Меню Рубрики

Анализ на герпес при беременности расшифровка

Герпетическая инфекция встречается чаще, чем мы можем себе это представить. Однако, особую угрозу представляет герпес при беременности. Герпес – это заболевание вирусной этиологии, основными проявлением которого являются высыпания на коже и слизистых оболочках человека. Заразившись герпетической инфекцией однажды, от нее невозможно избавиться на протяжении всей жизни. Вирус способен длительно находиться в организме в дремлющем состоянии, а при ослаблении иммунитета – проявляться негативной симптоматикой.

Существует два типа вирусов герпеса: ВПГ-1 (лабиальный, губной герпес) и ВПГ-2 (генитальный герпес, локализующийся на половых органах). Для беременных женщин опасность представляет простой генитальный герпес, он относится к ТОРЧ-инфекциям, которые особенно опасны во время беременности. Это связано с тем, что они оказывают крайне негативное влияние на плод.

Заражение лабиальным герпесом ВПГ-1 осуществляется контактно-бытовым путем или воздушно-капельным (поцелуи с больным человеком, соприкосновение с зараженными участками кожи, через личные вещи больного человека – посуду, полотенца, мочалки, зубные щетки, косметику).

Генитальным герпесом (ВПГ-2) беременная женщина может заразиться при половом акте. В 50% заражение возникает, когда вирус находится в бессимптомной активной фазе, у больного человека при этом имеются незначительные неприятные ощущение – жжение, боль, мелкие высыпания. При первичном заражении беременной женщины генитальным герпесом риск заражения плода составляет около 50 – 60 %.

Вирус ВПГ-2 может также передаваться вертикальным путем от беременной матери плоду через плаценту или во время родов при контакте с зараженными герпесом родовыми путями матери.

Инфицированность населения вирусом простого герпеса очень высокая. Поэтому проблема влияния герпеса на беременность — это в первую очередь проблема, напрямую зависящая от состояния иммунитета будущей матери

Лабиальный и генитальный герпес имеют разную локализацию, но сходные клинические проявления и течение, при этом они проявляются наличием таких симптомов:

  • локальным зудом и жжением в области слизистых оболочек половых органов;
  • пузырьковыми высыпаниями;
  • ухудшением общего состояния организма (слабость, мышечные и головные боли, повышение температуры тела до 38 – 39 º С.

Изначально в месте проникновения вируса в организм (через микротрещинки и ранки на поверхности кожи и слизистых оболочек) до появления высыпаний возникает чувство жжения и зуд, что является ранними предвестниками сыпи. Затем на этом месте появляются пузырьки (везикулы), наполненные прозрачным серозным содержимым.

Пузырьки при герпесе ВПГ-1 располагаются в области губ и носа, а при ВПГ-2 — на половых губах (больших и малых), шейке матки, влагалище, в области прямой кишки. Через несколько дней пузырьки лопаются, содержимое их вытекает наружу, а на их месте появляются ранки – язвочки, которые долго не заживают, они болезненны при прикосновении причиняют больному человеку массу неудобств. У женщин, страдающих генитальным герпесом, могут появляться водянистые выделения из влагалища (на протяжении 5 – 7 дней), которые тоже являются симптомом заболевания.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности (ВПГ-2 типа) по симптомам имитирует первичный генитальный, однако имеет более стертую клиническую картину. В большинстве случаев рецидивы герпеса происходят вследствие естественного снижения иммунной системы во время беременности. В его течении выделяют период обострения и ремиссии. Во время ремиссии заболевание ничем себя не проявляет и протекает незаметно. А при обострении рецидивирующий вирус проявляется остро, аналогично первичному герпесу.

Особую опасность представляет опоясывающий герпес при беременности (синоним: опоясывающий лишай — причины возникновения). Это тоже заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется односторонними высыпаниями на коже, которые имитируют герпетические. По ходу высыпаний отмечается сильная боль, обусловленная тем, что вирус живет в нервных клетках. Опоясывающий герпес вызывается вирусом ветряной оспы, он длительное время может жить в организме, не вызывая никаких проявлений, а потом внезапно активизироваться при ослаблении иммунитета. (см. признаки ветрянки у взрослых, опоясывающий лишай — симптомы, лечение)

Опоясывающий герпес может иметь разные формы: офтальмологический, синдром Рамсея-Ханта, двигательный. Также встречаются атипичные формы заболевания: пузырная, абортивная, гангренозная, геморрагическая.

В зависимости от формы заболевания, симптомы его могут быть различными, однако во всех случаях появляются высыпания, которые располагаются по ходу крупных нервных стволов и нервов (межреберные нервы, тройничный нерв и т.д.) и имеют односторонний (асимметричный) характер поражения. В области высыпаний отмечается сильный зуд кожи. Также появляются общие симптомы — недомогание, повышение температуры тела. Позже появляются боли невралгического характера в местах локализации высыпаний. (см. герпес на теле, лечение, симптомы)

Изначально на коже заметны розовые пятна, на фоне которых через несколько дней появляются эритематозные папулы и пузырьки с серозным содержимым. По мере изменения характера сыпи увеличиваются близлежащие лимфоузлы и резко усиливаются боли по ходу нервов. Примерно через неделю лопнувшие пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые со временем отпадают, образуя после себя пигментированные участки кожи. После того, как у больного исчезла сыпь и другие проявления заболевания, у него может остаться боль по ходу нервов (постгерпетическая невралгия), которая тяжело поддается лечению.

