. При активной выработке Т3 и Т4 происходит отравление организма.
4. Эутиреоз наблюдается, когда щитовидная железа в норме.

Хотя работа ТТГ напрямую не связана с щитовидной железой, так как вырабатывает этот гормон гипофиз, но взаимодействие все же тесное, поэтому при проведении анализа на выявление тиреотропного гормона одновременно выявляются проблемы в работе гормонов щитовидной железы.

Помимо вышесказанного о тиреотропном гормоне, следует добавить, что он способствует правильному потреблению йода щитовидной железой. На протяжении дня уровень его содержания меняется. Пик содержания его в крови приходится на ночное время (2:00-3:00), а вот снижение наблюдается в 5:00-8:00. Самое меньшее количество гормона за сутки приходится на 17:00-19:00.

Поэтому очень важен ночной сон, иначе может произойти сбой в толерантности тиреотропина и гормонов щитовидной железы. С годами его концентрация в крови может увеличиться, а вот в ночное время она снижается. При беременности выброс тиреотропного гормона несколько снижен.

Анализы на выявление работы ТТГ назначают в следующих случаях:

1. Чтобы узнать, правильно ли работает орган щитовидной железы.
2. Если есть подозрения на неправильную работу щитовидной железы у новорожденного.
3. Если ставится диагноз женское бесплодие.
4. При терапии болезней щитовидной железы.
5. Если орган щитовидной железы стал больше.
6. При гипертиреозе – избытке йода в организме.
7. При гипотиреозе, т. е. недостатке йода.
8. У детей в случае отставания в умственном и половом развитии.
9. При идиопатической гипотермии, когда температура тела становится меньше 35° С.
10. Если имеется аритмия сердца.
11. При миопатии (болезни мышц).
12. Если наблюдается алопеция – выпадение волос.
13. Депрессивные состояния.
14. Если у мужчины импотенция и снижение полового влечения.

Итак, гормон вырабатывается вследствие деятельности гипофиза, после чего тиреотропин непосредственно влияет на работу железы, которая, в свою очередь, вырабатывает гормоны, имеющие значение для всего организма.

Если у беременной женщины этот процесс протекает по заданному графику, то у нее хорошее настроение и эмоциональное состояние. Когда происходит зачатие, эмбрион выделяет собственный гормон под названием ХГЧ, который оказывает влияние не только на организм матери, но и на работу щитовидной железы, отчего тиреотропин вырабатывается активнее.

Но это не влияет отрицательно на организм женщины, так как будущий ребенок не в состоянии вырабатывать собственные тиреотропины, поглощает материнские. В ряде случаев по этой причине уровень гормона может резко снизиться.

Но с ростом эмбриона (при формировании у него собственной щитовидной железы и появлении возможности выработки гормонов самостоятельно) в женском организме уровень гормона приходит в норму. Поэтому в организме будущей матери происходит постоянное колебание уровня тиреотропина.

Но даже в этот период имеются определенные нормы содержания данного гормона в крови, и несоответствие этим нормам говорит о неполадках в организме. А это может привести к патологиям у развивающегося плода.

При нормальной работе трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) они подавляют ТТГ. Нормой такого подавления считается концентрация в крови тиреотропина от 0,4 до 4,0 мЕд/л. У беременных этот показатель немного снижен.

Вот следующие показатели нормального содержания ТТГ в организме беременной по триместрам:

1. Первый триместр – 0,1-0,4 мЕд/л.
2. Второй триместр – 0,3-2,8 мЕд/л.
3. Третий триместр – 0,4-3,5 мЕд/л.

В момент беременности происходит значительная выработка Т3 и Т4 по сравнению с периодом до зачатия. Это связано с тем, что ребенок также должен поглощать данные гормоны. При этом снижение уровня ТТГ может быть больше или меньше.

Если эти отклонения незначительны, то у будущей матери все в порядке. Но если снижение или повышение значительное, то это уже тревожный сигнал.

Перед проведением анализа за сутки не следует подвергать себя физическим нагрузкам и курить. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. При наблюдении за изменениями уровня содержания гормона анализы берут в одно и то же время. Если женщина еще не сдала кровь, то стоит повременить с приемом пищи.

Данный тест проводится в случае нарушений работы щитовидной железы или для диагностики существующей болезни. Результат анализа может говорить о снижении ТТГ, повышении или же нормальном состоянии. Рекомендуется проводить анализ регулярно женщинам после 50 лет.

Помимо анализа на ТТГ, беременным рекомендуется пройти тест на толерантность к глюкозе, так как уровень глюкозы нужно контролировать, иначе это грозит сахарным диабетом. Сдается этот тест с промежутками в 1-3 часа.

Первым реагирует на изменения щитовидного органа именно тиреотропный гормон, даже в том случае, когда никаких признаков болезни не наблюдается.

Высокий уровень бывает при следующих заболеваниях:

1. Соматические и психические болезни тяжелого генеза.
2. Недостаточная работа надпочечников.
3. Опухоли, в частности, гипофиза.
4. Аденома гипофиза.
5. Синдром устойчивости к тиреотропинам.
6. Поздний токсикоз в период беременности.
7. Нарушение регуляции выработки тиреотпропного гормона.
8. Тиреоидит Хашимото.
9. Гипотиреоз первичного и вторичного течения.
10. Подострый тиреоидит и т. д.

Если же уровень снижен, то причиной могут быть подобные болезни:

1. Заболевание Пламмера.
2. Доброкачественная опухоль щитовидной железы.
3. Снижение работы гипофиза.
4. Токсический зоб.
5. Гипертиреоз у беременных.
6. Нарушение гипофиза и т. д.

При отклонениях в работе ТТГ нужно обращаться за помощью к эндокринологу, который назначит соответствующее лечение, не нарушив развития плода. Такая терапия будет способствовать нормальному уровню, при этом будет соблюдена толерантность между тиреотропином и гормонами щитовидной железы.

источник