Достоверным методом диагностики вируса герпеса 2 и 1 типа является ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью данного метода выявляются защитные антитела — иммуноглобулины класса G и M, которые циркулируют в крови больного человека. После того, как беременная женщина заразилась, у нее в крови появляются Ig M, а чуть позже через несколько недель — Ig G (после рецидивов болезни или первичного инфицирования). Реакция ИФА может быть качественной и количественной. При этом качественная реакция определяет наличием к вирусу герпеса антител Ig G или Ig M, а количественная – выявляет у него титр иммуноглобулинов (их количество).

Качественная реакция достоверно устанавливает тип вируса (ВПГ 1 или 2), а также определяет, имеется ли у больной иммунитет к герпетической инфекции. С помощью количественной реакции оценивается состояние иммунитета женщины к вирусу герпеса. Если в крови имеется высокий титр антител, это свидетельствует о рецидиве заболевания.

Существуют и другие методы диагностики герпеса: вирусологический посев (материал – содержимое пузырьковых высыпаний), ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление ДНК вируса.
Опоясывающий герпес диагностируется на основании симптоматики и клинических проявлений, которые, как правило, сомнений не вызывают. Из лабораторных методов диагностики существуют: микроскопия, иммунофлюоресцентный метод, культуральный и серологическая диагностика.

Современные исследования установили, что антитела к вирусу простого герпеса 1 типа выявляются у 80% женщин детородного возраста, 2 типа обнаруживаются у 30%. Женщины, планирующие беременность и уже беременные женщины, зачастую испытывают беспокойство по поводу того, что анализ методом ИФА выявил герпес в крови. Страхи по этому поводу могут быть необоснованными, поскольку:

  • анализы крови на герпес определяют защитные антитела, вырабатываемые организмом, а не сам вирус
  • выявление антител в крови IgG не является серьезной угрозой для плода, наоборот, значительно сокращает риск передачи герпеса ребенку и указывает на наличие иммунитета к вирусу у матери

Как уже говорилось, антитела класса М (IgM), появляются в течении 2-6 недель начала первичной инфекции, однако, они могут указывать и об реактивации существующего герпеса. IgM сохраняются в организме только в течении 1-2 месяцев, а IgG — в течение всей жизни (это называется серопозитивность). При первичной инфекции герпеса диагностическое значение представляют как IgM, так и четырехкратный рост титров иммуноглобулинов IgG, выявленных у больной с интервалом в 12 дней.

Рецидивирующий герпес чаще всего диагностируется высокими показателями IgG, которые указывают на хроническую антигенную стимуляцию организма, а также появление у таких пациентов IgM является сигналом об обострении болезни. Выдача лабораторией сомнительных результатов IgM требует повторной сдачи анализа через 10-12 дней.

В таблице рассмотрена расшифровка результатов анализа на герпес у беременных женщин методом ИФА, для определения инфицирования, примерного времени заражения, или наличия рецидива герпетической инфекции. Положительный результат в таблице означает, что титр, указанный на бланке лаборатории выше референсных значений, отрицательный результат — количество защитных антител ниже нормы.

IgM IgG Расшифровка анализа крови методом ИФА Что делать Простой герпес — — У женщины отсутствуют антитела к вирусу — она относится к серонегативным беременным В период беременности женщине следует строго соблюдать меры предосторожности — ограничить контакт с людьми, у которых наблюдаются активные проявления генитального или лабиального герпеса, опоясывающего герпеса + — Высокая вероятность произошедшего инфицирования сроком 1-1,5 месяцев Следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гинекологу и провести дополнительные обследования + + Женщина инфицирован герпесом сроком 1.5 — 5 месяцев или произошла реактивация (обострение) инфекции Следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гинекологу и провести дополнительные обследования — + У беременной есть защитные антитела к простому герпесу, что указывает на латентное хроническое течение болезни или нестерильный иммунитет Эти не представляет опасности для плода и течения беременности

Как влияет герпес на беременность, опасен ли он? При первичном эпизоде герпеса с клиническими проявлениями риск передачи инфекции плоду очень высок — 60%, первичная инфекция без симптоматики -40% при рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%. Первичное инфицирование вирусом простого герпеса может привести к:

  • Патологии развития плода — спонтанный аборт, внутриутробная инфекция, мертворождение
  • Нарушению течения беременности: преждевременные роды, многоводие, прерывание беременности
  • Патологии новорожденного: недоношенность, врожденный герпес, низкая масса тела, пороки развития

Герпес на губах при беременности серьезной опасности для плода не представляет, к нему вырабатывается иммунитет, который защищает будущего малыша от заражения, однако, он требует своевременного местного лечения. Если произошло первичное заражение беременной женщины, последствия зависят от триместра, в котором произошло инфицирование (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям):

  • Герпес на ранних сроках беременности (первый триместр) чаще всего приводит к выкидышу или замершей беременности (плод при этом погибает).
  • Во втором триместре герпес у плода вызывает аномалии развития, не совместимые с жизнью.
  • На поздних сроках беременности, в третьем триместре, герпес представляет угрозу и для плода, и для матери. Для ребенка это серьезные нарушения слуха и снижение зрения, дефекты формирования головного мозга, пороки сердца, пневмония, тяжелые поражения ЦНС, нарушения физического развития. А для матери – тяжелые воспалительные процессы.

Меньшую опасность представляет рецидив генитального герпеса, однако, он неблагоприятен при родах, так как представляет для ребенка угрозу заражения. Рецидивирующий половой герпес перед родами нужно пролечить. Если лечение герпеса во время беременности не дает положительных результатов, женщине с генитальным герпесом показано родоразрешение путем кесарева сечения (чтобы избежать заражения ребенка при родах). Для ребенка входными воротами для заражения вирусом во время родов являются глаза и носоглотка. Первичные симптомы герпеса у новорожденного обычно неспецифичны, и зачастую только через несколько дней подтверждается диагноз и проводится адекватная терапия малыша.

Беременность является особым состоянием организма женщины, во время которого любые медицинские препараты, в том числе анестетики, используемые во время лечения зубов и даже средства народной медицины, необходимо применять с осторожностью. Именно поэтому для лечения герпеса у беременных женщин можно использовать ограниченный спектр медицинских препаратов. (см. как быстро вылечить герпес на губах)

Так, например, допускается наружное и внутреннее применение препарата Панавир. Для лечения лабиального герпеса можно также применять Ацикловир (Ацигерпин, Виворакс, Зовиракс и пр.), ею смазывают высыпания на слизистых оболочках и коже на протяжении недели (до пяти раз в сутки). По показаниям врача могут назначаться другие мази: ализариновая, оксолиновая, теброфеновая, эритромициновая, тетрациклиновая. (см список мазей от герпеса)

Чем еще можно лечить герпес, если он активен во время беременности? Допускается смазывание высыпаний раствором интерферона и даже витамином Е, который ускоряет заживление язвочек. Беременным женщинам, страдающим крайне сниженным иммунитетом, рекомендовано употребление препаратов: женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, витаминов группы В. При необходимости могут назначать иммуноглобулиновую терапию.

Из народных средств рекомендуется смазывание ранок (на губах и половых органах) пихтовым, облепиховым или шиповниковым маслом, а также мазью на основе цветков ромашки или календулы – эти средства отлично смягчают кожу и ускоряют процессы ее заживления.

Чтобы сократить вероятность родоразрешения посредством кесарева сечения в 3 триместре беременную рекомендуется лечить Ацикловиром 2-3 недели до предполагаемых родов в дозировке 200 мг 4 р/день, эта доза достаточно безопасна для плода. Подобная терапия оправдана тем, что она значительно сокращает число оперативного родоразрешения и тем, что диагностика герпеса накануне родов не может быть осуществлена достаточно быстро, и зачастую результаты исследования врач получает уже после состоявшихся родов.

Кроме терапии ацикловиром накануне родов, женщинам с генитальным герпесом во время родов рекомендуется обработка противовирусными препаратами половых путей (раствор Полудана). Чтобы исключить герпес на позднем сроке беременности перед родами, рожениц обязательно проверяют на наличие на половых органах характерных высыпаний, при обнаружении свежих герпетических высыпаний показано кесарево сечение. Также показаниями к кесареву сечению при генитальном герпесе являются:

  • Обнаружение герпеса методом ПЦР из канала шейки матки перед родами
  • Наличие высыпаний герпеса на половых органах перед родами
  • Первичное инфицирование беременной в последнем месяце беременности, когда нет защитных антител в крови
  • Тяжелое течение герпетической инфекции при резистентности к ацикловиру
Читайте также:  Анализы при первом скрининге при беременности

Профилактические меры способны уменьшить частоту инфицирования вирусом герпеса беременных женщин и даже предотвратить возникновение заболевания. Среди основных профилактических мер выделяют:

  • укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, занятия физкультурой, правильное питание, закаливание организма)
  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя)
  • своевременный анализ на вирус герпеса на этапе планирования беременности (до зачатия).

Если вы страдаете рецидивирующим герпесом, перед зачатием нужно пройти лечение иммуномодуляторами и поливитаминами, пройти курс лазерной терапии, снижающий активность вируса герпеса. По возможности, откажитесь от контактов с людьми, страдающими частыми обострениями герпетической инфекции.

источник

Герпес — вирусное заболевание, проявляющееся высыпаниями на коже. Возбудителем является вирус Herpes Simplexvirus, имеется несколько разновидностей. Чаще поражают 1 и 2 тип. Наличие возбудителя в организме определяется с помощью специального лабораторного исследования. Медицинские клиники проводят инструктаж перед тем, как сдавать анализы на герпес 1 и 2 типа.

Существует 8 видов герпеса, поражающих человеческий организм:

  • простой 1 типа известен как «губной» из-за проявлений в виде мелких высыпаний на коже вокруг губ;
  • простой 2 типа — генитальный герпес;
  • ветряная оспа, сюда же относится лишай всех типов;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • 3 вида возбудителя не изучены до конца, они провоцируют серьезные заболевания, приводят к тяжелым осложнениям.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки воздушно-капельным и контактным путем. Пробирается в кровь и лимфатические ткани, распространяется на внутренние органы. Проявление симптомов провоцируют внешние факторы и другие заболевания: снижение активности иммунитета, переохлаждение, сильный стресс, голодание, наличие острой инфекции.

Наиболее распространенные виды — 1 и 2 тип . Вирус простого герпеса проникает в организм в детском возрасте.

Периодически возникают обострения заболевания, проявляющиеся такими симптомами:

  • гиперемия участка кожи;
  • мелкие высыпания;
  • зуд пораженного участка;
  • отечность.

Локализация поражения — кожа вокруг губ. Общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, высокая температура , мышечные боли. В активной фазе заболевания больной максимально опасен для окружающих.

Герпес 2 типа передается контактным и половым путем . Локализация сыпи — на внешних половых органах. Данный вид опасен при беременности, так как приводит к патологиям развития плода.

Возбудитель не поддается уничтожению в организме человека, его выявление необходимо для дифференциации с другими заболеваниями, установления типа вируса. Определив точно тип, добиваются уменьшения проявлений заболевания путем назначения соответствующего лечения. Анализ на герпес проводится при жалобах пациента, видимых симптомах. Беременные проходят обязательный тест для исключения осложнений вынашивания плода.

Методы диагностики при первых 2 типах: полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Для исследования необходима кровь из вены, содержимое высыпаний, корки, слюна. Остальные способы диагностирования служат дополнительными тестами при спорных или неточных результатах.

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — способ молекулярно-биологического выявления ДНК возбудителя в клетках человека. В лабораторных условиях к биологическому материалу добавляется фермент. Он провоцирует рост молекул ДНК возбудителя, что проявляется на посеве. При герпесе 2 типа возможно установить уровень контагиозности больного для профилактики заражения полового партнера. Для исследования берется венозная кровь, мазок из влагалища у женщин, мазок с полового члена — у мужчин.
  2. Иммуноферментный анализ основан на обнаружении иммуноглобулинов, вырабатываемых при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа. Активизация возбудителя в организме приводит к выработке специфичных антител IgM и LgG. Они работают на уничтожение чужеродного организма вируса. Этот этап наиболее выражен в остром периоде рецидива болезни. Существует 2 вида ИФА: качественная и количественная реакция. В первом случае выявляют наличие вируса. Второй метод применяют для изучения количества выработанных антител, что позволяет оценить состояние иммунитета больного. Для диагностики генитальной формы герпеса исследуются выделения из половых органов.

Повторное исследование включает серологический анализ, выявляющий антитела класса G (наличие возбудителя, перенесенную активную стадию). Сохраняются в крови человека до конца жизни.

Анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа проводится в утреннее время. Перед забором материала исключается употребление алкоголя, жареной, соленой пищи, медикаментозных препаратов. Последний прием пищи и воды — за 8 часов до исследования. На результаты теста оказывает влияние физическая нагрузка и психоэмоциональное возбуждение. Из-за всплеска активности нервной системы выделяются антитела, что мешает обнаружить вырабатывающиеся в ответ на появление возбудителя иммуноглобулины.

Определение уровня антител производится врачом-лаборантом. У каждого заведения свои референсные значения данных, считающиеся нормой. Получение максимально низкого порога означает отсутствие вируса. Остальные данные свидетельствуют о различной степени и форме заболевания.

Метод полимеразной цепной реакции определяет наличие возбудителя — положительный результат или отрицательный при отсутствии.

Иммуноферментный анализ разбирает подробно количество антител разного класса:

  1. IgM отрицательный/ IgG отрицательный — возбудитель вируса в организме отсутствует. Погрешность возможна, если проникновение герпесвируса произошло не позднее 2 недель. Для уточнения диагноза тест повторяется.
  2. IgM отрицательный/ IgG положительный — стадия ремиссии. Угроза будущему ребенку во время беременности отсутствует.
  3. IgM положительный/ IgG отрицательный — острая стадия болезни.
  4. IgM положительный/ IgG положительный — присутствие возбудителя в организме, начальная стадия. При беременности существует высокий риск поражения плода.

Важно! ВПГ относятся к группе TORCH-инфекций. Это потенциально опасные виды для беременных, влияющие на внутриутробное развитие плода. Высокий риск образования патологий. Для предупреждения подобных проявлений при планировании беременности до зачатия женщина проходит плановое исследование на вирус, наличие возбудителей инфекций данной группы.

Проявления герпеса зависят от его стадии. Общие симптомы: слабость, головная боль, недомогание, повышение температуры . Из-за этих симптомов герпетические проявления принято связывать с простудой .

  1. Первая стадия . На месте будущего высыпания ощущается зуд, пощипывание, появляется покраснение кожи. Повышается температура, больные чувствуют слабость. Противовирусные препараты на начальной стадии приостанавливают дальнейшее развитие.
  2. Вторая стадия — образование пузырька на месте покраснения.
  3. Третья стадия — разрыв пузырька с дальнейшим изъязвлением. Больной максимально заразен для окружающих.
  4. Четвертая стадия — превращение пузырька в корочку.

Лечение состоит в приеме противовирусных препаратов Ацикловир , Фамцикловир . Местно пораженный участок кожи обрабатывается антибактериальными и противовирусными мазями. Симптоматическая терапия — жаропонижающие, обезболивающие.

Для профилактики повторных рецидивов стоит избегать переохлаждения, предупреждать обострения хронических заболеваний. При первых симптомах сдать анализ крови на герпес 1 и 2 типа, начинать лечение.

источник

Герпетическая инфекция (ВПГ) включает восемь типов вирусов, которые могут вызывать различные по клиническим проявлениям заболевания. Наиболее известны и часто встречаются — половой (II тип) и лабиальный (I тип). Высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью, появляются в период ослабленного иммунитета, особенно во время беременности. Опасен ли вирус для малыша? Когда и как лечиться?

Считается, что вирус герпеса I типа встречается только на слизистой губ и ротовой полости, а половой — в области гениталий. Однако сексуальная раскрепощенность давно убрала эти границы — оба типа патогена могут проявиться на любом участке тела.

Это распространенный вирус, который, по общепризнанным статистическим данным, находится в организме у 90% людей. Под этим понятием чаще всего подразумевается вирус простого герпеса (ВПГ I и II типов). На самом деле, представителей семейства Herpesviridae намного больше.

  • I тип. Самый распространенный вид заболевания, проявляющийся высыпанием пузырьков на лице. В частности, на губах. Часто называют «простуда».
  • II тип. Следующий по распространенности тип вируса, который поражает преимущественно половые органы.
  • III тип. Вирус ветряной оспы. При первом контакте с патогеном возникает ветрянка, при рецидиве хронической инфекции — опоясывающий лишай.
  • IV тип. Вирус Эпштейна-Барр. Провоцирует болезнь Филатова — острый мононуклеоз.
  • V тип. Цитомегаловирус, который не изучен окончательно, так как был открыт только в 1956 году. Заражение во время беременности может приводить к внутриутробному инфицированию, гибели плода, преждевременному излитию вод.
  • VI тип. Провоцирует развитие лимфомы, лимфосаркомы.
  • VII тип. Малоизученная форма герпеса. Проявляется постоянной усталостью, сонливостью и вялостью, которые не проходят после отдыха.
  • VIII тип. Информации о таком вирусе также мало. Но известно, что он поражает лейкоциты и часто диагностируется у носителей ВИЧ.

После первого контакта с вирусом, который происходит в первые три года жизни ребенка, патоген «живет» в организме большинства людей. Причем женщины восприимчивы к нему больше, чем мужчины. Он может существовать в теле человека годами, не подавая никаких признаков, поскольку его активность подавляется защитными силами организма. При ослаблении иммунитета выходит из анабиоза и дает знать о себе неприятной симптоматикой. Нередко заболевание атакует беременных женщин из-за особенностей физиологических процессов в этот период.

Вирус герпеса попадает в организм следующими способами:

  • приобретенный — половым, воздушно-капельным, контактным (через предметы быта, рукопожатия, поцелуи) путями;
  • врожденный — во время внутриутробного развития или в процессе родов.

Вирус способен проникать через слизистый покров ротовой полости, верхних дыхательных путей, половой системы и распространяться по различным органам через лимфатические и кровеносные сосуды. Он «вживляется» в генетический материал нервных клеток и годами может там сохраняться.

Полностью избавиться от вируса невозможно. Иммунитет вырабатывает в ответ на процесс его внедрения особые антитела (иммуноглобулины класса М, G, А), которые подавляют герпес и не дают ему прогрессировать. При воздействии неблагоприятных факторов вирус активируется и размножается в эпителиальных клетках кожи и слизистых, поражая их и приводя к гибели. Клинически это проявляется зудом, жжением, высыпаниями, язвочками и затем формирующимися в этом месте корками.

Основным фактором, который провоцирует развитие герпеса, является ослабление иммунной системы. Сопутствующими причинами, которые влияют на активизацию ВПГ I типа, могут стать:

  • переохлаждение;
  • простуды, ОРЗ, грипп;
  • перенесенные стресс или травма;
  • гиповитаминоз;
  • несбалансированное питание;
  • увлечение естественным или искусственным загаром.

Причинами появления и в последующем рецидива ВПГ II типа является незащищенный сексуальный контакт. Дополнительными факторами, способствующими активации и передаче инфекции, служат:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • гормональные сбои;
  • ослабление иммунитета;
  • физические и эмоциональные нагрузки;
  • переохлаждение.

ВПГ может поражать кожу и слизистые оболочки в любом участке тела. Классические проявление герпетической инфекции I и II типов следующие.

  • локализация — носогубная часть лица, слизистая оболочка носа, губ в области границы с кожей, слизистая ротовой полости (стоматит) и миндалин (ангина);
  • характер высыпаний — мелкие пузырьки со светлой жидкостью, после их вскрытия или при травмировании формируется корка;
  • дополнительно — зуд и жжение в области пораженных участков.

ВПГ II типа при локализации на слизистой влагалища и шейки матки не имеет типичных проявлений. Обнаруживается при исследовании мазков, при прицельном ПЦР-обследовании. Если очаги расположены на наружных половых органах, то возможны:

  • жжение и зуд;
  • отечность и покраснение;
  • болезненные ощущения;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • высыпания в виде пузырьков с бесцветной жидкостью;
  • появление мелких язв на месте пузырьков.

Комплексное обследование, позволяющее установить наличие и тип ВПГ, включает два этапа:

  • осмотр специалиста;
  • лабораторные исследования.

Основными методами, которые могут достоверно подтвердить наличие инфекции, считаются следующие.

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Простой способ определения вируса, даже если он находится в организме в незначительной концентрации. Суть метода заключается в многократном копировании участка ДНК патогена и дальнейшей идентификации его вида. Забор материала проводится из предполагаемого очага инфекции — с места высыпаний на губах, гениталиях, из цервикального канала. ПЦР позволяет указать активен ли ВПГ в данный момент. Отрицательный результат указывает на отсутствие активной инфекции, но не на полное излечение.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить антитела типа IgM и IgG, установить их количество. Таким образом определяется фаза заболевания.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . Взятый биологический материал обрабатывается специальным веществом, после чего антигены начинают светиться. Это позволяет обнаружить их под микроскопом. Используется реже.

Расшифровка результатов анализов на ВПГ I и II типов представлена в таблице.

Таблица — Правильная оценка результатов анализов на ВПГ I и II типов

ИФА IgM ИФА IgG ПЦР Результат
Не выполнялся Не выполнялся Отрицательный — Активной инфекции нет;
— иммунитет к патогену неизвестен
Не выполнялся Не выполнялся Положительный — Активная инфекция;
— иммунитет к патогену неизвестен
Положительный Отрицательный Положительный — Активная инфекция;
— первый контакт с патогеном
Положительный Положительный Положительный — Активная инфекция;
— обострение хронической формы
Положительный Отрицательный Отрицательный — Острая инфекция, но патогена в исследуемом очаге нет;
— первый контакт в патогеном
Положительный Положительный Отрицательный — Обострение хронической инфекции;
— в материале для ПЦР вируса нет
Отрицательный Положительный Отрицательный Инфекция в подавленном состоянии
Отрицательный Положительный Положительный Подострое течение
Читайте также:  Анализы при первом триместре беременности

К дополнительным методам исследования относятся следующие.

  • Культуральный . Биоматериал помещается в питательную среду, где предполагается рост вирусов. Если его нет — отсутствует и инфицирование.
  • Иммунограмма. Исследование крови на содержание иммунных клеток. Не указывает на наличие/отсутствие вируса.
  • Вульвокольпоцервикоскопия . Осмотр слизистого покрова влагалища и шейки матки кольпоскопом. Можно обнаружить признаки герпетического поражения.

Вирус не поддается радикальной терапии, его можно лишь купировать и поддерживать иммунитет, подавляющий развитие и клинические проявления патогена. Задача врача и беременной заключается в следующем:

  • не заболеть в первый раз — если эпизодов недуга ранее не было;
  • не допустить высыпаний накануне родов — особенно это касается локализации на гениталиях, иначе показано кесарево сечение для предотвращения заражения ребенка;
  • лечить обострения — если их мало, достаточно местных средств, при частых эпизодах показан прием лекарств внутрь.

Спектр противогерпетических препаратов небольшой.

  • Наружно. Можно использовать «Панавир», «Ацикловир». При присоединении бактериальной инфекции — тетрациклиновую, эритромициновую мази. Также назначается оксолиновая мазь и препараты на основе интерферонов местно. Для быстрого заживления пораженных покровов может рекомендоваться их обработка витамином Е.
  • Таблетки внутрь . Во врем вынашивания разрешен только «Ацикловир».
  • Капельницы. Растворы «Ацикловира», «Панавира».

Самыми щадящими являются натуральные средства. Но даже их применение у беременных требует согласования со специалистом. Популярны следующие варианты народного лечения:

  • пихтовое или касторовое масло — несколько раз в день смазывают очаги поражения;
  • масло чайного дерева — помогает устранить сыпь при ежедневном применении;
  • мазь календулы — размягчает корочки и заживляет раны;
  • настой или крем на основе ромашки — способствуют размягчению ороговевших участков кожи, их дезинфекции и регенерации;
  • обильное теплое питье — чаи и компоты с калиной, клюквой или корнем солодки нужны для общего укрепления иммунитета.

На первый взгляд может показаться, что герпес не так страшен во время вынашивания, если речь идет о I или II типах. У женщины он может проявиться высыпаниями на коже, губах, гениталиях. Для материнского здоровья это, действительно, не принесет особого вреда, но для плода опасны следующие ситуации:

  • если мама заболела герпесом впервые;
  • если эпизоды обострения частые;
  • если высыпания появились накануне родов.

При первичной встрече с вирусом во время беременности женский организм еще не имеет защитных антител, поэтому ВПГ попадает и к плоду, нарушая его развитие, может стать причиной пороков. В первую очередь страдает нервная система. Вирус поражает и провоцирует патологии сердца (миокардит, недостаточность органа), печень (гепатиты, недоразвитость желчных проходов), головной мозг (повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия). В тяжелых случаях может провоцировать внутриутробную гибель плода. Подобные последствия возможны также, если герпетическая инфекция обостряется часто — несколько раз в месяц.

Риск заражения плода ВПГ существует не только во время вынашивания. Часто вирус передается ребенку, когда он проходит по родовым путям, и его внешний покров тесно контактирует со слизистой матери. Заражение при этом может обернуться генерализованной герпетической инфекцией, пневмонией, медленным заживлением пупочной раны.

Чтобы избежать обострений ВПГ при беременности, следует направлять усилия на укрепление иммунитета. А именно:

  • пить натуральные иммуностимуляторы — отвары плодов и листьев малины, шиповника, смородины;
  • добавлять в питье мед — если нет аллергии;
  • употреблять больше фруктов и овощей — особенно полезны лук и чеснок;
  • принимать витаминные комплексы — однако по назначению врача и предназначенные специально для будущих мам.

Также нужно беречь себя — избегать переохлаждений, стрессов, физических нагрузок, чаще бывать на свежем воздухе.

источник

Комплексное обследование состояния здоровья человека, необходимое перед проведением хирургического вмешательства или при планировании ребенка, всегда включает анализ на герпес.

Наиболее распространен вирус простого герпеса (ВПГ), он чаще всего проявляется простудой на губах.

Наиболее распространен вирус простого герпеса (ВПГ), он чаще всего проявляется простудой на губах и имеет хроническое течение у большинства носителей, рецидив заболевания происходит при резком ослаблении иммунитета.

II тип вирусной инфекции локализуется на половых органах. Герпес III типа представляет собой опоясывающий лишай, он возникает преимущественно в области спины или живота. Этот тип инфекции опасен тем, что клетки вируса, переходя в скрытую стадию, остаются на нервных окончаниях. Пациент испытывает болевой синдром, который может сигнализировать о развитии патологий периферической нервной системы.

Внутренний герпес IV и V типа является возбудителем инфекционного мононуклеоза и цитомегаловируса.

Высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта, вызванные вирусом простого герпеса, легко определить визуально при осмотре. Таким же способом проводится первичная постановка диагноза, если речь идет о II или III типах.

Генитальный герпес и опоясывающий лишай имеют характерные внешние проявления.

Однако в ряде случаев вирус маскируется под другие инфекции. Кроме того, скрытое течение заболевания требует точного определения типа возбудителя для правильного лечения.

Методы диагностики герпесвируса включают несколько видов специальных исследований. Сдать анализы для выявления возбудителя болезни всех типов можно практически в любом медицинском центре или поликлинике.

Лабораторная диагностика позволяет установить инфицирование вирусом герпеса, определить тип, степень поражения организма и локализацию инфекции. Для получения полной картины заболевания необходимо пройти несколько видов исследований. Биологическим материалом для этого служат кровь, моча, мазки из полости рта, выделения половых органов и содержимое высыпаний.

У ребенка чаще всего диагностируют герпес I типа, поражающий слизистую оболочку рта и вызывающий стоматит. Диагностика герпеса у детей включает визуальный осмотр кожных высыпаний. Врач безошибочно ставит диагноз, если речь идет о простой форме вируса.

Главным методом является анализ крови. В лабораторных условиях проводят несколько тестов, включающих общее и биохимическое исследование материала.

Кроме того, существует несколько видов специфических анализов крови, мазков и содержимого герпесных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Тесты позволяют точно определить присутствие вируса, его тип и степень поражения организма.

У ребенка чаще всего диагностируют герпес I типа, поражающий слизистую оболочку рта и вызывающий стоматит.

Назначаются разные виды анализов на вирус герпеса. Наиболее распространен простой способ — серологическое исследование. Этот тест связан с иммунным ответом организма на присутствие вируса в крови человека.

Метод показывает реакцию взаимодействия антигенов с антителами, обнаруженными в биологическом материале. Результат позволяет доказать присутствие возбудителя ВПГ или герпеса II типа в организме пациента. Однако определить тип возбудителя таким способом невозможно.

Для получения более объективной клинической картины заболевания проводят комплекс лабораторных исследований, который включает количественные и качественные анализы различных биоматериалов.

В число обязательных тестов входят иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и культуральный метод.

Биохимическое исследование крови пациента выявляет особые антитела, которые вырабатываются при первичном заражении ВПГ или рецидиве вируса. Выделяют 2 вида иммуноглобулинов: IgM и IgG. Их количество в крови говорит о наличии и активности герпеса.

Иммуноферментный метод (ИФА) бывает 2 видов. Качественный позволяет определить наличие антител к вирусу и их взаимосвязь с патологическими клетками. На основе результатов делают выводы о характере и времени рецидивов.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет. Высокий уровень антител в крови пациента говорит об активности вируса или недавней острой фазе болезни.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) является вспомогательным методом изучения герпесной инфекции. Это простой способ обнаружить вирус, если болезнь находится в стадии развития и в биоматериале присутствует большое число клеток герпеса.

Особенность метода состоит в том, что специально окрашенные антитела наносятся на препарат, приготовленный на основе выделений из половых органов, зева или конъюнктивы. Если в биоматериале присутствует вирус, то антигены связываются с иммуноглобулинами, и специалист увидит через микроскоп характерное свечение.

Анализ, основанный на реакции иммунофлуоресценции, не дает 100%-ного результата, поэтому должен выступать в качестве дополнительного, но не главного исследования.

Молекулярно-биологический метод под названием «полимеразная цепная реакция» (ПЦР) используется при диагностике герпеса только во время обострения болезни или при наличии высыпаний неясной этиологии.

Материалом для анализа служит содержимое патологических образований, слюна, соскоб из очага воспаления, кровь или моча.

В приготовленный для исследования препарат добавляют специальные ферменты и вещества, которые ускоряют рост клеток ДНК возбудителя.

Методом ПЦР определяют наличие и количество вируса в организме. Анализ мочи на герпес и исследование крови проводятся строго натощак. В противном случае результат будет недостоверным.

Материалом для анализа ПЦР служит даже слюна пациента.

Метод, при котором исследуют мазок из половых органов, используется для выявления простого герпеса 2 типа. Обследование является цитологическим способом обнаружения вируса. После проведения соскоба специалист изучает характер перерождения тканей в очаге воспаления.

Дополнительным методом исследования на генитальный герпес является расширенная кольпоскопия. Она не только подтверждает наличие инфекции, но и определяет стадию развития болезни.

Самый точный, но долгий и дорогой вид анализа на герпес выявляет количество вируса в крови. Культуральный метод основан на способности клеток возбудителя размножаться только в особой питательной среде живого организма. Биоматериал помещают в благоприятные для роста вируса условия и анализируют результаты процесса.

Первичное инфицирование герпесом при беременности грозит пороками развития и даже гибелью плода. Вирус проникает через плацентарный барьер, вызывая необратимые изменения в жизненно важных органах будущего ребенка.

На ранних сроках беременности проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Рецидив болезни не менее опасен. Поэтому при планировании беременности и на ранних сроках вынашивания плода проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Комплексное обследование, которое должна пройти беременная женщина, включает метод ПЦР, реакцию иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ.

Антитела IgM и IgG способны вступать во взаимосвязь с клетками вируса и подавлять их. Это свойство иммуноглобулинов называется авидностью.

Для обнаружения инфекции и изучения ее характера в лабораторных условиях анализируют связи между антителами и клетками герпеса.

Высокая авидность IgM говорит об острой фазе заражения, IgG — о хроническом течении болезни.

Правильную трактовку исследований на герпес для назначения адекватного лечения может сделать только врач. Результаты ПЦР лишь подтверждают или опровергают наличие инфекции. Что касается анализов на вирусные антитела, то их показатели создают более объективную клиническую картину.

Отрицательное значение содержания IgM и IgG означает, что иммунитет к герпесу отсутствует. Такой результат всегда требует повторной проверки организма, потому что у большинства людей первичное заражение инфекцией происходит еще в детстве. Норма антител свидетельствует о стойкой иммунной защите.

Правильную трактовку исследований на герпес для назначения адекватного лечения может сделать только врач.

Если обнаруживается в анализе преобладание IgG, это значит, что совсем недавно был рецидив инфекции. Повышенное содержание IgM — сигнал об острой фазе болезни.

Иногда расшифровка анализов на герпес дает ложноположительный результат. Когда есть предположение, что информация о количестве иммуноглобулинов в крови и наличии вируса в организме неверна, анализы дублируют через 14 дней.

Количественный и качественный анализ антител в биоматериале пациента позволяет не только установить факт заражения герпесвирусом, но и определить тип патогена, стадию развития и степень поражения жизненно важных систем внутренних органов.

Применение лишь одного вида исследования не является информативным. Получить полную картину можно только после комплексного обследования.

Анализ назначается повторно после лечения рецидива герпеса. Исследование проводится через 2 недели после приема препаратов.

Сдать анализ на герпес можно почти в любой медицинской лаборатории. В муниципальной поликлинике направление выдает лечащий врач. Однако пациент может самостоятельно пройти обследование в любом медицинском центре. В стоимость анализа входят забор крови, антитела и работа лаборанта. Конечная цена исследования колеблется от 700 до 1000 рублей.



источник

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Читайте также:  Анализы при постановке на учет при беременности

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

  1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
  2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

  • через шейку матки при генитальной форме;
  • через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.

Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.

Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.

Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.

У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • угроза прерывания.

На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.

Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.

Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.

Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.

Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:

  • многоводие;
  • утолщение плаценты;
  • амнионит;
  • тяжи и взвеси в водах;
  • нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).

После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

  • длительностью и формой инфекции;
  • индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
  • состоянием плаценты;
  • наличием иммунодефицита.

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

  • поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
  • мертворождению;
  • асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

  • затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
  • преждевременные роды;
  • слабость механизма родов;
  • сепсис;
  • воспаление внутреннего слоя матки;
  • воспаление молочных желез;
  • замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

  • воспаление легких;
  • иктеричность кожных покровов;
  • ДЦП;
  • задержка умственного развития;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

  • лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
  • кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
  • для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
  • противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
  • из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
  • для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

  1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
  2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
  3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
  4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
  5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
  6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
  7. В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

  • антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
  • иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
  • вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

  • анализов на ИППП методом ПЦР;
  • микроскопии мазка из влагалища;
  • бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • кольпоскопии;
  • мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

источник